Умеренно дифференцированная аденокарцинома

Описание и статистика

Аденокарцинома — это онкологическое поражение отдельных тканей и анатомически важных систем в организме (одна из разновидностей рака или карциномы). Встречается в 70% случаев. Опухоль начинает свой рост из железистых клеток эпителия, которые расположены практически во всех тканях организма. Вот почему локализация злокачественного процесса может возникать на любом участке тела человека, но, по статистике, чаще в матке, легких, простате, желудке и кишечнике. При этом возраст больного не имеет значения — не застрахованы от патологии ни дети, ни взрослые.

Согласно Международной классификации заболеваний, код МКБ для умеренно дифференцированной аденокарциномы — C00-C75: Злокачественные новообразования уточненных локализаций, кроме новообразований лимфоидной и кроветворной тканей.

Ацинарная аденокарцинома простаты представляет собой злокачественное поражение клеток железистого эпителия, выстилающих внутренний слой органа. Рак в предстательной железе не развивается на пустом месте. Как правило, появлению онкопроцесса предшествует дисплазия тканей органа, возникшая в результате возрастных изменений, гормональных расстройств и атрофической инволюции.

Причины и группа риска

По мнению ученых, к развитию аденокарциномы простаты приводит дисбаланс гормонов и нарушение их взаимодействия в мужском организме. Чаще всего расстройство равновесия половых ферментов вызвано физиологическим старением или андропаузой.

Еще недавно специалисты считали, что причина данного состояния кроется в снижении концентрации тестостерона в организме. Но помимо главного андрогена, роль в развитии аденокарциномы предстательной железы принадлежит и дигидротестостерону, или ДГТ, продукту метаболизма, который, накапливаясь в тканях простаты, может активизировать бесконтрольное деление клеток органа.

Также ученым удалось выяснить, что изменение титра отдельных гормонов приводит к активности 5-альфа-редуктазы, которая трансформирует тестостерон в ДГТ.

Хорошо известно, что у мужчин в организме имеются и женские половые ферменты — эстроген и прогестерон, которые в норме регулируются основным антагонистом — тестостероном. При возрастных изменениях и естественном снижении тестостерона может возникнуть дисбаланс гормонов, в связи с чем повышенный уровень эстрогена начинает оказывать канцерогенный эффект на альфа-рецепторы простаты, чувствительные к эстрогену. По этой причине у мужчин старше 60 лет повышен риск развития аденокарциномы предстательной железы.

Но болезнь может возникать и намного раньше. Причинами патологии в таких случаях являются:

  • Недостаточность надпочечников. Из-за проблем в этом органе нарушен синтез ароматазы — фермента, который отвечает за трансформацию тестостерона в эстроген, что провоцирует снижение андрогенов.
  • Ожирение. Жировая ткань содержит ароматазу, при избыточном количестве которой из холестерина производится эстроген, угнетающий действие андрогенов и негативно с точки зрения онкологии влияет на ткани простаты.
  • Болезни щитовидной железы. Избыточная или, напротив, недостаточная работа органа отрицательно отражается на гормональном фоне, в связи с чем могут возникнуть опухолевые процессы в простате.
  • Нарушение работы печени. Данный орган принимает непосредственное участие в метаболизме многих половых ферментов, и расстройства в его работе могут привести к гормональному дисбалансу у мужчины.
  • Вредные привычки. Курение и злоупотребление спиртных напитков оказывают негативное влияние на гормональный фон организма.
  • Наследственность. Если среди кровных родственников были случаи аденокарциномы предстательной железы, риск столкнуться с данной патологией увеличивается в несколько раз.
  • Вредные условия на производстве, неблагоприятное состояние окружающей среды. Данные факторы также могут стать причиной мутации клеток простаты.

Аденокарцинома простаты считается болезнью пожилых людей, так как развитию патологии обычно предшествуют изменения гормонального фона, вызванные старением.

Причины, по которым могут возникнуть умеренно дифференцированные опухоли, разнообразны. Но можно отметить некоторые факторы риска и располагающие обстоятельства к возникновению такого рака в различных органах:

  • Курение;
  • Травмирование пищевода горячей или грубой пищей;
  • Язва желудка и ее длительное течение, атрофический гастрит, болезнь Менетрие, полипы;
  • Нарушение гормонального баланса;
  • Патология во время менопаузы;
  • Наследственность;
  • Вредное питание;
  • Бывшее в анамнезе хирургическое вмешательство.

Ведущие клиники в Израиле

Во многих случаях возникновение умеренно дифференцированной карциномы связано с комбинацией нескольких факторов, а не только одного.

Любой орган, который имеет железистые клетки, производящие гормоны, может быть подвержен этой болезни, в их числе: поджелудочная, 12-ти перстная кишка, щитовидная и молочная железы, желудок, легкие (аденогенный рак), слюнная (аденокистозная аденокарцинома), матка (эндометриоидная карцинома), яичники (серозная аденокарцинома), глаза (аденокарцинома мейбомиевой железы) и полости носа (синоназальная аденокарцинома).

В основе умеренно дифференцированной аденокарциномы лежит клеточная мутация в железистом эпителии. На ее фоне структурные элементы бесконтрольно делятся. В результате очаг поражения увеличивается, и, помимо диффузного эффекта, возникает инвазивный — измененные злокачественным процессом элементы врастают в соседние ткани или разносятся по организму с крово- и лимфотоком, развиваясь во вторичные опухоли — метастазы.

Почему появляется такая мутация — доподлинно неясно. Однако онкологи в отдельную группу объединяют факторы, которые предположительно могут влиять на формирование рака. Перечислим их:

  • генетическая предрасположенность;
  • хронические заболевания;
  • вредные привычки;
  • застойные явления во внутренних органах;
  • дисгормональные процессы;
  • неблагоприятная экология;
  • старческий возраст;
  • нездоровое питание с преобладанием в рационе канцерогенных добавок;
  • нелеченные доброкачественные опухоли;
  • продолжительный стресс;
  • травмы механического и физического характера;
  • авитаминоз, нехватка микроэлементов;
  • инфекции и вирусы (Хеликобактер пилори, герпес и т. д.).

Таким образом, в группу риска по заболеваемости раком входит каждый человек, независимо от возраста и пола, имеющий хронические патологии и вредные привычки. Усугубляют эти факторы неблагоприятная обстановка окружающей среды, стрессы и нездоровое питание.

Локализация, формы и типы опухоли

Ацинарная аденокарцинома является одним из видов онкопоражений простаты. В свою очередь, она делится на мелкоацинарную и крупноацирную опухоли. Рассмотрим их подробнее.

Мелкоацинарная аденокарцинома. Встречается в 92-95% среди всех раковых поражений предстательной железы. Развитие опухоли начинается с появления многочисленных точечных очагов с избыточным содержанием муцина. Сам рост происходит из эпителиальной ткани мелких долек — ацинусов простаты. На периферии органа одновременно отмечается развитие нескольких опухолей, которые постепенно сливаются друг с другом в солидное новообразование, интенсивно синтезирующее муцин. В большинстве случаев патология не перекрывает уретру и не препятствует мочеиспусканию.

Крупноацинарная аденокарцинома простаты. Включает в свою структуру крупные железистые очаги — новообразования. При гистологическом исследовании в образце тканей видны цилиндрические клетки с цитоплазмой, которые выстилают орган изнутри. Морфологической особенностью крупноацинарной аденокарциномы являются удлиненные ядра, локализующиеся в базальной части клеточной структуры, наделенные гиперхромным характером, полиморфизмом, крупными размерами и интенсивным цветом. Ввиду высокой степени злокачественности данные опухоли предстательной железы имеют неблагоприятный прогноз.

Кроме морфологической классификации, необходимо учитывать градацию аденокарциномы предстательной железы по степени дифференциации . Она основана на количественном и качественном соотношении здоровых клеток к атипичным. Эта шкала была разработана более 40 лет назад американским патологоанатомом Глисоном.

Для оценки аденокарциномы берут образцы сразу из нескольких участков солидной опухоли или из разных злокачественных узлов, как правило, самых крупных по размеру. Измерения рассчитывают в каждом случае по пятибалльной шкале. Индекс Глисона состоит из суммы двух гистологических микропрепаратов. Итак, существуют следующие разновидности опухолей в предстательной железе:

  1. Высокодифференцированная аденокарцинома (G1). Индекс Глисона 2-6 баллов. Здоровых клеток больше, чем атипичных. Раковый процесс характеризуется медленным течением, прогноз благоприятный.
  2. Умеренно дифференцированная аденокарцинома (G2). Индекс Глисона равен 7 баллам. Агрессивность онкологического новообразования средняя, согласно анализу гистологии изменено более 50% клеточных структур. При своевременном вмешательстве заболевание поддается лечению.
  3. Низкодифференцированная аденокарцинома (G3). Индекс Глисона равняется 8-10 баллам. Железистая ткань опухоли полностью замещается злокачественными клетками. Не исключено развитие отдаленного метастазирования.

Высокодифференцированная аденокарцинома, в свою очередь, подразделяется на две формы:

  1. Светлоклеточная. При добавлении специального красителя при гистологическом изучении биоптата опухоли клетки данного новообразования реагируют на красящее вещество в низкой степени — они отличаются от нормальных клеток более светлым оттенком.
  2. Темноклеточная. Ситуация противоположна предыдущей. Структурные элементы данной аденокарциномы активно поглощают пигмент и становятся темными.

Также существует еще одна форма аденокарциномы — плоскоклеточная. Она относится к опухолям с низкой степенью дифференциации. Данное злокачественное новообразование быстро начинает распространять метастазы в костную систему и практически не поддается любому лечебному воздействию — химиотерапии, гормональной терапии и облучению. Единственное, что может помочь в этом случае — радикальное удаление опухоли с прилегающими к ней тканями.

Рассмотрим, как проявляется заболевание в зависимости от его локализации.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка. Раннее ее выявление крайне затруднительно, так как на начальном этапе патологический процесс протекает латентно. Ученые связывают развитие данного злокачественного заболевания с длительным присутствием в тканях бактерии Хеликобактер пилори, которая отрицательно влияет на здоровье ЖКТ и вызывает снижение местной защиты и воспаление хронического характера.

На этом фоне клетки желудка способны перерождаться в раковые. При этом довольно рано возникает метастазирование опухоли в соседние ткани и лимфоузлы, буквально со второй стадии злокачественного процесса, что значительно осложняет и лечение, и прогноз на выживаемость.

Настораживающими признаками должны стать:

  • неожиданное изменение пищевых пристрастий;
  • похудение без объясняющих на это причин;
  • увеличение живота в объеме, невзирая на потерю веса;
  • частые позывы к рвоте, постоянная тошнота и изжога;
  • боль в эпигастральной области.

Основная борьба с раком желудка — хирургическое вмешательство с целью удаления пораженного участка органа и лимфоузлов. Для профилактики рецидива заболевания — курсы химиотерапии и облучения. При отсутствии позитивных результатов от предпринимаемых лечебных действий — паллиативная помощь. Прогноз ситуации зависит от стадии карциномы. При 1-м, 2-м этапе злокачественного процесса и успешном лечении выживаемость может достигать 10 лет.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома поджелудочной железы. В данном органе такой тип опухоли по статистике возникает в 90% случае. Заболевание широко распространено среди мужчин от 60 лет, лиц, страдающих сахарным диабетом и хроническим панкреатитом, а также заядлых курильщиков и кофеманов. Злокачественный процесс характеризуется высоким процентом летальных исходов. Шансы на излечение есть только у пациентов, у которых болезнь обнаружена на ранней стадии онкологии.

Симптомы умеренно дифференцированной аденокарциномы поджелудочной железы следующие:

  • дискомфорт в области эпигастрия, при этом боль систематическая и отдает в спину;
  • резкое похудение без видимых на это причин;
  • механическая желтуха, поражающая кожу и слизистые оболочки;
  • диспепсические расстройства, частые поносы;
  • субфебрильная температура тела;
  • слабость, потливость.

Опухоль выявляется в ходе пальпаторного исследования. Для подтверждения диагноза назначаются такие мероприятия, как УЗИ брюшной полости, КТ и МРТ, анализы крови (биохимия, онкомаркеры), биопсия и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Лечение радикальное комплексное.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома пищевода. Первичным симптомом становится дисфагия — перекрытие опухолью просвета органа примерно на ⅓. Вначале заболевание проявляется в сложности глотания твердых продуктов питания, но с прогрессированием злокачественного процесса становится сложно употреблять и каши, и напитки. Когда опухоль вырастает до внушительного объема, начинается последняя степень дисфагии — пищевод закрыт полностью.

Основные симптомы поражения верхнего отдела ЖКТ:

  • тошнота, рвота, изжога;
  • дискомфорт и боль при глотании;
  • тяжесть за грудиной;
  • срыгивание съеденного;
  • повышенное слюноотделение;
  • неприятный запах изо рта.

Если начались метастатические изменения злокачественного процесса и опухоль врастает в соседние ткани и лимфоузлы, могут возникнуть следующие симптомы:

  • осиплость, изменение голоса;
  • сильный кашель постоянного характера;
  • одышка;
  • брадикардия;
  • внутренние кровоизлияния.

Пациенту назначается комплексное лечение. Прогноз зависит от стадии заболевания, например, при обнаружении патологии на начальном этапе пятилетняя выживаемость составляет 80%.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки (толстого кишечника). Опухоль, развивающаяся в стенках толстой кишки, занимает четвертое место по встречаемости среди всех онкологических заболеваний населения. Рак произрастает из клеток эпителия и метастазирует исключительно через лимфатическую систему, поэтому успешно вылечить его можно только на ранних стадиях. Однако в самом начале развития сделать это практически невыполнимо.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома

Существует целый перечень предрасполагающих факторов, которые увеличивают вероятность формирования аденокарциномы толстой кишки. К ним относятся запоры, стрессы, нездоровое питание, анальный секс и вирус папилломы. Реже заболевание провоцируют полипоз и свищи, локализованные на стенках толстого кишечника, чрезмерный прием медикаментов, колиты и прочие хронические патологии слизистой органа.

Лечение затруднительно ввиду позднего обнаружения злокачественного процесса, что связано с дифференциацией атипичных клеток только на последних стадиях онкопроцесса. До этого момента они растут и развиваются в неопределенном формате. Рак толстой кишки плохо поддается терапевтическим манипуляциям, так как сложно подобрать химиопрепараты или провести точечное облучение органа.

Выход один — операция, после которой прогнозирование выживаемости зависит от стадии онкологического процесса. На 1-й, 2-й шансов на излечение значительно больше. На 3-й, 4-й стадии пораженный участок иссекают в полном объеме, заменяя его колостомой, но, несмотря на это, прогноз остается неблагоприятным.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома слепой кишки. В группу риска входят лица старше 50 лет, реже патология встречается в молодом возрасте. Обычно аденокарцинома слепой кишки образуется на фоне предраковых состояний, которые длительно присутствовали в очаге поражения и не лечились. К ним относятся хронические проктиты и колиты, проктосигмоидит, аденоматозные полипы. Последние имеют самый высокий шанс к злокачественному перерождению.

Заболевание также развивается на фоне несбалансированного питания, стрессов, хронических запоров и вредных привычек. Клиническими признаками опухоли являются:

  • боли систематического характера в области пораженного органа;
  • субфебрильная температура тела;
  • общая слабость, тошнота, плохой аппетит;
  • похудение без объяснимых причин;
  • расстройства стула;
  • повышенное газообразование;
  • боли в процессе опорожнения кишечника;
  • бледность кожи, потливость.

С целью лечения проводится лапароскопическое вмешательство, которое позволяет убрать злокачественный процесс без вскрытия полости живота. Дополнительно применяется точечное облучение зоны поражения и химиотерапия. Прогноз зависит от стадии обнаружения заболевания и эффективности лечебных мероприятий.

Классификация международной системы TNM

Рассмотрим, как определяется аденокарцинома простаты по системе TNM.

Стадии Т — первичная опухоль N — поражение лимфатических узлов М — отдаленные метастазы G — степень дифференциации по Глисону
I Т1 N0 М0 G1
IIA Т2a N0 М0 G1
IIB Т2b N1 М0 G2
III Т3 N2 М0 G2–3
IV Т4 N3 М1 G3

Резюме к таблице.

Умеренно-дифференцированная аденокарцинома

Т — первичная опухоль:

  • Т1 — до 2 см, обнаруживается в железистой ткани случайно, например на профилактических осмотрах;
  • Т2a — занимает менее 50% простаты, не выходит за границы капсулы;
  • Т2b — поражено более 50% железы, капсула органа не затронута;
  • Т3 — опухоль от 5 см, поражает обе доли простаты, выходит за ее пределы, поражая семенные пузырьки;
  • Т4 — новообразование любого размера, выходит за границы органа и врастает в окружающие ткани.

N – поражение регионарных лимфоузлов:

  • N0 — отсутствует;
  • N1 — единичные подвижные метастазы;
  • N2 — множественные метастазы, спаянные с окружающими тканями;
  • N3 — поражены регионарные лимфоузлы в труднодоступных зонах, проблемных для проведения резекции.

М — отдаленные метастазы:

  • М0 — отсутствуют;
  • М1 — обнаруживаются в различных системах.

G – степень дифференциации по Глисону:

  • G1 — агрессивность низкая;
  • G2 — число атипичных клеток прямо пропорционально количеству злокачественных, в большинстве случаев поддается лечению;
  • G3 — опухоль полностью состоит из онкоклеток, отмечается инфильтрация расположенных рядом тканей, дифференцировать образцы новообразования сложно, прогноз крайне негативный.

В настоящее время международная гистологическая классификация выглядит следующим образом:

  • аденокарцинома эндометрия;
  • светлоклеточная аденокарцинома;
  • плоскоклеточный рак;
  • железистоплоскоклеточный рак;
  • серозная аденокарцинома;
  • муцинозный рак;
  • недифференцированный рак.

Рост опухоли может протекать по экзофитному, эндофитному или смешанному типу. Если рассматривать статистику локализации маточной опухоли, чаще она расположена в области тела и дна органа, реже – в нижнем сегменте.

Огромное значение имеет и степень дифференцировки опухоли, указывающая на уровень злокачественности. От этого показателя зависят прогнозы жизни женщины. Выделяют:

  1. высокодифференцированная аденокарцинома матки (G1) — наименее злокачественный вариант;
  2. умереннодифференцированная аденокарцинома матки (G2);
  3. низкодифференцированная аденокарцинома матки (G3) — высокая степень злокачественности.
Благоприятный прогноз Неблагоприятный прогноз
Дифференцировка G1 G2 — G3
Стадия I III — IV
Гистология Эндометриоидная аденокарцинома матки Светлоклеточная, серозная аденокарцинома, железистоплоскоклеточный и муцинозный рак
Распространение Ограниченная площадь Распространенная опухоль, с переходом на шейку
Эмболизация сосудов Не наблюдается Есть

Стадия 0 —предрак, эндометрий атипично гиперплазирован.

IA – локализация опухоли в эндометрии;

IB – опухоль прорастает из эндометрия в миометрий {amp}lt;1 см.

IC  — прорастание {amp}gt; 1см, не включая серозный слой.

Стадия II— опухоль затрагивает тело и шейку.

Стадия III— опухоль прорастает за границы матки, но расположена в малом тазу.

IIIA — опухоль распространяется, прорастая в серозную оболочку, появляются метастазы (придатки, лимфоузлы),

IIIB – затрагивает параметральную клетчатку, может метастазировать во влагалище.

IV стадия — локализуется за пределами малого таза, определяется инвазия в кишечник, мочевой пузырь.

Также, наряду с классификацией FIGO, рак эндометрия стадируют по системе TNM. Обе классификации актуальны и дополняют друг друга, позволяя выбрать наиболее оптимальную лечебную тактику.

Лечение умеренно дифференцированной аденокарциномы

Лучших результатов позволяет добиться высокодефферентная опухоль на начальной стадии формирования. Диагноз определяется исходя из результатов вышеперечисленных анализов. Лечение подбирается индивидуально к каждому случаю и зависит от степени развития онкопроцесса, дифференцирования, области поражения и наличия вторичных очагов.

После операции назначают курс химиотерапии. Она добивает злокачественные клетки во всех системах и органах. Внедряясь в ДНК рака, препарат останавливает деление клеток и препятствует их распространению. Лечение назначают курсами, потому что используемые препараты негативно влияют на здоровые клетки.

Лучевая терапия с абсолютной точностью воздействует на очаг новообразования. Как и химиотерапия, она используется на этапе подготовки к операции и после неё. Ионизирующее излучение замедляет рост атипичных клеток и разрушает их структуру. В послеоперационный период лучи положительно действуют на заживление раны и снимают болевой синдром.

Иммунотерапия заключается в приёме препаратов для активации естественных защитных сил организма.

При неоперабельной форме аденокарциномы прямой кишки пациенту назначают паллиативное лечение, включающее лучевую и химиотерапию. Задача врачей – замедлить онкологический процесс, снять симптомы интоксикации и продлить жизнь пациенту.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома — G2. Выявляется чаще по сравнению с высокодифференцированными и низкодифференцированными опухолями. Она формируется из железистого эпителия, выстилающего поверхность внутренних органов. Ее элементы качественно отличаются от зрелых клеток, останавливаясь на промежуточной стадии развития.

Признаки злокачественности на этом этапе пропустить довольно сложно: клетки обладают разными размерами, усиленно делятся и содержат в ядрах высокую концентрацию атипичных митозов. Строение эпителия становится неупорядоченным — частично он состоит из зрелых элементов, но постепенно лишается тканевой организации.

Высокодифференцированная аденокарцинома — G3. Формирует структуры, типичные для зрелых клеток. Ее называют тубулярной и трабекулярной — в зависимости от строения. Основной признак данного вида опухоли — высокая схожесть гистологической картины онкообразования со здоровой тканью. Симптомы атипичного процесса слабо выражены. Если заболевание будет обнаружено на этом этапе дифференциации, шансы на выздоровление хорошие.

Низкодифференцированная аденокарцинома — G1. Имеет неутешительные прогнозы в отношении течения данного недуга. Это обусловлено прекращением развития клеток даже до минимального состояния. Злокачественный процесс быстро захватывает площади вокруг себя. Теряя признаки зрелости, происходит и утрата межклеточных контактов, поэтому высока вероятность отрыва раковых клеток от опухоли и начало активного метастазирования.

Симптоматика такой аденокарциномы (Adenocarcinoma) зависит от месторасположения опухоли и ее стадии. Некоторые симптомы при разной локализации похожи на другие раковые поражения или на не раковые заболевания, другие типичны лишь для какого-то определенного пораженного органа.

Общие симптомы заболевания таковы:

  • Быстрая потеря веса;
  • Тяжесть в желудке после еды;
  • Боль в животе (его верхних отделах);
  • Желтизна кожи;
  • Изменение стула, метеоризм;
  • Тошнота, рвота;
  • Боль при дефекации, в кале наблюдается кровь и слизь;
  • Повышенная температура;
  • Неприятные ощущения в глотке, боли при глотании, которые могут отдавать в ухо;
  • Увеличение лимфатических узлов.

С возрастанием ракового процесса, симптоматика усиливается.

Такой вид опухоли диагностируется чаще у мужчин (после 50), как и другие раковые поражения ЖКТ. Опухоль располагается в ампуле прямой кишки над сфинктером. При метастазах поражается простата, мочеиспускательный канал, у женщин — матка и влагалище. При поздних стадиях можно наблюдать метастазы в печени, легких и костях. Симптомы этого вида аденокарциному таковы:

  • В кале наблюдается слизь (гной, кровь), как до испражнения, так и после;
  • Тянущие боли и затруднения при дефекации (запоры);
  • Метеоризм;
  • Отсутствует аппетит, резко уменьшается вес;
  • Проблемы со сном;
  • Частые и ложные позывы к дефекации.

При данном заболевании ранняя диагностика затруднительна, так как ее симптомы похожи на признаки геморроя. Диагностируют болезнь при помощи пальпации, гистологического исследования и копрологического исследования. Очень важно определить данную болезнь на ранних стадиях, так как на поздних стадиях она плохо поддается лечению. Прогноз заболевания не утешителен – продолжительность жизни часто ограничивается 5 годами, большие сроки жизни чрезвычайно редки.

Провоцирующими факторами для этого вида аденокарциномы являются:

  • Предрасположенность к заболеванию;
  • Анальный секс;
  • Сфера работы, при которой возможны длительные контакты с асбестом;
  • Вредная еда;
  • Заболевания хронического характера толстой кишки.

У онкологии прямой кишки есть свои последствия:

  • Разрастание опухолевых клеток может привести к закрытию просвета прямой кишки, что вызывает непроходимость кишечника;
  • Когда опухоль сильно разрастается, то может случиться прорыв стенок кишечника и возникнуть желудочное кровотечение;
  • Есть опасность возникновения перитонитов.

При данном заболевании опасен не только сам рак, но и последствия, ему сопутствующие.

Профилактика данного вида заболевания означает регулярное посещение проктолога – именно так можно заметить начало течения болезни.

Одной из наиболее часто диагностируемых опухолей является аденокарцинома желудка. Ранние стадии болезни протекают незаметно, и поэтому диагностировать аденокарциному вовремя не всегда представляется возможным.

Факторами риска являются:

  • Присутствие в желудке больного бактерии хеликобактер пилори, которая является провокатором данного заболевания;
  • Ослабленный иммунитет;
  • Наличие в анамнезе гастрита, язвы;
  • Вредная еда (употребление еды с высоким содержанием нитратов);
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Наследственность, возраст после 55 лет;
  • Много соли в употребляемых продуктах.

Особенностью аденокарциномы является то, что она часто дает метастазы в соседние органы и лимфоузлы еще на ранних стадиях.

Симптомы заболевания таковы:

  • Кровь в кале, метеоризм;
  • Тошнота, рвота;
  • Резкий сброс веса и рост живота;
  • Изменение вкусовых ощущений;
  • Слабость, боль в зоне живота и желудка.

Аденокарцинома желудка диагностируется часто, как правило, она возникает в антральном и пилорическом отделах. Обычно при таком виде рака проводят лечение хирургическим путем.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка

Умеренно дифференцированная опухоль поджелудочной формируется в 90% случаев поражения поджелудочной. Аденокарцинома распространена среди лиц мужского пола возраста 50-60 лет и имеет большой процент смертельных исходов. Успех лечения полностью зависит от раннего диагностирования.

  • Сахарный диабет;
  • Воздействие канцерогенов;
  • Курение;
  • Наследственная предрасположенность, генетические мутации;
  • Заболевания желчевыводящей системы;
  • Хронические заболевания (панкреатит);
  • Присутствие в рационе большого объема кофе.

Симптомы болезни обычно таковы:

  • Быстрое снижение массы тела;
  • Общая болезненность и температура тела выше нормы;
  • Боли в эпигастральной зоне, которые отдают в спину;
  • Желтизна кожи и слизистых;
  • Определение опухоли при пальпации в брюшной полости.

Эта аденокарцинома является переходным этапом между высокодифференцированной и низкодифференцированной. Диагностика этой опухоли основана на жалобах пациента. Для диагностики проводят аппаратное исследование, личный осмотр и пальпацию. Признаки этого рака довольно размыты, и их можно спутать с поражениями толстого кишечника.

Для более точной диагностики используют ректороманоскоп, при помощи которого рассматриваются внутренние органы, сомнительные новообразования и берется ткань на биопсию. Еще один метод диагностирования аномалии – колоноскопия, его проводят для осмотра всей сигмовидной кишки.

Вне зависимости от степени и тяжести этого рака, главным способом терапии считается хирургическое вмешательство и метод химиотерапии. Из-за того, что аденокарцинома развивается медленно, этот рак нечасто дает метастазы. Если болезнь обнаружена на начальных стадиях хирургическое вмешательство, дает большие шансы на полное излечение.

Подобный вид рака развивается из клеток эпителия и дает метастазы посредством лимфотока. Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки объединяет злокачественные опухоли, которые возникают в ободочной, слепой, прямой кишках и в анальном отверстии. Шансы на выздоровление есть, если начать лечение на первых стадиях заболевания, но признаки для раннего диагностирования не очень заметны.

Факторы, которые влияют на развитие заболевания, таковы:

  • Наследственность;
  • Пожилой возраст;
  • Стрессы;
  • Вредные условия работы;
  • Папилломавирусная инфекция;
  • Анальный секс;
  • Вредная еда;
  • Хронические колиты, свищи, полипы.

Раннее диагностирование затруднено, и это усложняет выбор правильного лечения. Обычно такое заболевание лечат при помощи хирургического вмешательства и точечного облучения. При обнаружении заболевания на 1-2 стадии – прогноз довольно обнадеживающий, если аденокарцинома диагностирована на 3-4 стадии, то делают удаление пораженного раком участка, и устанавливается колостома (калоприемник).

Подобное раковое новообразование встречается редко (около 6% всех заболеваний). В группу риска входят пациенты 50-60 лет мужского пола. Симптоматика данного заболевания обычно смазана.

Симптомы таковы:

  • Интенсивное урчание кишечника;
  • Нередкие боли в животе схваткообразного характера;
  • Неравномерное вздутие живота;
  • Сильные кровотечения и кишечная непроходимость.

Могут возникать осложнения заболевания в виде абсцесса, перитонита. Также характерно то, что при этом виде заболевания идет не сброс веса, а наоборот — его набор. Рецидивы при этом заболевании возникают очень редко, в основном из-за неправильно выполненной операции. Прогноз заболевания довольно благоприятен, если нет метастазирования.

Метастазирование

Аденокарцинома предстательной железы

Распространение атипичных клеток при аденокарциномах происходит посредством крово- и лимфотока. Этот процесс начинается с прогрессированием опухоли, увеличением ее в размерах и врастанием в соседние ткани.

Первично аденокарциномы инвазивно проникают в регионарные лимфатические узлы и кровеносные сосуды, и уже посредством них начинается активное метастазирование атипичных клеток в отдаленные органы.

У многих пациентов первичный очаг заболевания выявляется достаточно сложно, поэтому для уточнения диагноза требуется тщательное комплексное обследование. Многочисленные вторичные очаги аденокарциномы значительно отягощают характер патологии и негативно влияют на выживаемость больного.

Процесс восстановления после лечения

В послеоперационном периоде пациент остается в стационаре под круглосуточным наблюдением медицинского персонала. С этого момента он получает симптоматическое лечение в виде антибиотиков, анальгетиков и прочих медикаментозных средств и при необходимости проходит химиотерапию и облучение.

Дополнительно больному назначаются диагностические обследования, направленные на раннее выявление осложнений и рецидивов злокачественного процесса. После выписки из стационара пациент ставится на учет в онкодиспансер по месту жительства и регулярно посещает доктора для проведения профилактических мероприятий.

Если в ходе операции не возникло каких-либо осложнений, то через 24 часа из палаты интенсивной терапии пациент переводится в урологическое отделение. Реабилитационный период после резекции пораженной простаты включает в себя следующие моменты:

  • проведение антибиотикотерапии;
  • назначение анальгетиков;
  • организация лечебного питания — как правило, сроком на 3 дня;
  • снятие швов при условии отсутствия осложнений — на 8-е сутки;
  • контроль за заживлением уретры и последующее удаление мочевого катетера — обычно практикуется на 9-й день после операции, затем пациент выписывается из стационара домой.

:Женщина на приёме у врача

Восстановительный период в домашних условиях основан на следующих аспектах:

  • каждые 3 месяца рекомендуется исследование онкомаркера ПСА для контроля рецидива заболевания;
  • ограничение физических нагрузок в ближайшие полгода после операции;
  • выполнение упражнений по методу Кегеля для нормализации мочеиспускания;
  • прием препаратов-ингибиторов в рекомендованных врачом дозах для восстановления половой функции (потенции).

Период реабилитации после аденокарциномы предстательной железы длится не менее одного года. За это время у многих пациентов получается вернуться к привычному образу жизни.

Диета

Правильно организованный режим питания способен уменьшать предпосылки для прогрессирования онкопроцесса на этапе обнаружения и лечения заболевания, а также стать идеальной профилактической мерой в отношении него после проведенной терапии.

Перечислим основные диетические рекомендации, справедливые при аденокарциноме предстательной железы:

  • Употребление продуктов, обогащенных клетчаткой.
  • Включение в рацион по максимуму овощей и фруктов, ягод и зелени. Наиболее полезны для мужчин томаты и все виды капусты.
  • Ежедневное употребление цельного молока в умеренном количестве. Этот продукт животного происхождения богат витамином Д, который легко усваивается организмом и является так называемым защитником простаты от влияния атипичных клеток.
  • Минимизировать в меню блюда, провоцирующие развитие сахарного диабета. Как известно, глюкоза в избыточном количестве может повышать риск развития онкопроцессов в организме.
  • Обязательно в рационе должны быть растительные жиры, которые в изобилии содержатся в орехах и маслах. При этом важен отказ от льняного масла, которое, по некоторым данным, может спровоцировать всплеск онкологии.
  • Свести к минимуму продукты животного происхождения. Красные сорта мяса следует заменить диетическими, такими как крольчатина, индейка и курица.
  • Стараться не превышать среднюю суточную норму калорий — 2200-2500 ккал, так как избыточный вес является одним из факторов развития злокачественного поражения простаты.
  • Отказаться от жирных, жареных, копченых и консервированных блюд. Избегать пищи с избыточным содержанием химических наполнителей. Еда должна готовиться на пару или путем отваривания, а также подаваться к столу в свежем виде.
  • Чаще включать в меню продукты, обогащенные жирными полиненасыщенными кислотами — омега-3. К ним относятся рыба и морепродукты, например тунец, лосось и т. д.
  • Свести к минимуму объем употребляемых спиртных напитков. Иногда разрешается пить умеренное количество красного вина.

Лечебное питание необходимо больным на любой стадии умеренно дифференцированной аденокарциномы, а также после выздоровления и в реабилитационный период. Принципы диеты основаны на организации свежего, сбалансированного и легкоусвояемого рациона, обогащенного витаминами и минералами.

В основу питания должны войти постные сорта мяса (кролик, курица, индейка), достаточное количество фруктов и овощей, кисломолочные продукты, морская рыба, зелень и хлеб из муки грубого помола. Запрещена пища, вызывающая процессы брожения, например, бобовые, молочные и спиртные напитки, а также условно вредная еда: жирная, жареная, копченая, маринованная и соленая.

Питаться следует часто, но понемногу, чтобы улучшить метаболизм. Блюда должны иметь температуру тела больного, чтобы меньше энергии тратилось на ее усвоение и не травмировался желудочно-кишечный тракт. Предпочтение следует отдавать отварным и печеным продуктам.

Эти же диетические принципы рекомендуются и с профилактической целью для предупреждения онкологических заболеваний.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Отсутствие аппетита, головные боли

Дети. Злокачественные опухоли предстательной железы в детском возрасте — достаточно редкая ситуация. Как правило, к ним относятся саркомы. Ранние симптомы онкопроцесса заключаются в дизурических расстройствах — острых проблемах с мочеиспусканием. При отсутствии лечения новообразование быстро прорастает в мочевой пузырь.

Основная помощь сводится к хирургическому вмешательству. Если опухоль не выходит за пределы пораженного органа, выполняется простатэктомия. В случае прорастания онкопроцесса за границы серозной оболочки простаты масштаб хирургического вмешательства увеличивается — вместе с железой резекции подлежат мочевой пузырь, семенные пузырьки и регионарные лимфатические узлы. Прогноз зависит от стадии онкопроцесса.

Преклонный возраст. Аденокарцинома простаты преимущественно поражает пожилых мужчин — старше 60 лет. Лечение в этом возрасте подбирается индивидуально. Онколог-уролог в обязательном порядке учитывает стадию онкопроцесса, возраст пациента, наличие у него сопутствующих патологий и личные пожелания больного.

Хирургическое лечение рекомендовано всем мужчинам моложе 65 лет, как правило, серьезных ограничений к проведению простатэктомии у них нет. Если пациент старше 70 лет, нередко назначается выжидательная тактика при условии, что опухоль небольшая, стадия аденокарциномы протекает по вялотекущему типу и онкопроцесс не выходит за пределы капсулы железы.

Связано это с тем, что в преклонном возрасте у мужчин отмечается немало сопутствующих патологий, таких как хронические проблемы с сердечно-сосудистой и дыхательной системами и пр. В данных случаях оперативное лечение для пожилого человека может оказаться опаснее для жизни, чем сама болезнь. При выжидательной тактике пациенты проходят систематические обследования — раз в 6 месяцев, выполняя УЗИ простаты и тест на онкомаркер ПСА.

Дети. Умеренно дифференцированные аденокарциномы редко встречаются в детском возрасте, но не являются исключением. Чаще всего патология поражает легкие ввиду пассивного курения ребенка, в том числе и во внутриутробном периоде. Заболевание протекает несколько иначе, чем у взрослых, что объясняется быстрым ростом и неравномерностью развития систем организма, неустойчивыми метаболическими процессами. На прогноз выживаемости детей влияет ранняя диагностика патологии и ее адекватное лечение.

Беременность. Умеренно дифференцированные аденокарциномы иногда встречаются и у будущих мам. Согласно статистике, каждая тысячная беременность заканчивается борьбой с онкологией. На ранних стадиях распознать наличие онкозаболевания достаточно сложно, так как женщина симптомы слабости и общего недомогания может спутать с признаками токсикоза.

Преклонный возраст. У лиц старше 55 лет риск развития онкологических заболеваний повышен. Связано это с наличием у некоторых пациентов многолетнего стажа курения и работы на вредном производстве, соматическими проблемами хронического характера, слабым иммунитетом. В этом возрасте рекомендуется больше внимания уделять своему здоровью, чтобы не упустить начало любой патологии, в том числе умеренно дифференцированной аденокарциномы, которую эффективнее устранить на ранней стадии.

Осложнения

Основным осложнением аденокарциномы простаты являются метастазы. При их наличии прогноз любого лечения будет неблагоприятным. Метастатические изменения могут поражать следующие анатомические структуры:

  • лимфатические узлы;
  • кости таза и позвоночник;
  • легкие;
  • печень;
  • органы желудочно-кишечного тракта.

Определенные осложнения развиваются в послеоперационный период. К примеру, после резекции аденокарциномы предстательной железы возникают такие проблемы, как:

  • застой лимфы в тканях;
  • боли внизу живота;
  • тромбоз нижних конечностей;
  • недержание мочи;
  • трудности с опорожнением кишечника;
  • эректильная дисфункция.

Устранить перечисленные состояния помогает полноценный сон и покой. Также пациентам после хирургического лечения рекомендуется соблюдать специальную диету и выполнять легкие физические нагрузки.

По окончании реабилитационного периода мужчину в течение последующих лет могут беспокоить следующие осложнения:

  • аллергические реакции;
  • инфекционно-воспалительные явления в половой сфере;
  • расстройства сердечно-сосудистой системы;
  • бесплодие;
  • проблемы с мочеиспусканием.

Чтобы избежать осложнений и не допустить их усугубления, важно внимательнее относиться к собственному здоровью. Аденокарциному предстательной железы рекомендуется лечить на начальных стадиях, только в этом случае мужчина может рассчитывать на полное исцеление и возвращение к привычному образу жизни.

Сопутствующие патологии умеренно дифференцированной аденокарциномы появляются в основном на поздних стадиях злокачественного процесса и локализации опухоли в любом органе. В первую очередь они связаны с ее разрастанием. Увеличиваясь в размерах, аденокарцинома начинает оказывать избыточное давление на соседние ткани — нервные окончания, сосуды и органы, вызывая болевые ощущения, проблемы с кровотоком и прочие расстройства.

Отрицательно на патологии сказывается и конкретная стадия онкопроцесса. Речь идет о метастазах, рецидивах злокачественного процесса, общей раковой интоксикации и ухудшения самочувствия больного.

Рецидивы

Онкология никуда не исчезает из организма после первичного курса лечения. Она остается в виде определенного количества жизнеспособных атипичных клеток, которые смогли расположиться вне удаленных тканей и зон облучения, в сохраненных лимфоузлах и зоне операционного поля, преимущественно в рубцовой его части.

Повторное формирование опухоли в организме после проведенного оперативного лечения является результатом неполного иссечения пораженных тканей. Нередко болезнь возвращается и по окончании лучевой и химиотерапии — в таком случае врачи говорят о биохимическом рецидиве.

Вторичные онкоочаги преимущественно встречаются у пациентов, у которых ранее была диагностирована третья и четвертая стадия патологии. Источником развития новой опухоли становится метастатический узел. Первые признаки рецидива аденокарциномы простаты проявляются в расстройствах мочеиспускания и болях внизу живота, затем к данным симптомам присоединяется клиническая картина общей раковой интоксикации, а именно постоянная субфебрильная температура тела, слабость и потеря веса.

Если рецидив выявлен после проведенного оперативного вмешательства, пациенту назначается курс лучевой терапии. Высокоинтенсивные рентгенологические лучи целенаправленно разрушают злокачественные клетки, оставшиеся в результате хирургического лечения.

При неэффективности радиотерапии речь идет о распространении метастазов в отдаленные органы и системы. В такой ситуации пациенту рекомендуется проведение химиотерапии, направленной не на излечение, а на стабилизацию имеющегося онкопроцесса. Все мероприятия при метастатических изменениях в организме сводятся к симптоматическому характеру, то есть они в первую очередь направлены на улучшение качества жизни больного.

Прогноз (сколько проживет человек)

Предположительный прогноз на излечение от опухоли простаты зависит от стадии заболевания. Рассмотрим, как он выглядит в следующей таблице.

Стадии Прогноз на 5-летнюю выживаемость
I 80-95%
II 70,00%
III 50,00%
IV 0,00%

На последней терминальной стадии железистого рака основной рекомендацией становится паллиативное лечение, направленное на облегчение качества жизни больного. Раннее обследование в стенах медицинского учреждения и вовремя начатое лечение помогают мужчине справиться с заболеванием и восстановиться.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector