Норма АЛТ и АСТ в крови, анализы и расшифровка

Алт и аст анализ крови показания к проведению

Если есть подозрения на заболевания печени, врачи назначают исследование уровня АЛТ и АСТ. При наличии следующих симптомов необходимо обратиться к врачу:

  1. нарушение сна, раздражительность;
  2. боли или ощущение тяжести в правом боку;
  3. частые аллергические реакции,
  4. желтый оттенок кожи;
  5. сбой менструации;
  6. зуд (стопы, спина, ладони);
  7. нарушенная свертываемость крови;
  8. частая рвота и тошнота.

Сдача анализа крови на АСТ и АЛТ раз в год показана людям, относящимся к группе риска:

  1. алко/наркозависимым;
  2. имеющим контакт с носителями вируса гепатита;
  3. работникам вредного производства;
  4. имеющим наследственную предрасположенность к заболеваниям, на которые указывает повышение АСТ и АЛТ.
  1. За день до забора анализов необходимо воздержаться от занятий спортом и приема спиртного, а также стараться избегать излишнего волнения.
  2. Накануне можно поужинать, съев какое-нибудь легкое блюдо. Кровь сдается утром из вены на голодный желудок. Интервал между последним приемом еды и сдачей анализов должен быть не менее 14 часов.
  3. Из напитков разрешена вода.
  4. Если анализы необходимо сдать в дневное время, то перед забором крови необходимо как минимум на 4 часа воздержаться от приема пищи.

АСТ и АЛТ (в некоторых источниках – АсАТ и АлАТ) – важные показатели биохимического анализа крови человека, косвенно отражающие состояние внутренних органов. Это такие трансаминазы (ферменты), которые принимают активное участие в обмене веществ.

Превышение допустимых границ ферментов свидетельствует о повреждении внутренних органов (в частности, печени, сердца, скелетных мышц и т.д.). В статье вы найдете нормы содержания АЛТ и АСТ, расшифровку значений, полученных в результате анализа, что значит повышение или понижение аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы.

АСТ, или аспартатаминотрансфераза – это фермент, который принимает участие в превращении аспарагиновой аминокислоты в клетке. Наибольшее количество АсАТ содержится в миокарде (сердечной мышце), печени, почках и скелетных мышцах.

АСТ локализуется в митохондриях и цитоплазме клеток, в связи с этим при повреждении клетки он быстро обнаруживается в крови.

Быстрое нарастание концентрации аспарагиновой аминотрансферазы очень характерно для острого повреждения миокарда (например, для инфаркта).

Увеличение в крови фермента наблюдается спустя 8 часов с момента поражения и достигает своего максимума спустя сутки. Снижение концентрации АСТ при инфаркте происходит на 5 день.

Нарастание концентрации АСТ происходит не только при повреждении сердца. Это также наблюдается при разрушении клеток печени (например, в результате гепатита), реже – при заболеваниях почек.Оценивать показатель АСТ нужно обязательно вместе с показателем АЛТ. Это так называемые «печеночные» пробы, по которым можно судить об активности процесса. Иногда повышение этих показателей является единственным симптомом, указывающим на развитие серьёзного заболевания.

Анализ на АСТ не является дорогостоящим, и его можно сдать абсолютно в любой лаборатории.

АЛТ, или аланинаминотрансфераза, в анализе крови – это внутриклеточный фермент, который участвует в метаболизме клеток, в частности – в расщеплении аминокислоты аланина. Больше всего аланиновой аминотрансферазы содержится в клетках печени, меньше – в миокарде, скелетной мускулатуре и почках.

Повышение АлАТ в анализе крови происходит при любом повреждении гепатоцитов (клеток печени). Повышение фермента наблюдается уже в первые часы после повреждения и постепенно возрастает в зависимости от активности процесса и количества поврежденных клеток.

Повышение аланиновой аминотрансферазы наиболее характерно для заболеваний печени (гепатиты различного происхождения, токсическое поражение, цирроз и т.д.).

Если говорить в общем, показатели крови АЛТ и АСТ повышены при гепатитах и отражают степень цитолиза – разрушения печеночных клеток. Чем активнее цитолиз, тем менее благоприятен прогноз заболевания.

Референсные значения АСТ и АЛТ в норме очень низкие и зависят от пола и возраста. Например, оба показателя у мужчин выше, чем у женщин.

АЛТ, МЕ/л АСТ, МЕ/л
Женщины 7 – 31 7 – 34
Мужчины 10 – 37 8 – 46

Норма АЛТ и АСТ в крови, анализы и расшифровка

При повышении АСТ или АСТ у мужчин или женщин целесообразно посчитать коэффициент де Ритиса – соотношение АСТ к АЛТ (АсАТ/АлАТ). В норме его значение составляет  1,33±0,42.

Повышение коэффициента де Ритиса больше 2 говорит о поражении сердечной мышцы (то есть, АСТ преобладает над АЛТ). При инфаркте миокарда либо остром миокардите АСТ обычно повышается в 8-10 раз, а АЛТ всего в полтора-два раза.

Если же коэффициент де Ритиса менее 1 (то есть преобладает АЛТ), то можно смело гооврить о  поражении гепатоцитов (клеток печени). Например, при активном вирусном гепатите концентрация АЛТ возрастает в 10 раз, в то время как АСТ превышает норму всего в 2-3 раза.

Как уже упоминалось выше, рассчитывать коэффициент правомочно только при повышении значений АЛТ или АСТ. Также необходимо помнить, что референсные значения биохимических показателей в каждой лаборатории разнятся и могут не совпадать с теми, что указаны выше.

Повышение аланиновой и аспарагиновой аминотрансферазы может повышаться при многих заболеваниях.

Причины повышения АСТ в анализе крови:

  • Острый миокардит;
  • Инфаркт миокарда;
  • Тромбоэмболия лёгочной артерии;
  • Острый ревмокардит;
  • Нестабильная стенокардия;
  • Различные миопатии;
  • Травмы скелетной мускулатуры (сильные растяжения, разрывы);
  • Миозит, миодистрофия;
  • Разнообразные заболевания печени.

Причины повышения АЛТ в крови:

  • Цирроз печени (токсический, алкогольный);
  • Острый панкреатит;
  • Холестаз, холестатическая желтуха;
  • Алкогольное поражение печени;
  • Жировой гепатоз;
  • Острые и хронические вирусные гепатиты (гепатит С, гепатит В)
  • Злокачественные новообразования печени и желчевыводящих путей, метастазы в печени;
  • Алкоголизм;
  • Тяжелые ожоги;
  • Прием гепатотоксических лекарственных препаратов (пероральные контрацептивы, психотропные средства, противоопухолевые препараты, средства для химиотерапевтичсекого лечения, сульфаниламиды и т.д.)

При обнаружении высоких уровней АСТ и АЛТ в анализе крови необходимо незамедлительно обратиться к врачу для выяснения причины данного явления, поскольку повышение этих показателей зачастую значит наличие серьезных заболеваний.

На практике иногда бывают случаи, когда показатели АсАТ или АлАТ становятся ниже нормы. Это может случиться при тяжелом и обширном некрозе печени (например, в случае запущенного гепатита). Особенно неблагоприятным прогнозом обладает снижение уровня АСТ и АЛТ на фоне прогрессирующего нарастания билирубина.

Важной причиной снижения аланиновой и аспарагиновой аминотрансферазы является истощение запасов витамина В6 – пиридоксина.

Дело в том, что витамин B6 необходим для синтеза АСТ и АЛТ в норме. Снижение концентрации В6 может быть связано с длительным лечением антибиотиками. Восполнить его дефицит можно при помощи лекарств (введение витамина внутримышечно) и диеты. Наибольшее количество пиридоксина содержится в проростках зерновых культур, фундуке, грецких орехах, шпинате, бобовых, сое, рыбе и яйцах.

Снижение печеночных ферментов может также происходить в результате травм печени (например, при разрыве органа). Однако такие состояния встречаются крайне редко.

Возраст Границы нормы АЛТ, мккат/л Границы нормы АСТ, мккат/л
0-6 недель 0,37-1,21 0,15-0,73
6 недель – 1 год 0,27-0,97 0,15-0,85
1 год – 15 лет 0,20-0,63 0,25-0,6

Повышение активности АСТ и АЛТ в крови у ребенка, так же, как и у взрослых, свидетельствует о воздействии на гепатоциты повреждающих факторов. Но, в отличие от взрослых, это повышение редко бывает связано с острыми и хроническими гепатитами.

Норма АЛТ и АСТ в крови, анализы и расшифровка

Рост АСТ и АЛТ в крови ребенка может свидетельствовать о наличии инфекционных заболеваний (лептоспироз, псевдотуберкулёз, инфекционный мононуклеоз), врожденных пороков развития.

Нередко повышение печеночных ферментов носит вторичный характер, то есть развивается вслед за какой-то патологией. К примеру, увеличение концентрации АСТ и АЛТ может встречаться при миокардиодистрофии, лейкозе, лимфогранулематозе, васкулите и т.д.

Случается, что АСТ и АЛТ у детей повышаются в ответ на прием некоторых лекарственных препаратов, например, аспирина, парацетамола. Также важно помнить о том, что АСТ и АЛТ могут оставаться повышенными в течение определенного времени после выздоровления от инфекционного заболевания.

Повышение АСТ и АЛТ при беременности может быть первым симптомом гестоза – состояния, которое угрожает жизни матери и плода. Поэтому даже незначительное повышение концентрации трансаминаз требует срочной консультации врача. Он оценит состояние здоровья будущей матери, отследит показатели в динамике и, если нужно, назначит обследование.

В крови беременной женщины повышается концентрация гормона эстрогена, который оказывает влияние на печень (особенно это характерно для первого триместра). Именно поэтому небольшое превышение уровней АСТ и АЛТ на ранних сроках беременности считается нормой.

Что же касается третьего триместра, то на этом сроке повышения трансаминаз быть не должно. Если в этот период появляются отклонения в биохимическом анализе, нужно без промедления обследовать женщину, чтобы не упустить начало развития гестоза.

Результат любого биохимического анализа, в том числе и анализа крови на АсАТ и АлАТ, во многом зависит от того, как к нему подготовиться.

Правила, соблюдение которых поможет избежать ложных результатов исследования:

  • Сдавать анализы необходимо строго натощак, минимум после 8-часового голодания. Допускается пить чистую воду в любом количестве. Кофе, газированные напитки, соки и чаи на период подготовки рекомендуется исключить. Что касается алкогольных напитков, то их не рекомендуется употреблять за неделю до забора крови на АСТ и АЛТ.
  • В течение 3-х суток исключите из своего рациона пищу, богатую животными жирами. Принимайте пищу, приготовленную на пару, запеченную или отварную. Жареное необходимо строго ограничить, а лучше – полностью исключить.
  • За трое суток до предполагаемого анализа надо отменить интенсивные физические нагрузки.
  • Забор крови должен быть осуществлен в утреннее время, с 7 до 11 часов утра.
  • Если вы принимаете лекарственные препараты, их желательно отменить за 3 дня до исследования. Но перед этим важно посоветоваться с врачом.
  • Старайтесь сдавать анализы в одной и той же лаборатории.
  • Получив результат на руки, обязательно обратитесь к своему врачу, чтобы правильно интерпретировать результаты и, при необходимости, продолжить обследование.

Что это такое

Норма АЛТ в крови

Биохимический анализ крови помогает на «раннем сроке» выявить опасные заболевания, скрыто протекающие в организме. Нередко повышение АЛТ значит и показывает о нарушениифункций печени, тогда как повышенная норма АСТ отражает сбои в работе сердца. Но какие показатели считаются нормальными, а какие – отклонениями, чтобы можно было утверждать, что высокий или низкий уровень АЛТ и АСТ является признаком опасной прогрессирующей болезни.

Нормальный и допустимый уровень АЛТ и АСТ зависит от пола, поэтому у мужчин, женщин и детей он будет существенно различаться.

  • У взрослых женщин уровень АЛТ и АСТ должен быть менее 31 ЕД/л.
  • У взрослых мужчин норма АсАТ в крови должна быть менее 47 ЕД/л, а норма АлАТ–не выше 45 ЕД/л.
  • Поскольку дети постоянно растут, показатели АЛТ и АСТ у них меняются. При этом уровень АлАТ у детей должен быть ниже 50 ЕД/л, тогда как показатель АсАТ у детей в первые 5 дней жизни достигает 140 ЕД/л. Спустя 5 дней и до девятилетнего возраста уровень АсАТ у детей должен быть ниже 55 ЕД/л.

Если показатели АСТ и АЛТпри биохимическом анализе сильно повышены — у пациента можно диагностируют патологии печени. Зачастую такое явление наблюдается при скрытом гепатите и других опасных заболеваниях.

Если же биохимический анализ показал, что уровень АСТ повышен в несколько раз, это означает наличие в организме инфаркта миокарда. Если АСТ сначала был повышен, а спустя 4 дня снизился, значит, инфаркта не было.

АЛТ – это сокращенная аббревиатура аланинаминотрансферазы. Представляет собой особый эндогенный фермент, который относят в группу трансфераз и подгруппу аминотрансфераз. Синтез рассматриваемого фермента проходит внутриклеточно. В саму кровь он поступает в ограниченном количестве.

Когда биохимический анализ показывает повышенное содержание АЛТ, это может расцениваться о наличии отклонений в организме и возможном развитии серьезных нарушений. Нередко они связаны с разрушением органов, вследствие чего и происходит резкий выброс в кровь фермента. Активность аланинаминотрансферазы усиливается.

Установить степень поражения тканей или обширность их некроза на основе уровня АЛТ сложно, ведь фермент не характеризуется органной специфичностью.

Норма АЛТ и АСТ в крови, анализы и расшифровка

В результате переноса амино-группы получается глутаминовая и пировиноградная кислоты.

Нужен ли аланин в тканях человеческого организма? Да! Он является аминокислотой, быстро превращающейся в глюкозу. Таким способом головной мозг и центральная нервная система получает энергию для своей деятельности. Аланин укрепляет иммунную систему организма, способствует регуляции обмена кислот и сахаров, участвует в выработке лимфоцитов.

В сыворотке крови у мужчин аланинаминотрансфераза проявляет наибольшую активность. У женщин процессы с участием фермента протекают медленнее. Наибольшая концентрация фермента проявляется в почках и печени, после нее – идут скелетная мускулатура, селезенка, поджелудочная железа, эритроциты, легкие, сердце.

Как уже говорилось, что наивысшее количество трансферазы в печени. Этот факт используется для обнаружения заболеваний печеночных заболеваний, не имеющих внешних симптомов .

АЛТ в отличие от многих других компонентов, рассматриваемых при биохимическом анализе крови, исследован наиболее полно. С его помощью можно выявлять незначительные проблемы в организме. Иногда количество АЛТ сопоставляется с объемом других элементов в крови. Это позволяет сделать выводы о наличии скрытых недугов.

В целях получения полного исследования нередко используют такой фермент как аспартатаминотрансфераза или АСТ. Он аналогично синтезируется внутриклеточно, в кровь попадает в ограниченном количестве.

Отклонение от установленной в медицине нормы содержания аспартатаминотрансферазы, как и в случае с аланинаминотрансферазой, расценивается как сигнал проявления отклонений в работе некоторых органов.

Наиболее полное представление о характере патологии позволяет получить соотнесение содержащегося количества обоих ферментов.

Если наблюдается превышение количества аланинаминотрансферазы над аспартатаминотрансферазы, то это свидетельствует о разрушении клеток печени. Уровень АСТ резко повышается на поздних стадиях заболевания этого органа, таких как цирроз. Когда уровень аспартатаминотрансферазы превышает содержание аланинаминотрансферазы, наблюдаются проблемы с сердечной мышцей.

Подтвердить наличие заболевания и степень поражения органов позволяют дополнительно проводимые методы диагностики. Однако АЛТ является точным показателем, в отдельных случаях с его помощью можно установить даже стадию заболевания и предположить возможные варианты его развития.

В рамках общего биохимического анализа крови определяется объем содержания аланинаминотрансферазы. Нередко используют только один вид обследования, когда нет необходимости использовать дополнительные методы. Им оказывается анализ на АЛТ. Обусловлено это избирательной тканевой специализацией, которую имеет фермент.

Количество аланинаминотрансферазы при проблемах с печенью помогает выявить их ещё до появления наиболее характерного симптома – желтухи. Поэтому анализ на АЛТ врач назначает чаще всего с целью проверить наличие повреждений важного органа в результате приема лекарственных препаратов или какие-либо других веществ, являющихся токсичными для организма.

Также исследование проводится при подозрениях на гепатит. Анализ на АЛТ обязателен при наличии таких симптомов, как повышенная утомляемость и слабость пациента.

В данных случаях обязательно требуется данный анализ.

Аланинаминотрансфераза

АЛТ может сопоставляться с АСТ для получения дополнительной информации о причинах повреждения печени. Осуществляется это, если количество ферментов значительно превышает норму. Отношение АСТ к АЛТ известно в медицине как коэффициент де Ритиса. Его нормальное значение колеблется от 0,91 до 1,75.

Если данный показатель становится больше 2, то диагностируется поражение сердечной мышцы, протекающее с разрушением кардиомицитов. Возможен также инфаркт Миокарда. Коэффициент де Ритиса, не превышающий 1, свидетельствует о заболеваниях печени.

Причем чем ниже оказывается значение показателя, тем больше риск неблагоприятного исхода.

Анализ на АЛТ может использоваться не только в качестве метода диагностики, но и уже во время лечения. Это позволяет определить динамику протекания заболевания и выявить улучшения или ухудшения состояния пациента.

Анализ на АЛТ необходим, если присутствуют факторы, способствующие заболеваниям печени. К ним относится злоупотребление алкогольными напитками или препаратами, разрушающими клетки органа.

При превышении нормального количества аланинаминотрансферазы в крови назначаются другие лекарства.

Обязательно следует проверить количество АЛТ, если пациент контактировал с больными гепатитом или сам недавно перенес его, имеет диабет и лишний вес. У некоторых людей существует предрасположенность к заболеваниям печени. Им также показан анализ на АЛТ.

При его проведении используется либо венозная, либо капиллярная кровь. Чтобы получить достоверные результаты, необходимо соблюдать некоторые требования.

  1. Во-первых, не есть за 12 часов до сдачи и за неделю не употреблять алкоголь. Даже небольшое количество пищи может существенно повлиять на результат.
  2. Во-вторых, в течение получаса перед анализом отказаться от курения, не волноваться, избегать морального и физического перенапряжения. Результаты обычно готовы спустя сутки после сдачи.

Рассмотрим нормы АЛТ и АСТ в крови для женщин и мужчин.

  1. Аланинаминотрансфераза (АЛТ, или АлАТ)– маркерные ферменты для печени.
  2. Аспартатаминотрансфераза (АСТ, или АсАТ)– маркерные ферменты для миокарда.

Количество содержания фермента аланинаминотрансферазы в крови измеряется в единицах на литр.

АЛТ (АлАТ) у детей

АЛТ у детей колеблется в зависимости от возраста:

  1. У новорожденных до 5 дней:АЛТ не должен превышать 49 Ед/л. (АСТ до 149 Ед/л.).
  2. Для детей до полугода этот показатель выше – 56 Ед/л.
  3. В возрасте от полугода до года количество АЛТ в крови может достигать 54 Ед/л.
  4. От года до трех – 33 Ед/л, но постепенно нормальное количество фермента в крови снижается.
  5. У детей от 3 до 6 лет его верхняя граница составляет 29 Ед/л.
  6. В 12 лет содержание аланинаминотрансферазы должно быть менее 39 Ед/л.

У детей допускаются незначительные отклонения от нормы. Это связано с неравномерным ростом. Со временем количество фермента в крови должно стабилизироваться и приблизиться к нормальному.

Фермент Норма у мужчин Норма у женщин В ммоль/л
АЛТ (АлАТ) до 45 Ед/л. (0,5 – 2 мкмоль) до 34 Ед/л. (0,5 – 1,5 мкмоль) 28 – 190 ммоль/л (0,12-0,88)
АСТ (АсАТ) до 41 Ед/л до 31 Ед/л 28 – 125 ммоль/л (0,18-0,78)
Степени повышения ферментов При каких болезнях увеличивается АСТ и АЛТ?
1.       Легкая – в 1,5-5 раз;2.       Средняя – в 6-10 раз;3.       Высокая – в 10 раз и выше. ·         Инфаркт миокарда (больше АСТ);·         Острые вирусные гепатиты (больше АЛТ);·         Токсическое поражение печени;·         Злокачественные опухоли и метастазы в печени;·         Разрушение скелетных мышц (краш-синдром).

Результаты анализа на АЛТ частенько оказываются далеки от установленных норм.

Связано это может быть не только с наличием воспалительных процессов в организме, но и с другими факторами.

Повышенное содержание аланинаминотрансферазы может быть спровоцировано приемом аспирина, варфарина, парацетамола и оральных контрацептивов у женщин. Поэтому врач должен знать об употреблении подобных препаратов перед сдачей анализа на АЛТ. Аналогичное действие оказывают лекарства на основе валерианы и эхинацеи.

Что это такое

Причины изменения уровня показателей

Что это такое

Аспарагиновая трансфераза присутствует в тех же тканях, что и первый фермент, но вследствие другого функционального назначения находится в них в иных концентрациях. Это означает, что правильно поставить диагноз при нарушениях в биохимии помогает не только характер отклонений от нормы, но и соотношение между AST и ALT.

Анализ на АСТ и АЛТ является обязательным при проверке функции печени (печеночные пробы), исследовании причин диспепсии, диагностике состояния миокарда, мышечных волокон и других внутренних органов.

Нормы и отклонения

Что такое АЛТ и АСТ

Нормы АЛТ и АСТ в крови отличаются в зависимости от половой принадлежности и возраста. Изменение нормальной концентрации ферментов отмечается при больших спортивных нагрузках и вынашивании ребенка.

Вследствие большого количества влияющих факторов незначительное отклонение в сторону повышения или понижения от нормы не является патологией.

У взрослых

У пациентов старше 18 лет АСТ и АЛТ в норме составляет:

  1. Аланинаминотрансфераза: до 31 Ед/л у взрослых женщин вне периода вынашивания ребенка, до 32 Ед/л у беременных женщин, до 45 Ед/л у мужчин.
  2. Аспартатаминотрансфераза: до 31 Ед/л у небеременных женщин, до 30 Ед/л у будущих мам, до 47 Ед/л у мужчин.

Референсные значения находятся в зависимости от чувствительности лабораторного оборудования. Нормальный уровень АСТ и АЛТ в крови приводится в бланке анализа рядом с графой результатов пациента.

Ценным диагностическим показателем является отношение АЛТ к АСТ: в норме оно составляет 0,77. Более распространенным является коэффициент Ритиса, который является обратным соотношением (АСТ к АЛТ): его значение колеблется от 0,88 до 1,72 (1,3 с возможными отклонениями не более чем на 0,42).Иными словами, идеально, если АСТ выше АЛТ в 1,5 раза.

У детей

Норма АЛТ и АСТ в крови детей определяется преимущественно их возрастом, а не гендерной принадлежностью.

Возраст ребенка ALT AST
Новорожденный (до 6-7 дней) До 48-49 Ед/л До 104-105 Ед/л
До полугода До 60 Ед/л До 83 Ед/л
От 6 до 12 месяцев До 55 Ед/л До 59 Ед/л
От 1 до 3 лет До 34 Ед/л До 38 Ед/л
От 3 до 6 лет До 29-3 Ед/л
От 6 до 15 лет До 39 Ед/л

У подростков старше 15 лет норма содержания аминотрансфераз постепенно приходит в соответствие со взрослыми показателями.

Причиной аномальной концентрации аланин- и аспарагинаминотрансфераз являются патологические процессы во внутренних органах, протекающие с массовым распадом функциональных клеток. Размер превышения содержания ферментов указывает на характер протекания заболевания и локализацию поражения.

Небольшие отклонения в анализе крови на АЛТ и АСТ допускаются только при нормальных других показателях крови: мочевины (2,8-7,2), билирубина (3,4-17,1), щелочной фосфатазы (до 38 у женщин, до 55 у мужчин) и альбумина (32-52). Они измеряются в ммоль/л, мкмоль/л, Ед/л и г/л соответственно.

Повышена только АСТ

Изолированное повышение анализа крови на АСТ наблюдается при следующих состояниях:

  • острый инфаркт миокарда (нарастание концентрации фермента);
  • миокардит;
  • стенокардия высокой степени тяжести;
  • острая недостаточность сердца;
  • реабилитация после кардиологических операций;
  • недавно проведенная ангиокардиография;
  • тромбоз легочной артерии;
  • острый ревмокардит;
  • кардиомиопатии различной этиологии.

Изменение биохимического показателя может сопровождаться одышкой, болями за грудиной, цианозом губ и другими симптомами, характерными для патологий сердца.

Кроме того, повышение АСТ при нормальных показателях АЛТ может говорить о разрушении мышечной массы. Причиной этому может быть проблема усвоения протеинов, сложности с получением энергии. В результате разрушаются мышцы, как источник энергии.

Повышена только АЛТ

Патологический анализ крови на АЛТ наблюдается при таких заболеваниях, как:

  • острые и хронические вирусные гепатиты;
  • алкогольное и токсическое поражение гепатоцитов, в т.ч. медикаментозными препаратами (сульфаниламидами, антибиотиками, НПВС, психотропными средствами, цитостатиками и др.);
  • онкологические процессы в печени;
  • жировой гепатоз;
  • панкреатит;
  • инфекционный мононуклеоз, осложненный поражением селезенки и печени;
  • ожоги;
  • шок и др.

Изолированный рост концентрации аланинаминотрансферазы наблюдается в редких случаях. Наиболее часто при поражениях печени и других участков с высокой концентрацией фермента наблюдается рост содержания обоих трансфераз с резким понижением коэффициента Ритиса.

Повышение АЛТ может сопровождаться болью в правом и левом подреберьях, ощущением тяжести в животе, желтушностью кожи и белков глаз, потемнением мочи, упадком сил, слабостью и диспепсическими симптомами (диареей, метеоризмом, нарушениями аппетита). На ранних стадиях гепатита, протекающего без желтухи, изменение концентрации аланинового фермента может быть единственным признаком заболевания.

Одновременное увеличение показателей АЛТ и АСТ характерно для следующих состояний:

  • гестоз беременных;
  • обширные травмы и воспалительные процессы в мышечной ткани;
  • активные занятия тяжелыми видами спорта;
  • заболевания почек, печени и сердца.

Увеличение концентрации трансаминаз может наблюдаться у детей и подростков в период активного роста.

На концентрацию печеночных ферментов могут повлиять физические нагрузки, употребление пищи, прием медикаментозных препаратов и других токсичных веществ (этанола, никотина и др.). Для получения максимально достоверного результата следует соблюдать правила подготовки, исключающие воздействие этих факторов.

Нужно знать, как правильно сдавать анализа крови на АСТ и на АЛТ:

  • в течение 8 часов до забора биоматериала (крови из вены) использовать только негазированную воду, приемы пищи исключить;
  • за 2-3 суток до обследования сократить интенсивность спортивных нагрузок, исключить силовые упражнения и избегать стрессов;
  • за 3 дня до взятия крови отказаться от жирной пищи, копченостей, мяса промышленной обработки, фастфуда и других вредных продуктов;
  • в течение недели до сдачи анализа воздерживаться от курения и употребления алкогольных напитков;
  • за 8-9 суток приостановить прием БАД и медикаментозных средств (антибиотиков, НПВС и др.), если терапия предполагает возможность перерыва.

Перед забором биоматериала следует информировать врача о лекарствах, принимаемых длительным курсом.

Чтобы не допустить скрытого протекания заболеваний, биохимический анализ крови необходимо сдавать ежегодно при прохождении профилактического осмотра.

В зависимости от причин повышения АЛТ и АСТ в анализах крови пациенту могут быть рекомендованы диета, коррекция режима дня (исключение тяжелых физических нагрузок и вредных привычек), медикаментозное лечение и народные средства.

Диета при повышенной концентрации печеночных ферментов предполагает:

  • отказ от спиртных и газированных напитков, жирных видов мяса, колбас, копченостей, острых и жареных блюд, маринадов;
  • ограничение потребления соли;
  • активное потребление растительной пищи, нежирных сортов мяса и рыбы, кисломолочных продуктов.

При поражениях печени рекомендуется стол №5 по Певзнеру, а при болезнях сердца — стол №10.

В терапии патологий, которые вызывают рост содержания ферментов в крови, применяются следующие препараты:

  • спазмолитики (Дротаверин, Но-шпа, Спазмалгон);
  • гепатопротекторы (Гептрал, Фосфоглив, Карсил);
  • ферментативные средства (Креон, Панкреатин, Мезим);
  • глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон);
  • противовирусные средства (Энтекавир, Телапревир, Софосбувир);
  • интерфероны (Виферон, Пегасис);
  • антикоагулянты (гепарин натрия);
  • антиангинальные и гипотензивные средства (Амлодипин, Тимолол, Нитроглицерин);
  • витаминные комплексы (витамины групп В, С и Е).

При патологиях печени применяются отвары корня лопуха, бессмертника и зверобоя, а также семена расторопши. Если причиной повышения трансфераз стало заболевание сердца, пациенту рекомендуется принимать настой горицвета.

Поскольку уровень АсАТ и АлАТ в каждом внутреннем органе различается, повышенные показатели свидетельствуют о его заболевании.

Что нужно знать об АЛТ в анализе крови

Основная часть фермента АлАТ содержится в печени, сердечной мышце, почках и поджелудочной железе. При патологиях этих органов АлАТ попадает в кровь, что вызывает сильное повышение этого фермента при проведении анализа.

Больше всего фермента АсАТ находится в миокарде, нервных и мышечных тканях, печени. Повреждение любого вышеперечисленного органа ведет к тому, что уровень АСТ в крови повысится.

Норма АЛТ и АСТ в крови напрямую зависит от работы печени, которая отвечает за следующие функции:

  • Синтез белка в организме;
  • Выведение токсических веществ и яда при отравлении;
  • Создание биохимических веществ;
  • Хранение гликогена, отвечающего за жизнедеятельность и нормальное функционирование организма;
  • Регулировка биохимических реакций.

После расшифровывания анализа биохимии было замечено, что определенные заболевания влияют на снижение АЛТ, но это никак не связано с функциональностью печени. Снижение АЛТ могут вызывать инфекционные мочеполовой системы, алкогольный гепатит, опухолевые новообразования, частое употребление спиртного, недостаток витамина В6 из-за неправильного рациона.

Основными причинами того, что показатели анализа у мужчин, детей и женщин повышены являются:

  • Инфаркт миокарда;
  • Гепатит;
  • Формы панкреатит;
  • Патологии печени, вызванные в результате приема наркотиков, алкоголя или же вирусной инфекцией;
  • Прием стероидов;
  • Реакция организма на лекарственные препараты;
  • Метастазы в печени;
  • Жировой гепатоз;
  • Ожоги и травмы, где возникло повреждение мышц и мышечной ткани.

Стоит знать, что снижение уровня этих ферментов происходит самостоятельно, после того как будет вылечено основное заболевание.

Первые симптомы, показывающие на повышение АСТ и АЛТ:

  • Нервозность и депрессия;
  • Зуд;
  • Плохой сон;
  • Снижение аппетита, которое вызывает потерю веса;
  • Общая слабость организма.

К поздним симптомам того, что уровень ферментов повышен, относятся:

  • Изменившийся цвет мочи, которая приобретает темный оттенок;
  • Обесцвеченные каловые массы;
  • Белки глаз и кожа становятся желтоватого оттенка;
  • Тошнота и плохое самочувствие;
  • Отеки конечностей.

Виды болезней

Пониженный уровень АЛТ

Понижение уровня аланиновой трансаминазы встречается намного реже, но также свидетельствует о развитии патологии, для определения которой необходимы дополнительные врачебные манипуляции.

Понижение концентрации АЛТ отмечается при:

  • Воспалениях мочеполовой системы инфекционного генеза;
  • Наличии злокачественных новообразований;
  • Патологиях пищеварительного тракта;
  • Тяжелые необратимые трансформации печени;
  • Существенное превышение или критический недостаток витамина В6;
  • Дефицит пиридоксальфосфата, связанный со злоупотреблением алкогольными напитками или несбалансированной диетой.

Показатели АЛТ меняются в зависимости от формы и тяжести заболевания. Гепатит, развившийся вследствие злоупотребления алкоголем сопровождается существенным повышением аланинаминотрансферазы.

Незначительные отклонения от нормы говорят о вирусном или хроническом гепатите. Также небольшие отклонения АЛТ могут свидетельствовать о начале развития гепатита А или гепатита С, что обеспечивает высокую эффективность лечения. В случае, когда гепатит С дошел до стадии проявления симптомов желтухи, параллельно в повышением АЛС определяется увеличение уровня билирубина.

  • Онкологические поражения печени

Нередко на фоне гепатита возникают злокачественные новообразования. Биохимический анализ с исследованием АЛС и АСТ необходим не только для диагностики, но и на этапе определения тактики лечения. Существенное повышение уровня аланинаминотрансферазы может стать противопоказанием к радикальному хирургическому вмешательству, поскольку данный факт увеличивает вероятность развития осложнений.

Повышение концентрации аланинаминотрансферазы может говорить об острой форме панкреатита. При наступлении ремиссии, в том числе лекарственной, пациентам с диагнозом панкреатит необходимо регулярно сдавать анализ на АЛТ (не реже, чем один раз в 6 месяцев), чтобы избежать обострения болезни и отслеживать эффективность терапии.

Нередко развитие тяжелых форм цирроза определяется на финальных этапах ввиду длительного бессимптомного течения болезни. Клинические проявления  в виде повышенной утомляемости и болей в правом подреберье могут появиться уже на этапе обширного поражения железы.

При циррозе печени показатели аланинаминотрансферазы очень высокие отличаются от нормальных цифр более чем в 5 раз, поэтому анализ на биохимию позволяет выявить болезнь на ранней стадии.

Некроз тканей сердечной мышцы, развившийся вследствие нарушений кровотока является серьезной и жизнеугрожающей патологией. Когда отсутствуют осложнения после инфаркта, уровень АЛТ незначительно отклоняется от нормальных цифр (по сравнению с АСТ). Данный показатель помогает в определении приступа.

Представляет собой воспаление сердечной мышцы. К клиническим проявлениям болезни относят такие симптомы, как повышение концентрации аланинаминотрансферазы, отдышка, повышенная утомляемость. Для диагностики болезни назначают биохимический анализ на АЛТ, после чего осуществляют расчет коэффициента де Ритиса.

Формула представляет собой соотношение величин АСТ и АЛТ и в норме результат должен находиться в диапазоне 1,33±0,42.

  1. Значение коэффициента Ритиса больше 2-х (когда АСТ преобладает над АЛТ), свидетельствует о поражении сердечной мышцы. Например, острый миокардит или инфаркт Миокарда влияет на показатели следующим образом: АЛТ выше обычных цифр в 2 раза, АСТ повышается в 8-10 раз.
  2. Если полученный результат менее 1 (АЛТ преобладает над АСТ), целесообразно проверить печень на наличие поражений гепатоцитов. При вирусном гепатите в стадии обострения АЛТ выше нормы в 10 и более раз, а показатели АСТ превышены в 2-3 раза.
  • Анализ крови на гепатит В и С;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Клинический анализ крови;
  • Биопсия печени;
  • Сдача крови на гормоны щитовидной железы.

Дополнительные тесты при обследовании печени

В целях обследования печени пациенту показаны также:

  • Исследования крови на холестерин;
  • ОАК и ОАМ;
  • УЗИ печени и желчного пузыря.

В целях выявления кардиозаболеваний, помимо биохимического исследования, делается ЭКГ, а для анализа функционирования печени берутся печеночные пробы. Для оценки работоспособности печени используют 3 параметра: холестаз (задержку желчи), поражение гепатоцитов, патологию формирования определенных субстанций. Поэтому в число типичных анализов входят:

  1. исследование концентрации общего белка и альбумина;
  2. определение содержания АСТ и АЛТ (для установления степени повреждения гепатоцитов);
  3. выявление уровня билирубина;
  4. определение уровня щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтрансферазы.

Что нужно знать об АЛТ в анализе крови

Правильно интерпретировать итоги тестов может только опытный врач.

Определение аланинаминотрансферазы

Трансаминаза АСТ присутствует в печени, почках, эритроцитах. Анализ крови, его результат позволяет выяснить их концентрацию и отследить динамику процессов различных патологий, в том числе некрозов. Количество трансаминазы колеблется. Их норма зависит от прожитых лет, образа жизни, температуры и массы тела.

В целом, их уровень больше у мужчин, чем у женщин. Что же такое трансаминазы? Они есть во всех живых организмах: одноклеточных и многоклеточных. Имеют каждая свои группы и называются также как и аминокислоты, которые занимаются переносом. Например, глутаминатаминотрансфераза транспортирует глутаминовую кислоту, аспартатаминотрансфераза (АСТ) – аспарагиновую, аланинаминотрансфераза (АЛТ) – аланин. Есть и другие трансаминазы с иными названиями.

Обычно анализ крови, его результат формулируется лаборантом в сокращенном понимании. Так, аланинаминотрансфераза обозначается аббревиатурой АЛТ, либо алат или ALT. Аспартатаминотрансфераза, как АСТ, асат. Эти белки относятся к двум особым группам, так как активно участвуют в транспортировке аминокислот и располагаются в живых клетках.

Иногда анализ крови показывает их присутствие или высокое значение ферментов АСТ и алат, но это не всегда означает наличие заболеваний. Часто проводятся повторные исследования, биохимия крови, физическое обследование человека. Изучаются наследственные заболевания относительно печени: дефицит альфа1 антитрипсина, заболевание Вильсона-Коновалова, алкоголизм и т.д.

Изучается анамнез пациента.

  • Онкологические заболевания.
  • Плохая наследственность, связанная с болезнями почек, печени.
  • Информация о переливаниях крови.
  • Набор, потеря массы тела, возможный сахарный диабет.
  • Обследование брюшной полости.
  • Сведения о вирусных болезнях.
  • Информация о принимаемых препаратах.

Также для составления полной клинической картины берется уровень сексуальной активности.

У мужчин и женщин анализ крови может детерминировать завышенное значение алат. Сама процедура должна проводиться натощак. Забор кровяной жидкости ведется из вены.

Снижение показателей алат и АСТ часто связано с циррозом печени, нехваткой витамина В6, однако повышенный уровень АЛТ просигнализирует о проблемах тех органов, где этого фермента больше всего.

Возможны заболевания при увеличенном значении алат:

  • гепатит «A», «B», «C», «D», «E»;
  • острый панкреатит;
  • некроз участка сердечной мышцы (инфаркт);
  • сердечная недостаточность, миокардит;
  • травмы с повреждением мышц.

Норма показателя АЛТ для мужчин не должна превышать значение 45 Ед/л. Для женщин до 34 Ед/л. В ммоль/л 28 – 190 ммоль/л (0,12-0,88). В легкой степени повышение ферментов в 1,5-5 раз. В средней 6-10 раз.

В тяжелой – больше 10. При гепатите уровень АЛТ в крови может быть превышен до 50.  При остром панкреатите завышение алат будет до 5 раз.

Если у мужчин и женщин уровень АЛТ больше – это может указывать на рак печени.

Высокий показатель аланинаминотрансферазы считается признаком определенных заболеваний. Значит, понижать высокое количество данных ферментов придется, начиная с диагностирования этих заболеваний. Прежде всего, врач направит пациента на обследование самых важных органов: сердца, печени, почек.

При наличии соответствующих недугов будет назначен курс лечения, а далее повторный биохимический анализ крови. Если доктор правильно определил клиническую картину, а пациент безукоризненно следовал всем предписаниям врача, уровень АЛТ понизится. В частых случаях, больному придется принимать лекарственные средства такие, как Дюфолак, Хефитол, Гептрал.

Во время лечения данными препаратами должны быть учтены противопоказания.

Анализ крови может показать завышенный показатель АСТ. Высокий уровень аспартатаминотрансферазы, прежде всего, связан со следующими болезнями:

  • патологии сердечной мышцы;
  • заболевания поджелудочной железы;
  • болезни печени;
  • жировой, алкогольный гепатоз;
  • метастазах, рак печени;
  • хронический панкреатит;
  • ожоги, серьезные травмы.

В целом, анализ крови на АСТ назначается при подозрении на одно или ряд серьезных заболеваний. Однако его прирост на несколько единиц не свидетельствует о развитии какого-либо заболевания.

О патологических процессах может идти речь, когда норма АСТ превышена в разы. Для мужчин и женщин безопасный для здоровья уровень асат – это, до 40-41 МЕ и до 34-35 МЕ соответственно. Для детей норма до 50 МЕ.

Пониженный показатель АСТ также указывает на множественные осложнения в организме.

Повышение уровня аспартатаминотрансферазы не считается отдельной нозологической единицей, поэтому врачу придется искать причину высокого уровня Асат. Чаще всего, превышение значения АСТ сигнализирует о разрушении клеток в важных органах (сердца, печени, почках). Специалист обязан будет найти первопричину высокого наличия ферментов, то есть, диагностировать заболевание.

Только проведенный биохимический анализ крови подтвердит нормальное функционирование всех систем и органов.

В данной связи важно осознать, что повышенный АСТ – не причина, а следствие недугов и только грамотное лечение всех патологий сможет нормализовать показатель асат. За высоким значением могут скрываться тяжелые, хронические заболевания и, если не уделять актуальному вопросу должного внимания, болезни проявят себя гораздо позже, но уже в тяжелой, обостренной форме.

Для женщин в состоянии беременности не менее важно быть информированным, какой показатель алат допустим. Также АЛТ считается отличным маркером для определения патологий печени. Если анализ крови показал слишком завышенное значение присутствия фермента в кровяной жидкости, значит нужно искать причину развития заболевания.

Однако алат может быть превышен, в 1 и во 2 триместре, у женщин в состоянии беременности. При норме, его значения могут отклоняться на 5-10%. В третьем триместре уровень фермента должен восстановиться. В целом, анализ крови выявит отклонение АЛТ от нормы. Аномалия позиционируется одинаковыми причинами. Это касается и состояния беременности.

Повышение АСТ может оказаться ложным и наступить в результате эритроцитарной фракции асат.

Также во время беременности женщины, врачи обращают особое внимание на прохождение печеночных тестов. Частью нормы считается изменения печеночных проб. Однако тяжелые формы патологий, связанные с печенью при беременности, фактически не встречаются.

Как известно, норма уровня аланинаминотрансферазы у женщин 31Ед/л. На всем протяжении беременности асат и алат должны быть стабильными.

Только при гестозах норма данных ферментов может превышать оптимальные значения, и означать патологию в легкой или средней форме.

Обычно гестоз диагностируется не на ранних сроках, а на поздних этапах беременности. Явными признаками недуга считаются: тошнота, рвота, головокружения, повышение АД.

Если уровень аланинаминотрансферазы во время беременности сильно превышен, гестоз протекает с большими осложнениями. Здесь основную нагрузку несет печень, а негативные процессы – прямое следствие перегруженности функций.

  В целом, женщинам в состоянии беременности нужно следить за уровнем АЛТ, например, вовремя сдать анализ крови, назначенный врачом.

  • При отсутствии патологий концентрация аланинаминотрансферазы в крови женщины должна быть не более 34 ед/л.
  • В период беременности уровень АЛТ и АСТ редко выходит за пределы нормальных значений, но незначительные отклонения не всегда обусловлены наличием патологий. Например в первом триместре нормальными считается незначительное повышение концентрации аланинаминотрансферазы.
  • Легкая и средняя степень гестоза беременных может повлиять на изменение показателей АЛТ в сторону увеличения. При этом наблюдается повышение АД, быстрая утомляемость, тошнота, головокружения.
  • Пропорционально тяжести течения гестоза повышается уровень АЛТ, что объясняется с пердельными нагрузками на печень.

Причины повышения АЛТ, не связанные с заболеваниями

Прием некоторых медикаментов, в том числе оральные контрацептивы, стероиды, соли железа, фторхинолоны, азитромицин, холестатики, клофибрат, сульфаниламиды, аминогликозиды, никотиновая кислота, стероиды, цефалоспорины, соли железа, метилдопа, клиндамицин, могут спровоцировать повышение уровня АЛТ.

Также увеличение концентрации аланинаминотрансферазы может быть обусловлено физиологическими причинами, в частности:

  1. Употребление спиртного менее чем за неделю до сдачи биохимического анализа;
  2. Повышенные физические нагрузки;
  3. Прием БАДов, содержащих токсичные вещества;
  4. Эмоциональные перегрузки, стрессы, приводящие к дисфункции нервной системы;
  5. Несбалансированный рацион, где преобладают продукты с добавлением химических компонентов.

Такие причины вызывают незначительные отклонения от нормы, которые возвращаются в допустимый диапазон при корректировке образа жизни и устранении причины.

Как снизить АЛТ в крови

Что нужно знать об АЛТ в анализе крови

Повышение уровня аланинаминотрансферазы может свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний, поэтому необходимо пройти более тщательное обследование для определения причины отклонений в анализе крови на биохимию. При своевременной диагностике и начале лечения наиболее вероятен благоприятный исход.

Для понижения концентрации АЛТ в крови чаще всего используют гепатопротекторы (эффективные лекарственные средства широкого спектра действия): Тыквеол, Эссенциале Н, Гептрал, Карсил и др.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector