Что делать при приступе эпилепсии: стадии припадков, первая помощь при эпилептическом припадке взрослым, детям

Проявление эпилептического приступа

Эпилептический приступ возникает при увеличении интенсивности электрических импульсов в клетках головного мозга. Первая помощь при эпилепсии у взрослых направлена на предотвращение повреждения клеток мозга и на предупреждение травм. Глубинные причины патологии вызывают в настоящее время споры среди врачей-неврологов, однако специалистам удалось установить факторы, провоцирующие припадки.

Провоцирующими факторами эпилептического приступа являются:

  • отказ от назначенной терапии;
  • употребление алкоголя, антидепрессантов;
  • курение;
  • стрессовые ситуации;
  • недостаток сна;
  • изменения гормонального фона в период менструации.

Одним из важных мероприятий, проводимых при лечении эпилепсии в Юсуповской больнице, является корректировка образа жизни и исключение данных факторов. Многие пациенты, соблюдая рекомендации специалистов, успешно предупреждают приступы.

Приступ эпилепсии имеет характерные проявления. Так, он начинается внезапно с того, что человек издает крик, а также теряет сознание и не реагирует на внешние раздражители. Тоническая фаза приступа характеризуется напряжением мышц, тяжелым дыханием и посинением губ.

В клонической фазе начинаются судороги: интенсивное напряжение и расслабление конечностей. Во время приступа больной может прикусывать щеки или язык, кроме этого, может появляться рвота или усиливаться слюноотделение. Реже при эпилептическом приступе происходит непроизвольное мочеиспускание или опорожнение кишечника.

Оказание первой помощи при эпилепсии является серьезным действием, требующим соблюдения определенного алгоритма. После припадка человек не помнит произошедшее событие, испытывает головную боль, сонливость.

Как распознать приступ эпилепсии: основные признаки

Эпилепсия начинается с аномальных судорог туловища, конечностей. За короткий промежуток времени она способна трансформироваться в обморочное состояние, затуманенность и потерю сознания. Развитию приступа способствует кислородное голодание мозга длительностью от 20-25 с. В начале припадка пациент вскрикивает, издаёт характерные гортанные звуки. При непроизвольных судорожных сокращениях мышц тела, лица присутствует:

  • риск прикусывания или западания языка;
  • потеря способности разговаривать;
  • головокружение, головная боль, диспепсические расстройства (тошнота и рвота);
  • покалывающие боли в пальцах рук или ног;
  • затруднение дыхания, от западания языка может произойти удушье;
  • слюнотечение, закатывание глаз;
  • дрожание век, проблемы со зрением – размытость предметов, кратковременное потемнение в глазах.

80% случаев эпилептических приступов характеризуются внезапностью: при выполнении бытовых дел пациент резко подвергается аномальной тряске. Реже развитию припадка предшествует своеобразное ощущение, онемение конечностей, задержка дыхания. Также возникает интуитивное предчувствие предстоящего приступа. В такие моменты человек обращается к окружающим с предупреждением или за помощью.

Припадки отличаются внезапным развитием, у больного резко синеет лицо, наблюдается повышение слюноотделения, отмечается появление тошноты и рвоты. Подобные кризисы сопровождаются невыносимой болью по всему телу и ощущением сильной стянутости мышц.

Перед каждым приступом у больных наступает определенное патологическое состояние, при котором могут возникать различные симптомы. Первыми предвестниками эпилептического припадка являются следующие признаки:

  • больной становится чрезмерно раздражительным;
  • внезапно изменяется естественное поведение больного, он становится непривычно активным либо, наоборот, вялым;
  • у пациентов наблюдается возникновение кратковременных, небольших подергиваний мышц (судорожные приступы проходят самостоятельно);
  • у больных появляется необоснованная тревожность.

Развитие алкогольного эпилептического приступа может быть спровоцировано чрезмерным употреблением алкоголя, обычно за несколько дней до кризиса. Так как основная опасность алкогольной эпилепсии состоит в удушье, действия при эпилептическом припадке алкогольного характера должны быть направлены на то, чтобы удалить рвотную жидкость из полости рта.

Эпилептический припадок зачастую можно определить еще до его появления по ряду характерных признаков. Заподозрить возможный приступ можно по чрезмерной раздражительности больного, различным проявлениям тревожности, сонливости, ярко выраженной активности. Иногда у пациента появляются кратковременные мышечные подергивания. В этом случае, к подобному приступу больного можно и нужно подготовить.

Первая помощь, предупреждающая приступ эпилепсии, должна быть направлена на создание комфортных условий для больного. Не проходите мимо, заметив подобные симптомы у кого-либо из вашего окружения. Поинтересуйтесь у потенциального эпилептика, необходима ли ему помощь и поддержка. Скорее всего, он вам не откажет.

Необходимо:

  • По возможности увести больного из людного места. Приступы в общественных местах обычно привлекают к себе много излишнего внимания, а это, в свою очередь, создает психологический дискомфорт для пострадавшего.
  • Подготовьте место, где эпилептик перенесет надвигающийся припадок. Проследите за тем, чтобы поблизости не было мебели с острыми углами, колющих и режущих предметов, стекла. Желательно уложить на плоскую поверхность, подложив что-нибудь мягкое под голову, приподняв ее. Например, подушку, свернутую куртку.

Этих действий обычно достаточно, чтобы подготовить больного к приступу. Следующим вашим шагом будет непосредственно первая медицинская помощь при эпилепсии.

Пошаговые действия при эпилепсии

Оказание первой помощи при эпилепсии должно происходить по определенному алгоритму, рекомендованному специалистами. Если существует подозрение, что у человека произойдет эпилептический припадок, следует оперативно к нему подготовиться:

  • убрать потенциально опасные предметы;
  • освободить шею от сковывающих вещей;
  • перенести больного в безопасное место, где отсутствуют острые предметы;
  • узнать у человека, происходили ли раньше приступы эпилепсии;
  • отметить время начала приступа.

Что делать при приступе эпилепсии: стадии припадков, первая помощь при эпилептическом припадке взрослым, детям

Эпилептический припадок имеет ярко выраженные проявления, которые могут вызвать шок у людей, присутствующих при этом. Первая помощь при эпилепсии должна оказываться по следующему алгоритму:

  • сильные судороги и пена являются характерными признаками эпилепсии, которых не стоит пугаться. Во время оказания помощи важно не паниковать и сохранять ясный ум;
  • облегчите дыхание человеку, снимите вещи и предметы, сковывающие дыхание и движение;
  • голову больного необходимо повернуть на бок и подложить под нее что-либо мягкое;
  • удержание конечностей при судорогах может стать причиной травм, поэтому нельзя ограничивать движения больного;
  • во время приступа не следует поить человека и разжимать ему челюсти;
  • для предотвращения прикусывание языка, если челюсти не сомкнуты, рекомендуется расположить между ними нетвердый предмет;
  • при эпилептическом приступе может произойти кратковременная остановка дыхания, не требующая искусственного дыхания;
  • при непроизвольном мочеиспускании необходимо накрыть низ тела чем-либо, чтобы запах мочи не являлся дополнительным раздражающим фактором;
  • долгие приступы вызывают повреждения клеток головного мозга, поэтому следует контролировать их продолжительность.

Оказание помощи при эпилепсии должно быть оперативным и максимально аккуратным. В данном состоянии высока вероятность получения больным травм. При взаимодействии с родственниками эпилептиков врачи-неврологи Юсуповской больницы рассказывают о правилах оказания первой помощи и мерах, направленных на предупреждение приступов.

Алгоритм действий по оказанию первой помощи при приступе эпилепсии

Чтобы грамотно помочь человеку во время эпилептического припадка и, главное, не навредить, нужно выполнять действия в следующем порядке:

  1. Обеспечить человеку спокойную обстановку. Перенести его в место, отдалённое от движения транспорта и жёстких поверхностей, ударяясь о которые, он может получить травмы.
  2. Помочь принять горизонтальное положение, лёжа на спине.
  3. Запомнить время начала приступа.
  4. Обеспечить пациенту смягчение ударов при конвульсиях. Под голову обязательно положить подушку. Если действия происходят на улице – быстро свернуть по форме валика верхнюю одежду, подложить её под затылок.
  5. Не прикладывая усилий, повернуть голову набок, чтобы слюна и рвотные массы не попали в дыхательные пути, вызывая тем самым удушье.
  6. Если рот пациента открыт – нужно расположить в ротовой полости носовой платок, чтобы слюна впитывалась, а язык и щёки – не были прикушены во время конвульсий. На протяжении периода обострения следить за тем, чтобы платок не был проглочен вследствие интенсивных движений головой.
  7. Если приступ длится более 2 мин. – вызывать скорую помощь. К моменту прибытия бригады медиков – проверить наличие специального браслета. У людей, страдающих эпилепсией, это приспособление всегда надето на запястье, и содержит основную информацию.

Если приступ завершился самостоятельно пациента нужно успокоить, согреть, уточнить самочувствие. По возможности – измерить уровень артериального давления, поскольку во время обострения эпилепсии показатели повышаются. Следует рассказать человеку о его состоянии (отрезок событий, предшествующих припадку, и само обострение не запоминаются). Затем нужно обеспечить транспортировку домой.

При обострении эпилепсии у детей алгоритм оказания первой помощи от общих правил существенно не отличается. В неврологической практике присутствует наблюдение, что у пациентов дошкольного возраста чаще происходит блокирование дыхательных путей. Причина – попадание обильного количества слюны. Поэтому сразу после купирования приступа эпилепсии нужно убедиться, что не нарушена способность дыхания.

Если приступ слабовыраженный и настиг дома, ребёнка нужно уложить в постель, помочь ему успокоиться и заснуть. На протяжении этого времени нельзя отходить от него, важно следить за дыханием. После 2-3-часового сна обострение эпилепсии устраняется.

Отличительная черта оказания помощи при эпилепсии на фоне алкогольной интоксикации – необходимость снижения давления. Гипертонический криз – характерное явление в этом случае, поэтому:

  • пациенту обеспечивают горизонтальное положение;
  • прикладывают ко лбу холод;
  • измеряют и фиксируют уровень артериального давления;
  • расстёгивают воротник (у женщин – ещё и бюстгалтер);
  • вводят гипотензивный препарат.

Во всех случаях алкогольной эпилепсии нужно вызывать медиков. Поскольку не все лица, оказывающие первую помощь, владеют техникой внутривенного введения гипотензивных лекарств.Эпилепсия – это одно из немногих патологических состояний, которое не требует от окружающих необходимости введения медикаментов. Обеспечение условий, при которых приступ можно перенести без повреждений, – основа оказания первой медицинской помощи при этом заболевании.

Помощь после прекращения приступа

Первая помощь при эпилепсии помогает избежать тяжелых последствий, однако после прекращения припадка человек также нуждается в помощи окружающих. При выходе из приступа больному требуется психологическая помощь. До приезда врачей важно обеспечить психологический комфорт и нахождение человека в удобном положении. После приступа больные не помнят о произошедших событиях, поэтому при взаимодействии с ними важно сохранять спокойствие.

Остаточные явления после судорог могут длиться до 15 минут. В случае продолжительного приступа, длящегося более 3 минут, необходимо вызвать скорую помощь. Кроме этого, помощь специалистов необходима при получении больным травм, попадании в легкие воды или при первом эпилептическом приступе.

Экстренная помощь при эпилепсии является важным мероприятием. Однако после приступа больному необходимо тщательное обследование и лечение. Диагностика эпилепсии осуществляется в клинике неврологии Юсуповской больницы, оснащенной европейским оборудованием.

Поддерживающая терапия и регулярное наблюдение у врачей-неврологов не мешает людям с эпилепсией вести полноценную жизнь. Однако, каждому человеку необходимо знать, как оказать помощь при эпилепсии, если приступ случится у родственника, коллеги или прохожего человека. Записаться на прием к врачу-неврологу Вы можете по телефону: Юсуповской больницы.

Как нельзя помогать: главные «табу» оказывающего помощь

Потеря времени – одна из основных ошибок лиц, желающих оказать помощь. Пациенты, страдающие эпилепсией, принимают лекарственные препараты. Но во время обострения состояния в них нет необходимости. Поэтому попытки отыскать медикамент в сумке – бесполезное и нецелесообразное действие, которое приравнивается к потере времени. Не теряя ни минуты на поиски лекарств, нужно приступить к оказанию помощи, и не допустить в ней следующие виды ошибок:

  • Целенаправленное, усиленное разжимание челюстей. Приводит к повреждению рук человека, оказывающего помощь, травмирует зубы пациента.
  • Игнорирование необходимости смягчения ударов. Приводит к закрытому или открытому повреждению головы, усилению последствий черепно-мозговой травмы, развитию носового кровотечения.
  • Ограничение движения пациента. В 30% случаев обострения эпилепсии пациент не желает занимать горизонтальное положение, ощущая улучшение самочувствия во время хождения. Насильно укладывать пациента не нужно.
  • Пренебрежение правилом фиксации языка. Становится причиной его повреждения или развития удушья.
  • Целенаправленное удерживание ног при конвульсиях. Приводит к переломам костей и вывихам тазобедренных суставов.

Такие методы как размещение ложки в полости рта пациента или фиксация языка различными предметами приводит к повреждению мягких тканей и зубов.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Брюханова Н.О., Жилина С.С., Айвазян С.О., Ананьева Т.В., Беленикин М.С., Кожанова Т.В., Мещерякова Т.И., Зинченко Р.А., Мутовин Г.Р., Заваденко Н.Н.. Синдром Айкарди–Гутьерес у детей с идиопатической эпилепсией // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2016. — № 2. — С. 68–75.
  • Виктор М., Роппер А. Х. Руководство по неврологии по Адамсу и Виктору : учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / Морис Виктор, Аллан Х. Роппер; науч. ред. В. А. Парфенов; пер. с англ. под ред. Н. Н. Яхно. — 7-е изд. — М.: Мед. информ. агентство, 2006. — 677 с.
  • Розенбах П. Я.,. Эпилепсия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

В каком случае необходимо обратиться к врачу

Запись на приём к специалисту необходима в следующих случаях:

  • Состояние развилось впервые, на фоне полного благополучия.
  • Приступ возник вторично.
  • Обострению способствовал приём алкоголя или определённых лекарств.
  • Ранее была перенесена черепно-мозговая травма (особенно значимо, если повреждение произошло за последний год).
  • Присутствует подозрение наличия опухолевого процесса – доброкачественного или злокачественного.
  • До развития припадка определённое время у пациента были жалобы на головную боль, головокружение. Присутствовали признаки наличия менингита, энцефалита.
  • Приступ возник у представителей наиболее уязвимых групп – у детей, пожилых людей или беременных женщин.
  • Во время обострения патологического состояния произошло повреждение мягких тканей или костно-хрящевых структур (включая зубы).
  • Длительность приступа – более 3 минут.

Даже если бригаду медиков не понадобилось вызывать, и приступ эпилепсии удалось купировать самостоятельно, стоит задуматься о визите к врачу. Полноценное обследование головного мозга, анализ крови и исчерпывающая консультация невропатолога помогут выявить причину нарушения.

Что делать при приступе эпилепсии: стадии припадков, первая помощь при эпилептическом припадке взрослым, детям

Так как приступ, как правило, появляется вне стен медицинского заведения, то при эпилептическом припадке первая помощь ложится на плечи других людей – родных или просто случайных прохожих.

Большинство людей могут растеряться и неправильными действиями нанести ещё больший ущерб здоровью больного, поэтому знание основ первой помощи никогда не помешает и сможет предотвратить у человека возникновение травм.

Первая помощь взрослому. Если вы заметили, что посторонний человек вдруг неожиданно начинает падать, то при возможности, необходимо его подхватить, предотвращая травмирование во время падения.

Переносить человека не стоит, делать это нужно, только когда он упал на железнодорожных путях, проезжей части, то есть в месте, где есть опасность для него. Нужно убрать острые предметы, которые расположены рядом.

Не рекомендуется удерживать больного и сдерживать приступ судорог. Под голову лучше всего подложить сумку или мягкий валик из одежды. При сильном слюнотечении голову разворачивают в сторону, если рот во время припадка приоткрыт, то в него можно разместить чистый скрученный носовой платок, это не допустит прикуса языка.

Что делать при приступе эпилепсии: стадии припадков, первая помощь при эпилептическом припадке взрослым, детям

При судорогах желательно придержать голову, можно разместить её между ног и рукой сверху немного придавливать. Необходимо освободить человека от одежды, которая сдавливает тело — шарфов, галстуков, ремней. У человека может прекратиться дыхание, пугаться не нужно – оно восстановится через короткое время.

Как правило, первые симптомы эпилепсии впервые появляются в детском раннем возрасте.

Дети не могут адекватно объяснить и оценить признаки ухудшения состояния перед приступом, потому он может застать ребёнка везде – в садике, школе, дома и т. д.

Первую помощь детям оказывают так же, как и взрослым, а именно:

  1. Предохраняют от травмирования, если нужно, то переносят с опасных мест.
  2. Предотвращают удушье от собравшейся слюны и удерживают голову.
  3. Необходимо тут же вызвать скорую, это можно сделать, попросив рядом находящихся людей.
  4. У детей быстрей наступает нарушение дыхательной деятельности и кровообращения, потому если после завершения судорог дыхание не восстанавливается, нужно оказать реанимационную помощь – массаж сердца, искусственное дыхание.
  5. Когда ребёнок пришёл в себя, то нужно подождать скорую помощь либо доставить его домой самостоятельно. Нельзя детей оставлять одних – после припадка происходит спутанность сознания, и ребёнок может пойти в непонятном направлении.

Ночной эпилептический припадок начинается с неожиданного пробуждения, дрожи в некоторых частях тела, головной боли, вероятна рвота.

Что делать при приступе эпилепсии: стадии припадков, первая помощь при эпилептическом припадке взрослым, детям

В некоторых случаях о произошедшем приступе можно узнать по косвенным признакам – непроизвольном мочеиспускании, следам слюны на подушке, прикусу языка. А в некоторых случаях после приступа человек себя обнаруживает спящим на полу.

У ребёнка ночной эпилептический припадок выражается в кивках головы, движениях тела вперёд. Фиксирование припадка во сне требует от окружающих защиты больного от падений, ударов об твёрдые части кровати. При мочеиспускании заменяют белье, когда приступ завершится, то человек спокойно засыпает.

Многие люди, которые приходят на помощь, думают, что нужно человеку разжать зубы и установить между ними какой-то предмет. Необходимо помнить, что делать это не нужно, во время припадка в теле больного все мышцы максимально напряжены, это касается и челюсти.

Насильственное раскрывание челюсти может приводить к перелому зубов и к травмированию человека, который оказывает помощь. Причём, когда получилось между зубами вставить предмет, то может случиться, что человек его перекусит или нанесёт им себе травму.

А также во время остановки дыхания не выполняется вентиляция лёгких и не делается непрямой массаж сердца. Кровообращение, как правило, возобновляется за короткое время.

Психомоторный припадок отличается совершением человеком неосознанных движений. Больной может выполнять различные движения ногами и руками, пытаться раздеваться, передвигать мебель, строить бессвязные диалоги, пытаться бежать, бесконечно жевать.

Не нужно пытаться держать человека, надо лишь наблюдать за больным и убирать опасные предметы, которые находятся рядом.

Этот припадок эпилепсии, появляется у больных алкоголизмом спустя несколько дней после продолжительного загула. Приступы случаются неожиданно, возможна рвота, выделяется слюна, лицо синеет, для этого припадка характерно сильное ощущение стягивания мышц и жгучая боль в теле.

Помощь состоит в предотвращении травмирования и удушья рвотными выделениями. Зачастую алкогольная эпилепсия переходит в хроническую стадию, и приступы судорог могут случаться ежедневно до нескольких раз.

Наши специалисты

Андрей Игоревич Волков
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Дарья Дмитриевна Елисеева
врач-невролог, кандидат медицинских наук
Татьяна Александровна Косова
Заведующий отделением восстановительной медицины — врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт
Игорь Сергеевич Мацокин
Полина Юрьевна Вахромеева
Константин Юрьевич Казанцев
Врач — невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Елена Александровна Чечет

Помощь при выходе после припадка

Действия человека, который оказывает помощь после завершения приступа:

  • Действия для оказания помощи больному при выходе из эпилепсииПосле окончания судорог человека разворачивают набок, при случайном мочеиспускании необходимо накрыть тело больного пакетами, одеждой, это поможет ему при восстановлении сознания не чувствовать неловкости. После припадка больной может попытаться резко встать, первые несколько минут это делать не стоит, после можно усадить его на стул.
  • Медицинские препараты без ведома человека не используют, если вы увидели, что припадок полностью прошёл, человек адекватно даёт ответы на вопросы, понимает своё состояние, то считайте, что помощь вы оказали в полной мере и абсолютно правильно.
  • Приблизительно через 20 минут после завершения припадка человека можно оставить одного, удостоверившись, что он может сам доехать до дома.

Вызвать скорую помощь нужно для такой категорий больных:

  • после припадка человек продолжительное время не приходит в сознание или совершенно не ориентируется в происходящей действительности;
  • приступы случаются один за другим;
  • если приступ у близкого человека произошёл впервые;
  • судороги наблюдались у ребёнка или беременной женщины.

Оказание первой помощи при эпилепсии имеет первостепенное значение, однако не следует забывать и о помощи после припадка. Обычно приступ длится не более 3 минут, после чего судороги заканчиваются. После этого необходимо повернуть больного набок — эта поза считается лучшей для выхода из припадка. Не давайте больному никаких лекарств без его ведома, не пытайтесь напоить его.

В некоторых случаях пострадавший практически сразу пытается подняться на ноги, тем не менее, постарайтесь не допустить этого хотя бы в первые несколько минут после приступа. Мышцы пострадавшего еще восстановились, поэтому резкая нагрузка на них может спровоцировать падение. Через несколько минут пострадавшему можно встать, но все равно старайтесь поддерживать его, пока не убедитесь в том, что больной может ходить самостоятельно.

Необходимые действия для первой помощи больному при эпилепсии

Как правило, первая помощь при эпилепсии у взрослых на этом этапе заканчивается. В большинстве случаев больной полностью отходит от приступа уже через 10 минут, поэтому вызывать скорую помощь не нужно. Однако здесь есть свои исключения.

Скорую следует вызвать, если:

  • Приступ произошел с ребенком, пожилым человеком или беременной женщиной.
  • Приступ произошел впервые.
  • Конвульсии длятся дольше 3 минут.
  • После приступа больной не приходит в сознание.
  • Пациент, в следствие падения, получил травмы.

Таким образом, первая помощь, сопровождающая приступ эпилепсии, должна быть оказана качественно и своевременно. Любому из нас следует знать, как помочь человеку при эпилепсии. Владея этими знаниями, можно не только помочь больному легче перенести приступ и избежать множественных травм, но и в некоторых случаях даже спасти ему жизнь.

Лекарственные препараты

Определение противоэпилептической схемы лечения производится в каждом отдельном случае в индивидуальном порядке. Врач выбирает препарат с учётом тяжести протекания приступа, возраста пациента, причины заболевания. Медицинскими препаратами являются Клоназепам, Кармабазепин, Фелбамант, Этосуксимид.

Некоторые из этих препаратов прописывают при генерализованных припадках, некоторые назначаются при малых приступах. Лечение эпилепсии начинают с малых доз и со временем доводят количества, когда полностью пропадают приступы либо снижается их тяжесть. Во время припадка больному нельзя давать препарат, так как человек может захлебнуться.

По сведениям специалистов, в мире более 60 миллионов людей, страдающих эпилепсией. Многим из них это заболевание не мешает вести нормальную жизнь. Грамотная поддерживающая терапия, наблюдение у специалистов, дают возможность снизить проявление болезни или полностью свести её на нет.

Однако, неожиданные приступы представляют большую угрозу для человеческого здоровья. Тем более, когда припадок застаёт человека в общественном месте. Оказанная своевременно помощь, может не только защитить пострадавшего от травм, но и спасти ему жизнь. Именно поэтому любой человек должен знать, как оказывать первую помощь при эпилептической атаке.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector