Уход за назогастральным зондом Материальные ресурсы || Дезинфекция желудочного зонда

Алгоритм ухода за назогастральным зондом

I. Подготовка к процедуре:

  1. Представиться пациенту, объяснить цели
    и ход предстоящей процедуры, уточнить,
    испытывает ли он какой-либо дискомфорт
    от зонда (если пациент в сознании) и
    определить необходимость изменений.

  2. Вымыть и осушить руки (с использованием
    мыла или антисептика).

  3. Осмотреть место введения зонда на
    предмет признаков раздражения или
    давления.

  4. Надеть перчатки.

II. Выполнение процедуры:

  1. Проверить месторасположение зонда:
    попросить пациента открыть рот, чтобы
    увидеть зонд.

  2. Подсоединить шприц с 10-20 куб. см (10 куб.
    см для детей) воздуха к назогастральному
    зонду и ввести воздух, одновременно
    выслушивая звуки в животе при помощи
    стетоскопа (должны быть слышны булькающие
    звуки).

  3. Очистить ноздри увлажненными
    физиологическим раствором марлевыми
    салфетками. Нанести вазелин на область
    введения зонда.

  4. Каждые 4 часа выполнять уход за полостью
    рта: увлажнять полость рта и губы.

  5. Каждые 3 часа (по назначению врача)
    промывать зонд 20-30 мл физиологического
    раствора. Для этого подсоединить шприц,
    наполненный физиологическим раствором,
    к зонду, медленно и аккуратно ввести
    жидкость в зонд; аккуратно провести
    аспирацию жидкости, обратить внимание
    на ее внешний вид и вылить в лоток.

  6. Повторить промывание и аспирацию.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

III. Окончание процедуры:

  1. Снять пластырь и наклеить заново, если
    он отклеился или сильно загрязнен.

  2. Сбросить использованные материалы в
    емкость для дезинфекции или пакет для
    утилизации в соответствии с классом
    отходов.

  3. Снять перчатки, поместить их в контейнер
    для дезинфекции.

  4. Вымыть руки и осушить руки (с использованием
    мыла или антисептика).

  5. Сделать соответствующую запись о
    выполненной процедуре в медицинской
    документации.

Достигаемые результаты и их оценка

Отсутствие видимых изменений (раздражений)
со стороны слизистых оболочек носа.

При кормлении пища свободно проходит
по зонду.

Зонд желудочный. Зажим для зонда. Пластырь
шириной 5 см.

Уход за назогастральным зондом Материальные ресурсы || Дезинфекция желудочного зонда

Шприц Жанэ. Воронка. Емкость с теплой
водой.

Нестерильные перчатки – 1 пара.

Кожные антисептики, защитные средства
для кожи. Салфетки.

Антисептическое средство для обработки
рук. Мыло – при отсутствии антисептика.
Полотенце.

Мешок для сбора белья. Мешок для сбора
отработанного материала.

  1. Представиться пациенту, объяснить цель
    и ход процедуры пациенту или его семье.

  2. Подготовить необходимое оборудование
    и оснащение, питательную смесь.

  3. Надеть нестерильные перчатки.

  4. Помочь пациенту занять высокое положение.

  1. Снять повязку и поместить в пакет или
    мешок для использованного материала.

  2. Положить полотенце под трубку на
    эпигастральную область живота.

  3. Провести визуальный осмотр трубки и
    окружающей гастростому кожи.

  4. Снять зажим с трубки гастростомы,
    присоединить шприц Жанэ.

  5. Проверить, правильно ли расположен
    зонд в гастростоме, проверить остаточное
    желудочное содержимое в желудке путем
    его отсасывания из желудка: — если объем
    превышает 100 мл, ввести его снова и
    обратить внимание врача, если объем
    остаточного содержимого меньше 100 мл,
    ввести обратно и промыть трубку 30 мл
    теплой кипяченой воды.

  6. Проводить вливание смеси в капельном
    режиме. После вливания питательной
    смеси или растворов, промыть трубку
    30,0 – 50,0 кипяченой водой.

  7. Отсоединить шприц и закрыть зажимом
    трубку.

  8. Вымыть кожу пациента мылом вокруг
    гастростомы, насухо промокнуть ее
    салфеткой.

  9. Проверить состояние кожи, ее цвет в
    области стомы и саму гастростому на
    предмет выявления отека вокруг трубки
    или появления свища и других изменений.

  10. Наложить слой мази, пасты или защитного
    геля ля кожи по назначению врача.

  11. Наложить стерильную салфетку или
    одноразовую запатентованную липкую
    повязку-наклейку вокруг гастрономической
    трубки.

  12. Прижать вокруг гастростомы
    повязку-наклейку, не допуская образования
    складок, через которые будут просачиваться
    выделения (желудочный сок) из гастростомы.

  13. Аккуратно закрепить конец трубки
    сверху повязки пластырем к коже.

  1. Поместить использованный перевязочный
    материал в емкость или мешок для
    использованного материала.

  2. Снять полотенце и поместить его в мешок
    для дезинфекции или пакет.

  3. Снять перчатки, поместить их в емкость
    для дезинфекции или пакет.

  4. Вымыть руки и осушить их (с использованием
    мыла или антисептика).

  5. Сделать соответствующую запись о
    результатах выполнения в медицинскую
    документацию.

Оценить степень участия пациента в
удовлетворении функции питания и ухода
за гастростомой.

Кожа вокруг стомы без видимых изменений.

Пособие при гастростомах Материальные ресурсы

1. Забор материала
производится до начала антибиотикотерапии
или через 3-4 дня после окончания этой
терапии.

2. Забор материала
проводится в стерильную посуду, полученную
в бактериологической лаборатории.
Посуда считается стерильной в течение
2-х суток, ее необходимо хранить в
холодильнике при температуре 4- 8 С.
Неиспользованную посуду необходимо
возвращать обратно в лабораторию

3. Забор материала
производится с соблюдением правил
асептики и антисептики, исключая
загрязнение материала микроорганизмами
смежных частей тела, окружающей среды.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

4. Весь материал,
забранный от больного, доставить в
лабораторию немедленно, предохраняя
его от переохлаждения.

5. Доставить материал
осторожно, не смачивая ватно-марлевые
пробки, т.е. в вертикальном положении.

6. Биологический
материал доставлять с направлением.

Подготовка пациента к колоноскопии

Цель подготовки:
очищение кишечника.

Цель исследования:
визуальное исследование выскорасположенных
участков толстого кишечника: сигмовидной,
нисходящей, поперечной, восходящей,
ободочной и слепой кишки.

Уход за назогастральным зондом Материальные ресурсы || Дезинфекция желудочного зонда

— установите
доверительные отношения с пациентом;

— объясните пациенту
цель, ход процедуры, цель подготовки и
получите его согласие;

— за 3 дня до
исследования назначается бесшлаковая
диета № 4, вечером накануне исследовании
легкий ужин в 18.00;

— в течение 2-х дней
до исследования назначается касторовое
масло;

— вечером накануне
исследования сделайте пациенту
очистительную клизму;

Уход за назогастральным зондом Материальные ресурсы || Дезинфекция желудочного зонда

— в день исследования
сделайте очистительные клизмы за 4 часа
и за 2 часа до исследования;

— за 20-30 минут до
исследования проведите промедикацию
(подкожно введите 1 мл 0,1% раствора
атропина сульфата);

— объясните пациенту,
что исследование проводится лежа на
левом боку и перед введением колоноскопа
проводится анестезия (3% дикаиновая
мазь) области заднего прохода. Исследование
проводят колоноскопом, который состоит
из гибкой трубки с осветительной и
оптической системой и имеет приспособление
для введения лекарственных средств.

113. Ультразвуковое исследование

Данное исследование
основано на регистрации ультразвуковых
волн на экране монитора. Ультразвуковые
волны, отражаясь от границ тканей с
различной плотностью, фиксируются на
мониторе, что и позволяют судить о
величине органа, о характере патологических
изменений (опухоль, киста, гидронефроз,
проч.)

УЗИ органов
брюшной полости (печени,

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

желчного пузыря,
поджелудочной железы, селезенки

Цель исследования:
определение положения, формы, размеров,
структуры органов.

— объясните пациенту
цель и ход процедуры, получите его
согласие;

Уход за назогастральным зондом Материальные ресурсы || Дезинфекция желудочного зонда

— за 3 дня до
исследования из питания пациента
исключите газообразующие продукты
(овощи, фрукты, молочные продукты, черный
хлеб, соки);

— не рекомендуйте
пациенту принимать слабительные;

— вечером накануне
исследования поставьте пациенту
очистительную клизму;

— при метеоризме
пациенту назначается прием активированного
угля;

— исключите прием
пищи за 18 часов до исследования;

— в день исследования
направьте пациента в кабинет УЗИ натощак,
(предупредив пациента, чтобы он не
курил).

— напомните пациенту
взять с собой желчегонный завтрак (2
сырых яичных желтка);

— первичный осмотр
проводят натощак, затем пациент принимает
пробный завтрак и через 50-60 минут врач
проводит повторный осмотр.

УЗИ органов
малого таза (мочевого пузыря,

матки, яичников,
предстательной железы)

— желательна
подготовка как при УЗИ органов брюшной
полости;

https://www.youtube.com/watch?v=upload

— за 2-3 часа до
исследования выпить 1-1,5 литра жидкости
(кипяченой воды).

УЗИ почек, сердца
и сосудов – особой
подготовки не требуется.

Примечание:
пациент, направленный на УЗИ, должен
иметь при себе сменную обувь, историю
болезни (амбулаторную карту), полотенце,
простыню.

Глоссарий

анорексия– полное отсутствие
аппетита

бульбарный паралич– заболевание
продолговатого мозга с нарушением
глотания

стеноз пищевода– сужение пищевода,
вызванное травмой или опухолью

энтероколиты, колиты– воспалительные
заболевания слизистой тонкого и толстого
кишечника

панкреатит – воспалительное
заболевание поджелудочной железы

подагра– заболевание, характеризующееся
нарушением обмена мочевой кислоты и
отложением ее в тканях (суставы, суставные
хрящи)

сахарный диабет– заболевание,
обусловленное недостатком инсулина –
гормона поджелудочной железы

оксалататурия– образование
оксалатных камней при почечнокаменной
болезни

фосфатотурия– образование фосфатных
камней при почечнокаменной болезни

гастростома– отверстие в желудок
с поверхности тела, выполненное
операционным путем с целью кормления

пиелонефрит, нефрит–
инфекционно-аллергическое заболевание
почек

Уход за назогастральным зондом Материальные ресурсы || Дезинфекция желудочного зонда

атеросклероз– хроническое
заболевание, поражающее артерии большого
круга кровообращения, проявляющееся в
повышении уровня холестерина в крови

болезнь Боткина– заболевание
печени

дизентерия– инфекционное заболевание
человека с нарушением функции слизистой
толстого кишечника

2. Нарушение мочеотделения.

Полиурия –
увеличение суточного количества мочи
(больше 2 литров). Как правило сопровождается
поллакиурией и выделением мочи с низким
удельным весом. Может быть при диабете,
хроническом пиелонефрите, поликистозе
почек, аденоме предстательной железы,
применении мочегонных препаратов.

Олигурия –
уменьшение суточного диуреза (менее
500 мл). Может наблюдаться при уменьшении
приема жидкости, хронической почечной
недостаточности, поносе, рвоте, лихорадке.

Анурия – полное
прекращение поступления мочи в мочевой
пузырь. Встречается при шоке, тяжелой
травме, при сдавлении или обтурации
камнем мочеточников.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Никтурия –
преобладание ночного диуреза над
дневным. Дневной (с 8.00 до 20.00)диурез в
норме составляет 60-80% от суточного.

Болезненное,
учащенное и затрудненное мочеиспускание
объединяются в понятие дизурические
расстройства.

3. Непроизвольное выделение мочи.

— подать в постель
мочеприемник (мужчинам) или резиновое
судно (женщинам);

Уход за назогастральным зондом Материальные ресурсы || Дезинфекция желудочного зонда

— своевременно их
опорожнять, дезинфицировать и обрабатывать
слабым раствором перманганата калия
или слабым раствором хлористоводородной
кислоты;

— следить за чистотой
постельного и нательного белья;

— проводить
профилактику пролежней;

— в ночное время
использовать памперсы.

Пациенты, не
находящиеся на постельном режиме и
страдающие недержанием мочи, пользуются
мочеприемниками, которые укрепляются
на теле пациента, а также могут использовать
памперсы.

— следить за чистотой
нательного и постельного белья;

— чаще проветривать
палату;

— ограничить прием
жидкости после 15.00;

— обеспечить
тщательное соблюдение личной гигиены
пациента;

— обучить пациента
и его родственников правилам ухода и
пользования мочеприемником.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Неудержание –
непроизвольное выделение мочи при
неудержном позыве на мочеиспускание.
Таких пациентов необходимо размещать
недалеко от туалета, на ночь обеспечивать
судном (для женщин) или мочеприемником
(для мужчин), использовать памперсы.

4.
Почечная колика.

Почечная колика
является частым симптомом мочекаменной
болезни и возникает в тех случаях, когда
камень закрывает просвет мочеточника.
Нарушение оттока мочи приводит к
повышению давления в лоханке почки,
растяжению почечной капсулы и появлению
приступов болей. Боли могут локализоваться
в области поясницы, носят острый характер,
распространяются по ходу мочеточников,
в паховую область и половые органы,
нередко сопровождаются дизурическими
расстройствами, а в ряде случаев тошнотой,
рвотой, повышением температуры.

— грелка на
поясничную область или горячая ванна
(температура 38-39С) в течение 10-20 минут;

— инъекции
спазмолитических препаратов (но-шпы,
баралгина), атропина, а иногда – введение
наркотических анальгетиков (промедола).

— после операции
или родов;

Уход за назогастральным зондом Материальные ресурсы || Дезинфекция желудочного зонда

— при аденоме и
раке предстательной железы;

— в результате
отсутствия привычки к мочеиспусканию
в горизонтальном положении;

— при присутствии
в палате других пациентов.

— поставить ширму
и попросить пациентов выти из палаты;

— с разрешения
врача изменить положение пациента в
постели;

— вызвать рефлекс
на мочеиспускание шумом льющейся воды
или орошением половых органов теплой
водой, положить над лобком теплую грелку;

— при неэффективности
перечисленных мер по назначению врача
вводят лекарственные препараты,
повышающие тонус мышцы, выталкивающей
мочу (1 мл 0,5% раствора прозерина или 1 мл
1% раствора пилокарпина подкожно);

— если перечисленные
препараты не дали ожидаемого эффекта,
то по назначению врача проводят
катетеризацию мочевого пузыря;

— при задержке
мочи, вызванной камнем, если состояние
пациента позволяет, его помещают в
горячую ванну, вводят спазмолитик (2%
раствор но-шпы 2-4 мл или раствор баралгина
2-3 мл внутримышечно).

https://www.youtube.com/watch?v=user1MGMUplaylists

Примечание: при
задержке мочи, вызванной травмой
мочеиспускательного канала, катетеризация
мочевого пузыря противопоказана!

117. Введение катетера женщине

Цель:
своевременно выведение мочи, забор мочи
для бактериологического исследования,
лечебная.

Показания:
острая задержка мочи, промывание мочевого
пузыря и введение в него лекарственных
средств.

— раствор фурацилина
1:5000;

— стерильные:
лоток, три пинцета, салфетки, вазелиновое
масло, раствор фурацилина, перчатки,
мягкий катетер;

— емкость с
дезинфицирующим раствором;

— судно, клеенка;

— все необходимое
для подмывания.

— установите
доброжелательные отношения с пациентом;

— успокойте пациента,
объясните ход предстоящей процедуры;

— наденьте перчатки;

— уложите пациента
на спину с согнутыми в коленях и
разведенными в стороны ногами;

— подстелите клеенку
под ягодицы пациента и поставьте судно.

— встаньте справа
от пациента, в левую руку возьмите
емкость с водой, в правую – пинцет с
салфеткой;

— подмойте пациента
движениями сверху вниз;

смените салфетку
и осушите кожу в той же последовательности;

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

— смените пинцет;

— раздвиньте левой
рукой половые губы, правой рукой возьмите
салфетку, смоченную раствором фурацилина;

— протрите между
малыми половыми губами движениями
сверху вниз;

— смените салфетку;

— смочите салфетку
в растворе фурацилина и приложите ее к
мочеиспускательному каналу на 1 минуту;

— уберите салфетку,
смените пинцет;

— возьмите пинцетом
клюв мягкого катетера на расстоянии
4-6 см как пишущее перо;

— обведите наружный
конец катетера вокруг кисти и зажмите
между 4 и 5 пальцами правой руки;

— облейте клюв
катетера стерильным вазелиновым маслом;

— введите осторожно,
без усилий в мочеиспускательный канал
на 4-6 см. до появления мочи;

— опустите свободный
конец катетера в емкость для сбора мочи;

— после прекращения
мочевыделения извлеките катетер
пинцетом, зажатым в правой руке;

— надавите на
переднюю брюшную стенку над лобком
левой рукой после прекращения
самостоятельного выделения мочи из
катетера (чтобы моча промыла
мочеиспускательный канал после извлечения
катетера).

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

— использованные
катетер и инструменты положите в емкость
для использованных материалов;

— салфеткой осушите
промежность пациента;

— уберите судно и
помогите пациенту встать (если процедура
проводилась в перевязочной), уберите
клеенку, стол протрите ветошью, смоченной
в 3% растворе хлорамина;

— опустите судно
и салфетки в емкость с 3% раствором
хлорамина;

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

— снимите перчатки,
вымойте руки.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector