Таблетки от цистита — 15 популярных препаратов

Антимикробное лечение цистита

Более 95% неосложненных инфекций мочевых путей вызываются одним микроорганизмом. Согласно многоцентровым эпидемиологическим исследованиям UTIAP-1, UTIAP- 2 (Россия, 1999-2001) и UTIAR-3 (Россия, 2004-2005) наиболее частым возбудителем острого цистита является E.Соli, которая выделяется у 85% пациенток.

Вторым по частоте выделения микроорганизмом является Staphylococcus saprophuticus(5-20%). Значительно реже острый цистит вызывают другие бактерии (Proteus spp, Klebsiella spp, Enterobacter spp, Enterococcus spp). При осложненной инфекции мочевого пузыря частота выделения кишечной палочки снижается до 75%, но более чаще выделяются другие бактерии (протей, клебсиелла, цитробактер, псевдомонас, энтерококк и др.).

Выбор антимикробного препарата при остром цистите в большинстве случаев проводится эмпирически на основе данных о доминирующих возбудителях, их резистентности в регионе и тяжести состояния пациента.

— основные возбудители острого цистита должны входить в антимикробный спектр активности антибиотика;- основные уропатогены должны иметь низкий уровень антибиотикорезистентности;- создавать высокие концентрации при приеме 1-2 раза в день;- низкая частота нежелательных реакций;- приемлемая стоимость.

1/ высокая клиническая и микробиологическая эффективность;2/ снижение селекции резистентных штаммов;3/ низкая частота нежелательных реакций;4/ хорошая переносимость и более низкая стоимость лечения.

Преимущество коротких курсов антибиотикотерапии подтверждается последними исследованиями, которые свидетельствуют о том, что антимикробная терапия продолжительностью от 15 до 28 дней повышает в дальнейшем риск развития у женщины инфекции мочевых путей в 6 раз.

Курс лечения одной дозой уступает по эффективности трехдневному курсу терапии. Однодозовая терапия дает большую частоту рецидивов, чем семидневное лечение. В нашей стране однодозовое лечение широкое распространение не получило. После его проведения только у 30% пациентов клинические симптомы исчезают в течение суток, у 50% — в течение двух дней, а у некоторых через 3 – 5 дней от начала лечения.

Таблетки от цистита - 15 популярных препаратов

Наблюдаемое сохранение клинической симптоматики после приема лекарства вызывает у пациентов неуверенность в правильности проводимого лечения. В таких случаях доктор должен информировать пациента об особенностях этого метода лечения и исчезновения клинической симптоматики. Лечение одной дозой препарата, хотя по эффективности и уступает 3-дневному и 7- дневному курсам лечения, не должно игнорироваться.

На сегодняшний день для лечения одной дозой лучшим препаратом является фосфомицина трометамол (монурал), выпускаемый фирмой Zambon Group S. P. A. (Италия). Фосфомицин – антибиотик широкого спектра действия, активный в отношении большинства аэробных грамотрицательных (включая протей, клебсиеллу, энтеробактер, синегнойную палочку) и грамположительных бактерий, стафилококков (золотистого, эпидермального) и стрептококков (сапрофитного, фекального).

Обладает быстрым бактерицидным и длительным антиадгезивным действием, уменьшает коагрегацию бактерий, отсутствием перекрестной аллергии и резистентности к нему с другими антибиотиками. Эффект подавления адгезии грамположительных и грамотрицательных бактерий к уроэпителиальным клеткам наблюдается при применении фосфомицина даже в субингибирующих концентрациях, соответствующих ¼ МПК и 1/8 МПК.

Несмотря на длительное применение в клинической практике (более 20 лет) фосфомицина трометамол к нему наблюдается крайне низкий уровень резистентности уропатогенных штаммов E. coli (около 1 %) во всем мире. Препарат сохраняет высокую активность в отношении хинолоно- резистентных штаммов кишечной палочки.

В России в ходе 4 многоцентровых эпидемиологических исследований было показано, что наиболее активным и безопасным препаратом у пациентов с амбулаторными инфекциями мочевых путей (взрослые, беременные женщины, дети) является фосфомицин. К нему была отмечена крайне низкая (0-1%) частота выделения устойчивых штаммов кишечной палочки.

Данные по фармакинетике свидетельствуют, что концентрация фосфомицина в моче достигает через 3 — 4 часа –1053 –4415 мкг/мл, что превышает в сотни раз минимально подавляющие концентрации для большинства возбудителей неосложненных инфекций мочевых путей, и даже через 72 – 80 часов концентрация препарата в моче превышает пороговое значение МПК для E.

Coli 128 мкг/мл. Достоинства препарата позволяют его успешно использовать в качестве препарата выбора для начала эмпирического лечения цистита. Многоцентровые исследования проведенные в Европе, США и России по применению монурала /фосфомицина трометамола/ в терапии острого цистита показали, что однократный прием /3г/ является достаточным для получения терапевтического эффекта, удобным и экономически выгодным для пациента при отсутствии факторов риска для проведения лечения одной дозой.

Такое лечение доказало свою эффективность, особенно у здоровых, сексуально активных женщин. Терапия одной дозой фосфомицина трометамола дает результаты, эквивалентные лечению короткими курсами препаратами сравнения. Однократный прием монурала при неосложненном цистите сопоставим по эффективности с 7- дневным курсом терапии нитрофурантоином.

В настоящее время фосфомицин рекомендован в качестве антибиотика выбора для лечения неосложненных и рецидивирующих инфекций нижних мочевых путей (при исключении урогенитальных инфекций и врожденных аномалий расположения уретры), включая цистит и бессимптомную бактериурию у беременных. Ряд публикаций свидетельствуют, что фосфомицина трометамол может применяться для профилактики инфекционных осложнений перед эндоскопическими манипуляциями и открытыми операциями на нижних отделах мочевыводящих путей и органах половой системы.

Лечение цистита

— беременность,- острый цистит у мужчин,- возраст женщин старше 65 лет,- длительность сохранения симптомов более 7 дней,- сахарный диабет,- рецидив инфекции,- использование диафрагм и спермицидов.

В последнее время к ним прибавились еще 2 фактора риска: первый эпизод инфекции мочевыводящих путей в возрасте младше 15 лет и анамнез инфекции мочевыводящих путей у матери. Наличие этих факторов у пациентов повышает риск рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей в 2 – 4 раза.

Для проведения адекватной эмпирической терапии острого цистита необходимы данные об устойчивости уропатогенов к антибиотикам. В последние годы наблюдается рост уропатогенных штаммов Е.coli, устойчивых к широко используемым антибактериальным препаратам.

Анализ данных многоцентровых исследований UTIAR – 1 и UTIAR – 11, проведенных в 1998-2001гг в 8 городах Российской Федерации, показали высокую частоту выделения штаммов E.coli, резистентных к ампициллину /37,1%/, ко—тримоксазолу /21%/ и нитроксолину / 92,9%/. Общепринято считать, что если уровень резистентности уропатогенных штаммов E.

Ранее широко применяемые при лечении острого цистита аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин), сульфаниламиды (бисептол, ко-тримоксазол), нитроксолин (5-НОК) в силу превышения пороговых значений антибиотикорезистентности к ним уропатогенных бактерий утратили свое значение и не могут быть препаратами выбора. Бета- лактамы создают низкие концентрации в моче, для поддержания оптимальных концентраций в моче их нужно принимать 3-4 раза в сутки.

https://www.youtube.com/watch?v=videoseries

Они так же уступают по клинической и микробиологической эффективности фторхинолонам при назначении их короткими курсами (3-5 дней). Все-таки их можно использовать только при аллергии к фторхинолонам у детей, беременных, у которых применение последних противопоказано.

Уровень устойчивости к сульфаметоксазол-триметоприму (бисептолу) превысил критический, что не позволяет применять его в качестве препарата выбора при остром цистите. В тех регионах, где уровень резистентности E.coli к бисептолу невысокий (не превышает 20%), 3-х дневный курс лечения может быть терапией выбора при неосложненной инфекции нижних мочевых путей.

В России продолжает применяться устаревший уроантисептик – нитроксолин, который более 20 лет уже не выпускается в большинстве стран мира. К препарату нечувствительна практически вся популяция Е.coli (92,9%).

К препарату нитрофурантоину (фурадонину) уровень резистентности Е.coli в России составляет 1,2%, несмотря на применение препарата в течение нескольких десятилетий. К сожалению, у препарата имеется много побочных осложнений (фиброз легких, лекарственно-индуцированный гепатит и др.) от легкой степени до летальных исходов, что ограничивает его широкое применение.

Признаки хронического цистита у женщин

Лечение цистита у женщин антибиотиками

Основной возбудитель цистита – это кишечная палочка, следовательно, острый цистит развивается вследствие ношения синтетического белья, нарушения правил личной гигиены.

Иногда цистит – это следствие травмирования (дефлорационный цистит или следствие травм при половом сношении). Определяя, как лечить этот недуг, следует учесть, что он может развиться на фоне половых инфекций.

Перечень лекарств от цистита у женщин достаточно большой, так как цистит считается женским заболеванием (по мнению медиков, на 80%) в связи со строением женских половых органов. В сети встречаются разные отзывы о препаратах, каждый форум вмещает очень много разнообразных мнений. Но все же о том, какие есть лекарства, чем лечить цистит у женщин, большинство пользователей советуют спрашивать у специалистов.

Лечение хронического цистита у женщин зависит от многих факторов. Важно учесть характер болезни, возбудителя инфекционного процесса, локализации.

Локализации воспалительного процесса Поражается слизистый, мышечный или подслизистый слой мочевого пузыря
Характер течения болезни Хронический или острый
Морфологические изменения Кистозный, катаральный, язвенный, гранулематозный, геморрагический, опухолевидный
Возбудитель Бактериальный, грибковый, вирусный, небактериальный, вызванный протозойной инфекцией (хламидиями)

Те, кто лечит это заболевание самостоятельно, вряд ли смогут избавиться от неприятных симптомов за один день. Ведь цистит, как правило, протекает болезненно и провоцирует проявление ряда неприятных симптомов:

  • Симптомы цистита у женщинчастое мочеиспускание;
  • резкие боли и сильное жжение после опорожнения мочевого пузыря;
  • чувство, что мочевой пузырь постоянно переполнен;
  • небольшое повышение температуры тела;
  • появление в моче крови и слизи.

Первая помощь при цистите должна быть оказана правильно, поэтому изначально женщине нужно обратиться к урологу. Прежде, чем назначить лечение хронического цистита или определить, как вылечить острую форму заболевания, доктор назначает ряд исследований. В частности проводятся:

  • общий анализ;
  • анализ по Нечипоренко;
  • цистоскопическое исследование;
  • УЗИ мочевого пузыря.

Прежде чем назначить лечение острого цистита антибиотиками и другими средствами, уролог направляет женщину к гинекологу. Если цистит спровоцирован инфекциями, которые передаются половым путем, именно после осмотра гинеколога и сданного мазка врач определяет, как вылечить заболевание.

Как правило, после всестороннего обследования врач назначает схему и объясняет женщине, как лечить цистит дома. Но иногда кроме препаратов доктор назначает также физиотерапию, инстилляции мочевого пузыря. Лечение цистита в домашних условиях быстро таблетками возможно только при легких формах болезни. Но при этом нужно четко соблюдать назначенную схему и все рекомендации, что делать при цистите дома.

От чего у женщин проявляется цистит?

Согласно с медицинской статистикой, в 80% случаев цистит – следствие кишечной палочки, в 15% — результат воздействия стафилококка, в 5% – другие бактерии.

Наиболее часто цистит проявляется на фоне воспалительного процесса во влагалище или при болезнях половых органов у женщин. Также он может сопровождать туберкулез женских половых органов.

Дополнительные факторы, провоцирующие цистит:

  • камни в мочевом пузыре;
  • пиелонефрит;
  • застои мочи при дивертикулах;
  • беременность (ввиду изменения микрофлоры мочеполовых органов вследствие гормональной перестройки);
  • сахарный диабет, онкологические болезни, аллергия (виду постоянного приема лекарственных препаратов);
  • проведение хирургических операций и манипуляций, эндоскопического обследования (вследствие травмирования слизистой);
  • менопауза (ввиду недостатка эстрогенов в организме).

 Цистон

в состав препарата входят более десятка различных экстрактов лекарственных растений, обладающих мочегонным, противовоспалительным, противомикробным действием. При длительном приеме он способствует уменьшению воспалительного процесса в мочевыделительной системе, усиливает действие антибиотиков и способствует растворению конкрементов (камней) в почках.
Средняя цена в аптеках: 380 -400 руб, выпускается в таблетках. Цистон при цистите

Уролесан

Состав: масло мяты перечной, масло пихты, плоды моркови дикой, шишки хмеля, душица обыкновенная. Обладает спазмолитическим, антисептическим, диуретическим действием. Препарат применяется для лечения цистита более 35 лет.
Цена: 350 рублей.

 Листья брусники

диуретическое, противовоспалительное, вяжущее растительное средство, оказывает противомикробное действие на золотистый стафилококк. Используют листья брусники при пиелонефрите, цистите, нефропатиях у беременных, гонорее, бронхо-легочных заболеваниях и пр. При воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы они значительно улучшают  эффективность антимикробной терапии, повышают иммунитет. Не стоит для лечения использовать фильтр-пакеты, поскольку их эффективность несколько ниже, чем у сухого сырья в пачках.
Цена в среднем 40-50 руб.

 Монурель

или клюквенный морс при цистите — среди средств от цистита в народной медицине важнейшее место занимает клюква. Она обладает мочегонным, противомикробным свойством, знахари называют ее природным антибиотиком и выпивая 300 мг. клюквенного морса в день у многих женщин снижается частота рецидивов заболевания и лечение происходит в более короткие сроки. Клюква в своем составе имеет танины, которые предотвращают прикрепление бактерий к стенкам мочевого пузыря и поэтому является хорошим профилактическим средством для предотвращения рецидивов или в комплексном лечении цистита. Таблетки от цистита Монурель — это высококонцентрированный экстракт клюквы, и для получения эффекта их следует принимать длительное время.
Следует не путать Монурал с Монурель —
поскольку это разные препараты, Монурал это антибиотик, а Монурель это экстракт клюквы.
Цена Монурель 450-500 руб.

 Канефрон

таблетки от цистита, в состав которых входит комбинация лекарственных трав, таких как листья розмарина, корень любистока, трава золототысячника. Выпускается и в драже, и в растворе. Его применение уменьшает интенсивность резей и болей при мочеиспускании, снижается риск обострений при хроническом цистите. Канефрон при цистите хорошо переносится и сочетается с антимикробной терапией. Цена 350-400 руб.

Фитолизин

Фитолизин паста — это водно-спиртовой экстракт смеси 9 различных трав, а также в состав входит апельсиновое, сосновое, шалфейное масло. Этот комбинированный натуральный препарат обладает спазмолитическим, мочегонным, противовоспалительным действием, способствует выведению песка из мочеточников и почечных лоханок. Средняя цена в аптеках 300-350 руб.

Хронический цистит у женщин причины которого могут быть связаны с несколькими провоцирующими факторами, возникает вследствие:

  • неправильного лечения;
  • наличия других заболеваний мочеполовой сферы;
  • гормональных изменений;
  • частых переохлаждений;
  • несоблюдения личной гигиены.

Неправильно составленная схема терапии приводит к тому, что воспалительный процесс не утихает полностью, результатом чего и становятся возникновение рецидивов болезни.

Такие инфекционные заболевания, как уретрит, пиелонефрит и ЗППП способствуют развитию хронического воспаления. Провоцирующими факторами также могут выступать камни, полипы и дивертикулы, образовавшиеся в мочевом пузыре.

Строение мочеполовой системы у мужчин и женщин

Гормональные изменения на фоне беременности и климакса нередко приводят к хронизации болезни. Причиной появления рецидивов может быть и наличие эндокринных патологий, среди которых сахарный диабет.

Частые переохлаждения и отсутствие личной гигиены приводит к ослаблению местного иммунного статуса и развитию хронической формы.

У каждого третьего из десяти больных острая форма цистита перетекает в хроническую. Воспалительный процесс в последнем случае протекает более 8 недель, в ходе которого повреждается не только слизистая органа мочеполовой сферы, но и его стенки. Это в свою очередь может стать следствием развития деформации мочевого пузыря. Патология в запущенной форме трудно поддается консервативной терапии.

Хронический цистит у женщин симптомы которого могут иметь и латентную форму, чаще всего проявляется обострениями от 1 и более раз в год. Основными признаками обострения патологии выступают:

  • учащенные позывы к микции;
  • резкие и тянущие боли в области низа живота;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Ослабление болевых ощущений происходит после завершения мочеиспускания. В моче в некоторых случаях могут наблюдаться небольшие сгустки крови.

При латентном протекании заболевания жалобы отсутствуют, а патология выявляется только лишь в случае эндоскопического исследования в области малого таза.

Хронический цистит у женщин симптомы и лечение которого зависят во многом от причины развития заболевания, в первую очередь требует обязательной диагностики.

Из-за стертой и маловыраженной симптоматики часто диагностирование хронизации патологии затруднено. Диагностика проводится при помощи следующих клинических методов:

  • гинекологический осмотр;
  • лабораторные исследования мочи;
  • забор вагинального мазка;
  • УЗИ органов малого таза.

При подозрении предраковых состояний, назначается биопсия мочевого пузыря. Последний вид исследования позволяет дифференцировать хронический цистит у женщин от рака органа мочевыделительной системы, туберкулеза и простой язвой.

Перед тем, как лечить хронический цистит у женщин, следует пройти полную диагностику. В противном случае терапия не принесет необходимых результатов.

При хронизации патологии в обязательном порядке назначается антибиотикотерапия, которая подбирается в зависимости от вида возбудителя, вызвавшего патологический процесс. Длительность приема препаратов этой категории определяется врачом и может составлять от 1 до 4 недель.  Наряду с антибиотиками больному прописываются иммуномодуляторы, спазмолитики и противовоспалительные средства растительного происхождения.

Антибиотики Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Норфлоксацин, Левофлоксацин, Ломефлоксацин (фторхинолоны); Монурал (фосфомицин)
Нитрофураны Фурагин, Фурадонин, Фурамаг, Нок-5, Нитроксолин
Антигипоксанты Солкосерил 200
Антиагреганты Пентоксифиллин-Акри
НПП Диклофенак, Индометацин
Антигистамины Перитол, Диазолин, тавегил
Растительные диуретики Листья брусники, толокнянки
Иммуномодуляторы Уро-Ваксом, Лавомакс

Антибиотики

Лечение цистита фитопрепаратами

Воспалительный процесс – это не только повреждение ткани, нарушение регионарного кровотока, он играет важную роль в ограничении возбудителя, элиминации продуктов распада и выработке местного и общего иммунитета.

Противовоспалительная терапия цистита должна быть направлена не только на элиминацию микробного агента, но и на снижение проявлений воспалительной реакции путем ограничения зоны повреждения и блокады выработки биологически активных веществ – медиатров воспаления. Раннее назначение противовоспалительных препаратов уменьшает воспалительную реакцию, способствует улучшению клинических проявлений, уменьшает вероятность развития осложнений.

Противоспалительная терапия бывает общей или местной. Общее и местное противовоспалительное лечение применяется в основном при хроническом цистите. При общей терапии применяются нестероидные противовоспалительные препараты, которые оказывают кроме противовоспалительного действия, обезболивающее и жаропонижающее. К ним относятся диклофенак, пироксикам, продектин (пармидин), перитол, задитен, ксефокам, нимесулид, гепарин.

При хроническом цистите широко применяется местное лечение в виде промывания и инстилляций мочевого пузыря. Промывания обычно проводят антисептическими растворами при сохранной или слегка сниженной емкости мочевого пузыря. В тех случаях, когда больные плохо переносят промывания и емкость пузыря небольшая производят инстилляции лекарственных препаратов.

Мочевой пузырь промывают теплыми растворами фурациллина (1:5000, 1:10000), 3% раствором борной кислоты, раствором марганцевокислого калия (1:5000, 1:10000), затем производят инстилляцию мочевого пузыря. Количество жидкости на промывание обычно в среднем от 200 до 500 мл. При инстилляции количество вводимой жидкости –10 мл.

Для инстилляций используют 0,5%-2% р-р азотнокислого серебра, 2-3% р-р колларгола или протаргола, 0,1% р-р дикаина, 2% р-р новокаина или лидокаина, 0.02% водный раствор хлоргексидина 10-15 мл, 1% р-р диоксидина 10мл, 10% линимент дибунола 10 мл, 5% линимент синтомицина, 20-40% р-р димексида 20 мл, гепарин 10000 –20000 ЕД в 10 мл 0,5% раствора новокаина, масло шиповника, облепиховое масло, солкосерил, актовегин, химопсин.

В нашей клинике широко используется следующая пропись: лидокаин 2% — 20 мл, гидрокортизон – 50 мг, димедрол 1% -1 мл, монурал 2 г. Не следует увлекаться количеством процедур, катетеризация — небезопасная процедура, их число должно быть не более 6 – 8. Помнить, что лечение цистита обильными, форсированными промываниями мочевого пузыря может привести к инфицированию почки и атаке пиелонефрита.

При буллезной, фибринозной и гранулярной формах цистита производят инстилляцию в мочевой пузырь нитрата серебра в восходящей концентрации (1:20000, 1:10000, 1:5000, 1:1000, 1:500), колларгол или диоксидин. Если у больного катаральная форма – инстиллируют в мочевой пузырь гепарин, суспензию гидрокортизона, масло шиповника, облепиховое масло, эктерицид.

При выраженных воспалительных явлениях (мутная моча, фибрин, слизь, старые сгустки крови) необходимо вводить внутрипузырно протеолитические ферменты: химопсин, химотрипсин, террилитин, дезоксирибонуклеаза, иммозимаза. В случае эрозивно-язвенного цистита на фоне перорального приема актовегина (по 2 драже 3 раза в день) рекомендуется производить инстилляции 20% р-ра актовегина по 20 мл в мочевой пузырь.

Поэтому с первого дня заболевания больные должны принимать обезболивающие и спазмолитические препараты.

Из обезболивающих средств

наиболее эффективны солпадеин – по 1-2 табл. 4 раза в день, гентос – по 15 капель 3 раза в день (в 1-й день – до 8 раз в сутки), свечи с анестезином, свечи с цефекон – Н, свечи с белладонной, микроклизмы с 2% р-ом новокаина, теплые микроклизмы (температура 42 – 50градусов С ) с настоем ромашки, шалфея, эвкалипта.

Спазмолитические препараты:

но-шпа, ависан, галидор, цистенал, спазмоцистенал, папаверин, баралгин, платифиллин. Эти препараты способствуют снижению повышенного тонуса мочевого пузыря, стиханию болей, уменьшению тенезм, реже становятся позывы к мочеиспусканию. Для расслабления гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря можно использовать альфа-адреноблокаторы (празозин, теразозин, альфузозин, тамсулозин, доксазозин), антидепрессанты (амитриптиллин, мелипрамин), холинергические препараты ( дриптан, спазмекс, детрузитол).

При выраженном болевом синдроме, тенезмах целесообразно к болеутоляющим и спазмолитическим препаратам добавлять

(димедрол, фенкарол, диазолин, кларитин, кальция хлорид), которые действуют как синергисты, ликвидируют тканевой отек.

Хороший эффект при выраженной боли оказывают новокаиновые блокады (пресакральная, надлобковая, блокада по Клипичу).

В России при воспалительных заболеваниях широко используются растительные диуретики. Фитотерапия играет вспомогательную роль в комплексном лечении циститов. Она создает благоприятный фон для проведения антимикробной терапии, дополняет ее. Лечение растительными препаратами проводится при хроническом течении заболевания.

При острой неосложненной инфекции мочевого пузыря прямых показаний для применения растительных диуретиков и антисептиков нет. Чаще всего они используются с профилактической целью, для предупреждения развития осложнений и рецидивов заболевания, уменьшения воспалительных явлений и болей. На сегодняшний день клиническими исследованиями четко не доказана эффективность применения фитотерапии для лечения и профилактики мочевой инфекции.

Но и пренебрегать использовать фитопрепараты в практике лечения хронического цистита не следует.Многие лекарственные растения (толокнянка, спорыш, полевой хвощ, чистотел, ягоды клюквы и брусники и др.) обладают бактериостатическим, спазмолитическим, противовоспалительным действием, уменьшают слизеобразование, влияют на рН мочи. Хорошо зарекомендовали себя такие патентованные лекарственные препараты, как урокам, урофлюкс, канефрон, фитолизин, цистон.

Антибиотики

  • широкий спектр действия;
  • высокая биодоступность;
  • хорошая переносимость.

Наиболее мощным лекарственным средством из группы фторхинолонов считается Ципрофлоксацин из-за способности быстро накапливаться и распределяться в тканях. Препарат в дозировке 500 мг взрослые принимают двукратно в сутки. Курс лечения составляет от 1 до 4 недель.

Препаратом выбора является Монурал, которым проводится лечение обострения рецидивирующего цистита бактериальной формы. Однако в отличие от Ципрофлоксацина лекарство противопоказано при почечной недостаточности.

Монурал принимают однократно в дозировке 3 г. При тяжелом течении заболевания через сутки проводят повторный прием.

Нитрофураны

Применение нитрофуранов при частых рецидивах воспалительного процесса в мочевом пузыре проводится в течение 3-6 месяцев в зависимости от тяжести протекания болезни. Препараты этой категории обладают бактерицидным действием и эффективно борются с большинством возбудителей, вызывающих патологию органа мочевыделительной системы.

Антигипоксанты

Чаще всего в качестве антигипоксанта назначаются таблетки Солкосерил 200. Препарат принимается по 1 драже дважды в сутки. Длительность лечения лекарственным средством составляет 2 недели. Препарат этой группы способствует улучшению циркуляции кислорода в органах малого таза.

Антиагреганты

Таблетки при хроническом цистите у женщин из группы антиагрегантов улучшают местное кровообращение, усиливают снабжение кислородом тканей и восстанавливают тонус мышц мочевого пузыря. Наиболее популярным антиагрегантом выступает Пентоксифиллин-Акри 100. Схема лечения и дозировка устанавливаются индивидуально.

Для купирования болевого синдрома применяют нестероидные противовоспалительные медикаменты. Прием препаратов этой категории в среднем проводится в течение 1,5-3 недель. В малых дозах применение НПП допустимо до 2-х месяцев под контролем лечащего врача.

Антигистамины

Антигистаминные препараты при хроническом цистите у женщин являются обязательными к применению. Дозировка и продолжительность лечения антигистаминами определяется индивидуально. В среднем курс терапии составляет 3-4 недели.

В комплексной терапии наряду с антибиотиками и другими сопутствующими препаратами назначаются растительные диуретики. Они применяются как с лечебной, так и профилактической целью для предупреждения рецидивов.

Листья брусники — эффективное средство от хронического цистита у женщин. Препарат растительного происхождения оказывает диуретическое, противомикробное, бактерицидное и слабо выраженное противовоспалительное действие. Отвар из листьев принимают 3-4 раза в день на протяжение 3 недель. Через 2-недельный перерыв курс лечения повторяют.

Хорошей эффективностью также обладают и травяные сборы из любистока, толокнянки, укропа и кукурузных рыльцев.

Иммуномодуляторы

Можно ли вылечить хронический цистит у женщин, во многом зависит от правильно выявленной этиологии заболевания, а также назначенных препаратов. Повысить шансы навсегда избавиться от патологии помогают иммуномодуляторы. Наибольшую эффективность в терапии инфекции мочевого пузыря рецидивирующего характера показали капсулы Уро-Ваксом.

С лечебной целью препарат принимают раз в сутки на протяжении 1,5-12 недель. В профилактических целях прием лекарства осуществляется в той же дозировке на протяжение 3 месяцев.

Изменение рН мочи при цистите

Считается, что изменение рН мочи способствует санации мочевого пузыря, затрудняет выживание бактерий в его полости. Добиться этого можно правильно сбалансированной диетой, соблюдением питьевого режима, приемом растительных препаратов, метионином. Подкисление мочи достигается быстрее при повышенном диурезе.

Повышая кислотность мочи, мы делаем ее менее пригодной для размножения бактерий, развития инфекционного процесса. Кроме того, щелочная моча смягчает ощущение жжения. Для этого применяют ощелачивающие препараты. Показанием к их приему является резко кислая моча (рН ниже 6). С этой целью можно применять бикарбонат натрия (пищевая сода), блемарен, уралит – «u».

В стакан с водой добавляют 1-2 чайных ложки, размешивают и пьют каждые 2 часа в течение первых 12 часов, а затем 2-3 раза в день. Следует избегать щелочных вод при остром цистите. Не следует применять бикарбонат натрия (увеличивает поступление его в организм) при артериальной гипертензии, заболеваниях сердца, почек, печени, приеме кортизона и его аналогов.

Цитратные смеси (увеличивают натрий и калий) нельзя применять при почечной недостаточности, приеме ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, калийсберегающих мочегонных средств (верошпирон).

Безопасным растительным препаратом для ощелачивания мочи является почечный чай (лист ортосифона), который следует принимать по 2 столовых ложки каждые 2 часа в течение 1-го дня, затем 3 раза в день в течение 2 дней. При щелочной реакции мочи следует применять препараты, подкисляющие мочу. Такая необходимость возникает при рецидивирующем цистите, где нужно поддерживать низкий рН мочи (кислая реакция) с помощью приема клюквы, брусники, метионина.

Несмотря на то, что метод подкисления мочи много лет используется в клинической практике для профилактики и лечения инфекции мочевых путей, отсутствуют до сих пор убедительные данные о его эффективности. В последние годы появились данные, что только подкисление мочи (без предварительного обогащения ее нитратами) не оказывает бактерицидного эффекта.

Carlsson S и соавт. (2003) предложили использовать пищевую добавку (нитриты) для лечения ИМП, вызванных нитрат- редуцирующими штаммами E coli. Сущность метода заключается в том, что среда (моча) обогащается нитратами, которые поглощаются бактериями. После этого проводится подкисление мочи, что приводит к образованию оксидов азота, обладающих бактерицидным действием.

Лечение иммуностимуляторами

Возникновение любой инфекционной болезни, тяжесть ее проявления, течение и исход зависят не столько от присутствия конкретного патогена, но определяются прежде всего характером иммунологического реагирования. Решение проблемы лечения инфекционных болезней только с помощью одних антибактериальных препаратов не всегда приводит к успеху, особенно при хроническом течении заболевания.

Длительная персистенция бактерий на слизистой мочевого пузыря и клетках уротелия приводит к изменениям в разных звеньях иммунной системы и прежде всего в системе местного иммунитета. Для повышения эффективности этиотропной терапии необходимо повысить функциональную активность иммунной системы больного или ускорить восстановление ее нарушенных функций, обеспечить адекватный иммунный ответ на присутствие инфекционного патогена.

Поэтому важнейшим звеном патогенетической терапии воспалительных заболеваний мочевыводящих путей считается иммуномодулирующая терапия, применение которой способно при остром инфекционном воспалении значительно сократить размеры и степень повреждений в воспаленной ткани, уменьшить интоксикацию организма, сократить сроки выздоровления, предотвратить хронизацию воспаления.

При лечении хронического воспалительного процесса она способствует быстрому купированию обострения, уменьшению проявления заболевания, увеличению продолжительности ремиссии между обострениями. В настоящее время стимуляция собственных иммунных механизмов пациента, направленных против патогенной флоры является эффективной альтернативой низкодозовой длительной профилактической антибиотикотерапии.

Персистирующая бактериальная инфекция повреждает клетки уроэпителия и препятствует синтезу собственных интерферонов. Поэтому в комплексное лечение включают препараты интерферонов (виферон), экстракты клеточной мембраны бактериальных клеток, вызывающих воспаление органов мочевой системы (ликопид, солкоуровак, cтровак, Уро-Ваксом).

Препарат представляет собой экстракт лиофилизированных бактериальных лизатов 18 различных штаммов Е.coli. Выпускается в желатиновых капсулах по 6 мг. Назначается натощак по 1 капсуле в день в течение 10 дней при остром цистите и до 3-х месяцев – при хроническом цистите и пиелонефрите.

Вакцинация проводится в течение 3 месяцев. Через 3 месяца после завершения вакцинации проводится ревакцинация, состоящая из трех 10- дневных курсов в течение 3 месяцев. Исследования, проведенные в клиниках Швейцарии и Германии, свидетельствуют о значительном снижении бактериурии и урежении рецидивов инфекции мочевых путей на фоне длительного приема Уро-Ваксома. Пероральная иммунотерапия Уро- Ваксомом эффективна для профилактики рецидивирующих ИМП.

Для инстиляций можно использовать препарат томицид — продукт жизнедеятельности непатогенного стрептококка, оказывающий бактерицидное и иммуномодулирующее действие. Томицид повышает содержание секреторного иммуноглобуллина А в слизистой оболочке мочевого пузыря. Вводят по 20 – 40 мл внутрипузырно, на курс 10 –12 инстиляций.

В настоящее время появился новый отечественный иммуномодулятор – гепон, который в отличие от других иммуномодуляторов, проявляет выраженное местное действие (легко всасывается эпителиями и слизистыми оболочками) и эффективно активирует местный иммунитет. Гепон оказывает выраженное противовоспалительное действие в первые 1-2 дня после применения препарата, обладает противовирусной активностью, приводит к быстрому росту грануляций, эпителизации, ускоренному заживлению ран.

Препарат выпускается в виде лиофилизированного порошка по 1, 2 или 10 мг во флаконе. Гепон эффективен при лечении неосложненных и осложненных форм хронического цистита (лучевой, интерстициальный цистит). Содержимое флакона гепона 0,002 г растворяют перед применением в 5 мл физиологического раствора и вводят в виде инстилляции в мочевой пузырь 1-2 раза в день в течение 10-12 дней с последующим однократным введением в течение одной недели.

«Пиобактериофаг поливалентный очищенный жидкий» и «Энтеробактер поливалентный очищенный жидкий», которые включают фаголизаты основных возбудителей мочевой инфекции. Эти препараты можно назначать как с профилактической, так и лечебной целью. На 2 – 4 день лечения наблюдается уменьшение симптомов общей интоксикации, дизурии.

Бактериофаги можно применять перорально, местно, через дренажи. Перорально назначают по 30 мл 3 раза в день за 30 минут до еды. В мочевой пузырь вводят по 50 мл, в уретру по 10 мл препарата. Курс лечения – 4 – 6 процедур.Для улучшения венозного кровообращения, микроциркуляции и укрепления сосудистой стенки необходимо назначение галидора по 1 табл х 3 раза в день в течение 1 месяца. Препарат обладает спазмолитическим действием, улучшает микроциркуляцию.

При нарушении венозного оттока необходимо назначать препараты, оказывающие капилляро- и венопротективное действие. Анавенол – оказывает венотонизирующее действие, понижает проницаемость сосудистой стенки, улучшает микроциркуляцию. Назначается по 1 драже 3 раза в день.

Венорутон (рутозид) является ангиопротектором. Устраняет повышенную проницаемость капилляров, стенки сосудов, уменьшает отечность и воспаление.Обладает антиагрегантным действием, что способствует микроциркуляции. Назначается по 1 капсуле (300 мг) 2 раза в день.

Детралекс – флебопротекторный препарат, уменьшает диаметр вен таза, улучшает дренажную функцию венозной системы малого таза, устраняет хронический венозный застой, улучшает торус вен и лимфатический дренаж, микроциркуляцию, повышает скорость венозного кровотока, облегчает болевой синдром. Назначается по 1 таб. 2 раза в день.

Профилактические меры

Важно не только знать, как вылечить хронический цистит у женщин, но и проводить своевременные профилактические меры для предотвращения рецидивов заболевания. Период обострения приходится на весенние и осенние месяцы. Именно в это время особенно важна профилактика, которая заключается в проведении антибиотикотерапии, приеме растительных диуретиков и соблюдении интимной гигиены.

Лечение цистита у женщин

Для предотвращения рецидивов патологии назначается Монурал в дозировке 3 г. Препарат принимается однократно каждые 10 дней в течение 6 месяцев.

Физиотерапия в лечении цистита

Длительная антибактериальная терапия цистита в 34 % не дает эффекта, что связано с нахождением возбудителя в подслизистом слое, где на него практически не действуют антибактериальные препараты. В процессе лечения дизурия исчезает быстрее, чем лейкоцитоурия. Это объясняется тем, что ликвидация цистита начинается с более поверхностных слоев, а затем с глубжележащих.

Желательно синусоидальные модулированные токи сочетать с электрофорезом ганглерона, который блокирует патологическую импульсацию из пораженного мочевого пузыря. СМТ-электрофорез ганглерона показан больным хроническим циститом с преобладанием клиники задержки мочи, гипертонусом детрузора. УВЧ, ультразвук, лазеротерапия показаны в фазе латентного воспалительного процесса и в фазе ремиссии. Необходимо отметить, что при цистите необоснованно широко применяются тепловые процедуры (грелка, горячие ванны).

Инфекцию нужно лечить адекватными методами лечения (антибактериальная и противовоспалительная терапия), а не греть, создавая благоприятные условия для бурного размножения бактерий. Больным хроническим циститом показано санаторно-курортное лечение (Железноводск, Пятигорск, Старая Русса, Трускавец и др.

Прогноз

Сколько лечится рецидивирующая форма цистита у женщин во многом зависит от причин, вызвавших патологический процесс. Чем лечить заболевание определяет врач после проведения соответствующий диагностики. При хроническом течении цистита прогноз не всегда благоприятный, так как требуется индивидуальный подход к лечению в зависимости от фактора, вызвавшего хронизацию болезни.

Помните, что самолечение может привести к различному рода осложнений и не дать положительного результата. Только правильно поставленный диагноз и комплексный подход к терапии повышает шансы на полное выздоровление.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector