Как делают ЦИСТОСКОПИЮ мочевого пузыря у женщин: что это такое и как проводится без анестезии, подготовка к цистоскопическому исследованию и видео

Как подготовиться к обследованию

Термин цистоскопия образован двумя древнегреческими словами – kystis, что означает «мочевой пузырь», и σκοπέω – смотрю, наблюдаю, исследую. То есть процедура подразумевает проведение осмотра мочевого пузыря при помощи специального инструментария. Приборы для проведения данного исследования называются цистоскопы, и они бывают двух видов – жесткий (металлическая трубка) и мягкий (гибкий оптоволоконный шнур).

На конце приборов встроена специальная осветительная система, позволяющая врачу произвести осмотр внутренней поверхности уретрального канала и мочевого пузыря. Следует отметить, что в последнее время диагностика чаще всего выполняется мягким цистоскопом, так как это существенно снижает риски травмирования исследуемых областей.

Некоторые женщины, получив направление на цистоскопию и узнав суть процедуры, начинают переживать, что такое обследование, скорее всего, будет болезненным. Это не так. Да, безусловно, процедура не особо комфортная, но, во-первых, мягкий цистоскоп способен легко проникнуть в пузырь, а во-вторых, почти всегда применяются анестетики, снижающие чувствительность. Поэтому неприятно может быть, а больно – нет!

Подготовка к цистоскопии во многом зависит от характера ее проведения. Процедура может быть смотровая, катетеризационная или лечебная. Но в любом случае обязательно предварительно женщина должна пройти осмотр гинеколога, сделать общий и биохимический анализ крови, а также сдать кровь на коагулограмму (свертываемость).

Если при проведении диагностики будет применяться наркоз, что чаще всего характерно для терапевтической цистоскопии, то не менее 6–8 часов нельзя ничего есть, чтобы избежать рвоты. При использовании местных анестетиков, врач дополнительно объяснит, нужно ли соблюдать голод. В остальных случаях достаточно ограничиться легкой пищей.

То же самое касается и регулярного приема инсулина и других жизненно важных медпрепаратов. Врачи рекомендуют заранее подготовиться к возможным последствиям, и накануне исследования принять в профилактических целях препарат «Монурал». Он обладает антибактериальным действием, и предотвратит развитие осложнений воспалительного характера после цистоскопии.

Стоит продумать одежду для посещения медицинского учреждения – она должна быть комфортной и не стеснять движений. Хотя это может быть необязательно, так как в частных клиниках обычно выдается специально предназначенная одежда. Перед походом на обследование необходимо провести гигиенические процедуры половых органов и ликвидировать волосяной покров данной области.

Очень хорошо, если женщину будет сопровождать кто-то из близких. Ведь даже не принимая анестетики, она может чувствовать определенную слабость или незначительные боли, поэтому поддержка родственников окажется кстати. А при применении наркоза – это почти обязательное условие.

Что показывает: результаты цистоскопии?

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин – это разновидность эндоскопии. Такое исследование проводится при помощи цистоскопа для прояснения причин заболеваний мочевыводящей системы, а также для проведения лечебных манипуляций.

Во время эндоскопического обследования также можно изъять кусочек охваченной патологией ткани для оценки злокачественности опухоли.

Показаниями для цистоскопии мочевого пузыря у женщин могут быть следующие патологии:

  • часто рецидивирующий хронический цистит;
  • затруднение и болезненность во время выхода мочи;
  • длительные боли в нижней части живота;
  • примеси крови, гноя в моче;
  • частое мочеиспускание невыясненной этиологии;
  • недержание мочи;
  • нетипичные клетки в моче, обнаруженные во время анализа;
  • суженный или перекрытый мочеточник;
  • инородные предметы в полости мочевика;
  • мочекаменная болезнь.

Процедура цистоскопии может навредить пациентке, если у неё наблюдаются следующие состояния и болезни:

  • воспаление мочевого пузыря в острой фазе;
  • повышенная температура;
  • мочеполовые инфекции;
  • плохая свёртываемость крови;
  • недостаточность функции почек;
  • обильное кровотечение из мочевых путей;
  • преклонный возраст больной.

Месячные являются противопоказанием для прохождения эндоскопического исследования. Менструальные выделения затрудняют ход манипуляции и снижают достоверность результатов. Если у пациентки началась менструация, цистоскопию стоит отложить до её окончания.

Цистоскопия показывает:

  • внутренний слой мочевого пузыря;
  • состояние устьев мочеточников;
  • конкременты;
  • новообразования на ранних стадиях;
  • песок.

Признаки стенок здорового органа:

  • розовый оттенок;
  • однородная структура;
  • выраженные красные сосуды.

Проявления патологических изменений:

  • сильная гиперемия слизистого покрова — воспаление;
  • бледность без сосудистой сетки – атрофия;
  • рубцы, полипы, опухоли на стенках мочевого пузыря;
  • отёчность устья свидетельствует о закупорке мочеточника камнем;
  • выделение экссудата – гнойное воспаление почек.

Еще в древности ученые мечтали о том, чтобы можно было увидеть внутреннее строение органов, не разрезая больного. Итальянский врач Боццини в 1805 году открыл, как с помощью источника света можно наблюдать за работой мочевых путей.

Немецкий уролог Максимиллиан Нитце в 1877-79 гг. предложил соединить в одном приборе свет и оптическое устройство. Прибор, представляющий собой трубку с прикрепленной к внутреннему концу лампочкой, проводили в мочевой пузырь. Затем мочевой пузырь заполняли жидкостью.

Это позволило проводить исследование мочевого пузыря намного удобнее и точнее.

По способу проведения исследование мочевого пузыря подразделяется на следующие виды цистоскопии:

  • смотровая;
  • катетеризационная;
  • операционная.

Проведение цистоскопии показано при следующих заболеваниях:

  • циститы;
  • туберкулез;
  • нарушения мочеиспускания;
  • гематурия (с помощью цистоскопии можно увидеть, в какой области мочевого пузыря находится кровотечение);
  • подозрение на мочекаменную болезнь;
  • свищи во влагалище и мочевом пузыре;
  • наличие атипичных клеток в образцах мочи;
  • аденома простаты;
  • злокачественные и доброкачественные образования мочевого пузыря и уретры;
  • травмы мочевого пузыря (с помощью исследования можно выяснить область и характер разрывов слизистой оболочки мочевого пузыря);
  • подозрение на наличие инородного тела в мочевом пузыре (цистоскопия мочевого пузыря) помогает точно определить размеры и расположение инородного тела и определить схему лечения.

Противопоказания разделяются на общие и местные.

Как проводится у женщин

Процедура может проводиться как амбулаторно в специализированном диагностическом кабинете, так и в условиях стационара, например, урологии. Для прохождения обследования женщине предлагается разместиться на урологическом кресле или специально предназначенном столе с держателями для ног. Ноги фиксируются и слегка приподнимаются на опорах.

Если же у пациентки имеются патологии таза или нижних конечностей, препятствующие такому положению, то процедура выполняется при укладке лежа на боку. Уретра обрабатывается анестетиком – теплым раствором новокаина или лидокаина. Последний иногда применяется в виде геля. При планировании операционной цистоскопии внутривенно вводится наркоз.

Цистоскоп перед вводом смазывается глицерином, потому как делают процедуру очень аккуратно, чтобы не повредить мочеиспускательный канал. А из-за снижения чувствительности, которое обеспечивают анестетики или наркоз, женщина может не услышать боль при травмировании одного из органов мочевыделительной системы – уретры, мочевого пузыря или устья мочеточника.

После входа в пузырь из цистоскопа вынимается смотровая система и выводится остаточная моча. Затем полость органа промывается Фурацилином и заполняется физраствором до момента, когда появятся позывы к мочеиспусканию. Это позволяет оценить вместимость мочевого пузыря. Далее диагностика осуществляется по следующему принципу – сначала врач осматривает верх и переднюю стенку органа, затем левую и правую, и только потом дно и заднюю стенку.

Цистоскопия у женщин

Процесс ввода цистоскопа в женские мочевые пути

ЦистографияЦистография мочевого пузыря
  • наличия инородных предметов;
  • окраски слизистой поверхности;
  • особенностей сосудистой сетки;
  • наличия в просвете мочеточников гноя или крови;
  • присутствия воспалений, язв, конкрементов, опухолей;
  • локализации, симметричности и формы устьев мочеточников.

Смотровая цистоскопия мочевого пузыря у женщин может совмещаться с любым из вышеперечисленных видов терапии. Кроме них, иногда выполняется хромоцистоскопия – эндоскопическое исследование, которое позволяет изучить скорость и интенсивность выведения мочи из мочеточника. Для этого внутривенно вводится 0,4% раствор индигокармина, способного придать моче голубой оттенок.

По интенсивности окраски выделяемой мочи определяется состояние верхних органов мочевыделительной системы. После окончания осмотра врач вынимает цистоскоп и обследуемая (если использовался местный анестетик) может идти домой. В случае применения наркозных препаратов, пациентка должна побыть под наблюдением специалистов несколько часов, чтобы они могли убедиться в отсутствии негативных последствий процедуры.

Точно сказать, сколько проводится данное исследование достаточно сложно – иногда хватает 5–10 минут, а в некоторых случаям может затянуться до 45–50 минут. Единственное, что является неопровержимым фактом – цистоскопия не длится более часа, так как длительное нахождение прибора в уретре может привести к ее повреждению.

Точная длительность манипуляции полностью зависит от того, на какой стадии находится заболевание у потерпевшего. Также на сроки исполнения влияет тип цистоскопа, квалификация медицинского персонала. Иногда достаточно десяти минут, но при развитии самого сложного сценария потребуется около часа.

Для удобства больного его сначала усаживают в специальное кресло, которое внешне несколько напоминает гинекологический аналог. Пациент укладывается на спину, а ноги слегка приподнимает и сгибает в коленях. Чтобы провести больше получаса в не слишком удобной позе, медперсонал фиксирует нижние конечности пострадавшего на специальных опорах.

Если предусматривается рядовой осмотр, то обычно диагност привлекает только местное обезболивание, что стало возможным благодаря особенным «замораживающим» растворам или гелям. Но если предстоит длительный мониторинг, то лучше воспользоваться общим наркозом.

Перед непосредственным введением материнского устройства медсестра обрабатыватывает наружные половые органы больного антисептиком. Трубку обязательно смазывают стерильным глицерином, который не смещает прозрачность оптических сред.

После того как аппарат добирается до конечной точки, из мочевого пузыря удаляют остатки мочи, а уже потом промывают внутренний орган прогретым Фурацилином.

Чтобы проконтролировать вместительность пузыря, его наполняют прозрачным раствором до тех пор, пока человек не испытает явственный позыв к мочеиспусканию. Обычно средняя дозировка жидкости составляет около 200 миллилитров.

По завершении подготовительного этапа наступает стадия изучения органа, которая начинается с передней стенки. Позже диагност смещается на левую боковую поверхность, постепенно передвигаясь к задней, и завершает работу на правой боковой стенке.

Особенного внимания заслуживает треугольник Льето. Так в медицинской терминологии называют дно мочевого пузыря. Оно заслуживает повышенной бдительности из-за того, что в процентном соотношении именно здесь локализируется большая часть диагностируемых отклонений.

Под пристальным вниманием эксперта оказываются устья мочеточников, где нужно изучить их:

  • месторасположение;
  • форму;
  • количество;
  • симметричность.

После того как цистоскоп извлекают обратно, пациент может отправляться домой, если ему делали местную анестезию. Но при спинальном или общем наркозе сначала больной остается в стационаре больницы, чтобы находиться под бдительным наблюдением.

Представительницам слабого пола повезло немного больше, чем мужчинам. Из-за анатомической особенности уретры, которая у них является короткой, для обследования зачастую привлекается местная анестезия. Считается, что она менее вредна для сердечно-сосудистой деятельности, нежели общий обширный аналог.

К последнему прибегают только тогда, когда попутно с мониторингом предполагается провести еще несколько других дополнений.

А вот сильной половине человечества, вне зависимости от конкретной цели анализа, назначают спинальный, либо общий наркоз без вариантов. Вызвано это их длительной протяженностью мочеиспускательного канала. Также во время старта введения трубки медсестра сначала приподнимает половой орган, а потом опускает, чтобы максимально его выпрямить.

Продуманный алгоритм позволяет значительно сократить риски случайного механического повреждения слизистой мочеиспускательного канала.

Часто для упрощения процедуры и сокращения временных затрат больным вместе с классической цистоскопией попутно назначают хромоцистоскопию. Она направлена на то, чтобы произвести оценивание почечной активности.

Для осуществления задуманного понадобится предварительно ввести внутривенным способом контрастное вещество. Его тоже проверяют на возможный аллергический ответ организма заблаговременно.

После введения контрастирующего средства диагност должен проследить, из какого именно мочеточника оно выходит, как скоро это происходит и когда конкретно начнет выделяться моча для прохождения своего пути дальше.

Нормальным показателем является появление мочи вместе с контрастом приблизительно через 3-5 минут после попадания его в крови. Но если задержка составляет от десяти минут и более, то это указывает на вполне вероятное нарушение почечной деятельности.

Современные технологии позволили медикам создавать цистоскопы с различными параметрами без потери их эффективности передачи собранных данных. Это стало залогом привлечения самых маленьких моделей для тестирования здоровья пузыря с уретрой среди детей.

Как делают ЦИСТОСКОПИЮ мочевого пузыря у женщин: что это такое и как проводится без анестезии, подготовка к цистоскопическому исследованию и видео

Размер аппарата выбирается, исходя из анатомических особенностей малыша, а также возраста юного пациента. Сегодня некоторые медицинские центры способны похвастаться даже подобной аппаратурой для новорожденных. Младенцам проводят общий наркоз, а вот девочки-подростки при отсутствии серьезных показаний могут обойтись местным обезболиванием.

Подготовка к цистоскопии

Подготовка к цистоскопии заключается в правильной гигиене половых органов, что позволяет снизить количество осложнений. Поэтому непосредственно перед процедурой исследования мочевого пузыря врач обрабатывает половые органы пациента антисептиком.

Смотровая цистоскопия мочевого пузыря – одно из самых распространенных обследований. К этому виду цистоскопии прибегают в тех случаях, когда информации, получаемой посредством УЗИ мочевого пузыря или КТ мочевого пузыря, не хватает для постановки диагноза. Цистоскопия мочевого пузыря у женщин проходит намного легче, чем у мужчин, так как у них короче и шире мочеиспускательный канал.

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин в силу того, что их уретра значительно длиннее, проводится под общим наркозом. В отношении женщин в данном случае применяется местный наркоз.

Цистоскопия мочевого пузыря чаще всего проводится в положении лежа на спине на урологическом кресле или специальном столе с подставками для ног. При поражении ног или костей таза цистоскопию проводят в положении на боку.

Перед началом исследования мочевого пузыря для обезболивания в уретру вводится теплый раствор новокаина или лидокаин-гель или другой анестетик. Иногда разрешается выпить анальгетики.

Для лучшего прохождения конец цистоскопа обрабатывается глицерином или вазелином и аккуратно вводится через мочеиспускательный канал. Как только прибор доходит до мочевого пузыря, из органа удаляется остаточная моча с измерением ее объема. Затем определяется вместимость мочевого пузыря с помощью заполнения его объема раствором фурацилина. Обычно это около 200 мл раствора. Если в мочевом пузыре присутствуют кровь или гной, то перед цистоскопией делается промывание мочевого пузыря.

Цистоскоп

При цистоскопии наблюдаются стенка и верхушка мочевого пузыря, затем левая и правая боковые стенки, задняя стенка и дно. Цистоскопию проводят, чтобы определить наличие язв, камней и инородных тел в мочевом пузыре, оценить характер имеющихся выделений.

Цистоскопию мочевого пузыря у женщин иногда проводят вместе с хромоцистоскопией. Для этого вида исследования вводят внутривенно 0,4 % раствор индигокармина, и проверяют, за какое время он выводится с мочой.

При необходимости во время цистоскопии проводится биопсия мочевого пузыря.

При операционной цистоскопии мочевого пузыря у женщин проводится уретромия, удаление новообразований мочевого пузыря, устанавливается катетер в мочеточник.

При наличии стриктуры уретры у мужчины, проводится бужирование (расширение мочеиспускательного канала) или уретромия.

Какие осложнения могут возникнуть?

Как и при многих других инвазивных методиках, после цистоскопии также существует опасность развития осложнений. Незначительные побочные эффекты, такие как дискомфорт при мочеиспускании обычно проходят через 2–3 дня. Врачи рекомендуют пить больше жидкости после процедуры – это поможет избавиться от неприятных ощущений.

Но если же к дискомфорту присоединяются резь и жжение при прохождении мочи по мочеиспускательному каналу, частые или ложные позывы к мочеиспусканию, озноб, повышение температуры тела, примесь крови в моче, боли в пояснице, задержка мочи и не проходят в течение 2–3 дней, то обязательно следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Боль в мочевом пузыре

Жжение, резь и болевые ощущения, длящиеся более 3 дней после цистоскопии – повод безотлагательно обратиться к врачу

В первые 2–3 дня после цистоскопии может наблюдаться в моче незначительное количество кровянистых вкраплений – это не считается признаком осложнений, и если проходит самостоятельно, то повода для посещения больницы нет. Опасным считается содержание крови в урине, отмечающееся более 3 дней. Выполнение процедуры врачом, не имеющим достаточного опыта и квалификации, может привести к возникновению определенного ряда осложнений, таких как:

  • инфицирование полости мочевого пузыря;
  • цистит и эрозивные поражения слизистой;
  • травмы, связанные с разрывом уретры;
  • перфорация (прокол) стенки мочевого пузыря.

Последнее осложнение может стать причиной получения женщиной инвалидности, так как вытекание мочи из пузыря в брюшину вызывает перитонит, поэтому подобные состояния нуждаются в постоянном наблюдении и терапии.

Перечень возможных осложнений после процедуры:

  • травмы слизистого покрова мочевого пузыря;
  • прокол уретры и формирование ложного хода;
  • перфорация мочевого пузыря;
  • цистит.

К неприятным последствиям приводят:

  • жесткие инструменты;
  • неопытность врачей;
  • плохая антисептическая обработка отверстия мочевыводящего канала.

Симптомы осложнений после цистоскопии:

  • подъём температуры;
  • затруднение мочеиспускания;
  • обилие крови в моче;
  • частые позывы помочиться;
  • жжение в мочевыводящем канале;
  • боль в пояснице.

После цистоскопии может появиться тянущая боль в нижней части живота. Первое мочеиспускание будет болезненным, возможно появление крови в моче. Спустя 3-7 дней все неприятные последствия проходят, в противном случае потребуется помощь.

Как проводится у женщин

Хоть и цистоскопия не считается процедурой повышенной сложности, но из-за необходимости проникновения в полость органа существует определенный перечень ситуаций, когда ее проводить не следует. Противопоказания могут быть общего или местного характера.

Так, к общим относятся:

  • острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела и интоксикацией;
  • болезни, связанные с нарушением функции свертываемости;
  • кровотечения неопределенной этиологии;
  • почечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда.

Беременность является относительным противопоказанием, так как в отдельных случаях без проведения данной методики просто не обойтись. При посттравматическом шоке и нарушении выделительной функции почек запрещено проводить цистоскопию с контрактным веществом – это может вызвать серьезные осложнения. Местными противопоказаниями принято считать следующие:

  • острый воспалительный процесс слизистых оболочек уретры;
  • обострение хронических заболеваний – цистита, уретрита;
  • нарушение проходимости (стриктуры) уретры;
  • травмы мочеиспускательного канала;
  • •иод менструации.

Если у пациентки обнаруживается сужение уретры, то сначала его удаляют при помощи бужирования или уретротомии и только после этого проводится цистоскопия. Несмотря на инвазивность методики и высокие требования к квалификации врача, цистоскопия до сих пор остается единственным способом, позволяющим визуально оценить состояние мочевого пузыря.

После цистоскопии

После цистоскопии могут наблюдаться следующие неприятные ощущения (которые со временем проходят):

  • рези и жжение в мочевом пузыре (чтобы снизить эти проявления, рекомендуется пить побольше жидкости);
  • учащенное мочеиспускание;
  • задержка мочи;
  • боли в пояснице;
  • озноб, повышение температуры;
  • кровянистые выделения в моче (должны исчезнуть через пару дней).

Как делают ЦИСТОСКОПИЮ мочевого пузыря у женщин: что это такое и как проводится без анестезии, подготовка к цистоскопическому исследованию и видео

Если выделения не исчезают в течение 2 дней после цистоскопии, то нужно срочно обратиться за консультацией к урологу.

Отзывы

Нелля, 36 лет:Получила направление на цистоскопию, так как очень часто беспокоили циститы. Боялась сначала, конечно, но потом как-то расслабилась или врач попался доброжелательный. Когда вводил прибор, я почти ничего не почувствовала, затем минут 10 осторожно смотрел в нее и поворачивал, как ему было удобно. Немного было неприятно, когда доставал, но это я ведь даже без обезболивающих лекарств проходила. Так что считаю, что процедура нестрашная.

Светлана, 49 лет:Прохожу цистоскопию уже в третий раз. Первый раз было страшновато, но я нашла одного из лучших специалистов в нашем городе, и все прошло на ура. Врач – знаток своего дела, поэтому хожу только к нему. Побрызгает немного лидокаином и вперед. Минут 15 и готово. Последний раз даже не было никакого дискомфорта.

Ирина, 38 лет:После обнаружения в анализах мочи взвесей, меня отправили на цистоскопию. Ужасно боялась – даже выпила успокоительное. Но на мое удивление все прошло очень быстро и абсолютно не больно. Немного пощипывало, когда врач доставал трубку, и потом – весь день при мочеиспускании было немного некомфортно. Зато мой мочевой пузырь был полностью осмотрен, а пугающие диагнозы не подтвердились.

Центр урологии в «МедикСити»

В многопрофильной клинике «МедикСити» придается первостепенное значение лечению урологических заболеваний, таких как уретрит, цистит, импотенция, простатит, варикоцеле и др. Профессиональные врачи, качественная диагностика и современные методы лечения, индивидуальный и деликатный подход к каждому пациенту – вот то, чем мы по праву гордимся.

Если прочитать в Интернете отзывы о цистоскопии, то они пестрят всевозможными рассказами о неприятности этого вида исследования. Благодаря отзывам о цистоскопии Вы сможете найти медицинские учреждения, где на высоком профессиональном уровне проводятся такие процедуры, как цистоскопия. Стоимость этой услуги варьируется. Однако главным критерием выбора все-таки должны быть профессионализм врачей-урологов и хорошие рекомендации самого лечебного учреждения.

В нашей клинике при проведении цистоскопии используется обезболивающий препарат — Катеджель с лидокаином «Cathejell with Lidocaine». Для обеспечения комфорта пациента этот вид исследования проводится под седацией (лечебный сон).

Как делают ЦИСТОСКОПИЮ мочевого пузыря у женщин: что это такое и как проводится без анестезии, подготовка к цистоскопическому исследованию и видео

Если Вас интересует цена цистоскопии, то посмотреть ее можно здесь.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector