Обработка цистостомы: как обработать цистостому на дому, вызов уролога на дом

Осложнения при отсутствии ухода за цистостомой

  • Стерильные перчатки и перевязочный материал;
  • Тупферы;
  • Емкость с водой;
  • Шприц Жарен;
  • Емкость с дезинфицирующими растворами и резервуары для сбора мочи;
  • Стерильный катетер.

Первое, что нужно сделать, это постелить под ягодицы пациента клеёнку, на которую в свою очередь необходимо расположить специальное подкладное судно. С помощью стерильных перчаток рекомендуется провести обязательные процедуры гигиенического характера мочеполовых органов и брюшной полости, после чего стоит снова сменить перчатки.

В процессе проведения настоятельно рекомендуется проследить за тем, чтобы раствор не вытек в лоток, а цистома не перегибалась, в противном случае есть риск нарушения оттока мочи. Пациенту, который двигается самостоятельно, настоятельно рекомендуется укрепить под одеждой особый сосуд — мочеприемник. Если же больной находится в лежачем состоянии, необходимо крепить сосуд для отвода мочи не к туловищу, а к спальному месту.

Мочеприемник нужно опорожнять после того, как они наполнятся. Главное – не забывать об их обработке с помощью дезинфицирующих средств. Уход за цистостомой на дому подразумевает промывание мочевого пузыря два раза в неделю, и регулярное промывание и замену катетера.

Методы диагностики урологических заболеваний:

Проводить процедуру рекомендуется с помощью стерильного инвентаря и раствора. Мероприятие входит в перечень урологических услуг и требует участия специалиста. Чаще всего такие манипуляции проводятся в кабинете уролога.

В нашей клинике можно вызвать врача на дом, особенно если пациент относится к сложным, лежачим, нетранспортабельным. После оформления заявки по телефону доктор прибудет на адрес больного в установленное время со всем необходимым инвентарем.

Для чистки понадобятся:

  • стерильные перчатки, перевязочные материалы;
  • судно для отхождения мочи;
  • шприц Жане 200 мл;
  • катетеры, проводники;
  • дезинфицирующие составы;
  • тупферы.

Если в процессе будут диагностированы осложнения и сопутствующие патологии специалист проведет терапевтические процедуры.

Очистка устройства состоит из следующих этапов:

  • подготовка пациента и места обработки: под больным располагается специальная кленка и судно, кожные покровы тщательно очищаются от различных загрязнений;
  • готовится раствор фурацилина или трех процентной борной кислоты, который набирается в шприц;
  • в освобожденную от мочеприемника трубку вводится не более 40 мл медицинской жидкости;
  • конец катетера освобождается и отправляется в заранее подготовленную емкость для того чтобы загрязнения вышли наружу;
  • процедура повторяется до тех пор, пока по трубке не пойдет прозрачная, чистая жидкость.

После окончания мероприятия кожу пациента в районе месторасположения конструкции необходимо обработать антисептиком и высушить.

Так как процедура требует определенных знаний и навыков, чтобы не
усугубить ситуацию, проводить ее должен квалифицированный медработник.

Полезная информация по теме:

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

В зависимости
от участка кишечника, который выводится
наружу, стомы имеют различные названия.
Выведение тощей кишки на переднюю
брюшную стенку — еюностома, подвздошной
— илеостома, слепой — цекостома, поперечно
– ободочной — трансверзостома, сигмовидной
-сигмостома. Стомы толстого кишечника
называются колостомами.

Основные функции
тонкого кишечника:

  1. Всасывание БЖУ,
    воды, витаминов, электролитов.

  2. Моторная.

Основные функции
толстого кишечника:

  1. Окончательное
    всасывание воды.

  2. Формирование
    каловых масс.

  3. Дефекация.

Цель:
предупредить мацерацию кожных покровов
вокруг свища

Показания:
уход за колостомой после операции.

Стерильно: лоток
с перевязочным материалом, 2 пинцета,
ножницы, шпатель, перчатки, вазелиновое
масло, 0,02% раствор фурацилина, адгезивная
мазь (например паста Лассара).

Нестерильно: бинт,
ёмкость с мыльным раствором в количестве
1-1,5 л., клеёнка, таз, ёмкость для сброса
отработанного материала, кушетка.

Алгоритм
выполнения:

  1. Проинформировать
    пациента о предстоящей манипуляции и
    ходе ее выполнения, уточнить
    у пациента понима­ние цели её
    проведения.

  2. Получить
    от пациента согласие на проведение
    манипуляции.

  3. Положить
    под бок пациента со стороны стомы
    клеёнку, свисающую с постели в таз.

  4. Вымыть
    руки на гигиеническом уровне и надеть
    стерильные перчатки.

  5. Обмыть кожу около
    стомы, испачканную фекалиями, используя
    пинцет, марлевые туфики или салфетки
    и мыльный раствор.

  6. Высушить сухими
    салфетками.

  7. Сбросить пинцет.

  8. Другим пинцетом
    обработать кожу вокруг стомы 0,02%
    раствором фурацилина и высушить кожу.

  9. Нанести стерильным
    шпателем на стерильные салфетки густой
    слой подогретой пасты Лассара и наложить
    их на кожу вокруг калового свища.

  10. Пропитать большую
    салфетку стерильным вазелиновым маслом
    и наложить на выступающую слизистую
    оболочку стомы.

  11. Зафиксировать
    сверху большой салфеткой, сложенной
    многослойно и укрепить повязку бинтом.

  12. Убрать клеёнку
    из-под пациента и таз, обработать.

  13. Поместить
    отработанный перевязочный материал и
    инструменты в ёмкость с дез. раствором.

  14. Снять
    перчатки, поместить вёмкость
    с дезинфицирующим раствором.

  15. Вымыть
    руки, осушить.

Обработка цистостомы: как обработать цистостому на дому, вызов уролога на дом

Примечание.
Через 2-3 недели после наложения стомы,
после заживления послеоперационной
раны, можно использовать калоприёмник.

Постановка
газоотводной трубки в колостому.

Цель:оказание
помощи пациенту с колостомой при
метеоризме.

Показание:
метеоризм.

Стерильно: лоток
с перевязочным материалом, пинцет,
газоотводная трубка, вазелиновое масло,
2 пары перчаток.

Нестерильно: бинт,
клеёнка, пелёнка, ёмкость с дез.
раствором, кушетка.

Всё необходимое
для ухода за колостомой.

  1. Объяснить ход
    проведения манипуляции, получить
    согласие.

  2. Уложить
    пациента на спину.

  3. Положить
    под бок пациента со стороны стомы
    клеёнку, свисающую с постели в таз.

  4. Вымыть
    руки на гигиеническом уровне и надеть
    стерильные перчатки.

  5. Смазать
    указательный палец правой руки
    вазелиновым маслом и ввести в свищ, для
    определения направления вышележащего
    отдела кишечника.

  6. Сменить перчатки.

  7. Полить закруглённый
    конец газоотводной трубки вазелиновым
    маслом на длину 20 см.

  8. Ввести осторожно
    газоотводную трубку в колостому на
    длину 20 см.

  9. Обвязать оставшийся
    конец газоотводной трубки бинтом и
    зафиксировать вокруг бёдер пациента.

  10. Завернуть свободный
    конец газоотводной трубки в клеёнку и
    в пелёнку.

  11. Извлечь осторожно
    газоотводную трубку из колостомы через
    1 час.

  12. Обработать колостому
    и наложить повязку (калоприёмник).

  13. Убрать клеёнку из
    под пациента и таз, обработать.

  14. Поместить
    отработанный перевязочный материал и
    инструменты в ёмкость с дез. раствором.

  15. Снять
    перчатки, поместить вёмкость
    с дезинфицирующим раствором.

  16. Вымыть
    руки, осушить.

В норме, моча отфильтровывается в почках, затем из лоханки по мочеточнику опускается в мочевой пузырь, где постепенно и накапливается. Стенки мочевого пузыря при этом постепенно растягиваются. При достижении определенного уровня растяжения в головной мозг посылается сигнал и возникает позыв к мочеиспусканию. При этом сфинктер, закрывающий выход из мочевого пузыря расслабляется и моча по мочеиспускательному каналу (уретре) выходит наружу.

В случае патологии, у больного может отсутствовать возможность мочеиспускания, несмотря на то, что мочевой пузырь будет максимально наполнен. Такое состояние может быть крайне опасно для жизни и здоровья, поэтому в таких случаях врачи срочно предпринимают попытку механического отведения мочи с помощью катетера, вводимого через уретру.

Показания к установке цистостомы:

  • Невозможность установки катетера через уретру при необходимости длительного пребывания дренажа в мочевом пузыре;
  • Гиперплазия предстательной железы доброкачественная;
  • Простатит острый;
  • Не синхронизированная работа мышц мочевого пузыря и его сфинктера, что приводит к застою мочи;
  • Травмы малого таза с разрывами уретры;
  • Операции, проводимые на уретре, половом члене.

Все манипуляции выполняются с использованием местных анестетиков и могут проводиться амбулаторно без необходимости в последующей госпитализации. На обработанном антисептиком участке делается надсечение тканей 0,5 см на 2-3 см выше лобкового сочленения, через который вводится троакар с цистостомой. После этого цистостома подшивается к коже 1-2 стежками.

Раневая зона после проведения манипуляций обрабатывается повторно, с последующим наложением стерильного перевязочного материала. Процедура установки цистостомы не занимает длительный интервал времени, при этом пациент может сразу после окончания процедуры покинуть лечебное учреждение.

Возможные осложнения:

  • аллергическая реакция на анестетик,
  • развитие кровотечения,
  • развитие инфекционных осложнений в виде нагноения,
  • перфорация прямой кишки из-за недостаточного наполнения мочевого пузыря.

Установка цистостомы нередко ухудшает психоэмоциональное восприятие пациента, при этом не следует расстраиваться и испытывать депрессию. Выполнение процедуры в первую очередь сохраняет жизнь, искусственно выполняя функцию опустошения мочевого органа. Она используется только в тех случаях, когда у врача не остается другого варианта для решения имеющейся патологической проблемы.

Показания к проведению цистостомии

Надлобковый катетер устанавливается следующими способами:

  • через незначительный разрез на коже выше лонного сочленения;
  • по малоинвазивной технологии.

Операция проводится с применением УЗИ, специального цистоскопа и без дополнительных контролеров, вслепую.

Цистостомия показана при:

  • острой задержке мочи, с невозможностью внедрить уретральный катетер;
  • длительном оперативном вмешательстве;
  • травме уретры, мочевого пузыря;
  • лечении половых инфекций с осложнениями;
  • необходимости в длительном отведении мочи;
  • мониторинге суточного диуреза.

В основном цистостома требуется в случае если не получается установить привычный катетер, чему могут способствовать опухоли простаты, формирование ложного хода, стриктуры уретры.

Часто встречающиеся симптомы и манипуляции в урологии:

Обработка калового свища (колостомы).

Проводить обработку цистостомы необходимо ежедневно утром и вечером. Перед проведением гигиенической процедуры необходимо подготовить пациента. Больной укладывается на спину с в горизонтальном положении. Под ягодицы подстилается клеёнка и подставляется судно.

Перед обработкой необходимо тщательно вымыть руки с мылом под проточной водой. Намыливаются кисти рук и предплечья, мыло смывается проточной водой. Руки тщательно просушиваются и надеваются стерильные перчатки. Подготавливается шприц Жане, стерильный перевязочный материал, растворы антисептиков, емкости для отработанных материалов, зажимы.

Квалифицированный персонал нашей клиники осуществит уход за цистостомой и даст необходимые рекомендации по проведению необходимых процедур. Для нетранспортабельных пациентов в нашей клинике предусмотрен вызов уролога на дом.

  • Кожа вокруг раны обмывается ватным шариком с теплой водой и мылом, затем очищается и просушивается стерильной салфеткой. Затем необходимо обработать кожу вокруг свищевого отверстия антисептическим раствором.
  • Та часть катетера, которая выступает из раны, также должна быть обработана. Делать это необходимо с помощью ватного шарика, смоченного в спирте. Обрабатывается резиновая трубка на расстоянии 10 сантиметров от выхода из раны.
  • Далее на кожу наносится цинковая паста для защиты кожи от мацерации.
  • Сверху на рану накладывается стерильная марлевая салфетка, которая фиксируется пластырной повязкой.

При появлении признаков воспаления, отделяемого из раны, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалистам или оформить вызов врача на дом. Специалисты нашей клиники произведут тщательный осмотр, назначат необходимое лечение и дадут рекомендации по уходу за цистостомой.

Показания к проведению цистостомии

Обработка цистостомы: как обработать цистостому на дому, вызов уролога на дом

Перед проведением плановой цистостомии прекращают принимать антиагреганты и антикоагулянты (препараты разжижающие кровь), для уменьшения риска развития неконтролируемого кровотечения. Обязательна консультация эндокринолога для больных сахарным диабетом, а женщинам, ведущим половую жизнь необходимо сделать тест на беременность.

Основными способами установки цистостомы являются:

  • цистостомия троакарная
  • цистостомия открытая  

В настоящее время основным видом практикуемой цистостомии является троакарная. Одним из основных условий постановки цистостомы при помощи троакара является полный мочевой пузырь. При экстренной постановке такой проблемы не возникает, потому как это и является причиной того, что ставится цистостома. При плановых мероприятиях мочевой пузырь заблаговременно наполняется при помощи заранее выпитого достаточного количества жидкости.

Особенности питания при илеостоме.

При илеостоме
выпадает временно или навсегда функция
толстого кишечника, поэтому впитывание
воды, минеральных веществ и некоторых
витаминов, тонкий кишечник может
выполнить только частично или совсем
не может.

Необходимо принимать
достаточное количество жидкости
1500-2000 мл в сутки, соли 6-9 г, витаминов.

Избегать блюд,
раздражающих тонкий кишечник, вызывающих
колики: кожура помидоров, мякоть
апельсинов, лимонов, грейпфрутов,
кукуруза, орехи, огурцы.

Набор лекарственного средства из ампулы в шприц.

Чтобы избежать
неприятных последствий в связи с установкой цистостомы и быстрее восстановить
мочеиспускательную систему после сильного повреждения органов, следуйте
правилам по уходу за дренажной трубкой.

Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Лекарственные
средства могут оказывать общее
(резорбтивное), через кровь и местное
действие. В зависимости от механизма
действия лекарственных средств различают
пути их введения: энтеральный,
парентеральный, наружный.

Общее
(резорбтивное)
действие осуществляется энтеральным
(через пищеварительный тракт) и
парентеральным (минуя пищеварительный
тракт) путем.

Местное
воздействие
оказывают лекарственные сред­ства,
применяемые наружно и энтерально.

Через рот (per
os)

Достоинства:

  1. Простота применения
    лекарств.

  2. Применение средств
    в нестерильном виде.

  3. Разнообразие
    лекарственных форм (порошки, таблетки,
    пилюли, драже, микстуры)

1.
Частичная инактивация лекарства в
печени.

2.Зависимость
действия от возраста, состояния
орга­низма, индивидуальной
3.чувствительности и патологических
состояний организма.

4.Медленное
и неполное всасывание в пищеваритель­ном
тракте.

5.Невозможно
применять при рвоте и бессознательном
состоянии боль­ного.

II.
Под
язык (sub
linqua)

Назначают валидол,
нитроглицерин и др.

Достоинства:

  1. Лекарство быстро
    всасывается.

  2. Не разрушается
    ферментами пищеварительного тракта.

  3. Поступают в кровь,
    минуя печень и пищеварительный тракт.

Надо 5—6 капель
раствора валидола или 2—3 капли раствора
нитроглицерина нанести на небольшой
кусочек сахара. Больной должен держать
этот кусочек сахара под языком, не
проглатывая, до полного его рассасывания,
так же как таблетки или капсулы с этими
препаратами. Для ускорения эффекта
действия 1—2 капли 1 % раствора нитроглицерина
можно нанести на язык или под язык без
сахара, а капсу­лу с нитроглицерином
предложить больному раздавить зубами.

    1. Через
      прямую кишку
      (per
      rectum)

Достоинства:

  1. Не разрушаются
    ферментами пищеварительного тракта.

  2. Поступают в кровь,
    минуя печень.

цистостома

Вводят
жидкие (отвары, растворы, слизи)
лекарственные формы, а также твердые
(суппози­тории), которые становятся
жидкими при температуре тела. Лекарственные
средства могут оказывать при этом как
общее действие на организм, всасываясь
в кровь через геморроидальные вены, так
и местное действие на слизистую оболочку
прямой кишки. Перед введением лекарственных
средств в прямую кишку, следует сделать
очистительную клизму.

Способ
рассчитан преимущественно на местное
действие
лекарственных средств, так как через
неповреж­денную кожу (в основном через
выводные протоки саль­ных желез и
волосяных фолликулов) всасываются
только жирорастворимые вещества.

Примочки,
присыпки, ингаляции, компрессы,
растира­ния, смазывания, повязки на
раневую поверхности, закапывание капель
и др.

Лекарственные
формы для наружного применения: мази,
эмульсии, раство­ры, болтушки, порошки
(присыпки), настойки, пластыри и др.

Наружным
путем можно воздействовать не только
на кожу, но и на слизистые обо­лочки:
глаза, носа, уха, ротовая полость,
дыхательные пути и др.

Цель:лечебная
-введение
ЛС в глаза.

Показания:
конъюнктивит
или др. заболевания глаз.

Обработка цистостомы: как обработать цистостому на дому, вызов уролога на дом

Стерильно:
лоток с ватными шариками, салфетками,
пинцет, стеклянная палочка для введения
мази, глазная мазь, перчатки.

Нестерильно:
ёмкость для сброса отработанного
материала, стул или кушетка.

  1. Объяснить пациенту
    ход проведения манипуляции, получить
    от него согласие.

  2. Усадить пациента
    на стул лицом к свету со слегка
    запроки­нутой головой или уложить
    на спину без подушки.

  3. Вымыть руки на
    гигиеническом уровне и надеть стерильные
    перчатки.

  4. Осмотреть глаза
    пациента, при необходимости предварительно
    провести уход за глазами.

  5. Выдавить на плоскую
    поверхность палочки 4-5 мм мази.

  6. В левую руку взять
    ватный шарик, попросить пациента
    посмотреть вверх.

  7. Оттянуть нижнее
    веко шариком, завести палочку с мазью
    в нижний свод, коснувшись конъюнктивы.

  8. Попросить пациента
    зажмурить глаз.

  9. Вывести глазную
    палочку из конъюнктивального свода по
    направлению к наружному углу глаза.

  10. Ватным
    шариком, нежными вращательными движениями
    по коже верхнего века распределить
    мазь по всему глазу.

  11. Повторить всё для
    другого глаза.

  12. Поместить
    отработанный перевязочный материал и
    пипетки в ёмкости с дез. раствором.

  13. Снять
    перчатки, поместить вёмкость
    с дезинфицирующим раствором.

  14. Вымыть
    руки, осушить

Цель:лечебная

введение
ЛС в ухо.

Показания:
патологические про­цессы в ухе.

Стерильно:
лоток с
ватными шариками (турундами), салфетками,
пинцет, мазь ушная, перчатки.

Нестерильно:
ёмкость для сброса отработанного
материала, стул или кушетка.

  1. Объяснить пациенту
    ход проведения манипуляции, получить
    от него согласие.

  2. Усадить пациента
    на стул лицом к свету, повернуть голову,
    так чтобы слуховой проход был хорошо
    виден, если лежит, то уложить голову
    на бок.

  3. Вымыть руки на
    гигиеническом уровне и надеть стерильные
    перчатки.

  4. Осмотреть
    уши, при наличии отделяемо­го из уха
    — очистите слухо­вой проход ватными
    жгутиками (турундами).

  5. Из ватного шарика
    сделать турунду.

  6. Из туба на турунду
    выдавить полоску мази.

  7. От­тянуть
    левой рукой ушную раковину пациента
    назад и вверх, правой – вкручивающими
    движениями ввести турунду с мазью в
    слуховой проход.

  8. Таким
    же образом заложить мазь на турунде в
    другое ухо пациента.

  9. Поместить
    отработанный перевязочный материал и
    пипетки в ёмкости с дез. раствором.

  10. Снять
    перчатки, поместить вёмкость
    с дезинфицирующим раствором.

  11. Вымыть
    руки, осушить.

Парентерально
(минуя пищеварительный тракт) можно
ввести лекарственные средства инъекционным
путем (лат. injectio
— впрыскивание). Инъекции выполняет
медицинская сестра строго
по назначению врача.

Кожа
артериальные брюшная
субарахноидальное

клетчатка
венозные
плевральная

Обработка цистостомы: как обработать цистостому на дому, вызов уролога на дом

мышцы
лимфатические сердечная

кости

суставная

Определенные
инъекции (в кость, артерию, подключич­ную
вену и лимфатические сосуды, в полости,
субарахноидально) выполняются только
врачом, но подготовку всего необходимого
инструментария и к этим инъекциям
осуществляет медицинская сестра.

Достоинства:

  1. Быстрота действия
    (оказание экстренной помо­щи).

  2. Большая точность
    дозировки, так как исключается влияние
    желудочного сока и ферментов
    пищеварительного тракта на лекарственные
    средства.

  3. Поступление
    лекарства в кровь в неизменном виде
    (минуя ЖКТ).

  4. Введению не
    препятствует рвота, затруднение
    глотание, бессознательное состояние
    пациента.

1.Болезненность.

2.Требует обязательного
участия обученного медицинского
персонала.

3.Требует соблюдения
асептики и антисептики.

4.Риск развития
постинъекционных осложнений (аллергические
реакции немедленного типа, инфильтрат,
некроз и т.д.).

Цель:
подготовить
ЛС для введения парентеральным путём.

Обработка цистостомы: как обработать цистостому на дому, вызов уролога на дом

Стерильно:
лоток с марлевыми туфиками (ватными
шариками), пинцет, шприц, 2 иглы 70 % спирт,
ампула с ЛС, перчатки.

Нестерильно:
ножницы, пилка, ёмкости для дезинфекции
игл, шприцев, перевязочного материала

  1. Наденьте
    чистый халат, маску, вымойте руки на
    гигиеническом уровне, и наденьте
    стерильные перчатки.

  2. Прочтите
    надпись на ампуле (наименование, доза,
    срок годности).

  3. Слегка
    встряхните ампулу, чтобы весь раствор
    оказался в её широкой части.

  4. Обработайте
    шейку ампулы ватным шариком с 70 % спиртом
    от широкого к зауженному концу, не
    стирая надпись на ампуле.

  5. Пилочкой
    надпилите узкую часть ампулы, затем
    ватным шариком, с 70 % спиртом, обработайте
    шейку ампулы 2ой раз и отломите её.

  6. Наберите
    в шприц необходимое количество раствора,
    определив заранее цену деления на
    цилиндре.

  7. Снимите
    иглу, которой набирали раствор рукой
    за канюлю.

  8. Пинцетом
    наденьте на подыгольный конус 2ую иглу
    для инъекции.

  9. Шприц
    установите вертикально иглой вверх и
    осторожно удалите из него воздух,
    придерживайте канюлю иглы указательным
    пальцем.

  10. Положите
    шприц на стерильный лоток в горизонтальном
    положении, прикройте лоток.

Примечание.Запрещается
возвращать раствор из шприца в ампулу
(флакон); хранить открытые ампулы (дольше
1 ч)

Внутрикожная
инъекция (в/к) самая «поверхностная»
инъекция, т.к. иглу вводят на небольшую
глубину – в кожу.

Цель:
лечебная или диагностическая.

Показания:

  1. Туберкулинодиагностика
    — реакция Манту — является основным
    методом активного раннего выявления
    туберкулеза у детей и подростков.
    Проводится ежегодно до 18 лет. Вводится
    1 доза туберкулина — 2 ТЕ, содержащиеся
    в 0,1 мл препарата.)

  2. Местное обезболивание.

Длина иглы: 15 мм

Сечение: 0,4 мм

Обработка цистостомы: как обработать цистостому на дому, вызов уролога на дом

Объем шприца:
1 мл

Место инъекции
для диагностических целей — передняя
поверхность предплечья.

Стерильно: лоток
с марлевыми туфиками или ватными
шариками, пинцет, шприц туберкулиновый,
спирт 70%, перчатки.

Нестерильно:
ножницы, кушетка или стул, ёмкости для
дезинфекции игл, шприцев, перевязочного
материала

  1. Объясните пациенту
    ход проведения манипуляции, получите
    от него согласие.

  2. Наденьте
    чистый халат, маску, вымойте руки на
    гигиеническом уровне и наденьте
    стерильные перчатки.

  3. Наберите
    диагностический (лекарственный)
    препарат, выпустите из шприца воздух.

  4. Обработайте место
    инъекции 70% спиртом двукратно, делая
    мазки в 1-ом направлении.

  5. Возьмите в правую
    руку шприц.

  6. Левой рукой натяните
    кожу в месте инъекции.

  7. После полного
    высыхания спирта кожи введите в кожу
    только конец иглы, держа иглу срезом
    вверх, почти параллельно коже (угол
    5°)

  8. Перенесите на
    поршень левую руку и, надавливая на
    него, введите препарат.

  9. Извлеките
    иглу, коснитесь места инъекции сухой
    стерильной ватой. Не
    прижимать и не тереть!

  10. Сбросьте одноразовый
    шприц и иглу в ёмкости c 3% хлорамином
    на 60 мин.

  11. Снять
    перчатки, поместить вёмкость
    с дезинфицирующим раствором.

  12. Вымыть
    руки, осушить.

Промывание цистостомы

При нахождении дренажа в течение длительного интервала времени на его внутренней поверхности начинает образовываться солевой налет, слизь и другие примеси. Они скапливаются как внутри цистостомы, так и по наружной ее поверхности. В соответствии с указанными особенностями необходимо выполнять процедуру промывки  катетера не менее двух раз в неделю.

  • предварительно под ягодицы пациента подкладывается водонепроницаемая пленка и проводится туалет наружных структур половой сферы;
  • все манипуляции осуществляются чисто вымытыми руками с соблюдением правил стерильности и антисептики;
  • в стеклянный шприц больших объемов набирается дезинфицирующий раствор для промывки катетера, для этих целей используется фурацилин или борная кислота;
  • трубку цистостомы отсоединяют от приемника мочи и подсоединяют к входному отверстию промывного шприца;
  • за один этап вводится не более 50 см3 раствора;
  • шприц отсоединяется с последующим наклоном трубки дренажа в сливную емкость;
  • манипуляции проводятся до получения полностью прозрачной и чистой промывной жидкости.

После завершения процедуры зона установки цистостомы обрабатывается антисептическим раствором и подсушивается, с последующим наложением стерильного материала. Выполнить промывание с соблюдением всех правил может только врач уролог, вызвать которого из нашей клиники доступно в любое удобное время для проведения процедуры.

  • Перед промыванием пациенту под ягодицы подстилается клеенка и подкладывается судно. Если человек не может переворачиваться в постели самостоятельно, его переворачивают на бок, подстилают клеенку а а затем возвращают на спину. Лицо, проводящее процедуру, обрабатывает руки и надевает стерильные перчатки.
  • В шприц Жане набирается около 50 мл раствора изотонического хлорида натрия, канюля шприца присоединяется к наружному отверстию катетера и раствор медленно вводится в полость мочевого пузыря. Затем опускается конец катетера в ёмкость для сбора промывных вод.
  • При правильном проведении процедуры промывные воды должны вытекать обратно по катетеру. Когда воды станут прозрачными и чистыми, промывание можно считать завершенным.

Если при промывании у
пациента возникает болезненность, жидкость начинает течь не из трубки, а из
других отверстий, в промывных водах содержатся примеси крови, необходимо
незамедлительно обратиться за помощью к урологу. Своевременная
квалифицированная помощь позволит избежать осложнений.

Удаление цистостомы

По показаниям процедура удаления катетера проводится после полного восстановления естественного оттока мочи, т.е. по завершении курса лечебных мероприятий.

  • выполняется оценка состояния свищевой зоны, исключая присутствие показателей воспалительного процесса;
  • покровы вокруг отверстия обрабатываются антисептическим средством;
  • от выходного просвета дренажа отсоединяется приемник мочи;
  • катетер сдавливается пластмассовым зажимом, что препятствует оттоку жидкости через дренаж;
  • цистостома аккуратно извлекается из полостного пространства мочевого органа.

По окончании манипуляций покровы кожи обрабатываются антисептическим раствором, и на зону свища накладывается стерильный материал. Отверстие срастается самопроизвольно или ушивается в условиях дневного стационара нашей клиники.

Когда стоит срочно обратиться к врачу

Повод обратиться к врачу после цистостомии:

  • лихорадка с повышением температуры тела,
  • нагноение вокруг цистостомы,
  • моча мутного цвета из цистостомы,
  • моча с кровью из цистостомы,
  • отсутствие мочи из цистостомы.

Обработка цистостомы: как обработать цистостому на дому, вызов уролога на дом

Одним из побочных эффектов установки цистостомы является атрофия самостоятельного мочеиспускания. В целях недопущения этого рекомендуется тренировать мускульный слой пузыря, начиная с 6-7 дня постановки цистостомы. При устранении причины задержки мочи мочевой пузырь периодически опорожняется сам, ели же причина еще не устранена, то мочеиспускание имитируют разжатием дренажа поле наполнения мочевого пузыря.

Тренировка мочевого пузыря должна состоять из следующих этапов:

  • периодическое пережатие цистостомического дренажа;
  • сохранение обычного питьевого режима;
  • разжатие дренажа и опорожнение мочевого пузыря;
  • имитация нормального акта мочеиспускания.

Так же у пациентов с цистостомами обязателен урографический контроль для измерения цистометрической емкости мочевого пузыря и контроль за морфологической структурой его стенок, чтобы вовремя заметить признаки начала инфекционного процесса, который нередко сопровождает цистостомы.

Пациентам с цистостомами требуется регулярный ультразвуковой контроль состояния мочевыделительной системы, а так же постоянный лабораторный контроль показателей крови и мочи. Это позволит врачу вовремя отреагировать на негативные тенденции и купировать патологические процессы.

  • Выпадение дренажа и невозможность пациента или его родственника заменить его без посторонней помощи, а также подтекание мочи мимо катетера.
  • Наличие в моче немалого количества кровяных выделений.
  • Высокая температура, превышающая норму.
  • Покраснения, раздражения и другие инфицирования кожи вокруг катетера.
  • Сильные боли в боку или пояснице.
  • Сниженный объем или же отсутствие выделенной мочи по дренажу.

Чтобы избежать вышеперечисленных проблем, необходимо пройти обучение ухода за цистостомой у лечащего врача и следовать некоторым правилам и нюансам.

Закапывание капель в глаза.

Цель:лечебная
и диагностическая — введение ЛС в глаза.

Показания:
конъюнктивит, обследование органов
зрения.

Стерильно:
лоток с марлевыми шариками и марлевыми
салфетками, пинцет, пипетки, глазные
капли, перчатки.

  1. Объяснить пациенту
    ход проведения манипуляции, получить
    от него согласие.

  2. Усадить
    пациента на стул лицом к свету со слегка
    запроки­нутой головой или уложить
    на спину без подушки.

  3. Вымыть руки на
    гигиеническом уровне и надеть стерильные
    перчатки.

  4. Осмотреть
    глаза пациента, при необходимости
    предварительно провести туалет глаз.

  5. Набрать
    лекарственное средство в пипетку правой
    ру­кой, а в левую руку взять стерильную,
    марлевую салфетку.

  6. Оттянуть нижнее
    веко левой рукой с помощью мар­левого
    тампона.

  7. Предложить
    пациенту посмотреть вверх (если это
    возможно).

  8. Выпустить
    медленно 1-2 капли лекарственного
    средства в конъюнктивальный мешок,
    ближе к носу.

  9. Предложить
    пациенту закрыть глаз (лекарственный
    раствор не должен вытекать), удалить
    ватным шариком лишнее лекарство.

  10. Таким же образом
    закапать капли в другой глаз.

  11. Поместить
    отработанный перевязочный материал и
    пипетки в ёмкости с дез. раствором.

  12. Снять
    перчатки, поместить вёмкость
    с дезинфицирующим раствором.

  13. Вымыть
    руки, осушить.

Закапывание
капель в нос.

Цель:лечебная
— введение ЛС в нос.

Показания:
ринит, заболевания носоглотки.

Стерильно: лоток
с ватными шариками, салфетками, пинцет,
пипетки, капли в нос, подогретые до
температуры 36-37
°С, перчатки.

  1. Объяснить пациенту
    ход проведения манипуляции, получить
    от него согласие.

  2. Усадить пациента
    на стул лицом к свету со слегка
    запроки­нутой головой или уложить
    на спину без подушки.

  3. Вымыть руки на
    гигиеническом уровне и надеть стерильные
    перчатки.

  4. Произвести
    осмотр нос на наличие слизи или корочек,
    при необходимости предварительно
    провести туалет носа.

  5. Возьмите
    ватный шарик в правую руку, прижав его
    к ладони мизинцем.

  6. Возьмите пипетку
    в правую руку, наберите лекарство.

  7. Наклоните голову
    пациента к противоположному плечу,
    слегка запрокинув её назад.

  8. Большим пальцем
    левой руки приподнимите кончик носа.

  9. Введите пипетку
    в носовой ход на глубину 1—1,5 см, не
    касаясь его стенок.

  10. Закапайте 4—5
    капель на слизистую перегородки носа.

  11. Прижмите ватным
    шариком крыло носа к перегородке.

  12. Закапайте лекарство
    через 1—2 мин. в другой носовой ход в
    той же последовательности.

  13. Поместить
    отработанный перевязочный материал и
    пипетки в ёмкости с дез. раствором.

  14. Снять
    перчатки, поместить вёмкость
    с дезинфицирующим раствором.

  15. Вымыть
    руки, осушить.

Как вызвать уролога на дом?

Обработка цистостомы: как обработать цистостому на дому, вызов уролога на дом

Урология представляет обособленный раздел медицины, который является одним из направлений хирургического профиля, охватывая патологии системы мочеобразования и утилизации жидкости из организма у мужчин и женщин. При обстоятельствах, связанных с ограничением возможностей пациента в посещении врача на базе клиники по состоянию здоровья и отсутствием имеющегося времени, медцентр «Доктор Плюс» предлагает услугу по выезду уролога на дом.

Оформить вызов можно несколькими доступными способами, а именно по телефону, посетив клинику лично или через онлайн регистрацию на нашем сайте. Персонал нашего учреждения имеет высокий квалификационный уровень подготовки с достаточным опытом практических навыков в проведении различных диагностических и лечебных манипуляций как в клинике, так и на дому у пациента.

Оформив вызов врача на дом, уролог посетит вас  в назначенное время и выполнит все требуемые манипуляции по уходу за цистостомой. При этом он осмотрит пациента, оценит его состояние, и в случае потребности сделает необходимые дополнительные назначения, расширяющие или сужающие круг предпринимаемых лечебных действий. Специалисты клиники «Доктор Плюс» ведут прием и обслуживают пациентов на дому ежедневно, в отсутствие выходных и праздничных суток.

Цены на услуги уролога в Москве
Первичный прием уролога 900 pублей
Повторный прием уролога 700 pублей
УЗИ простаты 1 000 pублей
Вызов уролога на дом 2800 pублей
Замена цистостомы на дому 3200 pублей

В том случае, если у пациента наблюдаются признаки острого простатита, цистита, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, баланопостита, орхоэпидидимита, уретриты, нейрогенного расстройства мочевого пузыря, наличие мочекаменной болезни и прочих заболеваний, наша клиника предоставляет не только всевозможные услуги консультирования с профессионалами, но также такую весьма удобную услугу, как вызов уролога на дом для замены, промывания цистостомы в домашних условиях, а также для получения ответов на все интересующие вас вопросы.

Процедуры проводит высококвалифицированный врач высшей категории. Вы можете вызвать нашего специалиста в удобное для вас время.

Правила пользования карманным ингалятором (баллончиком).

Цель:лечебная
-введение
ЛС в дыхательные пути.

Показания:

    1. Лечение пациента
      при заболеваниях дыхательной системы.

    2. Оказание неотложной
      помощи при приступе бронхиальной
      астмы.

Нестерильно:
карманный
ингалятор
с ЛС, стул.

  1. Объяснить пациенту
    ход проведения манипуляции, получить
    от него согласие.

  2. Усадить
    пациента на стул перед собой.

  3. Вымыть руки на
    социальном уровне и надеть чистые
    перчатки

  4. Снять с баллончика
    защит­ный колпачок, повернув баллон­чик
    вверх дном.

  5. Хорошо встряхнуть
    бал­лончик с аэрозолем.

  6. Попросить пациента
    сделать глубокий выдох.

  7. Попросить пациента
    охватить губами мундштук баллончика,
    а голову слегка зап­рокинуть назад.

  8. Попросить пациента
    сделать глубокий вдох и од­новременно
    плотно нажать на дно баллончика — в этот
    момент выда­ется доза аэрозоля.

  9. Попросить пациента
    задержать дыхание на 5­-10 секунд, затем
    извлечь мундш­тук баллончика изо рта
    и сделать медленный выдох.

  10. После ингаляции
    надеть на баллончик защитный колпачок.

  11. Хранить ингалятор,
    как указано в инструкции.

Запомнить!
Чем
глубже вводится доза аэрозоля, тем он
эффективнее.

Причины прекращения тока жидкости.

Причина

Тактика
действий при возникновении

Перегиб
трубок

Устранить
перегиб

Тромбирование
иглы

Отсоединить
систему и пунктировать вену другой
иглой. В
случае пунктирования вены тромбированной
иглой возникает тяжелейшее
осложнение-тромбоэмболия

Низкое
давление в капельной системе

Отрегулировать
высоту стойки штатива

Неправильное
положение иглы (игла упирается в
противоположную стенку вены)

Осторожно
потянуть иглу на себя, либо повернуть
её вокруг своей оси

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector