Ферменты поджелудочной железы (протеолитические, липолитические, амилолитические, гидролитические) и их функции

Расположение в организме человека

Поджелудочная железа относится к сложным железам. Выделяют две части с разными функциями:  экзокринная, эндокринная. Экзокринная часть выделяет вещества вовне. Она составляет основную массу железы и формирует ее паренхиму. В толще экзокринной части, больше в хвосте, вкраплены мелкие участки эндокринной части, которые называются островками лангерганса. Этот  участок  опутан мелкой сетью кровеносных капилляров, поэтому секретируемые гормоны беспрепятственно попадают в кровь.

Поджелудочная железа в соответствии со своим строением имеет две основные функции: внешнесекреторную и внутрисекреторную. Внешнесекреторная функция – это выработка панкреатического сока, который содержит ферменты, необходимые для нормального переваривания пищи в кишечнике. Вырабатываются нуклеаза, протеаза, амилаза, стеапсин, липаза.

https://www.youtube.com/watch?v=cdFPxxvLQWs

Нуклеазы расщепляют нуклеиновые кислоты, поступающие с пищей. Под их воздействием попавшее в пищеварительную систему чужеродное генетическое вещество распадается на мелкие части, неопасные для организма. Протеазы расщепляют белок, разрушая их до аминокислот. Самые важные из этих ферментов – трипсиноген и химотрипсиноген. Амилаза способствует перевариванию крахмала и гликогена (углеводов), липаза и стеапсин нужны для расщепления жиров.

Панкреатический сок выделяется частями, ее секрецию усиливают вид пищи, запах (условные рефлексы), глотание и жевание еды (безусловные рефлексы), растяжение желудка поступающим пищевым комком и гуморальный фактор.

Гуморальная регуляция проводится с помощью кишечных гормонов – секретина и панкреозимина. Они выделяются особыми клетками стенки 12-перстной кишки при поступлении в нее соляной кислоты и продуктов начального расщепления белков из желудка. Выделение панкреатического сока зависит от приема еды. Условные и безусловные рефлексы действуют на выработку сока через центр в продолговатом мозге. На выделение ферментов влияют и некоторые гормоны гипофиза, надпочечников, щитовидной железы.

Островки лангерганса под влиянием преимущественно гуморальных факторов выделяют следующие гормоны: инсулин, глюкагон, соматостатин, панкреатический полипептид.

Инсулин участвует в процессе усвоения клетками глюкозы. Он превращает глюкозу в гликоген, который накапливается в клетках мышц и печени, и при необходимости используется организмом. Глюкагон вызывает расщепление гликогена в печени и увеличение количества глюкозы в крови. Инсулин и глюкоген поддерживают баланс углеводов в организме.

Соматостатин – вещество, блокирующее синтез многих других гормонов и ферментов в организме (тиреотропного гормона, гормонов самой пж, пищеварительных ферментов, желчи).

Панкреатический полипептид активизирует выделение желудочного сока. Островки лангерганса в небольшом количестве выделяют и другие вещества, регулирующие пищеварение – с-пептид, грелин.

Поджелудочная железа

У здорового человека при поступлении пищи в организм пж начинает вырабатывать ферменты, которые через проток, связанный напрямую с началом 12 – перстного кишечника, попадают  в тонкую кишку. Вещества способствуют переработке пищи, всасыванию кишечником полезных веществ, поступающих в организм, метаболизму и другим важным процессам.

В результате разных нарушений перекрывается проток поджелудочной железы, ее ферменты, а иногда и панкреатический сок при поступлении в организм пищи остаются в ней, и процессы переваривания происходят в самой железе. В отдельных случаях активация выработки ферментов железой происходит преждевременно, что приводит к состоянию, когда ферменты поджелудочной железы остаются в теле органа и начинают свое действие внутри него, вызывая воспалительный процесс. Воспаление поджелудочной железы называется панкреатитом.

Образующиеся вещества во время пищеварения по своей предрасположенности попадают в двенадцатиперстную кишку, напрямую из желудка, где и распадаются на микроэлементы, с помощью ферментов, которые подготовила для них поджелудочная железа и потом эти ферменты начинают постепенно всасываться в кровь.

Повторимся, что поджелудочная железа находится непосредственно позади желудка рядом с печенью, только немного ниже. Она вплотную прислоняется к нижней части желудка, а также к двенадцатиперстной кишке. Все это располагается по уровню на первом-втором поясничном позвонке, выше пупка, примерно на 5-10 сантиметров.

Двенадцатиперстная кишка охватывает головку поджелудочной железы так, что кишка становится похожа на подкову в месте изгиба. Все потому, что головка железы упирается в основание двенадцатиперстной кишки и как бы выдавливает ее. Обогащение железы кровью происходит при помощи портальной (воротной) вены.

Задняя часть железы – хвост соприкасается с почечной веной, надпочечником, аортой, чревным сплетением, левой почкой. Тело поджелудочной железы также можно разобрать на составляющие края и поверхности:

  • передняя поверхность
  • задняя поверхность
  • нижняя поверхность
  • верхний край
  • нижний край
  • передний край

Все взаимосвязано: передняя поверхность соприкасается с задней стенкой желудка, задняя поверхность соприкасается с позвоночником, а также граничит с брюшной аортой, нижняя поверхность проходит чуть ниже поперечной ободочной кишки. Конусообразный хвост поджелудочной железы устремлен в верхний левый угол, практически вплотную прилегая к воротам селезенки.

Ткань поджелудочной железы имеет два типа. Они выполняют эндокринную функцию и экзокринную. Об этих функциях мы поговорим в следующем разделе. Основная ткань состоит из ацинусов, разделенных между собой соединительной тканью, состоящей из прослоек.

Каждый ацинус имеет выводной проток, который в последствии соединяется в общий выводной проток, проходящий по всей длине поджелудочной железы. Выводной проток выходит напрямую в двенадцатиперстную кишку. К нему также подключается общий желчный проток. Таки образом происходит секреция в двенадцатиперстную кишку.

Для чего нужны ферменты

Между ацинусами находятся островки Лангерганса. Островки не имеют выводных протоков. Выделение инсулина и глюкагона в кровь происходит посредством кровеносных сосудов, находящихся внутри островков. По диаметру каждый островок имеет площадь от 100 до 300 мкм.

Так как поджелудочная железа прилегает к печени очень плотно, любое заболевание печени отражается на поджелудочной и она начинает сигнализировать о том, что в организме происходят изменения. А все потому, что непроходимость желчных протоков затрудняет попадание желчи по назначению.

Расположение поджелудочной может варьироваться, в зависимости от положения нашего тела. Когда мы скручиваемся или сгибаемся поджелудочная железа будет менять свое привычное местоположение и отклоняться от него незначительно.

Наиболее точной диагностикой поджелудочной железы является магнитно-резонансная томография. Она позволяет точно определить где находится поджелудочная железа. УЗИ позволяет также определить местоположение, размеры и другие параметры поджелудочной железы. Точность проведения зависит от положения исследуемого. Пациент должен находится в горизонтальном положении, лежа на спине.

Что делают ферменты и что они расщепляют?

Поджелудочная железа является органом, относящимся сразу к двум системам ˗ эндокринной и пищеварительной. Эндокринный отдел несёт ответственность за продуцирование гормонов, главным из которых выступает инсулин ˗ источник энергии, а экзокринная часть поджелудочной обеспечивает выработку панкреатического сока, в составе которого кроме воды, бикарбонатов и электролитов имеются те самые ферменты, которые крайне необходимы для процесса пищеварения. Попадая в двенадцатиперстную кишку, они сразу же начинают свою главную деятельность, заключающуюся в расщеплении углеводов, а также белков и жиров.

Если рассмотреть этот механизм более подробно, то выглядит он следующим образом. При поступлении пищевого комка из желудка в тонкий кишечник ПЖ получает соответствующий сигнал, после чего на каждую порцию пищевой массы она начинает выделять панкреатический сок со всеми необходимыми ферментами. Однако в двенадцатиперстную кишку они поступают в неактивной фазе ˗ нахождение их в такой форме в поджелудочной предотвращает орган от самопереваривания.

В области большого дуоденального сосочка кишки происходит открытие Вирсунгова протока, куда параллельно впадает и желчный проток. Желчь, выбрасываемая из желчного пузыря, а также панкреатический сок смешиваются, после чего и запускается работа ферментов. Ферментные вещества расщепляют до жирных кислот и глицерина молекулы жира, до аминокислот ˗ молекулы белка, до простых сахаров ˗ сложные углеводы. Эти конечные продукты всасываются в тонкой кишке и попадают в кровь, откуда разносятся к остальным тканям и органам.

Причины назначения

Проблемы с пищеварением и нарушением секреторной функции возникают вследствие разных причин:

  • вредные привычки (алкоголь, курение),
  • переедание,
  • перекусы на ходу и всухомятку,
  • изобилие жирных и жаренных блюд в рационе, соусов, приправ,
  • регулярные стрессы,
  • отравление.

Любые нарушения работы пищеварения человек ощущает сразу. При появлении определенных симптомов может быть рекомендован прием ферментных препаратов:

  • дискомфорт в животе (боль, урчание, спазм),
  • тяжесть в желудке после переедания,
  • чувство слабости после еды,
  • запор,
  • тошнота после приема пищи,
  • несварение желудка.

Ферменты назначают во время лечения заболеваний органов ЖКТ: панкреатит, гастрит, язвенная болезнь. Рекомендуется употреблять средства во время еды, если в рационе много жирной и тяжело усвояемой пищи.

Поджелудочная железа осуществляет выработку в организме специальных ферментов, без которых невозможен процесс переваривания пищи. Когда нормальное функционирование поджелудочной нарушается и количество вырабатываемых компонентов снижается, развивается ферментная недостаточность поджелудочной железы.

Причинами развития состояния в органе также могут быть:

  • Повреждение тканей, входящих в состав органа;
  • Дефицит витаминов в организме;
  • Снижение концентрации белка в крови;
  • Снижение гемоглобина в эритроцитах;
  • Нарушение режима питания, приводящее к сбоям в организме.

Нехватка ферментов может провяляться в результате замещения тканей поджелудочной железы соединительными, атрофии панкреатических протоков их отечности, повреждения тканей пж в итоге воспалительного процесса внутри железа.

Ферменты поджелудочной железы (протеолитические, липолитические, амилолитические, гидролитические) и их функции

Дефицит ферментов выявляется конкретной симптоматикой. Больной жалуется на постоянное вздутие живота, тошноту при употреблении отдельных продуктов, диарею, отсутствие аппетита, постоянное чувство необоснованной усталости.

Лечение включает терапию основного заболевания, нормализацию поступления нутриентов в организм, заместительное введение ферментов поджелудочной железы, симптоматическое лечение.

Какие ферменты вырабатывает ПЖ

Существует несколько видов панкреатических ферментов, каждый из которых имеет своё предназначение:

  • Протеолитические ферменты (протеазы) ˗ расщепляют белки;
  • Амилолитические (карбогидразы) ˗ направлены на расщепление углеводов;
  • Липолитические ферменты (липазы) ˗ специализирующиеся на расщеплении жиров.

Рассмотрим их более подробно.

Включают в себя эластазу, химотрипсин и трипсин. Эти вещества направлены на расщепление крупных молекул белка до пептидов, являющихся более простыми компонентами. Далее, в процесс включается карбоксипептидаза, которая также выполняет функцию расщепления, но она специализируется на пептидах, из которых получаются аминокислоты.

Ферменты поджелудочной железы (протеолитические, липолитические, амилолитические, гидролитические) и их функции

Существует 2 вида протеазы:

  1. Пептидаза ˗ несёт ответственность за гидролиз внешних связей пептидов;
  2. Протеиназа ˗ эти ферменты расщепляют внутренние пептидные связи.

Обозначаются как альфа, бета и гамма, однако в пищеварительной системе человека действует только альфа-амилаза, главная функция которой заключается в расщеплении сложных углеводов (крахмала) на мальтозу и декстрин, и простых сахаров ˗ на фруктозу и глюкозу.

Известно, что незначительное количество амилазы присутствует также в слюнных железах, благодаря чему такие продукты, как рис и картошка перерабатываются легко и быстро, а процесс их расщепления запускается уже при пережёвывании.

К амилолитическим ферментам относится и лактаза, которая перерабатывает молочный сахар, содержащийся в молочных продуктах (речь идёт о лактозе).

Представителем этой группы выступает липаза, активизация которой происходит в кишечнике благодаря колипазе. Это объясняется тем, что ПЖ продуцирует фермент неактивного типа ˗ пролипазу, который может выполнять свою основную задачу только при условии объединения с колипазой, имеющейся в тонком кишечнике.

Аналоги липазы содержатся также в лёгких, кишечнике, печени. Кроме того, существует и лингвальная липаза, которой в составе панкреатического сока больше, чем в крови примерно в 20 тысяч раз. С началом воспалительного процесса ПЖ липаза проникает в кровеносную систему в значительном количестве.

Зачем нужны ферментные препараты?

Как уже говорилось, препараты ферментного действия назначаются при нарушении экзокринной функции поджелудочной. Нарушается она в результате развития в органе патологических процессов (некроза, воспаления и т.д.), на фоне которых повреждается целостность клеток железы, и они перестают вырабатывать ферменты, необходимые для поддержания пищеварения.

К сожалению, без них пища не может нормально перевариваться, что приводит к серьезным проблемам со здоровьем. У больного часто возникает тошнота, рвота, снижается аппетит, появляется запор и т.д. При этом в каловых массах отмечается повышенное содержание жиров и кусочки непереваренной пищи. Но это не самое страшное.

При панкреатите (воспалении поджелудочной) возможно появление частых болевых приступов, связанных с серьезными нарушениями в работе железы. Из-за сильного воспаления ее паренхима отекает, что становится причиной сдавливания выводных протоков и сужения их просвета. Это влечет за собой нарушение выброса панкреатического сока и его застой в органе.

Ферменты поджелудочной железы необходимы для правильной работы пищеварительной системы

Такое явление зачастую происходит на фоне погрешностей в питании или отсутствия приема ферментных препаратов, которые способствуют снятию нагрузки с поджелудочной. А ведь именно чрезмерные нагрузки и провоцируют возникновение в ней острого воспаления.

Лекарства, в составе которых находятся ферменты, существуют на фармацевтическом рынке не один год. Изготавливают их из бычьей или свиной поджелудочной железы, в составе которой находятся идентичные человеку пищеварительные ферменты.

Перед изготовлением лекарственных средств сырье перерабатывается путем лиофильной сушки, в результате которой получают только необходимые части панкреатина, содержащие в себе пищеварительные ферменты. Среди них находятся:

  • амилаза, без которой не может происходить расщепление углеводов;
  • протеаза, необходимая для переваривания белков;
  • липаза, ответственная за расщепление жиров.
Ферменты для переваривания пищи

Ферменты для переваривания пищи

Эти ферменты поджелудочной железы при панкреатите и прочих заболеваниях этого органа вырабатывают в недостаточном количестве. И чтобы не допустить возникновения серьезных осложнений со стороны ЖКТ, врачи применяют ферментные средства, восполняющие дефицит этих веществ в организме и улучшающие работу пищеварительного тракта.

Но, несмотря на то, что таблетки, содержащие в себе панкреатин, являются безопасными для человека. Принимать их без ведома лечащего врача ни в коем случае нельзя. Во-первых, их прием должен осуществляться строго по схеме, так как неправильное их применение может привести к серьезным нарушениям работы ЖКТ.

Использование ферментных препаратов при наличии заболеваний поджелудочной железы, сопровождающихся нарушением экзокринной функции, должно происходить на протяжении длительного времени. Если у человека был выявлен острый панкреатит, их применение назначается на срок от 6 до 12 месяцев. Если же больной страдает от хронического панкреатита, который, к сожалению, не поддается лечению, такие препараты рекомендуется принимать постоянно.

Так как пищеварительные ферменты, входящие в состав этих лекарственных средств, начинают действовать сразу же после проникновения в желудок, их прием следует осуществлять во время или сразу же после приема пищи по 1-2 таблетки (разовую дозировку подбирает врач с учетом протекания болезни и индивидуальных особенностей организма). До употребления еды принимать их нельзя! Запомните это, так как это может спровоцировать возникновение болевого приступа.

Важно! При развитии острого панкреатита или при обострении хронического принимать ферментные препараты также нельзя! Это приведет к усилению болевого синдрома и ухудшению общего самочувствия больного!

Разовое применение препаратов ферментного действия рекомендуется осуществлять при возникновении изжоги, тошноты или ощущения тяжести сразу же после еды. Однако если данные симптомы наблюдаются систематически, необходимо проверить работу поджелудочной железы, так как именно они чаще всего возникают на начальных стадиях развития заболеваний пищеварительного тракта (чтобы проверить работу поджелудочной железы, достаточно просто сдать биохимический анализ крови в поликлинике).

Процесс переваривания пищи

Процесс переваривания пищи

Кроме того, осуществлять прием ферментных препаратов также рекомендуется при таких состояниях:

  • различных заболеваниях желудка (язва, гастрит и т.д.);
  • патологиях желчного пузыря (например, при желчнокаменной болезни);
  • заболеваниях кишечника;
  • нарушениях пристеночного пищеварения;
  • функциональной диспепсии.

Показаниями к применению ферментных препаратов также являются операции, во время которых производилась частичная или полная резекция желчного пузыря или поджелудочной железы, чтобы нормализовать процесс переваривания пищи.

При дефиците ферментов поджелудочной железы чаще всего используют следующие препараты:

  • Панкреатин,
  • Мезим Форте,
  • Креон 10000,
  • Пезитал,
  • Вобэнзим,
  • Дигестал и другие.

Панкреатин

Если говорить о том, какой лучше препарат ферментного действия, то сразу же стоит отметить Панкреатин. Продается он во всех аптеках, а цена его не превышает 60 рублей. В его составе содержится панкреатин, который, как уже было сказано, включает в себя амилазу, протеазу и липазу, способствующие перевариванию белков, жиров и углеводов.

При развитии заболеваний поджелудочной железы Панкреатин обеспечивает компенсацию недостаточности внешнесекреторной функции и улучшает процесс переваривания пищи. Дозировка препарата назначается индивидуально в зависимости от возраста пациента и степени развития болезни. Средняя доза для взрослого человека составляет 150 000 ЕД/сут. Если же у пациента отмечается полная дисфункция поджелудочной, суточную дозировку повышают до 400 000 ЕД/сут.

Особенность этого препарата в том, что он может применяться даже у маленьких детей. Однако перед этим следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, так как прием Панкреатита может провоцировать возникновение побочных эффектов, среди которых находятся:

  • аллергические реакции (редко);
  • дискомфорт в области желудка;
  • нарушение стула;
  • перианальное раздражение (при передозировке).

Мезим Форте

Этот ферментный препарат стоит дороже, чем предыдущий. Его средняя цена составляет 190 рублей за упаковку, включающую в себя 20 таблеток. Активным действующим веществом Мезима также является панкреатин. Но кроме него, в его составе находятся и вспомогательные вещества – безводный кремния диоксид коллоидный, тальк, добавки Е122, натрия крахмалгликолят, МКЦ, макрогол, эмульсия симетикона, титана диоксид и полиакрилата дисперсия.

Повышенный метеоризм

Противопоказаний у Мезима мало. Его нельзя принимать при остром панкреатите и обострении хронического, а также при обтурационной непроходимости кишечника и при наличии гиперчувствительности к вспомогательным веществам, содержащимся в препарате.

Важно! В качестве основного сырья для изготовления Мезима используют ПЖЖ свиней. У некоторых людей она может вызывать сильную аллергическую реакцию, поэтому без предварительной консультации со специалистом принимать препарат ни в коем случае нельзя!

При незначительных нарушениях в работе поджелудочной железы Мезим рекомендуется принимать в количестве 1–2 таблеток во время еды. При полной дисфункции органа – по 2–4 таблетки. Максимальная суточная дозировка составляет 20 000 ЕД/кг.

Креон 10000

Цена данного ферментного препарата в аптеках составляет, примерно, 270–300 рублей. Его состав включает в себя:

  • основное действующее вещество – панкреатин;
  • вспомогательные вещества – макрогол, цетиловый спирт, гипромеллозы фталат, триэтилцитрат, диметикон.

Важно! Креон 10000 рекомендуется применять для лечения заболевания поджелудочной железы у взрослых. Детям его назначают редко, так как из-за повышенного содержания липазы, препарат часто вызывает у них запоры.

Что касается побочных эффектов, то при приеме данного препарата могут возникать боли в области живота, метеоризм, диарея, тошнота и рвота. Также возможно появление фиброзирующей колонопатии, крапивницы, гиперурикозурия.

Максимальная суточная дозировка Креона 10000 составляет 10000 ЕД/кг. Осуществлять его прием при индивидуальной непереносимости компонентов, остром панкреатите или обострении хронического нельзя.

Пензитал

АптекаЛекарства от панкреатита
  • лактоза;
  • тальк;
  • крахмал натрия гликолат;
  • целлюлоза;
  • повидон;
  • диоксид титана;
  • диоксид кремния коллоидного;
  • метакриловая кислота сополимер.

Как и в предыдущих случаях, принимать Пензитал при гиперчувствительности к компонентам препарата, остром или обостренном хроническом панкреатите нельзя. Во всех остальных случаях, прием данного лекарства может осуществляться без каких-либо опасений, но только согласно прописанной схеме.

Важно! Пензитал можно применять для лечения поджелудочной у детей. Но превышать дозировку препарата самостоятельно ни в коем случае нельзя, так как это может привести к возникновению запора у ребенка.

Данный препарат является относительно безопасным. Побочные действия в виде кожных высыпаний, тошноты, рвоты, болей в животе, гиперурикозурии и т. д., при его приеме наблюдаются крайне редко.

Средняя дозировка Пензитала для взрослого человека составляет 150 000 ЕД/сут. Если наблюдается полная дисфункция поджелудочной, дозировка повышается до 400 000 ЕД/сут. Предельная суточная дозировка препарата составляет 15 000 ЕД/кг. Для детей младше 1,5 лет максимальная дозировка Пензитала составляет 50 000 ЕД/сут., для детей старше 1,5 лет – 100 000 ЕД/сут.

Вобэнзим

Мезим

Этот препарат не относится к дешевым ферментным препаратам, так как его стоимость варьируется от 400 руб. до 1700 руб. в зависимости от количества таблеток в одной упаковке. Однако Вобэнзим признан самым эффективным и лучшим ферментным препаратом, так как содержит в себе сразу несколько активных компонентов:

  • панкреатин;
  • рутозида;
  • бромелаин;
  • трипсин;
  • папаин;
  • химотрипсин.
Наименование Функции
Трипсин Расщепление протеина внутри молекулы белка
Химотрипсин Расщепление белка после обработки трипсином и пепсином
Липаза Действует на жиры
Альфа-амилаза Расщепление крахмала и гликогена
Эластаза Переваривание протеина растительной ткани
Карбоксипептидаза Разрушение наружных связей белков

Анализ крови на ферменты и норма содержания пищеварительных ферментов

Для того чтобы определить уровень ферментов, необходимо сдать кровь на её биохимический анализ. Их высокая концентрация или, наоборот, слишком пониженное значение может указывать на различные заболевания поджелудочной железы.

Центром внимания специалистов становится:

  • Амилаза, норма которой составляет от 20 до 100 ед. На 1 л;
  • Липаза ˗13 — 60 ед/л;
  • Эластаза ˗ 0,1 — 4,0 нг/мл;
  • Трипсин ˗ 25 /-5,3 мг/л.

Расшифровкой данного анализа занимается гастроэнтеролог. Окончательный диагноз может быть поставлен только с учётом результатов других анализов (кала и мочи), а также сведений, полученных посредством проведения инструментальной диагностики.

Растительные ферменты

та еда, в которой отсутствуют энзимы, то есть растительные ферменты, вынуждает организм работать без остановки. В результате этого клетки начинают стареть и быстро погибать, отмершие клеточные структуры вместе с токсинами, шлаками и ядами постоянно накапливаются, становясь причиной раннего старения, ожирения и развития различных патологий.

В целом энзимы оказывают благотворное влияние на организм, что выражается в:

  • Стимулировании пищеварительного процесса;
  • Активизации процесса самоочищения;
  • Обеспечении необходимой энергией;
  • Ускорении процессов регенерации кожных покровов;
  • Улучшении обмена веществ;
  • Обновлении клеток тканей и органов;
  • Укреплении иммунитета и противостоянии инфекциям и вирусам.

Чаще всего организм испытывает недостаток растительных ферментов из-за неправильного питания, однако причины могут быть и другими:

  • Частые стрессы;
  • Хроническое переутомление;
  • Воспалительные процессы;
  • Курение и злоупотребление спиртными напитками;
  • Длительный приём некоторых лекарственных средств;
  • Период беременности.

Отзывы

Различные нарушения со стороны ЖКТ, недомогание и общая слабость, боль в суставах, повышенный аппетит ˗ всё это признаки дефицита энзимов. При появлении данных симптомов следует пересмотреть свой рацион и на первую позицию поставить ту пищу, которая в значительном количестве содержит растительные ферменты. Как правило, это продукты, которые можно взять из сада или огорода. К ним относится:

  • Хрен и чеснок;
  • Брокколи, цветная и белокочанная капуста;
  • Ростки зёрен и семян (являются источником амилазы, который необходим для расщепления углеводов);
  • Подсолнечное и горчичное семя (содержат липазу, которая расщепляет жиры);
  • Некоторые лекарственные растения;
  • Овощные соки;
  • Ягоды.

Такие экзотические фрукты, как манго, папайя, киви, бананы и ананасы богаты папаином, ферментом, расщепляющим белки. Для расщепления молочного сахара необходима лактаза, которая в обильном количестве содержится в ячменном солоде.

Растительные ферменты имеют ряд преимуществ над панкреатическими: они начинают переваривать пищу уже в желудке, тогда как ферментные вещества, вырабатываемые поджелудочной железой, не способны выполнять свою деятельность в кислой желудочной среде. Благодаря воздействию растительных ферментов, пища поступает в двенадцатиперстную кишку уже в относительно переваренном виде, это позволяет уменьшить нагрузку на кишечник и даёт возможность питательным веществам эффективнее всасываться.

Для того чтобы организму хватало энзимов, следует откорректировать свой рацион, который примерно должен выглядеть следующим образом:

  • Завтрак: продукты, богатые белком (творог и сметана, орехи), свежие фрукты и ягоды;
  • Обед: овощные салаты с зеленью, супы;
  • Ужин: отварная куриная грудка или рыба нежирных сортов, тушеные овощи.

Кроме этого, периодически рекомендуется устраивать так называемые разгрузочные дни, в которые следует употреблять только фрукты и свежевыжатые соки.

Ферменты при панкреатите поджелудочной железы

В аптеках представлены ферментные препараты в таблетках, в виде микросфер или микротаблеток, заключенных в оболочку, нерастворимую в желудке. Для лечения панкреатита предназначены медикаменты, включающие только панкреатин. Разрешается использование также медикаментов с добавлением симетикона или диметикона, в форме капсул или таблеток.

Ферментарные препараты

Лекарства с содержанием желчи, как фестал, дигестал, биофестал, нормоэнзим, нормоэнзим форте, ферестал, энзистал способны вызывать диарею, и поэтому не применяются при панкреатите.

При обострении панкреатита требуется подавлять ферментативную активность железа и для этой цели в стационарных условиях назначают инфузии антиферментных препаратов гордокс и контрикал.  Препараты часто становятся причиной побочных реакций, и поэтому используются не часто.

Диарея при панкреатите указывает на то, что заболевание приобрело хронический характер. Причинами жидкого стула являются нарушения работы железы и раздражение жкт. Каловые массы имеют жидкую консистенцию и зловонный запах.

При панкреатите, сопровождающемся диареей, назначают капсулы с содержанием ферментов поджелудочной железы. Болевой синдром купируют с помощью анальгетиков.

Заместительная терапия помогает нормализовать баланс в организме, стабилизировать процесс пищеварения. С помощью панкреатиносодержащих препаратов угнетают выработку собственных ферментов поджелудочной железы, которые при нарушении функции органа переваривают его тканевые структуры и усугубляют состояние, вызывая осложнения, порой несовместимые с жизнью.

За счет ферментных препаратов обеспечивается нормальное усвоение еды, организм получает все полезные и необходимые вещества для жизнедеятельности, при этом  поджелудочной железе уделяется возможность восстановиться. Блокада секреции пж уделяет возможность остановить воспалительный процесс и облегчить состояние больного.

Панкреатин

Ферментные препараты в капсулированной форме разрешается использовать продолжительное время  для лечения хронического панкреатита. Такие средства рассчитаны для больных с проблемами пищеварительного тракта и не вызывают проблем с другими органами жкт.

Минусом таблетированных ферментных препаратов является то, что они плохо перемешиваются с пищей в желудке и могут попасть в дпк раньше или позже основной пищевой массы.

Минусом данных средств также является и формирование привычки со стороны организма, когда железа перестает вырабатывать полноценным образом необходимые ферменты, и приходится постепенно повышать дозу используемых медикаментов для обеспечения нормального пищеварительного процесса.

Лечение ферментными препаратами назначается в индивидуальном порядке. Если у больного выраженная ферментная недостаточность, врач может рекомендовать ему прием таких средств постоянно.

Для улучшения пищеварительного процесс, когда нарушения пищеварения вызваны не функциональным сбоем поджелудочной железы, а перееданием, использованием спиртных напитков, пищевым отравлением, ферментные препараты назначаются на короткий срок.

Использование ферментных препаратов самостоятельно, без консультации с врачом может негативно отразиться на здоровье, поскольку если в организме имеются ферменты в достаточном количестве для обеспечения пищеварения, такие средства могут снизить их собственную выработку.

Фестал

Параллельное течение этих заболеваний, помимо воспалительных процессов, приводит к тому, что ферменты поступают в кишечник в недостаточном количестве, серьезным образом нарушая процесс пищеварения.

Для нормализации состояния назначают гордокс и контрикал. Препараты  инактивируют ферменты и компенсируют патогенез. Болевые ощущения и спазмы устраняют с помощью спазмолитиков и анальгетиков.

Ферментные препараты имеют разные цены. Таблетированная форма средств дешевле капсулированной формы.

Самыми дешевыми ферментными препаратами в форме таблеток являются панкреазим (130 рублей), гастенорм форте(120 рублей), панкреатин (50 рублей) и панзикам (45 рублей). Самым дорогим является мезим 20000 (260 рублей). Эффективным препаратом в таблетированной форме с приемлемой ценой является панзинорм форте 20000 (150 рублей).

Самым дорогим ферментным препаратом в капсулах является эрмиталь (190 рублей). Бюджетным считается  панзинорм 10000 (135 рублей), который, несмотря на низкую цену, имеет высокую эффективность.

Ферментные препараты должен назначать врач после необходимых исследований. Самолечение чревато серьезными последствиями.

  • Переедание;
  • Неправильное питание, заключающееся в чрезмерном употреблении жирной пищи, острых блюд, копчёных продуктов, мучных изделий;
  • Регулярное употребление алкоголя;
  • Различные заболевания тонкого кишечника;
  • Наличие камней в желчном пузыре;
  • Развитие кист, фиброза, злокачественных образований;
  • Ранее перенесённые операции на ПЖ (к примеру, панкреатэктомия, удаление раковой опухоли).Переедание

Понять о том, что в ПЖ произошёл сбой, по причине которого снизилась выработка пищеварительных ферментов, можно по следующим признакам:

  • Болевые ощущения, возникающие после еды;
  • Учащённый стул и нарушения его качества;
  • Чувство тяжести в животе, его вздутие;
  • Колики;
  • Непереносимость жирной пищи.

Креон

Со временем могут подключаться клинические проявления общего характера: головная боль, недомогание, бледность кожных покровов, потеря веса, одышка и нарушение сердечного ритма.

 «Панкреатин»

Изготовлен на основе свиной и бычьей ПЖ, поэтому содержит такие важные вещества, как амилаза, липаза, химотрипсин и трипсин. Препарат актуален при чрезмерной кислотности желудочного сока, а также при гипофункции поджелудочной, печени и некоторых других органов, принимающих непосредственное участие в процессе пищеварения.

Дозировка устанавливается индивидуально, поскольку решающее значение имеет возраст пациента и степень патологического процесса. Для взрослого человека средняя доза определяется значением 150000 Ед/сут., однако при полной дисфункции ПЖ допускается дозировка до 400000 ед/сут.

Несомненный плюс данного лекарственного средства ˗ возможность его применения даже маленьким детям, но перед тем, как приступить к лечебному курсу, стоит внимательно ознакомиться с перечнем побочных эффектов, потому что таковой тоже имеется. В число нежелательных последствий входит нарушение стула, боль в области желудка и аллергическая реакция.

«Мезим Форте»

Выпускается в таблетированной форме. Основным сырьём, использующимся при его изготовлении также выступает ПЖ свиней, в составе имеются и дополнительные компоненты ˗ тальк, безводный кремния диоксид коллоидный, Е122, МКЦ, натрия крахмалгликолят, эмульсия симетикона, макрогол, полиакриата дисперсия и титана диоксид.

«Мезим» назначают по 1-2 таблетки, которые нужно принимать во время еды, но при условии сильных нарушений дозировку повышают до 20000 Ед/кг (2-4 таблетки). Противопоказаний у препарата немного: его нельзя использовать для лечения людям, имеющим непроходимость кишечника, а также панкреатит в острой форме или в фазе обострения.

 «Фестал»

Основным действующим веществом является панкреатин с активностью ферментов липазы, амилазы, протеаз, гимецеллюлазы и компонентов желчи. Взрослому человеку «Фестал» следует принимать по 1-2 таблетки. Среди основных противопоказаний ˗ тошнота и рвота, диарея, боли в животе, аллергические реакции, в том числе и крапивница.

 «Креон»

Применяется только для лечения патологий ПЖ у взрослых, так как в составе препарата имеется повышенное содержание липазы, из-за которой у детей нередко возникают запоры. К вспомогательным компонентам данного лекарственного средства относится макрогол, гипромеллозы фталат, цетиловый спирт, диметикон и триэтилцитрат. Максимальная суточная доза препарата ˗ 10000 Ед/кг.

Так же, как и «Мезим», «Креон» нельзя принимать при остром или обострённом панкреатите. Что касается списка побочных эффектов, то в нём предупреждается о болевых ощущениях в области живота, о тошноте и рвоте, диарее, метеоризме и крапивнице.

«Дигестал»

Является комбинированным ферментосодержащим препаратом, цель которого ˗ восполнять недостаток ферментов не только ПЖ, но и желчи. Активными веществами «Дигестала» выступают панкреатин, желчные компоненты и гемицеллюлаза.

Препарат принимается несколько в день во время еды или после неё по 1-3 драже. Самостоятельно принимать решение об увеличении дозировки запрещается, поскольку это может стать причиной возникновения ряда побочных эффектов: аллергических реакций, повышения плазмы мочевой кислоты в крови или же снижения эндогенного синтеза желчных кислот.

«Пензитал»

Это один из самых доступных препаратов по своей стоимости. В его составе кроме основного действующего вещества панкреатина имеется тальк, целлюлоза, крахмал натрия гликолат, повидон, диоксид кремния коллоидного, диоксид титана, метакриловая кислота сополимер. Перечень противопоказаний невелик: от этого средства должны отказаться люди с острым панкреатитом или его обострённой формой, а также те, у кого наблюдается гиперчувствительность к одному из входящих в состав компонентов.

Средняя оптимальная дозировка для взрослого ˗ 150000 Ед/сут., при полной дисфункции ПЖ она может быть увеличена до 400000 Ед/сут. Детям младше 1,5 лет «Пензитал» назначают в дозировке 15000 Ед/кг, при том, что суточная доза не должна превышать 50000 Ед/сут.

В медицинской литературе строение поджелудочной железы описано так: Поджелудочная железа – вытянутый орган, который внешне напоминает запятую. Состоит из более крупной части – головки, далее она переходит в тело, и постепенно сужается в хвост.

Размеры поджелудочной железы у мужчин немного больше, чем у женщин. Длина – 16-17 см у мужчин и 15-16 см у женщин.

Микроскопически поджелудочная железа состоит из долек. В дольках вырабатываются ферменты, которые расщепляют пищу. Из каждой дольки выходит маленький проток. Далее эти протоки объединяются в большой общий выводной проток поджелудочной железы и попадают в двенадцатиперстную кишку. Место, где общий выводной проток открывается в стенке двенадцатиперстной кишки по автору, который его обнаружил и описал, называется сфинктером Одди.

Таблетки

Препараты с содержанием панкреатина, выпускаемые в таблетированной форме, применяют с целью угнетения функции поджелудочной железы, особенно при интенсивных болях в период обострения панкреатита.

Таблетированные препараты изменяют функцию кишечника и синтезирование желчи. Назначаются такие средства как при воспалении пж, так и при атрофическом дуодените, дискинезии 12 – перстней кишки, дуодено-гастральном рефлюксе, при наличии синдрома раздраженного кишечника. В составе таких препаратов не содержится желчь, что позволяет использовать их для лечения детей и лиц, склоннык к аллергии к животному белку.

Препараты в таблетированной форме быстрее снимают боль, чем капсулированные средства. Действие медикаментов основано на обратной связи, когда получив замену, организм начинает прекращать выработку собственных ферментов, что приводит к снижению давления в протоках железы, уменьшая ее отечность и боль.

Капсулы

При продолжительном течении панкреатита формируется внешнесекреторная недостаточность, в результате того, что железа перестает вырабатывать ферменты, участвующие в пищеварении. Это приводит к нарушению усвоения питательных веществ, резко снижается вес, кал становится жирным, возникает понос, выявляются другие признаки мальдигестии.

При хроническом панкреатите  замена своих гормонов лекарственными средствами просто необходима. Чтобы предотвратить переваривание лекарства в желудке назначают панкреатин в капсулах. Прием лекарства в такой форме позволяет препарату хорошо смешиваться с едой и вместе с пищевым комком передвигаться по желудку, а после — по кишечнику, оказывая предназначенное действие.

Капсулы перевариваются только в щелочной среде 12 – перстного кишечника. Внутри они содержат множество мини–таблеток, мини–микросфер или мини–пеллет панкреатина, что облегчает перемешивание с пищевым комком. Каждая частица имеет величину не менее 2 мм.

Специфика данной формы препаратов в том, что когда ферменты не успевают активизироваться в дпк, секреция собственных ферментов не подавляется. Для поддержания длительной терапии хронического панкреатита используют креон, микразим, пангрол, панзинорм 1000, эрмиталь.

Стоимость ферментосодержащих препаратов

Цены на лекарственные средства, включающие в свой состав ферменты, разные. Их стоимость зависит не только от региона и предлагающей аптеки, но и от производителя.

Наиболее доступным в этом плане является «Пензитал», его цена колеблется от 40 до 240 р. За упаковку из 20 таблеток. Стоимость, к примеру, «Панкреатина» не превышает 80 рублей, а «Мезима Форте» ˗ 280 рублей. За 100- 350 рублей в аптеках можно приобрести «Креон», однако самым дорогим препаратом является «Вобэнзим» ˗ его цена составляет от 500 до 6000 р.

Ферменты ПЖ играют далеко не последнюю роль в пищеварительном процессе. При нарушениях деятельности этого органа, выработка необходимых веществ существенно снижается, что приводит к ферментной недостаточности. Восстановить прежнюю работу ПЖ , к сожалению, нельзя, а вот восполнить дефицит её ферментов при помощи специальных препаратов вполне возможно.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о ферментах при панкреатите в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Кирилл

Проблемы с пищеварением в результате воспаления поджелудочной железы беспокоят всегда. Принимаю ферментный препарат креон. Очень помогает. Врач назначил препарат для постоянного приема, с целью предупреждения обострения заболевания. Принимаю уже три года, негативных реакций не было.

Дигестал

У меня холецистит, сочетанный с панкреатитом. Для нормализации пищеварения постоянно принимаю контрикал. Препарат хороший, после его использования вся неприятная симптоматика в виде горечи во рту, болей и вздутия в животе исчезла.

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о ферментах поджелудочной железы в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Я пила «Креон» около 7 месяцев, это очень хороший препарат. Единственное, что я заметила: когда переходила от более высокой дозировки к более низкой, появился небольшой дискомфорт и частая отрыжка воздухом, но со временем и этих симптомов не стало, то есть всё пришло в норму.

Виктория

Знаю, что «Мезим Форте» ˗ эффективное средство, но для себя я нашла его более дешёвый аналог «Панкреатин», 20 таблеток можно приобрести за копейки, а помогает не хуже, чем дорогие препараты. Кстати, во время праздников, когда планируются перегрузки в еде, муж тоже принимает этот препарат.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector