Klebsiella pneumoniae 10 в 6 степени в моче при беременности

Как вылечить клебсиеллу пневмонию у беременных и кормящих мам

Условно-патогенная бактерия клебсиелла обитает в каждом человеческом организме. В нормальных условиях она является неотъемлемой частью кишечной микрофлоры, но при некоторых обстоятельствах может вызывать патологические процессы, которые становятся особо опасными для женщин в период беременности. Если во время проведения анализов была обнаружена клебсиелла в моче при беременности, это еще не является поводом для паники.

Общая информация о klebsiella pneumaniae

Эти микроорганизмы входят в естественную кишечную микрофлору, имеют вид неподвижных палочек, покрытых крепкой оболочкой и размещающихся колониями или попарно. При снижении защитных механизмов иммунной системы или при проникновении патогенной разновидности клебсиеллы извне, бактерии активизируются и провоцируют патологический процесс в желудочно-кишечном тракте, который при отсутствии лечения может негативно влиять на здоровье плода и будущей матери. При этом в моче у беременной обнаруживается наличие клебсиелл.

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод что все ваши попытки по борьбе с паразитами не увенчались успехом…

Вы даже что-то читали о лекарствах, призванных победить заразу? И в этом нет ничего удивительного, ведь глисты смертельно опасны для человека – они способны очень быстро плодиться и долго жить, а болезни, которые они вызывают, проходят тяжело, с частыми рецидивами.

Плохое настроение, отсутствие аппетита, бессонница, дисфункция иммунной системы, дисбактериоз кишечника и боль в животе. Наверняка вы знаете эти симптомы не понаслышке.

Но можно ли победить заразу и при этом не навредить себе? Прочтите статью Ольги Короленко о действенных, современных способах эффективной борьбы с паразитами.

Симптомы у женщин

Klebsiella pneumoniae 10 в 6 степени в моче при беременности

Симптоматика у женщин в период беременности при патологическом размножении клебсиеллы может появиться спустя 2 часа от начала размножения или через несколько дней после него. Характерные признаки, свидетельствующие о повышении уровня клебсиелл в женском организме во время беременности:

  • повышение температуры тела;
  • очаги воспаления в легких;
  • симптомы интоксикации;
  • лихорадка;
  • слабость;
  • повышенная потливость;
  • сухой кашель, который постепенно становится влажным с кровянистой мокротой;
  • при перкуссии грудной клетки прослушивается глухой звук;
  • в легких прослушиваются хрипы.

При отсутствии своевременного лечения чрезмерного количества клебсиелл при беременности, присутствует высокий риск появления вторичных осложнений, наиболее опасными из которых считается сепсис и обширное поражение внутренних органов человека, в таких ситуациях смертность пациентов достигает более 30%. Характерными чертами осложнений во время беременности являются:

  • резкое появление ярко выраженной симптоматики;
  • тяжелое течение болезни;
  • отхаркивание мокроты с кровью;
  • резкая боль в плевральной области;
  • ярко выраженная интоксикация;
  • появление неприятного запаха от мокроты.

Если во время обследования была обнаружена клебсиелла в цервикальном канале, необходимо срочно начинать лечение.

Редкие клебсиеллезные инфекции протекают бессимптомно, и с беременностью они обычно не связаны. Это, например, отиты или остеомиелиты.

Для лечения клебсиеллезов в легкой форме врачи при беременности часто назначают бактериофаги, чье воздействие на организм более щадящее, по сравнению с антибиотиками. Это препараты, которые содержат вирусы, разработанные специально против бактерий.

Тяжелые инфекционные процессы, вызванные бактериями, без антибиотиков не вылечить.

Klebsiella pneumoniae 10 в 6 степени в моче при беременности

Наиболее эффективными против клебсиеллы считаются цефалоспорины третьего поколения:

  • Цефатоксим — беременным назначается исключительно по строгим показаниям;
  • Цефтриаксон — в первом триместре беременности не назначается, в период лактации грудное вскармливание на время приема препарата необходимо прервать;
  • Цефтазидим назначается беременным только при крайне тяжелых клебсиеллезах, когда потенциальная угроза матери заставляет не брать в расчет риск для плода.

Врач может назначить другие препараты на свое усмотрение. При назначении антибиотиков беременной женщине важно убедиться в грамотности своего врача.

Применение таких серьезных препаратов всегда должно опираться на строгие показания, тем более, во время беременности. Назначение любых антибиотиков «на всякий случай» недопустимо.

Разновидности бактерии и способы заражения

Считается нормой, если клебсиелла пневмония в моче при беременности не превышает 10 в 5 степени клеток на 1 грамм биологического материала. Чтобы определить наличие клебсиеллы, выполняют посев мочи на бактериурию, проводят серологические исследования и бактериоскопию. Бывает, что клебсиелла в мазке при беременности обнаруживается абсолютно случайно во время прохождения очередного обследования.

Существует 11 разновидностей клебсиеллы, но в микрофлоре человека наиболее представлены два из них:

  • клебсиелла пневмония, включающая три подвида (озена, риноклероматис, пневмония);
  • клебсиелла окситока.

Они же чаще всего становятся возбудителями заболеваний, в особенности у людей с ослабленным организмом.

Чаще всего встречаются кишечные клебсиеллезные инфекции, но беременность является одним из факторов риска для развития инфекций мочеполовой системы, поскольку:

  • короткая женская уретра способствует забросу патологических бактерий в мочевой пузырь откуда они, впрочем, довольно быстро вымываются с мочой;
  • беременность способствует застою мочи, поэтому бактерии могут прижиться и спровоцировать воспалительный процесс в верхних мочевыделительных путях;
  • снижение иммунитета — нормальное состояние и непременное условие вынашивания ребенка, но также косвенно способствует развитию инфекций.

Пиелонефрит чаще развивается во время первой беременности и в молодом (до 25 лет) возрасте. В 50 % случаев при этом наблюдается бактериурия — присутствие бактерий в моче, которая в норме стерильна. Чаще всего возбудителем пиелонефрита во время беременности является кишечная палочка (80-90 %), примерно в 10 % случаев возбудителем становятся стрептококки.

Клебсиелла в моче у беременных высевается не часто, но, как правило, вызывает заболевания с выраженной клинической картиной.

Рост численности клебсиеллы всегда опасен отравляющим действием на организм инфицированного человека. При беременности токсическое влияние на плод может быть критическим.

В некоторых случаях, особенно в первом триместре, клебсиеллезная инфекция может стать показанием для прерывания беременности.

При тяжелых клебсиеллезных инфекциях рождению здорового ребенка угрожают два факта:

  • токсическое воздействие бактерий;
  • отрицательное влияние антибиотиков, без которых в ряде случаев инфицирования не обойтись.

На более поздних сроках врачи делают все возможное, чтобы сохранить беременность, осложненную инфекционным процессом.

Для профилактики спровоцированных бактериями заболеваний урогенитальной области необходимо особенно тщательно соблюдать чистоту наружных половых органов.

Пневмония – заболевание, при котором происходит воспаление легочной ткани. В большинстве случаев патологический процесс начинается при поражении легких болезнетворными бактериями, например, пневмококками и стафилококками.

Но в редких случаях возбудителем выступает бактерия Klebsiella pneumoniae (или клебсиелла).

Развитие заболевания такого типа у беременных грозит серьезными нарушениями и угрожает здоровью плода.

Клебсиелла пневмония, то есть вид воспаления легких, развивающийся при поражении данным микроорганизмом, приравнивают к атипичным пневмониям.

Согласно статистике, данный вид заболевания развивается только в 4% случаев.

Сама клебсиелла является палочковидной бактерией, а средой ее обитания является организм человека (желудочно-кишечный тракт, поверхность кожи и слизистая легких). В окружающей среде она живет в растительных продуктах, воде и почве. Klebsiella pneumoniae устойчива к перепадам температур, погибает спустя час при нахождении в среде, где температура ниже 65°C.

Важно! Ввиду того, что Klebsiella pneumoniae живет на теле и в организме человека, она считается условно-патогенной бактерией (организм человека нормально с ними живет, а здоровый иммунитет не допускает их размножения).

Помимо контактно-бытового пути заражение данным видом патогенных микроорганизмов может происходит воздушно-капельным путем. Иными словами, воспаление легких данного типа передается от инфицированного человека к здоровому при непосредственной близости.

После заражения клебсиелла пневмония прогрессирует быстро, характеризуется патология возникновением в легких множественных воспалительных очагов.

Последние имеют свойство быстро объединяться, в итоге происходит стремительное и масштабное поражение легочной ткани. Воспаление легких, спровоцированное Klebsiella pneumoniae, часто отягощается развитием фиброзного или экссудативного плеврита.

Распространенным осложнением является процесс закупоривания легочных сосудов, после чего в разы возрастает вероятность инфаркта.

Так как бактерия считается условно патогенной, вероятность развития этого типа воспаления легких есть всегда, но развитие патологии происходит лишь в 4% случаев. Причины этому следующие:

  1. Основной причиной возникновения болезни является ослабленный иммунитет. В случае развития у беременной, подавление иммунной системы происходит из-за самого факта беременности, чтобы организм не отторгнул плод.
  2. Нельзя списывать со счетов сезонный авитаминоз, переохлаждения, сопутствующие хронические заболевания, стрессы и массу других факторов, способных в купе снизить защитные силы организма.
  3. Еще одной причиной выступает несоблюдение правил гигиены. Если к уже имеющимся в организме бактериям добавятся микроорганизмы извне, то есть их количество возрастет, даже крепкий и здоровый организм может не устоять.
  4. Эффект из предыдущего пункта имеет место при общении с инфицированным человеком. В таком случае заражение происходит воздушно-капельным путем и в первую очередь поражает именно дыхательные пути.

Симптомы

Klebsiella pneumoniae 10 в 6 степени в моче при беременности

Клиническая картина у беременных при воспалении легких, вызванном Klebsiella pneumoniae, во многом совпадает с общей симптоматикой заболевания:

  • повышение температуры тела;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • слабость во всем теле;
  • сонливость;
  • быстрая утомляемость;
  • повышенное выделение пота;
  • сухой непродуктивный кашель;
  • ухудшение дыхательных функций;
  • одышка.

Однако, в клинической картине существует ряд особенностей, по которым пневмонию клебсиеллу у беременных можно отличить от иных типов воспаления легких. Прежде всего патологическому процессу свойственно острое течение. Если изначально симптомы смазанные (в первые несколько дней, реже недель), то затем признаки будут следующими:

  1. Сухой кашель сменяется на влажный, но малопродуктивный, из-за повышенной вязкости мокроты.
  2. Температура тела высокая, в районе 39°C и выше.
  3. Ввиду того, что бактерии Klebsiella pneumoniae при повышении популяции выделяют в организм много токсинов, у больной присутствуют явные признаки сильной интоксикации.
  4. В дальнейшем кашель сопровождается отхаркиванием мокроты с гнойным содержимым и даже сгустками крови.
  5. Появляются плевральные боли, интенсивность которых значительно усиливается во время кашля.
  6. Одышка становится более выраженной, повышается дыхательный ритм, так как сокращается рабочий объем легких, а также ввиду того, что пациент из-за болей не может вдохнуть глубоко.
  7. Также клебсиелла пневмония сопровождается тошнотой, иногда рвотой. У беременных такая симптоматика нередко отягощается токсикозом.
  8. Ярким признаком прогрессирования патологии являются хрипы, изначально при аускультации грудного отдела, затем шумы слышны даже если больной просто находится рядом.

Важно! Klebsiella pneumoniae способна поражать не только легкие, но также желудочно-кишечный тракт и мочеполовую систему.

Если параллельно пневмонии развивается какая-нибудь из этих патологией, клиническая картина расширяется.

Особенно опасными являются случаи, когда происходит поражение легких и мочевыводящих путей, в таком случае повышается риск инфицирования малыша во время родов, если клебсиелла обнаруживается в цервикальном канале.

У беременной при развитии клебсиеллы пневмонии, помимо описанных симптомов, высок риск тяжелой степени поражения легочной ткани. В этом случае повышается риск развития сепсиса и острой легочной недостаточности.

Опасность для плода

Наряду с опасными осложнениями в легких матери, патологический процесс угрожает здоровью плода, выражается это в следующем:

  1. Токсическое поражение организма женщины продуктами жизнедеятельности клебсиеллы негативно влияет на плод. Основной риск состоит в замедленном или вовсе неполноценном развитии. При развитии болезни на втором и третьем триместре, речь идет об отставании в росте, весе. На первом триместре опасность еще выше, существует вероятность недоразвитости органов и систем.
  2. Поражение легочной ткани у беременной и проблемы с дыханием также негативно отражаются на малыше. Может развиться гипоксия плода, то есть кислородное голодание, что приводит к нарушениям в развитии органов и центральной нервной системы.
  3. Существует опасность проникновения бактерий через плацентарный барьер, в таком случае происходит инфицирования малыша. Из-за выделения токсинов в этом случае высока вероятность развития различных мутаций плода, нарушения кровообращения и других опасных недугов.
  4. При инфицировании женщины на первом триместре опасность заключается в замирании беременности и даже выкидышу.
  5. На поздних сроках Klebsiella pneumoniae может спровоцировать преждевременные роды, что грозит недоношенностью.

Помимо сбора анамнеза, а также первичного осмотра, при котором проводится аускультация легких на предмет хрипов, врач назначает пациентке прохождение ряда диагностических мероприятий.

Прежде всего для подтверждения самого факта развития пневмонии, проводится рентген грудной клетки, осуществляется забор крови и мочи, спирометрия.

Но для выявления Klebsiella pneumoniae существует ряд отдельных исследований, которые нужно пройти:

  1. Забор мокроты для бактериологического исследования.
  2. У больной берут мазок из зева, а также из цервикального канала для дальнейшей микроскопии и высеивания.
  3. Забор мочи для бактериального исследования.
  4. Может потребоваться анализ кала, в котором также иногда обнаруживают клебсиеллу.

Лечение

Прогрессирование пневмонии клебсиеллы при беременности опасно тем, что есть высокая вероятность поражения плода с последующими нарушениями развития, вплоть до мутации. По этой причине лечение должно начаться как можно раньше и строго под наблюдением квалифицированного врача. Специалист может назначать следующие медикаментозные препараты:

  • Антибиотики – основа борьбы с патологическим процессом. Наиболее эффективными препаратами являются «Цефтриаксон», «Левомицетин», Аминогликозин.
  • Чтобы снизить негативное влияние антибиотиков на систему ЖКТ, обязательно назначаются пробиотики, например, «Энтерол».
  • Для поддержания организма и стимуляции иммунитета прибегают к введению в лечение витаминнов и иммуномодуляторов.
  • Дабы исключить аллергические реакции показано употребление антигистаминных препаратов, среди которых выделяют «Эриус», «Зодак» и другие.
  • Важнейшую роль играют отхаркивающие средства, способствующие выведению мокроты. Яркими примерами являются «Амброксол», «Гербион».

Опасность клебсиеллы в моче при беременности

Если в моче обнаружена клебсиелла при беременности – влияние на плод неизбежно: большой уровень этих бактерий у беременной женщины является опасным как для ее здоровья, так и для здоровья малыша. Поэтому, даже если негативные симптомы отсутствуют, следует регулярно наблюдаться у врача и периодически сдавать анализы на протяжении всей беременности.

Klebsiella pneumoniae 10 в 6 степени в моче при беременности

Любых паразитов можно выгнать дома. Просто не забывайте один раз в день выпивать.

Если возникает необходимость, врач назначает прием лекарственных препаратов, действие которых направлено на клебсиелл, учитывая влияние на плод. Так как использование сильнодействующих средств противопоказано, иногда терапия оказывается не эффективна и ребенок рождается уже инфицированным клебсиеллами.

Токсическое влияние клебсиеллы пневмонии в период беременности на плод замедляет его естественное физическое развитие, новорожденные дети, как правило, отстают в росте и весе от своих здоровых сверстников. И все же, существует благоприятный прогноз для такого малыша: правильное лечение и тщательный уход полностью избавляют новорожденного от клебсиеллы пневмонии.

Выявление в моче, в посеве кала или мазке слизистой влагалища у беременной клебсиеллы в допустимой норме не несет особой опасности матери и ребенку. Но требует тщательного наблюдения активности палочки со стороны врача. Главной проблемой в лечении беременной считается несовместимость использования антибиотиков с развитием эмбриона.

Развитие инфекции опасно для плода поражением дыхательной системы. Патогенное развитие клебсиеллеза может привести к выкидышу у беременных. Только специалист может оценить все риски для матери и ребенка и назначить правильное лечение с минимальными последствиями. При беременности в лечении используются бактериофаги (вирусы, поражающие бактерии), которые менее эффективны, но более безопасны для плода.

Лечение заболевания у беременных женщин

Лечение клебсиеллы пневмонии в первом триместре беременности должно подбираться очень тщательно, так как плод в это время является наиболее подверженным негативному влиянию лекарств и антибиотики принимать запрещено.

Если своевременно не остановить чрезмерное размножение клебсиелл, этот процесс может вызывать мутации в физическом развитии плода. Самолечение в таких случаях абсолютно противопоказано, так как может привести к ухудшению состояния и даже летальному исходу.

Медикаменты

Чтобы улучшить состояние беременной женщины, можно использовать разные медикаменты и терапевтические методы, при выборе которых врач основывается на степени тяжести заболевания и поражении конкретных органов. В терапевтический курс обязательно включают прием лекарств-бактериофагов и пробиотиков. Эти препараты чаще всего используют при лечении беременных женщин, так как могут хорошо воздействовать на клебсиеллу и при легком течении патологии их приписывают вместо антибиотиков. Среди этих лекарств и методов можно выделить:

  • Пробиотик «Энтерол»;
  • Антибиотики «Аминогликозин», «Левомицитин», «Ампицилин»;
  • Бактериофаги «Секстафаг», «Пиополифаг», «Пиобактериофаг»;
  • Витамины группы В и С;
  • Внутривенные инъекции глюкозы и калия;
  • Переливание крови;
  • Кортикостероиды;
  • Иммуноглобулины.

Терапевтический курс сопровождается диетой, направленной на химическую и механическую разгрузку желудочно-кишечного тракта. Следует исключить из пищи острые, соленые и жирные блюда, выпечку и кофе. Рекомендуется кушать легкие супы, кисель, пить чай с плодов шиповника.

После определения формы, вида и степени заражения лечащий врач назначает терапию. Лечение в большинстве случаев проходи на стационаре из-за высокого риска развития осложнений. Палочка имеет значительную устойчивость ко многим видам антибиотиков. Клебсиелла пневмония наиболее чувствительна к карбапенемам, цефалоспоринам III-IV поколений и фторхинолам.

При лечении воспаления кишечника назначают пробиотики и бактериофаги, как при терапии беременных. Антибактериальная терапия не рекомендуется, используется только в тяжелых случаях. Клебсиелла окситока в диагностике расстройства кишечника лечится такими пробиотиками, как «Линекс», «Бифиформ», «Бифидумбактерин» и им подобные.

Обнаружение клебсиеллы пневмонии в моче при беременности — насколько это опасно?

Условно-патогенная флора — часть нормальной микрофлоры человека, один из способов обеспечить полноценное функционирование организма. Однако чрезмерный рост численности условно-патогенных бактерий может угрожать здоровью, что особенно актуально для беременных женщин. Клебсиелла при беременности — одна из таких потенциально опасных ситуаций.

Когда стоит переживать и лечиться, а в каких случаях не стоит «лечить анализы»?

Диагностика инфицирования

Клебсиеллез диагностируется лабораторным исследованием выделений человеческого организма: мокроты, рвотных и каловых масс, крови и так далее. Наиболее опасные во время беременности инфекции мочевыводящих путей диагностируют с помощью бактериального посева мочи.

Klebsiella pneumoniae 10 в 6 степени в моче при беременности

Недопустимо ставить диагноз и, тем более, назначать лечение при однократном посеве из-за высокого риска ложноположительных результатов. Клебсиеллы в норме присутствуют на слизистых оболочках и коже людей, поэтому могут попасть в мочу из влагалища или с кожи промежности.

При бессимптомном течении инфекционного процесса бактериурию считают опасной при обнаружении 100 000 (или 10⁵) бактерий в одном мл мочи. При выраженной симптоматике достаточно 100 бактерий в 1 мл мочи, чтобы диагностировать инфекцию.

Клебсиеллезные инфекции мочеполовой системы, как правило, протекают с выраженной симптоматикой, поэтому пропустить их сложно. Если пациентка получила четкие указания о правилах сбора мочи, но два подряд посева выявили бактериурию при отсутствии выраженной клинической картины, то мочу следует взять с помощью катетера.

При подозрении на заражение клебсиеллой больной сдаёт стандартные анализы, а при необходимости — желчь, жидкость из спинного мозга, слизь.

  • мочу;
  • кал;
  • мокроту;
  • слизь из носоглотки или ротовой полости;
  • желчь;
  • спинномозговую жидкость.

Для диагностики используют такие методы анализирования мочи: посев на питательную среду, окрашивание по Грамму (бактериоскопия) и серологический тест (проводится редко). В дополнение могут провести анализ крови или копрограмму. Только после полного лабораторного исследования можно определить вид бактерии и выявить все пораженные системы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector