Дистальный дуоденит поверхностный

Строение

После привратника желудка следует 12-престная кишка. Она, как подкова, огибает головку поджелудочной железы (ПЖ), продолжаясь в тощую кишку. Протяженность ее составляет 25-30 см. Фиксация к стенкам брюшной полости осуществляется за счет соединительнотканных волокон. Расположена дуоденум в проекции XII грудного – III поясничного позвонков.

Отделы: верхний (луковица или ампула), нисходящий, горизонтальный, восходящий. Слизистая луковицы снабжена продольными складками, остальные отделы – поперечными. При их сокращении происходит передвижение комка пищи в тощую кишку.

В полость дуоденум открывается большой или Фатеров сосок. Он образуется путем слияния главного протока ПЖ и общего желчного протока. Фатеров сосочек имеет сфинктер, с помощью которого регулируется поступление в кишечник желчи и сока ПЖ. В области выхода дополнительного протока ПЖ расположен малый сосок.

Симптомы поверхностного вида дуоденита

Поверхностный дуоденит на начальном этапе развития протекает практически бессимптомно, что и исключает его диагностирование в острой форме. Ввиду того что данное заболевание выступает осложнением от уже имеющихся патологий ЖКТ, может усугубляться симптоматика первичного недуга.

В целом поверхностный дуоденит имеет такие симптомы:

  • практически постоянная тошнота, иногда со рвотой;
  • ощущение дискомфорта в области живота и пупка;
  • схваткообразные боли непродолжительного характера;
  • слабость, усталость, раздражительность без видимой на то причины;
  • повышенное потоотделение;
  • нестабильная температура тела;
  • изжога;
  • повышенное слюноотделение;
  • ухудшение аппетита;
  • нестабильный стул — запоры могут сменяться резкими и длительными приступами диареи.
Симптомы поверхностного дуоденита
Симптомы поверхностного дуоденита

При проведении эндоскопического обследования о поверхностном дуодените могут свидетельствовать такие факторы:

  • покраснение и отёк слизистой оболочки 12-перстной кишки;
  • фолликулы на слизистой оболочке;
  • атрофия кишечной стенки;
  • эрозия стенок кишки.

При первых же симптомах клинической картины следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением. Самовольный приём препаратов может привести к смазанной клинической картине, что существенно усложняет постановку диагноза и дальнейшее лечение.

При дуодените человек чувствует общее ухудшение самочувствия, проблемы со сном и апатию.

Этот подвид дуоденита наносит вред верхней части слизистой оболочки 12ти перстной кишки. В отличие от него, например, эритематозный и очаговый представляют собой покраснения отдельных участков слизистой оболочки. В слизистой наблюдаются изменения, способные принести ужасные последствия. Происходит утолщение слизистой, местами наблюдается образование складок, что является признаком хронического вида заболевания.

Поверхностный дуоденит представляет собой вторичный дуоденит, так как он образуется в следствии воздействия другого заболевания желудочно-кишечного тракта, такого как гастрит, энтероколит или панкреатит. Бывают еще первичный и реактивный виды. Последний является следствием воздействия лекарств на желудочно-кишечный тракт.

Данный вид заболевания, как и многие другие, может протекать в 2 основных формах — фаза обострения и фаза ремиссии (облегчение). Симптомы болезни следует выделять отдельно для каждой из этих фаз.

  1. тошнота со рвотой;
  2. острая боль в районе пупка и «под ложечкой»;
  3. повышенная потливость и слабость организма;
  4. иногда наблюдается повышение температуры тела до 37,5 градусов.
  1. все та же слабость организма;
  2. при эрозивном виде после приема пищи может ощущаться легкая тошнота;
  3. мигрень при голодании в течение нескольких часов;
  4. излишняя кислотность после еды;
  5. слабые тянущие, то полностью исчезающие, то снова появляющиеся боли в районе пупка.

Фазу ремиссии пациент может принять за выздоровление, так как неприятных ощущений может и не быть вовсе. Но если вовремя не начать лечиться, то заболевание достаточно быстро примет форму обострения и разовьется в хронический.

Данное заболевание выражается рядом признаков: боль в эпигастрии, диспепсия, вегетативная дисфункция. При бульбите и язвенноподобной форме хронического дуоденита боль, как правило, ноющая, умеренная, реже сильная и схваткообразная. Болезненные ощущения обычно уменьшаются или пропадают после еды, приема антацидов. Холециститоподобный хронический дуоденит выражается болезненностью в правом подреберье, иррадиирующей в правую половину спины, лопатку. Появление боли провоцируется приемом жирной и жареной пищи. При панкреатоподобном варианте боль опоясывающая, смещена в левую половину живота, также иррадиирует в спину. Чаще всего развивается при воспалении большого дуоденального сосочка. Гастритоподобный хронический дуоденит характеризуется давящей болью в области желудка и чувством переполнения в нем.

Хроническому дуодениту присущи следующие диспепсические проявления: тошнота, чувство тяжести и распирания в области желудка, горький вкус во рту, отрыжка. Реже встречаются рвота и изжога.

Для хронического дуоденита характерна дисфункция вегетативной нервной системы, проявляющаяся слабостью, повышенной потливостью, ощущением сердцебиения, дрожанием пальцев рук, тенезмами с приступами поноса. Возникают эти явления обычно через пару часов после приема пищи, преимущественно у молодых пациентов. В фазе обострения хронического дуоденита при осмотре врач может выявить обложенность языка белым налетом, незначительную болезненность и незначительное напряжение мышц живота в пилорической области.

Проблема поверхностного дуоденита

Разделяют два основных типа дуоденита: дистальный и проксимальный. Дистальный тип болезни протекает легче и для него характерно незначительное изменение в слизистой оболочке, что легко поддается лечению. Возникает дистальный тип на фоне обострения гастрита, поэтому лечение необходимо начинать именно с устранения симптомов гастрита.

Проксимальный дуоденит — хроническая форма заболевания, при котором слизистая оболочка подвергается серьезным изменениям. В дальнейшем в двенадцатиперстной кишке образуются глубокие складки. Лечение проксимального типа должно быть незамедлительным, чтобы избежать образования спаек. Обследование и лечение такой формы заболевания проводится только в стационаре под присмотром врачей. Чтобы достичь ремиссии в болезни, требуется не только лечение, но и соблюдение строгой диеты. Воспалительный процесс должен быть полностью вылечен.

Хронический катаральный дуоденит по морфологическим признакам можно разделить на три основные степени. К первому типу можно отнести слабый (фолликулярный) дуоденит. Развитие данного заболевания приводит к увеличению лимфоидных фолликулов. Ко второму типу относится умеренный дуоденит, характерным признаком является деформация и повреждение поверхностного шара тканей слизистой.

При воспалении слизистой 12-перстной кишки возможно проявление потливости, повышение температуры и слабость.

Симптомы всех заболеваний пищеварительной системы достаточно схожи. Поэтому чтобы установить точный диагноз, необходимо провести ряд обследований. В зависимости от фазы развития недуга, симптомы заболевания могут меняться. Фаза ремиссии характеризуется тянущими болями и общей слабостью. При обострении может повышаться температура и появляется тошнота.

  • боли в желудке, отдающие в область пупка;
  • постоянная тошнота и рвота;
  • изжога;
  • потливость;
  • слабость и головокружение;
  • повышение температуры;
  • неприятные ощущения в области пупка;
  • частое нарушение стула;
  • недомогание и отсутствие аппетита.

Развитие поверхностного дуоденита провоцируют и те заболевания, которые были упомянуты выше. Так при гастрите с повышенной кислотностью кислое содержимое попадает в кишку и повреждает ее стенки, поскольку среда в просвете кишечника слабощелочная. Инфекционные заболевания сопровождаются поражением органов пищеварения, в том числе и двенадцатиперстной кишки с развитием поверхностного дуоденита в хронической или острой форме.

В течение болезни выделяют две стадии: обострения и ремиссии. Во время обострения все клинические проявления ярко выражены. К ним причисляются боли в области желудка и околопупочной области, особенно характерны болевые симптомы в ночное время. Также возможны диспепсические явления, такие как тошнота, рвота и общие симптомы в виде слабости, головокружения, повышенной утомляемости.

Практически всегда люди с поверхностным дуоденитом имеют плохой аппетит. Данному заболеванию присуща сезонность обострений, а именно они возникают в осеннее и весеннее время года.

В стадию ремиссии симптомы поверхностного дуоденита стихают. Может периодически беспокоить чувство дискомфорта в животе, но обычно это не причиняет человеку столько неудобств и некоторые могут даже не обращать на такие проявления болезни никакого внимания. Для данного заболевания характерна хронизация патологического процесса.

Поверхностный дуоденит развивается под влиянием неблагоприятных факторов, которые действуют комплексно. К ним относятся употребление алкогольных напитков, табакокурение, принятие токсических химических соединений, неправильное и нездоровое питание.

Функции

Двенадцатиперстная кишка выполняет несколько функций:

  1. Нейтрализация кислого желудочного содержимого. Пищевой комок, перемешанный с кислым желудочным соком, нейтрализуется в щелочной среде. За счет этого не происходит раздражения эпителия кишечника.
  2. Регуляция образования ферментов пищеварения, желчи, сока ПЖ. В 12-перстной кишке происходит анализ содержимого и передается надлежащая команда пищеварительным железам.
  3. Взаимосвязь с желудком: дуоденум обеспечивает открытие и закрытие привратника желудка, поступление новой порции пищевого комка в тонкий кишечник. Это происходит по мере нейтрализации очередного количества желудочного содержимого в полости двенадцатиперстной кишки.

Лечение

Лечение проксимального дуоденита начинается с препаратов:

  • Антибиотики для устранения первоисточника заболевания (Амоксициллин или Амоксиклав)
  • Пребиотики при антибиотикотерапии
  • Сорбенты для выведения токсинов из организма
  • Спазмолитики снимают симптомы (Ибупрофен, Спазмалгон, Дротаверин, Кетанов)
  • Антациды восстанавливают слизистую кишечника
  • Ингибиторы блокируют выработку соляной кислоты
  • Прокинетики улучшают пищеварение (Панкреатин, Имодиум, Мезим Форте)

Для повышения общего состояния организма принимайте витаминные комплексы.

Поверхностный дуоденит лечится комплексно, со строгой диетой и приёмом специальных медикаментов. Медикаментозная терапия включает в себя приём таких препаратов:

  • противорвотные;
  • для стабилизации стула;
  • спазмолитики;
  • ингибиторы протонной помпы;
  • антациды;
  • препараты висмута.

Длительность приёма, лекарственную форму и дозировку назначает исключительно лечащий врач.

Применение средств народной медицины, при данном заболевании, не эффективно. Их можно использовать только как дополнительную терапию к основному курсу лечения.

Понос, рвота и тошнота указывают на обострение недуга.

В медицине поверхностный дуоденит разделяют на две фазы. Одна фаза может переходить в другую, а также в хроническую форму. Без соответственного лечения боли в двенадцатиперстной кишке постоянно усиливаются и возникают осложнения (антральный выраженный гастрит). Ниже указаны фазы:

  • Обострение. У человека постоянно усиливаются болевые ощущения. Наиболее сильные спазмы беспокоят в ночное время и нередко сопровождаются головными болями, тахикардией, раздражением и нарушением дыхания. Все эти симптомы проявляются из-за нарушения гормонального фона в работе пищеварительного органа. Периодически появляются неприятные ощущения в области живота: тошнота, тяжесть, жидкий стул и рвота.
  • Ремиссия. Во время этой фазы отмечается ослабление проявления симптомов. Боли становятся менее интенсивными и со временем дуоденит переходит в более тяжелое заболевание.
При болезнях ЖКТ очень важно соблюдать строгую диету.

Лечить дуоденит самостоятельно категорически запрещается из-за возможного ухудшения состояния здоровья. После проведения диагностики и определения правильного диагноза врач назначает грамотное лечение. Кроме лекарственных средств, обязательно необходимо соблюдать строгую диету и правильный режим питания. Лечить пациента врач может в стационаре или амбулаторно. Для устранения симптомов и облегчения состояния человека назначаются следующие препараты:

  • противорвотные;
  • успокоительные;
  • спазмолитики;

Точную дозировку и способ применения назначает только врач. Кроме лекарственных препаратов, славятся своими лечебными свойствами чаи из лечебных трав: ромашковый и различные травяные сборы. В чай можно добавить мед. Он благотворно влияет на состояние здоровья. Питание играет важную роль в процессе выздоровления.

Рацион питания должен состоять из пяти приемов пищи небольшими порциями. Главный продукт при дуодените — сваренная каша. Предпочтение следует отдавать рисовой или овсяной. Из рациона питания следует исключить жирное мясо и рыбу, белый хлеб, жареную пищу и полуфабрикаты. Наиболее подходят блюда, приготовленные на пару.

К сожалению, самостоятельно поставить себе диагноз воспаление двенадцатиперстной кишки, а также вылечить его не удастся. Дело в том, что все симптомы крайне похожи на симптомы других заболеваний желудочно-кишечного тракта и поэтому однозначно выявить заболевание нельзя. Чтобы установить точный диагноз врачу требуется собрать данные анамнеза, провести анализы крови, кала, а также содержимого дпк и желудка. После всего этого можно пробовать установить диагноз — хронический или поверхностный вид воспаления.

В процессе терапии применяют смешанную форму лечения — производят медикаментозное воздействие на организм пациента и выдерживают необходимую диету. От больного требуется полностью соблюдать все рекомендации и кушать строго по часам.

Календула

Дистальный дуоденит поверхностный

С целью снятия болевых симптомов терапия проводится с использованием спазмолитических средств — выбор препаратов достаточно большой, цены бюджетные.

Позывы тошноты и рвоты убирают препараты, такие как, наусилиум. При этом предпочтение стоит отдать лекарствам в ампулах для введения внутримышечно — при этом препарат поступает в кровь, минуя желудок, не нанося ему тем самым еще больший вред.

При эрозивном характере заболевания используют обволакивающие слизистую препараты для снижения воздействия на нее. Для снижения раздражающей среды применяют блокаторы рецепторов, ингибиторы протонной помпы.

Полезно пить настои трав — календулы, мать-и-мачехи, ромашки.

Любое лечение медикаментами хорошо дополняет диета по лечебным столам Певзнера, а также физиотерапевтические процедуры. В качестве таких процедур могут выступать микроволновая терапия, электрофорез, грязелечение и другие.

Для лечения острого поверхностного дуоденита применяют принцип голода и покоя. В течение первого дня заболевания следует воздержаться от употребления пищи и ограничиться приемом большого количество жидкости. Для купирования болей в животе назначают препараты из группы спазмолитиков, такие как “Дротаверин” и т.д.

Особенности лечения зависят от причины, вызвавшей явления поверхностного дуоденита. Если изначально было инфекционное заболевание, то проводят дезинтоксикационную терапию, направленную на ускоренное выведение из организма токсических веществ и продуктов обмена. Такое лечение совмещается с антибактериальной терапией и приводится в стационарных условиях. Кроме инфузионных вливаний назначается пероральный прием энтеросорбентов, таких как “Энтеросгель”, “Лактофильтрум”, “Фильтрум-сти” и другие.

Рвота и тошнота - симптомы поверхностного дуоденита

Часто поверхностный дуоденит провоцируется кислой средой желудка и возникает при хроническом гастрите с повышенной кислотопродукцией. В таком случае требуется назначение лекарственных препаратов, которые будут оказывать защитное действие на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки, уменьшать или блокировать избыточное продуцирование соляной кислоты.

Преобладающим направлением лечения вторичного хронического дуоденита является терапия основного заболевания. При выявлении хеликобактерной либо паразитарной инфекции назначается этиотропное лечение.

Терапия хронического дуоденита в периоде обострения производится в отделении гастроэнтерологии. Назначается лечебный голод с постепенным переходом на стол №1. Симптоматическое и патогенетическое лечение включает использование спазмолитиков, антацидов, вяжущих средств; восполнение дефицита витаминов и белка. При длительном течении данной патологии с тяжелым диспепсическим синдромом может потребоваться назначение антидепрессантов.

Хирургическое лечение хронического дуоденита требуется при выявлении его флегмонозного варианта; быстром исхудании в сочетании с выраженной болью и диспепсией; выявлении дуоденальной непроходимости.

Прогноз и профилактика хронического дуоденита

Прогноз при хроническом дуодените благоприятный, исключая выраженные атрофические и диспластические процессы. Примерно у 10% больных заболевание осложняется кровотечениями, известны случаи трансформации процесса в рак дуоденального сосочка. Пациенты с хроническим дуоденитом требуют длительной диспансеризации, регулярного противорецидивного лечения, при выявлении атрофии и дисплазии эпителия – плановых биопсий во время ЭГДС. Профилактика хронического дуоденита заключается в соблюдении здорового образа жизни и питания, своевременном выявлении и лечении сопутствующих заболеваний ЖКТ, инфекционной и паразитарной патологии.

Основные задачи при лечении дуоденита:

  • устранение воспаления;
  • предупреждение хронизации процесса;
  • нормализация работы дуоденум;
  • восстановление нормального пищеварения.

Чаще всего лечение проводят в поликлинике. Для выздоровления необходимо соблюдение ряда условий:

  • придерживаться диеты;
  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • избегать стрессов;
  • отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь).

Показания к стационарному лечению:

  • обострение заболевания;
  • подозрение на опухолевое образование;
  • опасность кровотечения (при эрозивной форме);
  • тяжелое общее состояние.

Компоненты лечения:

  • лечебное питание;
  • народные средства;
  • медикаменты;
  • физиотерапия;
  • применение минеральных вод.

Питание

Меню при дуодените играет первостепенную роль в терапии. Если не отрегулировать питание – рецидивы заболевания будут возникать снова и снова.

При обострении хронической формы или о. дуодените первые 3-5 дней следует соблюдать стол 1а по Певзнеру. Такая же диета применяется для лечения обострения язвы желудка. Разрешено есть слизистые крупяные отвары (рисовый, овсяной), протертые супчики, жидкие каши на половинном молоке (сначала крупа разваривается на воде, так она быстрее разбухает и становится более слизистой, потом добавляем молоко, соотношение воды и молока 1/1).

Для примера приведем диету 1а, расписанную на один день.

Прием пищи Рекомендуемые блюда
1ый завтрак Гречневая каша, приготовленная на половинном молоке (греча — 50, молоко и вода – по ½ стакана, масло сливочное – 10), молоко – 1стакан
2ой завтрак Молоко – 1 стакан
Обед Молочный крупяной суп (хлопья овсяные — 40, молоко – ¾ стакана, яйца – ¼ шт, масло сливочное – 10, сахар 2, вода – 1¾ стакана), мясное пюре (говядина постная отварная – 100, молоко – 1/4стакана, масло сливочное — 10), компот из сушеных яблок (вода – 200, яблоки сушеные – 20, сахар – 15)
Полдник Молоко – 1 стакан, яйцо всмятку
Ужин Рисовая каша, приготовленная на половинном молоке (рис – 50, молоко и вода – по ½ стакана, масло сливочное – 10), яйцо «в мешочек», молоко – 1 стакан.
2ой ужин Молоко – 1 стакан

Что вызывает хронический дуоденит

Все хронические гастродуодениты разделяются по нескольким признакам: этиология, локализация, клинический вариант, морфологическая картина и фаза заболевания. По этиологии хронический дуоденит бывает первичным либо вторичным (развивающимся на фоне другой патологии пищеварительного тракта).

По распространенности патология делится на тотальный (поражается вся двенадцатиперстная кишка) и ограниченный (воспаление сосочка, начальных или конечных отделов кишки) типы. Поражение проксимальной части ДПК обычно встречается при язвенной болезни 12п. кишки, дистальной части и дуоденального сосочка – при патологии печени, ЖВП и панкреас.

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов, выделяют следующие клинические варианты хронического дуоденита: гастрито- и язвенноподобный, холецистоподобный, панкреатоподобный, смешанный, скрытый. Во время эндоскопического исследования могут быть выявлены следующие типы морфологических изменений в слизистой оболочке: поверхностные, диффузные, эрозивные, атрофические. В течении заболевания выделяют фазы обострения и ремиссии.

Причины формирования патологии при ее первичном либо вторичном генезе различные. Первичный процесс развивается на фоне нарушений питания, злоупотребления острой и пряной пищей, копченостями и жареным, крепким чаем, кофе, алкоголем; при избытке липидов и углеводов в рационе; при постоянном курении. Перечисленные факторы приводят к усилению желудочной секреции, угнетению выработки бикарбонатов в панкреас и замедлению двигательной активности желудка и двенадцатиперстной кишки. Возможно развитие хронического воспаления как самостоятельного заболевания, реже – после перенесенного ранее острого дуоденита. Также не исключается влияние наследственности.

Многие исследователи в области гастроэнтерологии считают перечисленные выше причины не относящимися к этиологии дуоденита, а предрасполагающими к его развитию. Эти специалисты указывают на общий патогенез формирования хронического дуоденита и гастрита: нарушение баланса факторов агрессии (H. pylori, повышенное выделение пепсина и соляной кислоты, травматизация слизистой оболочки) и защиты (достаточное кровоснабжение и репарация стенки ДПК).

Вторичный хронический дуоденит диагностируется гораздо чаще и развивается как следствие других заболеваний пищеварительной системы (хеликобактерной инвазии, хронического гастрита, гепатита, панкреатита, холецистита, холангита, энтерита и колита, аллергопатологии, заражения паразитами и др.), дыхательной и сердечно-сосудистой системы (запускают гипоксию кишечника), почек (уремия ведет к повреждению слизистой оболочки).

Механизм формирования данного заболевания при язвенной болезни желудка связан с перерождением кишечного эпителия в желудочный, повреждением метаплазированных участков соляной кислотой и образованием эрозий, постепенным распространением язвенной болезни и на двенадцатиперстную кишку. При хроническом панкреатите и гепатите наблюдается повышенная абсорбция ферментов на слизистой оболочке; угнетение секреции бикарбонатов; снижение устойчивости слизистой ДПК к повреждающим факторам. При воспалении желчевыводящих путей в двенадцатиперстную кишку попадает чужеродная для этих отделов ЖКТ флора, приводящая к деструкции ее эпителия, особенно при сниженной кислотности желудочного сока.

Рентгенологическая картина при данной патологии описывается как «раздраженная ДПК»: беспорядочная гиперактивная перистальтика, периодические спазмы кишки с эпизодами ретроградной перистальтики, ускорение пассажа контрастного вещества по тонкому кишечнику, уменьшение либо увеличение калибра складок кишки (утолщение при выраженном воспалении, истончение при атрофии). Из-за повышения тонуса ДПК возможно появление в ней застоя, дуодено-гастрального рефлюкса. Также для оценки моторики начальных отделов кишки проводят антродуоденальную манометрию.

ЭГДС не позволяет в полной мере оценить моторную функцию ДПК, однако дает возможность визуализировать морфологические изменения эпителия (воспаление, эрозии, изъязвления, атрофию и т. д.). Во время гастродуоденоскопии производится эндоскопическая биопсия слизистой оболочки, забор содержимого желудка и дуоденум с целью исследования секреции пищеварительных соков. Для выявления сопутствующих панкреатита, гепатита или холецистита производится дуоденальное зондирование, УЗИ органов брюшной полости.

В диагностике хронического дуоденита большое значение имеет выявление хеликобактерной инфекции (ИФА, ПЦР, дыхательный тест, морфологическое исследование слизистой оболочки). Дифференцировать хронический дуоденит следует с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, спазмом сфинктера Одди, холециститом, панкреатитом, раком дуоденального сосочка, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Анализ крови для диагностики поверхностного дуоденита

Причины, приводящие к развитию о. дуоденита:

  1. Еда всухомятку, прием пищи, обладающей раздражающим влиянием на эпителий пищеварительного тракта: кофе, копчености, жареное, жирное, острое. Для переработки такой пищи в желудке образуется повышенное количество соляной кислоты, что снижает защитные свойства эпителия дуоденум.
  2. Пищевые токсикоинфекции, вызываемые бактерией хеликобактер пилори (являющейся причиной язвы), стафилококками, энтерококками, клостридиями, а также лямблиоз, гельминтозы. Патогенные бактерии приводят к развитию воспалительных явлений в слизистой двенадцатиперстной кишки, повреждению клеток эпителия и их гибели. В просвет кишечника выходит большое количество жидкости, что проявляется поносом.
  3. Болезни органов пищеварительной системы: колит, гепатит, цирроз, панкреатит, язва, гастрит. Воспаление рядом расположенных органов приводит к переходу воспалительного процесса и развитию дуоденита (панкреатит-дуоденита, гастрит-дуоденита). Другим механизмом, вызывающим воспаление 12-перстной кишки является нарушение выработки желчи и сока поджелудочной железы, без которых неосуществимо нормальное функционирование этого органа.
  4. Рефлюкс или обратный заброс содержимого нижележащих сегментов кишечника в двенадцатиперстную кишку. Это может происходить из-за спазма или нарушения проходимости (вследствие опухоли или иных причин) тощей кишки. Бактерии из нижерасположенных отделов тонкого кишечника попадают в дуоденум, вызывая рефлюкс-дуоденит.
  5. Употребление алкоголя.
  6. Прием внутрь химических веществ (кислот, щелочей, хлорсодержащих соединений), приводящих к ожогу эпителия кишечника.
  7. Механическое повреждение слизистой двенадцатиперстной кишки вследствие заглатывания инородных тел.

Причины, приводящие к появлению хронического дуоденита:

  1. Патология кишечника, ведущая к ухудшению перистальтики, застою кишечного содержимого, растяжению стенок и атрофии слизистой дуоденум: длительные запоры, спайки кишечника, нарушение кровоснабжения и нервной регуляции кишечника.
  2. Хронический гастрит с повышенной кислотностью вызывает повреждение кислотой эпителия кишечника с постепенным развитием его атрофии. Формируется гастрит-дуоденит.
  3. Аномалия печени, желчного пузыря и поджелудочной железы ведет к нарушению выхода ферментов в просвет 12-перстной кишки, что ухудшает ее функционирование.
  4. Регулярное нарушение диеты и режима питания.
  5. Пищевая аллергия.
  6. Длительный стресс.
  7. Употребление большого количества лекарств.
  8. Наличие вредных привычек (прием алкоголя, курение, токсикомания).

Причины хронического дуоденита

Проявление поверхностного дуоденита зависит от образа жизни. Часто причиной развития недуга становится наследственность, сопутствующие заболевания ЖКТ и несбалансированное питание. Основные причины недуга:

  • Неправильное питание. Частое употребление жирной и острой пищи, пряностей и газированных напитков. Такие продукты приводят к раздражению слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и отрицательно влияют на пищеварение.
  • Вредные привычки. Самое негативное влияние имеет алкоголь, курение и частое употребление кофеина.
  • Инфекции. Инфекции могут проникать через желчные пути или вследствие воздействия токсинов после отравления.
  • Слизистая оболочка. Кислая среда, которая образуется в желудке, приводит к возникновению изжоги и болевых ощущений.
  • Хронический гастрит. Если своевременно не лечить заболевания желудка, вероятно, это приведет к возникновению дуоденита, панкреатита, колита и прочих осложнений.
  • Нарушение кровообращения. При нарушении кровообращения ухудшается состояние тканей слизистой оболочки, что способствует развитию различных осложнений, в том числе и дуоденита.

Острая пища

Много что может послужить причиной развития воспаления дпк. Среди основных:

  1. употребление горькой, жареной, жирной, острой и кислой пищи — при условии, что ее доля в общем рационе человека составляет свыше 50 процентов;
  2. нерегулярное питание, а также питание в сухомятку;
  3. отравление или токсикоз в острой форме — токсины раздражают слизистую дпк;
  4. излишнее употребление алкоголя (включая слабоалкогольные);
  5. повышенная кислотность желудочно-кишечного тракта — образовавшаяся в желудке кислота при попадании в кишечник раздражает его слизистую оболочку.

Причины проксимальный дуоденита по разделению на первичный и вторичный.

Причины первичного проксимального дуоденита:

  • Аутоиммунные процессы
  • Генетические болезни пищеварительной системы
  • Патологии эндокринной системы
  • Врожденные аномалии
  • Нарушение работы ЦНС
  • Гормональный сбой

Причины вторичного проксимального дуоденита:

  • Гормональные изменения из-за беременности, менструации, климакса, применения противозачаточных средств
  • Отсутствие сбалансированного рациона (жирная, острая, жаренная, соленая и пряная пища)
  • Нарушения в работе центральной нервной системы
  • Раздражение слизистой медицинскими препаратами

Причинами проксимального дуоденита могут быть: кишечные инфекции, паразиты, глисты и другие микроорганизмы, среди которых чаще всего встречаются бактерия группы Хеликобактер.

Клиника

Проявления дуоденита зависят от причины его возникновения и наличия сопутствующей патологии. Часто заболевание скрывается под маской других недугов: язвы желудка, гастрита, холецистита.

Симптомы дуоденита у взрослых:

  • Болезненные ощущения в подложечной области, усиливающиеся при пальпации (ощупывании) живота. Боль имеет свои особенности при различных формах дуоденита:
    • у хронической формы — постоянная, ноющая, усиливающаяся натощак и спустя 1-2 часа после приема пищи;
    • при дуодените, вызванном нарушением проходимости кишечника, боль распирающая, приступообразная, возникает при переполнении кишечника;
    • при гастрите-дуодените с повышенной кислотностью — развивается через 10-20 минут после еды, что объясняется поступлением в кишечник кислого желудочного содержимого;
    • для язвеноподобной формы, вызываемой хеликобактер пилори, характерны тощаковые боли;
    • при местном воспалении вокруг фатерова соска нарушается отток желчи из желчного пузыря, возникает клиника схожая с приступом печеночной колики: болезненность в правом подреберье.
  • Повышенная утомляемость, слабость. Это связано с действием токсических веществ, образовавшихся в процессе воспаления.
  • Возможно небольшое повышение температуры тела (до 37-380).
  • Нарушение пищеварения (диспепсия):
    • тошнота;
    • понижение аппетита;
    • усиленное газообразование (метеоризм);
    • отрыжка, рвота с горьким привкусом (из-за попадания желчи) – заброс пищи обратно в желудок;
    • расстройство стула (понос или запор).
  • Пожелтение кожи и слизистых. Отек фатерова сосочка приводит к уменьшению просвета желчевыводящего протока, застою желчи и попаданию ее в кровь.
  • Демпинг – синдром. Возникает после обильной еды. При переполнении дуоденум происходит перераспределение кровяного русла (приток крови к органам пищеварения, отток от головы). Проявляется головокружением, сонливостью, чувством переполненности в желудке, жаром в верхней части туловища.

При бессимптомном течении заболевания жалобы могут отсутствовать, выявление патологии является случайной находкой при проведении гастродуоденоскопии.

Диагностика

Поскольку данное заболевание встречается вкупе со многими другими патологическими состояниями желудочно-кишечного тракта, то для постановки диагноза требуется проведение целого комплекса инструментальных и лабораторных методов обследования. Наиболее востребованным методом диагностики поверхностного дуоденита является процедура под названием фиброгастродуоденоскопия.

С помощью данного метода можно рассмотреть слизистую как желудка, так и двенадцатиперстной кишки, оценить внешний вид, выявить дефекты. Иногда может потребоваться проведение прицельной биопсии с взятием кусочка ткани слизистой оболочки органа, на исследования с целью исследования структуры и морфологии, обнаружения опухолевых клеток. Эта процедура в основном проводится одновременно с фиброгастродуоденоскопией.

Метод ph-метрии был популярен какое-то время назад, но в настоящий момент применяется гораздо реже, так как не несет высокой информативности и не играет главной роли в выявлении заболевания и постановке точного клинического диагноза. Для выявления других сопутствующих заболеваний и оценки состояния двенадцатиперстной кишки широко используется ультразвуковое исследование.

Дротаверин для лечения поверхностного дуоденита

Для полного обследования требуется сдача общего анализа крови и мочи, биохимического анализа крови. Для оценки моторной функции органов желудочно-кишечного тракта, а именно желудка и двенадцатиперстной кишки, применяется рентгенологический метод, проба Напалкова.

Диагноз дуоденита ставят при наличии совокупности данных:

  1. Наличие характерных жалоб, описанных выше.
  2. Осмотр. При пальпации (ощупывании) живота отмечается болезненность в проекции 12-престной кишки.
  3. Данные инструментального обследования:
  • ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – скопическое обследование полости желудка, дуоденум. При наличии дуоденита определяются характерные признаки: (отек слизистой, покраснение). Для каждой формы дуоденита характерны свои особенности ФГДС – картины:
    • а) при катаральном (или поверхностном) дуодените – равномерное покраснение эпителия;
    • б) наличие эрозий – при эрозивной форме;
    • в) сглаженность складок говорит о снижении тонуса кишечника;
    • г) узелки на слизистой – об узелковой форме;
    • д) кровоизлияния – о геморрагической;
    • е) атрофия эпителия – об атрофической.
  • Рентгеноконтрастное исследование – проведение рентгеноскопии или графии после употребления пациентом контрастного вещества (сульфата бария). При таком исследовании можно выявить грубые нарушения в строении и работе органа, перестройку слизистой таким путем обнаружить не удается. При патологии дуоденум обнаруживают ряд признаков:
    • а) участки сужения свидетельствуют об опухоли, спаечном процессе, аномалиях развития;
    • б) участки расширения говорят о снижении тонуса, закупорки нижерасположенных отделов кишечника, нарушении пассажа пищи, нервной регуляции;
    • в) симптом ниши наблюдается при эрозии, язве;
    • г) при механической непроходимости обнаруживается скопление газов;
    • д) сглаженность складок — при отеке, воспалении;
    • е) рефлюкс — заброс содержимого из дуоденум обратно в желудок.
  1. Лабораторные данные:
  • в общем анализе крови можно определить повышение СОЭ, указывающее на воспаление и анемию, как признак внутреннего кровотечения;
  • биохимический анализ крови: на начальных стадиях дуоденита будет отмечаться повышение ферментов (этерокиназы и щелочной фосфатазы), в дальнейшем их активность снижается;
  • анализ кала на скрытую кровь (будет положителен при наличии кровотечений, может быть при эрозивной форме).

Особенности у детей

Причиной дуоденита у детей чаще всего является сухоядение, нарушение режима питания, а также аллергические реакции, наследственная предрасположенность (наличие заболевания у родителей), различные токсикоинфекции, паразитарные заболевания (гельминтоз, лямблиоз), простудные болезни.

Маленькие дети не могут правильно локализовать боль, они чаще всего просто показывают на живот и говорят, что болит. Среди симптомов наиболее распространенные недомогание, слабость, боль в животе, тошнота, отрыжка, изжога, запоры. Обострение дуоденита чаще встречаются осенью и весной. У старших детей (от 10 лет и более) клиническая картина существенно не отличается от взрослых.

Лечение комплексное. Если причиной дуоденита стал гельминтоз, обязательным компонентом является дегельминтизация.

Существует несколько способов диагностики поверхностного дуоденита. Первое, что назначает врач после осмотра — гастродуоденоскопия. Благодаря этому обследованию можно определить степень поражения слизистой оболочки и выявить сопутствующие заболевания. Дополнительно проводится биопсийный анализ на определение наличия хелибактерной инфекции, которая вызывается множество различных заболеваний и осложнений.

Соблюдение диеты при поверхностном дуодените

Для определения точного и правильного диагноза может потребоваться ультразвуковое обследование, рентгенография пищеварительных органов, общий и биохимический анализ крови. Во время осмотра специалист может предположить наличие дуоденита при пальпации. Больной человек ощущает болезненность в эпистрагальной области.

Изначально проводится подробный физикальный осмотр больного с выяснением общего анамнеза и образа жизни. Для точной постановки диагноза требуется проведение таких лабораторно-диагностических процедур:

  • забор кала для анализа на скрытую кровь;
  • общее и биохимическое исследование крови;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • рентгенологическое исследование;
  • рН-метрия;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Лечение назначается только после точной постановки диагноза.

Профилактика

Профилактические мероприятия против поверхностного дуоденита практически идентичны мероприятиям против гастрита. Следует на практике применять следующие правила:

  • питание должно быть полноценным и своевременным – порции должны быть небольшими, но кушать нужно не менее 4 раз в день;
  • не нужно злоупотреблять солёным, жирным, маринованным;
  • следует добавлять в рацион больше овощей, фруктов и зелени;
  • все заболевания ЖКТ нужно лечить своевременно.

Кроме этого, не следует забывать о регулярном прохождении медицинского осмотра. В таком случае можно предупредить не только поверхностный дуоденит, но и другие гастроэнтерологические патологии.

Для предотвращения обострений и рецидивов следуйте правилам:

  • Сократите употребление жирной, жареной, копченой, острой, пряной, соленой и сладкой пищи
  • Сбалансируйте рацион питания, кушайте достаточно белков, жиров и углеводов
  • Уменьшите стресс и больше спите
  • Занимайтесь спортом
  • Поддерживайте иммунную систему и следите за гормональными изменениями

После выздоровления важно соблюдать меры профилактики. А именно: контролировать свой рацион питания и количество приемов пищи, исключить вредные привычки. Важно не забывать про употребление зелени, овощей и фруктов. Благодаря данным советам можно избавиться от неприятных признаков недуга, полностью излечиться и надолго забыть о проблемах пищеварительного тракта.

Поверхностный дуоденит — отличия от других форм заболевания

  • язвенно-подобная форма – стол №1;
1ый завтрак Рисовая каша на молоке, сладкий компот
2ой завтрак Йогурт
Обед Суп-лапша, зразы, салат из свеклы, хлеб, кисель.
Полдник Грушевый компот
Ужин Молочная лапша
2ой ужин Молоко – 1 стакан
  • гастрито-подобный вариант – стол № 2;
1ый завтрак Творожный сырок, 1 бокал молока
2ой завтрак Запеченая тыква
Обед Овощной суп, тефтели с картофельным пюре, компот из сухофруктов.
Полдник Сухари, отвар рябины
Ужин Минтай тушеный с овощами
2ой ужин 1 бокал молока
  • панкреатито- и холецисто — подобная форма – стол № 5.
1ый завтрак Винегрет, ломтик вчерашнего хлеба, чай с молоком
2ой завтрак Морковный сок
Обед Суп из овощей, заправленный нежирной сметаной,  картофельное пюре с отварной рыбой, компот из кураги
Полдник Молоко 1 стакан
Ужин Запеканка из творога, некрепкий чай с сахаром
2ой ужин Кисель 1 стакан
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector