Что значит знобит

Общие сведения

Озноб — это клиническое проявление реакции усиленного термогенеза, проявляющегося субъективным ощущением холода и остро возникающей преходящей дрожью мышц плечевого пояса, конечностей, спины, жевательных мышц и спазмом кожных мышечных волокон с приподниманием волосков и мурашками (феномен «гусиная кожа», обусловленный возбуждением n.vagus).

Слабо выраженные проявления озноба часто называют ознобление/познабливание. Озноб, по сути, является защитным эволюционно выработанным механизмом в организме, направленный на повышение теплопродукции в организме. Характерен для целого ряда состояний, при которых теплопродукция может как преобладать над теплоотдачей (лихорадочные состояния), так и быть недостаточной относительно теплоотдачи (при переохлаждении).

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Наиболее часто ознобление возникает при развитии лихорадочной реакции инфекционного/неинфекционного генеза (при инфекционных, аллергических, аутоиммунных процессах, при парентеральном введении в организм различных пирогенных субстанций — мукополисахаридных комплексов, чужеродных белков, лекарственных средств) во время лечения пациента, при переохлаждениях, в стрессовых ситуациях, изменениях гормонального фона и др.

В основе озноба — активации механизмов сократительного термогенеза, ограничивающих потерю тепла за счет специализированной формы мышечной деятельности — мышечной дрожжи (непроизвольных залповых сокращений разных мышечных групп) и сужение (спазм) периферических сосудов кожи с уменьшением притока тёплой крови, что способствует снижению температуры кожных покровов и потоотделения. Поступающие сигналы в структуры коры головного мозга формируют соответствующее поведение — укутывание, принятие соответствующей позы.

Почему бывает озноб без температуры

После переохлаждения самая частая причина озноба — лихорадка. Врачи определяют это состояние как повышение температуры до 37,7 °С и выше.

Сама по себе лихорадка может быть симптомом огромного количества заболеваний, включая бактериальные инфекции и всевозможные воспалительные процессы во внутренних органах. Однако чаще всего мы сталкиваемся с ней, когда заболеваем ОРВИ или гриппом.

Механизм возникновения озноба при лихорадке прост. Пытаясь побороть инфекцию, организм повышает температуру — это губительно для многих вирусов и бактерий. Чтобы ускорить разогрев и удержать тепло внутри, спазмируются поверхностные кровеносные сосуды и запускается дрожь. Поэтому, когда температура быстро растёт, человек выглядит бледным и его отчаянно знобит.

1. Холод

Именно холод заставляет сосудики сжиматься, чтобы удержать внутри тела тепло. Организм в ответ начинает интенсивно сокращать и расслаблять мышцы, чтобы согреться.

Interrobang.svg

Чтобы начать зябнуть, не обязательно выскакивать на мороз полуодетым. Достаточно резкой смены температур (например, когда вы заходите с жаркой улицы в помещение с работающим кондиционером) или лёгкого порыва ветра, когда на вас влажная одежда.

2. Приём лекарств

Некоторые препараты, в том числе продающиеся без рецепта, вызывают чрезмерную потливость и озноб. Об этих побочных эффектах пишут в инструкции по применению.

Также дрожь может спровоцировать комбинация лекарственных средств или их передозировка.

Кстати, по этой причине нередко знобит пожилых людей. Они принимают внушительный набор всевозможных препаратов, не особо вчитываясь в инструкции.

Когда вы бежите марафон, плывёте километр или ещё как-то выкладываетесь по максимуму, мышцы выделяют много тепла. Из-за этого тело нагревается и начинает охлаждаться с помощью потоотделения.

Что значит знобит

Из-за разницы температур между кожей и окружающим воздухом нередко возникает озноб. Чаще всего спортсменов знобит в слишком жаркие (когда тело активно потеет) или слишком холодные дни.

Постоянное ощущение холода и cвязанный с ним озноб — частые симптомы гипотиреоза (сниженной выработки гормонов щитовидной железой). Из-за недостатка гормонов тело не может эффективно регулировать температуру. Поэтому оно пытается удержать тепло, спазмируя подкожные кровеносные сосуды и запуская дрожь.

В этих ситуациях также происходят существенные колебания гормонального фона.

6. Гипогликемия

Так называют резкое снижение уровня сахара в крови. Оно может возникать по разным причинам. Например, вы перенапряглись физически или психологически. Или сидите на слишком жёсткой диете, при которой организму не хватает глюкозы. Или страдаете диабетом, но ваш врач ошибся с дозировкой лекарств.

При гипогликемии мы испытываем острую слабость, в том числе и мышечную. Обессиленные мускулы начинают мелко дрожать, появляется озноб.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Гипогликемия — опасное состояние. Если уровень сахара в крови продолжит снижаться, это может привести к поражениям нервной системы вплоть до эпилептических судорог, потери сознания и комы.

7. Недоедание

Эффект от него такой же, как от гипогликемии. Но в этом случае слабость мышц вызвана недостатком не только глюкозы в крови, но и иных питательных веществ.

Если вас регулярно знобит на фоне диеты или потери веса, обязательно обратитесь к врачу. Ведь следом за ознобом приходят упадок сил, выпадение волос, неспособность к зачатию, бессонница, депрессия и даже анорексия, которая может быть смертельна. Вам необходимо как можно быстрее нормализовать режим питания.

При стрессе растёт уровень адреналина. Помимо прочего, этот гормон вызывает спазм поверхностных сосудов и, как следствие, дрожь. Именно поэтому людей «аж трясёт», когда они злятся или сильно переживают.

Патогенез

Патогенез озноба при различных заболеваниях и при переохлаждении тела аналогичен. В его основе — типичная приспособительная реакция усиленного термогенеза, которая направленна на повышение температуры во внутренней среде организма за счет усиления теплопродукции и снижения отдачи тепла во внешнюю среду.

Увеличение теплопродукции происходит за счет частых сокращений волокон отдельных групп скелетных мышц, чем и обусловлено появление дрожи. Параллельно возникает общее сужение сосудов кожных покровов, что приводит к резкому уменьшению, снижению/прекращению процесса потоотделения, что существенно уменьшает теплоотдачу и субъективно вызывает ощущение зябкости. Процесс дрожательного термогенеза и вазомоторная реакция являются частью механизма терморегуляции.

Озноб

Схема механизма терморегуляции

Озноб характерен для первой лихорадочной стадии, сопровождающейся быстрым/постепенным подъемом температуры тела. Ему предшествуют специфические изменения в нервных центрах, способствующие повышению «установочной точки» в терморегуляционном центре, что выражается изменением порога чувствительности нейронов гипоталамуса/терморегуляторных структур продолговатого мозга к поступающим к ним афферентным температурным (холодовым/тепловым) сигналам. Соответственно, вышеуказанные структуры головного мозга воспринимают нормальную температуру как пониженную.

Сигналы от терморегуляторных структур, передаваемые через симпатическую нервную систему и нейромедиаторы, вызывают сужение (спазм) периферических сосудов кожных покровов/слизистых, что приводит к угнетению процесса потоотделения/испарения и, как следствие, к резкому ограничению теплоотдачи и снижению температура кожи на несколько градусов.

В результате этого сигналы от периферических терморецепторов воспринимается как «охлаждение», что включает механизмы теплорегуляции на повышение температуры тела, а именно — активизацию процессов сократительного термогенеза — рефлекторно возникающего дрожания (сокращений отдельных групп скелетных мышц).

Возникает дрожь, субъективное ощущение холода – озноб, отмечается похолодание и бледность кожных покровов, появляется «гусиная кожа». Озноб, по мере повышения температуры прекращается — кровоток в коже возрастает, мышечная дрожь прекращается, а теплообмен в организме устанавливается на более высоком уровне.

Как лечить озноб

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Учитывая разнообразие причин, общего алгоритма лечения не существует. Надо действовать в зависимости от ситуации:

  • Если вам холодно, выпейте горячий чай, постарайтесь согреться и расслабиться. Это позволит убрать спазм.
  • Если озноб возник на фоне инфекционного заболевания и повышения температуры, обратитесь к терапевту и следуйте его рекомендациям.
  • Если вы перенапряглись физически или эмоционально, позвольте себе несколько минут релакса: переведите дыхание, успокойтесь.
  • Если озноб преследует вас регулярно, обратитесь к врачу, чтобы исключить гормональные нарушения, развивающийся диабет или недостаток питательных веществ.

Причины озноба

Озноб встречается как при физиологических состояниях в организме, так и входит в симптомокомплекс целого ряда патологических состояний и заболеваний. Наиболее частыми причинами озноба являются лихорадочные состояния, которые сопровождают целый ряд инфекционных и неинфекционных заболеваний. Наиболее часто озноб с температурой встречается при простудных заболеваниях, ОРВИ, гриппе для которых характерно острое начало, в том числе и жалобы на «озноб, температуру 38 и ломит кости».

Лихорадка может сопровождать и заболевания верхних дыхательных путей, легочной, мочеполовой, скелетно-мышечной систем, кожи и др. Именно такие заболевания, протекающие в хронической форме — причины постоянного озноба тела. А постоянный характер озноба объясняется периодическим повышением температуры тела в соответствии с типом температурной кривой при том или ином заболевании.

При некоторых заболеваниях, в частности ревматизме, озноб появляется не сразу, а со временем. Также, может появится озноб со временем при малярии, брюшном тифе, лептоспирозе, орнитозе и др., а период появления лихорадки с ознобом определяется циклом развития возбудителя в организме и сроками возникновения органных поражений.

Существует множество состояний при которых может возникать озноб без температуры:

  • Переохлаждение. Наблюдается при нахождении человека в неблагоприятных погодных условиях (низкая температура, холодный дождь, сильный ветер). Озноб является приспособительной реакцией организма в условиях переохлаждения и направлен на максимальное уменьшение объемов теплопотерь и увеличение теплопродукции. Особенно часто при переохлаждении появляется озноб у ребенка.
  • Психоэмоциональные нарушения (стрессы, испуг, панические атаки, социофобии и др.). Негативные психоэмоциональные ситуации провоцируют усиленный выброс в кровь катехоламинов, что приводит к мышечному напряжению, появлению мышечной дрожи, озноба.
  • Эндокринные заболевания: гипотиреоз, сахарный диабет.
  • Синдром хронической усталости.
  • Изменение гормонального фона. Половое созревание, климакс, беременность, менструальный синдром (перед месячными или при месячных) —  наиболее частые причины озноба у женщин. Продолжительность озноба, время суток его появления (днем, по ночам) в такие периоды у женщин варьируют в широких пределах. Особенно часто озноб с похолоданием рук и ног появляется в климактерическом периоде, периодически сменяясь приливами с ощущением жара. Часто причины озноба без температуры сочетанны, например, при беременности, когда на фоне изменения гормонального фона женщина испытывает страх перед родами или после родов — переживания (тревога, беспокойство) при различного рода осложнениях беременности или по поводу здоровья ребенка. Озноб при беременности может появляться на ранних сроках. Чаще всего озноб при беременности на ранних сроках связан с угрозой срыва беременности (ранний токсикоз беременности).
  • Аллергические реакции. Выраженные аллергические реакции на различные виды аллергенов достаточно часто сопровождаются ознобом без повышения температуры. При этом, озноб сопровождается высыпаниями, зудом, насморком, слезотечением и другими признаками, характерными для аллергии.
  • Вегетососудистая дистония, протекающая на фоне «скачущего» давления, часто проявляется в виде дрожи, озноба, похолодания рук и ног.
  • Подъем артериального давления (при повышенном давлении характерен повторяющийся озноб).
  • Физическое/психоэмоциональное переутомление — частые причины озноба у мужчин, особенно если тяжелая физическая работа выполняется в неблагоприятных климатических условиях.
  • Длительное голодание/большой перерыв между приемами пищи, кровопотери могут также вызывать сильный озноб без температуры.

Симптомы

Появлению озноба зачастую предшествует прогрессирующая слабость, общее недомогание, реже, ломота в мышцах конечностей/спины. Перед ознобом многие отмечают ощущение зябкости, симптом «гусиной кожи» и ползания мурашек по коже. Позже появляется общая мышечная дрожь, которая вначале возникает в мышцах лица (тремор жевательных мышц) и шеи, затем — туловища и конечностей.

Пациент мерзнет и предпринимает попытки согреться, используя одеяла, теплую одежду. Отмечается учащение пульса, в ряде случаев повышается АД, может появляться тошнота. Выраженность озноба может существенно варьировать: от легкого познабливания до сильного озноба, когда в буквальном смысле «стучат зубы».

Сильный озноб, в частности, сильный озноб ночью характерен для инфекционных заболеваний с быстрым повышением температуры. Выраженный озноб у стариков и детей может сопровождаться судорогами, потерей сознания, прикусом языка. Как правило, продолжительность озноба варьирует от нескольких минут до часа, сменяясь ощущением жара, в ряде случаев с обильным потоотделением.

Характер, периодичность появления и частота озноба могу существенно различаться в зависимости от причины его появления. Так, однократный озноб часто встречается при инфекционных заболеваниях с острым началом (грипп, ОРВИ, крупозная пневмония). Ритмичная смена лихорадки с ознобом и безлихорадочных периодов типичны для клещевого возвратного тифа, малярии.

Постоянный озноб или периодическое познабливание часто встречаются при стафилококковой пневмонии, затяжных формах сальмонеллеза, инфекционном эндокардите, бруцеллезе, сепсисе, абсцессе легких, гнойном пиелонефрите, бронхоэктазах с нагноением, абсцессах, холангите, нефрите, лимфогранулематозе, рожистом воспалении, злокачественных опухолях.

Анализы и диагностика

Поскольку озноб является клиническим проявлением целого ряда физиологических/патологических состояний и заболеваний необходим тщательный диагностический поиск этиологического фактора. Если озноб сопровождается повышением температуры, то следует искать инфекционную патологию, а при ознобах без температуры — висцеральную неинфекционную или нейроэндокринную патологию, нарушения гормонального фона, аллергию, нервно-психические перегрузки и так далее. При подозрении на тот или иной этиологический фактор назначаются соответствующие лабораторные анализы и инструментальные обследования.

Лечение

Прежде всего, что делать при ознобе? Мероприятия по купированию озноба полностью определяются его причиной. Игнорировать озноб не рекомендуется, особенно если озноб появился у ребенка, поскольку его система терморегуляции еще не совершенна. Если пациент ощущает незначительную зябкость, при отсутствии температуры (после переохлаждения, тяжелой физической работы), то нужно уложить его в теплую постель, дать горячее питье (чай молоко, бульон), положить грелку к ногам).

При сильном ознобе и температуре выше 38,5 С принять жаропонижающие средства (Парацетамол, Ибупрофен), обильное питье и обратиться за медицинской помощью. При ознобе и температуре у ребенка, особенно если лихорадка с ознобом сопровождается тошнотой, диареей, рвотой, судорогами, сыпью необходимо сразу обращаться в лечебное учреждение или вызывать врача на дом. При ознобе на фоне высокой температуры не рекомендуется делать водные, уксусные и спиртовые обтирания тела, а также укутывать ребенка.

Что бы избавиться от озноба, возникшего после стрессовых ситуаций, необходимо принять успокоительные средства (Персен, Ново-пассит, Фитосед, Валокордин, Корвалол и др.). При ознобе при гипертонии – принять препараты для нормализации давления, назначенные врачом. При ознобе во время климакса — препараты гормональной терапии (Ци-клим, Меноквин, Цикло-Прогинова, Климактоплан, Фемостон, Ременс и другие), при менструации — Менорма, Менста или гормональные средства, назначенные врачом при наличии конкретных нарушений менструального цикла. При заболеваниях щитовидной железы (гипотиреоз) — лечить заболевание препаратами заместительной терапии.

Последствия и осложнения

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

В целом, озноб является защитно-приспособительной реакцией организма направленной на перестройку терморегуляции и на поддержание большего (повышенного) уровня теплосодержания и температуры тела и сам по себе биологически целесообразен, поскольку он активирует процессы метаболизма и за счет ускорения процесса окислительного фосфорилирования способствует накоплению энергетических резервов.

Список источников

  • Физиология человека: учеб. пособие. В 2ч. Ч.2/Ф50 А. И. Кубарко [и др.] Минск: Выш.шк.,2011.-625с.
  • Шанин, В.Ю. Лихорадка и реакция острой фазы /В.Ю. Шанин // Патофизиология. – СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2005. – Гл. 7. – С. 116–123.
  • Агаджанян, Н.А. Терморегуляция / Н.А. Агаджанян [и др.] // Физиология человека. – М.: Медицинская книга, 2009. – Гл. 22. – С. 302–316.
  • Метько Е. Е., Круглова Т. В., Енко Б. О., Майборода А. А., Лузикова Я. С., Бондаревич А. В. Этиология и патогенез лихорадочных состояний // Молодой ученый. — 2018. — №16. — С. 62-64.
  • Финогеев, Ю.П. Инфекционные болезни, лечение без химии / Ю.П. Финогеев [и др.]. – СПб.: Диля, 2009. – С. 4.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru