Кетоновые тела: повышенные кетоновые тела в моче и в крови

Мочевая кислота.

Раннее
(в течение часа после мочеиспускания)
выпадение кристаллов мочевой кислоты
говорит о патологически кислой реакции
мочи (ХПН). Кристаллы МК выпадают в
высококонцентрированной моче при потере
больших количеств жидкости (обильная
рвота, понос, повышенное потоотделение),
при значительном ограничении приема
жидкости, при олигурии, связанной с
отеками.

Дебит
соляной кислоты — это абсолютное
количество соляной кислоты, выделившееся
за определенное время. Дебит соляной
кислоты выражается в миллиграммах или
миллимолях. Вычисление дебита соляной
кислоты сначала производят в каждой
исследованной порции желудочного
содержимого, затем, суммируя содержание
соляной кислоты в ряде порций, получают
дебит за определенное время.

D=VС/1000 (ммоль)

где
D- дебит соляной кислоты (ммоль), V -объем
исследуемой порции желудочного сока
(мл), С — концентрация соляной кислоты в
исследуемой порции в титрационных
единицах.

Можно
определять дебит свободной соляной
кислоты (что принято в нашей стране)
или, исходя из показателей общей
кислотности, вычислять общую кислотную
продукцию, обозначаемую как дебит
соляной кислоты.

Часовой дебит соляной
кислоты базальной секреции обозначается
«BAO» (basal acid output), часовой дебит соляной
кислоты после максимальной гистаминовой
стимуляции обозначается «МАО» (maximal
acid output).

У здорового человека
в порции А концентрация холестерина
равна 1,3-2,8 ммоль/л, в порции В — 5,2-15,6
ммоль/л, в порции С — 1,1—3,1 ммоль/л.

Содержание желчных
кислот в порции А составляет 17,4-52,0
ммоль/л, в порции В — 57,2-184,6 ммоль/л, в
порции С -13,0-57,2 ммоль/л.

Отношение
концентрации желчных кислот к концентрации
холестерина в желчи называется
«холатохолестериновый коэффициент».
У здоровых он выше 10. Снижение этого
коэффициента говорит о наклонности к
холелитиазу.

Что означает появление кетоновых тел в моче?

08.02.2018

7.4 тыс.

4.9 тыс.

5 мин.

Время чтения: 5 мин.

Диагностическое значение имеют следующие кетоновые тела: ацетоцетат, ацетон и бета-гидроксибутират. Они являются продуктами обмена жирных кислот и синтезируются из ацетил-КоА в клетках печени.

В норме кетоновые тела постоянно присутствуют в биологических жидкостях организма в ничтожно малом количестве (ацетон плазмы 1-2 мг%), за сутки с мочой их выделяется около 20-50 мг. Такое количество обычными пробами не обнаруживается. При выявлении ацетона и других кетонов в общем анализе мочи важно немедленно обратиться к врачу.

Кетоновые тела обеспечивают энергетический обмен наряду с глюкозой. Они являются своеобразным топливом для миоцитов, головного мозга, внутренних органов (кроме печени, эритроцитов) при экстремальных для организма условиях: голоде, истощении, обезвоживании, сильной физической нагрузке.

Когда концентрация продуктов обмена жирных кислот в крови увеличивается (0,5 ммольл и более), это состояние называется кетонемией. Она возникает тогда, когда образование кетонов значительно выше по сравнению с их утилизацией.

Превышение нормальной концентрации кетоновых тел в моче (более 0,5-1 ммоль/л) называется кетонурией. С мочой преимущественно выделяются ацетоацетат  и бета-гидроксибутират.

Ацетон в большей степени выделяется с выдыхаемым воздухом, в моче его концентрация наименьшая в сравнении с содержанием других кетонов.

Ацетон – это сильнейший яд для клеток. Незначительное превышение нормы провоцирует возникновение патологических симптомов со стороны органов дыхания, сердца, пищеварительной или нервной систем.

Повышение количества ацетона мочи (ацетонурия) прежде всего связано с относительным недостатком глюкозы, когда потребность клеток в энергии значительно увеличивается. Результатом такого голодания становится распад гликогена (запас глюкозы), мобилизация большого количества жирных кислот из депо.

Интересно! Сладковатый запах ацетона при дыхании появляется при кетонемии (более 10 мг% ацетона в крови) и кетонурии (обнаружение кетонов в моче)! Часто встречается у диабетиков при декомпенсации!

Резкое снижение поступления углеводов (глюкозы) в клетки организма вызывает цепочку химических реакций:

  1. 1Распад гликогена мышц, печени или других тканей с высвобождением глюкозы.
  2. 2Гликонеогенез (синтез сахара из неуглеводных компонентов, например, из молочной кислоты).
  3. 3Липолиз (расщепление жира с образованием жирных кислот).
  4. 4Метаболизм жирных кислот с образованием кетонов в печени.

Таким образом, снижение уровня глюкозы в крови запускает череду сложных реакций, направленных на поддержание энергетического баланса клеток.

Ниже перечислены состояния, приводящие к накоплению кетоновых тел в организме и выведению их с мочой:

  1. 1Сахарный диабет тип 1 или 2 (стадия субкомпенсации, декомпенсации, диабетическая гиперосмолярная кома).
  2. 2Диета с полным или почти полным ограничением углеводов, избытком жиров, белков, строгий пост, длительное голодание (истощение).
  3. 3Лихорадочные заболевания, протекающие с высокой температурой тела или резкими её колебаниями (например, тиф, малярия). У детей любая лихорадка может стать причиной накопления кетонов в крови и моче.
  4. 4Инфекционные болезни (особенно острые кишечные инфекции с диареей, рвотой, нарушением всасывания углеводов).
  5. 5Массивные травмы с повреждением мышечной ткани, краш-синдром, тяжелые операции.
  6. 6Острое отравление алкоголем, изопропиловым спиртом, солями тяжёлых металлов, фосфорорганическими соединениями, лекарственными препаратами (например, салицилатами).
  7. 7Новообразования гормонпродуцирующих органов (щитовидная железа, надпочечники, поджелудочная), эндокринопатии (акромегалия, болезнь и синдром Иценко-Кушинга, тиреотоксикоз, дефицит кортизола).
  8. 8Операции и травмы головного мозга, субарахноидальные кровоизлияния.
  9. 9Физиологические состояния (любой триместр беременности, послеродовый период, лактация, новорожденные дети до 28 дней). У беременных кетонурия может возникать на любой неделе, особенно на ранних сроках (при сильном токсикозе) и в третьем триместре (при гестозе, гестационном диабете).
  10. 10Сильная физическая нагрузка с выраженным перенапряжением мышечной системы (часто у мужчин, спортсменов).
  11. 11У детей кетонурия может быть спровоцирована переутомлением, мочекислым диатезом, инфекциями, неудачно подобранной молочной смесью, психическими болезнями и другими причинами. Изменение диеты (отказ от углеводов на фоне приема кетогенных продуктов) в сочетании переутомлением, перенапряжением, острым инфекционным заболеванием также может стать причиной кетонурии и ацетонемической рвоты.
  12. 12Пожилой возраст (старше 70 лет) со множеством хронических заболеваний.

При высоком уровне кетонов в организме у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  1. 1Астения, мышечная слабость, снижение работоспособности, внимания, скорости реакции, сонливость, вялость.
  2. 2Жажда, сухость во рту, полное отсутствие аппетита, отвращение к пище.
  3. 3Тошнота, многократная рвота.
  4. 4Запах ацетона изо рта (пот, моча пахнут ацетоном не всегда).
  5. 5Сильная головная боль, абдоминальные боли.
  6. 6Повышение температуры тела, сухость кожи и слизистых, яркий румянец.
  7. 7Учащение сердечных сокращений.
  8. 8Увеличение печени (временно).

Кетоновые тела: повышенные кетоновые тела в моче и в крови

Иногда происходит спонтанная нормализация уровня ацетона крови, прекращение его выделения с мочой, улучшение состояния больного.

Если выраженность симптоматики нарастает (например, у пациентов с диабетом, беременных женщин), то возникают более грозные признаки: заторможенность, обезвоживание, токсическое повреждение центральной нервной системы, закисление крови (сдвиг pH в кислую сторону), нарушение работы сердца, почек, судороги, кома, летальный исход.

Кетоацидоз развивается, как правило, внезапно, после воздействия какого-либо провоцирующего фактора (избыток жирной пищи, лихорадка, острый стресс).

4. Диагностика

Диагностика основывается на клинических признаках, а также лабораторном обнаружении ацетона, бета-оксимасляной, ацетоуксусной кислот в моче.

Дома определить уровень кетонов можно специальными тест-полосками с нанесённым реактивом. Изменение цвета по соответствующей шкале говорит о концентрации кетоновых тел.

Насколько опасно наличие кетоновых тел в моче?

Кетоновые тела (ацетоновые тела) – это естественный продукт распада. Они образуются в плазме крови человека постоянно. В здоровом организме их выработка настолько мала, что они не наносят никакого вреда.

Кетоновые тела проникают в почки через фильтрационную систему из крови. Выявить небольшое их количество лабораторным путем практически невозможно. Но если повышение кетоновых тел в анализе мочи существенное, это свидетельствует о патологическом процессе в организме.

Повышенный уровень содержания кетоновых тел в моче (кетонурия), происходит в организме на фоне недостатка глюкозы. Такое состояние может быть вызвано различными факторами: сахарный диабет, голодание, повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки, интоксикация алкоголем, отравления.

Если обнаружены кетоны в моче, причины возникновения которых неизвестны, необходимо срочно принять меры для их выведения из организма и установить, что стало причиной кетонурии. Это позволить провести правильную терапию и быстро нормализовать уровень ацетона в моче.

Кетонурия у взрослых чаще всего является показателем развития сахарного диабета. Но у этого состояния могут быть и другие причины. В 90% случаев кетоны в моче появляются у беременных женщин и детей до 12 лет.

Детям кетонурия не страшна, если ацетон в моче исчезает при повторном исследовании. Обычно врач назначает специальную диету и препараты для очищения организма, и через пару дней анализ повторяют. Если нет серьезных патологий, ацетон в моче повторно не выявляется.

Взрослые реже задаются вопросом, что такое кетоновые тела в моче, но если такие показатели появились в анализе, это свидетельствует о развитии патологического состояния, и требует срочных мер по корректировке. Ацетон, который накапливается в печени у взрослого человека, может стать угрозой для жизни.

В анализе мочи наличие кетоновых тел обозначается символами КЕТ. На превышение нормы кетонов в моче будет указывать анализ, в котором показатель KET выше 0,5 мг.

Экспресс-метод, позволяющий определить, повышены ли кетоны в моче, доступен и в домашних условиях. В аптеках продаются тесты для самостоятельной диагностики уровня рH мочи. Тест-полоска при контакте с мочой при наличии кетонов окрашивается в цвет, который затем необходимо сравнить с цветовой шкалой.

При появлении ацетона в моче диапазон возможных оттенков на тест-полоске варьируется от светло-розового до сиреневого. Чем насыщеннее цвет, тем сильнее закислена моча, что косвенно указывает на повышенное содержание кетоновых тел.

Кетоновые тела: повышенные кетоновые тела в моче и в крови

Важно знать, что на сахарный диабет будет указывать не только высокая концентрация кетоновых тел в моче, но и превышение уровня глюкозы.

На развивающийся диабетический кетоацидоз будет указывать анализ мочи с повышенным значением ket на фоне высокого содержания сахара. Такое состояние свидетельствует о длительном дефиците инсулина и избыточном образовании продуктов обмена.

Причины кетонурии

Повышенное содержание ацетона в моче может указывать как на временные сбои определенных процессов в организме, так и на серьезную патологию. Обнаруживаются следы кетонов в моче у взрослых и детей на фоне следующих состояний:

  • голодание и длительная диета;
  • нарушение жирового и углеводного обмена;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • переохлаждение или тепловой удар;
  • развивающаяся анемия;
  • вирусные и инфекционные болезни;
  • сахарный диабет;
  • нарушение кроветворения, лейкоз крови;
  • новообразования в головном мозге;
  • онкологические заболевания органов ЖКТ;
  • интоксикация солями тяжелых металлов;
  • прием определенных медикаментов;
  • рвота;
  • хроническая алкогольная зависимость, приводящая к деструктивным изменениям в печени.

Причиной появления КЕТ в анализе мочи может стать безуглеводная диета, длительная лихорадка, отравления и инфекционные заболевания кишечника.

Пациенты после операции также находятся в группе риска, поскольку в раневой поверхности увеличивается распад белков крови, а анемия, возникающая из-за кровопотери, может усугубить процесс. Кетоны в моче могут появиться на фоне недостаточного поступления жидкости, а также при употреблении в пищу большого количества продуктов животного происхождения.

Но это не полный перечень причин, почему кетоновые тела могут появиться в моче. Множество других патологий может вызывать ацидоз, поэтому без обследования и консультации специалиста делать выводы нельзя.

Кетонурия у детей

Причиной обнаружения ацетона в моче у детей чаще всего становится переутомление, стресс, эмоциональная перегрузка, длительная поездка. Возникает ацидоз и на фоне вирусных, инфекционных заболеваний, кишечных инфекций, особенно если болезнь сопровождается высокой температурой или частой рвотой.

Кетоновые тела: повышенные кетоновые тела в моче и в крови

Помимо этого, кетоны в моче у детей до 12 лет указывают на недостаточное поступление жидкости в организм, а также на неправильное и несбалансированное питание.

Однако кетонурия у детей может свидетельствовать и о серьезных нарушениях в организме, таких как опухоль мозга, сбой в работе печени, сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы. Поэтому важно при обнаружении показателя КЕТ в анализе мочи у ребенка провести повторные исследования для предупреждения развития патологий.

В норме у беременной женщины кетоновые тела в моче должны отсутствовать. Если анализ показал наличие КЕТ в моче, чаще всего беременной женщине будет показана госпитализация.

Несмотря на то что повышенный ацетон у беременной не всегда говорит о серьезных патологиях, только при стационарном обследовании врачи смогут точно выяснить, что это значит, и почему показатель ket присутствует в моче.

Обычно у беременных женщин превышение нормы кетоновых тел в организме возникает на фоне токсикоза, особенно сопровождающегося частой рвотой.

Кетоновые тела: повышенные кетоновые тела в моче и в крови

Или кетонурия может развиться на фоне гестоза (токсикоз последнего триместра) из-за сдвигов гормонального фона и употребления большого количества пищи, богатой белками и жирами. Кроме этого, беременность и патология подобного рода могут быть взаимосвязаны по следующим причинам:

  • вирусные и бактериальные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • поражение печени;
  • онкологические заболевания.

Наличие ацетона в моче может быть опасным для беременной женщины. Кетонурия угрожает не только жизни и здоровью ребенка, но и матери.

Такое состояние может привести к выкидышу, преждевременным родам и даже коме. Если беременная плохо себя чувствует, отмечает сильную усталость, сонливость, и при этом у нее обнаруживаются кетоны в моче, такое состояние требует лечения в условиях стационара.

Процесс избыточного накопления кетоновых тел в организме сопровождается косвенными признаками, которые легко выявить до сдачи анализа.

На кетонурию укажет неприятный запах ацетона из ротовой полости, который может сопровождаться повышенной утомляемостью, тошнотой и даже рвотой.У детей помимо этих признаков могут быть и такие симптомы патологии, как:

  • уменьшение физической активности;
  • бледность кожных покровов;
  • снижение аппетита;
  • боль в животе в области пупка.

Кетоновые тела: повышенные кетоновые тела в моче и в крови

Перечисленные симптомы иногда отмечаются на фоне повышенной температуры тела (37-39 градусов).

Диагностика

Диагностика кетоновых тел в моче является важным медицинским исследованием, позволяющим выявить уровень интоксикации ацетоном организма. Кетонурия в запущенном состоянии может нанести серьезный вред человеку, поэтому при обнаружении ацетона в моче важно установить точную причину такой патологии.

Итоговую расшифровку общего анализа мочи при наличии в нем кетоновых тел должен проводить только врач. Методы диагностики наличия ацетона в организме включают не только анализ мочи, но и анализ крови, благодаря которому можно будет определить более точный уровень кетоновых тел в крови.

На основании дополнительных лабораторных исследований врач сможет определить, является ли сахарный диабет причиной того, что были выявлены кетоны в моче, или эта патология возникла на фоне другого заболевания.

Пограничное значение, которое служит указанием для дальнейшего наблюдения за состоянием пациента, определяется на уровне 0,5 ммоль/л в анализах крови. Показатель свыше 1-2 ммоль/л укажет на длительную интоксикацию кетонами.

Для подтверждения диагноза «сахарный диабет», кроме общего исследования на уровень кетоновых тел в моче и в крови, проводится анализ крови на глюкозу. Если определение уровня глюкозы не показало превышения нормы, нужно будет искать другую причину патологии.

цель лечебной терапии при кетонурии – вывести ацетон из организма. В рамках стационара меры включают внутривенные инфузии физраствором и медикаментозную терапию. Но госпитализация при повышенном уровне кетонов в моче нужна не всегда.

Снизить ацетон в моче можно в домашних условиях. Первое, что необходимо, – это провести детоксикацию организма при помощи энтеросорбентов, а также восстановить водный баланс.

Корректировать состояние и предотвращать дальнейшее повышение кетонов в крови и моче важно с помощью правильного питания. Диета при кетонурии включает следующие рекомендации:

  • в первую очередь необходимо исключить из рациона жирные мясные и молочные продукты, консервы, копчености и фастфуд;
  • запрещен алкоголь, кофе, какао, шоколад;
  • желательно убрать из меню грибы, помидоры, цитрусовые;
  • полезно включать в рацион пищу, богатую клетчаткой, а также употреблять соки, морсы, компоты из ягод и сухофруктов, разнообразить рацион кашами.

Больным сахарным диабетом назначаются дозы инсулина. При патологиях печени показаны препараты, поддерживающие функцию этого органа. Всем пациентам без исключения рекомендовано употребление щелочной воды (пищевая сода).

Если вовремя выявить кетонурию, провести правильную терапию и сбалансировать питание, прогноз коррекции патологии благоприятный.

Фосфаты.

Аморфные
фосфаты появляются в моче при понижении
ее кислой реакции, что может быть связано
с повышенным выделением соляной кислоты
и задержкой ее в желудке (стеноз
привратника, с потерей соляной кислоты
при обильной рвоте, частых промываниях
желудка).

  • Трипельфосфаты
    в моче у больных с циститами связаны
    со щелочной реакцией мочи.

  • Билирубин
    — появляется при механических и
    паренхиматозных желтухах.

  • Гематоидин
    — при кровотечениях из мочевыводящих
    путей, сопровождающихся длительной
    задержкой крови в мочевыводящих путях.

  • Лейцин
    и тирозин — при тяжелом поражении
    печеночной паренхимы.

  • Цистин — при цистинурии.

  • Жир
    (хилурия) — при нарушении нормального
    сообщения между мочевыми и лимфатическими
    путями. Тропическая хилурия связана с
    инвазией Filaria sanguinis, причина европейской
    хилурии неизвестна. Капли жира могут
    быть обнаружены при липоидном нефрозе.

  • Липоиды — относятся
    к двоякопреломляющим свет веществам
    и могут быть обнаружены с помощью
    поляризованного света. Появляются при
    липоидном нефрозе, возможно их появление
    при ХГН.

Для
суждения о состоянии выделительной
функции клубочков (клубочковой фильтрации
— КФ) и выделительной функции почечных
канальцев (канальцевой секреции) при
ряде исследований вычисляют так
называемый коэффициент очищения (Коч.)
или клиренс. Он определяется объемом
плазмы, полностью очищаемой от
определенного вещества в течение 1 мин.

Клиренс
веществ, выделяющихся только или в
основном клубочками и не реабсорбирующихся
канальцами (инулин, креатинин),
количественно выражает состояние КФ.
Клиренс веществ, выделяющихся только
или в основном канальцами, количественно
выражает состояние канальцевой секреции.

Нормальные показатели секреции желудка.

Кетонурия – это наличие в моче кетонов (trace ket). Патология характеризуется запахом ацетона и предупреждает об инфекции в организме. Ацетонурию связывают с неправильным питанием, но есть и другие причины. Если вовремя не обратиться за помощью, прогнозы могут быть неутешительными.

При патологических состояниях организма в анализе выявляют кетоновые тела. У здорового человека они присутствуют в небольшом количестве, но очень малозначительном, поэтому их невозможно обнаружить. Кетоновые тела выводятся:

  1. через пот;
  2. через выдыхаемый воздух;
  3. с мочой.

Кетонами называют продукты обмена, которые синтезируются в печени (бета-гидроксимасляная кислота, бета-гидроксибутират, ацетоуксусная кислота, ацетон) посредством распада жиров или при образовании глюкозы. При правильной работе организма кетоновые тела деактивируются, не нанося вреда окружающим клеткам. Что означает ацетон в моче:

  • Если кетон в моче присутствует в повышенной концентрации, то нормальное функционирование организма под угрозой.
  • При повышенной скорости обмена жиров образование кетонов происходит быстрее, чем печень может их ликвидировать.
  • В медицине это нарушение метаболизма носит название «кетоз» и приводит к процессу «закисления» крови.

Здоровый организм не содержит того количества кетонов, которые можно определить при общем анализе. Их появление или ацетоновый запах мочи могут свидетельствовать об угрозе нормальной жизнедеятельности.

Это служит предупреждением: необходимо подкорректировать свой образ жизни. К примеру, у больных диабетом может отмечаться данная патология. Избавиться от симптома можно правильным рационом питания.

Если запах мочи выражен сильно и напоминает яблочный или плодовый, то у пациентов с диабетом повышен уровень глюкозы.

Последствия могут быть куда серьезней – обнаружение кетонов может предупреждать о переходе заболевания в опасную стадию вплоть до гипергликемической комы. Если обнаружили ацетон без глюкозы, то это заболевание, которое не связано с диабетом. Медицинские причины кетонурии:

  • онкология;
  • продолжительное голодание;
  • анемия;
  • низкоуглеводные диеты;
  • повышенное употребление белков;
  • сильные физические нагрузки;
  • грипп и вирусные инфекции;
  • беременность.

При кетонурии наблюдается нехватка углеводов, которые необходимы для полного расщепления белков и жиров. Если ацетон образовался при диабете, то поможет соблюдение диеты.

Улучшение на фоне правильного питания не наступает? Тогда возможно, у пациента тяжелое нарушение обмена веществ. Игнорирование симптома может закончиться диабетической комой.

Если человек не болеет сахарным диабетом I и II типа, то существуют другие причины ацетона в моче у взрослого:

  • употребление большого количества белковой и жирной пищи;
  • нехватка пищи, богатой на углеводы;
  • усиленные физические нагрузки;
  • продолжительное голодание.

Увеличенное содержание кетонов у беременной характеризуется негативным влиянием на организм.

Кетоновые тела: повышенные кетоновые тела в моче и в крови

Как определить наличие инфекции и не навредить будущему ребенку? Необходимо сдать анализ, определяющий кетоны в моче при беременности.

Выделение биологических веществ происходит в количестве 20-50 мг в сутки, что является нормой при беременности. Акушеры-гинекологи настаивают на частой сдаче мочи не просто так.

  1. Наличие кетонов у беременной сообщит о проблемах с печенью и пищеварительной системой из-за плохого питания.
  2. При увеличенном количестве кетонов происходит отравление организма будущей мамы ацетоном, усложняя при этом процесс вынашивания плода.
  3. Неравномерные показатели могут быть при похудении женщины при токсикозе на первых месяцах беременности.

Почти каждый из родителей встречался с данной проблемой. Кетоны в моче у ребенка могут проявляться через рвоту, которая будет пахнуть ацетоном.

Среди распространенных причин кетонурии у ребенка выделяют неправильную работу поджелудочной железы, плохое питание, нарушение процессов усвоения углеводов и жирового обмена. Повышение показателей требует обращения к врачу.

Детский организм сигнализирует о сбое. Основные причины появления кетоновых тел в моче:

  • дизентерия;
  • переутомление на физическом уровне у гиперактивных малышей;
  • высокая температура;
  • переохлаждение;
  • серьезные патологии, провоцирующие ацетонурию;
  • наследственный фактор;
  • частый прием антибиотиков;
  • голодание или недостаточное питание, которое спровоцировало снижение уровня глюкозы;
  • диатез;
  • избыток белков и жиров;
  • повышенная нагрузка на организм вследствие перенесенных заболеваний;
  • стрессы;
  • глисты;
  • дефицит ферментов.

Чтобы выявить ацетонурию, необходимо обратиться к терапевту, который выпишет направление на общий анализ мочи. Вместе с другими показателями можно будет узнать наличие и содержание кетонов.

Проводить процедуру нужно по правилам: собрать утреннюю мочу в чистую и сухую посуду, предварительно выполнив гигиенические процедуры. Обычными лабораторными методами нельзя обнаружить ацетон, т. к. его концентрация очень мала.

Если же анализ мочи на кетоновые тела показал присутствие ацетона, то его количество будет обозначаться следующим образом:

  1. При одном плюсе реакция считается слабо положительной.
  2. До трех плюсов реакция положительна.
  3. При наличие четырех плюсов можно говорить о потребности в немедленной помощи врачей.

Организм человека наделен определенным количеством ацетона, но норма кетоновых тел в моче – это полное их отсутствие при обычном лабораторном анализе. При диагностике используются цветные пробы Герхарда, Ланге, Лестраде, Легаля. Если результат анализа положительный, то нужно узнать количество кетоновых тел, которое поможет определить заболевание:

  1. Незначительное проявление ацетона говорит о кетонурии.
  2. Если значение кетонов от 1 до 3 ммоль/л, то у вас кетонемия.
  3. Результат от 3 ммоль/л свидетельствует о кетонозе при сахарном диабете.

При сдаче обычных клинических анализов у маленьких пациентов норма кетоновых тел в моче у ребенка должна равняться нулю. Однако если кетоны присутствуют, то определить их количество дома поможет экспресс-тест. Наличие кетоновых тел обозначается крестиками или плюсами (от 1 до 3), которые поведают о количестве ацетона:

  1. Один крестик равен значению от 0,5 до 1,5 ммоль/л и говорит о легкой степени ацетонемии.
  2. Два креста говорят о средней степени патологии, которая требует комплексной терапии (4-10 ммоль/л).
  3. При появлении трех крестиков ребенка нужно срочно госпитализировать, это тяжелая степень (от 10 ммоль/л).

Сегодня для проверки и контроля ацетона совсем не обязательно прибегать к медицинским методам. Проверить ацетон в моче в домашних условиях поможет тест для определения кетоновых тел, который можно купить в аптеке поштучно. Для проверки показателей в динамике лучше приобрести сразу несколько тест-полосок. Необходимо собрать утреннюю мочу и смочить ею индикаторную зону.

Это удобно сделать, если предварительно собрать биологический материал в емкость и просто опустить полоску на 3 минуты. Еще одним способом определения уровня кетонов в моче без посещения медицинских учреждений считается раствор нашатырного спирта. Несколько капель нужно добавить в посуду с мочой. О проблемах сигнализирует изменение цвета до ярко-алого.

Кето-тесты – тест полоски, которые выглядят как сенсорные (индикаторные) полоски. С помощью них можно выполнить полуколичественное и качественное определение кетонов в моче. Полоски выпускаются в упаковках от 5 до 100 шт.

Для клинических лабораторий есть пачки по 200 шт. Упаковки на 50 шт. хватит на проверку ацетона 3 раза в день на 2 недели.

Полоски для определения кетоновых тел лучше покупать в аптеках, чем заказывать дешевый, но не сертифицированный товар.

Расшифровка результата анализа зависит от способа его проведения. Что значит следы кетоновых тел в моче? Конкретный диагноз скажет только врач.

При домашних тестах после добавления мочи индикаторная зона приобретет цвет, по которому дается примерный результат. Тест показывает концентрацию кетонов от 0 до 15 ммоль/л, но точных цифр вы не увидите.

Если обнаружить на тест-полоске фиолетовый оттенок – ситуация критическая. Если при добавлении капель нашатырного спирта моча стала ярко-красной, то кетоны есть.

Если общий анализ или экспресс-тест показал наличие кетонов, то нужно принять меры для снижения показателей. Для контроля эффективности выбранных мероприятий необходимо повторять диагностику через 3 часа. Что делать если в моче ацетон? Прежде всего – пойти к врачу и соблюдать прописанную диету, вести здоровый образ жизни, стараться не употреблять жирную и тяжелую пищу.

При ацетонурии нужно попытаться снизить повышенный ацетон в моче. Каким образом? Необходимо вести правильный распорядок дня и есть здоровую пищу. При очень высоких цифрах показана только госпитализация больного.

Врач назначает лечение, обильное питье, строгую диету. Пить воду нужно по 1 ч. л. через каждые 15 минут. Если взрослый человек или ребенок не может этого сделать из-за рвоты, то для предотвращения обезвоживания назначается капельное введение жидкости внутривенно.

Могут помочь такие продукты и препараты как:

  • отвар изюма и других сухофруктов;
  • растворы препаратов Орсоль и Регидрон;
  • настой из ромашки;
  • негазированная щелочная вода;
  • уколы Церукал;
  • абсорбенты Сорбекс или Белый уголь;
  • очистительная клизма (1 ст. л. соли на 1 л воды).

Кроме приема препаратов, обессиленный организм больного нуждается в правильной диете, что способствует лечению и скорейшему выздоровлению. Правильная диета при ацетоне в моче, подходящая вашему организму, назначается только лечащим врачом. Как снизить показатели кетоновых тел? Среди общих рекомендаций лечения можно выделить диету, включающую употребление:

  • нежирного мяса;
  • каши;
  • кисломолочных продуктов;
  • компотов, зеленого чая, домашнего лимонада;
  • овощей;
  • грецких и лесных орехов;
  • овощного супа и борща.

Рубрика: Анализы онлайн

Диагностика, практически любого заболевания, начинается со стандартных лабораторных анализов мочи. Показатели исследований дают полезную информацию и первоначальное направление в диагностике многих заболеваний.

Ведь урина выводит из организма большое количество растворенных в ней солей, органических веществ, клеточных элементов и всосавшихся в кровь токсических элементов. Изучение этих показателей позволяет медикам диагностировать состояние внутренних органов и систем, состоятельность иммунитета.

секреция
желудка

кислотность,
титрационные единицы

дебит
соляной кислоты ммоль/ч

дебит
свободной соляной кислоты, ммоль/ч

объем
желудочного содержимого, мл

натощак

до
40

до
20

до
2

до
1

до
50

базальная
стимуляция (1 фаза)

40-60

20-40

1,5-5,5

1-4

часовое
напряжение секркции –50-100

стимуляция
по Лепорскому (2 фаза)

40-60

20-40

1,5-6

1-4,5

остаток
до 75. Часовое напряжение секреции –
50-100

Почечный плазмоток и кровоток.

Почки
обладают высокой способностью к полному
освобождению крови от ПАГ, диодраста,
метил-рота при их низкой концентрации
за один кругооборот. Поэтому по клиренсу
этих веществ считают возможным определять
величину эффективного почечного
плазмотока, т.е. плазмотока, связанного
с кровоснабжением именно активных
элементов почек.

У
мужчин — 720 мл/мин, у женщин — 660 мл/мин
(при определении по ПАГ и пересчёте на
1.73 м2
поверхности тела).

Почечный
кровоток уменьшается с возрастом, при
физической нагрузке, повышается при
беременности.

Снижение ПК при:

  1. ранние
    стадии ГБ; выраженное и стойкое снижение
    ПК при поздних стадиях ГБ и развитии
    артериолосклероза почек;

  2. ХГН
    и вторично-сморщенная почка;

  3. хронический
    пиелонефрит, но меньше, чем при ГБ и
    ХГН;

  4. шок, коллапс.

Клиническая оценка результатов исследования мокроты. Количество мокроты.

За
одну дефекацию обычно выделяется 100-250
г кала. При состояниях, сопровождающихся
длительными запорами (язвенная болезнь,
хронические колиты, микседема), в связи
со всасыванием жидкости в дистальных
отделах кишечника количество кала
уменьшается; при ускорении эвакуации
пищевой массы (энтериты) и уменьшении
всасывания жидкости в кишечнике —
увеличивается. Пища, богатая белками,
ведет к уменьшению количества кала,
пища, богатая трудноперевариемой
клетчаткой,— к увеличению его.

Объем трахеобронхиального
секрета в нор­ме колеблется от 10 до
100 мл в сутки.

Как
увеличение, так и уменьшение количества
мокроты должно сопоставляться с
состоянием больного и данными объективного
исследования и оцениваться неоднозначно.
Увеличение количества мокроты может
расцениваться как признак ухудшения
состояния больного, если оно зависит
от обострения, например, нагноительного
процесса;

в других случаях, когда
увеличение количества мокроты связано
с улучшением дренирования полости,
расценивается как положительный симптом.
Уменьшение количества мокроты может
являться следствием стихания
воспалительного процесса или, в других
случаях. результатом нарушения
дренирования гнойной полости, часто
сопровождаясь при этом ухудшением
состояния больного.

Примесь слизи.

Появление слизи
свидетельствует о наличии воспалительного
процесса в кишечнике, особенно много
ее выделяется при острых колитах.

При
поражении нижних отделов толстой кишки
слизь находится на поверхности кала.
Чем выше расположен воспалительный
процесс, том мельче хлопья слизи и тем
больше они перемешаны с калом. При
поражении вы­соких отделов кишечника
слизь обнаруживается в кале не всегда,
так как подвергается перевариванию.
Обхождение ее в виде слизистой
лентообразной пленки наблюдается при
слизистом или перепончатом колите
аллергического происхождения.

Примесь гноя.

Гной
появляется в кале при тяжелом воспалительном
поражении кишечника (дизентен­рия,
туберкулез кишечника); его появление
может быть обусловлено также прорывом
в кишечник параинтестинального абсцесса,
наличием распадающейся раковой опухоли
с присоединением нагноения.

Примесь жира.

Жир, определяемый в
кале макроскопически, может указывать
на тяжелое поражение поджелудочной
железы. При оценке данного показателя
следует помнить, что после масляной
клизмы масло выделяется в течение 3
дней.

ХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.

Реакция кала.

У здорового человека
рН кала колеблется от 6,13 до 8,47, чаще выше
7.

Резко
щелочная реакция свидетельствует о
преобладании гнилостных процессов.

Кислая
реакция появляется при усилении процессов
брожения, преобладании углеводистой
пищи, избыточном образовании жирных
кислот.

Исследование кала
на скрытую кровь.

Скрытой
называется кровь, не изменяющая цвет
кала и не определяемая макро- и
микроскопически. Реакции для выявления
скрытой крови основаны на свойстве
кровяного пигмента ускорять окислительные
процессы. Легкоокисляемое вещество
(бензидин, гваяколовая смола, амидопирин),
окисляясь, меняет цвет.

Положительная
реакция кала на скрытую кровь может
отмечаться при ряде заболеваний:

  1. Язвенная болезнь
    желудка и двенадца­типерстной кишки.

  2. Первичные
    и метастатические опухоли пищевода,
    желудка, кишечника, дуоденально­го
    сосочка.

  3. Туберкулез кишечника.

  4. Неспецифический
    язвенный колит.

  5. Инвазия гельминтами,
    травмирующими стенку кишечника.

  6. Расширение вен пищевода
    при циррозах печени и тромбофлебите
    селезеночной вены.

  7. Болезнь Рандю—Ослера
    при локализации кровоточащих
    телеангиоэкстазий в любом мес­те
    слизистой оболочки пищеварительного
    трак­та.

  8. Брюшной тиф.

  9. При попадании в
    пищеварительный тракт крови из полости
    рта и гортани, при трещинах губ, при
    случайном или умышленном (с целью ,
    симуляции) всасывании крови из полости
    рта и при затекании ее в случаях носовых
    крово­течений.

  10. При примеси к калу
    крови из геморрои­дальных узлов и
    трещин заднего прохода.

Клетчатка.

По
способности перевариваться и по
морфологическим признакам различают
клетчатку переваримую и непереваримую.
Последняя не переваривается и у здорового
человека и может встречаться в большом
количестве и в нормальном кале. В
нормальном кале встречаются единичные
клетки переваримой клетчатки.

Увеличение
содержания в кале клетчатки называется
китаринорея. При состояниях, сопровождающихся
ахилией, и ускоренной эвакуации пищевых
масс из кишечника (энтериты) увеличивается
содержание перевариемой клетчатки.
Количество непереваримой клетчатки
увеличивается при ускоренном прохождении
кала (энтероколиты), уменьшается — при
состояниях, сопровождающихся запорами.

Крахмал. В нормальном
кале крахмал не обнаруживается. Появление
крахмала в кале наблюдается при ускоренном
продвижении пищи по кишечнику (энтериты),
при бродильной диспепсии и редко при
поражении поджелудочной железы.

Соединительная ткань.
Появление в кале хрящей и остатков
съеденных мелких костей не является
патологическим признаком. Определяемая
в кале волокнистая соединительная ткань
указывает на наличие ахилии.

Яйца гельминтов.

При
наличии яиц гельминтов по их морфологическим
особенностям могут быть установлены
наличие инвазии и вид гельминтов. При
однократном обычном исследовании
процент обнаружения в кале гельминтоносителей
яиц гельминтов сравнительно невысок.

В
связи с этим необходимо проводить
повторные исследования кала и использовать
методы концентрации (методы Фюллеборна,
Телемана, Калантаряна и др.), что
значительно повышает процент обнаружения
яиц гельминтов. Для исследования на
яйца остриц целесообразно брать соскоб
с прианальных складок или исследовать
ректальную слизь.

Простейшие.

В кале могут быть
обнаружены патогенные и непатогенные
простейшие.

К
патогенным простейшим, обнаруживаемым
в кале, относятся дизентерийная амеба
(Entamoeba histolytica), балантидий кишечный
(Balantidium coli), вызывающий тяжелое поражение
кишечника, кишечные трихомонады
(Trichomonas hominis), вызывающие более или менее
выраженное заболевание кишечника.
Патогенность лямблий (Lamblia intestinalis), цисты
и реже вегетативные особи которых могут
быть обнаружены в кале, большинством
авторов ставится под сомнение.

Из
непатогенных простейших в кале находят
кишечную амебу (Entamoeba coli), энтамебу
Гартмана (Entamoeba hartmanni), йодамебу Бючли
(Jodamoebe butschlii).

Химическое исследование.

Реакция. Свежевыделенная
мокрота имеет щелочную или нейтральную
реакцию.

Белок.

Определение
белка в мокроте может явиться подспорьем
в дифференциальном диагнозе между
хроническим бронхитом и туберкулезом:
при хроническом бронхите в мокроте
определяются следы балка, в то время
как при туберкулезе легких в мокроте
содержание белка больше, и он может быть
определен количественно (до 100-120 г/л).

Желчные
пигменты могут обнаруживаться в мокроте
при заболеваниях дыхательных путей и
легких, сочетающихся с желтухой, при
сообщении между печенью и легким (при
прорыве абсцесса печени в легкое). Помимо
этих состояний желчные пигменты могут
быть обнаружены при пневмониях, что
связано с внутрилегочным распадом
эритроцитов и последующими превращениями
гемоглобина.

Микроскопическое исследование дуоденального содержимого

Эпителиальные
клетки. Встречающиеся в мокроте клетки
плоского эпителия диагностического
значения не имеют. Клетки цилиндрического
эпителия (как единичные, так и в виде
скоплений) могут быть обнаружены ври
бронхиальной астме, бронхите, бронхогенном
раке легкого. Вместе с тем появление
клеток цилиндрического эпителия в
мокроте может быть обусловлено и примесью
слизи из носоглотки.

Альвеолярные
макрофаги — клетки ретикулоэндотелья.
Макрофаги, содержащие в протоплазме
фагоцитированные частицы (так называемые
пылевые клетки), встречаются в мокроте
людей, находящихся в длительном контакте
с пылью. Некоторое диагностическое
значение имеют макрофаги, содержащие
в протоплазме гомосидерин (продукт
распада гемоглобина).

Эти клетки называют
«клетками сердечных пороков». Для
подтверждения наличия в клетке
гемосидерина. проводят реакцию образования
берлинсковой лазури, которая бывает
положительной при наличии гемосидерина.
«Клетки сердечных пороков» встречаются
в мокроте при застое в легких (в частности
при стенозе левого венозного отверстия),
при инфаркте легкого.

Лейкоциты в небольшом
количестве встречаются в каждой мокроте.

Большое
количество нейтрофилов отмечается в
слизксто-гнойной и особенно в гнойной
мокроте.

Эозинофилами
богата мокрота при бронхиальной астме,
эозинофильной пневмонии, глистных
поражениях легких, инфаркте легкого.
Эозинофилы могут встречаться в мокроте
при туберкулезе и раке легкого.

Лимфоциты
встречаются в большом количестве при
коклюше. Увеличение содержания лимфоцитов
в мокроте возможно при туберкулезе
легких.

Опухолевые
клетки, обнаруживаемые в мокроте в виде
групп, указывают на наличие опухоли
легкого. При обнаружении только единичных
клеток, подозрительных на опухоль, часто
возникают затруднения в их оценке, в
таких случаях делают несколько повторных
исследований мокроты.

Эластические
волокна. Появляются в результате распада
легочной ткани при туберкулезе, абсцессе,
гангрене легкого и других патологических
состояниях, сопровождающихся распадом
легочной ткани. При гангрене легкого
эластические волокна обнаруживают не
всегда, так как под действием ферментов,
находящихся в мокроте, они могут
растворяться.

Спирали
Куршмава — особые трубчатые тела,
обнаруживаемые при микроскопическом
исследовании, а иногда видимые
невооруженным глазом. Обычно спирали
Куршмана определяются при бронхиальной
астме или астмаическом бронхите.
Единичные спирали Куршмана могут быть
обнаружены при туберкулезе легких и
пневмонии.

Кристаллы
Шарко—Лейдена обнаруживаются в мокроте,
богатой эозинофилами (при бронхиальной
астме, эозинофильной пневмонии и т.д.):
Считают, что кристаллы Шарко-Лейдена
образуются из эозинофилов. В мокроте,
богатой эозинофилами, количество
кристаллов Шарко-Лейдена увеличивается
после того, как мокрота постоит 12—24 ч.

Редко
встречаются так называемые коралловые
волокна (волокна Колпена—Джонса) —
грубые, раздутые, с колбообразными
утолщениями на концах, что является
следствием отложения на эластических
волокнах жирных кислот и мыл при длительно
текущем деструктивном процессе (например,
при вскрытии туберкулезных каверн).

Вскрытие
петрифицированного туберкулезного
очага в просвет бронха может сопровождаться
одновременным обнаружением в мокроте
обызвествленных эластических волокон,
кристаллов холестерина, микобактерий
туберкулеза и аморфной извести (так
называемая тетрада Эрлиха).

Обнаружение
в желчи кристаллов холестерина,
билирубината кальция, кристаллов жирных
кислот указывает на изменение коллоидных
свойств желчи и возможность развития
холелитиаза.

Микроскопическое
исследование дуоденального содержимого
используют для диагностики паразитарных
заболеваний, при этом диагностируются
лямблиоз, стронгилоидоз (инвазия кишечной
угрицей — Strongiloides stercoralis), фасциолез
(инвазия печеночной двуусткой — Fasciala
hepatica или сибирской двуусткой — Opistorchis
felineus).

Обнаружение
в дуоденальном содержимом яиц кишечной
угрицы и печеночной двуустки часто
вызывает значительные трудности, что
требует в случаях, подозрительных на
стронгилоидоз или фасциолез, повторных,
нередко многократных исследований.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector