Гестозный пиелонефрит при беременности

Что такое гестационный пиелонефрит?

Специалисты выделяют несколько основных форм заболевания. Согласно течению специалисты выделяют острую и хроническую форму пиелонефрита.

Последний делится на следующие виды:

  • латентный;
  • рецедивирующий.

В зависимости от периода заболевания, существуют следующие типы заболевания:

  • пиелонефрит в стадии обострения;
  • в стадии клинической ремиссии (исчезновение симптомов);
  • в стадии лабораторной ремиссии (отсутствие патологических признаков в анализах).

Осторожно!В зависимости от формирования заболевания выделяют вторичный и первичный пиелонефрит. Первичный развивается на фоне инфекции, попавшей в почки. Вторичный на фоне каких-либо сторонних нарушений.

Гестационным он зовётся, когда причиной возникновения является беременность. Во время всего периода вынашивания, размеры матки беспрерывно увеличиваются, оказывая на мочеточники (особенно на правый) чрезмерное давление, в результате чего расширяются верхние мочевые пути (почечные лоханки и мочеточники).

Патологический процесс расширения начинается со второй половины гестации, достигая пика на первых неделях третьего триместра, и прекращаясь вскоре после родов. Под действием гормонов беременности (прогестерона и ХГЧ) помимо расширения почечных лоханок и мочеточника происходит ухудшение двигательной способности мочевыводящих путей, из-за чего отток мочи (урины) нарушается. Застоявшаяся моча является благоприятной средой для попадания и размножения инфекции в мочевых путях.

Пути проникновения болезнетворных микробов:

  • гематогенный путь (вследствие бактериемии). При наличии очага инфекции в любой части организма происходит проникновение болезнетворных бактерий в кровоток. По крови бактерии расходятся по организму и, попадая в подходящие условия, начинают размножаться.
  • восходящий путь (по мочевым путям). От инфицированного мочеиспускательного канала или мочевого пузыря (при уретрите, цистите) патогенные микроорганизмы перемещаются вверх по мочевой системе, поражая почечные лоханки. Таким образом, невылеченный цистит может стать причиной развития данной болезни.

Повышается риск развития болезни, если до или во время вынашивания ребёнка у женщины наблюдался цистит, бессимптомная бактериурия, нарушение оттока урины или другие проблемы с мочевой системой.

  1. Наличие у беременной хронической формы заболевания и инфекции мочевых путей увеличивает риск внутриутробного инфицирования плода, а для матери недуг несёт опасность инфекционно-токсического шока и развития сепсиса.
  2. Болевые ощущения в поражённом органе, лихорадочное состояние и токсические продукты жизнедеятельности возбудителей инфекции увеличивают возбудимость матки, из-за чего увеличивается риск самопроизвольного прерывания беременности.
  3. Инфекция оказывает негативное влияние на ребёнка. Малышу угрожает гипоксия, задержка развития, недобор массы тела, нарушение дыхания.
  4. Гестационный пиелонефрит при беременности провоцирует появление гестоза, а их сочетание в 90% случаев осложняется отёками, повышением артериального давления.
  5. Наличие воспаления увеличивает частоту развития хронической фетоплацентарной недостаточности, преждевременных родов.

    Своевременный приём необходимых антибиотиков способен снизить риск преждевременных родов с 50 до 5%.

  6. Часто гестационный пиелонефрит при беременности сопровождается анемией, осложняющей вынашивание малыша, роды и послеродовой период.

Развитие почечных патологий для беременной является таким же распространенным явлением, как и заболевания сердечно-сосудистой системы. Процесс изменения в женском организме провоцирует возникновение латентно-протекающие болезни, которые со временем перерождаются в активную острую или хроническую стадию.

Воспаление почек у беременных

Почечная недостаточность активно разрушает нормальный процесс вынашивание здорового ребенка, угнетает материнское здоровье. Риски:

  • самопроизвольные прерывания беременности;
  • отслойка плаценты;
  • роды на ранних сроках;
  • инфекция заражает плод;
  • рождение мертвых детей;
  • тяжелые гестозы.

Слово «гестационный» в переводе с латыни означает ношение (gestatio) и толкуется, как относящийся к беременности, обусловленный ею и возникающий «впервые». Причины возникновения пиелонефрита у беременных разнятся.

Пиелонефрит затрагивает всю мочеполовую систему

1. Для беременной женщины это период увеличения циркуляция крови в организме и рост почечного кровотока. Нагрузка на почки становится больше и им уже сложнее выполнять функцию очищения крови, ненужные вещества убирать, а полезные возвращать обратно.

2. Перестройка гормонального фона и появление в организме гормона прогестерона. Его наличие помогает вынашивать плод, так как расслабляет мускулатуру матки. Но не только. Прогестерон расслабляет мышцы мочеточника, лоханок, канальцев, почек. В лоханках остается моча, а застойные явления служат источниками воспалительных процессов.

пиелонефрит при беременности

3. Расслабление мышц сфинктеров приводит к рефлюксу — обратному забросу мочи. Из мочевыводящего канала инфекция попадает в мочевой пузырь, из него в мочеточник и почки.

4. Изменение соотношения между почками и маткой. Почка опускается из-за расслабления. Растущая матка слегка повернута вправо и давит на почку, что может вызывать обострение пиелонефрита.

Острый гестационный пиелонефрит начинается сильным ознобом, который чередуется обильным потоотделением. Температура тела повышается до 39 −40 градусов. Появляется общее недомогание и мышечная слабость. Иногда болезнь сопровождается признаками сильной токсикации — тошнота, рвота, причем последняя может продолжаться несколько дней.

Пиелонефрит может характеризоваться с том числе резями в паху

Пропадает аппетит. Появляются боли в области талии, отдающие в пах и ногу. Частое мочеиспускание. Чтобы облегчить состояние, женщина ложится на здоровый бок и подгибает ноги в коленях. Чтобы избежать осложнений, беременная женщина обязательно должна обратиться в консультацию, где гинеколог выпишет направление на анализы.

Гестозный пиелонефрит при беременности

Диагноз ставится по анализу крови и мочи, которая обязательно должна собираться согласно правилам и диагностироваться по нескольким методикам.

  • Анализ мочи по Нечипоренко. Повышенный белок, повышенные лейкоциты, эритроциты, цилиндры. Нормальным считается количество лейкоцитов — 4 тысячи, эритроцитов −2 тысячи.
  • Проба Земницкого. Больная собирает мочу каждые три часа. Подсчитывается удельный вес мочи, а он при патологии снижается. Важным фактором подтверждения заболевания — ночной диурез выше дневного. Бактериурия — также важный симптом при пиелонефрите.
  • Биохимический анализ показывает общее количество белка.

Патологические изменения в работе почек могут быть следствием хронических инфекций перенесенных заболеваний в детстве — тонзиллит, пневмония. Заболевание давно прошло, но инфекция осталась в почках и на фоне физиологических изменений себя проявила протенурией (небольшое количества белка), лейкоцитоурией.

Влияние на плод

Тяжелое течение заболевания может оказать серьезное воздействие на плод.

Помимо осложнений, которые могут проявиться во время беременности, таких как отслойка плаценты и угроза выкидыша, возможно появления следующих проблем у новорожденного:

  • неврологические нарушения;
  • значительная гипоксия;
  • заражение внутриутробными инфекциями;
  • патологическая гипотрофия;
  • ядерная желтуха;
  • асфиксия.

В связи с серьезностью вышеописанных осложнений крайне важно своевременно начинать лечебные мероприятия и соблюдать все рекомендации врача. В этом случае риск для плода минимален.

Профилактика болезни

Гестационный пиелонефрит при беременности проявляется по-разному в зависимости от формы недуга. Различают острую и хроническую форму болезни.

Первородящих женщин впервые одолевает острый гестационный пиелонефрит на 4-5 месяце, а повторнородящих – на 6-8 месяце.

Хроническая форма недуга – наиболее распространенная: появляется ещё до зачатия, протекает практически бессимптомно для женщины, а во время вынашивания происходит рецидив на почве беременности.

Часто гестационный пиелонефрит у беременных (хронический, не обострённый) путают с гриппом или ОРЗ, т.к. симптомы стёрты.

Гестозный пиелонефрит при беременности

Сначала недуг проявляется синдром общей интоксикации организма (незначительно поднимается температура, наблюдается лихорадка, головная боль, ломота в теле). В итоге антивирусные препараты снимают симптоматику, а недуг продолжает прогрессировать скрыто.

При обострении хронической формы

  • в первом триместре возникают тупые, ноющие боли в области поясницы, отдающие в промежность; температура тела повышается (до 37,9 °С). Женщина принимает положение «лёжа на боку», согнув ноги в коленях, прижав их к животу. Такое положение тела облегчает боль.
  • во втором и третьем триместрах заболевание характеризуется тупой поясничной болью в сочетании с лёгкой головной болью, незначительным повышением температуры тела (до 37,9 °С), потерей аппетита, слабостью, быстрой утомляемостью, нарушением процесса мочевыведения. Беременная может жаловаться на боль при мочеиспускании, неполное опорожнение мочевого пузыря или затрудненное мочеиспускание.

Острый гестационный пиелонефрит характеризуется:

  • наличием выраженной боли в области поясницы, отдающей в пах или бедро;
  • внезапным повышением температуры тела (около 38-39 °С);
  • недомоганием, ознобом, потливостью;
  • ощущением дискомфорта при мочеиспускании.

1. Проверить симптом Пастернацкого – болезненность при постукивании пальцами в области поясницы поочерёдно с двух сторон.

2. Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой.

Наблюдается повышение лейкоцитов и СОЭ, указывающее на развитие в организме инфекционно-воспалительного процесса.

Также важен уровень лимфоцитов – клеток иммунного ответа организма на болезнетворные микроорганизмы.

Анализы для подтверждения пиелонефрита беременных

3. Биохимический анализ крови.

Обнаружение мочевины в крови больше 8,3 ммоль/л говорит о нарушении работы органа.

Высокий уровень альбумина может указывать на наличие хронического заболевания почек.

4. Общий анализ мочи с микроскопией осадка.

Могут быть обнаружены клетки почечного эпителия (при поражении паренхимы), переходного эпителия; зернистые цилиндры (при разрушении эпителиальных клеток почечных канальцев), лейкоцитарные и гиалиновые цилиндры.

Также будет повышено количество лейкоцитов (при наличии воспаления), эритроцитов (при кровотечении в мочевой системе).

Могут быть найдены оксалаты кальция, значительное количество слизи, гной. А обнаружение нитритов говорит об активном протекании инфекции в мочевом пузыре.

5. Сдать анализ мочи по Нечипоренко для выявления или подтверждения скрытого воспаления в почках.

6. Сдать бак посев мочи с антибиотикограммой для определения вида возбудителя инфекции и антибиотика, которым можно убить патогенные микроорганизмы.

7. При острой форме болезни проводиться УЗИ почек с целью оценки их состояния и размеров, степени изменения структуры тканей, обнаружения камней и пр.

При хроническом течении недуга ультразвуковое исследование малоинформативно.

Бессимптомная бактериурия при беременности – не шутки!

Часто беременные женщины игнорируют появление бактерий в моче при отсутствии других каких-либо жалоб. Суждение: «Я же хорошо себя чувствую, значит, заболевание не серьезное/не опасное. Надо доверять своему организму и интуиции», – в корне не верно! При отсутствии лечения бактериурия переходит в пиелонефрит, что становиться причиной внутриутробного инфицирования и задержки развития малыша.

Своевременная и правильная антибактериальная терапия поможет избежать возникновения осложнений и даже спасти жизнь ребёнку.

пиелонефрит при беременности

Женщина в положении должна сдавать мочу на анализ при каждом плановом посещении гинеколога, ведь профилактика недуга сводится к своевременному обнаружению бессимптомной бактериурии.

Можно ли избежать обострение пиелонефрита при беременности? Для предотвращения ремиссии хронической формы заболевания следует с конца первого триместра принимать урологические фитопрепараты, например, Канефрон Н, Бруснивер сбор, и систематически выполнять упражнения для улучшения работы мочевой системы.

Также важно соблюдать питьевой режим, употребляя достаточное количество чистой воды без газа (не менее 1,5 л/сутки).

Любое заболевание проще предупредить, чем лечить. Профилактические мероприятия должна проводить каждая беременная женщина.

Чтобы снизить риск развития гестационного пиелонефрита, необходимо соблюдать следующие правила.

  1. Своевременная санация очагов инфекции в организме.
  2. Избегание переохлаждения.
  3. Полноценное витаминизированное питание.
  4. Своевременное посещение специалистов во время беременности, а также сдача всех необходимых анализов.
  5. Профилактические курсы антибактериальной терапии при наличии в анамнезе пиелонефрита (нитрофураны за 2 недели до родоразрешения).

Ведение здорового образа жизни и отсутствие вредных привычек также снижают риск формирования пиелонефрита у беременной.

Профилактические мероприятия пиелонефрита заключаются в следующем:

  • выпивать столько воды, сколько назначил врач;
  • проветривать комнату. Гулять на свежем воздухе, когда погода позволяет;
  • в домашних условиях выполнять лечебные физические упражнения;
  • следить за регулярным мочеиспусканием;
  • соблюдать режим дня, питания;
  • пропить комплекс витаминов для повышения иммунитета и общего укрепления организма. Выбирая препараты обязательно консультироваться с врачом.

Всегда нужно следить за своим состоянием. Одеваться по погоде, не перемерзать, не нагружать организм большой физической активностью. При появлении любых симптомов незамедлительно обращаться в поликлинику.

Диагностируют гестационный пиелонефрит при беременности несколькими способами:

  1. Проведение общих и лабораторных анализов.
  2. Проверка синдрома Пастернацкого. Производится легкое простукивание поясницы, на предмет появления боли.
  3. Анализ мочи по Нечипоренко. Поможет определить наличие бактерий в моче, и диагностировать скрытый пиелонефрит.
  4. Микробиологические исследования мочи.
  5. Инструментальные исследования (УЗИ, допплерография сосудов, катетеризация мочеточников (дает лечебный эффект, снимая закупорку), хромоцистоскопия.

Для определения класса бактерии, которые вызвали инфекционно-воспалительный процесс, специалист производит посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. В результате манипуляций назначается индивидуальная лекарственная терапия.

Согласно отзывам, достаточно большое количество будущих мам, задаются вопросом: надо ли проводить лекарственную терапию гестационного пиелонефрита при беременности, если антибиотики тоже отрицательно влияют на плод. Да, всё правильно, но лечение строго обязательно!

Существует несколько аргументов в пользу антибиотикотерапии:

  1. Вторая половина беременности, характеризуется полным формированием плаценты и включением всех её функций, в том числе и барьерной, которая заметно снижает концентрацию попадающих через неё антибиотиков.
  2. Гестационный пиелонефрит достаточно опасное заболевание, приводящее к плачевным исходам. Риск получения осложнений после антибиотиков, перекрывается риском потери ребенка.
  3. В том случае, когда лечение не опаздывает, риск родить ребенка раньше срока сокращается в десятки раз, а это достаточно серьезный плюс, зная о том, что гестационный пиелонефрит может застать вас в 24-28 недель, когда ребенок еще не готов существовать во внешней среде.
  4. Вовремя проведенное лечение, устраняет инфекционный процесс, который может попасть в околоплодные воды и нанести серьезный ущерб развитию плода.

Лечение направлено на избавление мочевых путей от инфекции (санация), устранение застойных процессов и восстановление циркуляции мочи, профилактику рецидивов и осложнений.

Медикаментозное лечение должен назначать ведущий вас специалист. Не занимайтесь самолечением, обратитесь к опытному врачу для диагностики и постановки правильного диагноза с последующей грамотной терапией.

пиелонефрит при беременности

К не медикаментозному лечению относится лечебная витаминизированная диета, лечебно-физкультурный комплекс, соблюдения прописанного режима питья, диатермия (прогревания токами).

В том случае, если прием медикаментов не подействовал на проблему или течение болезни ухудшилось до образования гнойного процесса, и появления абсцесса, то назначают оперативное вмешательство. В самых запущенных случаях, в отсутствии правильного лечения пиелонефрит может спровоцировать почечную недостаточность, абсцесс в почке, привести к летальному исходу.

Специальная диета

Всем известно, что правильное питание это залог здоровья, красоты и долголетия. Особенно это становиться актуально в период ожидания ребенка. При осложнении беременности таким диагнозом как гестационный пиелонефрит, прописывается специальная диета.

Что можно употреблять и чем нельзя усугублять:

  1. Ограничение количества соли до 5г в день, а лучше меньше.
  2. Исключить блюда жаренные, острые, сладкое, маринованное и всё консервированное
  3. Подсушенный хлеб, не сдобная выпечка, макароны, все виды круп.
  4. Супы. Ограничиться 300-400 мл. Овощные супчики в различных модификациях, с возможным добавлением макарон. Не подсаливать.
  5. Нежирное мясо. К постным видам мяса относится: говяжья вырезка, индейка, крольчатина, грудка курицы и телятина. Употребляют в вареном виде, в виде котлет, фрикаделек.
  6. Постная морская рыба: навага, хек, путассу, минтай, треска. Постная речная рыба: окунь, щука. Из рыбы можно приготовить суфле или употреблять в вареном виде.
  7. Молочные и кисломолочные продукты, и блюда, приготовленные на их основе.
  8. Яичные блюда. Употреблять не более 2-х раз в неделю.
  9. Различные виды несоленого масла (сливочное, растительное, оливковое).
  10. Овощи и фрукты. В вареном виде, на пару и в сыром виде. Любые, кроме запрещенных, или вызывающих аллергическую реакцию.
  11. Запрещено употребление продуктов изготовленных из белой муки.
  12. Не рекомендуется, есть крепкие бульоны из жирного мыса и рыбы.
  13. Исключить из рациона всевозможные приправы и специи, все продукты с содержанием какао бобов.
  14. Запрещенные овощи и фрукты: все бобовые, все виды лука и чеснока, щавель, редис.
  15. Под строгим запретом находятся сильногазированные и алкогольные напитки (крепость не важна), крепкий чай и кофе, натриевая минеральная вода.
  16. При осложненном пиелонефрите, запрещаются высокоуглеводные продукты: картофель, вермишель, все изделия из муки.

Причины

Основными специалисты считают имеющиеся препятствия нормальному мочевыделению, а также наличие несанированных очагов инфекции.

Так, во время беременности отмечается увеличение размеров матки. Она начинает давить на мочеточники, в результате чего моча не может полностью выйти из мочевого пузыря.

Происходит ее застой. Позднее это приводит к нарушению нормальной работы почек и формированию гестационного пиелонефрита.

В период беременности происходит огромное количество изменений в организме женщины: гормональные, физиологические, психологические и др.

пиелонефрит при беременности

Постоянно растущая матка женщины, начинает давить и расталкивать другие внутренние органы. В первую очередь страдают мочевые пути, поэтому беременным женщинам так частохочется в туалет, матка давит на мочеточники. Также в организме интенсивно производится гормон прогестерон, который расслабляет мышечную мускулатуру и приводит к застойным процессам в выделительной системе. При застое, возникает большая вероятность размножения вредоносных бактерий, появляется пиелонефрит.

Гестационный пиелонефрит вызывается такими возбудителями как кишечная палочка, стафилококки и стрептококки. Пути попадания бактерий:

  1. Гематогенный. При наличии инфекционного процесса с образованием гноя, часто бактерии попадают в кровь и переносятся по всему организму.
  2. Урогенный. От зараженного мочевого канала микроорганизмы с мочой поднимаются вверх до почек.

Группой риска являются женщины, перенесшие или не долечившие такие заболевания, как цистит, уретрит, бактериурию или повторный пиелонефрит, сахарный диабет, переохлаждение, наследственность. Повышает риск развития заболевания при зауженной тазовой области у женщины, вынашивании крупного ребенка, или диагностированном многоводии.

Симптомы

Существует две формы заболевания: хроническая и мягко протекающая. Для острого пиелонефрита симптомы таковы:

  • внезапное возникновение высокой температуры тела;
  • повышается АД, что особенно опасно для беременности в 3 триместре;
  • ноет поясница в области почек, появляются почечные колики;
  • усталость, ломота в теле;
  • головная боль и озноб, резко бросает в пот;
  • гестоз первых месяцев выражен тошнотой и рвотой, на поздних сроках происходит интоксикация;
  • выкидыш или замирание беременности. Эти проявления касаются второго триместра.

За все три триместра женщину может беспокоить несколько циклов обострения. Больную наблюдает врач, назначает пробы и анализы для выявления количества лейкоцитов. Увеличение белка показывает анализ крови на биохимию. При затяжном процессе, независимо от обострения, беременную беспокоят боли в пояснице.

Острая форма заболевания проявляется внезапно и характеризуется следующими проявлениями:

  • лихорадка;
  • болевой синдром, выраженный с одной стороны (реже с обеих);
  • дизурический синдром (частое болезненное мочеиспускание);
  • помутнение мочи или появление в ней осадка.

Некоторые женщины могут предъявлять жалобы на головные боли, а также рвоту. Клиническая картина отличается в зависимости от триместра. В первом триместре на первое место выходит болевой синдром. На более поздних сроках на первое место выходит дизурический синдром, а боли становятся менее выраженными.

Мнение экспертаБоровикова ОльгаПервичный диагноз специалист может поставить уже после сбора жалоб и анамнеза. Физикальное и лабораторное обследование необходимо для подтверждения диагноза и выбора дальнейшей тактики лечения.

Гестационный пиелонефрит выявляется во многих случаях после проведения анализа мочи, сделанного в лаборатории, в виде присутствующих микроорганизмов-возбудителей.

Совокупность проявления болезни гестационного пиелонефрита в разные сроки беременности представляется определенными симптомами. В 1-ом триместре возникают нетерпимые боли в нижней части спины, отдающие в лобковую область. Во 2-3-ем триместре болевой синдром менее выраженный, порой появляются колики и спазмы в животе. Большинство симптомов указывают на поздний токсикоз – гестоз: появляются отеки, повышается давление, слабость.

При развитии острого гестационного пиелонефрита у беременных женщин часто возникает синдром отравления (тошнота, рвота, понос, высокая температура), мешающий провести полную диагностику пациентки. Беременных, с остро протекающей лихорадкой, часто отправляют в больницу в инфекционное отделение, с диагнозом отравление, ОРЗ и др.

Обследование

Основным анализом, необходимым для постановки правильного диагноза является общий анализ мочи.

При гестационном пиелонефрите в нем может быть обнаружено следующее:

  • повышение уровня лейкоцитов;
  • выявление бактерий;
  • появление в моче белка.

НаблюдениеДанные общего анализа крови не являются определяющими. Здесь основными изменениями являются повышение СОЭ и лейкоцитоз. Также необходимо провести ультразвуковое обследование. Чтобы исключить отрицательное воздействие на плод, специалисты должно проводить доплерометрию, а также КТГ.

Осложнения при беременности

пиелонефрит при беременности

Согласно клиническим рекомендациям, основные лечебные мероприятия должны приходиться на фазу обострения.

В этом случае больной могут быть назначены следующие лекарственные средства:

  • спазмолитики;
  • мочегонные средства;
  • антибактериальные препараты.

Антибактериальная терапия является основным звеном в лечении пиелонефрита. Препаратами выбора являются антибиотики из группы макролидов и цефалоспоринов. Они не только эффективны против основных возбудителей пиелонефрита, но и абсолютно безопасны для плода.

Дальнейшее лечение заболевания также должно проводиться под контролем лечащего врача. Допускается использование препаратов на растительной основе, таких, как Канефрон. При своевременном начале лечебных мероприятий, риск осложнений снижается в разы как для плода, так и для матери.

краеугольный

Консультируйтесь с врачом

Острый пиелонефрит

Особенности лечения острой формы.

Эффективны при хроническом пиелонефрите некоторые растительные отвары и морсы, которые можно приготовить в домашних условиях.

пиелонефрит при беременности

Хороший эффект наблюдается при употреблении клюквенного морса или, так называемого «тибетского» чая, в состав которого входят следующие компоненты:

  • земляника;
  • малина;
  • лапчатка;
  • красный корень;
  • бадан.

Отзыв экспертаБоровикова ОльгаПеред употреблением любых средств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, поскольку у них имеются противопоказания. К примеру, клюквенный морс нельзя пить, если наблюдается значительная нефропатия.

1. Определение вида возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам различных групп, путём сдачи урины для анализа на бактериальный посев.

Согласно полученным результатам беременной прописываются антибиотики, не провоцирующие развитие у малыша тяжёлых врожденных дефектов. Терапевтический курс – до 14 дней.

Также прописываются спазмолитики для снятия болевых ощущений, комбинированные противовоспалительные, противомикробные средства, например, препарат Канефрон Н.

Рекомендуется принимать Фитолизин. Он помогает выводить бактерии из очага их размножения, снимает воспаление, улучшает выведение урины из организма. Препарат на натуральной основе, он разрешён для приёма во время вынашивания ребёнка.

В качестве комплексной терапии беременным часто прописывают таблетки Цистон. Они оказывают спазмолитическое, бактерицидное, противовоспалительное действие, а также обеспечивают лёгкий мочегонный эффект.

Если приём антибиотиков не дал должного результата, то проводится альтернативное лечение с применением бактериофагов. Бактериофагами называют «хорошие» вирусы, истребляющие определённый вид патогенных бактерий. В зависимости от рода возбудителя различают стрептококковые, стафилококковые, коли, протейные, клебсиеллёзные бактериофаги и пр.

Бактериофаги принимаются перорально (глотаются) или вводятся с помощью катетера или дренажа в почку.

пиелонефрит при беременности

2. Соблюдение строгого постельного режима.

3. Обильное питьё негазированной воды низкой минерализации (желательно выпивать стакан воды натощак), клюквенного морса. Приём мочегонных препаратов, например, почечного чая или сбора «Бруснивер».

В летний период рекомендуется кушать спелые арбузы и дыни. Также полезна чёрная смородина (при отсутствии аллергии на витамин С), персик, виноград, груша. А свежий огурец должен стать основным ингредиентом салата к обеду.

4. Придерживаться лечебной диеты. На время обострения болезни следует кушать еду без соли, а острую, пряную, маринованную и жареную пищу полностью исключить из меню.

5. Принятие коленно-локтевого положения по 15-20 минут по 3-5 раз/сутки. Эта поза способствует улучшению оттока урины при затруднённом мочевыведении.

На протяжении всего лечения должно происходить тщательное наблюдение за состоянием ребёнка для раннего обнаружения возможной гипоксии и задержки его развития.

При повторном пиелонефрите в мочеточник через мочеиспускательный канал вводят катетер для отвода урины, назначают антибактериальную терапию.

Хирургическое вмешательство необходимо, лишь если приём медпрепаратов не дал ожидаемых результатов или воспаление усугубилось гнойным процессом в сочетании с разрушением клеток почек. В тяжёлых случаях из-за отсутствия должного лечения заболевание может стать причиной почечной недостаточности, развития абсцесса почки, грозить женщине летальным исходом.

После лечения необходимо до конца гестации 1 раз в 2 недели сдавать мочу на общий анализ, и ежемесячно – на бактериальный посев. Вероятность повторного обострения недуга до родов составляет около 20%.

Если хронический пиелонефрит не обостряется и не вызывает почечную недостаточность, беременность вполне вероятна. Само по себе заболевание не является противопоказанием. Но к вынашиванию малыша нужно подготовиться, так как существуют осложнения. Вследствие хронического пиелонефрита повышается АД. Гипертония влечет тяжелые последствия – гестоз и эклампсию. Кроме того, беременная начинает ощущать анатомические изменения, матка растет и сдавливает мочевые каналы.

На стадии планирования беременности женщина должна пройти обследование. В него входит: развернутый и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, по Нечипоренко, посев мочи на стерильность. По результатам смотрят уровень белка, эритроцитов и определяют чувствительность к возбудителям инфекции. А также ультразвуковой диагностикой проводят обследование почек и мочеполовой системы.

В случае обострений урологи не дадут одобрения на беременность. Наличие мочекаменной болезни или почечной недостаточности приводят к выкидышам.

Перманентные патологические обострения для беременных не редкость. Пиелонефрит проявляется:

  • головной болью;
  • ноющей болью в пояснице;
  • дискомфортом при физических нагрузках;
  • плохим самочувствием и вялостью.

Наличие каких-либо признаков зависит от триместра. Для первого периода характерны сильные поясничные боли, которые отдают в низ живота. На более поздних сроках они стихают, однако, появляется отечь и перепады АД, увеличивается количество белка в моче.

Любое заболевание, спровоцированное микробами и бактериями, нуждается в приеме антибиотиков. Они убивают возбудителя, тем самым угнетают процесс воспаления. Нефрологи однозначно утверждают, что данные препараты необходимы. Без уничтожения бактерий, есть риск заражения малыша в утробе матери.

Воспаление почек на ранних сроках протекает очень тяжело. Женщина должна находиться под постоянным врачебным наблюдением. Болезненные ощущения в пояснице провоцируют тонус матки. Очень часто происходят выкидыши, инфицирование плода, дети рождаются с патологиями.

В первый триместр процесс лечения осложняется тем, что не вся группа препаратов разрешена беременной. Многие антибиотики представляют угрозу для плода. В этой ситуации врач должен подобрать грамотную тактику лечения, однако, далеко не каждому это удается. В основном используются природные пенициллины. При легком воспалении назначают ампициллин, для сложного течения – секуропен.

Начиная со 2 триместра, разрешаются препараты более широкого спектра действий. Плод уже сформирован, а защитную функцию на данном этапе выполняет плацента. Выбор группы лекарственных средств зависит от течения заболевания.

Для беременных больных пиелонефритом проводят терапию по устранению воспалительного процесса, наблюдая за анализами в больничных условиях. Так как самолечение небезопасно. Врачи подбирают допустимый антибиотик. Возможные варианты:

  • Ампициллин.
  • Цефалоспорины.
  • Оксациллин.
  • Гентамицин.

В обязательном порядке назначают обезболивающие и спазмолитические препараты. В комплекс мероприятий входит сон в положении на боку. Таким образом, снижается давление на мочевые каналы.

Если данный вариант терапии не дает результатов может быть проведена катетеризация мочеточника или дренирование.

В особо сложных случаях, когда наблюдается нагноение, удаляют либо фиброзную капсулу, либо больной орган. Иногда доктор вынужден принять решение о прерывании беременности.

Кроме лечения, организм беременной нуждается в витаминной поддержке и успокоительных препаратах. Важно соблюдать специальную диету и режим питья. Необходимо выпивать не менее 2 литров в день при условии, что у женщины нет отеков. Для этого подходит не только обыкновенная чистая вода, но и соки, морсы, компоты. От мочегонных чаев и крепкого кофе нужно отказаться.

В период беременности в организме матери хозяйничает прогестерон. Данный гормон влияет на функции почек, в том числе. Осложнения могут настигнуть в любом триместре. Проявляется болезнь в острой и хронической форме. При появлении первых же симптомов необходимо, обратиться к врачу. Обязательно наблюдаться в стационаре, так как данная патология ведет к тяжелым последствиям.

Для матери

Переход пиелонефрита в тяжелую стадию при беременности ведет к осложнениям. Для будущей мамы это выражается следующим образом:

  • преждевременные роды;
  • угроза выкидыша;
  • кровотечение во время родового процесса и после него;
  • токсичный шок;
  • гестоз;
  • плацентарная недостаточность;
  • повышение АД;
  • отслойка плаценты;
  • общее недомогание;
  • головные боли.

Для плода

пиелонефрит при беременности

Вследствие влияния пиелонефрита на материнский организм, осложнения настигают и нерожденного малыша. Ранний гестоз действует на внутриутробное развитие плода. Самым опасным осложнением является его гибель из-за недостаточного количества питательных веществ и гипоксии.

Попадание инфекции еще в утробе ведет к патологиям при рождении. Таковыми являются:

  1. Желтуха. Заболевание характерно для многих новорожденных. Оно возникает на 3-5 день жизни и вскоре проходит. Однако инфекция, окутавшая организм грудничка, убивает иммунитет, возникают проблемы на фоне распада токсических элементов. Ферменты печени не способны работать в полном объеме. Желтуха длится долго и с осложнениями.
  2. Гнойно-септические болезни. Сепсис у новорожденных проявляется высокой температурой, характерной окраской кожи, слабостью, диспепсией. Очаг заболевания – попадание инфекции в кровь.
  3. Острая дыхательная недостаточность. Первыми признаками заболевания являются: нехватка воздуха, цианоз, удушье. По мере прогрессирования наблюдаются судороги, потеря сознания и гипоксическая кома. Патология способна привести к смерти.

Отзывы

Косова Мария.

Пирикова Елена.

Пересада О. А. (2012). «Инфекции мочевыводящих путей у беременных: современные подходы к диагностике и лечению». «Мед. новости № 8».

Аляев Ю. Г., Газимиев М. А., Еникеев Д. В. (2008). «Современные аспекты диагностики и лечения гестационного пиелонефрита». «Урология № 1».

Орджоникидзе Н. В., Емельянова А. И., Панов В. О. и др. (2009). «Беременность и роды при заболеваниях мочевыводящих органов». «Под ред. Г.Т. Сухих».

пиелонефрит при беременности

Серов В. Н., Баранов И. И., Протопопова Н. В. и др. (2013). «Оценка опыта применения комбинированного растительного лекарственного препарата у беременных (многоцентровое ретроспективное наблюдательное исследование)». «Акуш. и гин.».

Давно у вас проблемы с почками?

ДаНет

Пиелонефрит без последствий. Что нужно знать будущей маме?

В связи с анатомическим строением мочевыделительной системы, прекрасная половина человечества более подвержена заболеваниям почек. У беременных часто диагностируется пиелонефрит. Инфекцию внутри организма необходимо незамедлительно устранять. Последствия чреваты серьезными осложнениями для матери и плода.

Три степени риска при пиелонефрите у беременных

Пиелонефрит во всех его проявлениях негативно влияет на течение беременности. Зачастую развивается поздний гестоз у матери, а плод заражается внутриутробной инфекцией. Также могут возникнуть и более серьезные проблемы, такие как анафилактический шок.

Данное заболевание либо проявляет симптомы первичного возникновения, либо развивается сразу достаточно быстро и в острой форме. Пиелонефрит у беременной могут обнаружить на любом сроке беременности начиная с 12 недель. В таком случае больная должна быть немедленно госпитализирована.

При гестационном пиелонефрите при беременности, влияние на плод заболевания сводится на нет при правильном лечении. Но опасность возрастает в разы, если его не долечивать. Болезнь может перейти в хроническую стадию, что увеличит риск угрозы выкидыша, ребеночек может родиться недоношенным, с признаками удушья и интоксикации. Обычно обострение хронического пиелонефрита происходит во второй половине беременности на сроках от 24 до 32 недель.

1. Болезнь появилась во время вынашивания плода. При правильном лечении последствий пиелонефрита при родоразрешающем процессе как у самой женщины, так и у плода не обнаруживается. Но если бактериурия проходила бессимптомно, то есть вероятность инфицирования плода через плаценту. Не стоит переживать по этому поводу тем женщинам, которые вовремя становятся на учет, соблюдают все назначения и рекомендация врача-гинеколога, постоянно сдают анализы на инфекции.

2. Хронический пиелонефрит представляет более серьезную опасность для сохранения беременности. Наблюдаются преждевременные аборты и роды, отставание в развитии плода, гипоксия, гипотрофия. Лечение хронического пиелонефрита проводится тщательно в патологическом отделении. Беременная должна находится под контролем — главное не пропустить начинающейся почечной недостаточности у матери.

3. Пиелонефрит на фоне токсикоза — гестоза. Это сложная проблема, которая обусловлена наличием плода в утробе женщины. Токсикоз — иммунологическая реакция организма на чужеродное тело — наполовину «мамино» и наполовину «папино». Фактически женщина носит в себе трансплантат. Плод выделяет токсины, в первую очередь пагубно действующие на сосуды почек. Поэтому, увеличивается кровяное давление, отекают конечности, идет прибавка веса из-за нарушений обменных процессов. Возможно отторжение плаценты.

пиелонефрит при беременности

Главная задача акушеров-гинекологов — довести беременность до срока 36 недель, когда плод физиологически готов к появлению на свет.

Правильное питание

Диета при пиелонефрите, которая основана на ограничении приема соли и выпитой жидкости. Это связывают с возможным повышением давления и появлением отеков.

Однако такой метод неправильный. При данном заболевании не происходит задержки воды и соли в организме, поэтому ограничивать потребление не стоит. В острой форме заболевания нужно выпивать более 2 литров воды.

Важно следить за нормальной работой кишечника. Запоры влияют на функционирование почек. Для предотвращения неприятных ситуаций необходимо включать в рацион чернослив, сухофрукты, свеклу и другие слабительные продукты. Белок из мясных и рыбных изделий желательно подавать в вареном виде.

  1. Первые блюда нужно употреблять небольшими порциями. Ограничить супы с крупами и молочными продуктами. В состав включать больше овощей, заправлять нежирной сметаной.
  2. Мучные изделия разрешены в виде несдобной выпечки. Сухарики из белого и серого хлеба, блинчики и оладьи.
  3. Мясо и рыбу кушать не более 200 грамм в день. Это должны быть диетические сорта, желательно мясо птицы или кролика, телятина. Блюда употреблять в вареном, запеченном и тушеном виде. Фрикадельки на пару, заливное, рулеты и так далее подойдут к столу.
  4. Разрешены яйца 1-2 раза в неделю, потребление любых масел, круп, макаронных изделий.
  5. К сладостям лучше отнестись с особой осторожностью. Набор веса нежелателен.

Продукты питания, которые являются абсолютным противопоказанием:

  • любые крема, свежий хлеб и изделия из слоеного теста;
  • все бульоны кроме овощных;
  • консервы, колбасные изделия;
  • сыры, грибы;
  • заправки из майонеза, кетчупа и горчицы;
  • кофеин, шоколад;
  • хрен, редька, редис, лук, чеснок, шпинат, соленья;
  • консервация;
  • минеральные и алкогольные напитки.

пиелонефрит при беременности

Иногда можно разнообразить свой рацион. Съесть докторскую колбасу, но обязательно в отварном виде. Для заправки салатов прекрасно подойдет бешамель на основе сметаны и сливочного масла.

Если вы планируете беременность, но наблюдаются вероятные проблемы с почками, будьте внимательны. Пройдите диагностику, дополнительно проконсультируйтесь с врачом. Будучи в положении, тактика лечения изменится, а вероятность того, что плод не пострадает – минимален.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector