Бактерии в моче: причины, симптомы, анализы и их расшифровки

Бессимптомная бактериурия

Чаще всего встречаются такие жалобы пациентов:

  • Позывы к мочеиспусканию учащенные, сопровождаются болью или резью, иногда присоединяется рефлекторная задержка мочи или другие расстройства мочеиспускания.
  • Температура тела чаще нормальная, но при активном инфекционном процессе может быть лихорадка.
  • Появляется неприятный запах у мочи.

Те или иные симптомы являются проявлением основного заболевания.

Острый пиелонефрит Высокая температура, озноб, обильная потливость, боль в мышцах и суставах; тошнота, рвота; боль в поясничной области, положительный симптом Пастернацкого.
Хронический пиелонефрит Периодический подъем температуры, ночная потливость, общая слабость, истощение. Тошнота, боли в поясничной области.
Цистит острый Температура 37,2 или незначительно выше, слабость, утомляемость; режущая боль в конце мочеиспускания, боль в надлобковой области, императивные позывы к мочеиспусканию, но мочи выделяется крайне мало.
Уретрит хронический Общеклинических симптомов чаще не наблюдается. Главный признак – жжение в уретре, частое болезненное мочеиспускание. Боль отдает в промежность. Выделения могут означать, что, возможно, заболевание вызвано возбудителем ЗППП.

Основываясь на особенностях анатомии мочеполовой системы, а также на клиническом опыте, можно предположить, что у женщин будут преобладать цистит, уретрит и пиелонефрит, а у мужчин чаще всего появляются уретрит и простатит.

Мочеполовые органы мужчины и женщины

Мужская уретра узкая и длинная, физически препятствует проникновению бактерий в мочевой пузырь и выше

Если в моче определяется много бактерий, а клинической симптоматики нет, то говорят о явлении бессимптомной бактериурии. Почему такое возможно? Скорее всего, непатогенные микроорганизмы попадают в мочу из нестерильного нижнего отдела уретры. Или же их размножение связано с длительным стоянием пробы мочи до анализа, несоблюдением техники забора этой биологической жидкости.

Бакпосев мочиКак сдавать мочу на бакпосев
  • Высокая сексуальная активность. Шансы попадания бактерий в уретру повышены у женщин по причине более короткого и широкого канала.
  • Беременность. Снижение защитных сил организма позволяет микрофлоре с области промежности колонизировать мочевыделительные пути.
  • Сахарный диабет. «Сладкая» моча является хорошей питательной средой для бактерий.
  • Диализ и установка урологического катетера создают условия для снижения диуреза и уменьшения ополаскивания мочевого пузыря. Таким образом, невозможно вовремя избавиться от занесенной флоры.

Возбудители инфекций почек и мочевого пузыря

Бактериурия сопровождает некоторые заболевания мочеполовой системы, поэтому определить ее можно по симптомам каждой из болезней. Так, микробы в моче при бактериальном цистите выражаются в следующих признаках:

  • частое мочеиспускание с малым выделением урины;
  • недержание;
  • изменение цвета и помутнение мочи;
  • гнойные выделения из уретры;
  • повышение температуры тела;
  • жжение и боль при мочеиспускании;
  • специфический запах урины;
  • ноющая боль внизу живота.

Если бактериурия развивается на фоне уретрита, могут возникнуть нижеперечисленные признаки заболевания:

  • зуд промежности;
  • чувство «склеенности» уретры по утрам;
  • неприятные ощущения и боли при мочеиспускании;
  • болезненность в области лобка;
  • выделение крови и гноя с уриной.

Кроме того, симптоматика наличия бактерий в урине схожа с признаками хронического пиелонефрита. Клиническая картина следующая:

  • учащенное или замедленное мочеиспускание;
  • высокая температура тела;
  • озноб;
  • тошнота;
  • рвота;
  • общая слабость;
  • боли в области мочевого пузыря;
  • самопроизвольное мочеиспускание;
  • урина с осадком, гноем, специфическим запахом.

Скрытая или бессимптомная бактериурия является состоянием, при котором урина содержит микробы. При этом таких проявлений, как наличие мочи со слизью, почечных болей или нарушений мочеиспускания не наблюдается. Обнаружить болезнетворные бактерии можно только при исследовании урины, которая проходит следующим образом:

  1. Берут повторный анализ мочи на бактериурию с суточным перерывом – оба результата должны быть положительными. При этом для окончательного диагноза на миллилитр мочи должно присутствовать 100000 бактерий.
  2. Происходит расшифровка анализов, после чего начинается тщательное исследование пациента для выяснения причины заболевания.

Чаще всего признаки бактериурии напрямую зависят от заболевания, протекающего в мочеполовой системе, но существуют и общие симптомы присутствия бактерий в моче:

  • самопроизвольное выделение урины;
  • частое мочеиспускание, сопровождающееся сильными болями;
  • резкий зловонный запах урины;
  • болезненность в нижней части живота;
  • появление в моче слизи или крови;
  • чувство неопорожненного мочевого пузыря;
  • жжение и зуд при мочеиспускании;
  • боль в области промежности;
  • изменение цвета мочи (появление мутного осадка, темный оттенок урины).

При развитии уретрита больной страдает от болей:

  1. возникающих в области лобка;
  2. зуда в зоне промежности;
  3. жгучих болей во время мочеиспускания;
  4. присутствия в моче гноя, крови;
  5. ощущения склеенности мочеиспускательного канала (особенно по утрам).

Бактерии в моче: причины, симптомы, анализы и их расшифровки

Наличие цистита сопровождается:

  1. частыми ночными походами в туалет;
  2. болезненными и тянущими ощущениями вначале опорожнения мочевого пузыря, и в конце процесса выведения мочи;
  3. у больного наблюдается помутнение биологической жидкости;
  4. чувство не опустошенности мочевого пузыря;
  5. слабость и повышение температуры тела.

На пиелонефрит указывает:

  1. сильная боль в области спины;
  2. высокая температура тела и озноб;
  3. приступы тошноты, рвоты;
  4. учащенное мочеиспускание;
  5. слабость организма.

Способы проникновения

Главными органами, которые занимаются выработкой и фильтрацией мочи являются почки. Под действием некоторых негативных факторов, способность почек фильтровать урину снижается, в результате чего патогенная микрофлора оказывается в моче.

Существует несколько путей проникновения бактерий в биологическую жидкость:

  1. Восходящий — патогенные микроорганизмы внедряются в мочеполовую систему человека через мочевой канал (уретру). В основном такой путь проникновения бактерий наблюдается у женской половины человечества. Мочеиспускательный канал женщин гораздо короче и шире мужской уретры, поэтому болезнетворным микроорганизмам легче в него проникнуть. В связи с тем, что у прекрасного пола уретра расположена вблизи влагалища и анального отверстия, риск возникновения инфекционных процессов в мочеполовой системе значительно возрастает.
  2. Нисходящий — болезнетворные бактерии присутствуют в почках или в мочевом пузыре. Воспалительный процесс как бы опускается вниз из инфицированных верхних органов мочеполовой системы.
  3. Лимфогенный — если в организме человека присутствует какая-либо инфекция, микробы попадают в мочевую систему вместе с лимфатической жидкостью.
  4. Гематогенный — патогенная микрофлора способна разноситься с током крови из отдаленных очагов воспалительного процесса, протекающего в любом органе или системе организма (больное горло, бронхит, насморк и т. д.).

Врачи подразделяют бактериурию на 3 вида:

  • Истинная — вследствие проникновения бактерий в мочеполовую систему, возникает воспалительный процесс, который определяется по ряду характерных симптомов.
  • Ложная — микрофлора в моче выявляется, но воспаления, как такового не наблюдается. Такой вид бактериурии может быть связан с хорошей защитной реакцией организма человека, применением различных противомикробных препаратов, несоблюдением отбора проб мочи.
  • Бессимптомная — чаще всего данным видом страдают беременные женщины. Скрытая бактериурия опасна тем, что в любом органе мочевыводящей системы может возникнуть воспалительный процесс (в том числе и опасный для будущей мамы пиелонефрит), но характерная симптоматика полностью отсутствует.

Причины бактерий в моче у женщин

При выявлении бактерий в урине при беременности, требуется своевременно провести лечение. Вызванные микробами заболевания являются опасными для организма беременных, потому что они вызывают преждевременные роды с последствиями для здоровья матери и ребенка. Бактерии в анализе мочи у женщин, особенно у беременных, вызваны:

  • застоем мочи;
  • изменением гормонального фона;
  • нарушением работы почек из-за давления растущей матки;
  • снижением иммунитета;
  • изменением состава урины;
  • воспалительными заболеваниями мочеполовой системы.

Бактериологическое исследование мочи

Бактериологический анализ мочи проводится несколькими способами — экспресс-диагностиками и более тщательными и длительными методами.

ТТХ-тест

Для данного метода диагностики используются специальные соли — трифенилтетразолия хлориды. Если бактерии в моче присутствуют, то бесцветные соли окрасятся в синий оттенок. Тест имеет достаточно высокую точность — более 70-85%.

Тест Грисса

Другое название метода — нитритный тест. Присутствующие в урины нитраты под действием патогенной микрофлоры преобразуются в нитриты. Тест имеет вид полосок, пропитанных специальным реагентом, также к методике прилагается цветовая шкала, по которой определяется концентрация нитритов. Экспресс-диагностика обладает невысокой точностью (около 50-60%), поэтому применяется в редких случаях и только для быстрого анализа.

ГРТ-тест

Глюкозно-редукционный тест основывается на выявлении содержания глюкозы, которую способны редуцировать патологические микроорганизмы. Для диагностики применяются специальные тест-полоски. В порцию утренней мочи опускают тест-полоску и смотрят на количество содержащейся в урине глюкозы. Если уровень сахара в моче ниже нормы, значит присутствующие в мочеполовых органах бактерии поглощают глюкозу.

Микроскопия урины

Под микроскопом (с 400-кратным увеличением) исследуется моча больного. Если в поле зрения окажется один и более микроорганизм, лаборант подтверждает наличие бактериурии.

Общий анализ мочи

Данным способом определяется наличие бактерий в урине и содержание в ней лейкоцитов. Повышенный показатель лейкоцитов является свидетельством того, что в организме человека протекает инфекционный процесс.

Наиболее достоверный метод определения бактериурии. Мочу высеивают на питательную среду, после чего подсчитывают колонии выросших в ней микроорганизмов. Сама диагностика довольно длительная и занимает не менее 2 дней, однако существуют быстрые анализы бактериологического посева:

  1. Метод Гоулда — чашку Петри с питательной средой делят на 4 сектора, затем выполняют посев мочи. Чашка Петри убирается на 24 часа в термостат, температура в котором не более 37ᵒC. После того как колонии микроорганизмов проявятся на питательной среде, их количество подсчитывают по специальной таблице.
  2. Другой быстрый способ выполняется с помощью пластины, с нанесенной на нее питательной средой. Пластину опускают в мочу, затем вытаскивают и убирают в специальный контейнер. Выдерживают пластину около 16 часов, после чего достают и сравнивают результат с таблицей.

С помощью бактериологического посева определяют не только присутствие патогенной микрофлоры в моче, но также идентифицируют вид бактерий и их устойчивость к тому или иному противомикробному препарату.

Наличие бактерий в моче – это признак воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей

https://www.youtube.com/watch?v=ENez7hBSUUE

Общий анализ мочи сдается очень часто в качестве профилактического осмотра, при беременности и при любом заболевании. При общем анализе оценивается цвет, объем мочи, а также проводится микроскопическое обследование осадка (белок, эритроциты, лейкоциты и т.д.).

Если определились бактерии в моче, причины можно выяснить с помощью дальнейшего обследования – бакпосева мочи. При этом обследовании небольшое количество мочи помещается в питательную среду, где бактерии начинают активно размножаться. Через некоторое время бактерии становятся легко определимыми, выясняется их вид и чувствительность к антибиотикам.

Если бактерии обнаруживаются, для начала врач рекомендует пересдать анализ, поскольку очень часто причина появления бактерий – неправильно собранный материал. Перед сдачей анализа врач или медсестра предупредят о том, как правильно нужно собирать мочу для анализа.

Правила для сбора материала при ОАМ и бакпосеве одинаковы:

  • Собирается утренняя порция мочи. Сначала нужно начать мочиться в унитаз и через пару секунд начать собирать мочу в чистую баночку.
  • Желательно приобрести стерильный контейнер в аптеке для сбора мочи, но можно собрать мочу и другую небольшую чистую емкость. Ее нужно тщательно вымыть, обезжирить, простерилизовать и дать высохнуть полностью. Перед сбором мочи баночка должна быть абсолютно сухой.
  • Перед сбором мочи нужно подмыться. Женщинам рекомендуется вставить во влагалище тампон, чтобы в мочу не попали выделения. Во время менструации ОАМ не сдается.
  • Мочу нужно доставить в лабораторию в течение часа. Она имеет свойство бродить и становится непригодной для обследования. При необходимости можно хранить ее недолгое время в холодильнике с закрытой крышкой.

Если существуют проблемы с мочеиспусканием и трудно вытерпеть всю ночь, нужно завести будильник на 1-2 ночи, сходить в туалет, а затем выпить стакан воды.

Расшифровка результатов

По результатам исследований мочи в анализе подсчитывается не только КОЕ/мл бактерий, но также обращается внимание и на другие показатели:

  • Обнаруженные в моче лейкоциты и бактерии указывают на протекание таких заболеваний как пиелонефрит, везикулит, цистит, атероэмболия почечных артерий, уретрит, нефросклероз.
  • В ходе исследования в урине кроме микроорганизмов может присутствовать и слизь. Если анализ показывает в моче слизь и бактерии, что это значит? Одновременное появление в урине микрофлоры и слизи указывает на воспалительные патологии почек, развитие мочекаменной болезни, заболевания мочевого пузыря и мочеточников. Но слизь может попасть в мочу и при неправильной подготовке проб для анализа, когда эпителиальные клетки попадают в урину со слизистой стенки наружных половых органов.
  • Обнаруженные в моче белок и бактерии свидетельствуют о нарушении фильтрации урины почками. Причиной данной патологии могут быть такие болезни как туберкулез почки, пиелонефрит, рак органа, гломерулонефрит.
  • Найденные в моче нитриты и бактерии также указывают на бактериурию и развитие инфекционного процесса в органах малого таза. При употреблении растительной пищи в организме человека образуются нитраты, которые затем выводятся с мочой. Если в мочеполовых органах происходит активное размножение патогенной микрофлоры, бактерии перерабатывают нитраты в нитриты. Таким образом с уриной выводятся нитриты.
  • Диагностированные в моче единичные бактерии свидетельствуют о ложной форме бактериурии. Такой показатель наблюдается, если у человека сильная защитная реакция организма.

Формы бактериурии

Классифицируется бактериурия по наличию симптоматики. Так, различают две формы заболевания.

  • Истинная бактериурия. Размножение бактерий осуществляется непосредственно в мочевых путях. Из-за данного процесса бактерии провоцирует сильное воспаление органов мочеполовой системы.
  • Ложная бактериурия. Размножение микроорганизмов не наблюдается, а попадание бактерий в мочу происходит через почку из крови. Имеет асимптоматический характер.

Лечение

Терапия бактериурии проводится только после выяснения локализации воспаления и определения вида микроорганизмов, ставших причиной конкретного заболевания. После того как выявлен возбудитель инфекции, определяется его чувствительность к тому или иному антибиотику. Только таким способом можно добиться полного выздоровления больного и исключения повторных рецидивов. Для лечения бактериурии применяются противомикробные препараты разных групп:

  • сульфаниламиды;
  • нитрофураны;
  • фторхинолоны;
  • цефалоспорины.

Кроме того, во время лечения необходимо строго следить за питанием, исключить:

  • жирную;
  • соленую;
  • острую;
  • копченую пищу.

Пить больше чистой воды. Для лучшего оттока мочи назначаются травяные сборы и чаи, фитопрепараты. Для поддержания нормальной кислотности урины потребуется как можно чаще пить морс из клюквенных ягод. Если человека мучают сильные болезненные ощущения во время мочеиспускания, доктор прописывает обезболивающие препараты. Так же рекомендуется принимать средства, способствующие укреплению иммунитета, витаминно-минеральные комплексы.

Медик держит чашки петри и баночку с мочой в руках

Терапия антибиотиками проводится только по строгой схеме, указанной лечащим врачом:

  1. Длительность курса составляет от 3 до 10 дней, в зависимости от тяжести заболевания.
  2. После завершения терапии врач повторно направляет больного на анализ мочи, для того чтобы определить эффективность лечения.
  3. Если после курса антибиотиков в моче присутствуют бактерии, доктор подбирает другой противомикробный препарат.

Бактерии в моче не всегда свидетельствуют о развитии воспалительного процесса. Только качественный анализ урины способен выявить патологическую цифру содержания микроорганизмов в моче, определить вид возбудителя инфекции и составить эффективную схему лечения. Поэтому при наличии микрофлоры в биологической жидкости требуется более тщательное обследование больного, только таким способом можно вовремя распознать серьезное заболевание мочеполовых органов.

Также вы можете узнать, посмотрев данный видеоролик, где вам расскажут о самом популярном анализе — общий анализ мочи, а также как надо правильно собрать мочу.

Бактерии в моче могут быть единственным отклонением от нормальных показателей организма. В урологии в ходу понятие «бессимптомной бактеруирии» (см. выше). Лечение бактерий в моче антибактериальными препаратами в таком случае не проводят. Разве что пациенту будет предстоять урологическая операция, или развивается обструкция мочевыводящих путей, или состояние иммунодефицита.

Лекарства по рецепту

Лечение истинной бактериурии требует назначения антибиотиков

Существует несколько подходов к тому, чем лечить бактерии в моче. Эмпирический основан на теоретическом знании, какие возбудители чаще всего вызывают то или иное заболевание. Так, при неосложненных инфекциях предполагают причиной кишечную палочку и подбирают препараты, максимально активные в ее отношении — Амоксициллин и Ко-тримоксазол.

Для лечения хронических заболеваний ввиду того, что основной причиной являются грамм «-» микроорганизмы и стафилококки, прописывают защищенные бета-лактамные антибиотики, группы фторхинолонов и цефалоспоринов 2-го и 3-го поколения.

Если определены в моче бактерии синегнойной палочки, то в ход идут антибиотики активные именно против этого возбудителя – Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Цефтазидим.

Другой подход – получение результатов чувствительности бактерии перед тем как лечить заболевание. Такой принцип позволяет использовать препараты с узким спектром действия, что уменьшает вероятность побочных эффектов терапии.

Также выбирая антибиотик, важно учитывать опыт предыдущего применения и переносимости.

Длительность курса антибиотикотерапии зависит от производимого эффекта и исчезновения бактерий из мочи. Поэтому лечение следует контролировать бактериологическим исследованием урины.

Как лечить бактерии в моче

Так как бактериурия сопровождается заболеваниями мочеполовой системы, упор делается на их лечение. Кроме того, терапия различается по типу бактерий, обнаруженных в урине. Помимо источника инфекции, во внимание берут тяжесть заболевания, возраст пациента и наличие беременности. Схема лечения бактериурии следующая:

  • Избавиться от микробов можно с помощью антибиотиков. Для желаемого результата, требуется соблюдать все рекомендации врача по этому поводу.
  • Во время лечения врач может назначить корректировку образа жизни. Регулируется питание, исключаются физические нагрузки. Кроме того увеличивается количество употребляемой воды.
  • При необходимости пациенту назначают мочегонные чаи, сборы лекарственных трав и препараты. Для регулирования кислотности можно пить клюквенной морс.
  • При повышенной температуре назначаются жаропонижающие препараты, а при наличии сильных болей – обезболивающие средства и спазмолитики, которые употребляются при болевом синдроме.

Прием антибиотиков

Пробирки с мочой для анализа

Опираясь на тип обнаруженного микроорганизма с определенной устойчивостью, врачи назначают антибиотики. Антибактериальные средства используются курсами от 3 до 10 дней, прерывать которые без разрешения врача нельзя, даже если все симптомы исчезли. К эффективным антибиотикам относят:

  • Максипим. Справляется с лечением большинства штаммов стрептококков и стафилококков. К противопоказаниям относится чувствительность к компонентам. Кроме того, средство хорошо переносится при беременности и детьми.
  • Цефу­рабол. Цефалоспориновый антибиотик II поколения применяется для уничтожения грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Показан при цистите, пиелонефрите, симптоматической бактериурии.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector