Показания и особенности операций по удалению геморроя

Показания к проведению

Основное противопоказание к проведению операции по устранению геморроя считается наличие воспалительного процесса (часто с дополнительным инфицированием). Зачастую пожилым пациентам, анамнез которых отягощен легочными или сердечными патологиями, а сами геморроидальные узлы почти не воспаляются и не кровоточат, назначают консервативные методы.

Объясняется этот тем, что подвергать какой-либо опасности организм, не склонный к анемии, но чувствительным к различным стрессовым факторам, нецелесообразно. К противопоказаниям относят следующие моменты:

1. Острая сердечная недостаточность;
2. Сахарный диабет, осложненный плохой заживляемостью ран (в том числе и хирургического характера);
3. Онкологические заболевания;
4. Патологии кишечника, сопровождающиеся тотальными воспалительными процессами и образованием язв;
5. Иммунодефицит различного генеза.

Также операция по удалению геморроидальных узлов не проводится беременным женщинам. Во многом это связано с тем, что некоторые патологические выпячивания сразу после родов исчезают сами по себе.

Прямыми показаниями к удалению узлов являются третья и четвертая стадия патологии. В этом случае состояние пациента классифицируется как тяжелое, а медикаментозная терапия не дает результата.

Если наблюдается внутренний геморрой, то требуется оперативное лечение в таких случаях:

• крупные узлы или выпадение их из просвета кишечника;
• сильная боль, кровотечение;
• нарушение сфинктера (недержание кала);
• угроза тромбообразования, защемления узлов или образования анальных трещин;
• риск инфицирования или развития выраженного воспаления.

Если у пациента диагностирован наружный геморрой показаниями к назначению хирургического вмешательства являются:

• растрескивание тканей около анального отверстия;
• выраженная отечность или болевые ощущения, требующие постоянного приема анальгетиков;
• препятствия движению из-за большого размера узлов;
• высокий риск развития кожных патологий и инфицирования.

Показанием для операции при любом типе является осложнения — парапроктита и выпадение прямой кишки.

Операция не проводится:

• в острых стадиях заболеваний ЖКТ;
• при болезнях кровеносной системы, связанных с нарушением свертываемости;
• при тяжелых патологиях почек, печени и легких;
• при диабете;
• ослаблении иммунитета.

При наличии нарушений работы сердечно-сосудистой системы не выполняется оперативное вмешательство, требующее общего наркоз.

Показания для оперативного лечения

Как делают операцию по удалению геморроя, зависит от применяемого метода. На сегодняшний день применяется несколько малоинвазивных методик, хирургических и то, и другое называют операцией.

Целесообразность того или иного метода определяет врач, также всеми силами специалисты пытаются избежать хирургического вмешательства. Прописывают медикаментозную терапию.

В случае неэффективности проводят оперативное вмешательство.

Показания

Операцию не проводят на первой стадии геморроя. В данном случае патология хорошо поддается лечению медикаментозными препаратами, народными средствами, физкультурой и диетой. Начиная со второй стадии проводятся малоинвазивные процедуры. И только на последних этапах показано радикальное хирургическое вмешательство.

Показанием к операции является:

• выпадение увеличенных геморроидальных узлов даже в состоянии покоя;
• наблюдаются частые кровотечения разной интенсивности;
• узлы имеют тенденцию к увеличению, медикаменты не помогают остановить процесс;
• существует склонность к тромбозу, осложнениям геморроя;
• из-за болезни существенно ухудшается качество жизни больного, ощущается сильная боль;
• неэффективны предыдущие методы терапии;
• запущенная стадия геморроя.

При сильном кровотечении изначально его останавливают, потом приступают к процедуре. Если возможно подождать некоторое время, больному назначают медикаменты для предотвращения сильного кровотечения, только потом удаляют геморрой.

Противопоказания

Не проводят операцию пожилым пациентам в силу продолжительного восстановительного периода, наличия хронических заболеваний разного рода. С осторожностью проводят операцию при одновременном воспалении толстого, тонкого кишечника.

Другие противопоказания:

• наличие свищей, локализованных в нижнем отделе кишечника;
• инфекционные болезни кишечника;
• онкологические процессы в толстой кишке;
• заболевания дыхательной, сердечной системы;
• проблемы со свертываемостью крови;
• беременность.

Проведение вмешательства может быть отсрочено на период, пока человек пролечит другие хронические заболевания, нормализуется общее состояние, женщина родит.

При малоинвазивных методах количество противопоказаний минимальное. Поскольку в процессе операции не предусмотрено иссечение тканей, нет кровотечения, восстановительный период короткий, ниже вероятность осложнений.

Операцию проводят, если другие методики не смогут оказать терапевтического эффекта. В настоящее время используют несколько методик по удалению геморроидального узла.

Классическая операция применяется с 1937 года. Специалисты постоянно совершенствуют методику, несколько изменяют, поэтому возникло несколько вариаций.

1. Первоначальный вариант операции открытая геморроидэктомия. В процессе хирургического вмешательства удаляется воспаленный узел и прилегающие ткани, вовлеченные в патологический процесс. Рану не зашивают, оставляют заживать естественным путем. Пациента госпитализируют, наблюдают за состоянием раны, контролируют процесс выздоровления. Параллельно назначают медикаменты для предотвращения воспаления, проникновения инфекции, обезболивания.
2. Закрытая геморроидэктомия стала практиковаться с 1950 года прошлого столетия. Отличается от предыдущего варианта окончанием. Рану после удаления узла зашивают. Процедура проводится амбулаторно, пациент уходит домой через несколько часов после отхождения наркоза.
3. Подслизистая геморроидэктомия требует особой осторожности, высокой квалификации хирурга. В процессе операции удаляется только патологический узел, слизистая не нарушается. Восстановительный период существенно сокращается, пациенты легче переносят вмешательство.

Основное преимущество процедуры заключается в моментальном избавлении человека от источника болезненных симптомов.

Но имеются существенные отрицательные моменты, поскольку операция чрезвычайно сложная:

• продолжительность операции более 1 часа;
• проводится под общим наркозом;
• в процессе человек теряет большое количество крови;
• восстановительный период от 1 месяца до полугода;
• повышается риск осложнений;
• в первое время после операции ощущается сильная боль.

Люди, что долгое время мучились от проявлений геморроя, готовы рискнуть, пройти сложную реабилитацию. Метод Меллигана-Моргана дает шанс на выздоровление.

Основан был итальянским проктологом в 1993 году. Процедура применяется намного чаще, постепенно вытесняет классическую хирургию. Времени на проведение вмешательства требуется меньше, ниже процент осложнений, короче восстановительный период.

В ходе процедуры иссекается слизистая вокруг геморроидального узла, новообразование подтягивается вверх с помощью титановых скрепок. Благодаря этому нарушается приток крови к узелку, он со временем иссыхает, отмирает, исчезает.

Преимущества процедуры:

1. проводится под местной анестезией;
2. опытному хирургу требуется на выполнение всего 15 минут;
3. иссекается слизистая, где нет нервных окончаний, предотвращается болевой синдром;
4. пациент теряет минимум крови;
5. операцию проводят пожилым людям, беременным в особых ситуациях, кормящим, при наличии хронических заболеваний;
6. короткий восстановительный период – около 3 недель на полное восстановление.

Среди недостатков – высокая стоимость, невозможность проведения при наружном геморрое.

После классической операции пациент некоторое время находится в больнице, при методе Лонго отпускают домой сразу. Специалисты дают рекомендации для ускорения процесса восстановления.

• В первые сутки не разрешается кушать во избежание образования каловых масс. Рекомендуется больше пить. Со второго дня пациент находится на строгой диете. Правильное питание – залог быстрого восстановления, отсутствия рецидивов. В течение месяца нужно строго следить за работой кишечника, не допускать запоров, диареи.
• Под строгим запретом оказываются спиртные напитки. Их не рекомендуется вовсе употреблять пациентам, которые перенесли операцию по удалению геморроя. В противном случае развивается рецидив.
• Следует больше пить. Жидкость размягчает каловые массы, улучшает процесс дефекации, нормализует работу кишечника. Однако не разрешается пить кофе, крепкий чай, пиво, квас, газированные напитки. Рекомендуется компот из сухофруктов, морс, зеленый чай, отвары из лекарственных трав, негазированная минеральная вода.
• В первое время после операции возникают болезненные ощущения разной интенсивности. Для купирования боли назначают анестетики в виде таблеток, ректальных суппозиторий. Можно выпить Найз, Комбиспазм, Кетанов, Кеталонг, Пенталгин. При сильной боли делают инъекцию Диклофенака, Диклоберла.
• Ускоряют процесс восстановления мази, крема, суппозитории. Назначают Левомеколь, Гепариновую мазь, Проктоседил, Анузол, Релиф и др. Также рекомендуется принимать противовоспалительные, антимикробные средства.
• Параллельно используют методы народной медицины. Подмываются слабым раствором марганцовки. Делают с ним сидячие ванночки, если затрудняется процесс дефекации. Смазывают анальное отверстие маслами календулы, облепихи, делают примочки из тертого сырого картофеля и др. Все методы должны согласовываться, обсуждаться с врачом.
• Необходимо строго придерживаться правил интимной гигиены. Проводить подмывание утром, вечером, каждый раз после дефекации. Использовать качественную мягкую туалетную бумагу либо влажные салфетки.

При несоблюдении рекомендаций восстановительный период затягивается, возможны рецидивы.

Возникновение побочных эффектов случается чаще после геморроидэктомии. Иногда ситуация требует повторного вмешательства, но уже по другой причине.

• Сильное кровотечение. Наличие крови при первой дефекации является нормальным явлением, но если кровотечение быстро останавливается не вызывает сильной боли. Обильное выделения крови в других ситуациях указывает на низкую квалификацию специалиста. Возможно расхождение швов, неполное прижигание вен, капилляров.
• Задержка мочи. Чаще наблюдается у мужчин. Выходом из ситуации является использование катетера. Приходится обращаться за помощью к специалистам.
• Психогенный запор. На фоне страхов перед болью развивается запор. Человек боится процесса дефекации, мышцы не могут расслабиться. В таком случае рекомендуется принять успокоительные в виде Валерианы, Пустырника, выпить таблетку Дротаверина, Папаверина либо Но-шпы, сделать теплую ванночку. Если эти мероприятия не помогают, кишечник очищают клизмой.
• Выпадение слизистой прямой кишки. Если в процессе оперативного вмешательства хирург повредит мышцы, заденет нервные окончания, может произойти выпадение прямой кишки. Требуется операция по устранению дефекта.
• Сужение ректального канала. Возникает также из-за низкой квалификации специалиста. Расширяют инструментами, либо проводят пластическую операцию.
• Свищи. Патологические новообразования, что соединяют слизистую прямой кишки с соседними органами.
• Образование гноя. Свидетельствует о проникновении в ранки болезнетворных микроорганизмов. Ситуация требует лечения антибактериальными препаратами.

Осложнения чаще возникают при низкой квалификации специалиста, не соблюдении предписаний хирурга пациентом.

Стоимость операции

Удаление геморроидального узла методом Миллигана-Моргана в клиниках России от 3 тыс. руб. до 100 тыс. руб. Дополнительно придется заплатить за предварительную, последующую консультацию специалиста. Услуги стоят в пределах 1500 руб.

Также следует учитывать подготовительную медикаментозную терапию, которая упростит проведение операции, снизит риск побочных эффектов – около 5 тыс. руб. Стоимость в каждой клинике отличается.

Точную цену услуг можно узнать в прейскуранте на официальном сайте учреждения. Стоимость операции по методу Лонго от 30 тыс. руб. до 150 тыс. руб.

В цену операции может сразу входить весь перечень услуг, медикаменты.

Несомненно, операция по удалению геморроя чрезвычайно сложная. Реабилитационный период, отсутствие осложнений в большей степени зависит от квалификации специалистов. Клиник, предлагающих дорогостоящие услуги по России огромное количество. Не у всех безукоризненная репутация.

Пациенты с большим финансовым достатком едут заграницу. Конечно, все могут деньги. Предоставят палату с евроремонтом, телевизором, обеспечат вежливое обращение, обслуживание. Но все это за деньги. У кого их нет, приходится рассматривать варианты в своей стране.

Противопоказания

Малоинвазивные методы удаления геморроя

При геморрое 1 — 3 степени посредством энергии инфракрасного луча врач удаляет узел, повреждая сосудистую ножку геморроидального выпячивания. При этом происходит дополнительное прижигание некоторых участков кровеносных сосудов, подходящих к узлу.

За один сеанс обрабатывают не больше 3-х узлов. Удаление образований допускается при незначительных воспалительных процессах кишечника.

Склеродермия — метод лечения геморроя 1, 2 и 3 степени. Внутрь образования вводят специальные вещества со склерозирующими качествами. Шишки резко уменьшаются в размерах, при этом остатки тканей со временем замещаются соединительной тканью и уже не приносят дискомфорта человеку.

Лигирование

Лигирование геморроя — распространенный метод по удалению узлов 2 и 3 стадии. На шишку набрасывают специальное кольцо из натурального латекса. Данный элемент сдавливает узел, полностью перекрывая ток крови к образованию. Отмирание шишки происходит через 2 — 3 недели.

При этом, остатки узла выводятся из прямой кишки непосредственно в процессе естественного опорожнения кишечника. После этого человека можно считать здоровым. Это отменный вариант, позволяющий сделать радикальное вмешательство предельно лояльным к пациенту.

Шовное лигирование — еще одно малоинвазивное мероприятие по удалению геморроя. В данном случае используют не латексные кольца, а шовный материал, которым и перевязывают шишки. Метод считается технически простым, а отзывы пациентов свидетельствуют о том, что в послеоперационном периоде никакие дискомфортные ощущения не беспокоятся в отличии от методик с латексными кольцами.

Малоинвазивные методы удаления геморроя применяются на более ранних этапах болезни, их преимущество в снижении операционных рисков, быстроте, безболезненности и отсутствии долгого послеоперационного периода заживления.

Лазерное удаление

Проводится иссечение и коагуляция пораженных тканей с помощью лазерного луча. Направленный поток световых волн безболезненно выжигает ткань внутреннего нароста, прижигает расширенный сосуд, останавливая кровоток в нем. Таким образом кровоснабжение выпавшего узла прекращается, он остается без питания, и впоследствии отторгается организмом.

Дезартеризация

Метод перевязки артерий в области геморроидальных шишек специальными нитями, после чего прекращается кровоснабжение узла и он инволюционирует. Процедуру шовного лигирования геморроидальных артерий проводят с помощью ультразвука.

Радиоволновой метод

Разрушение узлов осуществляется радиоволнами определенной частоты. При проникновении высокочастотных волн в структуру тканей создается тепловой эффект, возникает сопротивление, за счет которого происходит рассечение ткани. Иссечение наростов проводят радионожом (аппаратом «Сургитрон»).

Склеротерапия

Склеротерапиявнутренних геморроидальных узлов заключается во введении в ткани геморроидального нароста специального вещества – склерозанта. Под его действием происходит склерозирование кровеносных сосудов, замещение сосудистых полостей соединительной тканью.

Метод заключается в накладывании эластичного кольца на основание геморроидальной шишки. В результате циркуляция крови в сосуде прекращается, внешний узел отмирает и отторгается вместе с кольцом во время дефекации.

Криодеструкция

Метод замораживания узла жидким азотом. На воспаленную геморроидальную шишку воздействуют сверхнизкими температурами, манипуляцию проводят с помощью криозонда.

В ходе процедуры на геморройные образования воздействуют ИК-лучами. Инфракрасный поток преобразуется в тепловую энергию, под действием которой коагулируются ткани. Впоследствии на их месте формируется корка, выходящая при опорожнении кишечника.

Сегодня врачи-проктологи для удаления геморроя используют два вида операций, а именно:

• малоинвазивные (миниинвазивные);
• радикальные.

Каждый вид операций имеет свои достоинства и недостатки. Расскажем о них.

Малоинвазивная операция представляет собой щадящий метод удаления геморроя, поскольку во время такого вмешательства не используется скальпель. В ходе таких операций доктор воздействует на сосуды, питающие геморройный узел, вследствии чего в нем прекращается кровообращение, он спадается или отмирает и выходит наружу естественным путем.

В зависимости от силы, которая используется при малоинвазивном вмешательстве, выделяют следующие методы:

• криодеструкция геморройных шишек. При такой операции узел замораживают жидким азотом, а через 1-2 недели он полностью отмирает и выходит наружу с калом;
• склерозирование геморроидальных шишек. В сосуды ножки узла вводиться специальное вещество, обладающее слерозирующим эффектом, в результате чего склеиваются их стенки;
• коагуляция узлов лазером. Во время этой процедуры на геморрой направляется лазерный пучок, под воздействием которого происходит свертывание белковых структур и спадание венозных стенок;
• фотокоагуляция геморройных узлов. В ходе этой операции на сосудистую ножку узла воздействуют инфракрасными лучами. В результате этого происходит спадание сосудов и прекращается кровоснабжение узла из-за чего он отмирает и выходит со временем наружу;
• лигирование узлов колечками из латекса. Эту операцию выполняют с помощью лигатора, который накидывает на ножку узла латексное колечко, пережимающее сосуды. Таким образом шишка не получает питательные вещества и отмирает.

Лечение геморроя вышеописанными способами имеет несколько весомых преимуществ, среди которых такие как:

• малотравматичность;
• безболезненность;
• проведение в условиях амбулатории;
• быстрое восстановление;
• высокая эффективность;
• бескровность.

Но, к сожалению, эти методы удаления геморроя, как и любое другое лечение, имеют свои минусы, самым значимым их которых является – неэффективность при запущенных формах патологического процесса. Также при несоблюдении рекомендаций специалиста может произойти рецидив заболевания.

При радикальных операциях на геморрое проводится рассечение тканей заднего прохода скальпелем или электрокоагулятором.

Выделяют несколько видов радикальных операций при геморрое. Рассмотрим их.

Геморроидэктомии по Миллигану -Моргану. В ходе этой операции удаляют геморройные шишки и часть слизистой. В зависимости от того ушивают слизистую прямой кишки или не ушивают, различают закрытую и открытую геморроидэктомию. Этот метод имеет следующие недостатки:

• выполнение только в условиях стационара;
• продолжительность операции;
• необходимость общей анестезии;
• массивная кровопотеря;
• высокий риск операционных и послеоперационных осложнений;
• нетрудоспособность пациента в течении нескольких недель поле операции;
• тяжелый и болезненный восстановительный период.

Но даже несмотря на наличие весомых недостатков, геморроидэктомия уже много лет остается самым эффективным методом лечения геморроя, который устраняет непосредственно причину заболевания.

Данная операция отличается технической сложностью, поскольку удаляется только геморройная шишка, а слизистая ректального канала остается интактной. Но благодаря особенностям проведения этого хирургического вмешательства постоперационный период является менее болезненным, а восстановление проходит быстрее.

Геморроидопексия по Лонго. Данный метод радикальной операции является одним из самых результативных и легких.

Во время операции иссекается циркулярный участок слизистой заднепроходного канала выше варикозноизмененных геморроидальных вен, после чего края раны ушиваются кетгутовыми нитками. Таким образом, геморройные шишки подтягиваются внутрь прямой кишки.

Также в ходе этого вмешательства прошиваются сосудистые ножки узлов, в результате чего они усыхают и со временем отмирают. Но нужно отметить, что геморроидопексия проводится только при прямокишечном геморрое.

Как видите радикальное удаление геморроя – это обширная и болезненная операция, поэтому лучше не запускать болезнь. Ведь на начальных стадиях можно устранить проблему с помощь консервативного лечения или малоинвазивных хирургических способов.

На выбор метода оперативного лечения геморроя влияют следующие факторы:

• вид геморроя;
• стадия геморроя;
• возраст пациента;
• наличие осложнение и сопутствующих заболеваний.

Малоинвазивные операции в основном проводят у больных с начальными стадиями заболевания, а при запущенных формах единственным эффективным методом лечения остается радикальная операция.

Малоинвазивные способы лечения проводятся при наружном и внутреннем геморрое второй-третьей стадии при условии отсутствия осложнений.

Также при четвертой стадии заболевания малоинвазивное хирургическое вмешательство может выполняться в ходе подготовки к радикальному лечению.

Учитывая сложность выполнения и тяжелый восстановительный период, радикальное удаление геморроя проводиться строго по показаниям, а именно:

• внутренний и наружных геморрой 4 стадии;
• комбинированный геморрой;
• частое выпадение геморройных шишек из заднепроходного канала наружу, которое сопровождается болезненными симптомами и нарушает трудоспособность пациента;
• частые массивные ректальные кровотечения, которые могут вылиться в анемию;
• большие размеры внутренних или наружных геморройных шишек независимо от стадии патологического процесса;
• высокий риск аноректального тромбоза;
• неэффективность медикаментозной терапии или малоинвазивной операции;
• желание пациента, как можно скорее избавиться от геморроя.

Малоинвазивные операции на геморрое противопоказаны в следующих случаях:

• комбинированный геморрой;
• анальные надрывы;
• аноректальный тромбоз;
• геморрой 1 стадии;
• выраженный отек параректальных тканей;
• мокнущие раны заднего прохода;
• парапроктит.

Радикальные операции имеют более расширений список противопоказаний, а именно:

• хронический парапроктит с образованием ректальных свищевых ходов и фистул;
• заболевания толстой кишки инфекционного характера;
• злокачественные новообразования прямой кишки и тканей анальной области;
• обострение сопутствующих болезней;
• тяжелая патология дыхательной и сердечно-сосудистой систем в фазе декомпенсации;
• заболевания крови злокачественного характера;
• нарушение системы свертываемости крови;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• тяжелые иммунодефицитные состояния (СНИД, ВИЧ, восстановление после химиотерапии).

Методы лечение геморроя хирургическим путем

Существует много методик избавления от недуга. К ним относится хирургическое лечение геморроя. По мнению многих больных, лечение геморроя без хирургического вмешательства – более привлекательный вариант, но в некоторых случаях необходима именно операция.

Лечение геморроя хирургическим путем необходимо в этих случаях:

• Неэффективность лекарственных средств и прогрессирование заболевания.
• Выпадение геморроидальных узлов при выделении каловых масс.
• Тромбоз.
• Иные заболевания прямой кишки.
• Анемия, спровоцированная постоянным кровотечением при испражнениях.

Виды операций

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану и геморроидопексия по методу Лонго – это основные хирургические методы лечения геморроя.

Геморроидэктомия может проводиться в стационаре или в амбулаторных условиях (все напрямую зависит от особенностей заболевания). Показания к операции – наружный геморрой и внутренний второй (при условии сильного увеличения узлов), третьей и четвертой стадии.

Процесс длится полчаса. Реабилитационный период в стационарных условиях длится от трех дней до недели. После пяти недель полностью восстанавливается трудоспособность. В период реабилитации болевой синдром отмечается у всех пациентов.

Суть операции – устранение всех узлов. Обычно процесс осуществляется при помощи ультразвукового скальпеля, но может использоваться лазерная техника.

Геморроидопексия по методу Лонго проводится строго в стационарных условиях. Показание – внутренний геморрой преимущественно в третьей стадии.

Длительность операции – не более двадцати минут. Длительность реабилитационного периода в стационаре – три дня. Трудоспособность полностью восстанавливается через неделю. Примерно 15% пациентов после хирургического лечения беспокоит неярко выраженная боль.

Лечение геморроя хирургическим способом по Лонго осуществляется в целях поднятия геморроидальных узлов. При этом вырезают небольшую область слизистой кишечной оболочки.

Примерные цены

Москва	от 36000 рублей	от 25000 рублей
Санкт-Петербург	от 35000 рублей	от 22000 рублей
Казань	от 32000 рублей	от 20000 рублей

Хирургическое лечение наружного геморроя и внутреннего не всегда обязательно. В качестве альтернативы специалист может предложить:

• Дезартирезация. Артерии, насыщающие узел кровью, перетягиваются, после чего он выходит наружу, не доставляя неудобств.
• Хирургическое лечение геморроя лазером. На узлы воздействует специальный лазер.
• Криодеструкция. После манипуляции обработанный жидким азотом узел выходит наружу.
• Вакуумное лигирование. Узлы вытягиваются вакуумом.
• Склерозирование. Узел насыщается веществом, которое губительно на него влияет. Процедура введения состава через иглу имеет и плохие, и хорошие отзывы.

Отказаться от хирургического лечения геморроя в пользу иного метода нужно тем, у кого наблюдаются эти заболевания и состояния организма:

• Беременность,
• Период лактации,
• Онкология,
• ВИЧ,
• Хронические болезни в обостренной форме,
• Инфекционные заболевания,
• Болезнь крона.

Правила подготовки

Тщательная подготовка к хирургическому лечению – один из залогов удачной операции. Перед воздействием специалистов нужно принять эти меры:

• Обследование, рекомендованное проктологом.
• Диета. Она подразумевает отказ от содержащей клетчатку еды. Особенно это касается бобовых культур.
• Голод. Поужинайте в семнадцать-восемнадцать часов вечера и не потребляйте пищу в этот и на следующий день (день операции).
• Применение седативных медикаментов. Прием нужно осуществить вечером и утром.
• Клизма или использование медикамента «Фортранс». При непереносимости лекарства нужно делать клизму до чистой воды.

Хирургическое вмешательство обязательно при тромбозе узлов. Также операция неизбежна в следующих ситуациях:

1. Постоянно выпадающие узлы;
2. Обильные геморроидальные кровотечения;
3. Растущая анемия, возникающая на фоне аномальных кровотечений;
4. Склонность к сезонным обострениям воспалительных процессов слизистой прямой кишки (в том числе и самих узлов).

Хирургическое вмешательство, позволяющее избавиться от геморроя, проводится в 60% всех случаев. Объясняется данная закономерность довольно просто: для любого пациента подобная проблема является деликатной и стыдной, поэтому многие запускают болезнь и обращаются за помощью только после того, как геморрой становится невозможным игнорировать. На сегодняшний день существует масса способов оперативным путем решить проблему геморроя.

Операцию еще называют геморроидэктомия. Это самый старый метод хирургического лечения, который по сравнению с другими техниками принято считать и наиболее травматичным.

Операция целесообразна в случае, если у пациента обнаружены очень крупные узлы, а риск возникновения обильного кровотечения максимальный. Венозные конгломераты врач удаляет полностью, иссекая даже фрагменты слизистой.

Стоит упомянуть и о недостатках данной операции:

1. Необходимость предельно долго находиться под общим наркозом;
2. Риск возникновения обильного кровотечения прямо в ходе хирургического вмешательства;
3. В раннем послеоперационном периоде возникает риск формирования численных осложнений;
4. Долгий постоперационный период восстановления.

Методика Паркса

Операция считается одним из вариантов техники Миллигана-Моргана. При данном типе вмешательства пациенту легче перенести процедуру. Деформированные ткани узлов иссекаются полностью, но слизистая оболочка почти не затрагивается.

Операция Лонго

Самым эффективным радикальным методом лечения геморроя на сегодняшний день считается операция по методу Лонго. Положительный результат удается получить путем дезартеризации геморроидальных шишек.

Врач проникает в прямую кишку пациента, под УЗД-контролем рассекает и перетягивает фрагменты артерий, которые питают патологические образования. Во время процедуры больной находится под местной анестезией. Длительность всей операции не превышает 20 минут. При этом манипуляции проводятся амбулаторно.

Основные достоинства данной операции:

1. Возможность провести удаление множественных внутренних узлов;
2. В ходе процедуры пациент почти не страдает от потери крови, что особо важно для больных с анемией;
3. Короткий период восстановления после операции;
4. Минимальный срок госпитализации (максимум на 1 день).

Однако методика удаления геморроя Лонго имеет одну особенность. При помощи данной процедуры не удаляются внешние проявления заболевания.

Противопоказания

На поздних стадиях процесса при склонности к тромбозу геморроидальных вен рекомендовано удаление геморроя. Показания к операции:

• геморроидальные узлы значительного размера;
• выпадение геморроидальных вен, которое происходит не только при каждом акте дефекации, но и при любых физических усилиях (например, во время кашля или чихания);
• вовлечение в воспалительный процесс окружающей жировой клетчатки;
• развитие анемии, причиной которой стали рецидивирующие обильные кровотечения;
• защемление и ишемизация узлов.

Иногда требуется хирургическое удаление бахромок после геморроя. Эти небольшие складки вокруг ануса не считаются заболеванием и часто рассматриваются только как косметический изъян. В случае необходимости их иссекают под местным обезболиванием.

Из-за использования при операции общего наркоза и длительного восстановительного периода пожилым пациентам показаны в основном безоперационные способы лечения.

• геморроидэктомия;
• лазерное удаление;
• инфракрасная коагуляция;
• склерозирование;
• криодеструкция;
• лигирование.

Противопоказания

Дезартеризация

Суть процедуры во прекращении потока крови к узлу. Во время проведения вмешательства осуществляется контроль ультразвуковой допплерометрией, что помогает врачу более точно определить необходимую область вмешательства.

Методика эффективен даже при запущенном процессе. Его допустимо применять и на 4 стадии. Сочетает в себе разные варианты: дезартеризацию по технологии HAL и RAR.

Техника относится к одним из наиболее надежных. При второй стадии заболевания процедура ограничивается перевязкой артерии, на более поздней — дополняется подтяжкой. Риск для здоровья человека — минимален.

Послеоперационный период сопровождается небольшими неудобствами, болевой синдром обычно не выражен. Восстановление происходит достаточно быстро.

Геморроидэктомия

Представляет собой удаление узлов с перевязкой кровеносных сосудов. Методика не относиться к малоинвазивным процедурам, но в осложненных случаях считается золотым стандартом.

Применяется:

• если наблюдается регулярное выпадение узлов;
• частые обострения у больных среднего возраста;
• четвертая стадия патологии и третья, осложненная тромбозом.
• вторая стадия, если она сопровождается появлением трещин и свищей.

Для проведения геморроидэктомии применяется скальпель или коагулятор. Различают два типа операции: открытую и закрытую.

Открытая носит наименование геморроидэктомии по Миллигану-Моргану, которое получило по фамилии врачей, которые первые ее произвели. При такой операции края раны заживают открытым способом.

Вероятные осложнения:

• Кровотечение. Причиной является отпадение корочки, закрывающие дефект.
• Задержка мочи. Преимущественно развивается у мужчин, которые перенесли перидуральную анестезию.
• Задержка кала.
• Анальные трещины. Возникают из-за травмирования при прохождении каловых масс по прямой кишки, которая до конца еще не зажила.
• Свищ, уменьшение диаметра анального канала.
• Редкие рецидивы.
• Гематомы.
• Недержание мочи и кала.
• Кишечная инфекция.
• Выпадение кишечника.

Проводится на последних двух стадиях патологии или при наличии больших узлов. От открытой отлична тем, что раны зашивают. Могут быть следующие осложнения: абсцесс, расхождение швов, отеки, болезненность, кровоизлияние, задержка мочеиспускания.

На полное восстановление после операции требуется три недели, для открытого типа 5-6. В течение 2-3 дней могут быть боли, требующие принятия обезболивающих. Чтобы не травмировать не зажившие раны затрудненной дефекацией, необходимо пить только жидкость.

Хирургические методы, применяемые для лечения геморроя в период после вмешательства требуют соблюдение диеты: пища должна быть перетертая, не менее 2 л воды, питание 6 раз в день, небольшими порциями. Грубые, густые, жирные, жареные и пряные блюда — исключаются.

Хирургическое удаление геморроидальных узлов, в зависимости от особенностей патологии. Применяются следующие методы открытой резекции:

• Миллигана Моргана. Операция по Миллигану Моргану при геморрое показана, когда у пациента имеются крупные сосудистые образования и возникает высокий риск травмирования шишек с последующим развитием кровотечения при прохождении каловых масс. Техника операции состоит в том, что геморроидальные образования иссекаются вместе с участком пораженной слизистой. Геморроидэктомия по Миллигану Моргану считается наиболее травматичной: после нее высокий процент послеоперационных осложнений и длительный период реабилитации. Полюсом этого способа является то, что после заживления послеоперационной раны геморрой излечивается полностью, ведь устраняется причина, спровоцировавшая болезнь.
• Уайтхеда и Паркса. Геморроидэктомия по Уайтхеду немного похожа на метод Миллигана Моргана, но при ней иссекается только узелки, а слизистая на оперируемой поверхности почти не страдает. Положительным моментом является более короткий восстановительный период и отсутствии выраженного болевого синдрома в первые дни после удаления.

Криодеструкция

Замораживания узлов проводятся при помощи жидкого азота, и под действием холода разрушается структура сосудистого узда, вызывая отмирание тканей и отторжение разрушенной структуры.

Обработка узелков холодом в современной хирургии используется редко из-за неточности воздействия: азот может попадать на здоровую слизистую и при этом развиваются некротические процессы в тканях.

Суть методики в замораживании узлов под влиянием жидкого азота. Это вызывает развитие некротических процессов в узле, после чего он отпадает.

Преимущество методики — в избирательном воздействии на поврежденные ткани. Это происходить потому что здоровые защищены тепловой границей, создаваемой движением крови по артериям.

На выход погибших клеток требуется приблизительно неделя.

Преимуществами криодеструкции являются низкая вероятность образования рубцов, отсутствие кровотечения и выраженных неприятных ощущений в послеоперационный период. Жидкий азот оказывает и другие положительные эффекты — стимулирует иммунитет, усиливает регенерацию и обменные процессы.

Лазерная коагуляция

Лазерная геморроидэктомия почти не травмирует задний проход и слизистую кишечника. Методика имеет ряд преимуществ:

• Относительная безболезненность. При воздействии лазером редко появляется незначительная боль, большинство пациентов ощущают лишь небольшое тепло.
• Отсутствие необходимости в госпитализации. Операцию делают в амбулаторных условиях, и продолжается она не более 10-15 минут.
• Предотвращение кровопотери. При прижигании кровь сворачивается, и кровотечения не возникает.
• Нет необходимости в длительной реабилитации. Полное заживление рубцов происходит уже к концу первой недели.

Недостатком лазероэктомии считается то, что при воздействии на большие сосудистые шишки происходит не полное удаление и геморрой может появиться снова. Обычно рецидив заболевания наступает в течение 5 лет.

Методика может быть применена для устранения внутреннего и наружного геморроя. Суть в тепловом воздействии, вызывающем коагуляцию (сворачивание белковых веществ). Лазерная коагуляция исключает кровотечение благодаря запаиванию сосудов.

Внешний геморрой удаляется путем иссечения кожи лазером, внутренний — изжиганием узла изнутри. Узлы после этого отмирают, через две недели наблюдается их выход естественным образом. Проводится на 2 и 3 стадии геморроя.

Склерозирование

Показанием для этой методики станет умеренно выраженный геморрой, при котором узлы относительно небольшие.

Операцию по склеротизации сосуда проводят так:

• в расширенную вену вводят препарат, вызывающий нарушение функции участка сосуда;
• в узле нарушается кровообращение и он или полностью ссыхается, или значительно уменьшается в размере.

Методика одинаково эффективна при лечении внешнего и внутреннего геморроя.

Методика склерозирования используется только при первых двух стадиях заболевания. Требуется определенная подготовка, заключается она в очищении кишечника, иначе количество активного препарата может быть недостаточным и ухудшена результативность лечения.

Суть в введении склерозирующего вещества в просвет узла, что приводит к разрушению стенок сосуда и склеивании их.

Основными преимуществами процедуры являются: доступность и легкость проведения, короткий перечень возможных противопоказаний, быстрый эффект и длительный результат.

Единственное противопоказание — наличие больших узлов. Операция, проведенная при таких условиях, может привести к осложнениям — анальной трещине, проктиту и т. д.

Инфракрасная коагуляция

Оперирование делается путем обработки сосудистых шишек инфракрасным излучением, после чего происходит следующее:

• кровь сворачивается, а сосудистые стенки ссыхаются;
• на месте узла появляются ранки, затянутые корочками;
• после заживления корки отторгаются и выводятся из кишечника с калом.

Инфракрасное прижигание не отнимает много времени и проводится в условиях поликлиники. Недостатком этого способа считается риск развития осложнений из-за того, что корочки могут отрываться от ранки до полного заживления.

Инфракрасное излучение нагревает белковую ткань что ведет к ее свертыванию. Принцип похож на воздействие лазером, но поскольку температура значительно ниже, но возникает потребность в нескольких процедурах (до 6).

Метод очень эффективен на первой стадии патологии. При успешном результате узлы выпадают через определенный период самостоятельно, устраняя угрозу кровотечения. Основной недостаток — высокий повторного возникновения узлов.

Лигирование латексными колечками

Показаниями к проведению являются отсутствие результатов для медикаментозного лечения. Относится к амбулаторным типам терапии, не требующим госпитализации.

Проводится при внутреннем геморрое 2 и 3 степени. Обычно болезнь в этом случае сопровождается выраженными узлами, которые доставляют немало неприятных ощущений: зуд, жжение, кровотечение, боль. Метод помогает избавиться от симптомов и устранить причину.

во время проведения процедуры в полость кишечника вводится аноскоп, врач лигатором захватывает узел и одевает на его ножку латексное кольцо.

Кольцо защемляет ножку, лишая его таким образом питания. Через непродолжительное время он прогибает и формируется рубец. Процедура проводится в течение 5 — 10 минут, обладает низкой степенью болезненности. Не требует постельного режима, возвращаться к рабочему процессу можно уже на следующий день.

Наложение лигатуры из латексных, перетягивающей ножку узелка, приводит к следующему:

• перетягивание ножки лигатурой приводит к прекращению кровоснабжения;
• узловое образование постепенно отмирает;
• после полного усыхания, шишка отторгается и выводится наружу с калом, а на ее месте образуется здоровая ткань.

Лигирование считается одним из современных способов лечения внутреннего геморроя, небольшим минусом является боль и выраженный дискомфорт при отмирании геморроидальной структуры.

Ультразвуковая терапия

Удаление узлов геморроя ультразвуком осуществляется двумя методами. Скальпель, основанный на подобной методике, используется при процедуре дезартеризации. Это снижает травматичность и повышает эффективность. Подтяжка также осуществляется при помощи подобного скальпеля.

Также воздействие ультразвуком используется при склерозировании. Ткани обрабатываются до введения лекарства, что усиливает терапевтический эффект, позволяющий применять меньшее количество лекарственного вещества.

Ультразвук понижает вероятность осложнений, укорачивает период проведения операции и восстановления, снимает боль.

Операция по удалению геморроя: отзывы, как проходит, подготовка

Геморрой – заболевание вен и сосудов, расположенных в прямой кишке и анусе человека. Болезни подвержены все люди планеты, но вовремя за медицинской помощью обращаются немногие. В результате болезнь доходит до последних стадий, консервативное лечение не в силах решить проблему пациента. Назначают операцию в обязательном порядке.

Третья и четвёртая стадии болезни – прямые показания к удалению геморроя хирургическим путём. Состояние пациента тяжёлое. Если консервативные и малоинвазивные методы лечения не оправдались, болезнь стремительно прогрессирует, требуется оперативное вмешательство. Опишем причины необходимости.

При внутреннем геморрое:

• Узлы крупного размера, выпадают из просвета прямой кишки;
• Сильное кровотечение;
• Больной испытывает нестерпимую боль при ходьбе, в положении покоя;
• Ослабляются функции сфинктера прямой кишки – бесконтрольное выделение каловых масс;
• Угроза возникновения тромбоза, защемления геморроидальных узлов, образования трещин в прямой кишке;
• Велик риск развития воспалительного процесса, присоединения инфекции.

При наружном геморрое:

• Сильные отёки тканей вокруг ануса;
• Болевые ощущения сильные;
• Геморроидальные узлы большого размера мешают передвижению. В сидячем положении зафиксироваться невозможно;
• Ткани вокруг анального канала трескаются;
• Увеличивается риск тромбоза, защемления геморроидального узла;
• Повышенная вероятность развития кожных заболеваний из-за агрессивных слизистых выделений;
• Возрастает угроза присоединения инфекции и воспаления подкожной жировой клетчатки.

При комбинированном геморрое возникают симптомы, характерные для внешнего и внутреннего геморроя.

Обязательным показанием для операции становится выпадение прямой кишки при геморрое, осложнения – парапроктит и другие.

Ряд противопоказаний для проведения операции при геморрое:

1. Не проводится операция на геморрой в стадии обострения заболевания кишечника;
2. Не делают операцию по удалению геморроидальных узлов в случае плохой свёртываемости крови, заболеваний кровеносной системы;
3. Нельзя назначать оперативное лечение геморроя в случае почечной, печёночной и лёгочной недостаточности;
4. Недопустимо проведение оперативного вмешательства с использованием общего наркоза при патологиях сердечно-сосудистой системы, заболеваниях органов дыхания;
5. Сахарный диабет – противопоказание для проведения операции из-за плохой свёртываемости крови;
6. Противопоказана операция по удалению геморроидальных узлов при наличии у пациента злокачественных опухолей;
7. Операция по удалению геморроя не проводится при ослабленном иммунитете.

Не рекомендуется хирургическое лечение беременных женщин. После родов проблема часто возвращается. Воздействие наркоза сказывается негативно на плод.

Лечение пожилых людей стараются назначать с использованием консервативных методов – после 50 лет ткани с трудом восстанавливаются. Если операции не избежать, рекомендуется тщательное обследование пациента и подготовка к операции.

Пациента тщательного готовят к предстоящему оперативному вмешательству.

• Подбор подходящего метода лечения. Врач определяется с методом хирургического вмешательства в зависимости от степени тяжести заболевания, локализации геморроидальных узлов, наличия осложнений. Для этого пациента осматривают, знакомятся с анамнезом, обговаривают жалобы.
• Проведение медицинского обследования. С целью выявления возможных противопоказаний и рисков проводятся лабораторные исследования (анализы крови и мочи), электрокардиография, флюорография, пальцевое обследование прямой кишки, аноскопия, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости.
• Подготовка к анестезии. Врач анестезиолог фиксирует информацию о постоянном приёме лекарств пациентом, наличии аллергических реакции на медицинские препараты, делает необходимые пробы. Принимает решение – под каким наркозом будет проходить операция. Информирует больного о подготовке за день до операции – питание и питьевой режим, клизма. Следует убрать из ротовой полости съёмные протезы, снять украшения.

Подготовку к операции больной начинает за пару недель до операции.

1. Соблюдается диета. Чтобы не допустить осложнений после операции, больной нормализует работу кишечника и предотвращает образование запоров. Из рациона исключаются продукты, вызывающие вздутие кишечника, диарею, запор, раздражающие желудок и кишечник продукты.
2. Заранее перед операцией проводятся мероприятия по устранению воспалений в области ануса. Отёки, воспаления или язвы минимизируются лекарственными средствами.
3. Перед операцией посетите стоматолога. Вылечите больные и шатающиеся зубы, так как при общем наркозе они создадут проблемы.
4. Вечером перед операцией обязательны гигиенические процедуры. Вечером примите душ и сделайте очистительную клизму – кишечник в день операции содержится в пустоте.
5. Питание и питьевой режим. Последний приём пищи перед операцией проводится не менее, чем за 12 часов. Утром в день операции, в случае общего наркоза нельзя пить и воду.

В зависимости от локализации геморроидальных шишек, величины, наличия кровотечения, стадии течения заболевания, назначаются способы избавления пациента от геморроя.

Первостепенная цель хирургии – удалить воспалённые геморроидальные узлы.

Известны радикальные и малоинвазивные методы хирургического лечения. Удаление геморроя путём радикального хирургического вмешательства проводится на третьей-четвёртой стадиях заболевания. Устранение поражённых участков происходит путём вырезания и иссечения.

Радикальный метод по лечению геморроя. Лечение проводится двумя способами:

• Открытым – когда операционная рана не зашивается, а заживает самостоятельно. Операция происходит в условиях стационара.
• Закрытым – на прооперированные участки слизистой оболочки накладываются швы. Пациента оперируют в амбулаторных условиях.

Геморроидэктомия открытым способом применяется в случаях, осложнённых трещинами на прямой кишке либо развитием парапроктита. Процедура предусматривает вырезание либо иссечение воспалённых узлов и окружающей слизистой. Иногда применяется метод Пракса, когда сами узлы вырезают без слизистой оболочки.

К преимуществам метода относятся:

• Оперирование по методу Миллигана-Моргана удаляет внутренние, наружные геморроидальные узлы;
• Операция даёт результат, проблема не возвращается продолжительное время;
• Осложнения после операции возникают редко.

К недостаткам относят:

• Операционное лечение занимает несколько часов, проходит под общим наркозом;
• Болевые ощущения в течение послеоперационного периода;
• Долгосрочный период заживления и реабилитации.

Применяется метод трансанальной резекции – метод Лонго.

Хирургическое вмешательство заключается в отсечении части слизистых оболочек прямой кишки над зубчатой линией – выше геморроидальных шишек. Узлы не иссекаются, вытягиваются вверх, подшиваются медицинскими скобками. В результате прекращения притока крови, шишки «усыхают». Впоследствии зарастают соединительной тканью, кишка приобретает естественный анатомический вид.

Преимущества метода:

• Оперируют пациента с использованием местной анестезии;
• Кровопотери при операции минимальны;
• Процедура длится до 15-20 минут;
• Безболезненное течение послеоперационного периода;
• Операция даёт устойчивый результат, осложнения возникают нечасто.

Недостатки:

• Метод Лонго применим только к лечению внутреннего геморроя.
• Операция дорогостоящая.

Если на 1-2 стадиях консервативное лечение не приносит ощутимого эффекта, требуется операция, геморрой удаляют малоинвазивными методами.

Лазерная коагуляция – действенный метод лечения геморроя. Эффективен при внутреннем и наружном геморрое.

Методика основана на применении следующих свойств лазерного пучка:

• Работа в инфракрасном диапазоне;
• Сверхточная фокусировка;
• Использование теплового излучения.

Внутренние узлы прижигаются лазерным лучом, наружные – срезаются. При лечении врач регулирует глубину и мощность воздействия луча.

Метод эффективен при лечении тромбированного геморроя, при наличии обильного кровотечения из внутренних узлов и анальных трещин. Лазерную коагуляцию назначают даже при воспалении и свищевых каналах.

1. С помощью лазерной коагуляции проводится удаление геморроя любой локализации;
2. Устраняются трещины, язвы и воспаления;
3. Процедура высокоточная и нетравматичная для окружающих тканей;
4. Лазерная коагуляция безболезненна и бескровна;
5. Пациент быстро восстанавливается после такой операции;
6. Удаление больших узлов на 3 и 4 стадиях течения болезни с использованием комбинированной методики.

Процедура лазерной коагуляции требует от пациента предварительной подготовки.

Отзывы

Человек решается на операцию, когда иные методы испробованы, а боли и дискомфорт делают жизнь невыносимой. Приходится решаться на радикальные меры, в подавляющем большинстве случаев пациенты избавляются от проблемы на годы – геморрой больше не мучает.

Операция проводится методом Миллигана-Моргана. Тяжёлый этап – послеоперационный период. Операция приходит безболезненно. Устраняет запущенный внутренний, внешний и комбинированный геморрой 3-4 степени. Больно в первые две-три недели реабилитации. Мужчины жалуются на нарушение мочеиспускания первое время. Решить проблему необходимо, так как в запущенных случаях другой альтернативы нет.

Метод Лонго избавляет от проблемы действенно, период восстановления непродолжительный. Внешний геморрой этим методом не лечат.

Лазерная коагуляция призвана лечить геморрой вне зависимости от того, где локализуются узлы, но на запущенных стадиях она недостаточно результативна. Отзывы о методе лечения положительные – всё происходит безболезненно, за 15 минут.

Никакого наркоза и больничной палаты. На 3-4 стадиях геморрой лучше лечить другими методами.

Чтобы выбрать оптимальный способ лечения геморроя, удаления узлов, пациенту назначают обследование: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмму, пальцевое исследование прямой кишки, УЗИ брюшной полости. К современным методам инструментальной диагностики относят ректороманоскопию и аноскопию, с их помощью определяют точную локализацию и размер геморроидальных узлов, наличие патологий (свищи, полипы в области нижнего отдела прямой кишки, анальные трещины).

Как делают операцию по удалению геморроя – виды хирургического вмешательства, ход процедуры, реабилитация

Если воспалился геморроидальный узел, и консервативная терапия длительное время отсутствует, пациенту предстоит немедленная операция по удалению геморроя, которая официально называется геморроидэктомия.

Такое хирургическое вмешательство применяется при хронических формах варикоза прямой кишки с сильными болями.

Оперативное лечение геморроя проводится строго по медицинским показаниям, требует предварительной диагностики.

Что такое геморрой

В результате выпадения кишки имеет место острый патологический процесс. Это геморрой, который первоначально сопровождается острым воспалением и болью геморроидального узла.

Болезнь возникает в результате застойных явлений в органах таза, а в осложненных клинических картинах провоцирует обильные кровотечения. При сильных болях прием обезболивающих средств уже не помогает, врач рекомендуется не медлить с согласием на хирургическое вмешательство.

Операция проводится при внешнем и внутреннем геморрое, предусматривает долгий реабилитационный период.

Удаление геморроя

Заболевание по медицинским показаниям подлежит своевременному хирургическому лечению.

Иссечение геморроидального узла в стадии воспаления проводится исключительно в условиях госпитализации после предварительного обследования и привлечения местной анестезии.

Основная цель операции – вырезать геморрой с минимальным травмированием слизистой прямой кишки, обеспечить быстрое восстановление послеоперационных ран. На начальных стадиях геморрой можно залечить консервативными, альтернативными методами.

Противопоказания

От того, как хирург выполнит свою работу, зависит 50% успеха, вторая половина зависит от того, как проводится лечение после геморроидэктомии. Для более быстрого восстановления, больным рекомендовано:

• Голод в первые сутки.
• Строгая диета. Пока происходит послеоперационное заживление ран, нужно питаться супами и жидкими кашами, чтобы предотвратить появление травмирующих кишку запоров.
• Строго соблюдать врачебные рекомендации (делать компрессы и ванны, пить обезболивающие лекарства).
• Дозировать физическую нагрузку (гиподинамия в послеоперационном периоде не менее вредна, чем излишняя физическая активность). Какая нагрузка допустима, зависит от характера вмешательства и физические упражнения необходимо согласовывать с врачом.

От выполнения правил реабилитации зависит послеоперационное восстановление.

Средние цены на различные виды операций

Желаемый результат достигается не во всех случаях, если этого не случилось, назначается традиционная операция.

Осложнения

Согласно отзывам, удаление геморроя редко бывает связано какими-либо нежелательными последствиями. Тем не менее, в результате неправильного ушивания ран или нарушений правил асептики после оперативного вмешательства могут возникнуть осложнения:

• внутрибрюшное кровотечение. Если после операции идет кровь, проводят осмотр прямой кишки при помощи аноскопа для выяснения причины и ее устранения;
• задержка мочи;
• недержание кала или мочи;
• стеноз анального канала;
• образование ректовагинальных свищей;
• инфекционный процесс, нагноение раны.

Каким бы малоинвазивным ни было вмешательство, осложнения могут возникнуть всегда, даже после самого безупречного проведения хирургического алгоритма. Впрочем, проблемы в раннем или позднем послеоперационном периоде возникает все же по причине врачебной оплошности.

Самые распространенные осложнения:

1. Нагноение;
2. Формирование свища или фистулы;
3. Патологическое сужение анального канала;
4. Кровотечение;
5. Задержка мочеиспускания;
6. Выпадение прямой кишки;
7. Психологический дискомфорт, чувство страха, напрямую связанное с переживаниями по поводу своей деликатной проблемы;
8. Слабость анального сфинктера.

Любую из возникающих проблем можно решить. Необходимо понимать, что удаление — лишь один из этапов лечения. Реабилитация занимает около 3 — 4 недель. За это время пациент должен не просто восстановиться, но и пересмотреть свой образ жизни.

Человеку рассказывают о том, как нужно ухаживать первое время за тканями, участки которых подверглись удалению, что делать, чтобы предотвратить повторное формирование геморроидальных узлов. Активный образ жизни, изменение пищевых привычек и внимание к своему здоровью помогут избежать большинства проблем.

Наиболее часто возникают осложнения после геморроидэктомии открытым способом, реже после применения малоинвазивных методик. К наиболее часто встречаемым относятся:

• нагноение послеоперационных рубцов или ран;
• появление свищей (кишечная стенка срастается с кожей или другим полым органом, например, с влагалищем, и между ними формируется канал, через который в орган могут забрасываться каловые массы);
• сужение сфинктера (при неправильном наложении швов анус сужается и появляются проблемы с дефекацией);
• кровотечение (появляется при травмировании послеоперационных ран плотными каловыми массами);
• проблемы мочеиспускания (возникает чаще у мужчин в первые сутки после геморроидэктомии открытого типа, специфического лечения не требует, а для облегчения состояния больного мочу выводят катетером);
• выпадение части кишки (появляется редко, только при повреждении нервных окончаний, отвечающих за работу ануса).

Вероятность осложнений высока. Особенно что касается травматичных процедур. Еще одна причина частых осложнений — особенность расположения места воздействия (в кишечнике находится большое количество бактерий). Чтобы снизить риск неприятных последствий, необходимо придерживаться диеты и основных правил гигиены в послеоперационный период.

• Нагноение. Возникает при попадании на рану микробов. Формирование гнойного процесса требует назначения антибактериального лечения, дополненного противовоспалительными лекарственными средствами в том числе и местного действия. Если сформировался абсцесс, то проводится хирургическая манипуляция — его вскрывают, а содержимое очищают.
• Свищ. Относится к наиболее серьезным из возможных последствий. Формируется в течение нескольких месяцев после вмешательства. Представляет собой канал, открывающийся в кишечнике и соединяющим его с кожной поверхностью или другими органами. Единственное возможное лечение этого заболевания — хирургическое.
• Сужение анального канала. Причиной появления данного осложнения является нарушение техники операции, а конкретно неправильное наложение шва. Существуют специальные приспособления, позволяющие расширить проход, в тяжелых случаях показана пластика.
• Кровотечение. Небольшое количество крови появляется практически после каждой манипуляции. Если развивается обильное кровотечение, то причиной является некачественное прижигание сосудов, сильное травмирование тканей во время наложении швов.
• Задержка мочеиспускания. Проявляется невозможностью опорожнить мочевой пузырь без посторонней помощи. Требует установки катетера. Со временем проходит.
• Тяжелое эмоциональное состояние. Пациент может быть подавленным, что связано с неприятными ощущениями после операции, страхом проведения процедур и возникновения осложнений. Это состояние встречается у большинства и чаще всего быстро проходит. Но может спровоцировать запор на нервной почве. Поэтому назначаются седативные препараты в качестве профилактики.
• Выпадение прямой кишки и слабость сфинктера. Осложнения возникают нечасто, причина — повреждение нервных каналов кишечника во время проведения операции. Цель лечения заключается в восстановлении чувствительности. В особо серьезных случаях показано хирургическое вмешательство.

Операцию по удалению геморроя можно отнести к наиболее неприятным оперативным вмешательствам. Распространение заболевания — высокое, многие люди ходят к врачу нерегулярно. Это приводит к тому, что хирургическое лечение востребовано. Если оно было назначено, значит на то имеются показания, в большинстве случаев это единственный способ избавиться от патологии.

Инвазивные методы удаления геморроя

Боль. Слизистая прямой кишки и анального отверстия очень восприимчива к любым видам воздействия, это приводит хоть и к небольшим, но неприятным ощущениям. Чаще всего они сопровождают послеоперационный период после выполнения процедур легирования и инфракрасной коагуляции. Особенно если были затронуты окружающие ткани.

Кровотечение. Осложнение встречается практически при каждой процедуре, за исключением облучения холодом и воздействия лазером. Небольшими кровоизлияниями может сопровождаться выход отмерших узлов из анального отверстия.

Тромбирование внешних узлов. Подобное может произойти, если имеется комбинированная форма патологии, а воздействию поддаются только внутренние узлы. Наиболее часто образуются тромбы при выполнении процедур легирования и инфракрасной коагуляции.

Существуют и недостатки малоинвазивной методики:

• нередкие рецидивы, связанные с тем что терапевтические методы не воздействуют напрямую на причину патологии (за исключением дезартеризации)
• значительная стоимость процедур;
• повышенные требования к квалификации хирурга и наличию соответствующего оборудования.

Операция считается альтернативной классическому вмешательству. Представляет собой проведение резекции и ушивание слизистой с геморроидальными узлами. Однако она отличается от циркулярной резекции всего кишечника, которая часто выполняется при геморрое, и чревата развитием стриктур.

Во время операции Лонго иссекается часть слизистой, которая находится выше зубчатой линии. Дефект зашивают при помощи металлических скоб. В результате узлы удаляются и создаются такие условия, что уменьшается кровоснабжение, после чего рана зарастает соединительной тканью.

Достоинства процедуры:

• Малое время проведения. Средняя продолжительность операции не превышает 20 минут.
• Отсутствие обширной раны после вмешательства, пониженный риск кровотечения и болевого синдрома.
• Короткий реабилитационный период. Возвращение к нормальной жизни и полноценной работе происходит практически сразу же.

Существуют и определенные недостатки:

• Операция не годится для удаления наружных узлов.
• Отличается значительной стоимостью.

Удаление геморроя

Геморрой на сегодняшний день – это серьезное заболевание, которое появляется при расширении вен внутри заднего прохода. В зависимости от стадии и проявления патологии происходит медикаментозное лечение или удаление геморроидальных узлов при помощи оперативного вмешательства.

Само заболевание происходит тихо. На первой стадии оно способно протекать незаметно. Но перед переходом в хроническую форму геморрой должен пройти все четыре стадии. При первых симптомах не нужно стоять на своем и не лечиться. Нет, важно сразу обратиться к проктологу.

При начальной стадии рассматриваемое заболевание реально вылечить и без операции, но важно вовремя обраться в больницу. Если смотреть на симптомы, присущие третьей и четвертой – то проблема решается только исключительно оперативными вмешательствами.

Операция по удалению геморроя происходит в том случае, когда появляются выпадающие узлы, обильное кровотечение и дискомфорт.

Методика лечения геморроя имеет два вида лечения:

•  хирургическое удаление узлов;
•  безоперационное (консервативное).

Какой способ использовать – зависит от сопутствующих патологий, наличия осложнений, возраста пациента и стадии заболевания.

В юном возрасте

когда выделяется кров из заднего прохода во время дефекации, а также выпадает геморрой, то удаление необходимо сделать при помощи оперативного вмешательства. тянуть нельзя, так как есть риск появления более серьезного заболевания, такого как анемия.

в среднем возрасте

когда такие же проблемы происходят у людей, более старшего возраста, 30-50 лет, то оперативный способ вмешательства применять можно. но, полная диагностика должна быть сделана полностью. не исключается проведение инвазивных процедур. благодаря этому, можно избавиться от внешнего геморроя без проведения операции.

в позднем возрасте

если недуг настиг человека в более старшем возрасте, свыше 50 лет, то в большинстве случаев операция при геморрое не происходит, разве только в крайних случаях. назначается удаление геморроя, по возможности, без операции при помощи медикаментозного лечения или народной медицины.

оперативное вмешательство для рассматриваемой категории людей проводится лишь в крайних случаях, при наличии тяжелых симптомов патологии.

Есть определенные противопоказания к операции:

•  Во время тяжелых форм болезни сердца.
•  При наличии сахарного диабета;
•  При возникновении онкологических новообразований;
•  Если есть определенное количество сопутствующих воспалительных болезней кишечника;
•  При синдроме иммунного дефицита;

Как осуществляется удаление наружных геморроидальных узлов?

Как осуществляется удаление наружных геморроидальных узлов? На этот вопрос ответит врач-проктолог. Самым распространенным заболеванием прямой кишки является геморрой. Он стал проблемой для людей, чья работа предусматривает постоянное сидение.

В группу риска попадают в первую очередь офисные работники, бухгалтеры, водители. Еще одной причиной появления геморроя являются проблемы с пищеварением.

Частые запоры приводят к тому, что поверхностные вены вблизи анального отверстия значительно расширяются и начинают причинять беспокойство.

Эта болезнь может проявиться и у спортсменов, чьи виды спорта связаны с поднятием тяжестей. У мам после родов можно обнаружить симптомы геморроя.

Что собой представляет геморрой? Это плотное образование, имеющее неправильную округлую форму. Оно покрыто кожей и весьма болезненно при касании. Из-за того, что при дефекации человеку приходится тужиться, происходит тромбирование наружных геморроидальных узлов.

Нужно ли удалять геморроидальные узлы? Выбор схемы лечения во многом зависит от стадии, до которой развились геморроидальные узлы, и жалоб пациента. Медикаментозное лечение не может дать полного выздоровления. Оно лишь временно снимает признаки обострения. Чаще всего пациенты обращаются к врачу во время обострения.

Проявляется заболевание тромбозом геморроидальных узлов, которые из-за резкого притока крови и нарушения ее оттока воспаляются. При этом узлы увеличиваются в размерах. Это состояние сопровождается сильными болями. Из-за некроза геморроидального узла может наблюдаться сильное кровотечение. Все эти симптомы легко выявляются путем обычного осмотра.

Полностью избавиться от проблемы может помочь только хирургическая операция. При выборе метода лечения медики стараются подобрать такой, который полностью излечил бы пациента и оказал минимальное травмирующее действие.

Оперативное лечение проводят после консервативного и только в том случае, если оно не дало положительных результатов. Прямым показанием к операции являются выпадающие, кровоточащие геморроидальные узлы. В остальных случаях операции проводятся в период ремиссии, так как оперативное вмешательство противопоказано при активных воспалительных процессах в прямой кишке.

Раньше после удаления геморроя больному требовалось затратить большое количество времени, чтобы восстановить свое здоровье. Сама операция была болезненной и в некоторых случаях сопровождалась осложнениями.

Теперь удаление наружного геморроя проходит быстро и практически безболезненно. Если больной обращается за помощью к специалисту на начальных стадиях болезни, как правило, хирургической операции удается избежать.

Но если у больного обнаружено выпадение прямой кишки, которое сопровождается кровотечением, операция проводится обязательно. Но это правило относится только к пациентам молодого возраста.

Пациентам среднего возраста прежде, чем назначить дату проведения операции, врачи предлагают пройти полное медицинское обследование. В пожилом возрасте стараются избежать хирургического вмешательства.

Даже в случае выпадения прямой кишки в высоковозрастным пациентам рекомендуется проводить только медикаментозное лечение. В этом случае назначаются мази, свечи, таблетки.

Широко применяются всевозможные народные средства.

Операции по удалению геморроя проходят с применением наркоза. Если у пациента имеются тяжелые патологии со стороны сердца, легких, печени и почек, в проведении операции будет отказано из-за высокого риска возникновения осложнений.

Противопоказаниями к проведению операции является наличие онкологических заболеваний, сахарного диабета. При диабете очень плохо заживают раны, поэтому нельзя проводить операцию по удалению узлов.

Нельзя лечить подобным способом геморрой, если есть различные патологии кишечника, связанные с образованием язв. При беременности тоже запрещено оперативное вмешательство.

По статистике, наружный геморрой лечится хирургическим путем в 50% случаев, так как в основном пациенты приходят к врачу на поздних стадиях заболевания.

Малоинвазивные методы. При проведении операций такими способами не используется скальпель. Его заменяют проколы, благодаря которым хирург может осуществлять все необходимые манипуляции. Противопоказаний такой метод лечения практически не имеет, а период восстановления после них очень короткий.

Самым известным из всех хирургических способов является метод склерозирования, когда через прокол вводится специальное вещество, вызывающее склероз наружного геморроидального узла. Он значительно уменьшается в размерах.

Метод инфракрасной коагуляции требует применения специального прибора фотокоагулятора. К узлу подводится наконечник световода, по которому идет тепловой поток и воздействует на узел почти так же, как и лазер. Но стоит сразу сказать, что таким способом невозможно удалить узел. Он позволяет только остановить кровотечение.

Еще один интересный метод, когда необходимо убрать внешний геморрой, это лигирование латексными кольцами. На геморроидальные узлы надеваются специальные кольца. Затем запускается вакуумный лигатор.

Шишка отпадает вместе с кольцом. На ее месте остается культа из соединительной ткани. Узел полностью отпадает через две недели после надевания кольца.

Этот метод используется в большинстве случаев лечения геморроя.

Удаление внешнего геморроидального узла осуществляют с помощью замораживания. Для этого используется жидкий азот. После того как узел возвращается к нормальной температуре, он отпадает. На всю процедуру уходит ровно 4 минуты.

Классические методы по-прежнему используются для лечения геморроя. После этих методов лечения не наблюдается рецидивов. После завершения операции не остается открытых ран. Практически не бывает сильных кровотечений.

Все эти достоинства оперативного вмешательства стали возможны после замены скальпеля лазером.

Тот, у кого впервые появились геморроидальные узлы, сначала пытается убрать их консервативными методами. На ранних стадиях болезни это удаётся. Но по мере развития процесса результат становится всё менее ощутимым. Поэтому удаление геморроидальных узлов оказывается последней попыткой расстаться с болезнью. Для этого используют хирургические методы, хотя иногда хороший эффект дают и безоперационные техники.

К одной из главных предпосылок такого заболевания, как внешний геморрой, обычно относят врожденную слабость венозной стенки, но узлы выпячиваются лишь тогда, когда:

• Человек ведет малоподвижный образ жизни и в течение дня, в основном, стоит или сидит
• У человека наблюдаются проблемы со стулом, запоры, дефекация же сопровождается натуживанием или длительным ожиданием
• Человек по роду своей деятельности вынужден заниматься силовыми видами спорта либо просто поднимать тяжести
• Когда излюбленной едой пациента являются острые мясные блюда, а также при злоупотреблении алкоголем
• Что касается женщин, то наружный геморрой часто возникает в период беременности или после родов, в особенности повторных

Во всех этих случаях происходит переполнение промежности и вен таза кровью, что при упоминаемой выше слабости венозной стенки может привести к ее растяжению и далее выпячиванию, другими словами, к формированию узлов.

Симптомы заболевания:

• Дискомфорт и зуд в области анального отверстия. А если вы будете при этом расчесывать кожу, то возникнет также раздражение.
• Кровавые следы на туалетной бумаге. Как такового кровотечения обычно не бывает при данной форме заболевания, но в случае увеличения образований плотные каловые массы иногда травмируют кожу, в результате чего выделяется незначительное количество крови. Кровотечение при дефекации возникает в некоторых случаях из анальных трещин, которые, в свою очередь, нередко сопровождают геморрой.
• Когда узлы воспаляются при обострении, может появиться боль во время стула. Но данный симптом в спокойном состоянии, как правило, не наблюдается.
• Сами шишки вокруг ануса различных размеров, которые легко нащупать пальцами.

Данная форма заболевания обычно беспокоит человека только при обострении, на стадии ремиссии каких-либо особых жалоб практически не бывает.