Рак головки поджелудочной железы симптомы

Причины рака поджелудочной железы

Опухоль, локализующаяся в головке поджелудочной — один из наиболее агрессивных и прогностически неблагоприятных видов рака. Данная патология составляет около 5% от всех заболеваний органов ЖКТ среди взрослых. Несмотря на множество проведенных исследований и активное изучение природы данной онкопатологии, не удается установить точные причины, приводящие к ее возникновению.

Однако существуют определенные факторы, которые увеличивают риск развития рака поджелудочной:

  • Курение. Лица, длительное время выкуривающие по 20 и более сигарет в сутки, чаще подвержены развитию онкологических заболеваний по сравнению с людьми, у которых нет этой вредной привычки.
  • Злоупотребление алкогольными напитками.
  • Нерациональное питание (избыток углеводов и животных жиров в рационе, недостаточное употребление свежих овощей и фруктов).
  • Заболевания поджелудочной, такие как сахарный диабет и панкреатит. Указанные патологии приводят к структурным изменениям в тканях железы, что увеличивает риск ее злокачественного перерождения.
  • Болезни гепатобилиарной системы — ЖКБ, хронические холецистит, холангит.
  • Канцерогены. Рак головки поджелудочной часто встречается у работников деревообрабатывающих предприятий и резиновых производств.
  • Наследственность. Риски возникновения рака возрастают, если среди родственников были выявлены случаи онкопатологии.

Одним из факторов, повышающих вероятность образования рака поджелудочной, является пожилой возраст. Более двух третей случаев злокачественных поражений головки поджелудочной железы диагностируются у пациентов после 50–55 лет. Мужчины болеют данным заболеванием чаще, чем женщины.

Больше информации о факторах, способствующих возникновению рака поджелудочной железы, на данном видео.

Специфических причин, из-за которых возникает рак поджелудочной железы, не выявлено. Выделяют перечень предрасполагающих факторов. От их воздействия в организме может стартовать неконтролируемое деление злокачественных клеток и развитие новообразования:

  • хронический панкреатит (на фоне вялотекущего заболевания наблюдается снижение локального иммунитета);
  • сахарный диабет (стабильное повышение глюкозы ведет к разрушению клеток и тканей);
  • курение – присутствует постоянное токсичное воздействие табачного дыма на клетки организма (30 процентов случаев рака связаны с курением сигарет);
  • злоупотребление алкоголем;
  • взрослые люди после 60 лет более подвержены развитию новообразований;
  • от заболевания чаще страдают мужчины;
  • нарушение рациона – грубые, систематические погрешности в питании ведут к развитию рака в организме человека (особенно, употребление алкоголя, кофе, «обработанного» мяса);
  • генетический фактор (заболевание передается наследственно).

Прослеживается влияние генетического фактора в деле развития заболевания. Нередко запускается патологический механизм на почве острого стресса, когда ослабевают все защитные и компенсаторные способности организма.

Истинные причины, способствующие развитию рака на сегодняшний день ещё не известны. Но выявлены факторы риска патологии, к которым относят:

  • возрастную категорию. Риск образования на железе опухоли повышается с возрастом. Медицинская статистика на сегодня такова, что чаще патологию выявляют у людей старше 60 лет;
  • табакокурение. Этот фактор увеличивает риск онкологии практически в три раза;
  • сахарный диабет в анамнезе;
  • протекание панкреатита в хронической форме;
  • ожирение;
  • употребление в пищу слишком большого количества углеводов, а также жиров;
  • наследственный фактор.

Рак головки поджелудочной железы симптомы

Онкологические заболевания сейчас активно изучаются, но до сих пор ученые не могут точно сказать, почему они появляются. Довольно часто развивается такая опухоль на фоне длительно текущего хронического панкреатита. Особенно, если больной не соблюдает рекомендации врача. При этом застаивается панкреатический секрет в железе.

Пиво и воспаленная поджелудочная

Спровоцировать развитие рака может частое употребление алкогольных напитков

Так как рак головки поджелудочной железы развивается из собственных ее клеток, спровоцировать такой процесс могут любые нарушения ее функций. Прежде всего, велик риск развития патологии при сахарном диабете. Это заболевание может привести к гиперплазии эпителия железы. Кроме того, часто такое бывает при алкоголизме и курении.

Регулярное употребление жирной, острой и консервированной пищи вызывает повышенную выработку панкреозимина, который тоже может вызвать перерождение клеток. Негативно действует на состояние поджелудочной железы переедание, чрезмерное употребление сахара, продуктов с консервантами, длительное голодание и отсутствие терапии заболеваний органов ЖКТ. Привести к появлению онкологии могут такие патологии, как холецистит, желчнокаменная болезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Исследования также определили, что часто встречается раковая опухоль в этом месте у людей, работающих на вредном производстве. Это работники химической, деревообрабатывающей промышленности, сельского хозяйства. Кроме того, подвержены появлению злокачественных опухолей люди, проживающие в экологически неблагоприятной местности.

Этиология рака поджелудочной железы остаётся до конца не ясной, но можно выделить несколько факторов риска, достоверно увеличивающих шанс заболеть раком поджелудочной железы.

Курение способствует развитию рака вообще и раку поджелудочной железы в частности (у курильщиков рак поджелудочной железы встречается в 2,5 раза чаще, чем у некурящих).

Диета, состоящая из большого количества жиров и мяса, увеличивает риск развития рака поджелудочной железы. Употребление фруктов и овощей по некоторым данным снижает риск. Также есть данные о том, что употребление большого количества кофе также повышает риск развития рака поджелудочной железы.

Люди, страдающие диабетом, имеют повышенный риск развития рака поджелудочной железы. Связь остаётся до конца не ясной, но риск увеличивается примерно в 2 раза.

Хронический панкреатитХронический панкреатит развивается вследствие частых рецидивов острого панкреатита обычно при злоупотреблении алкоголем. Хронический панкреатит проявляется в виде острых рецидивирующих приступов и чаще носит название — хронический рецидивирующий панкреатит.Постоянная форма хронического панкреатита без периодически возникающих обострений характеризуется постоянными болями в животе и в спине, усиливающимися после приема пищи.

Как правило, у пациентов с хроническим панкреатитом развивается экзокринная и эндокринная недостаточность поджелудочной железы. Закупорка главного протока поджелудочной железы и его протоков приводит к возникновению болей. У таких пациентов на обзорных рентгенограммах живота обычно выявляют обызвествление поджелудочной железы.

Участки обызвествления представляют собой преципитацию (осаждение) аморфного белка в протоках железы, который далее подвергается кальцификации и вызывает воспаление окружающих тканей и закупорку протоков железы. Закупорка протоков, впадающих в главный проток поджелудочной железы на всем его протяжении, приводит к их расширению.

Такая рентгенологическая картина, представляющая собой чередующиеся участки сужения и расширения вдоль всего главного протока поджелудочной железы, характерна для хронического панкреатита и носит название «цепочки озер».Боли в животе являются наиболее характерным и важным симптомом у пациентов с хроническим панкреатитом.

Они бывают постоянными и усиливаются после еды. В большинстве случаев боли локализуются в эпигастральной области и нередко иррадиируют в спину. Боли в правом и левом верхних квадрантах живота встречаются реже. Вследствие того что боли в животе усиливаются после приема пищи, пациенты с хроническим панкреатитом часто отказываются от еды, теряют в весе, что приводит к истощению.

По этим причинам они всегда выглядят больными. Для облегчения болей в животе нередко требуется введение наркотических анальгетиков. Часто эти пациенты приходят на прием к разным врачам и их госпитализируют в различные отделения неотложной помощи. В результате частого назначения наркотических анальгетиков у многих пациентов с хроническим панкреатитом развивается так называемая ятрогенная наркомания.

Постоянное употребление алкоголя только усугубляет патологический процесс в поджелудочной железе. По мере прогрессирования деструкции ткани поджелудочной железы возникает экзокринная недостаточность поджелудочной железы, которая, в свою очередь, ведет к стеаторее и синдрому мальнутриции (нарушению питания).

Кроме того, у таких пациентов происходит нарушение эндокринных функций поджелудочной железы, что ведет к сахарному диабету. Такое неумолимое развитие обызвествления поджелудочной железы, сахарного диабета и стеатореи у пациентов с хроническим панкреатитом в течение 15-20 лет, как правило, приводит к смерти. любой этиологии увеличивает риск развития рака поджелудочной железы.

Болезни желчевыводящих путей также приводят к увеличению риска развития рака поджелудочной железы.

Как и все виды рака поджелудочной железы, рак головки органа может развиться в результате совокупного влияния множества факторов.

Среди них наиболее опасными являются следующие:

  • неправильное питание. Преобладание в рационе жирной белковой пищи приводит к повышенной нагрузке на поджелудочную железу, к тому же в жирных продуктах содержатся канцерогенные вещества, которые могут вызвать злокачественные образования в любом органе. Диета, в которой большую часть занимает растительная пища, наоборот, снижает риск развития онкологических опухолей;
  • курение. Патогенные вещества, которые проникают в лёгкие с дымом, затем расходятся с кровотоком по всему организму, попадая, в том числе, и в поджелудочную железу. При вскрытии людей, которые были при жизни курильщиками с большим стажем, врачи обнаруживают гиперпластические изменения в рассматриваемом органе;
  • cахарный диабет. У больных этим опасным и тяжёлым заболеванием часто выявляется трансформация эпителия в протоках органа. По статистическим данным, больные сахарным диабетом заболевают опухолями в 2 раза чаще, чем все остальные люди;
  •  хронический панкреатит также приводит к изменениям в головке поджелудочной железе и последующему развитию злокачественных новообразований. Поскольку заболевание вызывает стеноз протоков органа и приводит к застою секрета, воздействие на эпителий вредных веществ, которые может содержать эта жидкость, многократно усиливается;
  • патологии желчевыводящих путей. Врачами выявлена зависимость между наличием камней в желчном пузыре и опухолями головки поджелудочной железы;
  • наследственность. Присутствие в анамнезе ближайших родственников, у которых были диагностированы злокачественные новообразования поджелудочной железы, повышает вероятность развития рака этого органа на 10-15%.

Точная этиология рака поджелудочной железы не выяснена, но отмечают факторы, способствующие его возникновению. Однако в 40% случаев рак поджелудочной железы возникает без видимой причины. Заметно повышается риск развития рака у лиц, выкуривающих пачку и более сигарет ежедневно, употребляющий большое количество углеводсодержащих продуктов, перенесших операции на желудке.

К заболеваниям, способствующим возникновению рака поджелудочной железы, относятся:

Вероятность развития рака увеличивается с возрастом.

Эпидемиология рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы (РПЖ) является одним из наиболее распространенных злокачественных заболеваний. Данный вид заболевания в развитых странах находится на 5 месте среди причин смерти в общей структуре онкологических заболеваний. На рак поджелудочной железы приходится около 10% всех опухолей желудочно-кишечного тракта.

Встречаемость в США 11 случаев на 100 тыс. населения ежегодно, в Японии и Англии — 16, в Италии и Швеции — 18. В России заболеваемость раком поджелудочной железы  составляет 8,6 человек, а в Москве — 11,4 на 100 тыс. жителей. За последние 50 лет заболеваемость выросла в 4 раза.

Мужчины заболевают в 1,5 раза чаще, чем женщины, наибольшая заболеваемость приходится на возраст 60 — 70 лет.

Симптомы

Рак головки поджелудочной железы симптомы
На фото внешний вид кожи больных имеющие какие-либо патологии поджелудочной, в том числе эти проявление возникают на коже и при опухолях.

Начало рака поджелудочной железы характеризуется бессимптомным течением. Некоторые из наиболее распространенных симптомов могут быть незначительными. Они включают:

  • тошноту, отрыжку, понос;
  • отсутствие аппетита;
  • потеря веса;
  • кожные проявления (зуд, дерматит, гнойники);
  • слабость, апатичность/раздражительность;
  • могут присутствовать признаки острой формы панкреатита (опоясывающая боль, рвота);
  • проявление симптомов диабета (жажда, повышения сахара в крови, усиленное мочевыделение, сухость кожи).

Рак головки поджелудочной железы симптомы

Механизмы дальнейшего развития симптомов заболевания:

  • сдавливание новообразованием тканей, затрагивание нервных сплетений – раковый процесс провоцирует возникновение боли;
  • закупорка каналов поджелудочной железы, 12 п/к и желчного пузыря – опухоль разрастается, перекрывает собой протоки, препятствуя нормальному оттоку желчного сока, развивается механическая желтуха;
  • интоксикация – дальнейшее усугубление нарушений приводит к недостаточности жизненно важных органов, самоотравлению организма.

Одним из типичных проявлений новообразования является надоедливый зуд кожного покрова. Он возникает в результате закупорки желчевыводящих каналов разросшимися в ходе заболевания раковыми клетками.

Соли желчных кислот поступают при этом в плазму, раздражают рецепторные клетки дермы. Неутихающий зуд провоцирует бессонницу, заставляет пациента сильно чесаться.

Рак головки поджелудочной железы симптомы
Желтушность

Болезненность наблюдается у 85 % пациентов. Возникает за несколько недель до желтушности.

Усиливается боль обычно к вечернему периоду суток, ночью. Болеть будет сильнее после приема жирной еды, спиртного.

Рак головки поджелудочной железы симптомы

Точная локализация боли зависит от того, какой отдел органа затронут заболеванием:

  • поражение клеток головки – боль появляется в правом подреберье, надчревье;
  • опухоль в хвостовой части и теле – боль локализуется в обоих подреберьях;
  • масштабное поражение – эпигастральные боли, дискомфорт во всем животе.

Пациенты могут жаловаться на боль тупую или острую, распирающую или ноющую, невыносимую или терпимую. Боли бывают постоянными или эпизодическими. Они склонны к иррадиации в спину, под лопатки, в позвоночник. Боль нередко имеет приступообразную природу.

Продолжительность приступов колеблется от нескольких минут до нескольких часов. Пациенты вынуждено нагибаются вперед, прижимают к животу подушку или колени – так терпеть боль легче. Особо выражены боли в случаях, когда опухоль расположена в теле поджелудочной железы (в связи с близостью нервных сплетений).

У 80 % пациентов, помимо боли, наблюдается желтушность. Из-за закупорки протоков опухолью желчь не может полноценно эвакуироваться из своего резервуара. Возникает застой желчного сока, увеличение печени и желчного пузыря. Повышается показатель общего билирубина.

Продолжительное нарушение приводит к развитию глубокой недостаточности печени, кровотечению. Параллельно с изменением цвета кожи пациента, происходит обесцвечивание каловых масс, потемнение мочи.

Рак головки поджелудочной железы симптомы

Раковый процесс в ходе развития образует метастазы.

Причиной этому служит обильное кровоснабжение данного органа, наличие многих лимфатических каналов и лимфоузлов, непосредственная близость с другими органами брюшного пространства.

Даже некрупные новообразования в скором времени провоцируют развитие метастаз.

Основные пути распространения метастаз при заболевании:

  • лимфогенный – проникновение раковых клеток в регионарные (соседние) лимфоузлы, находящиеся по ходу артерий печеночных ворот;
  • гематогенный с метастазами в печень – новообразования проникают в печеночную ткань, костные ткани, позвоночное пространство;
  • контактный – прорастание опухоли в ткани органов, расположенных рядом с поджелудочной железой (желудок, селезенка, кишки);
  • смешанный – комбинация трех предыдущих путей метастазирования.

Присутствие метастазов усугубляет симптомы рака и ход заболевания. Осложняется лечение. Пациенты обречены на быструю смерть, поскольку результативность лечения в подобных случаях критически низкая.

Рак поджелудочной железы с метастазами в любом из органов  понижается уровень гемоглобина, иммунитета, развивается кахексия (сильная потеря веса), эндогенная интоксикация (СЭИ).

Рак головки поджелудочной железы симптомы

Рак поджелудочной железы редко на начальных стадиях выражено проявляет себя. В редких случаях возможна манифестация с острого панкреатита или диабета. В основном же рак поджелудочной железы протекает на начальных стадиях со слабой симптоматикой.

К классическим, хотя обычно и поздним, симптомам рака поджелудочной железы относятся потеря массы тела, боль в животе, ухудшение аппетита вплоть до анорексии и желтуха. Боли – наиболее часто наблюдающийся признак. Они постепенно усиливаются, особенно беспокоят по ночам. Достаточно часто появляются слабость и утомляемость, тошнота, рвота, диарея, диспепсия и боль в спине, температура.

Ведущими клиническими симптомами рака поджелудочной железы являются:

  • Желтуха, возникающая из за сдавления опухолью желчных протоков, которая часто сопровождается кожным зудом.
  • Боль возникающая из за сдавления опухолью нервных сплетений, которая может быть опоясывающей, иррадиирущей в спину
  • Потеря массы тела связанно с повышением основного обмена, потерей аппетита, сдавлением панкреатического протока и как следствие плохое усвоение пищи в связи с дефицитом ферментов.

На ранних стадиях развития опухолевого образования больных, как правило, ничего не беспокоит. Может лишь возникать легкий пищеварительный дискомфорт при употреблении слишком жирной пищи, на который мало кто из больных обращает внимание.

Первым выраженным симптомом часто является боль под ложечкой или в правой части туловища, в области подреберья. Иногда боль имеет опоясывающий характер, и её интенсивность возрастает в ночное время. Боль обусловлена сдавливанием опухолью нервных стволов окончаний.

Поскольку количество пищеварительного секрета, который вырабатывает железа, уменьшается, организм не усваивает из пищи питательные вещества в необходимом объёме, что приводит к стабильному ухудшению самочувствия и снижению массы тела.

Прогрессирование злокачественного процесса в области головки органа приводит появлению признаков желтухи: кожные покровы, слизистые оболочки и склеры глаз окрашиваются в желтушный оттенок. Признаки достаточно ярко выражены и часто сопровождаются мучительным кожным зудом.

При этом происходит обесцвечивание кала и потемнение мочи. Данные симптомы обусловлены сдавливанием растущей опухолью желчного протока. Наблюдается также увеличение печени, которое можно обнаружить с помощью пальпации.

Данное состояние именуется «желчной гипертензией»: иногда признаки могут быть ошибочно интерпретированы больными, как гепатит. Саму поджелудочную железу на стадии роста и распространения опухоли также можно прощупать.

Дополнительными признаками заболевания могут быть:

  •  отрыжка, изжога и рвота;
  •  потеря аппетита;
  •  отвращение к жирной пище или мясу;
  •  обезвоживание организма;
  •  кровотечения вследствие прорастания опухоли стенок желудка или кишечника;
  •  нарушение нормальной проходимости кишечника;
  •  стеаторея (наличие жира в стуле);
  •  апатия;
  •  головные боли;
  •  брадикардия (учащение сердечного ритма);
  •  раздражительность;
  •  анемия.

В ряде случаев развивается острая печеночно-почечная недостаточность, требующая немедленной госпитализации. Впрочем, на желтушной стадии больные обычно уже попадают в клинику, поскольку сложно игнорировать столь выраженные признаки. К сожалению, желчная гипертензия – это признак того, что опухоль достигла этапа распространения.

Чаще всего первым симптомом рака головки поджелудочной железы, на основании которого диагностируют опухоль, является боль. Но проблема в том, что сильные болевые ощущения возникают в то время, когда опухоль уже вырастает до таких размеров, что сдавливает окружающие органы или нервные окончания. Сначала симптомы слабо выражены и могут приниматься пациентами за реакцию на некачественную пищу или обострение гастрита.

Но обнаружить патологию можно и на начальных стадиях. Перерождение клеток обычно сопровождается интоксикацией организма. Это проявляется снижением аппетита, сильным похудением больного и слабостью. Подобное состояние обусловлено также нарушением функций железы и ухудшением пищеварения.

Здоровый и пораженный болезнью орган

Кроме того, при раке головки поджелудочной желез часто наблюдаются такие симптомы:

  • тошнота, рвота;
  • анорексия;
  • отрыжка, метеоризм;
  • чувство тяжести после еды;
  • расстройство стула.
Боль в животе

Боли при этой форме рака становятся сильными при большом размере опухоли

По мере роста опухоли она может сдавливать желчные протоки. Это нарушает движение желчи и внешне проявляется в виде механической желтухи. Кожа и слизистые больного могут окраситься в желтоватый или зеленовато-бурый цвет, ощущается сильный зуд. Кроме того, темнеет моча, а кал, наоборот, обесцвечивается. При этом у пациентов часто возникают очень сильные боли.

При подобных опухолях довольно часто развиваются осложнения, вызванные поражением соседних органов. Это может быть увеличение печени, асцит селезенки, инфаркт легких, кишечное кровотечение, язвенная болезнь. Часто прорастание метастазов в кровеносную систему приводит к тромбозу вен нижних конечностей.

Проявления злокачественной опухоли часто незаметны до наступления крайней, четвертой стадии рака. Первые симптомы заболевания поджелудочной железы начинают возникать, когда новообразование выросло и начало распространяться в организме, пуская метастазы. Все клинические признаки зависят от размера опухоли и ее локализации. В зависимости от очага образования рака поджелудочной железы (ПЖ) симптомы разделяют на:

  1. Рак головки ПЖ – желтуха, боли в области живота, жидкий/жирный стул.
  2. Рак тела и хвоста ПЖ – резкое снижение веса, опоясывающие боли живота.

Зачастую (в 75% случаев) рак образовывается на головке поджелудочной железы и при достижении четвертой стадии пускает метастазы, поражая другие органы – кишечник, печень или желудок. Редкие формы злокачественной опухоли могут вызывать другие признаки: потливость, тревожность, рвоту, язвы, рефлюкс, покраснение лица. При любом из подобных проявлений следует безотлагательно обратиться к квалифицированному специалисту.

Рак поджелудочной железы сопровождается следующими клиническими проявлениями: боль в животе в области поджелудочной железы (верхняя половина, с иррадиацией в спину, иногда опоясывающая). С ростом опухоли болевой симптом усиливается. Для панкреатических болей характерно усиление ее при наклоне.

При локализации опухоли железистой ткани в области головки поджелудочной железы с подавляющем большинстве случаев отмечается желтуха, которая может сопровождаться кожным зудом, потемнением мочи и обесцвечиванием кала.

Еще одним частым симптомом злокачественной опухоли поджелудочной железы является снижение массы тела. При локализации опухоли в теле и хвосте железы похудание отмечают у всех больных, при раке головки поджелудочной железы масса тела снижается у 92% больных. Этот симптом связывают с нарушением всасывания жиров в кишечнике в результате недостаточности секторной функции поджелудочной железы.

В 64% случаев рака головки поджелудочной железы отмечается анорексия (при иных локализациях опухоли этот симптом отмечается только у 30% пациентов). При сдавлении крупной опухолью двенадцатиперстной кишки или просвета желудка может отмечаться рвота. Вторичный сахарный диабет развивается в 25-50% случаев и, как правило, сопровождается полиурией и полидипсией.

При локализации опухоли в теле или хвосте поджелудочной железы может отмечаться спленомегалия, варикозное расширение вен пищевода и желудка (с эпизодами кровотечений). Иногда клиническая картина протекает по типу острого холецистита или панкреатита. При поражении метастазами брюшины возможна непроходимость кишечника вследствие сужения просвета кишки.

Течение рака поджелудочной железы характеризуется постепенным нарастанием симптоматики, начиная от маловыраженного, слабого болевого синдрома до ярко выраженной разнообразной клиники. В случае своевременного обращения к врачу и раннего выявления опухоли прогноз лечения и дальнейшей выживаемости значительно улучшается.

Перспективы при опухоли в поджелудочной по этапам

Это заболевание возникает из-за таких факторов, как ожирение, алкоголизм, плохое качество потребляемой питьевой воды. Причинами заболевания могут стать сахарный диабет, желчекаменная болезнь, наследственная предрасположенность. В 70 процентах случаев рак поражает головку поджелудочной железы, в 20 процентах – тело, в 10 – хвост.

Первая стадия

В этом случае опухоль имеет не более двух сантиметров в диаметре, находится только в ткани поджелудочной железы. В этом случае правильно выбранное лечение может в течение полугода вернуть человека к нормальной жизни. Рекомендуют хирургическое удаление части поджелудочной железы (место, где находится опухоль). После операции здоровье человека может улучшиться.

Вторая стадия

Опухоль имеет в диаметре около трех сантиметров, в этом случае возможно нарушение естественного кровотока. Поражается лимфатическая система, формируются метастазы. Выживаемость пациентов после операции в этом случае составляет 30 процентов, и больного оперируют.

При операции ликвидируются пораженные участки поджелудочной железы. Пациенту прописывают курс химиотерапии. Врачи утверждают, что с таким можно прожить не более 3-4 лет.

Третья стадия

В этот период опухоль активно развивается. Ее клетки нарушают работу органов ЖКТ. Метастазы проникают в костный мозг, и на этой степени развития возможно выздоровление 2-3 пациентов из 1000. Лечение заболевания на этой стадии осложняется тем, что ему сопутствует почечная недостаточность и сахарный диабет. Пациент с таким диагнозом живет не более 2 лет.

Четвертая стадия

Злокачественная опухоль распространяется по всему организму, проникает в костный мозг, и у человека практически не остается шансов на жизнь. Операции в этом состоянии уже не делаются, и человеку остаются последние месяцы существования.

Боли в боку у мужчины

Неоперабельный срок жизни врачи улучшают с помощью химической терапии и таблеток. Часто пациента успокаивают морфием, чтобы избавить от боли.

Методы лечения и прогноз того, сколько проживет пациент, можно определить только после полного клинического обследования. На ранних стадиях заболевания человек не ощущает дискомфорта. Потом появляется боль в верхней части живота. При развитии заболевания пациент начинает терять вес, и у него болит живот.

Рак поджелудочной железы делят на пять стадий:

  • нулевая — атипичные клетки находятся в пределах эпителия протока поджелудочной железы.
  • первая — максимальный диаметр узла — 2 см. Неоплазия остается в границах органа, метастазов нет;
  • вторая — опухоль выходит за границы поджелудочной железы, но не прорастает крупные артерии, или же диаметр очага не превышает 2 см, но есть регионарные вторичные очаги;
  • третья — опухоль прорастает крупные артерии, поражены близлежащие лимфоузлы;
  • четвертая — поражены дальние органы, независимо от размера опухоли и вовлечения в процесс соседних структур.

Как правило, рак поджелудочной железы диагностируют на третьей-четвертой стадии. Ранние формы обнаруживаются случайно, при обследовании по поводу других заболеваний. Вместе с тем, оборудование, которым укомплектован медкластер Сколково (Москва), позволяет увидеть опухоль на самых ранних этапах ее развития.

Диагностика при выявлении первых симптомов рака поджелудочной железы может заключаться в проведении основного осмотра больного, заключении УЗИ, заборе крови на онкологические маркеры и компьютерной томографии. При обнаружении недоброкачественного новообразования делают гистологическое исследование клеток опухоли.

Узнайте о раке прямой кишки — первые симптомы и диагностика заболевания.

Всего рак поджелудочной железы имеет 4 стадии развития, для которых характерна своя клиника. Также стоит отметить, что в зависимости от того, какая стадия онкологического процесса была диагностирована у больного, определяется прогноз течения недуга. Наиболее неблагоприятной является 4 стадия, когда оперировать человека уже нельзя, поэтому ему назначается лишь поддерживающая терапия.

Стадия 2В рака поджелудочной железы
Стадия 2В рака поджелудочной железы
  • 1 стадия – размеры новообразования на головке незначительны и оно не выходит за границы тканей органа;
  • 2 стадия – размеры образования увеличиваются. Протекает по двум вариантам: 2А и 2В. В первом случае новообразование прорастает в органы, локализованные в непосредственной близости с поражённой железой. Во втором случае поражаются рядом находящиеся лимфоузлы;
  • 3 стадия – опухоль растёт и распространяется на селезёнку, желудок печень. На этом этапе выражается характерный признак – механическая желтуха. Его проявление свидетельствует о том, что опухоль сдавила желчевыводящий проток и желчь не может нормально вытекать;
  • 4 стадия – метастазирование. Поражаются не только рядом расположенные органы, но и другие, в частности, лёгкие, мозг и прочее. Четвёртая стадия имеет самый неблагоприятный прогноз. Лечить её при помощи операции нельзя, поэтому назначаются наркотические анальгетики, лучевая и химиотерапия, направленная на уменьшение размеров образования.

Стадия рака помогает вашему врачу и вашей группе по борьбе с раком понять, насколько развит рак.

Знание этапа важно для выбора лучших методов лечения и терапии. Он также играет определенную роль в вашем мировоззрении на будущее.

Панкреатический рак различают по шкале от 0 до 4. Этапы определяются ключевой информацией:

  • размер опухоли;
  • близость к лимфатическим узлам;
  • распространяется ли оно на другие органы.

Рак 0-го этапа не является инвазивным. Нулевая стадия («рак на месте») характеризуется мутацией небольшого количества клеток слизистых тканей.

Злокачественные клетки способны распространиться и дать начало развития опухоли. На этой стадии симптомов заболевания нет, выявить раковый процесс можно только при УЗИ и МРТ во время профилактических осмотров.

Вид (стадия) Характеристика
Размеры опухоли Распространение ракового процесса
1 стадия Начало развития ракового процесса, новообразование имеет незначительные параметры (до 2 см) Локализуется новообразование в пределах поджелудочной железы, нет связи с тканями соседних органов
2 стадия 2А стадия: Постепенное увеличение размеров новообразования Распространение ракового процесса на соседние органы: 12 п/к, протоки желчного пузыря
2В стадия: Рост опухоли в той или иной степени выраженности Затрагивание новообразованием регионарных лимфоузлов
3 стадия Разрастание опухоли, увеличение параметров Внедрение опухоли в желудочные стенки, ткани селезенки, толстый кишечник. Возможно затрагивание новообразованием больших нервов, крупных сосудов
4 стадия Крупные размеры новообразования. Распад опухоли, развитие метастаз На стадии 4, наиболее продвинутой стадии, рак распространился за пределы поджелудочной железы и в отдаленные места в организме. Болезнь распространяется за пределы первичного расположения опухоли в близлежащие ткани, кровеносные сосуды, нервы и другие органы. Этот процесс известен как метастаз. Масштабное метастазирование, поражаются разные группы лимфатических узлов, легкие, печень, головной мозг и др. анатомические структуры.

Часто рак поджелудочной железы диагностируется только на поздних (3, 4) стадиях развития. На этих этапах новообразование распространяется на клетки и ткани различных органов.

Лечению патология практически не поддается. Прогнозы носят неблагоприятный характер. Около 20 % пациентов, у которых выявлен рак, погибают в первые пять лет после хирургического лечения.

Возможно, вам будет интересно узнать сколько живут люди с данным заболевание, если вам или ваши близким поставили диагноз и определили стадию.

Эпигастральная боль у женщины

Прогноз основан на информации, собранной у людей, имеющих аналогичный рак. Статистика выживания для вам может быть как утешительной, так и расстроить вас.

Прогнозы по сроку жизни часто даются с точки зрения пятилетней выживаемости. Это число относится к проценту людей, которые все еще живы по меньшей мере через пять лет после первоначального диагноза. Большинство показателей выживаемости не выходят за пределы пяти лет, но важно понимать, что многие люди живут и дольше этого времени.

стадия 5-летняя выживаемость
1А стадия 14 процентов
1B стадия 12 процентов
2А стадия 7 процентов
2B стадия 5 процентов
3 стадия 3 процента
4 стадия 1 процент
стадия 5-летняя выживаемость
1 стадия 61 процент
2 стадия 52 процента
3 стадия 41 процент
4 стадия 16 процентов

Поджелудочные нейроэндокринные опухоли (НЭО), также известные как опухоли островковых клеток, представляют собой редкий тип рака, который развивается в клетках, ответственных за создание инсулина и глюкагона.

Частота выживания при этом типе рака поджелудочной железы отличается от более распространенного типа панкреатического рака с экзокринными опухолями.

Общая пятилетняя выживаемость составляет около 42% для людей с этим типом опухолей с лучшим прогнозом, чем более распространенные раковые заболевания поджелудочной железы. Тем не менее, пятилетняя выживаемость человека с НЭО, ​ которому не делали операцию, составляет 16 процентов.

Эти статистические данные получены у людей, у которых заболевание диагностировали между 1985 и 2004 годами. Важно знать, что эти показатели прогноза основаны на технологиях и методах лечения, которые использовались много лет назад. С каждым годом лечение значительно улучшается (посмотрите об этом в видео ниже). Это хорошая новость для людей, проходящих лечение рака поджелудочной железы в сегодняшнем дне.

Приступ тошноты у женщины

Только небольшой процент пациентов имеют возможность избавиться от этой патологии. Ведь в большинстве случаев опухоль головки поджелудочной железы является неоперабельной.

В соответствии с этим различают 4 стадии рака в этом месте:

  • На начальном этапе опухоль локализована только в поджелудочной железе. Она обычно имеет размеры не более 2 см. Симптомы при этом слабо выражены, поэтому патология редко диагностируется в это время.
  • 2 стадия характеризуется выходом опухоли в брюшную полость. Обычно ее клетки прорастают в желчные протоки и двенадцатиперстную кишку. Кроме того, раковые клетки могут проникнуть в лимфатические узлы. При этом кроме болей, тошноты и расстройства пищеварения начинается потеря веса.
  • На 3 стадии метастазы распространяются по всем органам системы пищеварения, обнаруживаются в крупных кровеносных сосудах.
  • Самое тяжелое течение патологии – это его 4 стадия. Метастазы при этом могут проникнуть в кости, легкие, головной мозг.

Классификация рака поджелудочной железы

По локализации рак может поражать саму головку, ее тело или хвост. Почти всегда возникает первый вариант заболевания.

По гистологическому строению онкопатология бывает:

  • ацинарным раком – клеточные структуры визуализируются в виде гроздьев;
  • муцинозной цистаденокарциномой – следствие малигнизации кистозного образования;
  • муцинозной аденокарциномой – возникает в трех процентах заболевания;
  • плоскоклеточным раком – изредка встречаемое образование из проточных клеток органа;
  • гигантоклеточной аденокарциномой – полости кистозного вида, внутри которых находится кровь;
  • железисто-плоскоклеточной карциномой – в строение входит два вида клеток, вырабатывающих ферменты, формирующие протоки для вывода желчи;
  • протоковой аденокарциномой – часто встречаемая разновидность, имеющая в строении клетки, покрывающие железистые протоки.

Симптоматика может зависеть от вида клеток опухоли, но на начальных этапах она никогда не проявляется. Признаки онкопатологии могут разниться, так как рак может развиваться в тканях органа или его протоках. В связи с этим необходимо проведение дифференциальной диагностики, что позволит отличить опухоль ГПЖ от других болезней.

Женщина проходит УЗИ-обследование органов брюшной полости

Аденокарцинома — опухоль, состоящая из клеток железистого эпителия, входящих в состав большинства внутренних органов человеческого тела. Наиболее распространенная форма РПЖ (около 80% случаев).Плоскоклеточный рак – как правило не характерен для рака поджелудочной железы. В данном случае речь скорее идет о метастатическом РПЖ.

ЦистаденокарциномаЭто редкая опухоль поджелудочной железы, которая возникает в результате злокачественного перерождения цистаденомы и проявляется пальпируемым образованием в животе и болью в верхней его части.УЗИ или КТ поджелудочной железы выявляют кистозную массу, заполненную детритом, но получаемые изображения могут быть ошибочно интерпретированы как некротическая аденокарцинома или кистоид поджелудочной железы.

В отличие от аденокарциномы при цистаденокарциноме прогноз относительно хороший. На момент операции метастазы имеются только у 20% больных; полное удаление опухоли путем дистальной или тотальной панкреатэктомии или операции Уиппла обеспечивает 65% 5-летнюю выживаемость. — редкий вид опухоли поджелудочной железы, возникающий в результате злокачественного перерождения цистаденомы (доброкачественной эпителиальной опухоли).

N — регионарные лимфатические узлы;Nx — недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов;N0 — нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов;N1 — регионарные лимфатические узлы поражены метастазами;

М — отдаленные метастазы(от греч. metastazis — перемещение, смена положения) — отдалённый вторичный очаг патологического процесса, возникший перемещением вызывающего его начала (опухолевых клеток, микроорганизмов) из первичного очага болезни через ткани организма. Перемещение может осуществляться через кровеносные или лимфатические сосуды, либо внутри полостей тела— например, в брюшной или грудной полости.;

title

Мx — недостаточно данных для определения отдаленных метастазов;М0 — признаков отдаленных метастазов;М1 — имеются отдаленные метастазы(от греч. metastazis — перемещение, смена положения) — отдалённый вторичный очаг патологического процесса, возникший перемещением вызывающего его начала (опухолевых клеток, микроорганизмов) из первичного очага болезни через ткани организма. Перемещение может осуществляться через кровеносные или лимфатические сосуды, либо внутри полостей тела— например, в брюшной или грудной полости..

Группировка по стадиямСтадия 0 ТisN0M0Стадия I T1N0M0T2N0M0Стадия II T3N0M0Стадия III T1-3N1M0Стадия IVA T4 любая N0-1M0Стадия IVB любая T любая N M1.

В зависимости от того, из каких клеток развилась злокачественная опухоль (это определяет ее свойства), она может иметь несколько типов:

  • Протоковая аденокарцинома – рак, развившийся из клеток, выстилающих выводные протоки железы. Наиболее распространенный тип опухоли.
  • Железисто-плоскоклеточный рак формируется из двух типов клеток – которые вырабатывают ферменты, и которые формируют выводные протоки.
  • Гигантоклеточная аденокарцинома – это скопление кистозных, заполненных кровью, полостей.
  • Плоскоклеточный рак. Состоит из протоковых клеток; встречается крайне редко.
  • Муцинозная аденокарцинома встречается в 1-3% случаев рака поджелудочной. Она протекает менее агрессивно, чем предыдущая форма.
  • Муцинозная цистаденокарцинома развивается вследствие перерождения кисты железы. Чаще такая форма рака поражает женщин.
  • Ацинарный рак. Опухолевые клетки здесь располагаются в виде гроздьев, что и обусловливает название опухоли.
  • Недифференцированный рак. Самый злокачественный его вид.

Если рак развивается из эндокринной части железы, он может называться:

  • глюкагономой – если вырабатывает глюкагон – гормон, повышающий уровень сахара в крови;
  • инсулиномой, синтезирующей избыток инсулина, снижающего уровень кровяной глюкозы;
  • гастриномой – опухолью, вырабатывающей гастрин – гормон, стимулирующий работу желудка.

В зависимости от локализации, выделяют:

  1. рак головки поджелудочной железы. Это наиболее частый вид злокачественной опухоли;
  2. карцинома тела железы;
  3. рак хвоста поджелудочной.

Если совместить 2 вышеуказанные классификации, то ученые дают такую статистику:

  • в 61% случаев протоковая карцинома локализуется в головке, в 21% — в хвосте, в 18% — в теле;
  • головка железы дает «приют» более чем половине гигантоклеточных аденокарцином;
  • более чем в 60% случаев в головке органа располагается железисто-плоскоклеточный рак, реже его очаги множественные или располагаются только в хвосте;
  • локализованы в головке и более 78% муцинозных аденокарцином;
  • структура локализации ацинарноклеточной карциномы следующая: 56% располагается в головке, 36% — в теле, 8% — в хвосте;
  • но муцинозных цистаденокарцином располагается в головке всего в 1/5 случаев, более 60% затрагивает тело, и в 20% случаев они локализованы в хвосте.

Таким образом можно сделать вывод, что головка поджелудочной – место, где чаще всего обнаруживается злокачественная опухоль.

Рак поджелудочной железы классифицируется по международной системе классификации злокачественных новообразований TNM, где T – размер опухоли, N – присутствие метастазов в региональных лимфоузлах, а M – метастазы в других органах.

Однако в данном случае классификация недостаточно информативна в отношении операбельности рака и прогноза эффективности терапии, поскольку значительную роль и перспективе излечиваемости играет общее состояние организма.

Диагностика и постановка

Для того чтобы установить правильный диагноз, необходимо сдать анализы и пройти ряд исследований. Если имеются симптомы, указывающие на рак головки поджелудочной железы, врач-гастроэнтеролог проводит тщательное обследование пациента, включающее:

  • Подробный сбор жалоб и анамнеза. Особое влияние уделяется выявлению факторов риска.
  • Визуальный осмотр и пальпацию живота. Характерным для рака головки поджелудочной часто является симптом Курвуазье, при котором на фоне механической желтухи определяется увеличенный, безболезненный желчный пузырь.
  • Определение показателей общего и биохимического анализов крови. Часто выявляются лейкоцитоз, тромбоцитоз, повышение содержания билирубина.
  • Копрограмма. При этом кал обесцвеченный, определяется стеаторея и креаторея.
  • УЗИ, МРТ или компьютерная томография органов брюшной полости. Проведение дополнительных исследований позволяет обнаружить объемные образования от 1 см в диаметре.
  • Пункционная биопсия опухоли с дальнейшим гистологическим исследованием, с ее помощью можно определить вид рака.
  • Количественный анализ онкомаркеров в крови пациента. Диагностически значимым при РГПЖ являются повышенные показатели уровня СА19-9 и тромбоспонина-2.

Для определения стадии, необходимо выявить метастазы в лимфоузлах и других органах. Для этого больному назначается рентгенография легких, УЗИ печени и желчного.

Наиболее точным методом, способным выявить распространенность онкологического процесса, является позитронно-эмиссионная томография. Данная процедура проводится как при первичной диагностике, так и после проведенного лечения с целью оценки его эффективности.

При подозрении на наличие рака гастроэнтеролог направляет пациента проконсультироваться с онкологом, а также пройти инструментальные и лабораторные методы диагностики.

В клиническом анализе крови определяется повышенное количество лейкоцитов и тромбоцитов. Биохимия показывает повышение билирубина. Также проводится цитологическое исследование сока ДПК, позволяющее определить наличие онкоклеток. Наличие ракового образования в головке поджелудочной также определяется методом ПЦР (полимезарная цепная реакция) при биохимическом исследовании крови.

К инструментальным методам диагностики относятся:

  • биопсия пораженных тканей;
  • ретроградная холангиопанкреатография;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование.

В затрудненных случаях врачи проводят лапароскопию для введения в брюшную полость эндоскопа.

В диагностики рака поджелудочной железы наиболее информативными методами являются:

  1. УЗИ поджелудочной железы – наличие опухоли по данным УЗИ подтверждается в 80% случаев.
  2. омпьютерная томография – наиболее полноценно визуализирует опухоль и метастазы

    (от греч. metastazis — перемещение, смена положения) — отдалённый вторичный очаг патологического процесса, возникший перемещением вызывающего его начала (опухолевых клеток, микроорганизмов) из первичного очага болезни через ткани организма. Перемещение может осуществляться через кровеносные или лимфатические сосуды, либо внутри полостей тела— например, в брюшной или грудной полости.

    .

  3. Биопсия

    (от греч. bios жизнь opsis зрение, зрительное восприятие) прижизненное взятие тканей, органов или взвеси клеток для микроскопического исследования с диагностической целью, а также для изучения динамики патологического процесса и влияния на него лечебных мероприятий. В более широком смысле под биопсией понимают также процесс исследования биоптатов — прижизненно полученных участков тканей.

    и гистологической исследование – диагноз рак нельзя поставить без проведения гистологического исследования тканей опухоли, которые берутся во время биопсии.

Алгоритм диагностического поиска при раке поджелудочной железы состоит из трех этапов:

  • опрос пациента;
  • объективный осмотр;
  • лабораторное и инструментальное обследование.

Пятилетний прогноз жизни при раке поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы длительное время протекает бессимптомно, поэтому опрос пациента и объективный осмотр не всегда дают достаточно информации. Чтобы подтвердить диагноз, в ММК Сколково (Москва) больному рекомендуют пройти такие тесты:

  • общий анализ крови — показывает низкий уровень гемоглобина, увеличение скорости оседания эритроцитов;
  • биохимический скрининг — демонстрирует повышение билирубина, печеночных трансаминаз;
  • исследование уровня онкомаркера СА-19-9 — информативно в запущенных случаях;
  • ультразвуковой осмотр внутренних органов — с целью выявления метастазов;
  • ПЭТ-КТ — для диагностики минимальных вторичных очагов;
  • лапароскопию с биопсией и патоморфологическим изучением биоптата.

Опираясь на полученные данные, доктор делает окончательные выводы и ставит правильный диагноз.

Для выявления заболевания врачами используется комплексный метод диагностики.

Чтобы поставить точный диагноз, а также выявить наличие метастазов и определить стадию заболевания, проводятся:

  • общий анализ крови, а также анализ на биохимию и онкомаркеры (при раке поджелудочной железы часто наблюдается повышенное содержание билирубина);
  •  КТ (компьютерная томография) – процедура позволяет определить локализацию новообразования, его размеры и наличие метастазов (часто метод сочетается с ангиографией – введение в кровь контрастного вещества для получения более полной картины заболевания);
  •  МРТ;
  •  УЗИ органов брюшной полости – метод позволяет оценить степень распространения опухоли и увидеть изменения в органах, вызванные злокачественными процессами;
  •  биопсия и дальнейшее лабораторное изучение образца: ткань поджелудочной железы берётся эндоскопическим способом;
  •  позитронно-эмиссионная томография: данное исследование позволяет установить более детальную клиническую картину.

Знаете ли вы, какие применяются обезболивающие при раке поджелудочной железы

Диагностика рака поджелудочной железы на ранней стадии — залог успешного лечения. Подробнее тут.

Диагностика при раке головки поджелудочной железы затруднена глубоким расположением этого органа, а также отсутствием специфических симптомов. Проявления патологии могут быть такими же, как при некоторых других заболеваниях органов пищеварения. Дифференцировать опухоль нужно с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, аневризмой аорты, доброкачественными новообразованиями, острым панкреатитом, холециститом, закупоркой желчных протоков.

Поэтому, для того, чтобы поставить правильный диагноз, необходимо комплексное обследование. Чаще всего применяются такие методы:

  • эндоскопическое УЗИ;
  • МРТ поджелудочной железы;
  • ультрасонография;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • дуоденальное зондирование;
  • копрограмма;
  • МСКТ органов брюшной полости;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
  • пункционная биопсия;
  • анализы крови.
УЗИ поджелудочной

Обнаружить опухоль в поджелудочной железе можно только при комплексном обследовании

Диагностика рака на ранней стадии представляет определенные трудности в связи с отсутствием специфических клинических проявлений. Только в 30% случаев выявленный рак не старше двух месяцев.

Лабораторное диагностирование

  • Общий анализ крови показывает признаки анемии, может отмечаться повышение количества тромбоцитов и ускорение СОЭ. Биохимическое исследование крови показывает билирубинемию, повышение активности щелочной фосфатазы, печеночных ферментов при разрушении желчных путей или метастазировании в печень. Также в крови могут отмечаться признаки развившегося синдрома мальабсорбции.
  • Определение онкомаркеров. Маркер СА-19-9 определяется для решения вопроса об операбельности опухоли. На ранних стадиях этот маркер при раке поджелудочной железы не выявляется. Раковый эмбриональный антиген выявляют у половины больных раком поджелудочной железы. Однако стоит отметить, что положительным может быть анализ на этот маркер и при хроническом панкреатите (5% случаев), язвенном колите. СА-125 также отмечают у половины больных. На поздних стадиях заболевания могут обнаруживаться опухолевые антигены: CF-50, СА-242, СА-494 и др.

Инструментальная диагностика

  1. Эндоскопическая или трансабдоминальная ультрасонография. УЗИ органов брюшной полости исключает заболевания желчного пузыря и печени, позволяет обнаружить опухоль поджелудочной железы. Эндоскопическое исследование дает возможность произвести забор биоптата для исследования.
  2. Компьютерная томография и МРТ позволяют визуализировать ткани поджелудочной железы и обнаружить опухолевые образования от 1 см (КТ) и 2 см (МРТ), а так же оценить состояние органов брюшной полости, наличие метастазов, увеличение лимфатических узлов.
  3. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) позволяет выявлять злокачественные клетки, обнаруживать опухоли и метастазы.
  4. ЭРХПГ выявляет опухоли любого отдела поджелудочной железы размером от 2 см. Однако, эта процедура инвазивна и способствует развитию осложнений.
КТ органов брюшной полости. Опухоль головки поджелудочной железы (красная стрелка), выраженное расширение Вирсунгова протока с атрофией тела и хвоста поджелудочной железы (синяя стрелка)

КТ органов брюшной полости. Опухоль головки поджелудочной железы (красная стрелка), выраженное расширение Вирсунгова протока с атрофией тела и хвоста поджелудочной железы (синяя стрелка)

Для выявления небольших метастазов в печени, на брыжейке кишечника или брюшине проводят диагностическую лапароскопию.

Опухоль в поджелудочной

Постановка диагноза основывается на анамнестических данных, результате осмотра и дополнительных методов исследования.

Последние включают лабораторную и инструментальную диагностику.

Учитываются такие жалобы пациента, как болезненность в животе, стремительная потеря веса, изменение общего самочувствия в худшую сторону, рвота, тошнота и другие классические признаки болезни.

Визуальный осмотр выявляет желтушность кожи, слизистых покровов, изможденный вид, бледность.

Для подтверждения/опровержения ракового процесса применяют инструментальные методы диагностики:

  • УЗИ. Эхография подразумевает тщательный осмотр всех внутренних органов, находящихся в полости брюшины и в пространстве за ней. Залогом информативности метода является правильная подготовка к исследованию. Орган размещен глубоко, просматривается трудно. Если присутствует скопление газов в кишечнике или остатки пищи в пищеварительном канале, обследовать паренхиматозные ткани органа бывает непросто.
  • Томография. Из этой категории исследовательских методик для диагностирования рака поджелудочной железы используется:
    • МРТ (магнитно-резонансная томография)
    • КТ (компьютерная томография). Более информативным считается первый из них. С его помощью можно достоверно визуализировать ткани паренхимы, определить степень развития (стадию) и структуру новообразования.
  • Ретроградная холангиопанкреатография. Используется для дифференциальной диагностики рака. Помогает выявить наличие в желчевыводящих протоках камней.
  • В обязательном порядке при подозрении на новообразование осуществляют тестирование на онкомаркеры са-125. Методика базируется на иммуногистохимическом выявлении в крови пациента специфических клеток, протеиновых молекул, антигенов, которые начинают вырабатываться в организме при наличии в тканях ракового процесса. Норма концентрации таких клеток устанавливается конкретной лабораторией, что зависит от рабочих реактивов.
  • Самым достоверным способом выявления рака поджелудочной железы считается гистологическое исследование образца тканей. При помощи тонкой специальной иголки осуществляется пошаговый прокол тканей. Действия в процессе контролируются под монитором МРТ или лапароскопического прибора. Полученный образец ткани изучается под микроскопом.

Диагностика опухоли поджелудочной железы на ранней стадии

К способам терапии онкопатологий поджелудочной железы можно отнести:

  • специализированное оперативное вмешательство;
  • химиотерапию;
  • облучение;
  • сочетание указанных методик.

При ранних стадиях заболевания показана радикальная операция Уиппла — панкреато-дуоденальная резекция, при которой подлежат иссечению:

  • головка поджелудочной, пораженная опухолью;
  • часть тела железы;
  • антральный отдел желудка;
  • вся двенадцатиперстная и начальный отдел тощей кишки;
  • желчевыводящие протоки и пузырь;
  • ближайшие лимфоузлы;
  • окружающая органы клетчатка, сосуды.

В случае если опухоль, диагностированная на 1 стадии, имеет небольшие размеры, врачи стараются в ходе оперативного вмешательства сохранить антральный отдел желудка.

Аделина Павлова

Если рак был обнаружен несвоевременно, показано проведение паллиативного вмешательства, включающего дренирование желчных путей и возобновление проходимости кишечника, путем наложения анастомозов.

Химиотерапия — является неотъемлемой частью лечения при наличии злокачественной опухоли в поджелудочной железе. Благодаря применению данного метода можно остановить или замедлить рост самой опухоли, а также отдаленных метастазов. Назначается химиотерапия перед операцией (с целью уменьшения объема опухолевого образования) или после ее проведения.

Для послеоперационного медикаментозного лечения данной патологии используются Гемцитабин, Окалиплатин, Иринотекан, 5-фторурацил и другие препараты. Схема химиотерапии подбирается специалистом индивидуально, с учетом гистологического вида рака, развития процесса и состояния больного.

Лучевая терапия — направленное облучение органа, пораженного опухолью. Применяется это лечение перед или после проведенного вмешательства с целью предотвращения рецидива, а также в качестве паллиативной помощи при метастазах в костях. Современным эффективным вариантом радиотерапии является методика кибер-нож, отличающаяся направленным действием и меньшим количеством побочных явлений.

Прогноз рака поджелудочной железы во многом зависит от стадии рака во время диагностики. Продвинутые стадии панкреатического рака, как правило, более смертельны, чем ранние стадии, из-за распространения болезни.

Многие случаи панкреатического рака не обнаруживаются до тех пор, пока рак не прогрессирует и не распространится на другие части тела. Вот почему так важно регулярно проходить обследование и обсуждать с вашим врачом любые проблемы, которые могут возникнуть в отношении симптомов и общего состояния здоровья.

Лечение рака поджелудочной железы

Лечение рака только хирургическое, даже если он находится на первой или второй стадии развития. Проводится удаление поражённых тканей железы, а также поражённых тканей рядом расположенных органов (по показаниям). Далее может назначаться также лучевая и химиотерапия. Рак головки поджелудочной железы 4 степени является неоперабельным, так как он глубоко прорастает в другие органы и метастазирует.

Рак головки поджелудочной железы: симптомы, лечение и прогноз

Лечение пациентов с этим диагнозом проводится в условиях стационара. Такая опухоль очень быстро прогрессирует, поэтому необходимо сочетание нескольких методов: оперативного вмешательства, химиотерапии, радиационного облучения. Применяются и современные методы, например, биотерапия. Это применение уникальных препаратов, которые прицельно воздействуют на раковые клетки.

Хирурги проводят операциюУдаление поджелудочной железы

Единственным способом избавиться от этой опухоли является операция. Ведь она представляет собой переродившиеся собственные клетки железы, которые уже невозможно вернуть в нормальное состояние. На ранних стадиях хирургическое лечение позволяет остановить распространение опухоли. Но для этого необходимо удалить все ее клетки.

Только в редких случаях при подобной операции удается сохранить функции пищеварительной системы. Но обычно при выборе способа хирургического лечения врач выбирает из двух зол меньшее. И хотя при таких операциях смертность составляет 10-20%, только это дает пациенту шанс прожить еще несколько лет.

На последних стадиях рака головки поджелудочной железы с метастазами в печень и другие органы удаление опухоли уже неэффективно. Поэтому проводятся паллиативные операции, которые позволяют облегчить жизнь больного, улучшить пищеварение, устранить желтуху. Это, например, шунтирование желудка или постановка эндоскопического стента желчных протоков.

Женщине ставят капельницу

Химиотерапия помогает уменьшить размеры опухоли и предотвратить ее рецидивы после оперативного удаления

После проведения операции обязательно назначается химиотерапия для предотвращения рецидива и улучшения качества жизни больного. Специальные препараты необходимы также при неоперабельной форме рака. Такое лечение позволяет замедлить ее рост опухоли и даже уменьшить ее размеры. Эффективными даже на поздних стадиях рака являются препараты Соматостатин и Трипторелин.

выживаемость при раке поджелудочной железы

При неоперабельной форме рака применяют облучение. Лучевая терапия может за несколько сеансов разрушить раковые клетки. Это позволяет немного замедлить метастазирование и продлить жизнь пациента. Но если изучить статистику, в которой отмечено, сколько пациентов прожили с такой патологией несколько лет, видно, что еще не найдено эффективного метода лечения. Даже при использовании всех известных способов более 80% больных погибают в течение первого года после постановки диагноза.

При онкологии поджелудочной железы лечение назначается с учетом степени, на которой был поставлен диагноз. На самом начале формирования опухоли для терапии заболевания достаточно операции с дальнейшим облучением.

На второй стадии, хирургическое вмешательство может проводиться несколькими способами:

  • Иссечение образования с головкой органа, частью двенадцатиперстной кишки, частью желчного пузыря и регионарных лимфоузлов. Такое хирургическое вмешательство называется операцией Уиппла и назначается только на первой или второй стадии.
  • Ампутация всей поджелудочной при отсутствии инвазии новообразования за пределы стенок органа.
  • Сегментарная резекция – удаляется пораженная часть поджелудочной железы (в большинстве случаев – головка).

Удаление метастазов невозможно, поэтому опухоли больших размеров на последних стадиях могут оперироваться только с целью уменьшения симптоматики. До проведения операции и после нее проводится химическая терапия, а также облучение. Это позволяет уменьшить диаметр опухоли и убить большую часть метастазов.

Единственным радикальным методом лечения является операция, но, к сожалению, неоперабельными признаются до 80% больных. Из операций выполняют резекцию поджелудочной железы с удалением селезенки и гастропанкреатодуоденальную резекцию

ХимиотерапияХимиотерапия — лечение какого-либо инфекционного, паразитарного или злокачественного заболевания с помощью ядов или токсинов, губительно воздействующих на инфекционный агент — возбудитель заболевания, на паразитов или на клетки злокачественных опухолей при сравнительно меньшем отрицательном воздействии на организм хозяина.

Яд или токсин при этом называется химиопрепаратом, или химиотерапевтическим агентом.В отличие от фармакотерапии, в которой имеется всего два участника — фармакологический агент (лекарство) и подвергаемый его воздействию организм, в процессе химиотерапии имеется три участника — химиотерапевтический агент, организм хозяина и подлежащий убиению паразит, инфекционный агент или клон злокачественных опухолевых клеток.

Отличаются и цели: целью фармакотерапии является коррекция тех или иных нарушений жизнедеятельности организма, восстановление или улучшение функций пораженных заболеванием органов и систем. Целью же химиотерапии является уничтожение, убийство или, по крайней мере, торможение размножения паразитов, инфекционных агентов или злокачественных клеток, по возможности с меньшим повреждающим действием на организм хозяина.

Нормализация жизнедеятельности и улучшение функций поражённых органов и систем при этом достигаются вторично, как следствие уничтожения или ослабления причины, вызвавшей заболевание — инфекции, опухоли или паразитарной инвазии.Виды химиотерапииВ соответствии с тем, на уничтожение чего направлена химиотерапия, выделяют:1.

антибактериальную химиотерапию, или антибиотикотерапию;2. противогрибковую химиотерапию;3. противоопухолевую (цитостатическую, или цитотоксическую) химиотерапию, использующую противоопухолевые препараты, цитостатические препараты;4.противовирусную химиотерапию;5. противопаразитарную химиотерапию, в частности антигельминтную, противомалярийную и др. и облучение не оказывает выраженного лечебного эффекта на рак поджелудочной железы.

В паллиативном и предоперационном лечении применяют химиоэмболизацию. Селективная трансартериальная химиоэмболизация является процедурой, которая может улучшить качество жизниЭто, по определению Всемирной организации здравоохранения, характеристика физического, психологического, эмоционального и социального функционирования, основанная на субъективном восприятии.

В клинике в понятие качества жизни включают влияние заболевания и проводимого лечения на вызываемые ими изменения в повседневной жизни больного. и выживаемость пациентов, страдающих раком поджелудочной железы. Однако пока её следует считать дополнительной процедурой в комплексном лечении рака головки поджелудочной железы.

Хирургическое лечение

Операция — главный способ лечения онкозаболеваний. Хирурги ММК Сколково (Москва) при подтвержденном инструментально раке поджелудочной железы проводят как радикальные, так и паллиативные оперативные вмешательства.

лечение рака поджелудочной железы

Объем операции определяется индивидуально. При этом врач учитывает локализацию рака поджелудочной железы, его гистологический тип, состояние соседних структур — желудка, печени, крупных артерий.

В клинике Хадасса ММК Сколково (Москва) стараются проводить малоинвазивные процедуры. Короткий период восстановления, малая травматичность, лучшая переносимость — основные преимущества щадящих манипуляций.

Химиотерапия

Цитостатические средства в Хадассе в Международном медкластере Сколково (Москва) назначаются только в комбинации с оперативным вмешательством или радиотерапией, из-за высокой резистентности рака поджелудочной железы к цитостатикам. Онкологи клиники Хадасса в ММК Сколково применяют два вида цитостатического лечения — адъювантную и неоадъювантную.

Адъювантное лечение проводится после операции, чтобы предупредить повторное развитие заболевания. Неоадъювантная, или передоперационная химиотерапия уменьшает размер опухоли и облегчает проведение операции. Для усиления эффекта больному рекомендуют комплекс из нескольких цитостатических средств с разным механизмом действия. Существенный недостаток традиционной химиотерапии — выраженные побочные эффекты. Для их устранения рекомендуют лечение сопровождения.

Рак поджелудочной железы

Таргетная терапия

Целевое лечение, или таргеттная терапия — принципиально новый подход к лечению онкологических заболеваний. Таргетные препараты, применяемые в ММК Сколково (Москва), влияют на биохимические процессы в опухоли, блокируя сигнальные пути и различные рецепторы. В результате опухолевые клетки теряют способность к росту и размножению.

В Хадассе в ММК Сколково (Москва) проводят местную таргетную терапию, при которой препараты вводятся в артерию, кровоснабжающую поджелудочную железу. Это позволяет создать максимальную концентрацию именно в патологическом очаге и повысить результативность лечения. Выраженные побочные эффекты проявляются только в 4% случаев.

Радиотерапия

Лечение рака поджелудочной железы ионизирующим облучением используется как вспомогательное направление. Чаще всего облучение назначают после операции, для уничтожения атипичных элементов и сведения к минимуму вероятности рецидива заболевания.

Паллиативное лечение

К задачам данного направления при раке поджелудочной железы относятся:

  • восстановить нормальный отток желчи и пассаж пищи;
  • устранить или уменьшить симптомы основного заболевания;
  • улучшить качество и продлить жизнь больного, насколько это возможно.

Рак головки поджелудочной железы

Чтобы восстановить отток желчи проводят два вида паллиативных операций:

  • панкреато-биллиарное стентирование — введение стента в проток поджелудочной железы. В результате улучшается отток желчи, нормализуется давление во внутрипеченочных желчных протоках, уменьшается выраженность механической желтухи, состояние больного улучшается;
  • операция по наложению анастомоза между двенадцатиперстной кишкой и общим желчным протоком — показано при невозможности установить стент или при наличии противопоказаний к стентированию.

Поскольку у большинства больных, страдающих злокачественной опухолью поджелудочной железы, имеются признаки нарушения всасывания и анорексия, им показана диета с повышенным содержанием жиров и белков. Медикаментозной методикой лечение рака поджелудочной железы является химиотерапия. Лечение проводят препаратами, подавляющими рост раковых клеток (фторурацил, стрептозоцин, семустин и др.). Может назначаться как один препарат, так и несколько в комплексе. Также к нехирургическим методам лечения относят лучевую терапию. Дозировки и продолжительность курса выбирают в зависимости от размера опухоли, стадии заболевания, общего состояния пациента.

Паллиативное лечение при раке поджелудочной железы направлено на снятие основных клинических симптомов: обезболивание, коррекция проходимости желчных путей для лечения желтухи. В случае невозможности восстановления циркуляции желчи назначают холестирамин, фенобарбитал. Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы корректируют с помощью ферментных препаратов (липаза, амилаза, протеаза, панкреатин).

Хирургическое лечение рака поджелудочной железы проводится путем резекции измененных тканей железы и окружающих ее органов. Если есть возможность оперативного удаления опухоли, зачастую прибегают к радикальной операции (удаляется вся поджелудочная железа, желчный пузырь с желчным протоком, двенадцатиперстная кишка, прилегающий участок толстого кишечника и желудка). Выживаемость после такой операции составляет 25% пациентов в течение пяти лет.

Вывод

Эти показатели выживаемости являются показателями прошлых лет лечения. По мере улучшения лечения, так же повышается и выживаемость. Кроме того, на выживаемость влияют другие факторы, в том числе ваш:

  • возраст;
  • общее самочувствие;
  • образ жизни;
  • взгляд на процесс лечения.

Вам не нужно сидеть сложа руки, когда вы проходите лечение этого типа рака. Ваш врач может помочь вам убедиться в том, что вы делаете все возможное, чтобы улучшить свое мировоззрение и жить здоровой жизнью.

Вы не только почувствуете, что контролируете свою ситуацию, ваше психическое здоровье и общий прогноз, скорее всего, тоже улучшатся.

Диагностика опухоли поджелудочной железы на ранней стадии

Благоприятным прогноз при раке головки поджелудочной железы может быть только у тех, кому диагностировали патологию на ранней стадии, что бывает редко. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс на выздоровление. Если опухоль локализуется только в поджелудочной железе и еще не дала метастазов, ее можно удалить.

Операция в сочетании с химиотерапией дает некоторым пациентам возможность излечиться и жить дальше без этого страшного диагноза. Но такое возможно только в 10% случаев.

На второй стадии обычно метастазов еще нет, но опухоль вырастает до больших размеров, что нарушает функции всех органов пищеварения. Только одна операция в этом случае неэффективна. Чтобы подавить злокачественный рост клеток, необходима химиотерапия и облучение. А при диагностировании рака на поздних стадиях смертность в течение года составляет 99%.

Овощи

Правильное питание поможет снизить риск развития рака

Длительность жизни человека зависит от того, на какой стадии диагностирована патология и как организм отреагировал на проведенное лечение. Более чем в половине случаев карцинома головки поджелудочной до последнего не проявляется никакими симптомами. После проведения радикальной операции и специализированного лучевого и химиолечения, только 45% проживают 5 лет.

Для профилактики развития заболевания важно отказаться от вредных привычек, правильно питаться и, по возможности, не работать на вредных производствах. Уменьшение влияния провоцирующих факторов снижает риск возникновения онкопатологии поджелудочной железы, что особенно важно для людей с отягощенным семейным анамнезом.

Стадийность болезни такова:

  1. Первая стадия протекает без метастазирования, размер новообразования около двух сантиметров. На этом этапе диагностировать патологию можно только при условии периодического обследования. Часто начальный этап болезни выявляется случайно при проведении УЗИ по другому поводу. Прогностические данные на этой стадии благоприятные, так как опухоль можно удалить хирургическим путем.
  2. Вторая стадия отличается возникновением первых признаков и разрастанием образования на другие части поджелудочной железы. Метастазирования на другие органы пока не происходит, поэтому болезнь успешно лечится посредством проведения операции и химической терапии. Прогноз второй стадии хуже, чем при первой, но своевременное лечение продлевает жизнь больных раком.
  3. Третья стадия протекает с поражением нервных окончаний и сосудов. Признаки онкопатологии уже хорошо проявляются, начинается метастазирование опухоли, оперативное вмешательство уже не способно полностью избавить больного от рака.
  4. На последней стадии патология не поддается терапии, метастатические образования поражают лимфатическую систему и другие органы. На этой стадии можно улучшить состояние больного проведением химиотерапии. Прогноз последнего этапа развития болезни неблагоприятный, а смерть пациента наступает примерно через полгода.

По характеру роста опухоль может быть узловой, диффузной либо экзофитной, но на стадийность болезни это никак не влияет.

При раке головки поджелудочной железы прогноз чаще неблагоприятный. Полное выздоровление может наблюдаться только при удалении образования на первой стадии. Во время онкологии головки поджелудочной железы 4 стадии, сколько живут пациенты, не скажет ни один врач. Многое зависит от иммунитета больного, реакции на паллиативную терапию. Средняя выживаемость на терминальной стадии не превышает шести месяцев.

Для профилактики патологии необходимо отказаться от спиртного и сигарет, правильно питаться и своевременно лечить болезни ЖКТ.

Симптомы рака головки поджелудочной железы

Возможность операции редко превышает 20%, госпитальная летальность среди радикально оперированных достигает 10-15%, а пятилетняя выживаемость у больных, перенесших резекцию поджелудочной железы, редко превышает 5-8%. До 90% больных умирают в течение года после установления диагноза.

Рак поджелудочной железы – это заболевание, которое больше свойственно пожилым людям (возраст от 40 до 75 лет, от 9 до 11 случаев на 100 тысяч населения). Эта злокачественная опухоль значительно сокращает срок жизни человека.

Четвертая стадия

Всех больных раком головки поджелудочной железы в первую очередь, естественно, занимает вопрос – сколько с этим живут? К сожалению, рак поджелудочной железы относится к заболеваниям с самым неблагоприятным прогнозом.

Без лечения выживаемость больных низкая. Летальный исход наступает в течение 12 месяцев. Паллиативное лечение позволяет продлить жизнь лишь на несколько месяцев, реже – лет.

Выживаемость при раке поджелудочной железы

зависит от множества факторов, это и возраст пациента, сопутствующие заболевания, стадия и многое другое.

Всё о том, какие применяются травы при раке поджелудочной железы в этой статье.

Тут вы можете узнать, каким должно быть питание при раке поджелудочной железы с метастазами в печень.

Лица, страдающие раком поджелудочной железы, находятся под наблюдением специалистов по гастроэнтерологии, онкологии, хирурга и радиолога.

При выявлении рака поджелудочной железы в большинстве случаев прогноз крайне неблагоприятный, порядка 4-6 месяцев жизни. Только 3% пациентов достигают пятилетней выживаемости. Такой прогноз связан с тем, что в большинстве случаев рак поджелудочной железы выявляется на поздних стадиях и у пациентов старческого возраста, что не позволяет радикально удалить опухоль.

От чего зависит выживаемость

Выживаемость определяется таким образом: рассчитывается, сколько пациентов остались в живых на протяжении длительного срока (5, 10, 15 лет) после того, как им поставили диагноз.

Диагностика рака головки поджелудочной железы

На выживаемость влияют такие показатели:

  • Размер опухоли и ее местонахождение. Чем она больше, тем меньше вероятность того, что ее удалят без проблем.
  • Локализация. Если злокачественная опухоль поражает головку поджелудочной железы, то у пациента происходит ухудшение общего самочувствия. Такая симптоматика дает возможность быстро диагностировать болезнь и провести операцию. Опухоль на теле и хвосте железы развивается практически без симптомов, поэтому ее своевременная терапия часто не происходит.
  • Полнота удаления, или резекция. Врач выясняет все сведения про опухоль, и выясняет, возможно ли ее удалить.
  • После операции пациента наблюдает физиотерапевт. В течение нескольких недель он получает пищу через желудок.

Пациенты, которые были прооперированы, живут дольше тех, кого не оперировали. До возникновения опухоли могут возникнуть такие заболевания, как кисты и хронический панкреатит.

Выживаемость при раке поджелудочной железы 4 степени в очень редких случаях составляет пять лет. Обычно человек живет не более года. Это онкологическое заболевание может останавливать свое развитие при проведении лучевой и химиотерапии.

Но эти методы вызывают побочные эффекты, такие как сильная слабость, тошнота и рвота. В этом состоянии категорически противопоказано употребление тяжелой еды, иначе раковая опухоль подействует на печень, и начнется карцинома.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector