Ателектаз средней доли правого легкого рентген

Симптомы и дифференциальная диагностика ателектазов на рентгенограмме

Ателектаз легкого развивается в результате ограничения или невозможности поступления воздуха в альвеолы, что может быть обусловлено целым рядом причин. Врожденный ателектаз у новорожденных наиболее часто возникает в связи с аспирацией мекония, околоплодных вод, слизи и т. д. Первичные ателектазы легкого характерны для недоношенных детей, у которых снижено образование или отсутствует сурфактант — антиателектический фактор, синтезируемый пневмоцитами. Реже причинами врожденных ателектазов становятся пороки развития легкого, внутричерепные родовые травмы, вызывающие угнетение дыхательного центра.

В этиологии приобретенных ателектазов легкого наибольшее значение принадлежит следующим факторам: закупорке просвета бронха, компрессии легкого извне, рефлекторным механизмам и аллергическим реакциям. Обтурационный ателектаз может возникать в результате попадания в бронх инородного тела, скопления в его просвете большого количества вязкого секрета, эндобронхиального роста опухоли. При этом величина ателектазированного участка прямо пропорциональна калибру обтурированного бронха.

Непосредственными причинами компрессионного ателектаза легкого, могут выступать любые объемные образования грудной полости, оказывающие давление на легочную ткань: аневризма аорты, опухоли средостения и плевры, увеличенные лимфоузлы при саркоидозе, лимфогранулематозе и туберкулезе и пр. Однако наиболее частыми причинами коллапса легкого становятся массивный экссудативный плеврит, пневмоторакс, гемоторакс, гемопневмоторакс, пиоторакс, хилоторакс. Послеоперационные ателектазы нередко развиваются после хирургических вмешательств на легких и бронхах. Как правило, они обусловлены повышением бронхиальной секреции и снижением дренажной функции бронхов (плохим откашливанием мокроты) на фоне перенесенной операционной травмы.

Дистензионные ателектазы легких вызваны нарушением растяжения легочной ткани нижних легочных сегментов вследствие ограничения дыхательной подвижности диафрагмы либо угнетения дыхательного центра. Участки гипопневматоза могут развиваться у лежачих больных, при заболеваниях, сопровождающихся рефлекторным ограничением вдоха (асците, перитоните, плеврите и пр.), отравлении барбитуратами и другими лекарственными средствами, параличе диафрагмы. В ряде случаев ателектаз легкого может возникнуть как следствие бронхоспазма и отека слизистой оболочки бронха при заболеваниях аллергической природы (астмоидном бронхите, бронхиальной астме и др.).

Яркость клинической картины ателектаза легкого зависит от скорости спадения и объема нефункционирующей легочной ткани. Одиночный сегментарный ателектаз, микроателектазы, среднедолевой синдром нередко протекают бессимптомно. Наиболее выраженной симптоматикой отличается остро развившийся ателектаз доли или целого легкого. При этом возникает внезапная боль в соответствующей половине грудной клетки, пароксизмальная одышка, сухой кашель, цианоз, артериальная гипотония, тахикардия. Резкое нарастание дыхательной недостаточности может стать причиной летального исхода.

Осмотр больного выявляет уменьшение дыхательной экскурсии грудной клетки и отставание пораженной половины при дыхании. Над очагом ателектаза определяется укороченный или тупой перкуторный звук, дыхание не прослушивается или резко ослаблено. При постепенном выключении легочной ткани из вентиляции симптомы выражены в меньшей степени. Однако в последующем в зоне гипопневматоза может развиться ателектатическая пневмония. Повышение температуры тела, появление кашля с мокротой, нарастание симптомов интоксикации свидетельствует о присоединении воспалительных изменений. В этом случае ателектаз легкого может осложниться развитием абсцедирующей пневмонии или даже абсцесса легкого.

Выявление ателектаза легкого требует от врача (неонатолога, пульмонолога, торакального хирурга, травматолога) деятельной, активной тактики. Новорожденным с первичным ателектазом легкого в первые минуты жизни производится отсасывание содержимого дыхательных путей резиновым катетером, при необходимости — интубация трахеи и расправление легкого.

При обтурационном ателектазе, вызванном инородным телом бронха, для его извлечения необходимо проведение лечебно-диагностической бронхоскопии. Эндоскопическая санация бронхиального дерева (бронхоальвеолярный лаваж) необходима в том случае, если спадение легкого вызвано скоплением трудно откашливаемого секрета. С целью устранения послеоперационных ателектазов легкого показано проведение трахеальной аспирации, перкуторного массажа грудной клетки, дыхательной гимнастики, постурального дренажа, ингаляций с бронхолитическими и ферментными препаратами. При ателектазах легких любой этиологии необходимо назначение превентивной противовоспалительной терапии.

При коллапсе легкого, обусловленном наличием в плевральной полости воздуха, экссудата, крови и другого патологического содержимого, показано срочное проведение торакоцентеза или дренирования плевральной полости. В случае длительного существования ателектаза, невозможности расправления легкого консервативными методами, формирования бронхоэктазов ставится вопрос о резекции пораженного участка легкого.

Ателектаз (коллапс) Лёгкого — потеря участком лёгкого воздушности, возникающая остро или в течение длительного периода времени. В поражённой спавшейся области наблюдают сложное сочетание безвоздушности, инфекционных процессов, бронхоэктазов, деструкции и фиброза.

https://www.youtube.com/watch?v=ytabout

отёк, опухоль, бронхомаляция, деформация • Сдавление дыхательных путей и/или самого лёгкого, вызванное внешними факторами (гипертрофия миокарда, аномалии сосудов, аневризма, опухоль, лимфаденопатии) • Увеличение давления в плевральной полости (пневмоторакс, выпот, эмпиема, гемоторакс, хилоторакс) • Ограничение подвижности грудной клетки (сколиоз, нервно — мышечные заболевания, паралич диафрагмального нерва, наркоз) • Острый массивный лёгочной коллапс как послеоперационное осложнение (нераспознанная и несанированная обтурация главного бронха).

Генетические аспекты определяются основным заболеванием (муковисцидоз, бронхиальная астма, ВПС и пр.). Факторы риска. Операции на органах грудной клетки, при ХОБЛ, туберкулёзе, у курильщиков, лиц, страдающих ожирением и у людей с короткой и широкой грудной клеткой.

Патоморфология • Капиллярная и тканевая гипоксия становится причиной транссудации жидкости. Альвеолы заполняются бронхиальным секретом и клетками, что препятствует полному спадению ателектазированного участка • Присоединение инфекции вызывает фиброз и бронхоэктазы.

Клиническая картина варьирует в зависимости от скорости развития бронхиальной окклюзии, объёма ателектаза и наличия инфекции.

Ателектаз средней доли правого легкого рентген

• Диффузные микроателектазы, небольшой ателектаз, медленно развивающийся ателектаз и синдром средней доли (хронический ателектаз средней доли правого лёгкого вследствие сдавления лимфатическими узлами) могут протекать бессимптомно.

притупление перкуторного звука над областью ателектаза •• Аускультация ••• отсутствие дыхательных шумов — при окклюзии дыхательных путей ••• бронхиальное дыхание, если дыхательные пути проходимы ••• влажные хрипы при фокальной обструкции •• Уменьшение экскурсии грудной клетки •• Смещение верхушечного толчка.

• Хронический ателектаз •• Одышка •• Кашель •• Перкуссия: притупление перкуторного звука •• Аускультация: влажные хрипы •• При инфицировании: увеличение количества мокроты, подъём температуры тела •• Возможны рецидивирующие кровотечения из поражённой области.

Возрастные особенности • Ранний детский возраст: аспирационный механизм, пневмония • Дети: среди причин наиболее часты кисты средостения, сосудистые аномалии • Пожилые: среди причин наиболее часты опухоли лёгкого, рубцовые стенозы, бронхоэктазы.

Ателектаз легкого – заболевание, связанное с потерей воздушности легочной ткани. Образуется в связи с воздействием внутренних факторов. Может захватить орган дыхания полностью или ограничиться его частью. При этом нарушается альвеолярная вентиляция, уменьшается дыхательная поверхность, возникают признаки кислородного голодания.

Спадание респираторного органа вызывается также причинами, находящимися снаружи. Это происходит, к примеру, при механическом сдавлении. В таком случае болезнь носит название коллапс легкого.

Врожденный ателектаз связан с проникновением в органы дыхания околоплодных вод, слизи, мекония. Развитию его способствует внутричерепная травма, полученная при родах.

    Длительное сдавливание органа дыхания извне. Аллергические реакции. Обструкция просветов одного или нескольких бронхов. Наличие новообразования различной природы, приводящее к сдавливанию легочной ткани. Закупорка бронха инородным предметом. Скопление слизи в больших объемах может привести к ателектазу. Среди причин фиброателектаза – плевропневмония, туберкулез.
    Заболевания органов дыхания – пневмоторакс, плеврит в экссудативной форме, гемоторакс, хилоторакс, пиоторакс. Продолжающийся долгое время постельный режим. Перелом ребер. Бесконтрольный прием лекарственных препаратов. Избыточный вес. Курение.

Повышен риск заболевания ателектазом у людей в возрасте старше 60 лет, а также малышей, которым не исполнилось 3 лет.

Яркая симптоматика проявляется в зависимости от того, на какой объем легких распространяется патологический процесс. При поражении одного сегмента легочная патология может протекать практически бессимптомно. Обнаружить его на этой стадии помогает лишь рентген. Наиболее выраженное проявление недуга наблюдается при ателектазе верхней доли правого легкого. Когда поражена средняя доля, при обследовании обнаруживается подъем диафрагмы.

    Одышка, возникающая как при физической активности, так и в состоянии покоя. Болезненные ощущения. При поражении правого легкого – с правой стороны, и наоборот. Учащение сердечных сокращений. Снижение уровня кровяного тонуса. Сухой кашель. Синюшность.

Причины заболевания

По происхождению ателектаз легкого может быть первичным (врожденным) и вторичным (приобретенным). Под первичным ателектазом понимают состояние, когда у новорожденного ребенка по какой-либо причине не происходит расправления легкого. В случае приобретенного ателектаза отмечается спадение легочной ткани, ранее уже участвовавшей в акте дыхания. Данные состояния необходимо отличать от внутриутробного ателектаза (безвоздушного состояния легких, наблюдаемого у плода) и физиологического ателектаза (гиповентиляции, имеющей место у некоторых здоровых людей и представляющей собой функциональный резерв легочной ткани). Оба этих состояния не являются истинным ателектазом легкого.

В зависимости от объема «выключенной» из дыхания легочной ткани ателектазы делятся на ацинозные, дольковые, сегментарные, долевые и тотальные. Они могут быть одно- и двусторонними – последние крайне опасны и могут привести к гибели больного. С учетом этиопатогенетических факторов ателектазы легких подразделяются на:

  • обструктивные (обтурационные, резорбционные) – связанные с механическим нарушением проходимости трахеобронхиального дерева
  • компрессионные (коллапс легкого) – вызванные сдавлением легочной ткани снаружи скоплением в плевральной полости воздуха, экссудата, крови, гноя
  • контракционные – вызванные сдавлением альвеол в субплевральных отделах легких фиброзной тканью
  • ацинарные – связанные с дефицитом сурфактанта; встречаются у новорожденных и взрослых при респираторном дистресс-синдроме.

Кроме этого, можно встретить деление ателектазов легких на рефлекторные и послеоперационные, развивающиеся остро и постепенно, неосложненные и осложненные, преходящие и стойкие. В развитии ателектаза легкого условно выделяют три периода: 1- спадение альвеол и бронхиол; 2 – явления полнокровия, транссудации и локального отека легочной ткани; 3 – замещение функциональной ткани соединительной, формирование пневмосклероза.

Выделяют несколько разновидностей синдрома ателектаза. По происхождению он разделяется на первичный и вторичный. Первый диагностируют при рождении ребенка, когда легкое во время первого вдоха не расправляется полностью. Вторичная форма образуется в качестве осложнения после перенесенных воспалительных заболеваний.

    Обтурационный. Образуется при уменьшении просвета бронха из-за препятствия в виде инородного тела, сгустка слизи, опухоли. Основные симптомы – одышка, сухой кашель, затрудненный вдох. Различают как полный, так и частичный коллапс легкого. Необходимы экстренные действия по восстановлению проходимости воздуха в бронхах. С каждым часом вероятность того, что респираторный орган сможет расправиться полностью, снижается. Через 3 суток восстановление вентиляции становится невозможным. Развитие пневмонии в таких условиях – частое явление при ателектазе этого типа.
    Компрессионный. Отличается более благоприятным прогнозом. Даже после длительного периода сжатия легочной ткани можно полностью восстановить вентиляцию. Данный вид заболевания возникает с появлением в плевральной полости патологического объема воспалительной жидкости, что приводит к сдавливанию легочной ткани. Симптомы нарастают постепенно. Проявляются в виде смешанной одышки, когда затруднен и вдох, и выдох. Дистензионный (функциональный). Образуется в нижних долях. Вид заболевания связан с нарушением механизма дыхания. Наиболее подвержены ему больные, находящиеся на продолжительном постельном режиме. Патология возникает при стремлении ограничить дыхательные движения по причине болезненных ощущений, связанных с переломом ребер или плевритом. Ателектаз легкого, вызванный инсультом, называют контрактильным. Контракционный. Образуется в результате разрастания соединительной ткани, приводящего к сдавливанию полости плевры и смежных с нею отделов.

Ателектаз средней доли правого легкого рентген

Отдельно стоит выделить ателектаз средней доли правого легкого. Среднедолевой бронх, являясь самым длинным, наиболее подвержен закупорке. Заболевание отличается кашлем с мокротой, сопровождающимся повышением температуры и хрипами. Особенно остро проявляется недуг, когда поражена верхняя доля правого легкого.

Видео — Что делать при ателектазе легкого

Иногда возможны субсегментарные ателектазы, которые имеют вид узких полос, размещенных в разных отделах легочного поля.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafety

В случае поражения бронхиол дольковые очаги выглядят как округлые уплотнения с диаметром до двух сантиметров. Различают также дисковидные или пластинчатые ателектазы, которые возникают зачастую как осложнения после хирургических вмешательств. Они имеют вид узких полосок, которые пересекают легочные поля в наддиафрагмальных зонах.

Поскольку давление в грудной полости при этом падает, происходит подтягивание диафрагмы вверх. В случае маленьких объемов пораженной ткани выраженность этих симптомов ослабевает, и диагностировать патологию становится сложнее. Помогает симптомокомплекс Хольцкнехта-Якобсона – в инспираторную фазу дыхания средостение как будто «присасывается» к легким, что видно при проведении рентгеноскопического обследования или кимографии.

Этиология данной патологии

Причины заболевания разнообразны, нарушение наполнения легких воздухом может возникать при:

    Пневмонии. Новообразованиях легких и бронхов. Инфаркте легкого. Эмпиеме плевры. Гидротораксе. Пневмотораксе. Аспирации инородных тел. Аспирации пищевых масс.

Отдельно выделяют первичный ателектаз легких – состояние новорожденного, при котором после родов у ребенка легкие не успели полностью или частично расправиться, альвеолы находятся в спавшемся состоянии и не наполнены воздухом. Его причиной является или обтурация бронхов околоплодными водами и слизью, или же нарушение выработки сурфактанта во время внутриутробного развития.

Механизм развития

В зависимости от непосредственной причины, которая мешает наполнению альвеол кислородом, ателектаз может быть:

    Обструкционным, связанным со сдавлением бронхов. Компрессионным, который возникает как результат внешнего давления на легкое (тяжелым предметом, жидкостью в плевре, опухолями, расположенными вне легких). Контракционным – это результат разрастания неэластичной фиброзной ткани, которая не дает возможности альвеолам расширяться. Ацинарный, возникающий при недостаточности сурфактанта у недоношенных детей.

Рентгенологическая диагностика АЛ

• интенсивного однородного затемнения всего легочного поля;

5-1.jpg

• смещенных в сторону поражения органов средостения;

• приподнятого на стороне поражения купола диафрагмы;

• сужения межреберных промежутков на стороне ателектаза (противоположные межреберные промежутки, напротив, расширены);

• вздутия здорового легкого.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertise

С целью уточнения топографии патологического процесса, необходимо делать снимки в дополнительных проекциях, например, боковых. Рентгеновская томография является прекрасным методом послойной визуализации структур грудной клетки, что позволяет точно установить локализацию патологического очага и его характеристики.

Магнитно-резонансная томография применяется в исследованиях легких сравнительно редко. В случаях, когда необходимо разграничить легочную патологию с болезнями сосудов и сердца, например, с тромбоэмболией легочной артерии, сердечной недостаточностью, применяется также ультразвуковое исследование, однако, саму легочную ткань оно визуализирует плохо.

Ателектатическое легкое не наполняется воздухом, и на рентгенограмме выглядит как однородная тень. Существует также ряд дополнительных признаков, позволяющих определить ателектаз:

    Легкое уменьшено. Органы средостения смещаются в сторону поражения.

Считается, что данных признаков достаточно, чтобы достоверно поставить диагноз «спавшегося легкого» при проведении рентгенографии, томографии и фибробронхоскопии. Однако, смещение органов в сторону поражения на фоне обширного затемнения легочного поля также может наблюдаться при фибротораксе с циррозом легкого.

Рентген легких при перибронхиальной опухоли показывает следующие рентгеновские симптомы:

    Грубые тяжи от корня к периферии; Утолщение стенок бронхов; Рост опухоли по ходу стенки бронхиального дерева; Гиповентиляции не прослеживается.

Если рентгеновский снимок при раке не показывает вышеописанных признаков, проводятся дополнительные исследования, что подтвердить или опровергнуть результат. При наличии сомнитительного результата на цифровом фото легких, рентгенолог пишет заключение с рекомендациями дополнительных методов диагностики.

Если не удается выявить образование рентгеновскими способами может быть проведена диагностическая торакотомия. Необходимость ее выполнения решается совместным консилиумом рентгенологов и онкологов.

Не нужно забывать, что рак на рентгене легких в верхней доле может быть обусловлен опухолью Панкоста. Она представляет собой округлое образование, локализованное в области ключицы, и сопровождается поражение верхних позвонков и ребер. Утверждать о верхушечном поражении легочной ткани можно только после исследования проходимости верхнедолевого бронха с помощью бронхоскопии.

При смешанной форме злокачественного образования рентген легких выявляет много специфических признаков наличия патогенного узла:

    Культя бронха; Инфильтративный узел; Перифокальная пневмония; Нарушение проходимости бронхов; Выпот в плевральной полости; Увеличение грудных лимфатических узлов.

При наличии подобных образований целесообразно проводить компьютерную томографию. Она позволяет оценить распространенность процесса и изучить состояние окружающих тканей.

Замещение спавшейся ткани соединительной носит название фиброателектаз.

Ателектаз средней доли правого легкого рентген

В некоторых медицинских источниках выделяют контрактильный вид этого заболевания, когда уменьшаются размеры альвеол, а при спазмах бронха или травме образуется поверхностное натяжение.

    Дисковидный, когда происходит сжатие нескольких долей. Субсегментарный ателектаз. Может приводить к полной обтурации в левом или правом легком. Линейный.

По Международной классификации болезней ателектазу присвоен код J98.1.

Профилактика

Успешность расправления легкого напрямую зависит от причины ателектаза и сроков начала лечения. При полном устранении причины в первые 2-3 суток прогноз в отношении полного морфологического восстановления участка легкого благоприятный. При более поздних сроках расправления легкого нельзя исключить развития вторичных изменений в спавшемся участке.

https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

Массивные или стремительно развившиеся ателектазы могут привести к смерти. Для профилактики ателектаза легкого важны недопущение аспирации инородных тел и желудочного содержимого, своевременное устранение причин внешнего сдавления легочной ткани, поддержание проходимости дыхательных путей. В послеоперационном периоде показана ранняя активизация больных, адекватное обезболивание, занятия ЛФК, активное откашливание бронхиального секрета, при необходимости – санация трахеобронхиального дерева.

    Придерживаться здорового образа жизни. В восстановительный период после перенесенных бронхолегочных заболеваний соблюдать все рекомендации врача. Контролировать свой вес. Не принимать медикаменты без предписания врача. Регулярно обследоваться с целью профилактики.

Успех лечения зависит от причины, вызвавшей ателектаз, и своевременно принятых мер. Легкая форма болезни излечивается быстро.

При тяжелом течении недуга, а также при его молниеносной форме часто возникают осложнения, приводящие порой к летальному исходу.

Когда стоит подозревать наличие ателектаза, показания к рентгенографии

Клиническая картина при ателектазах не является специфичной. Сохраняются симптомы заболевания, которое предшествовало этому осложнению. Однако ряд симптомов должен заставить врача задуматься об ателектазе, и служат показаниями к проведению обязательного рентгенологического обследования больного. В случае острого развития ателектаза большого объема больные жалуются на боли в грудной клетке, резкое увеличение одышки. При осмотре выявляется цианоз разной степени выраженности, пораженная половина грудной клетки отстает при дыхании, снижается амплитуда дыхания.

Включите эту картинку для отображения кода безопасности

Над пораженным участком легкого выслушивается ослабленное дыхание и притупление перкуторного звука. Возможно уменьшение голосового дрожания. Может наблюдаться компенсаторная тахикардия, которая первое время обеспечивает нормальный уровень оксигенации тканей, несмотря на сниженную кислородную емкость крови.

Очень часто развивается гипотония, которая может приводить к коллапсу и шоку. В случае если ателектаз развился на фоне инфекционного заболевания, регистрируется скачок температуры. Правда, при постепенном развитии патологии симптомы выражены слабо, и диагностируется данная патология как находка на рентгенограмме. Тень зачастую имеет треугольную форму, ее верхушка обращена к корню легкого.

Рентгенодиагностика долевых ателектазов

• центральный рак легкого;

• обтурация вязкой мокротой у пациентов с бронхиальной астмой;

• инородное тело (чаще у детей).

• снижение прозрачности легочной ткани (вплоть до интенсивного гомогенного затемнения);

https://www.youtube.com/watch?v=upload

• уменьшение спавшейся доли в объеме. На рентгенограммах в боковой проекции, которые должны быть выполнены обязательно, более отчетливо определяется уменьшение в объеме спавшейся доли и перемещение граничащих с ней участков междолевых щелей;

• сближение элементов легочного рисунка;

• повышение прозрачности и расширение смежных участков легочных полей;

Гидроторакс

• нечеткость контура сердца. Границы тени сердца должны четко визуализироваться. Если правая граница выглядит смазанной, то это может говорить об ателектазе средней доли (спавшаяся средняя доля прилежит к правой границе сердца). «Размытый» левый контур сердца косвенно свидетельствует об ателектазе язычковых сегментов верхней доли левого легкого.

• смещение средостения и корня легкого в сторону поражения. При ателектазе верхней доли наблюдается в большей степени перетягивание верхнего отдела средостения, а при ателектазе нижней доли – нижнего;

• высокое положение соответствующей половины диафрагмы.

Последние два признака при долевых ателектазах, в отличие от тотальных, выражены менее значительно.

При отсутствии плевральных сращений спадение долей легких в случае ателектаза происходит закономерно в определенном направлении. Верхние доли обоих легких смещаются кверху, кнутри и кпереди, а нижние – книзу, кнутри и кзади.
Рентгенодиагностика ателектазов долей легких показана на рис. 2–4.

Мы рассмотрели диагностику неосложненных обтурационных ателектазов, когда воздух полностью покидает альвеолы, оставляя участки безвоздушной легочной ткани. Однако чаще  закупорка бронха происходит не мгновенно, и ателектаз возникает постепенно.

При частичной обтурации бронха, например, опухолью,  долгое время может существовать сообщение между проксимальными и дистальными отделами воздухоносных путей. В подобных случаях чаще всего развивается обтурационный пневмонит.

Обтурационный пневмонит характеризуется сочетанием ателектаза, хронического воспаления и, в дальнейшем, пневмосклероза.
При ателектазе легкого или доли дифференциальный диагноз проводят с коллапсом легкого различного генеза (возникшем вследствие сдавления легкого жидкостью), долевой пневмонией, междолевым плевритом, опухолью легкого и средостения,  гипоплазией легкого, диафрагмальной грыжей.

Патология опасна неполным расправлением легких, и, как следствие, уменьшением оксигенации крови, кислородным голоданием тканей. Также происходит некроз и распад поврежденных тканей, что приводит к развитию интоксикации организма.

Рентген легких при раке не всегда показывает затемнение или просветление. 1 степень злокачественной опухоли (до 5 мм диаметром) на рентгеновском снимке могут не определяться. Локализация патологического образования за пределами грудной клетки (средостения, задние синусы) не позволяет четко отследить опухоль даже больших размеров. Для своевременной диагностики раковых образований нужно обязательно выполнять рентгенографию лёгких в прямой и боковой проекциях.

Рак легких на рентгене определяется на ранних стадиях при правильном использовании этого метода рентгенодиагностики. Успех диагностики гарантируется правильным использованием рентгеновского обследования и предположением локализации опухоли на основе клинических симптомов.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Раннее выявление рака гарантирует сохранение жизни человеку. Если тень узла располагается внутрибронхиально, оно не показывает затемнение на рентгеновском фото (снимке). Единственным симптомом, по которому рентгенолог выдает заключение ракового образования, является гиповентиляция легочного сегмента, дренируемого пораженным бронхом.

Первый рентген симптом внутрибронхиального рака – сегментарный ателектаз лёгкого.

При средостенной локализации опухолевого узла снимок в боковой проекции показывает негомогенное затемнение средней интенсивности, сливающееся с грудной стенкой. Его можно спутать с образованием плевры, но существует диагностические рентген критерии паракостального рака:

    Диаметр тени широкой частью прилежит к грудной стенке; Угол между грудной клеткой и затемнением острый; На боковой проекции при рентгенографии органов грудной клетки – шарообразная тень.

Рентгеновский снимок легких при раке начальных стадий может не показывать патологических симптомов, поэтому следует провести дополнительные обследования при наличии серьезных подозрений на злокачественное образование – компьютерная томография, МРТ, радиосцинтиграфия.

Центральный рак легких на рентгене определяется по следующим рентгеновским симптомам:

    Нарушение вентиляции; Инфильтрация (темное пятно на снимке); Компенсаторная воздушность близлежащих отделов.

При центрального раке главного бронха рентгеновские синдромы злокачественного новообразования типичны, что позволяет рентгенологу подтвердить положительный результат обследования.

На рентгеновском снимке при центральном раке четко определяется первичный узел в виде тени с бугристым контуром и негомогенной структурой. Она нередко изъязвлена с одной стороны. Инфильтрация легочной ткани без наличия первичного узла не означает отсутствия рака.

Гидроторакс

Компенсаторная воздушность окружающей ткани возникает за счет необходимости усиление дыхательных функций определенной частью легочной ткани при поражении определенной зоны легкого.

Если раковый узел сдавливает окружающие органы, появляется уровень жидкости в плевральной полости при нарушении оттока лимфатической жидкости.

https://www.youtube.com/watch?v=user1MGMUplaylists

Внимание! Рак верхней доли лёгкого на рентген снимке можно принять за туберкулезный инфильтрат, но при злокачественной тени прослеживаются очаги деструкции на фоне свежей воспалительной тени. Опухолевое затемнение имеет неровный фестончатый контур.

Рентгенологическая картина центрального рака легкого зависит от формы роста опухоли: разветвленная, узловая, перибронхиальная, пневмониеподобная, смешанная.

Рентгеновский снимок легких при раке центрального происхождения показывает следующие рентген синдромы:

    Затемнение за счет спадения сегмента легочной ткани; Отсутствие дифференцировки границ сердца и диафрагмы при ателектазе; Изменение положения диафрагмы и сердца.

Ателектаз

Вышеописанные критерии позволят выявлять патологическое образование на рентген снимках на начальных стадиях. При наличии крупного опухолевого узла сложно не заметить негативный результат рентген обследования легких.

Коническое сужение бронхиального просвета;

    Дистальное сближение сосудов (отклоняются опухолью); Гиповентиляции закупоренного бронха (снижение интенсивности затемнения); Ателектаз (спадение) легочного участка.

Показывают экзобронхиальную опухоль на рентген снимке следующие признаки:

    Бугристый узел в прикорневой зоне; Лучистые контуры образования (синдром «восходящего солнца»); Гиповентиляция; Сужение просвета бронха; Увеличенные корневые лимфатические узлы.

При наличии одного из вышеперечисленных признаков рекомендовано выполнение КТ или МРТ, но нельзя отправлять пациента на снимок через некоторое время. За это промежуток образование увеличиться в размерах и могут возникнуть метастазы в других органах.

Ниже приведем пример мелкоклеточного рака, который значительно прогрессировал за один месяц.

Биологический период – изменения в геноме клеток и незначительное размножение. Такие рентген симптомы не фиксируются на снимке; Доклинический этап – не существует клинических симптомов ракового поражения; Клинический – присутствуют признаки злокачественного образования легких.

Ателектаз

На биологическом и доклиническом этапе выявления опухоли позволяет провести качественное лечение и спасти жизнь человеку. Тем не менее, заболевание на этих этапах сложно выявить.

Центральный рак растет внутрь просвета бронхов, а на прямой рентгенограмме «маскируется» тень сердца. Чтобы его не пропустить рекомендуется выполнять рентген легких в 2-ух проекциях. На боковом снимке обнаруживается ателектаз и изменения корней.

Положительный рентген при раке легких возможен за счет того, что опухоль растет внутрь легочной ткани. У пациента нет болевых ощущений, но рентгеновский снимок четко показывает дополнительный злокачественный узел.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreators

Верхушечный (Панкоста) – форма с прорастанием опухолью нервов и сосудов плеча. Клинические симптомы заболевания у таких пациентов сопровождаются признаками остеохондроза, поэтому такие пациенты часто лечатся у невропатолога; Полостной – новообразование достигает 10 см в диаметре и подобно на кисту, абсцесс или туберкулез.

На основании рентгеновского снимка можно разграничить данные формы патологии.

Заключение рентгенолога при раке легкого должно подробно описывать характер патологического узла, контуры, размеры, форму. Следует тщательно изучить окружающие мягкие ткани. От правильного описания и заключения после анализа рентгенограммы зависит тактика лечения пациента.

Существует пневмониеподобный рак, которые терапевты лечат вначале антибиотиками. Когда в динамике не прослеживается положительного эффекта, пациента направляют к онкологу. При этом время упущено.

Атипичные формы опухолей легких приводят к ранним метастазам в печень, почки и головной мозг, но первичный очаг на снимке не определяется. Квалифицированный рентгенолог обнаруживает такую форму по косвенным признакам. В заключении он указывает вероятность наличия ракового образования.

Народная медицина при поносе со слизью

1. При острой кишечной инфекции. Испражнения в таком случае имеют водянистую консистенцию, они практически полностью состоят из слизи с солями. Таким образом от патогенного содержимого избавляется тонкий кишечник.

Воздушная бронхография

В теплое время года инфекция чаще всего имеет бактериальную этиологию, для зимы характерно поражение вирусами. Основная опасность такого поноса заключается в сильном обезвоживании организма, поэтому вам нужно приложить все усилия, чтобы остановить ненормальное выделение испражнений и жидкости.

Сделать это лучше всего при помощи все тех же абсорбентов, а также специальных растворов, которые помогут организму при обезвоживании, пополнят его баланс жидкости.

2. При неинфекционных поражениях. В таких случаях слизистый понос является симптомом гастроэнтерита или энтероколита, также его может спровоцировать непереносимость определенных продуктов или банальное переедание. Такая диарея менее опасна для организма ребенка, ткани тонкого кишечника повреждаются меньше и, как следствие, общее состояние организма также не переносит существенных изменений.

И, конечно, не забывайте о необходимости обращения к врачу. При таком поносе к опасности, которую таит в себе сама диарея, присоединяется возможность обезвоживания организма.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdev

Выше мы уже упоминали, что следует обращать особо пристальное внимание на цвет испражнений ребенка и их консистенцию. Очень часто особое беспокойство у родителей вызывает понос зеленого цвета. Он воспринимается как более опасный и вызванный иными причинами.

Так ли это на самом деле? Опытные врачи утверждают: причины зеленого поноса у ребенка точно такие же. Если это неприятное явление не сопровождается температурой, это может оказаться реакция организма на стресс или переедание. Когда же спутником диареи зеленого цвета оказываются тошнота и рвота, скорее всего, речь идет об отравлении, инфекции или другой причине, описанной выше.

Стоит ли паниковать, если вы увидели понос зеленого цвета у ребенка? Однозначно нет, его не стоит считать более опасным, чем обычную диарею. Правила лечения малыша в таком случае все те же: главное оперативно определить причину проблемы и приступить к ее устранению. Конечно же, не стоит заниматься самолечением, точно установить, что именно спровоцировало понос зеленого цвета, сможет только опытный специалист.

Едва ли найдется малыш, у которого в течение первых двух лет жизни не возникало такого расстройства пищеварения, как понос. Безусловно, расстройство пищеварения причиняет много дискомфорта, как для малыша, так и для мамы.

    Главной причиной появления слизи в стуле является выведение соли и воды из тонкой кишки. Возбудителями диареи со слизью являются патогенные вещества и болезнетворные организмы (ротавирусы, энтеровирусы, криптоспоридии сальмонеллы, лямблии). Понос со слизью у ребенка до двух лет может возникнуть в результате нарушения режима питания или гигиенических норм, кишечной инфекции, простудного заболевания, приема антибиотиков, прорезывания зубов, смены климата и даже простого перевозбуждения. Довольно часто наличие в стуле ребенка слизи с примесью крови и жира, свидетельствует о наличии инфекционного заболевания, в данном случае следует бежать к врачу. Если же понос имеет более водянистую консистенцию, с большой частью слизи — это говорит о том, что причиной является острая кишечная инфекция. Бывает, что диарея со слизью может быть при наличии заболевания желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерит, энтероколит).

Понос являет собой довольно неприятное явление у людей любого возраста. Однако чаще всего данному симптому подвержены дети. Это не самостоятельное заболевание, а скорее сигнал о происхождении определенных процессов в организме.

Ателектаз

Несколько сложнее ситуация обстоит у младшей возрастной категории, родители зачастую паникуют, когда у ребенка понос со слизью. Стоит разобраться в симптомах, причинах и способах устранения столь неприятного ощущения.

Если у ребенка понос со слизью — это свидетельствует о расстройстве пищеварительного тракта. У детей он выражается в частом испражнении, зачастую водянистым калом, который может изменять окраску. В таком состоянии грудной ребенок чувствует дискомфорт: он может капризничать, часто плакать или жаловаться на болевые ощущения.

Понос со слизью зачастую вызывают панику у родителей, однако данное явление определяется специалистами, как ответ организма на поражение кишечника патогенными бактериями.

До двух лет детский пищеварительный тракт очень уязвим, именно поэтому восприятие новых бактерий происходит в виде расстройства.

Зачастую родители, столкнувшись с поносом со слизью у грудничка, не знают, что делать. Можно выделить ряд причин, по которым обязательно посещение специалиста:

    Значительное повышение температуры; Элементы жира в испражнениях; Зловонный запах кала; Зеленая окраска стула; Учащение испражнений (с учетом возрастных особенностей).

В такой ситуации диарею остановить в домашних условиях весьма затруднительно.

Опасность поноса любого характера заключается в том, что выводится значительное количество жидкости из организма, возникает обезвоживание. При этом происходит большая потеря питательных элементов, вследствие чего развивается интоксикация и истощение детского организма.

Фиброторакс

С давних пор народная медицина широко применяется при различных патологиях, понос со слизью у детей не является исключением. Хорошо справляются с диареей ржаные сухари, их следует замочить в воде и давать ребенку на протяжении дня.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpress

Грецкие орехи также обладают высокой эффективностью, одну ложку орехов следует залить 0,5 л кипятка, а спустя полчаса слить жидкость. Прием ведется по 150 г в сутки.

Не менее полезна против диареи кора дуба, которая оснащена хорошими укрепляющими свойствами. Ложку коры нужно залить 0,5 стакана жидкости и проварить в течение 10 минут, принимать по 1 ложке 3 раза в день.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector