Хронический комбинированный геморрой 2, 3, 4 степени

Предрасположенность и причины

Основная причина развития геморроя 2 степени заключается в хронизации первой стадии заболевания из-за отсутствия обращения к врачу, своевременной терапии. Возникшее воспаление венозных каверн может иметь внутреннюю или внешнюю локализацию. Комбинированная форма геморроидальной болезни – самая тяжелая.

Геморрой 2 степени

2 стадия внутреннего геморроя с переходом в третью.

Геморроидальные узлы увеличиваются в размерах, травмируются при каждом акте дефекации, кровоточат, присоединяется вторичная инфекция, в патологический процесс вовлекаются соседние с прямой кишкой ткани. Убыстряют формирование шишек, характерное для 2 стадии патологии, провоцирующие факторы:

  • гиподинамия;
  • поднятие тяжестей;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки;
  • «сидячий» образ жизни;
  • запоры;
  • наследственная предрасположенность;
  • обострение соматических заболеваний, связанных с сосудистыми патологиями;
  • беременность, роды.

Сама по себе вторая степень геморроя не возникает никогда, только – как нелеченное продолжение первой.

Хронический геморрой имеет четыре степени. Первая степень является начальной формой развития этой неприятной болезни, которая без должного лечения способна достаточно быстро прогрессировать. Временной отрезок, в течение которого одна стадия переходит в другую, может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет и зависит от профилактики и лечения.

  • Хронический геморрой 1 степени

Геморроидальные узлы не выпадают, так что о наличии болезни можно судить только по ощущению дискомфорта в области прямой кишки.

Иногда можно заметить наличие крови в кале.

Однако даже такой тревожный симптом для многих людей не является поводом посетить врача для точной диагностики, а ведь именно на этой стадии лечение геморроя будет протекать наиболее быстро и просто.

  • Хронический геморрой 2 степени

Прогрессирующий геморрой сигнализирует о себе более частым появлением крови из заднего прохода, усилением зуда и дискомфорта из-за подтекания воспалительной жидкости. Периодические выпадения геморроидальных узлов при дефекации, вправляющихся самостоятельно по завершении процесса. Поддается комплексному лечению.

  • Хронический геморрой 3 степени

О переходе в данную стадию свидетельствуют выпадения геморроидальных узлов при физической нагрузке. Выпадающие узлы можно вправить вручную, однако это чревато осложнениями. Сопутствующим симптомом 3 стадии является воспаление узлов. Здесь медикаментозного лечения уже недостаточно, поэтому третья стадия заболевания чаще всего устраняется за счет использования хирургических методов.

  • Хронический геморрой 4 стадии

Значительное ухудшение состояния пациента, узлы не вправляются, проявляются длительные кровотечения, боли и дискомфорт проявляются постоянно. Эта стадия требует исключительно хирургического вмешательства.

Эффективное лечение геморроя основывается на точной диагностике стадии заболевания и общего состояния организма. Однако деликатный характер проблемы останавливает многих пациентов, испытывающих дискомфорт лишь периодически и не считающих неприятные ощущения поводом для обращения к врачу.

По этой причине большинство приходит за лечением уже на 2-3 стадии болезни, проведя до этого ряд мероприятий по самолечению.

Это может стать причиной как временного улучшения, так и ряда осложнений, поэтому и медикаменты, и народные методы рекомендовано применять исключительно на основании врачебного предписания.

Геморрой прогрессирует постепенно. С момента появления первых симптомов заболевания до четвертой стадии проходит несколько лет.

Этапы развития болезни Симптомы
Начальный этап Первые узлы находятся внутри прямой кишки. Сначала они никак не проявляют себя. Чуть позже у больного возникает ощущение распирания, наличия инородного тела, недостаточного опорожнения кишечника, со временем добавляются жжение, зуд, небольшое кровотечение.
Второй этап Геморроидальные шишки начинают выходить наружу, но самопроизвольно вправляются обратно. Во время дефекации человек напрягается сильнее обычного. Следы крови на белье и туалетной бумаге фиксируются постоянно. На этом этапе недуг приобретает комбинированную форму.
Третий этап Узлы выходят наружу и не втягиваются обратно, но их еще можно вправить руками. Запоры становятся постоянными, воспалительный процесс прогрессирует из-за выпадения узлов. Зуд и жжение не прекращаются, в процессе каждого акта дефекации наблюдается кровотечение.
Четвертый этап Самый тяжелый период, когда геморрой из комбинированной переходит во внешнюю форму. Узлы выпадают постоянно и редко фиксируются внутри. Наблюдаются частые сильные кровотечения.

На разных этапах течения геморрой имеет особенности терапии. Если на первых двух стадиях можно обойтись приемом препаратов системного действия и использованием местных средств, то комбинированный геморрой 3 степени предусматривает лечение с помощью малоинвазивных хирургических вмешательств, таких как лигирование, криодеструкция, склеротерапия. На четвертой, запущенной, стадии проводится геморроидэктомия – полостная хирургическая операция.

Существует несколько причин возникновения и развития геморроя. Он не появляется ниоткуда, всегда есть негативные факторы, провоцирующие прогрессирование недуга. Главной причиной является отягощенная наследственность по заболеваниям вен. Если они фиксировались у ближайших родственников, нужно быть осторожным вдвойне, соблюдая некоторые правила.

Причина развития геморроя Меры профилактики
Неправильное питание Употребление в пищу овощей, фруктов, отказ от острых, жирных и копченых блюд поможет нормализовать пищеварение и избежать запоров.
Недостаточное потребление воды Увеличив объем потребляемой чистой воды до двух литров в день, человек нормализует свой обмен веществ, приводит в порядок пищеварение.
Тяжелые физические нагрузки Отказавшись от подъема тяжестей, силовых видов спорта, человек убережет себя от неприятной болезни, способной осложнить жизнь.
Избыточная реакция на стресс Спокойнее реагируя на раздражители, можно уберечь себя от многих болезней ЖКТ.
Малоподвижный образ жизни Больше двигаясь, выполняя простые упражнения из школьного курса физкультуры, удастся предотвратить появление или развитие геморроя.
Беременность и роды Даже в этом случае вполне возможно не дать недугу развиться. Изменив систему питания, добавив пешие прогулки к ежедневным делам, потребляя достаточное количество жидкости, выполняя комбинированные упражнения Кегеля, женщина убережет себя от геморроя.

Если при появлении симптомов болезни не были приняты необходимые меры, лечение не согласовывалось с доктором и носило нерегулярный характер, заболевание прогрессирует. Хронический комбинированный (смешанный) геморрой 2-3 степени требует более серьезной, систематизированной терапии, которую подберет проктолог, проведя необходимую диагностику.

Медики выделяют пять наиболее распространенных причин, почему человек страдает от хронического комбинированного геморроя:

  1. Малоподвижный образ жизни, сидячая работа. Если человек долго пребывает в одной позе, при которой сдавливаются кровеносные сосуды в малом тазу, нарушается кровоток. Из-за этого появляются тромбозы – сгустки крови, которые нарушают нормальное функционирование организма. Поэтому проводите побольше времени на свежем воздухе, занимайтесь спортом и укрепляйте мышцы живота.
  2. Генетическая предрасположенность. Велика вероятность, что и вы будете мучиться от этого недуга, если у ваших родителей или родственников есть проблемы с геморроем. Старайтесь правильно питаться, чтобы не провоцировать образование запоров, и заниматься физической активностью.
  3. Частые запоры. Это самая распространённая причина возникновения геморроя. Старайтесь правильно и сбалансировано питаться, употреблять больше фруктов, овощей и злаков. Исключите из своего рациона острое, копченое и жареное.
  4. Психологические причины. Врачами давно доказано, что эмоциональное состояние человека влияет на здоровье человека. Частые стрессы и эмоциональное напряжение негативно сказывается на всем человеческом организме. Они снижают иммунитет, что повышает восприимчивость к болезням. Подробнее о психосоматических причинах геморроя читайте тут.
  5. Физические нагрузки. Подъем тяжестей является весьма частой причиной возникновения геморроя. Когда человек поднимает что-то тяжелое, повышается давление в области кишечника. Из-за этого кровеносные сосуды изнашиваются, стенки значительно теряют в эластичности.

Основными причинами возникновения болезни являются:

  • гиподинамия;
  • массовое употребление фаст-фуда, приводящее к ожирению и запорам;
  • вредные привычки (алкоголь и курение);
  • наследственный фактор;
  • патология сердечно-сосудистой системы и заболевания печени, которые сопровождаются застойными явлениями венозной крови в сосудах малого таза;
  • при беременности или объемных процессах в брюшной полости (опухоли нижнего отдела кишечника, яичников, матки, простаты) происходит механическое сдавление сосудистого сплетения таза, отток от геморроидальных вен затрудняется, что является причиной варикозного расширения геморроидальных вен.

Избыточный вес и неправильное питание приводят к геморрою

Под слизистой оболочкой нижнего отдела прямой кишки расположены вены кавернозного типа, не имеющие развитой мышечной стенки. Они созданы природой для регуляции кровяного давления в тазовом сосудистом сплетении. При повышении давления каверны наполняются, депонируя кровь и разгружая вены таза. При снижении – опорожняются, поддерживая давление на нужном уровне.

Хронический комбинированный геморрой 2, 3, 4 степени

Длительное полнокровие вен таза ведет к развитию варикозного расширения – стенки кавернозных сосудов прямой кишки склерозируются, не реагируют на изменение давления, увеличиваются и выбухают в просвет.

Классификация

Выделяют виды патологии по локализации:

  • внутренним называют процесс с расположением увеличенных узлов в полости кишки;
  • комбинированный тип. Что такое комбинированный геморрой? Это «шишка», расположенная низко, выпячивается и в просвет кишечника и наружу;
  • при полном выпадении узла процесс классифицируют, как наружный.

При гистологическом исследовании смешанного геморроидального узла одна его часть покрыта слизистой оболочкой толстой кишки, а другая – кожей. Существует три степени патологии.

Причины развития патологии

Обычно хронический комбинированный геморрой 3 стадии протекает тяжелее, чем только подслизистый или подкожный. Воспалительный процесс начинается то во внутренних образованиях, то в наружных шишках, поэтому обострения случаются гораздо чаще.

Хронический комбинированный геморрой 2, 3, 4 степени
Дискомфорт в анусе
  1. Ощущения сильного, а часто и вовсе нестерпимого зуда и жжения в аноректальной области.
  2. Чувство присутствия инородного предмета, которое появляется из-за воспалительного процесса во внутренних узлах.
  3. Наличие кровотечения. Следы обнаруживаются на туалетной бумаге или белье.
  4. Боль во время акта дефекации.
  5. Выпадение геморройных шишек наружу.
  6. При развитии заболевания появляется постоянная боль и чувство тяжести в кишечнике.

Геморрой является самым распространенным проктологическим заболеванием.

  • Он представляет собой увеличение геморроидальных узлов, сопровождающееся острым дискомфортом в анальном отверстии.
  • В запущенных стадиях возникает хронический комбинированный геморрой, при котором узлы образуются не только внутри прямой кишки, но и за ее пределами (в прианальной области).

Откладывать лечение болезни на потом не стоит. Это может привести к развитию серьезных осложнений.

Что это такое?

В зависимости от местоположения воспаленных геморроидальных узлов, геморрой может быть внутренним, наружным и комбинированным.

В первом случае сплетения располагаются в прямой кишке под слизистой, во втором – вокруг анального канала под кожей. При хроническом комбинированном геморрое шишки находятся с внутренней и наружной стороны прямой кишки.

Чаще всего геморрой развивается постепенно, поэтому у пациентов возникают сложности с распознаванием заболевания и принятием соответствующих мер. Течение комбинированного геморроя может проходить тяжелее, чем внутреннего или наружного.

Это обусловлено хроническим характером патологии, а также неравномерным чередованием периодов ремиссии и обострения. Например, в то время как наружный геморрой находится в спокойном периоде, внутренний, напротив, воспаляется и доставляет дискомфорт.

Как правило, смешанный геморрой возникает из-за игнорирования другой формы, а потому встречается не часто. Однако в некоторых случаях заболевание развивается незаметно, без каких-либо видимых признаков, и становится для человека большой неожиданностью. Вылечить смешанный геморрой намного тяжелее, т.к. его симптомы выражены очень ярко.

Причины возникновения геморроя

К самым распространенным причинам, по которым возникает хронический комбинированный геморрой, относят:

  • частые запоры, провоцирующие застой венозной крови;
  • малоподвижный образ жизни;
  • застой крови в органах брюшной полости;
  • наличие избыточного веса;
  • большие физические нагрузки;
  • заболевания сосудов;
  • инфекции;
  • беременность;
  • болезни печени.

Также медики выделяют несколько категорий людей, больше всего подверженных развитию геморроя.

В группе риска находятся пациенты, которые:

  • работают за компьютером, ведут сидячий образ жизни;
  • злоупотребляют алкоголем;
  • питаются острой и жирной пищей;
  • страдают запорами;
  • предпочитают классическому сексу анальный.

Если не приступить к лечению геморроя вовремя, могут развиться осложнения, такие как анемия, парапроктит (инфекционное заболевание) и тромбоз геморроидальных узлов. В запущенных случаях шишки приобретают синюшный цвет и начинается некроз тканей.

Признаки второй стадии хронического смешанного геморроя сложно проигнорировать или не заметить. К ним относят:

  • Сильный зуд, чувство дискомфорта в районе анального отверстия. Данные симптомы мучают человека постоянно. Причем, чем выше уровень физической активности, тем сильнее проявляются зуд и жжение. Время от времени боль стихает, но обычно это происходит только во время водных процедур.
  • Кровотечение, обусловленное разрастанием геморроидальных узлов. Как правило, возникает при опорожнении кишечника, но небольшое количество крови может выделяться и в состоянии покоя.
  • Ощущение инородного тела в прямой кишке.
  • Сильные нестерпимые боли, возникающие в процессе дефекации.

Что касается симптомов третьей стадии хронического геморроя, то они выражены более явно:

  • Боли становятся сильными, а при физических нагрузках и дефекации – вовсе невыносимыми. Облегчение не наступает даже в состоянии покоя, когда пациент сидит или лежит.
  • Кровотечения становятся постоянными и обильными. Потеря крови приводит к выведению железа из организма и развитию анемии.
  • Геморроидальные узлы воспаляются, кровоточат, увеличиваются в размерах. Иногда они выпадают из анального отверстия, поэтому их нужно вправлять обратно. Это помогает избежать занесения инфекции и повреждения кожи.
  • Слизистая в районе заднего отверстия истончается и становится ранимой. Геморроидальные узлы лопаются, причиняя пациенту невыносимую боль.

На четвертой стадии симптомы, характерные для второй и третьей стадии геморроя, усиливаются:

  • Процесс дефекации затрудняется из-за сильной боли. Возникают трудности с выполнением физической работы.
  • Слизистая промежности распухает. Купировать боль не удается даже с помощью медикаментозных средств.
  • Кровотечения становятся постоянными, а количество крови, выделяющейся из анального отверстия, увеличивается с каждым разом. Постоянное раздражение слизистой приводит к появлению многочисленных эрозий и нагноений.
  • Образуются тромбы.

Диагностика

Чаще всего обнаружить болезнь удается с помощью пальцевого обследования.

Следующие мероприятия позволяют убедиться в том, что геморрой является комбинированным:

  • Аноскопия. Представляет собой введение специального инструмента в задний проход и оценку состояния слизистой прямой кишки на наличие новообразований и трещин.
  • Ректороманоскопия. Процедура, схожая с аноскопией. Проводится с помощью прибора, позволяющего оценивать состояние прямой кишки даже тогда, когда шишки расположены очень высоко.

Кроме того, пациент с подозрением на геморрой должен сдать обязательные анализы, такие как общий анализ кала и крови.

Лечение

Поэтому лечение тоже ведется по двум направлениям. Специалист оценивает состояние пациента и решает вопрос относительно необходимости и объема хирургического вмешательства.

Параллельно с этим назначаются лекарственные препараты, способствующие улучшению самочувствия больного (избавление от дискомфорта, зуда и боли в перианальной области), устранению вызывающих развитие геморроя факторов и, собственно, решению уже существующей проблемы.

Препараты

Хронический комбинированный геморрой 2, 3, 4 степени

Если избавиться от комбинированного геморроя второй стадии можно с помощью лекарств, то на третьей стадии обойтись без хирургического вмешательства не удается.

Учитывая то, что операции по удалению геморроидальных узлов проводятся часто, опасаться развития серьезных осложнений не стоит. Если шишки, образовавшиеся в заднем проходе, приводят к развитию анемии, оперативное вмешательство назначается в подавляющем большинстве случаев.

К хирургическим методам лечения заболевания третьей стадии относятся:

  1. Операция по Лонго (трансанальная резекция слизистой). В ходе данной операции врач удаляет участок слизистой оболочки прямой кишки, находящийся выше гребешковой (зубчатой) линии, а дефект сшивает титановыми скобами. В результате этого шишки поднимаются выше и уменьшаются в объеме, т.к. приток крови в кавернозные вены резко сокращается. Спустя некоторое время, узлы полностью отсыхают и отваливаются. Данную операцию проводят под местным наркозом в течение 15-20 минут. По окончании процедуры пациент может забыть о болезненных ощущениях и вернуться к привычной жизни. Преимущество трансанальной резекции слизистой заключается в том, что анальный канал полностью восстанавливается, а прямая кишка и слизистая оболочка не повреждаются.
  2. Геморроидотомия. Представляет собой привычное иссечение узлов, проводится под местным наркозом и занимает около часа. Обычно данная процедура назначается пациентам, имеющим выпавшие геморроидальные узлы больших размеров. В ходе операции иссекаются шишки, узлы, а также часть анодермы. Восстановление после геморроидотомии занимает не менее недели. В течение первых суток после операции пациенту рекомендован покой, на второй день больному разрешается вставать.

На четвертой стадии хронического комбинированного геморроя могут проводиться следующие виды оперативного вмешательства:

  • операция по Лонго;
  • закрытая геморроидэктория;
  • открытая геморроидэктория.

Выбор хирургического вмешательства зависит от размеров геморроидальных шишек и их нахождения. Решение принимает проктолог, отталкиваясь от данных, полученных в ходе обследования пациента.

Вылечить геморрой без участия врача не удастся, зато облегчить состояние в домашних условиях вполне реально.

Для этого можно воспользоваться следующими способами:

  1. Принимать холодные ванны. Показанием к приему холодных ванн является наличие болезненных ощущений и кровотечений. Суть метода заключается в следующем: очень холодную воду наливают в таз и садятся в него на несколько минут. Проделывать такую процедуру можно от одного до двух раз в сутки.
  2. Ставить суппозитории из отвара ромашки. Чтобы приготовить домашние свечи, необходимо взять 1 ст.л. ромашки, залить ее стаканом воды, поставить на плиту и кипятить на протяжении 10 минут. После этого следует остудить и процедить жидкость, разлить по формочкам, и поставить в холодильник. Когда отвар затвердеет, его можно вставлять в анальное отверстие для снятия боли и воспаления.
  3. Делать компрессы из красной свеклы. Данный рецепт способствует быстрому снятию боли. Делают компрессы следующим образом: красную свеклу натирают на мелкой терке, выкладывают полученную массу на марлю и прикладывают ткань к области заднего прохода.
  4. Ставить свечи из меда. Чтобы сделать суппозитории, достаточно взять засахаренный мед и придать ему форму свечей. После этого самодельное лекарство можно вставлять в анальное отверстие.

При хроническом комбинированном геморрое разрешено употребление кисломолочных продуктов, фруктов, овощей (включая тыкву и кабачки), винегретов, каш, салатов, приготовленных на пару котлет, тушеного и вареного мяса, постных супов и борщей.

При этом рекомендуется избегать употребления бобовых, белокочанной капусты, ржаного хлеба, острых приправ, щавеля, репы, редьки, шоколада, какао и кофе, крепкого чая, киселя, риса, слизистых супов и манки.

Признаки геморроидальной болезни 2 стадии

Хронический комбинированный геморрой 2, 3, 4 степени
Дискомфорт в анусе

Основной симптом хронического геморроя 2 стадии – выпадение геморроидальных узлов во время опорожнения кишечника, при чрезмерном натуживании. Это касается внутренней локализации узлов и, как правило, заставляет пациента обратиться к врачу. Особенностью такого выпадения геморроидальных каверн является их самостоятельное возвращение на место после нормализации внутрибрюшного давления.

Кроме того, внутренний и наружный геморрой второй степени имеют свою собственную симптоматику.

Внутренний

Клиническая картина патологии яркая:

  • болевой синдром во время дефекации постоянен (узлы крупные, травмируются каловыми массами);
  • присоединяются анальные трещины, ректальное кровотечение возникает при каждом усилии;
  • прямокишечные каверны воспаляются, на стадии экссудации из прямой кишки начинает сочиться жидкость, которая провоцирует зуд, жжение, мокнутие кожи аноректальной области;
  • происходит вторичное инфицирование, возможно распространение воспаления на органы малого таза;
  • на второй стадии постоянно возникают длительные обострения, доставляющие дискомфорт человеку, снижающие качество жизни;
  • в ректум присутствует ощущение инородного тела.

Болевые ощущения при дефекации заставляют человека искусственно избегать опорожнения кишечника, он начинает бояться тужиться. Как следствие, возникает уплотнение каловых масс, запоры, что только усугубляет ситуацию при геморрое 2 степени.

Наружный и внутренний геморрой

Локализация геморроидальных узлов внутри и снаружи ануса

Внутренние узлы можно рассмотреть только при аноскопии: они большие, синюшные, отечные, воспаленные, часто перекрывают просвет прямой кишки.

Внешний

Симптоматика внешнего геморроя очевидна:

  • подкожные геморроидальные шишки набухают, увеличиваются в размерах;
  • начинают подкравливать при чрезмерном напряжении;
  • при опорожнении кишечника может возникнуть боль;
  • за счет воспаления появляются перианальные трещины, зуд, экзема ануса;
  • присоединяется вторичная инфекция, что провоцирует развитие парапроктита.

Следы крови на туалетной бумаге после дефекации должны заставить пациента обратиться к врачу-проктологу. Любой из симптомов геморроя второй стадии – повод для немедленного обращения к врачу, поскольку и на этой стадии лечение возможно без операции.

Диагностика

На второй стадии обнаружить геморрой можно с помощью нескольких диагностических методов.

Визуальным осмотром аноректальной области выявляются наружные узлы. Дополнительно помогает собранный анамнез с установлением первопричины геморроидальной болезни. Обязательно пальцевое исследование, чтобы не пропустить комбинированную форму патологического процесса.

Внутренний геморрой требует инструментального обследования. Алгоритм диагностики в этом случае:

  • пальпаторная ревизия прямой кишки – самый простой способ достоверной диагностики геморроя;
  • обязательна аноскопия – осмотр ректум с помощью ректального зеркала, чтобы визуализировать состояние узлов, их локализацию;
  • при необходимости назначается ректороманоскопия – осмотр слизистой прямой кишки ректоскопом на глубине до 30 см (наличие шишек, трещинок, рубчиков);
  • если проктолог обнаружил образования, напоминающие полипы или опухоль, проводится биопсия с обязательным гистологическим исследованием;
  • в сложных случаях прибегают к колоноскопии – тотальному осмотру слизистой толстого кишечника с использованием анестезии или ирригоскопии – обследовании очага поражения с помощью контраста и рентгеновских снимков;
  • необходимо выполнить копрограмму, чтобы определить состояние микрофлоры кишечника;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • ОАК и ОАМ – как скрининг общего состояния пациента.

Чем раньше пациент обращается за помощью к проктологу, тем проще диагностика.

Вылечить геморрой невозможно без диагностики, пройти которую можно, посетив врача-проктолога.

Сначала он проведет пальцевое ректальное исследование, которое позволит:

  • определить состояние внутренних оболочек прямой кишки;
  • произвести оценку тонуса анального сфинктера;
  • узнать, насколько готова прямая кишка к другим диагностическим процедурам;
  • оценить состояние геморроидальных узлов, которые при комбинированной форме болезни могут располагаться как снаружи, так и внутри прямой кишки;
  • обнаружить полипы;
  • выявить тромбоз.

Сделав пальцевое ректальное обследование, врач может провести дополнительный осмотр с помощью аноскопа. Процедура сопровождается неприятными ощущениями, при наличии трещин может возникнуть кровотечение.

Чтобы подтвердить диагноз хронический рецидивирующий комбинированный геморрой 3 степени, необходимо будет пройти исследование с применением колоноскопа – трубки из оптического волокна, которая позволяет увидеть стенки кишечника изнутри. К этой процедуре нужно готовиться заранее – сделать клизму или принять специальные слабительные препараты.

Метод ректороманоскопии подразумевает использование специального инструмента, вводимого в прямую кишку, благодаря которому врач получает данные о наличии:

  • внутренних геморроидальных узлов;
  • новообразований;
  • тромбоза;
  • свищей.

Еще один популярный диагностический метод – ирригоскопия. Это рентгенологическое обследование проводится после введения контрастного вещества, оно позволяет обнаружить новообразования, узнать их размеры и точное расположение.

Лечебные мероприятия

Хронический комбинированный геморрой 2, 3, 4 степени
Врач колопроктолог

Лечение острого комбинированного геморроя должно включать в себя несколько этапов, на каждом из которых применяются как медикаментозные средства, так и физиопроцедуры, гирудотерапия, гимнастика Кегеля. Используются препараты системного действия, которые удобны, надежны и помогают снять симптомы недуга в короткие сроки.

Для снятия симптомов комбинированного геморроя необходимо также одновременно использовать мазь, работающую снаружи, и свечи, воздействующие на внутренние узлы. Важно не забывать о гигиенических процедурах – прохладных ванночках, замене туалетной бумаги влажными салфетками или подмываниями.

Что такое хронический геморрой: стадии и методы лечения

  • внутрь назначают отвары и настои лекарственных трав (крапива, полевой хвощ, почечуйный горец, кровохлебка – природные гемостатики), растений (ромашка, одуванчик, тысячелистник – противовоспалительные средства), ягод (шиповник, кизил, рябина – венотоники), соки (свежей капусты, алоэ, свеклы, моркови, картофеля, облепихи – балансируют пищеварение);
  • ванны – эффективное средство при любой локализации геморройных шишек, они могут быть прохладными, теплыми, паровыми и даже дымовыми на основе: коры дуба, листьев березы, репейника, календулы, лопуха, лука, чеснока, марганцовки, морской соли, дегтя, мумие;
  • примочки эффективны для лечения анальных трещин, используют ботву моркови, облепиху, жидкий мед, прополис;
  • самодельные свечи, линименты готовят из сырого картофеля, свеклы, моркови, убирая все шероховатости, смазывая перед вводом в прямую кишку растительным маслом, а так же готовят свечи изо льда или лечебного отвара, замораживая в холодильнике в удобной, отшлифованной форме или используют вывернутый наизнанку лист алоэ;
  • лечебные клизмы полезнее всего при второй стадии болезни – масляные: облепиха, прополис, мумие, но используют и содовые или солевые спринцевания.

Геморрой второй стадии можно вылечить самостоятельно в домашних условиях при помощи рецептов народной медицины. Для этого нужно делать травяные отвары из ромашки, шалфея. Также рекомендуется делать сидячие ванночки, в состав которых входят различные отвары и настои. Желательно чтобы в них входил прополис.

Но такой способ лечения может не всегда эффективен. Оптимальным вариантом является совмещение народной и традиционной медицины.

https://youtu.be/4stU88MtQ9c

Хронический комбинированный геморрой 2, 3, 4 степени
Народная медицина

Если геморрой приобрел комбинированную форму, лечение народными методами невозможно, оно не принесет никакого эффекта. Более того, если человек решил отказаться от консервативной терапии в пользу домашних средств, он потеряет время. В этом случае заболевание будет прогрессировать, и, в конечном счете, справиться с ним сможет только хирург.

Однако если комбинированный геморрой находится в стадии ремиссии, средства народной медицины можно использовать в качестве профилактики. Прохладные сидячие ванночки с отварами лекарственных трав (ромашка, горец, крапива, кровохлебка) стоит продолжать принимать и после того, как симптомы стихают. Охлажденные компрессы с алоэ, одуванчиком, тысячелистником тоже не нанесут вреда и будут препятствовать обострению заболевания.

Согласно статистике, геморроем страдает до 10% взрослого населения планеты, причем в 4% случае речь идет именно о хронической форме.

Данное заболевание характеризуется варикозным расширением вен прямой кишки, в результате которого происходит образование узлов.

Люди, страдающие хроническим геморроем, испытывают немалый дискомфорт, который препятствует ведению полноценного образа жизни. Это заболевание протекает с выраженными периодами рецидивов и ремиссий. Хроническая форма болезни крайне тяжело поддается терапии. Однако уже разработаны эффективные консервативные и оперативные методики лечения, которые позволяют навсегда устранить эту проблему.

Главным предрасполагающим фактором для появления этой формы заболевания является отсутствие должного лечения в период, когда его проявления не слишком отчетливы.

Кроме того, может быть выделен ряд факторов, которые могут спровоцировать хроническое варикозное поражение прямой кишки и образование больших узлов.

Застарелый геморрой наиболее часто развивается в случае, если имеются такие предрасполагающие факторы, как:

  • малоподвижный образ жизни;
  • сидячая работа;
  • наследственная предрасположенность;
  • неправильное питание;
  • длительные запоры;
  • беременность и роды.

Переход этой патологии в хроническую форму могут спровоцировать и некоторые инфекционные заболевания. Еще одним немаловажным предрасполагающим фактором можно считать возраст. У людей старше 45 лет намного быстрее наблюдается переход этого патологического состояния в хроническую форму. Это связано с возрастным ухудшением работы сердечно-сосудистой системы и ослабеванием стенок вен.

Кроме того, подстегивает патологический процесс значительное снижение скорости протекания метаболизма, наблюдающееся в этот период. Подобная проблема очень часто диагностируется у людей, которые имеют к ней наследственную предрасположенность.

В этом случае, как правило, заболевание протекает очень остро, причем причина этому кроется именно в ускорении процессов формирования больших геморроидальных узлов.

Это патологическое состояние может протекать по разным сценариям. Многие врачи при описании пациентам характера имеющейся проблемы используют упрощенную классификацию. Согласно такому подходу выделяют внутренний, наружный и комбинированный геморрой. Каждая разновидность имеет свои характерные особенности.

Хронический комбинированный геморрой 2, 3, 4 степени

Наиболее часто диагностируется внутренняя форма течения болезни. Это состояние характеризуется образованием узлов на стенках прямой кишки в местах значительного расширения вен.

Хронический внутренний геморрой протекает обычно с очень выраженными периодами обострений. Длительность ремиссий сокращается довольно медленно.

При хроническом внутреннем геморрое обнаружить имеющиеся отклонения можно только посредством инструментальных и прямых исследований.

Симптомы и лечение внутреннего геморроя

В то же время проявления этого заболевания довольно отчетливы, так как имеющиеся узлы регулярно травмируются каловыми массами. При обострении внутреннего геморроя образования на слизистой оболочке переполняются кровью, значительно увеличиваясь в размерах.

Во время обострения процесс дефекации может представлять определенную сложность.

Хронический наружный геморрой характеризуется образованием узлов вокруг анального отверстия. Их легко заметить при внешнем осмотре. Наружные геморроидальные узлы нередко доставляют человеку немало дискомфорта.

Они часто травмируются не только во время дефекации, но и при использовании туалетной бумаги. При наружном варианте течения болезни люди, как правило, быстрее обращаются к специалистам.

Степени, симптомы и особенности лечения хронического геморроя

Подобные образования, располагающиеся вокруг ануса, довольно заметны и могут доставлять существенный дискомфорт, когда человек просто сидит.

Хронический комбинированный геморрой характеризуется наличием узлов как на стенках прямой кишки, так и вокруг анального отверстия.

Как правило, наличие этой формы заболевания свидетельствует о значительной запущенности патологического процесса.

При наличии комбинированного варианта болезни медлить с лечением опасно, так как это может с высокой долей вероятности повлечь за собой развитие тяжелых осложнений.

Если не было своевременно начато лечение, это заболевание быстро прогрессирует. Многие исследователи подразделяют хроническое течение на 4 основные степени или стадии.

Каждая из них сопровождается определенным набором симптомов.

Хронический геморрой 1 степени характеризуется наличием сравнительно небольших геморроидальных узлов, расположенных на внутренней части прямой кишки в значительном отдалении от анального прохода.

Первая степень развития в большинстве случаев протекает без выраженных проявлений. Именно из-за этого больные обычно не обращаются в этот период за медицинской помощью. Симптомы хронического геморроя 1 степени могут быть выражены появлением небольших примесей крови в кале во время дефекации.

Степени, симптомы и особенности лечения хронического геморроя

Могут присутствовать незначительные признаки дистрофии мышечных волокон.

Хронический геморрой 2 степени сопровождается появлением выраженного болевого синдрома и зуда, усиливающихся во время дефекации. Самым характерным симптомом, указывающим на данный период развития патологии, является возможность выпадения внутренних узлов.

Через короткий промежуток они могут самостоятельно вправляться при 2 стадии болезни. Вторая степень развития патологии не приводит обычно к осложнениям. Дистрофические процессы в этот период выражены очень отчетливо.

Вторую стадию также характеризуют сохранение эластичности большинства мышечных волокон. Однако узлы уже начинают увеличиваться. Это становится причиной истончения слизистой оболочки и частых кровотечений.

Заболевание на второй стадии проявляется выраженными симптомами с сохранением коротких периодов обострений. После этого обычно наступает продолжительная ремиссия.

Как лечить геморрой первой стадии?

Если при первых двух стадиях развития патологического процесса ситуация не является критичной и заболевание не отражается на возможности человека вести полноценную жизнь, когда формируется хронический геморрой 3 степени, ситуация значительно усугубляется. Имеющиеся внутренние узлы начинают выпадать из анального отверстия. Их приходится вправлять самостоятельно. Дегенеративные процессы в этот период выражены очень интенсивно.

Степени, симптомы и особенности лечения хронического геморроя

Почти все мышечные волокна утрачивают свою эластичность и не могут в дальнейшем полноценно выполнять свою роль. Когда имеется геморрой 3 стадии, узлы обычно удерживаются исключительно за счет связочного аппарата. Повреждение мускулатуры не позволяет им вернуться на положенное место.

Третью стадию патологического процесса характеризуют выраженные симптомы. Геморроидальные узлы настолько велики, что в значительной степени затрудняют дефекацию, делая ее очень болезненной. Частые разрывы таких образований приводят к обильным кровотечениям.

Когда имеет место третья стадия геморроя, периоды ремиссии становятся очень короткими.

Часто больные жалуются на сильную боль, зуд, дискомфорт в заднем проходе, а также обильные кровотечения. При консервативном лечении в этом случае уже не удается добиться хорошего эффекта. Промедление в терапии также очень чревато, так как велик риск развития осложнения.

Профилактика хронического комбинированного геморроя

  • уменьшение нагрузки на пищеварительный тракт путем балансирования ежедневного рациона;
  • при отсутствии регулярного стула – использование слабительных;
  • запрет на подъем тяжестей;
  • ходьба пешком, занятия плаванием, танцами, лыжами;
  • контроль веса;
  • правильный питьевой режим (40 мл на 1 кг веса);
  • ежегодная диспансеризация.

Правильный режим дня, отсутствие вредных привычек, сбалансированное питание снижает риск развития геморроя 1 степени, его переход во вторую. Профилактический прием венотоников снижает частоту рецидивов.

Людмила Жаворонкова

Людмила Жаворонкова

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине.

Подробнее об авторе

Последнее обновление: Ноябрь 19, 2019

Если не уделять должного внимания своему здоровью, хронический геморрой в истории болезни может привести к печальным последствиям. На четвертой стадии развития недуга кровотечения становятся настолько сильными, что приводят к тяжелой анемии, являющейся причиной к госпитализации больного в стационар.

Степени, симптомы и особенности лечения хронического геморроя

Поэтому важно вовремя обратиться к врачу при появлении первых симптомов геморроя, а после курса лечения не забывать о профилактике новых обострений – соблюдать диету, отказаться от вредных привычек, делать упражнения Кегеля, больше гулять и заниматься физкультурой.

Чаще всего пациенту назначается коагуляция, а также медикаментозная терапия. Важно понимать, что больному нужно поменять свой образ жизни, и серьезно отнестись к состоянию своего здоровья: правильное питание, контроль стула.

Вторая стадия геморроя смешанного типа может находиться в двух состояниях:

  1. Обострение. У пациента постоянные болевые ощущения и дискомфорт в прямой кишке. Геморроидальные узлы часто выпадают и увеличиваются в размерах.
  2. Ремиссия. В этом случае организм сам восстанавливается, в результате проходит болевой синдром и заживают небольшие трещины.

Геморрой 2 степени всегда возвращается и не проходит без медицинской помощи, поэтому требуется лечение, которое назначается профессиональным доктором.

Что это такое?

Комбинированный геморрой 2 степени — это такой этап в развитии болезни, на котором она может перейти в смешанную форму с геморроидальными узлами внутри и снаружи. Геморрой развивается в 4 стадии:

  1. Сначала появляется внутренний геморрой. На этой стадии появляется легкий дискомфорт в процессе дефекации и зуд в области ануса.
  2. Далее может происходить выпадение геморроидальных узлов. Пациент при этом ощущает боль при дефекации, зуд в области ануса, жжение в прямой кишке. После дефекации могут появляться кровотечения.
  3. Выпадение геморроидальных узлов со временем происходит при физических нагрузках. На ощупь и вид геморрой уже заметен.
  4. В запущенных случаях при выпадении геморроидальных узлов вправить их нельзя. Лечение возможно только путем хирургического вмешательства.

То есть только три последние стадии болезни могут носить смешанный характер.

Внешний геморрой можно определить исключительно визуально. Воспаление геморроидальных узлов может происходить под кожей или рядом с анальным отверстием снаружи. В период обострения пациент чувствует сильные боли, появляются обильные кровотечения.

Для лечения могут использоваться консервативные или хирургические методы.

К развитию хронического смешанного геморроя приводят те же факторы, что и в случае с обычным геморроем. Те же причины, которые вызывают начальное формирование заболевания, приводят и к обострениям. Основными неблагоприятными факторами является:

  • нарушение кровообращения в малом тазу;
  • гепатит С;
  • беременность и роды;
  • лишний вес;
  • повышенные физические нагрузки;
  • запоры;
  • воспалительные процессы на слизистой внутри прямой кишки;
  • заболевания сосудистой системы;
  • малоподвижный образ жизни;
  • растяжение анального сфинктера (в результате частых занятий анальным сексом в том числе).

Тактика лечения болезни зависит от степени ее развития.

Прежде всего необходимо обратиться к специалисту, как только появились первые тревожные симптомы. Своевременное обращение позволяет избежать оперативного вмешательства.

На второй стадии развития недуга, как правило, применяется медикаментозная и коагуляционная терапия. Также пациенту важно будет обратить внимание на свое питание и образ жизни. Нужно ввести в него умеренные физические нагрузки, не терпеть, когда хочется в туалет, и отказаться от слишком грубой пищи.

Геморрой 3 степени проявляется уже более выраженно. Появление крови в кале или после дефекации указывает на прогресс болезни. Выпадающие геморроидальные узлы удаляют.

На данном этапе развития болезни применяют лазерный метод лечения, устанавливают лигаторы, дополнительно назначается медикаментозное лечение.

При отсутствии лечения третья степень перерастает в запущенную четвертую, при которой симптомы проявляются еще неприятнее.

На последней стадии только хирургическое лечение может дать желаемый эффект. Операция по удалению геморроя очень сложная. Период реабилитации пациентов после нее составляет от 2 месяцев. В послеоперационный период большое значение придается противоинфекционной терапии, которая позволяет избежать заражения.

Запускать болезнь опасно. Ее осложнения и последствия лечения могут быть не только крайне неприятными, но даже могут нести прямую угрозу жизни. Очень важно своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Причины

Смешанный геморрой в большинстве случаев появляется из-за несвоевременного лечения или игнорирования внутренней или наружной формы болезни.

Другими его причинами являются:

  • большие физические нагрузки;
  • частые запоры, провоцирующие застой венозной крови;
  • ожирение, лишний вес;
  • беременность и роды;
  • инфекционные патологии;
  • болезни печени, гепатит С;
  • сосудистые патологии, варикоз;
  • малоактивный образ жизни, сидячая работа;
  • воспаление слизистой анального канала;
  • растяжение сфинктера заднего канала;
  • нарушение микроциркуляции крови в органах малого таза.

Симптомы

Чаще встречается хроническая форма комбинированного геморроя и протекает она в большинстве случаев тяжелее, чем болезнь одного типа. Это происходит из-за неравномерного чередования периодов обострения и ремиссии.

Например, внутренний геморрой пребывает в спокойной фазе, а наружный, наоборот, воспаляется. В результате пациент может постоянно ощущать неприятные симптомы. Возможно и одновременное воспаление внутренних и наружных узлов.

В этом случае симптомы будут проявляться комплексно.

Комбинированная форма развивается медленно, ее трудно распознать на начальных стадиях, так как патология никак себя не проявляет и не доставляет неприятных ощущений. Первые признаки заболевания – это небольшой дискомфорт или ощущение присутствия в прямой кишке инородного тела.

Другие симптомы болезни:

  • Жжение и зуд в аноректальном участке, из-за расчесывания зудящей области часто на коже появляется раздражение.
  • Кровотечение. На начальном этапе болезни следы крови можно заметить на туалетной бумаге или в каловых массах. Более интенсивные кровотечения отмечаются на 3-4 стадиях геморроя.
  • Боли разного характера и интенсивности в области прямой кишки и ануса. Болевые ощущения часто появляются при обострении комбинированной формы.
  • Видимые геморроидальные шишки вокруг заднего прохода. В зависимости от степени патологии могут быть разного размера. На ощупь такие узлы мягкие и эластичные. Во время ремиссии они выглядят как кожные мешочки и напоминают спущенные шарики.

Также для комбинированного геморроя характерны:

  • отеки области анального отверстия;
  • анальные трещины;
  • повреждения наружных варикозных образований;
  • частые воспаления.

Лечение

Степени, симптомы и особенности лечения хронического геморроя

Внимание! Сложность терапии смешанного геморроя – необходимость одновременного воздействия на внутренние и внешние узлы. Для лечения понадобятся лекарства в разной форме, их используют одновременно или чередуют по индивидуально разработанной врачом схеме.

Проктолог назначает комплекс медикаментов, в который входят:

  • Обезболивающие лекарства. Купируют сильные боли, снимают гипертонус кишечных стенок, успокаивают, устраняют зуд и жжение, улучшают общее состояние больного. На ранней стадии эффективны мази, ректальные суппозитории, таблетки; при запущенных формах применяют лидокаиновые и новокаиновые блокады, гормональные инъекции и другие сильнодействующие препараты. Могут быть назначены медикаменты: свечи (Релиф, Анузол, Анестезол, Кетонал, Ультрапрокт, Проктозан, Прокто-Гливенол, Гепазолон и другие), таблетки (Хемороидин, Но-шпа, Найз, Ибуклин и так далее) мази и гели (Ауробин, Проктозан, Нефлуан, Флеминга, Гепатромбин Г, Релиф, Безорнил и так далее).
  • Антикоагулянты и венотоники. Особенно эффективны на начальной стадии болезни капсулы и таблетки, предназначенные для внутреннего применения. Улучшают кровоток, останавливают рост геморроидальных узлов и не дают формироваться новым, предотвращают тромбозы. Прописывают: Детралекс, Венарус, Венорутон, Троксевазин, Флебодиа 600 и другие. Также назначают и медикаменты местного действия: мази и гели (Лиотон гель, Троксерутин, Гепариновая мазь) и суппозитории (Гепазолон, Гепатромбин, Гинкор Форте, Венитан и так далее).
  • Ранозаживляющие, противоопухолевые, обеззараживающие препараты. Используют при частых повреждениях кожи и слизистой. На внутренние травмы хорошо оказывают воздействие ректальные свечи (Анузол, ихтиоловые свечи, Анестезол, свечи с облепиховым маслом, прополисом, жиром акульей печени и другие) и микроклизмы; внешние варикозные образования и трещины лечат кремами, мазями, ваннами и примочками. При обширных поражениях кожного покрова и слизистых показаны инъекции антибактериальных препаратов.

Если консервативные методики не принесли желаемого результата, рекомендуются современные малоинвазивные процедуры. На 2 стадии болезни проводится криодеструкция – замораживание узлов.

Если узлы небольшого размера назначают лигирование латексными кольцами. На 3 стадии смешанной формы при наличии шишек крупных размеров применяют метод тромбэктомии или иссечение по методу Лонго.

4 стадия лечится только оперативным путем – используется трансанальная резекция (подтягивание вверх варикозных образований, в результате чего они заметно уменьшаются в размерах) или геморроидоэктомия (частичное удаление перианальной кожи и оболочки кишки).

В домашних условиях

[color-box color=”white”]Выбор , которая принесет облегчение при геморрое четвертой стадии, определяет врач. Все зависит от месторасположения узлов и их размеров.[/color-box] Выделяют следующие виды хирургического вмешательства:

  • Открытая геморроидэктория;
  • Закрытая геморроидэктория;
  • Операция по Лонго.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector