Диета при пиелонефрите у взрослых, детей, беременных

Как часто возникает пиелонефрит при беременности?

Пиелонефрит — самое частое заболевание почек независимо от возраста, которому более подвержены женщины. По данным Большой медицинской энциклопедии, у беременных острая форма болезни диагностируется у 2–10%, чаще всего при первой беременности. Это связано с недостаточными механизмами адаптации организма к изменениям, происходящим во время беременности: иммунологические и гормональные изменения, рост матки и сдавливание соседствующих органов.

Конец II и начало III триместра — это сроки, важные с точки зрения появления пиелонефрита, так как именно в это время значительно меняется гормональное соотношение. Что касается родильниц, заболевание может развиться в первые 1–2 недели после родов — это время появления послеродовых осложнений.

Организация питания

Любому пациенту, имеющему хроническое заболевание, практически всегда необходимо придерживаться определенного образа питания. Больные с острым или хроническим пиелонефритом не исключение. Если пиелонефрит, в принципе, компенсирован, т.е. не сопровождается отеками, повышением артериального давления, значительным выделением с мочой белка, то питание больного практически ничем не отличается от питания здорового человека.

Предпочтение в диете при пиелонефрите у взрослых следует отдавать молочно-растительной пище, разрешено мясо и отварная рыба. В ежедневный рацион можно включать овощные блюда (морковь, картофель, капусту, свеклу), фрукты, богатые калием и витаминами С, Р, В (яблоки, изюм, инжир, абрикосы), молоко и молочные продукты (сыр, сметана, молоко, кефир, сливки, простокваша). Разрешены яйца. Суточная энергетическая ценность рациона составляет 2000-2500 ккал.

Ограничение накладывается на период обострений. Категорически запрещены острые, приправленные блюда, копчености, т.е. те продукты, которые содержат экстрактивные вещества. Таких веществ много в некоторых мясных и рыбных блюдах, приготовленных определенным образом (жарение, гриль), грибах, наваристых бульонах, шпинате, луке и чесноке, хрене, натуральном кофе. Следовательно, все эти продукты можно использовать крайне ограниченно. Особенно это касается диеты при пиелонефрите у беременных и детей.

При отсутствии осложнений и признаков ХПН (хронической почечной недостаточности), при соблюдении диеты при пиелонефрите, взрослым разрешено употреблять ежедневно 2-3 л жидкости. Особенно полезен клюквенный морс и компот, т.к. клюква обладает выраженным антисептическим действием и способствует купированию воспаления в почках и мочевыводящих путях.

Запрещено употребление обильного количества жидкости тогда, когда причиной обострения стало нарушение проходимости мочевыводящих путей и затруднение оттока мочи, либо при сопутствующей артериальной гипертензии.

При обострении заболевания у взрослых, диету при пиелонефрите необходимо соблюдать более строго. Значительно ограничивается употребление поваренной соли: до 5-6 г/сутки. При затруднении оттока мочи количество еще больше уменьшается: до 4 г.

Вне обострения допускается при соблюдении диеты при пиелонефрите до 12-15 г соли в сутки.

Целесообразно пациентам с хроническим пиелонефритом несколько раз в месяц специально употреблять 2-3 дня продукты, подкисляющие рН мочи (мучные изделия, хлеб, мясо, яйца), а затем 2-3 дня подщелачивающие (фрукты, овощные блюда, молоко). Резкое изменение рН мочи создает неблагоприятные условия для жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.

Рацион диеты при пиелонефрите:

  • Завтрак: молочная манная каша, кусочек сыра, чай с сахаром и печенье.
  • Обед: суп овощной, отварной картофель с кусочком отварного мяса, компот из сухофруктов, абрикос.
  • Полдник: йогурт, печенье (можно сдобное), яблоко (груша).
  • Ужин: творожная запеканка, чай (можно с сахаром), сухарик.

Жидкость ограничивать не стоит. Исключение составляют такие напитки, как фанта, пепси, прочие газированные напитки.

Допускаются все виды мяса (в зависимости от возраста ребенка). Желательно, чтобы все мясные блюда были отварными, в крайнем случае, можно запечь (без румяной корочки). То же касается и рыбных блюд.

Разрешены в качестве гарнира все крупы, картофель. Поощряются овощные и фруктовые блюда, макароны, сдоба и т.д.

пиелонефрит при беременности

Единственное условие — ограничение копченостей, маринадов, т.е. тех продуктов, которые могут раздражать поврежденный эпителий канальцев почек.

Очень важно то, что диета при пиелонефрите у детей не подразумевает отказ от сладостей: можно карамель, зефир, пастилу, варенье, мед. Исключение составляет шоколад. Однако если мама постарается при приготовлении сладких блюд, ребенок не почувствует этого ограничения.

Приветствуются молочные и кисломолочные продукты. Во-первых, это источник необходимых для нормального роста ребенка кальция и фосфора. Во-вторых, молоко обладает определенным мочегонным действием. В-третьих, молочные продукты достаточно хорошо усваиваются и перевариваются пищеварительной системой ребенка.

Практически незаменимы для ребенка, как и для любого пациента на диете при пиелонефрите, кисломолочные продукты. Они содержат полезные лактобактерии, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника. Это особенно необходимо после курсов антибиотикотерапии, проведение которых практически необходимо при пиелонефритах. Хорошо давать ребенку ежедневно хотя бы что-то кисломолочное: ацидофилин, кефир, ряженку.

Также обязательно включать в рацион яйца. Даже в период обострения они необходимы для нормального роста ребенка. Какое количество следует включить в меню диеты при пиелонефрите, зависит исключительно от возраста маленького пациента.

Пиелонефрит — это воспалительное заболевание интерстициальной ткани и чашечно-лоханочной системы почки инфекционного происхождения. Основная причина его возникновения — кишечная палочка, вульгарный протей, стафилококк, клебсиелла, энтерококк, стрептококк. Проникновение инфекции возможно гематогенным (через кровь) и урогенным путем (из уретры, мочевого пузыря и мочеточников). Немаловажную роль при этом играют воспалительные процессы в органах мочевой системы (уретрит, цистит) и половой (аднексит, простатит).

Особое значение имеют предрасполагающие факторы, которые нарушают нормальный пассаж мочи: стриктура мочеточника, его атония, удвоение мочеточников или лоханки, наличие камней, аденома простаты. Нарушение уродинамики создает благоприятные условия для размножения микробов и продвижению их к лоханке, повышению давления мочи в ней и проникновению инфекции в венозную и артериальную систему почек, а затем — в интерстициальную ткань. Источниками гематогенной инфекции являются кариозные зубы, фурункулез, хронический тонзиллит, мастит, панариций, остеомиелит, холецистит.

Спровоцировать заболевание также могут:

  • переохлаждение;
  • неполноценное опорожнение мочевого пузыря при мочеиспускании, необходимость сдерживания его;
  • недостаточная интимная гигиена во время менструальных кровотечений;
  • наличие сахарного диабета.

Диета при пиелонефрите у взрослых, детей, беременных

Острая стадия характеризуется болью и чувством тяжести в области поясницы, слабостью, повышением температуры, выраженной интоксикацией (тошнота, рвота, снижение аппетита). Лечение проводят в стационаре, назначается постельный режим, и применяются антибактериальные средства. Обычно антибиотики назначают по результатам чувствительности выделенного микроорганизма к антибиотикам. Длительность курса лечения две недели.

Немаловажным аспектом является правильное питание больного. Какая назначается диета при этом заболевании? Питание в это период должно быть щадящим для почек. Основными моментами его являются: устранение раздражающего действия на слизистую мочевых путей и усиленное выведение мочи.

С целью усиления диуреза рекомендуется выпивать 2 литра жидкости в сутки, употреблять продукты и отвары трав, обладающие мочегонным и противовоспалительным действием (кора вербы, спорыш, листья черники, крапива, березовые листья и почки, корень солодки, зверобой). Рацион состоит из легко усваиваемых продуктов, и калорийность его составляет 3200 ккал в день. Первые дни ограничивают белок и соль.

Пиелонефрит у взрослых характеризуется длительностью течения и возможным неблагоприятным исходом — может стать причиной хронической почечной недостаточности. У взрослых в виду неадекватного или недостаточного лечения, нарушений диеты, приема алкоголя заболевание чаще принимает хроническое течение. В связи с этим, диетическому питанию необходимо уделять большое внимание.

В рацион питания включаются:

  • Овощи и фрукты с мочегонным действием (арбузы, кабачки, огурцы, тыква), отвары мочегонных трав (медвежьи ушки, спорыш, кукурузные рыльца, сбор мочегонный).
  • Морсы и соки из брусники и клюквы, обладающие антисептическим и противовоспалительным действием. Протоцианидины клюквы оказывают противомикробное действие.
  • Первые дни при остром пиелонефрите и выраженной интоксикации (температура, озноб, общее недомогание) желательно отказаться от белковой пищи (мясо и молочные продукты) и перейти на вегетарианское питание — пюре из овощей и фруктов, печеные яблоки, фруктовые и овощные соки.
  • По мере стихания процесса вводят нежирное мясо (говядина, курица, телятина), рыба. Количество белка должно быть в пределах физиологической нормы.
  • Молоко, кисломолочные продукты, творог, несоленый сыр.
  • Отруби и крупы из цельного зерна.
  • Хлоридно-кальциевая вода.
  • Некрепкий зеленый чай без сахара.
  • Оливковое масло.
  • Острые приправы и соусы (хрен, горчица, майонез, кетчуп).
  • Продукты, содержащие эфирные вещества (петрушка, сельдерей, редис, чеснок, лук, базилик, редька).
  • Концентрированные бульоны, богатые экстрактивными веществами — рыбный, грибной и мясной.
  • Кислые фрукты и овощи (помидоры и томатный сок, лимон). Исключение составляет клюква.
  • Соленые, квашеные, маринованные овощи.
  • Сладкие кондитерские изделия и сахар.
  • Ограничить соль до 5-10 г, если наблюдается повышение давления — до 2-3 г.
  • При обострении нужно отказаться от животных жиров (разрешено сливочное масло 15 г в день и растительные жиры).
  • Продукты, содержащие искусственные красители и с большим содержанием щавелевой кислоты (щавель, шпинат).
  • Алкогольные напитки, сладкие газированные, крепкий чай и кофе.

Пиелонефрит при беременности довольно частое явление. Возникновению его способствует расширение мочевых путей, которое наступает при гормональных сдвигах и сдавливании мочеточников увеличенной маткой. Прямой и более широкий мочеиспускательный канал у женщин создает благоприятные условия для проникновения инфекции извне в мочевой пузырь.

Также у беременных наблюдается атония мочеточников и расширение лоханок (их емкость увеличивается в до 10 раз, а мочеточники удлиняются и изгибаются). Все это создает условия для появления пузырно-мочеточникового рефлюкса. Беременным с многоплодием, с крупным плодом, с многоводием необходимо 1 раз в месяц делать бактериологический анализ мочи.

Разрешенные продукты Запрещенные продукты
  • Хлеб и хлебобулочные продукты: немного подсушенные и диетические, без кремов.
  • Мясо нежирное любое.
  • Рыба: на пару или отварная, желательно нежирная.
  • Крупы, макароны любые (овсяная крупа, гречневая, рис, манка и др.).
  • Супы: молочные, овощные, с крупой, с заправкой из сметаны или сливок, маслом.
  • Молоко, а также все молочные продукты (при отсутствии аллергии).
  • Яйца: в неделю до 2 штук.
  • Овощи, фрукты: в любом виде.

Группы продуктов:

  • жареное;
  • копченое;
  • маринованное;
  • квашеное;
  • чрезмерно соленое;
  • специи;
  • сладости ограничены при чрезмерном наборе веса;
  • свежий хлеб;
  • жирное (особенно мясо, рыбу);
  • бобовые, а также острые продукты: лук, чеснок, перец, горчица, хрен;
  • соусы: майонез, кетчуп, уксус;
  • алкоголь.

При хронической почечной недостаточности ограничивается прием белка.

Цель питьевого режима — «промыть» почки. Пить можно практически все, т.к. болезнь не приводит к задержке жидкости и соли:

  • чаи;
  • свежевыжатый сок;
  • клюквенный и брусничный морс;
  • компоты, отвары шиповника, смородины.

Если на фоне пиелонефрита возникает гестоз (поздний токсикоз с отеками и повышением давления) — питьевой режим организуется согласно рекомендациям лечащего врача.

Несвязанные с бактериальной флорой причины

Различают пиелонефрит у беременных, рожениц и родильниц. Для данных форм часто используется специальный термин — гестационный пиелонефрит, с которым связаны некоторые особенности развития и течения болезни.

Диета при пиелонефрите у взрослых, детей, беременных

Возбудители:

  • у беременных это кишечная палочка, протей либо энтеробактерии;
  • у родильниц возбудителем выступает чаще всего энтерококк или кишечная палочка.

Также причинами патологии могут быть стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, грибы Candida.

Общие:

  • длительный стресс;
  • продолжительное переутомление;
  • витаминно-минеральный дефицит;
  • очаги инфекции;
  • ослабленный иммунитет.

Местные:

  • изменения оттока мочи, которые могут происходить из-за мочекаменной болезни, роста опухолей, сужения мочеточников.

Состояние здоровья женщины во время беременности ослаблено из-за снижения иммунитета, это влечет за собой повышенный риск заражения какой-либо инфекцией. Около десяти процентов беременных сталкиваются с пиелонефритом. Это обусловлено физиологическими особенностями и анатомическим строением внутренних органов слабого пола.

Пиелонефрит – это инфекционно-воспалительное заболевание почек, которое возникает вследствие проникновения патогенных бактерий в организм женщины.

Этот вирусный процесс в почках сопровождается ухудшением общего самочувствия, нарушением процессов фильтрации в организме, что приводит к болевым ощущениям в районе почек и нарушениям выделительных функций организма.

Пиелонефрит у беременных часто вызывает осложнения, а неправильное лечение может нанести вред растущему плоду. Именно поэтому данная тема особенно актуальна для женщин, планирующих беременность или уже вынашивающих плод.

Пиелонефрит во время беременности называют гестационным, так как он напрямую связан с процессами, происходящими в организме в этот период, а именно давлением растущего плода на органы, находящиеся вблизи матки.

Мочевыводящие пути в период беременности под большим давлением матки перестают правильно функционировать, случается сбой оттока урины в полость мочевого пузыря. Такое отклонение приводит к расширению лоханок почек из-за скопившейся жидкости.

Если болезнь у женщин была обнаружена до начала беременности, то возникает высокая вероятность, что она начнет активно развиваться, а это влечет за собой осложнения.

Симптомы и лечение у мужчин и женщин

  • супы из бобовых, жирные бульоны из мяса и рыбы;
  • грибы, консервы;
  • копчения;
  • хлебобулочные изделия, в состав которых входит соль;
  • маринады и соления;
  • спиртные и газированные напитки;
  • продукты, являющиеся источником мочевой кислоты – редька и редис, щавель, шпинат, лук, чеснок;
  • сыр острых и жирных сортов;
  • крепкий чай, кофе, соленая минеральная вода;
  • жирная сметана, шоколад, пирожные и крем кондитерский.

Вышеперечисленные продукты нельзя есть при пиелонефрите, ведь они раздражительно влияют на пути мочевыделения, а также возбуждают нервную систему. Уменьшение белка необходимо для того, чтобы урина не окислялась. Все молочные продукты разрешены при низком проценте жирности. При сильных отеках употребление жидкости сводится к минимуму.

Признаки воспаления почек ярче проявляются при остром пиелонефрите:

  1. Выраженная боль, отдающая в спину, бок, подреберье и низ живота. Иногда носит разлитой характер.
  2. Диспепсические расстройства.
  3. Гипертермия.
  4. Затруднения при мочеиспускании.
  5. Изменение цвета и запаха мочи.
  6. Общая слабость.
  7. Отеки в области лица и на пальцах рук.

Хронический пиелонефрит у мужчин и женщин характеризуется невыраженностью клинических симптомов. Возможными проявлениями становятся: слабость, быстрая утомляемость, боли в области поясницы ноющего характера.

Вылечить патологию можно антибиотиками. Только лечащий врач способен определить, какие антибиотики лучше назначить при воспалительном процессе. Огромная роль отводится диете и правильному образу жизни. Имеет значение сбалансированное питание при пиелонефрите.

Для беременных больных пиелонефритом проводят терапию по устранению воспалительного процесса, наблюдая за анализами в больничных условиях. Так как самолечение небезопасно. Врачи подбирают допустимый антибиотик. Возможные варианты:

  • Ампициллин.
  • Цефалоспорины.
  • Оксациллин.
  • Гентамицин.

В обязательном порядке назначают обезболивающие и спазмолитические препараты. В комплекс мероприятий входит сон в положении на боку. Таким образом, снижается давление на мочевые каналы.

Если данный вариант терапии не дает результатов может быть проведена катетеризация мочеточника или дренирование.

В особо сложных случаях, когда наблюдается нагноение, удаляют либо фиброзную капсулу, либо больной орган. Иногда доктор вынужден принять решение о прерывании беременности.

Кроме лечения, организм беременной нуждается в витаминной поддержке и успокоительных препаратах. Важно соблюдать специальную диету и режим питья. Необходимо выпивать не менее 2 литров в день при условии, что у женщины нет отеков. Для этого подходит не только обыкновенная чистая вода, но и соки, морсы, компоты. От мочегонных чаев и крепкого кофе нужно отказаться.

Беременность — это период, когда женщины наиболее уязвимы и предрасположены к появлению нарушений, связанных с работой почек, что может привести к инфицированию ткани почки и ее воспалению. При развитии болезни большую роль играют натуральные физиологические процессы, которые типичны для организма беременной и родившей женщины.

Меняется гормональный фон, количество и состав гормонов. Также изменения касаются анатомии, так как плод растет и оказывает давление на органы малого таза. Все это влияет на функционирование мочевых путей и приводит к уязвимости органов. Матка растет и сдавливает мочеточники, при этом правая яичниковая вена имеет особенные анатомические характеристики, что в конечном итоге влияет на развитие воспаления в правой почке. Поэтому правосторонний пиелонефрит бывает чаще, чем левосторонний либо двусторонний.

Риск болезни выше, если в организме присутствует какой-либо источник инфекции. Это может быть воспаление дыхательных путей, желчного пузыря и даже кариозные зубы. Велика вероятность развития опасного патологического процесса на фоне гломерулонефрита. В развитии хронического течения процесса немаловажное место занимают перенесенные когда-то болезни: цистит и другие острые инфекционные состояния мочеполовой системы.

1. Острое заболевание

Лечение возникшей патологии нельзя откладывать. Развиваясь, болезнь может принести негативные последствия для женщины и ребенка. Это именно тот случай, когда прием антибиотиков во время беременности оправдан. Врач подбирает максимально безопасные для плода антибиотики: в зависимости от триместра, используются те или иные препараты. За ходом лечения необходимо строго следить, поэтому при острой форме рекомендуется стационар.

Препараты, назначаемые врачом:

  • антибиотики — воздействуют на возбудителя патологии: пенициллины, нутрифоновый ряд лекарств, цефалоспорины и другие лекарства, согласно триместру беременности;
  • спазмолитики — подавляют мышечные спазмы;
  • болеутоляющие — снимают болевые ощущения;
  • уроантисептики — оказывают противомикробное действие;
  • общеукрепляющая терапия, прием витаминов, фитотерапия, седативные вещества. Эффективен прием канефрона, обладающего спазмолитическим, противовоспалительным и болеутоляющим действием. Это растительный препарат, позволяющий снять лекарственную нагрузку на организм;
  • физиотерапия, катетеризация, дезинтоксикация и другие виды воздействия;
  • позиционная терапия — для очищения почки от застоя мочи.

Постельный режим (около 1 недели) рекомендован в острой фазе болезни, при сильных болях, температуре. Далее желательно проводить время в движении, чтобы восстановить движение мочи из пораженного органа. Поза «кошки», которую беременной рекомендовано принимать несколько раз в день по 10–15 минут, способствует лучшей работе почек.

2. Хронический пиелонефрит

Лечение хронической формы, если нет отклонений в анализах, может происходить дома. Как лечить данную форму, определяет врач. Если симптомы не беспокоят, и женщина чувствует себя хорошо, обычно врач дает общие рекомендации.

При диагностике у больной хронической почечной недостаточности схема лечения корректируется (запрещается применять нефротоксичные антимикробные лекарства).

Прогноз лечения благоприятный. В некоторых случаях возможен переход острой болезни в хроническую форму. Случается, развиваются осложнения.

Самолечением заниматься рискованно. Многие группы лекарств вообще запрещены при беременности, так как могут вызвать серьезные нарушения развития плода (тетрациклины противопоказаны).

Грамотное лечение всегда строится по принципу воздействия на причину, а не маскировки симптомов. Причина у пиелонефрита — бактериальная, а потому отказ от приема антибиотиков в пользу «бабушкиных» методов не принесет должного эффекта. В какой-то степени «народные» средства могут помочь убрать симптоматику, но возбудитель, вызвавший болезнь, останется.

Диета при пиелонефрите у взрослых, детей, беременных

Во время болезни важно соблюдать диету, цель которой — исключение ненужной нагрузки на пораженный орган и вообще на весь организм, а также профилактика запоров. В таблице представлено, что можно есть при пиелонефрите беременным. В графе рядом находится информация, негативно влияющая на самочувствие.

Примерное меню на неделю

Из полезных при пиелонефрите продуктов можно составить разнообразное меню на каждый день. В рамках диеты разрешены овощи, мясо, макаронные изделия, поэтому с готовкой проблемы не возникают. Серьезные ограничения касаются только жирной рыбы, пряностей, соли и определенных овощей.

Примерное меню на неделю при пиелонефрите

Дни недели 1 завтрак 2 завтрак Обед Полдник Ужин
понедельник манная каша, яблоко, травяной чай 3-4 дольки арбуза свекольник, отварная куриная грудка с отварным картофелем, морковный сок 100 г сухофруктов, минеральная вода суп-лапша с фрикадельками, фруктовый салат, березовый настой
вторник творог со сметаной, галетное печенье, травяной отвар абрикосовый сок, финики щи с черносливом, вареная говядина, рагу из овощей, отвар бузины запеченное яблоко пшенка со сливочным маслом, запеченный минтай с морковкой, фруктовый сок
среда овсянка с изюмом, галетное печенье, брюквенный морс тосты со сметаной, чай тыквенный суп, картофельное пюре с рыбными котлетами, компот ржаной хлеб с фруктовым вареньем крем-суп с овощами, рыбные котлеты, фруктовый салат, чай
четверг творог с вареньем, фруктовый компот домашнее печенье, морковный сок суп-лапша, запеченная курица, картофельное пюре, морс фруктовый мусс, галетное печенье овощной бульон, мясное суфле, фруктовая нарезка, травяной отвар
пятница рис с финиками, хлеб с маслом, чай свежие фрукты, клюквенный морс рисовый суп с горошком, куриная грудка в сметанном соусе, пюре, чай запеченная груша, фруктовый сок гречневый суп, запеканка с яблоками и курагой, чай
суббота гречневая каша, овощная нарезка, чай 100 г кураги, компот крем-суп с брокколи, отварной картофель с мясными котлетами, компот творожное суфле, компот макароны с мясом, фруктовое пюре, молоко с медом
воскресенье манная каша с курагой, яблоко, брусничный морс творог со сметаной и изюмом, чай вегетарианский борщ, овощное рагу, мясное суфле, фруктовый сок домашнее печенье, кефир

На завтрак рекомендуется употреблять каши на воде или белковую пищу – вареные яйца, омлет на пару. Чтобы уменьшить нагрузку на ЖКТ, рекомендуется ужинать за 1.5-2 часа до сна.

  • воспалительная реакция тканей, окружающих почки;
  • камни в мочевыводящих путях;
  • нарушение почечного строения;
  • изменение работы органа;
  • острая недостаточность сердечно-сосудистой системы;
  • сепсис.

Понедельник

Завтрак
  • каша гречневая;
  • яйцо пашот;
  • чай с медом.
Второй завтрак
  • яблоки печеные с вареньем.
Обед
  • борщ с черносливом;
  • мясо отварное;
  • овощное рагу из разрешенных овощей;
  • компот.
Полдник
Ужин
  • макароны с творогом;
  • морковно-яблочное пюре;
  • чай с сахаром и молоком.

Вторник

Завтрак
  • каша овсяная молочная;
  • творог;
  • некрепкий чай с сахаром.
Второй завтрак
  • фруктово-ягодный сок;
  • печенье.
Обед
  • рисовый суп с добавлением овощей;
  • курица отварная со сметанным соусом;
  • картофельное пюре;
  • отвар шиповника.
Полдник
Ужин
  • пшенная каша с маслом;
  • тушеные яблоки с курагой;
  • клюквенный морс.
Завтрак
  • каша рисовая с изюмом;
  • творог со сметаной;
  • брусничный морс.
Второй завтрак
  • персиковый сок;
  • домашнее печенье.
Обед
  • овощной суп;
  • рыба отварная;
  • рис отварной;
  • морс.
Полдник
  • компот;
  • выпечка с вареньем.
Ужин
  • крупеник с морковью и тыквой с джемом;
  • кефир.

Для восстановления почек врачи рекомендуют следующий примерный рацион питания:

  • завтрак: каша манная, легкий чай, салат из яблока и моркови;
  • 2-й завтрак: свежевыжатый фруктовый сок;
  • обед: суп из овощей, сваренный рис с отварным нежирным мясом, кисель;
  • ужин: пюре из яблок, творог, чай;
  • 2-й ужин: один стакан кефира.

Диета при пиелонефрите у взрослых, детей, беременных

Любое питание, направленное на восстановительный процесс, непременно согласовывается со специалистом.

Полностью или частично ограниченные продукты

Данное заболевание либо проявляет симптомы первичного возникновения, либо развивается сразу достаточно быстро и в острой форме. Пиелонефрит у беременной могут обнаружить на любом сроке беременности начиная с 12 недель. В таком случае больная должна быть немедленно госпитализирована.

  • Супы в первые дни обострения готовят только на овощном бульоне. Разрешены овощные и крупяные супы, щи из свежей капусты. Заправляют их сметаной или сливочным маслом, но исключаются любые приправы и зелень.
  • Из молочных продуктов разрешено молоко, простокваша, йогурт и некислый творог. Допускается 1 яйцо в день в отварном виде.
  • Многие овощи, которые можно варить, тушить или готовить овощные котлеты в духовке. В тушеные овощи нельзя добавлять специи (только сметану или сливки). Исключение составляют овощи, которые содержат раздражающие эфирные масла и фитонциды и могут вызывать обострение.
  • Разрешено использовать все крупы и любые макаронные изделия. Каши варят на воде, из круп можно делать крупеники (запеканки) с творогом или фруктовый плов.
  • При расширении диеты вводят нежирное мясо (чаще курица, говядина, индейка). Мясо нужно отваривать, тушить с небольшим количеством воды или запекать. Разрешены голубцы (но без томатного соуса), фаршированные кабачки, мясные запеканки из отварного мяса с овощами и макаронами.
  • Нежирную рыбу можно отваривать или запекать под молочным или сметанным соусом.
  • Разрешаются зрелые сладкие фрукты и ягоды, пюре и кисели из них, желе и компоты без сахара, мед.
  • Из напитков — настой шиповника, соки из сладких фруктов, некрепкий кофе с молоком и зеленый чай, отвары клюквы, брусники, морсы из этих ягод.
Белки, г Жиры, г Углеводы, г Калории, ккал

Овощи и зелень

кабачки 0,6 0,3 4,6 24
морковь 1,3 0,1 6,9 32
свекла 1,5 0,1 8,8 40
тыква 1,3 0,3 7,7 28

Фрукты

арбуз 0,6 0,1 5,8 25
груши 0,4 0,3 10,9 42
дыня 0,6 0,3 7,4 33
инжир 0,7 0,2 13,7 49
яблоки 0,4 0,4 9,8 47

Ягоды

брусника 0,7 0,5 9,6 43
клюква 0,5 0,0 6,8 26

Орехи и сухофрукты

изюм 2,9 0,6 66,0 264
курага 5,2 0,3 51,0 215
урюк 5,0 0,4 50,6 213
финики 2,5 0,5 69,2 274

Крупы и каши

гречневая крупа (ядрица) 12,6 3,3 62,1 313
овсяные хлопья 11,9 7,2 69,3 366
кукурузная крупа 8,3 1,2 75,0 337
перловая крупа 9,3 1,1 73,7 320
пшенная крупа 11,5 3,3 69,3 348
рис белый 6,7 0,7 78,9 344

Кондитерские изделия

желе 2,7 0,0 17,9 79

Сырье и приправы

мед 0,8 0,0 81,5 329
сахар 0,0 0,0 99,7 398
соус сметанный 1,9 5,7 5,2 78

Молочные продукты

молоко 3,2 3,6 4,8 64
кефир 3,4 2,0 4,7 51
сливки 2,8 20,0 3,7 205
сметана 2,8 20,0 3,2 206
простокваша 2,9 2,5 4,1 53
ацидофилин 2,8 3,2 3,8 57
йогурт 4,3 2,0 6,2 60

Сыры и творог

творог 17,2 5,0 1,8 121

Мясные продукты

говядина вареная 25,8 16,8 0,0 254
телятина отварная 30,7 0,9 0,0 131
кролик 21,0 8,0 0,0 156

Птица

курица вареная 25,2 7,4 0,0 170
индейка 19,2 0,7 0,0 84

Яйца

яйца куриные 12,7 10,9 0,7 157

Масла и жиры

масло сливочное крестьянское несоленое 1,0 72,5 1,4 662
масло кукурузное 0,0 99,9 0,0 899
масло оливковое 0,0 99,8 0,0 898
масло подсолнечное 0,0 99,9 0,0 899
масло топленое 0,2 99,0 0,0 892

Напитки безалкогольные

вода минеральная 0,0 0,0 0,0
чай зеленый 0,0 0,0 0,0

Соки и компоты

абрикосовый сок 0,9 0,1 9,0 38
арбузный сок 0,6 0,1 5,9 38
березовый сок 0,1 0,0 5,8 24
морковный сок 1,1 0,1 6,4 28
тыквенный сок 0,0 0,0 9,0 38
* данные указаны на 100 г продукта
  • Ограничение соли предусмотрено в остром периоде, при повышенном давлении и наличии отеков.
  • Следует исключить все продукты и блюда, обладающие раздражающим действием: острые приправы, соусы (майонез, кетчуп), хрен, горчицу, копченые, соленые и маринованные блюда.
  • Не разрешаются концентрированные бульоны (рыбный, грибной, мясной, из бобовых), богатые экстрактивными веществами.
  • Исключают свинину, мясо утки и гуся, колбасы, копчености, консервы. Нельзя употреблять жареные блюда. Также запрещена жирная рыбы, рыбные консервы и копченая рыба.
  • Из овощей исключаются хрен, редис, сельдерей, лук, чеснок, редька, щавель и шпинат, кислые сорта фруктов и овощей (помидоры и сок из них).
  • Не допустимы в рационе продукты с искусственными красителями и консервантами.
  • Из напитков следует исключить крепкий кофе и чай, кислые соки, сладкую газированную воду и алкоголь.
Белки, г Жиры, г Углеводы, г Калории, ккал

Овощи и зелень

овощи пряные 2,8 0,5 5,3 36
овощи бобовые 9,1 1,6 27,0 168
овощи консервированные 1,5 0,2 5,5 30
капуста квашеная 1,8 0,1 4,4 19
капуста цветная 2,5 0,3 5,4 30
лук зеленый 1,3 0,0 4,6 19
лук репчатый 1,4 0,0 10,4 41
огурцы консервированные 2,8 0,0 1,3 16
огурцы соленые 0,8 0,1 1,7 11
редис 1,2 0,1 3,4 19
редька белая 1,4 0,0 4,1 21
репа 1,5 0,1 6,2 30
сельдерей 0,9 0,1 2,1 12
спаржа 1,9 0,1 3,1 20
помидоры 0,6 0,2 4,2 20
помидоры консервированные 1,1 0,1 3,5 20
хрен 3,2 0,4 10,5 56
чеснок 6,5 0,5 29,9 143
шпинат 2,9 0,3 2,0 22
щавель 1,5 0,3 2,9 19

Фрукты

абрикосы 0,9 0,1 10,8 41
авокадо 2,0 20,0 7,4 208
апельсины 0,9 0,2 8,1 36
бананы 1,5 0,2 21,8 95
лайм 0,9 0,1 3,0 16
лимоны 0,9 0,1 3,0 16
мандарины 0,8 0,2 7,5 33
сливы 0,8 0,3 9,6 42

Ягоды

виноград 0,6 0,2 16,8 65
клубника 0,8 0,4 7,5 41

Грибы

грибы маринованные 2,2 0,4 0,0 20

Шоколад

шоколад 5,4 35,3 56,5 544

Сырье и приправы

горчица 5,7 6,4 22,0 162
имбирь 1,8 0,8 15,8 80
майонез 2,4 67,0 3,9 627
перец черный молотый 10,4 3,3 38,7 251
сахар 0,0 0,0 99,7 398
соус томатный 1,7 7,8 4,5 80
уксус 0,0 0,0 5,0 20

Мясные продукты

свинина 16,0 21,6 0,0 259

Птица

курица копченая 27,5 8,2 0,0 184
утка 16,5 61,2 0,0 346
утка копченая 19,0 28,4 0,0 337
гусь 16,1 33,3 0,0 364

Рыба и морепродукты

рыба вяленая 17,5 4,6 0,0 139
рыба копченая 26,8 9,9 0,0 196
икра черная 28,0 9,7 0,0 203
икра лососевая зернистая 32,0 15,0 0,0 263
рыбные консервы 17,5 2,0 0,0 88

Масла и жиры

жир животный 0,0 99,7 0,0 897
жир кулинарный 0,0 99,7 0,0 897

Напитки безалкогольные

кола 0,0 0,0 10,4 42
кофе 0,2 0,0 0,3 2
лимонад 0,0 0,0 6,4 26
пепси 0,0 0,0 8,7 38
спрайт 0,1 0,0 7,0 29
чай черный 20,0 5,1 6,9 152

Соки и компоты

апельсиновый сок 0,9 0,2 8,1 36
томатный сок 1,1 0,2 3,8 21
* данные указаны на 100 г продукта

Щадящее питание при пиелонефрите уменьшает нагрузку на почки. Диета помогает снять воспаление, стимулирует иммунитет на уничтожение инфекции при пиелонефрите. При следовании диетотерапии сокращается период выздоровления.

Ощелачивающие продукты – вот что можно кушать при пиелонефрите без ограничений. К ним относятся некислые фрукты, овощи, кисломолочная продукция. Во время диеты нельзя злоупотреблять продуктами с животными белками – птицей, мясом. Полностью исключают зелень, овощи и фрукты с эфирными маслами, щавелевой кислотой. Они раздражают слизистую внутренних органов, стимулируют камнеобразование.

Список разрешенных и запрещенных продуктов при пиелонефрите

Примеры продуктов Разрешенные Запрещенные
зелень и овощи тыква, свекла, патиссон, морковка, картофель чеснок, редька, хрен, шпинат, спаржа, сельдерей, бобовые, репчатый лук, томат, репа, редис, щавель
фрукты и ягоды груша, клюква, инжир, брусника, дыня, яблоко, арбуз лимон, грейпфрут, абрикосы, виноград, банан, клубника, авокадо, апельсин
каши и крупы белый рис, кукуруза, пшеница, гречка, овсяные хлопья, перловка
сухофрукты и орехи курага, финики, изюм, орехи – в небольших количествах
приправы и соусы сметанный соус, сахарный песок горчица, корица, майонез, острые заправки
молочные продукты нежирный творог, молоко, йогурт, ряженка, кефир жирные сливки, соленый твердый сыр, высокожирная сметана
мясо кролик, индейка, говядина, курица (без кожицы) свинина, утка, копченая индейка, курица
морепродукты и рыба минтай, креветки, хек, судак копченая рыба, лосось, черная икра
кондитерские изделия мармелад, желе кондитерский крем, черный и молочный шоколад
напитки березовый и морковный сок, столово-лечебная вода, некрепкий чай, отвар ромашки и бузины алкоголь, томатный сок, крепкий черный чай, какао, лимонад, сок из цитрусовых, газировка
другие продукты уксус (ограниченно), масло оливковое и подсолнечное, куриные яйца, хлеб (без соли), грибы, свиное сало, наваристые бульоны, мучные изделия с солью
Острое нельзя
В рамках диеты исключают продукты с раздражающим действием и те, которые задерживают жидкость в тканях.

Больные пиелонефритом часто спрашивают, можно ли пить кофе при воспалении почек. В натуральных зернах содержится много кофеина, который оказывает мочегонное действие и повышает артериальное давление. Вместе с жидкостью выводятся кальций и другие полезные вещества. Это приводит к нарушению электролитного баланса, метаболизма. Поэтому кофе во время пиелонефрита пить нежелательно, как и крепкий черный чай.

Диета при пиелонефрите

Диета при остром пиелонефрите достаточно жесткая. Ее цель – снизить болевые ощущения. Для начала необходимо нормализовать уровень pH в урине. Поэтому питание направлено на ощелачивание мочи. Доза воды за сутки должна быть больше обычного. При жаре и невыносимых болях необходимо пить не менее двух литров жидкости (отвары, соки, компоты). Благодаря этому очистятся мочевые пути. Но если отток урины нарушен, следует ограничить питье.

После отступления первых симптомов при  остром пиелонефрите диета уже будет растительно-молочная. Суточная доза соли должна ограничиваться шестью граммами. Но в случае стойкой гипертонии количество приправы нужно снизить до двух грамм.

Очень полезными при заболевании являются мочегонные фрукты: дыня, арбуз, виноград. Если же развилась уремия, необходимо употреблять глюкозосодержащие продукты, а растительные исключить.

Питание при пиелонефрите включает в себя и кисломолочку, яйца. Первые блюда должны быть постными. Зерновые каши употребляйте, но в ограниченном количестве. Масло сливочное ограничено: не более тридцати грамм в течение 24 часов. На этапе выздоровления разрешается есть говядину, телятину, рыбу. Все блюда желательно тушить или варить.

  • сливки низкой жирности и молоко цельное;
  • хлеб без фосфатов;
  • курица отварная;
  • морс, кисель, чай с молоком не крепкий;
  • печеная или сваренная рыба;
  • омлет, приготовленный на пару или вареное яйцо;
  • виноград, яблоко, груша;
  • специи: укроп, петрушка, корица, гвоздика, лист лавровый;
  • огурец, морковь, помидор, кабачок, баклажан;
  • несоленые каши.

Во время беременности диета при хроническом пиелонефрите, или остром его проявлении исключает поедание соленых, острых, копченых и маринованных блюд. А также женщина должна отказаться от какао, горчицы, бобовых и редиса, щавеля, шпината. Соблюдать диету при диагностировании патологии в этот период необходимо.

Ведь практически все лекарства традиционной медицины сейчас запрещены. Правильное питание при воспалении почек – единственный безвредный способ сдержать болезнь в период вынашивания младенца. Доктор составит такой рацион, чтобы и ребенок получал все необходимое для полноценного развития, и будущая мама лечилась.

Особенности симптоматики

Особенности диеты при пиелонефрите

При первичном пиелонефрите, особенно на ранних сроках, обычно не предшествуют воспалительные состояния в почках либо мочевыводящих путях. Также нет нарушений уродинамики.

Признаки острой фазы болезни:

  • боль в пояснице (характер боли разнообразен: острая, резкая или тупая, тянущая, с усилением при наклонах, может беспокоить ночью);
  • перемена цвета мочи, появление красного оттенка, помутнение, приобретение резкого запаха;
  • потеря аппетита, тошнота, рвота;
  • симптомы интоксикации: упадок сил, вялость, озноб;
  • повышение температуры (38–40°).

В отличие от острого и ярко выраженного процесса, хронический пиелонефрит при беременности хоть и развивается, но долгое время не беспокоит. Течение скрытое, при нем лишь может незначительно подниматься температура. При обострении появляется симптоматика острого воспаления.

Правила диеты при пиелонефрите зависят от:

  • возраста;
  • общего состояния здоровья;
  • интенсивности воспаления почек;
  • наличия сопутствующих патологий.

Витаминизированная диета не только стимулирует иммунитет, но и препятствует аллергическим эффектам. Благодаря этому снижается вероятность побочных реакций при лекарственной терапии пиелонефрита.

Врач одобряет
Диета – эффективный способ предупреждения осложнений и рецидивов пиелонефрита. Рациональное питание щадит воспаленные почки и мочевые пути.

У беременных

В первые 2 триместра беременности список медикаментов для лечения пиелонефрита очень ограничен. Чтобы усилить сопротивляемость организма инфекции, женщины должны соблюдать диету. Она нацелена на восстановление функций почек и стимуляцию моторики кишечника.

Особенности диеты при беременности:

  • Рацион. Для повышения тонуса гладкой мускулатуры мочевых путей и кишечника употребляют продукты с клетчаткой – сухофрукты, свеклу, патиссоны. Вводят в рацион молочную продукцию – несоленый сыр, кефир, творог. Они стимулируют формирование костных структур плода.
  • Питьевой режим. При токсикозе увеличивают потребление воды до 2.5 л/сутки. Из диеты исключают жидкости с высоким содержанием соли.
  • Кулинарная обработка продуктов. Чтобы избежать запоров, овощи и мясо готовят на пару или варят.

Диета у беременных с пиелонефритом подразумевает отказ от жирной, соленой и жареной пищи. Такие продукты увеличивают риск запоров и повышения давления в органах таза.

У детей

Диета при пиелонефрите у детей направлена на снижение нагрузки на мочевыделительную систему:

  • количество соли ограничивают только при выраженной дисфункции почек;
  • чередую растительную и белковую пищу;
  • ежедневно съедают до 100 г нежирного творога или твердого сыра;
  • питаются до 5 раз в день маленькими порциями;
  • исключают жареные блюда, копчености и зелень.
Растительно-молочная диета
Детям с пиелонефритом рекомендуется соблюдать молочно-растительную диету. Для скорейшего выведения азотистых веществ употребляют больше травяных отваров, клюквенного морса.

Острый пиелонефрит опасен тем, что приводит к инфекционно-токсическому шоку. Чтобы уменьшить нагрузку на воспаленные почки, следует во время обострения:

  • отказаться от животных жиров;
  • выпивать до 3 л воды в сутки;
  • исключить алкоголь и соль;
  • ограничить потребление легкоусвояемых углеводов.

Диета предусматривает отказ от наваристых грибных и мясных бульонов, бобовых, жирной рыбы. В первые дни после обострения пиелонефрита переходят на вегетарианскую диету. Готовят фруктовое и овощное пюре, творожные запеканки, овощные рагу, котлеты.

По мере стихания воспаления в меню диеты вводят нежирное мясо – куриную грудку, телятину. Суточное потребление протеинов должно соответствовать нормам 80-100 г/сутки.

Меню при пиелонефрите у женщины в положении с патологией почек немного отличается от стандартной диеты. Преобладают продукты, стимулирующие моторику кишечника и ускоряющие его опорожнение – чернослив, сушеные абрикосы, кабачки и свекла.

Для лучшего формирования костной системы ребенка повышают употребление кальцийсодержащих продуктов (творожок, кефир, сыр и др.).

Важен достаточный питьевой режим.

Можно ли пить алкоголь при беременности? Пиелонефрит и алкоголь несовместимы для будущей мамочки.

Чем опасна болезнь при беременности?

Развитие почечных патологий для беременной является таким же распространенным явлением, как и заболевания сердечно-сосудистой системы. Процесс изменения в женском организме провоцирует возникновение латентно-протекающие болезни, которые со временем перерождаются в активную острую или хроническую стадию.

пиелонефрит при беременности

Почечная недостаточность активно разрушает нормальный процесс вынашивание здорового ребенка, угнетает материнское здоровье. Риски:

  • самопроизвольные прерывания беременности;
  • отслойка плаценты;
  • роды на ранних сроках;
  • инфекция заражает плод;
  • рождение мертвых детей;
  • тяжелые гестозы.

Если хронический пиелонефрит не обостряется и не вызывает почечную недостаточность, беременность вполне вероятна. Само по себе заболевание не является противопоказанием. Но к вынашиванию малыша нужно подготовиться, так как существуют осложнения. Вследствие хронического пиелонефрита повышается АД. Гипертония влечет тяжелые последствия – гестоз и эклампсию. Кроме того, беременная начинает ощущать анатомические изменения, матка растет и сдавливает мочевые каналы.

На стадии планирования беременности женщина должна пройти обследование. В него входит: развернутый и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, по Нечипоренко, посев мочи на стерильность. По результатам смотрят уровень белка, эритроцитов и определяют чувствительность к возбудителям инфекции. А также ультразвуковой диагностикой проводят обследование почек и мочеполовой системы.

В случае обострений урологи не дадут одобрения на беременность. Наличие мочекаменной болезни или почечной недостаточности приводят к выкидышам.

Перманентные патологические обострения для беременных не редкость. Пиелонефрит проявляется:

  • головной болью;
  • ноющей болью в пояснице;
  • дискомфортом при физических нагрузках;
  • плохим самочувствием и вялостью.

Наличие каких-либо признаков зависит от триместра. Для первого периода характерны сильные поясничные боли, которые отдают в низ живота. На более поздних сроках они стихают, однако, появляется отечь и перепады АД, увеличивается количество белка в моче.

Любое заболевание, спровоцированное микробами и бактериями, нуждается в приеме антибиотиков. Они убивают возбудителя, тем самым угнетают процесс воспаления. Нефрологи однозначно утверждают, что данные препараты необходимы. Без уничтожения бактерий, есть риск заражения малыша в утробе матери.

Воспаление почек на ранних сроках протекает очень тяжело. Женщина должна находиться под постоянным врачебным наблюдением. Болезненные ощущения в пояснице провоцируют тонус матки. Очень часто происходят выкидыши, инфицирование плода, дети рождаются с патологиями.

В первый триместр процесс лечения осложняется тем, что не вся группа препаратов разрешена беременной. Многие антибиотики представляют угрозу для плода. В этой ситуации врач должен подобрать грамотную тактику лечения, однако, далеко не каждому это удается. В основном используются природные пенициллины. При легком воспалении назначают ампициллин, для сложного течения – секуропен.

Начиная со 2 триместра, разрешаются препараты более широкого спектра действий. Плод уже сформирован, а защитную функцию на данном этапе выполняет плацента. Выбор группы лекарственных средств зависит от течения заболевания.

Питание при хроническом пиелонефрите практически такое же, как и при острой его форме. Разрешается употреблять такие продукты:

  • овощные, молочные и постные супы;
  • макароны;
  • яйца;
  • крупы;
  • хлеб, сладости;
  • рыбу, птицу, нежирное мясо;
  • варенье, мед;
  • наполненные железом фрукты, ягоды.

https://www.youtube.com/watch?v=0pKDU2G0Zbw

Вместо соли лучше использовать сок лимона, корицу, различные травы. Все блюда варите и измельчайте.

  1. Развитие паранефрита. Воспаление распространяется на соседние с органом ткани.
  2. Возникает мочекаменная болезнь. Опасно для жизни человека сочетание этих двух заболеваний.
  3. Когда хронический пиелонефрит богат обострениями, возможно появление абсцесса или карбункула, что ведет к гнойному расплавлению почки.
  4. Появляется почечная недостаточность. Здесь необходимостью становится оперативный метод лечения, вплоть до устранения пораженного органа.
  5. Постоянное игнорирование правильного рациона приводит к интоксикации всего организма, бактериотоксическому шоку. Справиться с таким положением способен только доктор.

Что можно есть при пиелонефрите? Точно на этот вопрос сможет ответить только лечащий врач после полного обследования пациента. Известно одно: диета при патологии необходима. В комплексе с традиционными методами терапии она способна вылечить острое проявление болезни и значительно продлить период ремиссии.

Пиелонефрит во время беременности чреват появлением серьезных осложнений. Влияние распространяется на женщину и на плод. Воспалительный процесс в почках осложняет течение беременности и ее исход.

Осложнения для женщины:

  • преждевременное начало родов;
  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • почечная недостаточность, в том числе развитие хронической почечной недостаточности, прогрессирование состояния;
  • уросепсис — тяжелое состояние, при котором происходит заражение организма бактериями, попавшими в кровь из больного органа;
  • редко — нефротический синдром.

Последствия для малыша:

  • внутриутробное заражение;
  • гипоксия (недостаток кислорода);
  • малый вес малыша при рождении.

Пиелонефрит — воспаление почечных структур (лоханки, чашечек, части тубулярного аппарата) — бывает острым и хроническим. Острая форма чаще всего возникает у девочек, как осложнение детских инфекций, ангины. В связи, с неясными или скрытыми симптомами она может быть пропущена и незаметно перейти в хроническую.

Большие сложности представляет собой хронический пиелонефрит при беременности. Если до нее болезнь представляла опасность только для женщины, то теперь она наносит вред здоровью будущего ребенка.

Статистика указывает, что воспаление почек выявляется у каждой десятой беременной женщины (согласно другим авторам — у 5%). Применить наиболее оптимальное лечение без воздействия на плод — серьезная задача, требующая совместного решения акушеров-гинекологов, терапевтов, урологов.

Имеет значение выделение двух разновидностей хронического пиелонефрита:

  • первично хронического — острое заболевание протекало латентно, очень быстро, практически сразу выявляются признаки хронического воспаления;
  • вторичного — у женщины имелась предшествующая патология почек (мочекаменная болезнь, врожденные аномалии, циститы и уретриты) задолго до беременности, большое значение придается наличию хронического аднексита, энтероколита.

При первичном процессе симптомы проявляются сразу после инфицирования почечной ткани, а вторичное воспаление длится годами, может протекать мало незаметно. Инфекция поступает и пополняется из соседних органов.

Если хронический пиелонефрит спровоцирован и выявлен на фоне ранней стадии беременности, то его называют гестационным. Считается, что он связан с перегрузкой больных почек. Характеризуется быстрым прогрессированием заболевания с развитием хронической почечной недостаточности.

пиелонефрит при беременности

Для выбора лечения еще важно установить наличие обструкции мочевыводящих путей (препятствий для оттока мочи).

  • При необструктивном процессе заболевание протекает значительно легче, поскольку поток мочи смывает и выводит часть бактерий. Это служит одним из защитных механизмов.
  • Обструктивный хронический пиелонефрит вызывает застой мочи, усиленное размножение микроорганизмов, заброс в выше расположенные участки с помощью механизма рефлюкса или обратного тока. Эту форму невозможно вылечить без нормализации оттока.

Воспаление может возникнуть только в одной почке или поразить сразу обе (односторонний и двухсторонний пиелонефрит).

Узнать обо всех разновидностях хронического пиелонефрита согласно существующим классификациям можно в этой статье.

Установлено, что хронический пиелонефрит чаще выявляется у ранее нерожавших женщин во время первой беременности. Это связывают с достаточно высоким тонусом мышц передней брюшной стенки.

Они передают давление растущей матки с брюшного пресса на мочеточники и мочевой пузырь. Сдавление происходит более сильное, чем при последующих беременностях.

Это способствует развитию механизма застоя мочи и увеличивает риск инфицирования.

Другие причины:

  • гормональные изменения — рост уровня прогестерона к сроку в 3 месяца расслабляет мышцы мочевого пузыря и мочеточников, что приводит к искривлению, загибам, а далее — к застою мочи в почечных лоханках и нарушению кровообращения в тканях;
  • плацента активно вырабатывает эстрогены, они способствуют размножению патогенной флоры;
  • расширенные вены яичников также способствуют сдавлению рядом расположенных мочеточников, анатомически наиболее «удобные» для заражения условия создаются в правой почке, поэтому хронический пиелонефрит чаще регистрируется именно справа;
  • увеличенная матка в случае многоплодной беременности, суженного таза или крупного плода вызывает наиболее выраженное сдавливание мочеточников, женщины с этими особенностями имеют большую вероятность инфицирования;
  • сниженная двигательная активность — женщина, готовясь стать матерью, на ранних стадиях беременности часто страдает от токсикоза, затем становится тяжело носить увеличенный живот, растет собственный вес, проявляется варикозное расширение вен на ногах, поэтому привычный образ жизни сменяется слабостью, повышенной усталостью, тянет больше полежать.

«Пиковый» уровень прогестерона у беременной регистрируется на 17–18-той неделе, а эстрогенов — на 13–14-той

Все вместе создает и поддерживает порочный круг способствуя проникновению инфекции и хронизации течения воспаления в почках.

пиелонефрит при беременности

Заражение происходит микроорганизмами, поступившими из внешней среды (экзогенными) и собственными бактериями из хронических очагов при тонзиллите, гайморите, холецистите, колите, кариесе.

Пути заражения:

  • гематогенный — микроорганизмы заносятся кровотоком, возможна активация старых недолеченных отдаленных очагов (например, при гайморите, хроническом отите);
  • лимфогенный — инфекция, сохраняющаяся в лимфоузлах, поступает по лимфатическим сосудам в почки, она находится в соседних с мочевыводящими путями тканях (кишечник, половые органы).

Диагностика

Главное значение в диагностике гестационного пиелонефрита имеют лабораторные способы. Определить начало воспалительного процесса можно, сделав анализ мочи и крови. Может применяться бактериальное исследование мочи и окрашивание по Грамму (микробиологические методы, показывающие, какой возбудитель вызвал заболевание).

В анализах обнаружится:

  • лейкоцитурия (обнаружение лейкоцитов в моче);
  • лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов в крови);
  • может определиться умеренная анемия;
  • бактериурия (появление бактерий в моче).

Так как моча в норме стерильна, а при пиелонефрите, особенно у беременных, чаще всего причиной становятся бактерии, в анализе мочи лаборанты обнаружат именно патогенную флору. Зная, чем грозит болезнь и почему важен анализ мочи, женщина будет более внимательно относиться к своему здоровью.

Инструментальные методы

УЗИ — показывает анатомическую структуру органов, состояние стенок, наличие уплотнений и расширений в чашечках и лоханках почек. Для дифференциации первичного пиелонефрита от вторичного может проводиться хромоцистоскопия. Это метод обследования почек и верхних мочевых путей, по которому определяется, есть ли препятствия в движении мочи.

Использование в диагностике рентгена на протяжении всей беременности запрещено ввиду вредного воздействия на рост и развитие плода.

Как предотвратить пиелонефрит?

В профилактике важную роль играет ранняя диагностика. Важно прислушиваться к собственному самочувствию и сообщать врачу о беспокоящих симптомах. Анализы и исследования, назначаемые во время беременности, способствуют раннему обнаружению болезни. Чем раньше выявлена болезнь, тем проще ее лечить и тем меньше риск возникновения осложнений.

Чтобы предупредить болезнь, необходимо:

  • пролечить инфекции, имеющиеся в организме, желательно до наступления беременности;
  • провести раннее лечение бактериурии и затруднения пассажа мочи, особенно у беременных с многоплодием, крупным плодом, многоводием;
  • вести здоровый образ жизни, придерживаться советов врача, ведущего беременность, регулярно посещать женскую консультацию;
  • соблюдать личную гигиену;
  • избегать переохлаждения, переутомления, стрессов.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector