Дискинезия желчного пузыря лечение препараты

Дискинезия желчевыводящих путей симптомы и лечение у взрослых

Зависят от типа нарушения двигательной активности желчного пузыря и его протоков.

Виды ДЖВП

  • Гипотоническая (гипомоторная) дискинезия развивается при недостаточной сократительной способности желчного пузыря и его протоков. Встречается у больных с преобладанием тонуса симпатической нервной системы (в норме доминирует днем), которая понижает тонус и двигательную активность ЖКТ, а также желчного пузыря и его протоков. Наиболее часто этой формой недуга страдают люди старше 40 лет.
  • Гипертоническая (гипермоторная) дискинезия развивается при усиленной сократительной способности желчного пузыря и желчевыводящих путей. Встречается у людей с преобладанием парасимпатической нервной системы (в норме доминирует ночью), которая усиливает двигательную функцию и тонус ЖКТ, а также желчного пузыря и его протоков. Наиболее часто этой формой недуга страдают подростки и молодые люди.
  • Гипотонически-гиперкинетическая дискинезия — смешанный вариант течения заболевания. У больного присутствуют симптомы как гипотонической, так и гипертонической формы дискинезии в разной степени выраженности.
   Симптом        Проявления    Механизм развития
Гипотоническая дискинезия
Боль Постоянная, длительная, тупая, распирающая, ноющая. Располагается в правом подреберье, но не имеет четкой локализации. Как правило, усиливается, во время приема пищи либо сразу после неё. Растягивается дно желчного пузыря, которое вызвано застоем желчи из-за недостаточной выработки холецистокинина в ЖКТ.
Отрыжка — непроизвольный выход газа из желудка в полость рта с характерным звуком, а иногда и запахом Возникает, как правило, после еды, но иногда — между приемами пищи. Нарушена регуляция работы желчного пузыря нервной системой, поэтому больной делает чаще глотательные движения, заглатывая воздух во время еды. В результате повышается давление в желудке. Поэтому мышечная стенка желудка сокращается, а тонус выходного сфинктера понижается — и воздух изгоняется.
Тошнота и/или рвота (иногда с примесью желчи, если имеется заброс желчи из 12ПК в желудок) Чаще возникает после еды и погрешностей в питании: прием жирной пищи, быстрая еда, переедание и другие За счет нарушенной моторики раздражаются нервные рецепторы ЖКТ, которые посылают импульс к рвотному центру (находится в головном мозге). От него обратно посылаются импульсы к ЖКТ и диафрагме, приводя к сокращению их мышц и возникновению обратных движений.
Также при бактериальных и вирусных инфекциях, гельминтозах рвотный центр раздражается продуктами их жизнедеятельности (токсинами).
Горечь во рту (наиболее характерна для гипотонического варианта дискинезии) В основном по утрам, после прима пищи или физической нагрузки. Нарушается моторика, а также расслабляются сфинктеры ЖКТ. В результате появляются антиперистальтические движения (пища движется в обратном направлении). Поэтому желчь из 12 ПК попадает в желудок, затем — в пищевод, далее — в полость рта.
Вздутие живота (метеоризм) Возникает чувство распирания живота на высоте пищеварения, которое нередко сопровождается болями. После отхождения газов боли утихают. Нарушается пищеварение из-за недостаточности желчи. В результате усиливаются процессы гниения и брожения в просвете тонкого кишечника. Поэтому выделяются газы в большом количестве.
Пониженный аппетит Желчь — стимулятор аппетита, моторики кишечника и выработки кишечных гормонов. Желчь застаивается за счет плохой сократительной способности желчного пузыря. Поэтому её недостаточно выделяется в просвет 12 ПК.  
Понос (встречается редко) Как правило, возникает вскоре после приема пищи. При недостаточности желчи нарушается пищеварение: белки, жиры и углеводы плохо расщепляются. В результате раздражаются клетки слизистой оболочки тонкого кишечника, которые усиливают выделение воды, натрия и хлора. При этом их всасывание уменьшается. Поэтому увеличивается объем пищевого комка, а его продвижение по кишечнику ускоряется.
Запор (возникает часто) Стул отсутствует более 48 часов или имеется систематическое недостаточное опорожнение кишечника. Возникает вследствие замедления продвижения пищевого комка по кишечнику из-за спазма или расслабления тонуса кишечной стенки. Поэтому повышается обратное всасывание воды. При этом каловые массы уменьшаются в объеме, а плотность их повышается.
Кроме того, имеется недостаток желчных кислот (содержатся в желчи), которые в норме оказывают стимулирующее действие на мускулатуру кишечника.
Ожирение Развивается при длительном течении заболевания либо является причиной его возникновения Из-за недостаточности желчи нарушается процесс пищеварения и расщепления жиров. Поэтому увеличивается выработка инсулина поджелудочной железой. В результате усиливается синтез жиров и накопление их в жировых клетках подкожно-жировой клетчатки, а также на внутренних органах.
Симптомы нарушения в работе вегетативной нервной системы (центр находится в головном мозге) Уменьшение частоты сердечных сокращений, понижение артериального давления, покраснение кожи лица, потливость, повышенное слюноотделение. Механизм развития сложен и не изучен до конца. Однако считается, что имеется низкая устойчивость сердца и сосудов к стрессу. Поэтому во время него в головной мозг, к органам и тканям поступает меньше кислорода. В результате нарушается равновесие между симпатической и парасимпатической нервной системой, а внутренние органы получают неправильные команды для работы.
Гипертоническая дискинезия
Боль Боль интенсивная, коликообразная, возникающая остро в правом подреберье после стресса или эмоционального напряжения (наиболее часто), погрешностях в питании, физической нагрузки. Боль длиться от 20 до 30 минут, повторяется несколько раз в течение суток. Часто она отдает справой стороны в спину, лопатку или руку. Однако иногда боль отдает влево (в область сердца), имитируя приступ стенокардии.
В периоде между приступами, как правило, сохраняется чувство тяжести в правом подреберье.
Боль связана с резким сокращением желчного пузыря при повышенном тонусе сфинктеров Одди и Люткенса-Мартынова, поэтому желчь не отходит.
Пониженный аппетит Желчь — стимулятор аппетита, моторики кишечника и выработки кишечных гормонов. Желчный пузырь находится в спазмированном состоянии и излишне сокращается. Однако при этом сфинктеры, отвечающие за своевременное поступление желчи в 12 ПК, не работают либо расслабляются между приемами пищи. Поэтому желчь в недостаточном либо большом количестве поступает в 12 ПК.  
Понижение массы тела (развивается часто) Истончается подкожно-жировой слой, уменьшается мышечная масса.  Из-за выделения желчи между примами пищи продукты плохо расщепляется. Поэтому белки, углеводы, жиры, витамины и минералы всасываются в недостаточном количестве.
Кроме того, из-за пониженного аппетита больные недостаточно питаются.
Тошнота и рвота Нередко сопровождают сам приступ желчной колики, а вне приступа они, как правило, отсутствуют.  Рецепторы ЖКТ раздражаются из-за нарушенной моторики, поэтому от них посылаются нервные импульсы в рвотный центр (находится в головном мозге). Обратно от него к рецепторам ЖКТ и диафрагмы, межреберным мышцам посылаются импульсы, поэтому они сокращаются, извергая желудочное содержимое.
Понос (развивается часто) Как правило, возникает вскоре после приема пищи либо во время приступа. Желчь поступает в просвет тонкого кишечника в большом количестве между приемами пищи (асинхронно). В результате желчные кислоты, находящиеся в желчи, тормозят всасывание, а также усиливают секрецию воды и солей (натрия, хлора), вызывая  увеличение объема каловых масс и ускоряя продвижение их по кишечнику.
Симптомы нарушения в работе вегетативной нервной системы (центр находится в головном мозге) Во время приступа появляется потливость, учащенное сердцебиение, общая слабость, головная боль, повышается артериальное давление.
Вне приступа отмечается раздражительность, быстрая утомляемость, нарушения сна, повышение артериального давления, возникновение ноющих болевых ощущений в области сердца, учащенное сердцебиение и другие симптомы.
Механизмы развития не установлены до конца. Предполагается, что в основе заболевания лежит лабильность нервной системы из-за слабости сердца и сосудов, которые в момент стресса плохо снабжают кровью органы, ткани и головной мозг. Поэтому вегетативная нервная система отдает неправильные команды сосудам, ЖКТ, внутренним органам, а также и желчному пузырю и его протокам.
Признаки, которые могут  развиваться при обеих формах ДЖВП с одинаковыми проявлениями
Желтушность кожных покровов и видимых слизистых оболочек (развивается редко) Появляется при выраженном нарушении оттока желчи (камень, сужение общего желчного протока). При этом кал бесцветный, а моча окрашена в темный цвет. При застое желчи билирубин  (пигмент, содержащийся в желчи) всасывается в кровь и разносится по организму, оседая в коже и слизистых оболочках, придавая им желтушный оттенок. Поскольку желчь не поступает в ЖКТ, то кал становится бесцветным.
Налет на языке (может развиваться и при других заболеваниях: колит, гастрит и других) Может быть белым или с желтоватым оттенком при обратном забросе желчи (наиболее часто имеет место при гипотоническом варианте дискинезии). Если налет выражен, то у больных может появиться чувство дискомфорта на языке и притупление вкусовых ощущений. Появляется вследствие нарушения процессов ороговения (превращение клеток слизистой  в чешуйки) и слущивания эпителия с поверхности языка. Возникает из-за нарушения переноса питательных веществ к языку.

Направленно на борьбу с инфекцией и паразитами, воспалением в желчном пузыре, а также на улучшение оттока желчи, работы нервной системы и ЖКТ.

В подходе имеется различие в зависимости от вида дискинезии.

Группа препаратов (представители) Способ применения Механизм действия
Гипотоническая дискинезия
Холеретики — вещества, усиливающие выработку и отделение желчи (в основном используются истинные холеретики — препараты, содержащие желчь и желчные кислоты)
Холензим содержит желчные кислоты и ферменты поджелудочной железы (амилазу, трипсин, липазу) По 1 таблетке внутрь после еды трижды в день. Курс лечения — 2-3 недели.
  • Стимулирует выработку желчи
  • Улучшает двигательную и сократительную способность желчного пузыря, а также его протоков
  • Способствует хорошему пищеварению и всасыванию питательных веществ
Аллохол содержит желчь, листья крапивы и чеснок По 1-2 таблетки внутрь после еды 3-4 раза в день. Курс — 1-2 месяца.
  • Стимулирует выработку и выделение желчи
  • Снижает процессы гниения и брожения в кишечнике
  • Улучшает двигательную функцию ЖКТ
Холивер (желчь, артишок посевной и куркурма высокая) По 2-4 таблетки внутрь три раза в день во время или после еды. Курс лечения — 10-20 дней.
  • Стимулирует выработку и улучшает отхождение желчи
  • Защищает клетки печени от воздействия токсинов (гепатопротектроное действие)
  • Улучшает процесс пищеварения и продвижение пищевой кашицы по кишечнику
  • Способствует выведению холестерина из крови
Для коррекции работы вегетативной нервной системы назначаются тонизирующие препараты
Экстракт элеутерококка По 20-30 капель внутрь за пол часа до еды в первой половине дня. Курс — 25-30 дней.
  • Повышает обмен веществ и способность организма быстро адаптироваться
  • Улучшает умственную работоспособность, слух и зрение
  • Уменьшает утомляемость при физической нагрузке
Настойка Женьшеня По 15-25 капель внутрь три раза в день за пол часа до еды. Курс — 30-40 дней.
  • Повышает артериальное давление, физическую и умственную работоспособность
  • Уменьшает утомляемость, сонливость, общую слабость
  • Стимулирует работу коры надпочечников
Беззондовые тюбажи (применяются только вне периода обострения)
Ксилит, Сорбит, Магния сульфат (горькая соль), минеральная вода без газов Растворить в 100 мл теплой воды лекарственное средство и выпить его в течение 10 минут небольшими глотками (либо — 100-200 мл теплой минеральной воды). Затем полежать 30-40 минут на правом боку, на теплой грелке. Тюбажи повторяются раз в 7-10 дней. Курс — 6-8 процедур.  Улучшает отток желчи из желчного пузыря и внутрипеченочных желчных протоков.
Гипертоническая дискинезия
Холекинетики — препараты, повышающие тонус желчного пузыря, но понижающие тонус желчевыводящих путей
Оксафенамид По 1-2 таблетки внутрь за пол часа до еды. Курс — 15-20 дней.
  • Усиливает образование и выделение желчи
  • Уменьшает вязкость желчи и содержание в ней лейкоцитов
  • Понижает содержание холестерина в крови
  • Уменьшает болевые ощущения, горечь во рту, тошноту
Гепабене содержит экстракт сухой травы дымянки лекарственной  По 1 капсуле внутрь во время еды трижды в день на протяжении не менее двух недель. При ночных болях — по одной капсуле на ночь.
  • Улучшает выработку желчи
  • Снимает спазм с желчного пузыря и его протоков, улучшая отхождение желчи
  • Защищает клетки печени от токсинов (например, лекарственных препаратов, при интоксикациях различного происхождения), а также способствует их восстановлению
Спазмолитики — препараты, расслабляющие тонус сфинктеров применяются для уменьшения болей
Гимекромон применяется курсами для предупреждения развития приступов (препарат по эффекту близок к природному холецистокинину) По 1-2 таблетки за пол часа до еды трижды в день. Курс — 2-3 недели.
  • Усиливает образование желчи и улучшает её выделение
  • Расслабляет мышцы желчевыводящих путей и сфинктера Одди 
  • Понижает давление в желчевыводящих путях
Папаверин, Дротаверин, Но-шпа — препараты, содержащие разные вещества, но одинаково действующие. Их назначают коротким курсом для снятия болевого синдрома. При сильных болях назначается по 2 мл внутримышечно дважды в день. После уменьшения болей либо при умеренном болевом синдроме рекомендуется прием препаратов по 2 таблетки 2-3 раза в день. Путем сложных химических реакций они приводят к уменьшению содержания кальция в клетках. В результате расслабляются гладкие мышцы многих органов и систем: ЖКТ,  желчевыводящих путей, сосудов и других.
Наркотические обезболивающие (например, Промедол) применяются при резко выраженном болевом синдроме Внутримышечно по 1 мл 2-3 раза в сутки. Нарушают передачу нервного импульса на различных уровнях центральной нервной системы.
Для коррекции работы вегетативной нервной системы назначаются седативные средства
Бромиды (Натрия бромид и Калия бромид) Назначаются в порошках (1-2 порошка 2 раза в день), таблетках (1-2 таблетки 3-4 раза в день), микстуре (микстура Бехтерева). Курс — не менее 2-3 недель.
  • Оказывают успокаивающее действие на нервную систему
  • Усиливают процессы торможения в головном мозге
  • Восстанавливают баланс между процессами торможения и возбуждения
Настойка пустырника или валерианы  
  • Понижают возбудимость нервной системы и артериальное давление
  • Нормализуют частоту сердечных сокращений, а также улучшают работу сердечнососудистой системы
  • Оказывают снотворное действие

Что делать при подозрении на заболевание?

Дискинезия желчного пузыря лечение препараты

Следует обратиться к врачу – гастроэнтерологу. Самому пациенту может быть затруднительно диагностировать дискинезию, а также отделить один тип болезни от другого и назначить себе адекватное лечение. А это необходимо, ведь лечение, подходящее для одного типа, может быть бесполезным и даже вредным при другом. Специалист назначит необходимые анализы, и подскажет, чем лечить заболевание.

Желчный пузырь – орган гепатобилиарной системы, служащий резервуаром для желчи. Она попадает в него по общему желчному протоку из более мелких печеночных протоков. Секрет вырабатывают гепатоциты путем сложных ферментативных реакций. В пузыре желчь концентрируется и ферментируется, приобретает необходимые для нормального пищеварения свойства.

При попадании пищевого комка в 12-перстную кишку происходит раздражение сфинктера Одди – это мышца, закрывающая проток, общий для желчного пузыря и поджелудочной железы. Сокращение мышцы приводит к выходу желчи и панкреатического сока в 12-перстную кишку, где секреты участвуют в пищеварительных реакциях.

Явление дискинезии означает функциональное расстройство желчных протоков (пузырь или сфинктер Одди), при котором нарушается порядок выделения желчи в 12-перстную кишку. Возможны нарушения пузырной перистальтики или чувствительности сфинктера либо сочетание этих процессов.

При дискинезии желчных путей секрет выделяется слишком быстро, под большим напором, при этом повышается давление в протоках и усиливается раздражение сфинктеров. Второй вариант – слабое выделение желчи в результате недостаточной перистальтики пузыря и протоков. Возможен выход желчи «не вовремя», то есть, без связи с употреблением пищи.

Согласно Римским критериям, дискинезии желчных протоков соответствует диагноз функциональное расстройство желчного пузыря. Симптоматика нарушений включает несколько синдромов.

Болевой

Все взрослые с дискинезией отмечают болевые ощущения в зоне проекции желчного пузыря (правое подреберье). Они спровоцированы повышением давления в пузыре, желчных протоках, на сфинктеры или растяжением мускулатуры пузыря (при застое желчи).

Дискомфорт может быть приступообразным или беспокоить больного постоянно. Боли усиливают погрешности в еде, физическая активность, психоэмоциональные переживания. Они иррадиируют в эпигастральную область, правую лопатку. Если дискинезия спровоцирована нарушениями в работе поджелудочной железы, возникает симптоматика панкреатита (опоясывающие боли в верхней части живота или колющие ощущения по центру, отдающие в левую сторону).

Диспептический

Может беспокоить взрослого человека постоянно, предшествовать болевому синдрому или сопровождать его. Спровоцирован нарушениями пищеварения на фоне недостаточного или чрезмерного количества желчи, изменения ее свойств.

Дискинезия желчного пузыря лечение препараты

Включает горький привкус во рту (нередко только по утрам), частую отрыжку воздухом (в основном после приема пищи). Возможно эпизодическое или постоянное ощущение тошноты, тяжести в зоне правого подреберья или в животе, метеоризм. В некоторых случаях болевые приступы сопровождаются рвотой с примесями желчи. Также наблюдаются расстройства стула в пользу запора или диареи (или их чередование).

Астеновегетативный

Если дисфункция желчного пузыря спровоцирована нарушениями нервной регуляции, возможно параллельное развитие симптоматики, не относящейся к органам пищеварения.

Во время приступа больные жалуются на дрожь в теле, слабость мышц, нарушения сердечного ритма и повышенную потливость. Гипермоторный вариант дискинезии нередко сопровождается нервозностью, повышенной возбудимостью больного, нарушениями сна. Частыми симптомами являются быстрая утомляемость, слабость, апатичное настроение.

Ориентируясь только на симптомы, тяжело установить вид дисфункции желчных протоков, однако, некоторые отличия в их проявлениях все же прослеживаются. Например, при гиперкинетическом расстройстве пациентов беспокоят резкие приступы боли в правом подреберье, наподобие желчной колики, сопровождающей желчнокаменную болезнь.

Для гипомоторного варианта характерны длительные, тупые или ноющие болезненные ощущения под правым ребром. Дискомфорт чаще описывается как локализованный, он реже отдает в другие части тела.

При гиперкинетическом варианте рвота усиливает неприятные ощущения. При гипокинетическом опорожнение желудка приносит облегчение. Стул может нарушаться в сторону запора или диареи при любом варианте дисфункции. Однако при гипомоторном чаще отмечается понос после употребления жирной пищи.

Согласно последним рекомендациям Римских критериев, симптомы дисфункции желчных протоков проявляются с некоторыми нюансами:

  • приступы боли начинаются со слабого дискомфорта, который нарастает в течение получаса;
  • дискомфорт достигает плато – отрезка времени, при котором интенсивность болей не меняется;
  • болевые приступы рецидивируют с различными временными промежутками, не проявляются ежедневно;
  • неприятные ощущения нарушают физическую активность больного и снижают его работоспособность;
  • боль не связана со стулом и отхождением газов;
  • дискомфорт несколько уменьшается после приема антацидных препаратов;
  • интенсивность боли изменяется после рвоты;
  • у пациента много жалоб (кроме боли) при удовлетворительном общем состоянии;
  • патологическая симптоматика не прогрессирует;
  • признаки сохраняются не менее 3 месяцев на протяжении последнего года.

Важно, чтобы у пациента отсутствовали такие симптомы, как лихорадка, желтуха, слизистые или кровяные примеси в стуле, болезненные ощущения во время диареи. Они указывают на органические патологии и исключают диагноз функционального расстройства желчных путей, подтверждают необходимость досконального обследования с целью определения основного заболевания.

Отсутствие болей в правом подреберье еще не означает, что можно отказываться от диетического питания. Важно продолжать также полезно питаться, чтобы предупредить обострение заболевания в дальнейшем.

Также доктор может посоветовать взрослому воспользоваться процедурой слепого тюбажа.

Слепой тюбаж – процедура очистки желчного пузыря и желчных протоков от застоев желчи, «слепым» его прозвали из-за невозможности визуально разобрать содержание секрета, попавшего в двенадцатиперстную кишку, т.к. они выходят вместе с калом.

Чтобы тюбаж прошел без побочных реакций и оправдал возложенные ожидания, необходимо:

  • проводить его натощак, с утра;
  • для расслабления тканей и предотвращения спазмов, перед процедурой выпить 2 таблетки Но-Шпы;
  • горячую грелку нужно обернуть полотенцем, чтобы она не обожгла кожу, однако же, предпочтение во время проведения тюбажа отдается электрической грелке;
  • при очищении минеральной водой или маслом, их важно подогреть до 50°С.

Понять, что процедура прошла правильно, можно по появившейся диарее, спустя 2-3 часа после проведения очистки.

Наиболее простым средством проведения тюбажа являются минеральные воды. Лучше выбрать воду средней минерализации, например, минеральные воды Боржоми или Нарзан. Всего потребуется литр подогретой «минералки».

С утра, сразу же после сна, выпить стакан подготовленной воды, и снова лечь под одеяло. Правильно выполнить действия, означает: лечь на правый бок, подложив под него грелку с горячей водой. Необходимо мелкими глотками выпить всю подготовленную воду и время от времени менять положение тела, при этом, не отрывая грелки от правого подреберья. После того, как воды не останется, нужно еще полчаса пролежать с грелкой.

Провокаторы патологии

Патологические изменения перистальтики пузыря и сократимости сфинктера не связаны с органическими изменениями в структуре органов. Это основная характеристика, отличающая дисфункцию от заболевания. Спровоцировать неадекватную активность желчных путей могут многие факторы:

  • изменение состава и свойств желчи;
  • нерациональное питание (большие временные промежутки между трапезами, переедание, злоупотребление вредными продуктами);
  • гормональные нарушения (к дискинезии больше склонны женщины);
  • эндокринные патологии (гипотиреоз, диабет, поликистоз яичников);
  • нарушения обмена веществ (ожирение);
  • заболевания других органов пищеварительного тракта (гастрит, дуоденит, гепатит, панкреатит);
  • врожденные аномалии строения билиарного тракта;
  • холецистэктомия (операция по удалению желчного пузыря);
  • генетическая предрасположенность;
  • паразитозы;
  • кишечные инфекции (бактериальной и вирусной природы);
  • аллергические реакции;
  • прием некоторых медикаментов;
  • хронические воспалительные заболевания органов брюшной полости и малого таза.

Дискинезия желчного пузыря лечение препараты

Установлена тесная связь дискинезии желчных путей с психогенными факторами. Неадекватную перистальтику провоцируют стрессы, нервные потрясения, психоэмоциональное перенапряжение, неврозы, заболевания нервной системы, вегетососудистая дистония.

Предрасполагающими к дискинезии факторами считается малоактивный образ жизни, вредные привычки, старческий возраст, конституционные особенности (худощавое телосложение или избыточная масса тела)

Разновидности дискинезии желчных протоков

Классификация дискинезии по моторно-тоническим нарушениям включает 2 типа расстройства:

  • спастический (или гипертонический, гиперкинетический, гипермоторный) тип – подразумевает повышенный тонус желчного пузыря, чрезмерно активные его сокращения, быстрый выброс желчи под большим напором, при недостаточном раскрытии сфинктера Одди; к такой форме дискинезии более склонны молодые люди; нарушения перистальтики сопровождают психоэмоциональное напряжение, повышенный тонус парасимпатического отдела нервной системы;
  • атонический (гипотонический, гипомоторный или гипокинетический тип) – подразумевает слабую перистальтику желчного пузыря, желчь выделяется медленно или в недостаточном количестве, что отрицательно сказывается на процессах пищеварения; чаще проявляется у людей старшего возраста, провоцируется гипертонусом симпатической нервной системы.

В настоящее время классификация дискинезии желчных путей на 2 типа устарела, так как не отражает степень и суть патологических изменений в полной мере. Однако врачи продолжают ею пользоваться. Современным подходом к классификации функциональных расстройств желчных путей считаются рекомендации Римских критериев IV. Согласно им дисфункцию желчных путей разделяют на 4 типа:

  1. Е1 – наличие билиарной боли, связанной с нарушениями моторики пузыря и отхождения желчи из его полости;
  2. Е1а – пузырная дисфункция, а неправильный отток желчи спровоцирован нарушениями его перистальтики;
  3. Е1b – дисфункция сфинктера Одди, сопровождающаяся его чрезмерным или недостаточным тонусом;
  4. Е2 – дисфункция сфинктера вызвана панкреатическими патологиями.

Хотя по новым Римским критериям тип моторных расстройств рекомендуется указывать при постановке диагноза, можно увидеть и частое использование старой классификации.

Поскольку болевой синдром в наибольшей мере беспокоит пациентов с дискинезией желчных путей, основное место в фармакотерапии занимают спазмолитики. Предпочтение отдают препаратам селективного действия, способным расслаблять гладкую мускулатуру желчного пузыря и сфинктера Одди. Для достижения устойчивых результатов подобные препараты назначают продолжительным курсом. Наиболее часто назначаемые средства:

  1. Бускопан – по 1-2 таблетки 3 раза в день на протяжении 21-28 дней;
  2. Мебеверин – по 1 таблетке 3 раза в день перед едой на протяжении 3 недель;
  3. Тримебутин – по 1 таблетке 3 раза в день на протяжении месяца;
  4. Гимекромон – по 1 таблетке 3 раза в день 21 день.

Для улучшения свойств и состава желчи, профилактики камнеобразования в протоках и пузыре, а также для облегчения отхождения печеночного секрета назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты. Известно, что вещество не только влияет на желчеобразование, но также обладает противовоспалительными свойствами, восстанавливает чувствительность рецепторов желчного пузыря к нейромедиаторам.

Для устранения симптомов диспепсии (тошнота, рвота, метеоризм) применяются препараты из группы прокинетиков. Подтверждена их косвенная роль в восстановлении перистальтики желчного пузыря, поскольку в некоторой мере она зависит от перистальтики кишечника. Наибольшая эффективность признана за гидрохлоридом итоприда (Ганатон). Средство назначают по 1 таблетке 3 раза в сутки на протяжении 1 недели. Как правило, за этот период симптомы сводятся к минимуму.

Дискинезия желчного пузыря лечение препараты

При доказанном невропатическом компоненте развития болевых приступов, частом их повторении на фоне психоэмоционального напряжения, возможно назначение антидепрессантов. Применяют Амитриптилин в начальной дозировке 10 мг, который принимают перед сном. При слабом эффекте возможно повышение дозы до 20 мг. Терапия длится не менее 2 месяцев.

Диетотерапия

Общие принципы питания одинаковы при обеих вариантах дисфункции желчных путей. Пациентам необходимо соблюдать режим дробного и частого питания, употреблять еду небольшими порциями через равные промежутки времени (как правило, через 3 часа).

Диета нормализует перистальтику и предотвращает застои желчи, перерастяжение желчного пузыря, облегчает эвакуацию секрета из органа. Необходимо исключить термическое, механическое и химическое раздражение всех отделов ЖКТ, так как это усиливает образование желчи и может спровоцировать спазмы. Пищу готовят варкой или на пару, измельчают перед употреблением.

  • вчерашний хлеб, несдобную выпечку, галетное печенье;
  • нежирное мясо птицы (индейка, курица), крольчатину, телятину;
  • нежирную рыбу (треска, окунь, судак, камбала), морепродукты;
  • разваренные каши на воде (манка, овсянка, гречка, пшеничная, кус-кус, булгур);
  • качественные макаронные изделия (из твердых сортов пшеницы) с минимальным добавлением сливочного масла;
  • растительные масла холодного отжима (тыквенное, конопляное, оливковое, льняное, кунжутное);
  • овощи (кабачки, картофель, морковь, свекла, брокколи, цветная капуста, огурцы);
  • фрукты с нейтральным вкусом (яблоки, бананы);
  • молочные продукты (кефир, нежирный творог, ряженка, нежирные сливки и сметана);
  • яйца (в виде парового омлета, сваренные всмятку).

Важно отказаться от употребления алкогольным напитков, кофе, крепкого чая. Можно пить нейтральные по вкусу соки (желательно в разведенном виде), компоты, ягодный кисель, отвар шиповника.

Другие рекомендации

Кроме медикаментов и диетотерапии, всем больным с дискинезией показана нормализация режима труда и отдыха, избегание стрессов, повышенных физических и психоэмоциональных нагрузок. Необходимо соблюдать нормальную двигательную активность, избегать наклонного положения после еды, прогуливаться в неспешном темпе после каждой трапезы.

Хирургическое вмешательство показано больным со стойкими симптомами дисфункции желчных путей при условии неэффективности длительной медикаментозной и диетотерапии, а также существенного снижения качества жизни больного и его работоспособности. Надо отметить, что подобные ситуации возникают редко и причины тяжелого течения билиарной дисфункции на сегодняшний день не выявлены.

Проводят эндоскопические операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомию). Они эффективны у 94% пациентов, однако сопряжены с риском возникновения послеоперационных болей. Вариантом выступает сфинктеротомия, эффективна в 70-80% случаев. Операции проводят планово.

ДЖВП – что это?

Чтобы понять, что скрывается за диагнозом «дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей», следует знать, какие функции в организме у желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Далеко не все знают, что это такое – желчь. Желчью называют содержащую активные биохимические вещества жидкость желтовато-коричневого цвета, участвующую в процессе пищеварения. По большей части она формируется в печени, а частично – в печеночных ходах. Через специальные протоки желчь поступает в желчный пузырь, где из нее удаляются излишки воды, и она приобретает нужную концентрацию.

Функция желчи состоит в расщеплении и разделении сложных жиров из пищи, в результате чего те при помощи вырабатываемого в поджелудочной железе фермента липазы преобразуются в жирные кислоты, которые могут непосредственно усваиваться организмом. Также желчь участвует в процессах усвоения углеводов и жиров.

Перемещение желчи по системе желчевыводящих путей происходит при помощи сокращения мышечных стенок протоков, а также стенок пузыря. При этом скорость оттока желчи должна оставаться оптимальной. Она регулируется при помощи кольцевых мышц – сфинктеров, которые расположены вокруг протоков и могут открывать их и закрывать. Сфинктер Одди открывается в двенадцатиперстную кишку и регулирует поступление в нее желчи.

Работа сфинктеров и мышечных стенок, в свою очередь, регулируется гормонами, вырабатываемыми в желудке и поджелудочной железе. В случае слишком быстрого сокращения стенок протоков желчь поступает в кишечник в слишком разбавленном виде. А в случае медленного перемещения желчи она не попадает вовремя в кишечник.

Именно по этому принципу: слишком быстрое или слишком медленное движение желчи и происходит деление заболевания на два вида. В первом случае имеет место гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей, а во втором – гипокинетическая.

Эти два типа отличаются не только по своим симптомам, причинам и принципам лечения, но и по тому, какие категории людей более им подвержены. Гиперкинетическая форма нарушения моторики желчных протоков более характерна для людей молодого возраста. Гипомоторная дискинезия желчного пузыря чаще встречается у людей старше 40 лет, а также у людей с неустойчивой психикой.

Специалисты также пользуются другой классификацией, основанной на том, насколько высок тонус сфинктеров управляющих перемещением желчи по протокам. Состояние, при котором тонус сфинктеров выше нормы, называется гипермоторной дискинезией, а состояние, при котором ниже – гипомоторной. Эти состояния вызваны преобладанием того или иного типа вегетативной нервной системы – парасимпатического или симпатического.

Парасимпатическая система ответственна за повышенный мышечный тонус сфинктеров, а симпатическая – за пониженный. В большинстве случаев гипертонический тип дискинезии соответствует гиперкинетическому типу заболевания, а гипотонический — гипокинетическому, поэтому мы не будем пользоваться подобной классификацией, чтобы избежать путаницы.

Биосинол

При ДЖВП речь не идет об органических изменениях желчевыводящих путей или желчного пузыря, а лишь о нарушениях в перемещении желчи. Дискинезия пузыря имеет волнообразное течение, включающее периоды ремиссий и обострений.

С болезнью не стоит путать дискинезию поджелудочной железы, как иногда называют дисфункцию фатерова соска поджелудочной железы. Эта болезнь имеет несколько другие симптомы и течение.

Причины

Различают первичную и вторичную дискинезию желчного пузыря и желчевыводящих путей (ДЖВП) в зависимости от причин, приведших к заболеванию.

Также в настоящее время рассматривается теория о нарушении в работе клеток печени, поэтому они изначально вырабатывают желчь, состав которой уже изменен.

В начале заболевания имеются лишь функциональные расстройства, которые не выявляются при методах исследования (УЗИ, рентген). Однако по мере прогрессирования недуга развиваются структурные изменения в желчном пузыре и его протоках.

Наиболее частые причины первичной ДЖВП

  • Нервные стрессы (острые и/или хронические), срыв в работе вегетативной нервной системы (развитие психосоматических заболеваний, не приводящих к структурным изменениям органов и тканей).
    Имеется дисбаланс в работе между симпатической и парасимпатической отделами вегетативной нервной системы. Поэтому нарушается согласованное сокращение, а также расслабление желчного пузыря и сфинктеров (Одди, Люткенса-Мартынова).
    Кроме того, нарушается выработка холецистокинина (повышается или уменьшается), поэтому усугубляются нарушения моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей.
  • Диетические погрешности и/или нарушения в режиме питания (нерегулярный прием пищи, переедание, систематическое употребление жирных или недоброкачественных продуктов, недостаточное пережевывание пищи, быстрая еда и так далее).
    Нарушается выработка кишечных гормонов, участвующих в процессах сокращения, а также расслабления желчного пузыря и желчевыводящих путей.
     
  • Астенический тип телосложения, недостаточность массы тела, малоподвижный образ жизни, врожденная мышечная слабость.
    Мышцы желчного пузыря и желчевыводящих путей расслаблены. Поэтому они не могут в полную силу сокращаться в ответ на прием пищи.
  • Аллергические заболевания (бронхиальная астма, хроническая крапивница, пищевая аллергия и другие).
    Аллергены воздействуют на нервно-мышечный аппарат желчных протоков и желчного пузыря, вызывая повышенное раздражение. Поэтому нарушается взаимосвязь между процессами их сокращения и расслабления.  

анатомия желчного пузыря и его протоков

Возникает на фоне уже развившихся заболеваний или состояний. Изменения хорошо видны при подводимых методах исследования.

Наиболее частые причины вторичной ДЖВП

  • Гастрит, дуоденит, колит, энтерит, язвенная болезнь желудка и 12 ПК, атрофия слизистой ЖКТ (уменьшение клеток в размерах или их гибель, поэтому они не выполняют своих функций).
    Нарушается выработка слизистой ЖКТ кишечных гормонов (холецистокинина, гастрина, секретина и других), влияющих на моторику желчного пузыря и желчевыводящих путей.
    При язве или гастрите с повышенной кислотностью увеличена выработка пепсина клетками желудка, который, попав в 12 ПК, подкисляет в ней среду. В результате тонус сфинктера Одди повышается, нарушая отток желчи.
  • Хронические воспалительные процессы в органах брюшной полости и малого таза: аднексит, киста яичника, пиелонефрит, солярит (воспаление солнечного сплетения) и другие.
    Происходит раздражение пораженного органа, а в ответ на него наступают рефлекторные изменения в желчном пузыре и желчевыводящих путях (висцеро-висцеральные рефлексы). В результате нарушается взаимосвязь между процессами сокращения и расслабления желчного пузыря, а также его протоков.  
  • Гепатит, холангит (воспаление желчевыводящих путей), холецистит (воспаление желчного пузыря), желчнокаменная болезнь.
    Развивается воспаление слизистой оболочки желчного пузыря и желчевыводящих путей. Поэтому изменяется чувствительность к факторам (повышается или понижается), регулирующим в норме процессы их сокращения и расслабления.
    При желчнокаменной болезни имеется механическое препятствие для оттока желчи.
  • Воспалительные заболевания ЖКТ, вызванные болезнетворными микроорганизмами (например, сальмонеллой).
    Токсины (продукты жизнедеятельности) вирусов и бактерий воздействуют на нервно-мышечный аппарат желчных протоков и желчного пузыря, вызывая повышенное раздражение. Поэтому нарушается взаимосвязь между процессами их сокращения и расслабления.
     
  • Глистная инвазия (лямблиоз, описторхоз).
    Паразиты, находящиеся в желчевыводящих путях и желчном пузыре, механически препятствуют оттоку желчи. Также они своими усиками и щипками, прикрепляясь к слизистой оболочке, раздражают нервные окончания. Поэтому нарушается двигательная функция желчного пузыря и его протоков.
     
  • Врожденная аномалия развития желчного пузыря и желчных протоков: перетяжки и внутренние мембраны в самом пузыре, перегиб на уровне тела или шейки и так далее.
    Возникает механическое препятствие оттоку желчи.  
     
  • Эндокринные заболевания и нарушения (ожирение, гипотиреоз, недостаток тестостерона или эстрогена). Изменения, происходящие в организме женщины, во время климакса и менструации (обычно за 1-4 дня до её начала общее состояние у больной нарушается) или приема гормональных противозачаточных препаратов.
    Уменьшается выработка холецистокинина либо понижается чувствительность к нему рецепторов, находящихся на стенках клеток желчного пузыря и его протоков.

По причинам возникновения дискинезия желчевыводящих путей делится на вторичную и первичную. Первичные дисфункции желчевыводящих путей встречаются относительно редко. Как правило, первичная ДЖВП обусловлена каким-то дефектом развития протоков или пузыря:

  • наличие перегородки внутри пузыря,
  • слабость стенки пузыря,
  • удвоенное количество протоков,
  • перегиб желчного пузыря,
  • внутрипеченочный, двойной, аномально расположенный или подвижный пузырь.

Вторичные дисфункции желчевыводящих путей является следствием других заболеваний. Это могут быть заболевания печени – вирусные гепатиты, нейроциркуляторная дисфункция, заболевания желудочно-кишечного тракта – гастриты, язвы, дуоденит, аппендицит, холецистит, желчнокаменная болезнь, пищевые аллергии, воспалительные процессы брюшной полости, патологии женских половых органов, климакс.

Иногда основной причиной нарушения функционирования желчевыводящих путей может являться неправильное и нерегулярное питание – длительное голодание, употребление алкоголя, пряностей, чрезмерно острых жирных и пережаренных блюд, снэков, отказ от употребления растительного масла.

Но в последнее время стала популярной точка зрения, что дискинезия нередко возникает на фоне невротических состояний, стрессов и переживаний пациента. Это мнение далеко не ново, ведь не зря существует устойчивый стереотип о том, что все болезни – от нервов. На самом деле, это конечно, преувеличение, но в случае дискинезии подобная связь выглядит логичной.

метеоризм (газы в кишечнике)

Ведь продвижение желчи управляется при помощи вегетативной нервной системы, которая косвенно зависит от центральной нервной системы, реагируя на вырабатываемые с ее помощью гормоны и нейромедиаторы. Поэтому любой душевный дискомфорт отражается и на функционировании мышц желчных протоков, и, как следствие, на моторике желчевыводящих путей.

Язвенная болезнь, аппендицит, а также употребление чересчур острой пищи чаще провоцируют гиперкинетическую форму заболевания.

К дополнительным факторам, способствующим возникновению заболевания, можно отнести:

  • малоподвижный образ жизни,
  • гормональные нарушения или изменения гормонального баланса,
  • дисбактериоз,
  • астенический тип телосложения,
  • ожирение,
  • авитаминоз,
  • воспаления печени.

Установлено, что причинами дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря могут быть:

  • нерегулярное и нерациональное питание, частое употребление в пищу снеков, газированных напитков, сладостей и использование жевательных резинок;
  • наличие паразитов, в частности, лямблий;
  • питание с преобладанием жирных блюд в рационе;
  • хронические заболевания и нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
  • побочное действие от медицинских препаратов.

Также медиками замечено сочетание дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря с параллельно протекающими:

  • ожирением;
  • сахарным диабетом;
  • аллергией на пищевые продукты;
  • а также неврозами, плаксивостью и склонностью к истерикам.

Проблема с желчным пузырём, может иметь комплексные негативные последствия для всего организма. Сначала она провоцирует незначительные боли, затем начинается дисфункция кишечника, а за пищеварительной системой весь организм начинает приходит в упадок. Дискинезия желчевыводящих путей лечение – важный вопрос.

Сама по себе дискинезия желчевыводящих путей лечение имеет довольно разнообразное. Это зависит от степени запущенности проблемы и от того, что её спровоцировало. Дискинезия может развиться в силу неправильного режима питания, систематического гормонального сбоя, аллергии, регулярных стрессов. Или, что чаще, из-за всех этих причин понемногу. Естественно справляться с дискинезией желчевыводящих путей также нужно будет при помощи комплексных средств для лечения.

Осложнения дисфункции

Из-за изменений циркуляции жирных кислот нарушается состав и свойства желчи, ослабевают ее бактерицидные свойства. Как результат, наблюдается избыточный рост бактерий в просвете кишечника с вовлечением в процесс 12-перстной кишки (где микробов быть не должно), что повышает риск инфекционно-воспалительных патологий ЖКТ.

Нехватка желчи и неполноценный ее состав приводят к повышению давления в просвете двенадцатиперстной кишки, это чревато развитием дуоденогастрального и гастроэзофагеального рефлюксов, что также ведет к органическим патологиям ЖКТ.

При недостаточном количестве желчи или неадекватном ее выбросе страдает нормальная перистальтика кишечника. Запоры могут приводить к механическому раздражению стенок толстого кишечника, появлению геморроя. Диарея ведет к нарушениям водно-электролитного баланса. Оба симптома ухудшают качество жизни взрослого человека.

Дискинезия желчевыводящих путей – это заболевание, которое очень часто игнорируется пациентами вне периода обострений. Между тем, при недостаточном внимании к себе дискинезия может стать одной из причин таких заболеваний, как патологии двенадцатиперстной кишки, гастрит и холецистит (хроническое воспаление стенки желчного пузыря), патологии печени.

Гипокинетическая форма также опасна тем, что ведет к застою желчи (холестазу). В свою очередь, это может привести к острой форме болевого синдрома – коликам, а также к образованию камней в желчном пузыре – желчнокаменной болезни. Воспаление желчного пузыря может перекинуться и на поджелудочную железу, приводя к еще более тяжелому заболеванию – панкреатиту.

Диагностика

Заподозрить нарушения моторики желчных путей врач может по жалобам больного. Осмотр подразумевает пальпацию брюшной полости с целью выявления очагов болезненности. Как правило, наблюдается концентрация боли в зоне проекции желчного пузыря, появление неприятных ощущений при постукивании ребром ладони по поверхности правой нижней реберной дуги.

Подразумевает проведение общего и биохимического анализов крови. По их результатам можно определить воспалительный процесс в организме (повышенное количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов). Биохимия отражает концентрацию печеночных и панкреатических ферментов, билирубина. Лабораторная диагностика также включает копрограмму, бактериоскопию кала и выявление гельминтоза.

Основным методом на сегодняшний день считается динамическое УЗИ. Печень и желчный пузырь обследуют с помощью ультразвука для выявления конкрементов, стриктур, перегиба, оценки формы и размеров органа и желчных протоков. После употребления ксилита или сорбита исследование проводят повторно для определения качества выделения желчи и степени сокращения желчного пузыря.

В качестве дополнительных методов, уточняющих диагноз, проводят холесцинтиграфию, гастродуоденоскопию (с забором дуоденального содержимого), эндоскопическое УЗИ (информативно, благодаря возможности выявления мельчайших конкрементов в протоках и диагностики желчнокаменной болезни на самых ранних этапах). Из рентгенографических исследований проводится холецистография и холангиография.

Диагностика начинается со сбора врачом жалоб. На основе собранной информации, доктор делает предварительные выводы и назначает:

  • УЗИ печени, желчного пузыря;
  • фиброгастродуоденоскопию;
  • желудочное и кишечное зондирование, когда важно обследовать желудок и двенадцатиперстную кишку;
  • печеночные пробы;
  • биохимический анализ крови;
  • общие анализы крови и мочи;
  • копрограмму.

Задачи — определение вида дискинезии желчевыводящих путей и выявление сопутствующих заболеваний, которые могут поддерживать их дисфункцию.

Позволяет определить форму и наличие врожденных аномалий развития желчного пузыря, а также степень его опорожнения.

  • Боли в животе
  • Желтушность кожных покровов
  • Если при прощупывании живота доктор обнаруживает некое образование
  • Увеличение печени и селезенки
  • Увеличение в размерах желчного пузыря свидетельствует о застое желчи — гипотоническая дискинезия.
  • Уменьшение в размерах желчного пузыря — признак чрезмерного его сокращения (гипертоническая форма) либо врожденное недоразвитие (гипоплазия).
  • Утолщение его стенок — острый холецистит или хронический холецистит в стадии обострения.
  • Подвижные очаговые образования внутри желчного пузыря — камни.
  • Неподвижные очаговые образования — камень, застрявший в желчном протоке либо сфинктере Люткенса-Мартынова.
  • Очаговые образования, спаянные со стенкой желчного пузыря — застой желчи (холестаз) или опухоль.
  • Расширение (дилатация) общего желчного протока — дискинезия желчевыводящих путей.
  • Наличие осадка на дне желчного пузыря — гипомоторная дискинезия.
  • Проведение диагностических проб для оценки способности сокращаться желчного пузыря с Сорбитолом, Магнием сульфатом, яичными желтками. При повышенной сократимости — гипермотроная дискинезия, при пониженной — гипомоторная форма заболевания.

Только квалифицированный специалист располагает информацией о поражении желчевыводящих путей, симптомах и лечении болезни. Поэтому ставить себе диагноз самостоятельно не стоит, необходимо обратиться к врачу.

бускопан и дюспаталин - препараты для лечения дискинезии желчевыводящих путей

При диагностике следует отделить нарушение моторики желчных протоков от других заболеваний желудочно-кишечного тракта – гастрита, язвы, панкреатита, холецистита, дуоденита, печеночных колик или кишечных колик, стенокардии, инфаркта, невралгии при остеохондрозе, и т.д.

При первичном осмотре проводится пальпация болезненной области. Для дискинезии характерно усиление боли при надавливании на область желчного пузыря и глубоком вдохе. Однако этот метод не помогает уверенно диагностировать дискинезию, а также правильно оценить тяжесть и тип заболевания. Поэтому рекомендуется также провести ряд исследований.

Более важным методом в диагностическом плане является УЗИ. Оно помогает оценить общее состояние пузыря и протоков. Исследование может проводиться как натощак, после трехдневной диеты, так и после еды. При этом больному рекомендуется съесть немного продуктов, провоцирующих выделение желчи, например, йогурт, сливки, сметана, шоколад, бананы.

Также нередко может проводиться дуоденальное зондирование. При этом через пищевод к двенадцатиперстной кишке подводится зонд, с помощью которого периодически забираются образцы желчи, ферментов поджелудочной железы и сока двенадцатиперстной кишки. При этом через зонд в кишечник также подается сульфат магнезии — вещество, стимулирующее выброс желчи.

Среди других типов исследований можно отметить изучение состояния желчных протоков при помощи контрастного вещества методом рентгенографии (контрастная холецистография и холангиография), а также радиоизотопный метод (холесуинтиграфия).

При холецистографиии исследуются внепеченочные желчные протоки, а при холангиографии – желчные ходы, расположенные в печени. В первом случае пациенту вводится контрастное вещество через пищевод, а во втором случае – при помощи укола непосредственно в печеночные ходы.

При методе холангиопанкреатографии контрастное вещество впрыскивается через зонд непосредственно в 12-перстную кишку. Во всех случаях контрастное вещество помогает определить на рентгеновских снимках динамику движения желчи в желчевыводящих путях.

При холесцинтиграфии излучение изотопов, проходящих по желчевыводящим путям, улавливается специальной аппаратурой и дает подробную картину патологии.

Наиболее современным методом является МРТ, которая дает наиболее полную и точную картину патологических процессов. Эта процедура занимает около 40 мин.

Важную роль при диагностике играет анализ анамнеза – данных, касающихся образа жизни больного и перенесенных им заболеваний.

Кто болеет чаще всего?

Вопрос: Можно ли с помощью диеты снизить или повысить активность желчного пузыря?

Ответ: Можно. При гипомоторном варианте дискинезии следует употреблять много овощей, растительные масла, кисломолочную продукцию, яйца. Такие продукты усиливают образование желчи и стимулируют сократительную активность желчевыводящих путей. При гипермоторном варианте следует исключить бульоны и специи.

Вопрос: Продукты, разрешенные при слабой перистальтике желчного, должны быть исключены полностью при гипертоническом характере дискинезии?

Ответ: Нет. Необходимости в ограничении употребления овощей, растительных жиров, молочных продуктов нет. Важно соблюдать сбалансированность рациона. Так, при усиленной перистальтике пузыря в меню должно быть не более 70 г жиров в сутки, среди которых преобладать должны растительные масла. Овощные и мясные блюда лучше употреблять в виде пюре.

Вопрос: Зачем врачи назначают антибиотики при дискинезии желчного?

Ответ: Антибактериальные средства чаще всего назначают при избыточном бактериальном росте, чтобы снизить риск холецистита. Противомикробные средства могут быть назначены по результатам микроскопии кала. Если есть подтверждение гельминтоза, в обязательном порядке назначают антипаразитарные препараты.

Чаще остальных групп населения болеют дискинезией желчных протоков (ДЖВП) женщины. Связано это с ненормированным графиком работы, недостаточным и нерациональным питанием, беременностью, частыми диетами.

Также чуть менее часто диагностируется болезнь у детей, возраст которых более 3-х лет и молодых людей от 15 до 25 лет.

Профилактика

Методы профилактики нарушений работы желчных путей в целом сходны с методами терапии этих патологий. Людям, попадающим в группу риска – подверженным стрессам, ведущим малоподвижный образ жизни, неправильно и нерегулярно питающимся, следует изменить свои привычки, соблюдать диету, нормализовать свои привычки питания, урегулировать режим дня, чередовать труд и отдых, избегать стрессов.

Основное правило профилактики дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря – это правильное питание. Отказаться от фаст-фуда, не переедать, но и не голодовать, что особенно касается прекрасной половины человечества, изнуряющей себя диетами. Единственная диета, которой стоит придерживаться – это лечебный стол №5, исключающий жиры, но поддерживающий организм белками и углеводами в здоровом тонусе.

Также для нормальной работы желчного пузыря и желчевыводящих каналов не маловажно вести активный и спокойный образ жизни, не поддаваться депрессиям, апатиям и истериям, наладить режим работы. Если самостоятельно достичь взаимопонимания с собой невозможно, необходимо обратиться к психологу или провести время с семьей или друзьями, но без спиртного.

Физические нагрузки, ошибочно недооценивающиеся людьми, — немаловажная составляющая здорового образа жизни. Они должны быть посильными и приносить только удовольствие, небольшая, терпимая крепатура также допускается. Особая польза от физических нагрузок будет достигнута, если они проводятся на свежем воздухе.

Лечение любого заболевания должно производиться только профессиональным врачом, самолечение действительно может навредить организму и спровоцировать разлады в работе печени и процессе образования и выведения желчи. Особенно важно придерживаться врачебных рекомендаций при лечении антибиотиками. Особая роль в профилактике дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря отводится лечению заболеваний печени.

Статьи и обзоры нашего сайта носят рекомендательный и информационный характер. Для применения всех методов лечения и профилактики вам нужно обязательно проконсультироваться с врачом!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector