Хронический панкреатит симптомы и диагностика. Осложнения при хроническом панкреатите.

Причины развития панкреатита

Наиблее часто встречающаяся причина развития хронического панкреатита — употребление алкоголя, причем качество и сырье, из которого сделан напиток, не имеют значения.

Другие причины

  1. Токсины и факторы метаболизма:
    • злоупотребление алкоголем
    • курение
    • повышенное содержание кальция в крови (развивается у больных с опухолью паращитовидных желез)
    • избыточное питание и употребление жирной пищи
    • дефицит белков в пище
    • действие медикаментов и токсинов
    • хроническая почечная недостаточность
  2. Закупорка протока поджелудочной железы:
    • камнями, находящимися в этом протоке
    • вследствие нарушения работы сфинктера Одди
    • перекрытие протока опухолью, кистами
    • посттравматические рубцы панкреатических протоков (осложнение эндоскопических процедур: папиллосфинктеротомии, удаления камней и т.д.)
  3. Патология желчного пузыря и желчевыводящих путей.
  4. Патология двенадцатиперстной кишки.
  5. Последствие острого панкреатита.
  6. Аутоиммунные механизмы.
  7. Наследственность (мутации генов, дефицит 1-антитрипсина и т.д.).
  8. Гельминты.
  9. Недостаточное поступление в поджелудочную железу кислорода из-за атеросклероза сосудов, питающих кровью этот орган.
  10. Врожденные аномалии развития поджелудочной железы.
  11. Идиопатический хронический панкреатит (причину установить не удается).

Острый панкреатит

Как известно, имеется 2 формы патологии, проходящие в остром и хроническом ключе. Зачастую формирование острого вида панкреатита наблюдается вследствие чрезмерного распития спиртного, а также наличия желчекаменной патологии, с выборочным сокращением желчного пузыря, совпадающим с увеличением микроэлектрической активности — это около 30% ситуаций, также по причине интоксикации, вирусного поражения либо хирургического вмешательства желудочного и кишечного тракта.

Развитие острой формы панкреатита реально в качестве обострения хронического типа болезни. Если не проводить лечение острого типа панкреатита, он способен обратиться в хроническое заболевание. При этом хроническое развитие патологии способно возникнуть и как самостоятельное заболевание, без предшествующего острого течения.

хронический панкреатит

хронический панкреатит поджелудочной

Что такое хронический панкреатит? Появление панкреатита этого течения — это воспалительная болезнь железы продолжительного рецидивирующего проявления, которое характеризуется медленным болезненным нарушением строения клеток железы и возникновением рабочей неполноценности.

Хронический панкреатит симптомы и диагностика. Осложнения при хроническом панкреатите.

Факторы развития:

  1. Хронические проявления холецистита, гастрита.
  2. Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
  3. Инфекционные заболевания.
  4. Чрезмерное употребление алкогольных продукций.
  5. Нерациональное потребление продуктов.
  6. Атеросклеротическая болезнь.
  7. Попадание в организм гельминтов.
  8. Отравление вредоносными элементами.

При хроническом панкреатите отмечается рост возникновения образований злокачественного течения. Часто фиксируется явный контакт среди хронического панкреатита с увеличением болезни диабета.

Это воспаление в поджелудочной железе, протекающее в острой интенсивной форме. По причине алкоголизма острая форма выявляется в 35-75% случаев (зависит от местности). От жёлчнокаменной болезни – 45%. Смешанные причины – 10%. По неустановленным факторам – 10%.

Опасность острой формы заболевания начинается с приступов, которые способны развиться мгновенно и длиться от нескольких часов до нескольких суток. Причём, чем сильнее поражена железа, тем дольше по времени продолжается приступ.

Часто во время приступа развивается постоянная рвота, с частицами жёлчи, боли локализуются в верхней области живота, наступает обезвоживание. Боли отличаются такой силой, что это чревато развитием болевого шока у больного.

Появляются изменения кожного покрова в области живота и пупка, цвета лица. Язык преимущественно белого цвета, в тяжёлых случаях коричневый. Расширяются зрачки, образуется вздутие живота, темнеет моча, кал светлеет.

https://www.youtube.com/watch?v=5eFcGVwLo58{amp}amp;modestbranding=0{amp}amp;controls=1{amp}amp;rel=0{amp}amp;showinfo=1{amp}amp;enablejsapi=1{amp}amp;origin=

Для снижения риска развития тяжёлых осложнений и опасности для жизни требуется немедленное оказание медицинской помощи. Лечение проводится в стационаре.

Виды острого панкреатита:

  • Отёчный – это отёк больного органа с небольшими участками некрозов в жировой ткани поблизости.
  • Некротический – это обширный некроз самого органа с кровоизлияниями, в том числе вокруг него в жировых тканях.

Лечение панкреатита

При определённых факторах, например, лишнего отложения жира вокруг органа (ожирение) отёчный панкреатит легко переходит в некротический.

Чем опасен острый панкреатит? При неоказании должного лечения болезнь переходит из острой фазы в тяжёлую. Происходит сильная интоксикация от фермента трипсина, действие которого схоже с ядом змеи. Действия трипсина вызывают отёк мозга, работа почек нарушается.

Развитие некроза и дистрофия железы – это запущенная болезнь. Такое заболевание деструктивных форм (поражение токсинами, абсцесс, гнойные явления) приводит к смерти в 40-70% случаях.

После снятия острого течения болезни на поверхности железы и близко расположенных органов образуются язвочки, свищи, появляются эрозии местного характера, кистозные проявления. На почве перенесённой приступов заболевания развиваются нарушения нервной системы. У больных часто после алкогольной интоксикации на этом фоне происходит острый психоз.

После нескольких приступов острого панкреатита заболевание часто переходит в хроническую форму.

Симптомы панкреатита

В основном первоначальные патологические изменения в тканях поджелудочной железы во время появления хронического панкреатита проходят без явных проявлений. Или же признаки хронического панкреатита проявляются слабо и неспецифичны. При развитии первоначального выявленного усугубления, болезненные изменения уже достаточно существенны.

Главная жалоба больного – нестерпимый болезненный дискомфорт. Его формирование определено областью повреждения поджелудочной – с левого, правого бока под ребром или же посередине ребер.

боль под ребром

боль под ребром

Часто болезненные симптомы при хроническом панкреатите развиваются по истечении часа после еды, в особенности, когда употреблялись острые либо жирные блюда. Болевое проявление способно усиливаться, если пациент прилег, отдавать под зону лопатки, плеча слева, нижнюю часть брюшины либо сердечную зону.

Когда формируется хронический панкреатит, симптомы появляются следующим образом:

  • при поражении всего органа болевой синдром опоясывающего характера, охватывая всю зону брюшины;
  • повреждение головки проявляется болезненностью в зоне подреберья справа;
  • когда панкреатит захватывает тело, ощущается боль под подложечной зоной;
  • при воспалении хвостового участка, боли локализуется с левого бока или справа под ребром от пупка.

Когда болит железа, наблюдается снижение панкреатических ферментов, изменятся деятельность всей структуры пищеварения. Основными признаками, сопровождающие хроническую форму панкреатит, представлены эзофагит и отрыжка.

  • боль в животе: обычно боль локализуется в эпигастрии и отдает в спину, усиливаясь после приема пищи и уменьшаясь в положении сидя или наклоне вперед
  • тошнота, рвота
  • диарея, стеаторея (жирный кал), увеличение объема каловых масс
  • вздутие, урчание в животе
  • потеря массы тела
  • слабость, раздражительность, особенно «на голодный желудок», нарушение сна, снижение работоспособности
  • симптом «красных капелек» — появление ярко-красных пятнышек на коже груди, спины и живота.

При появлении подобных симптомов рекомендуется пройти обследование для исключения хронического панкреатита.

Какие осложнения возникают чаще всего?

Часто у больных панкреатитом в хронической форме возникают такие осложнения, как желтуха механической природы, кишечная непроходимость дуоденального типа, кровотечения, панкреатогенный асцит и перитонит. Желтуха и кишечная непроходимость возникают по причине сдавливания увеличенной головкой поджелудочной железы двенадцатиперстной кишки и терминального отдела холедоха.

Панкреатогенный асцит встречается несколько реже, чем перитонит, и причиной его может быть образование инфильтратов при остром периоде панкреатита. Если же причиной ранее возникшего острого панкреатита был цирроз печени, то асцит возникает достаточно быстро. Такого рода осложнение часто появляется из-за образования в полости органа кист.

https://www.youtube.com/watch?v=GYTKzRctEJs{amp}amp;modestbranding=0{amp}amp;controls=1{amp}amp;rel=0{amp}amp;showinfo=1{amp}amp;enablejsapi=1{amp}amp;origin=

Нередко осложнения хронического панкреатита могут протекать в форме кровотечения, которое вызывается вторичной портальной гипертензией. Для устранения такого симптома применяется внутривенное введение свежезамороженный плазмы, эритроцитарной массы или таких лекарственных препаратов, как раствор питуитрина и аскорбиновой кислоты. При отсутствии желаемого эффекта после применения подобной терапии проводится эндоскопическая операция по склерозированию варикозных вен пищевода.

Тромбофлебит — осложнение хронического панкреатита, возникающее при раке поджелудочной железы на 4 стадии. Это состояние характеризуется сгущением крови и образованием тромбов в венах. Причиной этого является нарушения свертываемости крови. Рак поджелудочной железы как осложнение хронического панкреатита характеризуется повреждением тканей органа и развитием опухоли злокачественного характера.

При раке поджелудочной железы возникает тромбофлебит
При раке поджелудочной железы возникает тромбофлебит

При отстутствии лечения к возможным осложнениям хронического панкреатита относятся:

  • сахарный диабет
  • недостаточность витаминов (преимущественно А, Е, D)
  • повышенная хрупкость костей
  • холестаз (с желтухой и без желтухи)
  • воспалительные осложнения (воспаление желчных протоков, абсцесс, киста и т.д.)
  • подпеченочная портальная гипертензия (накопление жидкости в брюшной полости, увеличение селезенки, расширение вен передней брюшной стенки, пищевода, нарушение работы печени)
  • выпотной плеврит (скопление жидкости в оболочках легких)
  • сдавление двенадцатиперстной кишки с развитием кишечной непроходимости
  • рак поджелудочной железы.

Обострение

При хроническом панкреатите, когда происходит обострение, обретаются симптомы острого течения болезни, потому лучше проводить лечебные мероприятия болезни в клинике под присмотром врачей.

Когда обостряется заболевание, зачастую формируется болевой дискомфорт в верхней зоне живота, под ребром с левого бока, приобретающие опоясывающее течение. Боли при хроническом панкреатите способны проявляться постоянно либо иметь приступообразное развитие, с возможным переключением на сердечную область.

осложнение хронического панкреатита

осложнение хронического панкреатита

Приступ хронического панкреатита препровождается наличием:

  • тошноты;
  • рвоты;
  • эзофагита;
  • вздутия брюшной полости.

Развитие рвотного рефлекса при обострении заболевания хронического типа бывает частым, изнурять пациента, не доставляя облегчения. Опорожнения пациента смениваются поносами с запорами. Вследствие понижения аппетита и нарушения пищеварения снижается вес.При формировании хронической формы панкреатит, частотность усугублений зачастую растет. Поражение органа поражает как саму железу, так и органы, располагающиеся около железы.

рвота при панкреатите

рвота при панкреатите

На обследовании хронический тип панкреатита фиксируется присутствием желтушности склер, кожи. Желтуха имеет коричневый цвет, кожа побледневшая, наряду с сухостью. В зоне грудины и брюшины замечаются пятна красного оттенка, при нажатии они не уходят.

Хронический панкреатит в стадии ремиссии отмечается понижением повреждения органа, неимением симптомов. Самостоятельно эта стадия не приходит. Чтобы ее достигнуть, применяются терапевтические мероприятия, употребляя медикаменты отдельных групп, народные лечения, соблюдать диетический стол до ремиссии и после нее.

Степени тяжести хронического панкреатита

Легкая степень

  • обострения редкие (1-2 раза в год), непродолжительные
  • боль умеренная
  • уменьшения массы тела нет
  • нет диареи, жирного стула
  • копрологические исследования кала в норме (нет нейтрального жира, жирных кислот, мылов)

При легкой степени тяжести хронического панкреатита обычно не требуется длительных курсов приема лекарственных препаратов, так как изменение образа жизни и отказ от вредных привычек зачастую предотвращают возникновение рецидивов.

Средняя степень

  • обострения 3-4 раза в год, протекают с длительным болевым синдромом
  • может появляться повышение амилазы, липазы в крови
  • периодические послабления стула, жирный кал
  • есть изменения в копрограмме

При средней степени тяжести хронического панкреатита, необходима строгая диета, более длительные курсы терапии, постоянное наблюдение лечащего врача.

Тяжелое состояние

  • частые и длительные обострения с выраженным, длительным болевым синдромом
  • частый жидкий стул, кал жирный
  • падение массы тела, вплоть до истощения
  • осложнения (сахарный диабет, псевдокисты и т.д.)

При тяжелом течении хронического панкреатита необходима постоянная поддерживающая терапия, более сильные лекарственные препараты и строжайшая диета. Зачастую пациенты нуждаются в тщательном наблюдении не только врача гастроэнтеролога, но и врачей других специальностей (эндокринолога, хирурга, диетолога). Возникающие обострения, а также осложнения заболевания несут угрозу жизни пациента и, как правило, являются показанием для госпитализации в стационар.

Диагностика

Для освобождения от хронического панкреатита проходится обследование. Диагноз ставится лишь после проведения следующих методов:

  • перемены в присутствии эластазы в урине;
  • обнаружение стеатореи – присутствие в кале жира;
  • проведение исследовательского тестирования на стимулирование железы;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • рентгенография;
  • исследование крови на глюкозу.
  • Осложнения
диагностике хронического панкреатита

диагностике хронического панкреатита

Из первоначальных возможных осложнений хронического панкреатита выделяют:

  • обтурационную желтуху вследствие изменения отхода желчи;
  • кровопотерю внутри в результате изъявления либо перфорации полых органов ЖКТ;
  • усугубления инфекционного характера.

Последствия хронического панкреатита системного проявления:

  1. Мультиорганные заболевания.
  2. Неполноценность на рабочем уровне систем и органов.
  3. Энцефалопатия.
  4. ДВС-синдром.

Вследствие развития болезни проявляются:

  • кровопотери в желудке;
  • понижение веса;
  • диабет;
  • образования недоброкачественного течения.

В Клинике ЭКСПЕРТ существует алгоритм диагностики хронического панкреатита, который включает:

  • выполняются клинический, биохимический анализ крови (особое значение имеет уровень ферментов поджелудочной железы в крови – амилазы, липазы)
  • копрограмма — оценивается наличие в кале определенных веществ (жиры, мыла, жирные кислоты и т.д.). В норме они должны отсутствовать, а при хроническом панкреатите, из-за недостаточной выработки железой ферментов для расщепления этих веществ, остаются непереваренными и определяются в кале
  • эластаза кала – фермент поджелудочной железы, уровень которого при недостаточной ее работе, снижается
  • в определенных случаях важно определение маркеров рака
  • При подозрении на наследственный генез заболевания, проводится генетическое обследование больного.
  • УЗИ брюшной полости. Оцениваются признаки воспаления ткани поджелудочной железы, наличия камней в протоках, кальцинатов, кист, опухолей железы. Дополнительно определяются изменения со стороны других органов желудочно-кишечного тракта для исключения осложнений заболевания, а так же сопутствующей патологии.
  • Эластография поджелудочной железы. Позволяет определить есть ли фиброз (уплотнение) поджелудочной железы, что является критерием тяжести структурных изменений органа.

    УЗИ с эластографией здоровой поджелудочной железы

  • ФГДС. Визуализация двенадцатиперстной кишки необходима для оценки наличия воспаления в ней, а также косвенных признаков панкреатита. Требуется исключить воспаление и патологические образования (опухоль, дивертикул) области большого дуоденального соска (через него в двенадцатиперстную кишку поступает секрет поджелудочной железы, при его закупорке нарушается отток этого секрета, что ведет за собой воспаление тканей железы).
    Визуализация желудка и пищевода нужна для исключения эрозий, язв, воспаления в них. Патологические изменения в этих органах часто сочетаются с хроническим панкреатитом, являясь взаимно отягчающими состояниями.
  • Дополнительно могут быть назначены КТ и МРТ брюшной полости с холангиографией, РХГП. Необходимы для подтверждения диагноза, а также назначаются при подозрении на наличие патологических образований в поджелудочной железе, закупорке протоков железы камнем, опухолью или кистой.

Лечение панкреатита

Чем лечат хронический панкреатит? В основном терапия воспаления поджелудочной железы хронического типа проходит поэтапно, оказывающие комплексное воздействие:

  1. Диетическое питание.
  2. Избавление от синдрома боли.
  3. Возобновление пищеварительного процесса.
  4. Устранение неполноценности ферментов поджелудочной.
  5. Остановка воспаления.
  6. Возобновление тканей органа.
  7. Профилактические меры при осложнениях.

В данном ряде предусмотрен стандарт лечения хронического панкреатита органа, которому следуют все медики. Возможно отличие лишь медикаментов, поскольку при их подборе медик учитывает особенности организма каждого пациента индивидуально.

Лечение хронического панкреатита предусматривает прием антибиотических препаратов, когда выявлена инфекция. Терапевтический курс занимает около недели. Если воспаляются протоки, которые предназначены, чтобы отводить желчь, то назначают Амоксициллин. Благодаря препарату воспалительный процесс дальше не развивается. А также Амоксициллин принимают для предупреждения рецидива, а также, если имеется угроза развития осложнений.

Чтобы ослабить болевой дискомфорт используют нестероидные средства, снимающие воспаление:

  1. Нимесулид.
  2. Диклофенак.
  3. Парацетамол.

Только врачом назначается и корректируется требуемая доза.

В случае слишком сильных болей, препараты употребляются с наркотическим действием:

  1. Промедол.
  2. Трамадол.

Препараты спазмолитического действия:

  1. Но-шпа.
  2. Дротаверин.

При патологии наблюдается нарушение пищеварения, потому лечение предусматривает составление диетического стола. Помимо этого, появляется потребность в ферментных средствах:

  1. Креон.
  2. Панкреатин.
  3. Триферменте.

поджелудочная железа

.Комплексное лечение включает прием медикаментов, которые позволяют снизить показатель кислотности:

  1. Алмагель.
  2. Маалокс.

Отравление устраняется внедрением внутрь вены раствора Рингера, медикамента Гемодез и физиологического раствора.

лечение панкреатита медикаментами

лечение панкреатита медикаментами

Если возникает потребность, больного подготавливают к хирургическому лечению.Показаниями к операции являются:

  • осложнения гнойного течения;
  • закупоривание желчных и пищеварительных каналов;
  • стеаноз;
  • нарушения, происходящие внутри танки органа;
  • кисты, псевдокисты;
  • тяжелое развитие болезни, когда консервативные методы не принесли результата.

К хирургическим вмешательствам относят ряд мероприятий:

  1. При закупоривании сфинктера Одди проводится сфинктеротомия.
  2. Осуществляется устранение камней в каналах органа, если имеется конкрементная обтурация.
  3. Вскрывают гнойные очаги.
  4. Делается панкрэктомия.
  5. Иссекают нервы, которые регулируют секрецию органа, не полностью устраняют желудок.
  6. Удаляют желчный пузырь вследствие усугублений, развивающихся в нем и большом желчном канале.
болезнь желчекаменная

болезнь желчекаменная

А также во время проведения лечения проводят физиотерапевтические процедуры. Их применяют, как уменьшится воспаление. При нестерпимых болезненных проявлениях проводят электрофорез с Новокаином, Даларгином, ультразвук, диадинамические токи.Чтобы бороться с оставшимся воспалением, рекомендовано облучение крови лазерного либо ультрафиолетового происхождения, переменное магнитное поле.

При тяжелом усугублении хронического панкреатита, препровождающегося болевым дискомфортом, сильной рвотой, существенными нарушениями лабораторных показателей больному показана голодовка. Благодаря голоду осуществляется максимальный покой больной железы и сводится на нет выработку негативных ферментов, которые разрушают ее.

Длительность диеты определена клинической ситуацией, длится 1-3 дня. Иногда в голод допускается прием отвара из шиповника, некрепкого чая, щелочных минеральных вод. Потом начинают малокалорийное диетическое питание с естественной нормой белка. Оно требуется для максимального облегчения поджелудочной железы и иных органов пищеварения.

диета при панкреатите

диета при панкреатите

К особенностям диетического стола относят:

  • дробное питание – до 6 раз в сутки;
  • протертые, измельченные продукты;
  • необходимо ограничить прием соли;
  • подача продуктов только в теплом виде;
  • исключить продукцию которая содержит эфирные масла, экстрактивные вещества, свежие ягоды, овощи, фрукты, зелень;
  • убрать из рациона жирную продукцию – баранину, свинину, сало, а также алкогольную продукцию;
  • включить в потребление слизистые супы, овощные супы с вареным мясом, белковые омлеты, кнели из мяса и рыбы, котлеты на пару, нежирный творог, муссы, желе.

Если замечен клинический и лабораторный прогресс, больному показано расширение питания, увеличивается его калорийность, объем белков, необходимых чтобы быстро поправиться. В меню пациента разрешено добавить запеченные блюда.

Народные средства

Как лечится хронический панкреатит с помощью народных средств? Прежде чем приступить к использованию домашних рецептов посоветуйтесь с доктором. Народные способы подбирают тщательно. С помощью отдельных растений работа органа улучшится, а осложнения не появятся.

травяной сбор

травяной сбор при панкреатите

Для поправки вывода желчи рекомендовано:

  • взять по большой ложке корня одуванчика, бессмертник, спорыш и ромашку, соединить компоненты;
  • залить массу горячей водой и оставить на 2 часа;
  • употреблять средство спустя 30 минут после еды по 250 мл.

Что убрать воспаление подойдет следующий рецепт.

  1. Выжать сок из подорожника.
  2. В течение месяца пить по маленькой ложке смеси до еды.
  3. Когда курс закончится, делают остановку на 3 месяца, затем лечение повторяется.

Хронический панкреатит симптомы и диагностика. Осложнения при хроническом панкреатите.

Уклониться от болей поможет такой отвар:

  • соединяется репешок, зопник, одуванчик, ромашка, тысячелистник, подорожник и пустырник;
  • травы измельчаются;
  • полученную смесь в количестве 2 столовых ложек залейте 500 мл кипятка и настаивать 8 часов;
  • пить препарат перед отходом ко сну.

В качестве профилактики требуется ограничить прием спиртного.

Основным лечением хронического панкреатита является диета и отказ от вредных привычек, изменение образа жизни, а также лекарственные препараты:

  • средства, снижающие выработку желудком соляной кислоты (ингибиторы протонной помпы)
  • ферментные препараты
  • спазмолитики
  • при наличии боли – анальгетики, НПВС; если боль чрезвычайно сильная и не устраняется этими препаратами, назначаются наркотические анальгетики.

Необходимо выявление в ходе первичного обследования патологии других органов ЖКТ (желчно-каменная болезнь, хронический холецистит, гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, гепатит, синдром избыточного бактериального роста, дисбиоз кишечника, болезни почек и др.), так как эти заболевания могут являться причиной и/или усугубляющими факторами хронического воспаления поджелудочной железы.

Если лекарства, принимаемые больным по поводу других заболеваний, могут способствовать развитию болезни, решается вопрос о замене препаратов.

При выявлении какого-либо механического препятствия оттоку желчи больному показано хирургическое лечение.

История №1

Пациентка Х., 52 года, обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ с жалобами на опоясывающие боли после употребления жирной пищи и небольшого количества алкоголя, тошноту, послабление стула. 

Из анамнеза известно, что дискомфорт в области над пупком с послаблением стула наблюдался в течение нескольких лет при пищевых погрешностях, но после соблюдения строгой диеты проходили бесследно. По этому поводу женщина не обследовалась. Настоящие жалобы возникли впервые. Кроме того, 20 лет назад в период беременности пациентке говорили о наличии густой желчи при УЗИ. В дальнейшем пациентка не обследовалась, так как ее ничего не беспокоило. 

При проведении лабораторно-инструментального обследования были выявлены изменения в анализах крови: повышение СОЭ, активности панкреатической амилазы, а при УЗИ – множественные камни в желчном пузыре.

После купирования болевого синдрома пациентка была направлена на плановое оперативное лечение – удаление желчного пузыря. После успешно проведенной операции, пациентка продолжает наблюдение у гастроэнтеролога, соблюдает диетические рекомендации, жалоб не предъявляет, показатели нормализовались.

История №2

Пациент Б., 56 лет, обратился в Клинику ЭКСПЕРТ с жалобами на периодический интенсивный болевой синдром опоясывающего характера без видимых причин, сопровождающийся тошнотой и поносом. На предыдущем этапе обследования были выявлены диффузные изменения структуры поджелудочной железы, что было расценено как хронический панкреатит. Пациент при этом вел здоровый образ жизни, не употреблял алкоголь и жирную пищу. Назначенное лечение ферментными препаратами существенного эффекта не оказывало.

При попытке выяснить причину развития панкреатита врач гастроэнтеролог Клиники ЭКСПЕРТ исключил ряд заболеваний, способных привести к развитию хронического панкреатита (ЖКБ, язвенную болезнь, нарушение обмена железа и пр.) и обратил внимание на иммунологический сдвиг в лабораторных анализах. Это послужило основанием проведения углубленного иммунологического обследования, позволившего установить, что причиной поражения поджелудочной железы был сбой в работе иммунной системы – аутоиммунный панкреатит.

Было назначено патогенетическое лечение, влияющее на механизм развития заболевания – глюкокортикостероиды по схеме, на фоне которого при контрольном обследовании признаки иммунного воспаления были устранены. В настоящее время пациент получает длительную поддерживающую терапию под наблюдением врача-куратора, жалоб не предъявляет. При контрольном УЗИ органов брюшной полости признаки отека поджелудочной железы не определялись.

Прогноз

Хронический панкреатит представляет собой серьезное заболевание. Однако, при следовании рекомендациям врача-куратора по профилактике обострений (соблюдение диетических рекомендация, профилактические курс лечения и пр.) хронический панкреатит протекает «спокойно», без частых обострений и имеет благоприятный прогноз выживаемости.

Сколько живут люди с хроническим панкреатитом? Продолжительность жизни зачастую уменьшается на 10-20 лет. Это взаимосвязано с тем, что когда орган не работает, организм не преодолевает дополнительную нагрузку.

Исходя из статистических данных, при остром и тяжелом течении заболевания гибель пациентов случается в 30% случаев. Поправка наблюдается у 15% больных, а остальные сталкиваются с повторным усугублением патологии. Пострадавшие с хроническим типом панкреатитом и легким развитием при нормальном лечении живут столько времени, как и люди со здоровым органом.

Опираясь на наблюдения врачей, то выживаемость впервые 10 лет болезни составляет 70%, а 20 лет – 45%. Когда появляются осложнения либо проводиться хирургическое лечение, длительность жизни уменьшается. Если в органе развивается злокачественный процесс, прогноз пропорционально снижается на 4% за 20 лет, это если терапия будет проведена должным образом.

Профилактика и рекомендации

Профилактика основана на устранении факторов риска, провоцирующих болезнь:

  • своевременное лечение заболеваний, провоцирующих возникновения панкреатита
  • устранение возможности хронических интоксикаций, способствующих развитию этого заболевания (производственных, а также алкоголизма)
  • обеспечение рационального питания и режима дня.

При панкреатите все блюда делаются из нежирного мяса и рыбы – и то только в отварном варианте. Жареные продукты запрещены. Можно употреблять молочные продукты с минимальным процентом жирности. Из жидкости желательно пить только натуральные соки и компоты и чай.

Полностью исключить следует:

  • все виды алкоголя, сладкие (виноградный сок) и газированные напитки, какао, кофе
  • жареные блюда
  • мясные, рыбные, грибные бульоны
  • свинина, баранина, гусь, утка
  • копчености, консервы, колбасные изделия
  • соленья, маринады, пряности, грибы
  • белокочанная капуста, щавель, шпинат, салат, редис, репа, лук, брюква, бобовые, сырые непротертые овощи и фрукты, клюква
  • сдобные мучные, черный хлеб
  • кондитерские изделия, шоколад, мороженое, варенье, кремы
  • сало, кулинарные жиры
  • холодные блюда и напитки

Часто задаваемые вопросы

Хронический панкреатит представляет собой заболевание, характеризующееся воспалением и дистрофией с последующим развитием соединительной ткани в органе и нарушением пищеварительной и эндокринной функции. «Отмирание» железы называется панкреонекрозом и встречается при остром панкреатите, являясь смертельно опасным состоянием

Действительно, в большинстве случаев развитие панкреатита обусловлено действием алкоголя, но существуют и другие факторы: желчнокаменная болезнь, заболевания печени, характеризующиеся нарушением образования и оттока желчи, заболевания желудка и 12-перстной кишки, наследственность, сбой в иммунной системе, нарушение кровоснабжения органа, фоновые заболевания: вирусные гепатиты, гемохроматоз, муковисцидоз и пр.

Хронический панкреатит потому и называется хроническим, что полностью не вылечивается, но правильная врачебная тактика позволяет достичь многолетней ремиссии.

Панкреатит - симптомы, диагностика, лечение

Да, длительное течение панкреатита может привести к развитию не только нарушению пищеварительной функции поджелудочной железы, но и изменению эндокринной с развитием сахарного диабета, особенно при наличии наследственной предрасположенности к сахарному диабету.

Соблюдение диеты является основополагающим фактором для достижения ремиссии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector