Как диагностировать гастрит

Определение гастрита по языку

От того, какая кислотность у человека, зависит симптоматика недуга.

Для патологии с повышенной кислотностью характерен следующий ряд симптомов:

• Болевой синдром в районе солнечного сплетения, продолжающийся довольно долго. Во время приема пищи такие боли исчезают;
• Возникновение частой диареи;
• Изжога, особенно после приема кислой пищи;
• Нередкие отрыжки.

Для гастрита с пониженной кислотностью характерны:

• Возникновение неприятных ощущений в ротовой полости;
• После еды появляется тяжесть;
• Отрыжка тухлым;
• Отсутствие регулярности при дефекации;
• Тошнота в утренние часы;
• В животе урчит, а изо рта неприятно пахнет.

Диета при гастрите с пониженной кислотностью (ссылка/черновик).

При обнаружении признаков, о которых упоминалось выше, необходимо сразу же обратиться за консультацией к специалисту. Проведя необходимое обследование, доктор уточнит диагноз – гастрит или язва развивается у пациента, и назначит соответствующее лечение.

В качестве лечебных средств могут быть назначены разнообразные лекарственные формы, способствующие улучшению общего состояния.

Основным способом борьбы с недугом является диета. От многих продуктов придется совсем отказаться, что-то ограничить временно. Полностью исключается жирное, жареное, острое и другие продукты, способные раздражать слизистую и вызвать эрозивный характер патологии.

Не стоит пренебрегать при лечении народными методами, которые можно легко приготовить в домашних условиях.

Очень важно иметь представление о первых признаках, позволяющих предположить наличие такой патологии, как гастрит. От быстрой постановки диагноза и назначения правильного лечения, зависит, как быстро удастся избавиться от заболевания.

Врач сайта: Антон палазников

Врач-гастроэнтеролог, терапевт

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

Острый гастрит – острое воспаление слизистой оболочки желудка, возникающее при воздействии  недоброкачественной пищи, либо употреблении некоторых лекарств. Острый гастрит в свою очередь подразделяется на катаральный, фибринозный, коррозивный и флегмонозный.

1. Катаральный гастрит – это острое воспаление слизистой желудка после однократного приема недоброкачественной пищи, систематического неправильного питания, а также сильного стресса.
2. Фибринозный гастрит (дифтеритический) – острый гастрит, который характеризуется дифтеритическим воспалением слизистой желудка. Возникает при тяжелых инфекционных заболеваниях, отравлением сулемой, кислотами.
3. Коррозивный гастрит (некротический гастрит) – острый гастрит с некротическими изменениями тканей, развивающийся при попадании в желудок концентрированных кислот или щелочей.
4. Флегмонозный гастрит – острый гастрит с гнойным воспалением стенки желудка. Возникает при травмах, как осложнение язвенной болезни желудка.

Хронический гастрит – длительно текущее воспалительное поражение слизистой желудка, протекающее с ее структурной перестройкой и нарушением секреторной (кислото- и пепсинообразующей), моторной и инкреторной (синтез гастроинтестинальных гормонов) функций желудка.

Классификация в зависимости от причины:

1. Хеликобактерный гастрит (гастрит, при котором в организме обнаруживается Helicobacterрylorі, спиралевидная бактерия, которая инфицирует различные отделы желудка и двенадцатиперстной кишки). При этом типе гастрита как правило поражается входной отдел желудка (антрум, см. рисунок)
2. Аутоиммунный гастрит тела желудка
3. Хронический рефлюкс-гастрит
4. Радиационный, инфекционный гастрит и др. (не связанные с Helicobacterрylorі)

Классификация гастритов, исходя из типов секреции

1. Гастрит с повышенной секрецией
2. Гастрит с нормальной секрецией
3. Гастрит с секреторной недостаточностью

По локализации гастриты делятся на

1. Антральный (гастрит пилорического или выходного отдела, см.рисунок)
2. Фундальный (гастрит дна желудка)
3. Пангастрит (распространенный гастрит желудка)

При появлении первых жалоб, болевого синдрома и/или ощущения тяжести, распирания в животе, отрыжки, изжоги кислым, плохого самочувствия, необходимо сразу же обратиться к врачу, потому что гастрит может осложниться язвенной болезнью и даже раком желудка.

В первую очередь врач выясняет характер жалоб, их длительность, характер питания, наличие стрессовых ситуаций.

Для того, чтобы поставить морфологический диагноз гастрита, а также установить ассоциирован ли он с Helicobacterрylorі, необходимо провести ряд диагностических исследований, таких как: эндоскопическое исследование, ph-метрия (может проводиться во время эндоскопического исследования или отдельной процедурой),  уреазный тест на хеликобактерпилори, ПЦР слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, ИФА крови для определения антител к хеликобактерпилори.

Самом важным методом в постановке диагноза гастрит является эндоскопическое исследование, при котором в желудок и в двенадцатиперстную кишку вводится специальный зонд (эндоскоп), оснащенный видеокамерой, с помощью которой осматривают желудок и двенадцатиперстную кишку. Из наиболее измененных участков при эндоскопии берут биопсию (кусочек ткани) для гистологического исследования (метод, при котором исследуется строение ткани для исключения раков и предраковых заболеваний желудка).

Также широко используется дыхательный уреазный тест на Helicobacterрylorі. Helicobacterрylorі в процессе жизнедеятельности вырабатывает уреазу (специальный фермент, который ускоряет переработку мочевины до аммиака и углекислого газа). Данный метод с помощью специального прибора позволяет сравнить уровни газового состава в исходном, нормальном варианте и при высокой уреазной активности.

Для определения инфицированности организма Helicobacterрylorі можно использовать метод ПЦР диагностики (полимеразной цепной реакции) – определение участков ДНК Helicobacterрylorі  в биоптате слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. А также ИФА диагностики — иммуноферментного анализа крови, с помощью которого определяется наличие в крови антител IgA, IgMиIgG (иммуноглобулинов) к Helicobacterрylorі.

Диагностика аутоиммунного гастрита включает выявление антител к париатальным клеткам желудка, проводится методом ИФА-диагностики.

Для очищения желудка необходимо больному дать 2-3 стакана воды и вызвать рвоту. При химических отравлениях промывания желудка проводят с помощью толстого желудочного зонда. Промывание проводится до чистых промывных вод. В течение первых двух суток пища не принимается, назначается водно-чайная диета.

Для устранения болей применяют спазмолитики (к примеру, но-шпа) и антациды (например, Гевискон, Ренни), рекомендован прием энтеросорбентов, при рвоте назначают прокинетики. При остром токсикоинфекционном гастрите необходимы антибиотики.

Большое внимание в лечении гастрита необходимо уделить изменению образа жизни, стараться избегать стрессов, соблюдать режим дня, избавиться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя), и конечно же соблюдать рекомендации по диет-питанию:

• Для больных гастритом необходимо исключить жареные блюда, наваристые мясные и рыбные бульоны, не переедать, есть по 5 – 6 раз в сутки
• Не употреблять продукты, способствующие изжоге: крепкий чай, кофе, шоколад, газированные напитки, алкоголь, лук чеснок, сливочное масло
• Употреблять отварное мясо, отварную рыбу, пищу приготовленную на пару, супы из протертых круп (геркулес, рис)
• Меньше употреблять капусту, бобовые, молоко – продукты, способствующие метеоризму

При наличии у больного гастрита с повышенной секреторной активностью, терапия гастрита включает препараты, понижающие кислотность желудка, так называемые ингибиторы протонной помпы.

Они делятся пять поколений

1. Омепразол (Омез)
2. Лансопразол (Ланзап),
3. Пантопразол (Нольпаза, Зипантол)
4. Рабепразол (Париет)
5. Эзомепразол (Нексиум)

А также антацидные препараты (Гевискон, Ренни, Алмагель, Маалокс). Предпочтительнее использовать препараты, содержащие карбонаты и не содержащие алюминий (Гевискон, Ренни).

Антациды являются препаратами первой помощи при наличии изжоги у больного, если обратиться к врачу в данный момент затруднительно, то больной может самостоятельно принять антацид.

Физиотерапия

При гастрите с повышенной секрецией показано применять амплипульстерапию и электромагнитное поле СВЧ. Физиотерапия проводится только в период ремиссии.

https://www.youtube.com/watch?v=k6s3GWu3mlo

Лечение народными средствами

При гастрите с повышенной секрецией рекомендуют пить отвары трав, которые обладают обволакивающим, защитным действием. К таким фитотерапевтическим средствам относятся семена льна, корень лопуха, листья мать-и-мачеха, цветки календулы, цветки ромашки. Лекарственное сырье настаивают, принимают по 2 ст. л. 4 р/д за 10-15 минут до еды.

Из минеральных вод можно использовать слабоминерализованные щелочные воды: Боржоми, Славянская, Смирновская. Употреблять нужно в теплом виде (воду нагревают, чтобы убрать избыток углекислый газ, стимулирующий выделение желудочного сока), дегазированные по ¾ стакана 3 р/д за час до еды.

При гастрите с пониженной секрецией используется гастропротекторный препарат Висмут трикалиядицитрат (Де-нол). А также показана заместительная терапия: желудочный сок, пепсидил, ацидин пепсин, горечи (настойка корня одуванчика, настойка травы полыни горькой).

Физиотерапия

Усиливает секрецию желудочного сока гальванизация, электрофорез кальция и хлора.

Для повышения кислотности желудочного сока используют: сок капусты, яблочный сок, либо яблоко натертое на терке, а также натертая на терке тыква и сок сырого картофеля. Цель фитотерапии гастрита с пониженной кислотностью — стимулировать секрецию желудочного сока, а также снять воспаление.

Симптомы хронического гастрита

Тройная недельная схема лечения включает использование сочетания антибиотиков, чувствительных к Helicobacterрylorі, а также ингибиторов протонного насоса. Квадротерапия — антибиотики, антибактериальные средства, ингибиторы протонной помпы, гастропротекторы.

Через месяц – два необходимо сдать повторный анализ на хеликобактерпилори, и при положительном результате решать вопрос повторной антихеликобактерной терапии, учитывая жалобы пациента.

Будьте здоровы!

Терапевт Кузнецова Евгения Анатольевна

Возможные проявления:

• боль в области солнечного сплетения, может быть схваткообразной, интенсивной либо тянущей, умеренно или слабо выраженной, чаще возникает натощак;
• ощущение тяжести после трапезы, чувство переполнения желудка;
• отрыжка воздухом и пищей, возможна рвота;
• снижение аппетита;
• противный привкус на языке;
• вздутие и неустойчивый стул.

Отдаленные проявления гипоацидного гастрита

Неспособность усвоения белков, минералов, витаминов является причиной авитаминоза, снижения иммунитета и подверженности организма любым болезням.

Катар с пониженной кислотностью – причина следующих проявлений:

• снижение веса;
• апатия, слабость;
• ломкие и расслаивающиеся ногти;
• сухие, истонченные кожа и волосы;
• угревая сыпь;
• расширенная сосудистая сетка на щеках и носу;
• пониженное артериальное давление;
• аллергические реакции.

По мере развития заболевания появляются головные боли после нарушения диеты (копчености, жареные или жирные блюда), аппетит снижен или отсутствует, больной вялый и апатичный, отмечаются головокружение и учащение пульса после еды.

Пищевые пристрастия

Желание съесть что-нибудь кислое, острое или горькое (например, лимон, чили или маринованный огурчик) свидетельствует о пониженной кислотности пищеварительного сока. Способствуют повышению аппетита: ржаной хлеб, яблочный сок, кетчуп, специи и пряности.

Метод позволяет определить катар с недостаточной кислотностью. Развести ¼ чайной ложки пищевой соды в 150 мл воды комнатной температуры и выпить утром натощак.

Если в течение трех минут не случилась отрыжка, велика вероятность того, что кислотность снижена. Если отрыжка появилась, то концентрация желудочного сока в норме.

Экспресс-тест с лимоном

Как можно определить гастрит? В этом может помочь клинический тест. Он включает в себя несколько основных блоков.

I блок:

1. Иногда возникает боль в области желудка жгучего характера?
2. Бывает ли тяжесть в желудке после приема пищи?
3. Мучает ли изжога?
4. Случается, ли кислая отрыжка?
5. Бывают запоры?
6. Бывают головные боли после обильного пиршества с копчеными или жирными блюдами?

II блок:

1. Бывает ли медный привкус во рту?
2. Наблюдается ли плохой аппетит?
3. Бывает легкая тошнота по утрам, до завтрака?
4. Часто ли урчит в животе?
5. Случается, ли отрыжка с привкусом тухлого яйца?
6. Бывают поносы?

Утвердительные ответы на большинство вопросов из I блока, позволяют заподозрить катар с избыточной кислотностью.

Положительные ответы на большую часть вопросов II блока предполагают наличие гастрита с низкой концентрацией пищеварительного сока.

Как определить гастрит желудка с повышенной или пониженой кислотностью? В этом может помочь тест с лимоном. При наличии слабой кислотности его нарезание и даже поедание не вызывает дискомфорта.

https://www.youtube.com/watch?v=Q8-5z2u-CxY

Если насыщенность желудочного сока высока, то при взгляде на лимон и его разрезании отмечается обильное слюноотделение и кислый привкус во рту.