УЗИ почек — цена, сделать УЗИ почек в «СМ-Клиника»

Суть процедуры

Существует несколько видов рентгеновского исследования почек. Врач подбирает тот метод, который будет целесообразен в каждом индивидуальном случае. Выбор зависит от формы болезни, стадии, симптомов. Основные виды рентгенографии в нефрологии следующие:

  1. Обзорный снимок. Самый легкий и недорогой метод, не предполагает введения контраста. Помогает оценить форму и контуры почек, состояние позвоночника (пояснично-крестцового отдела), ребер, тазовых костей.
  2. Рентгенография с контрастированием. Позволяет более детально рассмотреть канальцы, лоханки и чашечки органа, камни при нефролитиазе (даже малого размера), кисты и опухоли, аномалии строения.

Последний вид исследования, в свою очередь, подразделяется на подвиды:

  1. Внутривенная урография. После введения в вену контраста на основе йода через 5-6 минут выполняется серия рентгеновских снимков (урограмм). Через определенное время повторяют снимки для оценки скорости выведения контраста из выделительной системы.
  2. Экскреторная урография. Помогает проанализировать функцию почек, а также сделать снимки высокой четкости посредством медленного введения контраста.
  3. Ретроградная урография. Требуется для изучения проходимости мочеточников, лоханок почки. Контрастное вещество в этом случае вводят не в вену, а в уретру через катетер.
  4. Чрескожная урография. Контрастирование осуществляют путем введения препарата непосредственно в лоханку, далее выполняется серия снимков.
  5. Почечная ангиография. После ввода контраста в почечную часть аорты под местным обезболиванием проводят рентгеновское исследование для поиска опухолей, тромбов, сосудистых аномалий.

Тест на чувствительность к контрасту делают так: в одно плечо вводят немного препарата, во второе плечо столько же физраствора. Через полчаса оценивают реакцию, при наличии сильного покраснения исследование противопоказано. Обзорную рентгенографию осуществляют без выполнения пробы, ее длительность составляет несколько минут. Урографию делают в течение 20-50 минут в зависимости от показаний.

Контраст вводят в вену, уретру, другими способами. Человек после процедуры остается сидеть до 10 минут. Снимки делают в разных положениях – стоя, сидя, лежа. Малышам может быть рекомендовано обследование под наркозом. При нормальной работе почек рентген покажет правильную форму и структуру органа, равномерное заполнение их отделов контрастом, его своевременное выведение. При наличии отклонений назначается необходимое лечение или операция.

УЗИ почек - цена, сделать УЗИ почек в «СМ-Клиника»
При наличии у пациента симптомов, характерных для патологии почек, ему может быть рекомендована рентгенография этого органа. 

Рентген почек назначается как с контрастированием, так и без него. Диагностика необходима в следующих случаях:

  • отклонения от нормы показателей в анализе мочи (изменение удельного веса, появление крови, лейкоцитов, солей и других примесей) и крови (креатинин, мочевина);
  • признаки заболевания почек (боли в поясничной области, отеки);
  • выявление структурных изменений почек, мочеточников и мочевого пузыря на УЗИ;
  • почечная колика, диагностика мочекаменной болезни, кист, опухолей;
  • постоянно рецидивирующие инфекционные заболевания мочевыводящей системы;
  • травмы почек;
  • контроль качества проведенного оперативного лечения.

Для выполнения процедуры пациент раздевается, снимает украшения, которые могут попасть на снимок (обычно это пирсинг пупка), и ложится на специальный стол. Мужчинам для защиты половых органов от излучения на паховую область накладывается специальная свинцовая пластина. Далее пациенту необходимо следовать указаниям врача.

Обзорный рентгеновский снимок, получаемый при обычном исследовании, дает общее понятие о состоянии органа. С его помощью можно увидеть расположение почек, дополнительную почку, если таковая имеется, оценить их контуры и размеры, увидеть крупные образования, некоторые виды камней. Кроме того, на снимке отчетливо видны позвоночник и кости таза, благодаря чему иногда сразу можно дифференцировать причину болей в поясничной области.

Обзорная рентгенография – далеко не самый информативный метод исследования почек, но она дает общую информацию о состоянии органа и помогает составить дальнейший план обследования пациента.

УЗИ почек - цена, сделать УЗИ почек в «СМ-Клиника»
Для проведения урографии пациенту в вену вводят контрастное вещество и по мере его распространения по сосудистому руслу выполняют несколько рентгеновских снимков почек и мочевыводящих путей.

В этом исследовании врач тоже получает изображение почек при помощи рентгеновских лучей, однако информативность урографии в разы выше обычной обзорной рентгенографии. Суть метода заключается в том, что перед исследованием пациенту внутривенно вводится контрастное вещество, которое быстро накапливается в моче. Затем делается несколько снимков через определенные промежутки времени (через 5-7, 12-15 и 20-25 минут после введения вещества).

Это исследование позволяет оценить выводящую функцию почек, выявить нарушения в структуре чашечно-лоханочной системы, обнаружить камни, опухоли, полипы, причем не только в почках, но и в мочеточниках и мочевом пузыре.

Перед исследованием с применением контрастного препарата обязательно проводится аллергическая проба, если она оказывается положительной, то проведение процедуры становится невозможным. Во время обследования пациент может испытывать небольшую тошноту, головокружение, жар, возможно небольшое снижение артериального давления. Подобные симптомы допустимы, но должны контролироваться врачом. В случае сильного ухудшения состояния пациента процедура прекращается.

Эта процедура имеет тот же принцип, что и описанная выше экскреторная урография, только контрастный препарат вводится внутривенно не струйно, а капельно. Этот метод позволяет получить снимки наилучшего качества.

Любая урография обязательно выполняется под наблюдением врача, который контролирует состояние пациента и может оказать помощь, если произойдет ухудшение.

Исследование с использованием контрастного вещества

Существует еще несколько вариантов введения контрастных препаратов: чрескожно или ретроградно через уретру посредством катетера.

Ангиография почек

Это разновидность рентгеновского исследования сосудистой системы почек, при котором контрастное вещество вводится в их сосуды. Благодаря ангиографии можно выявить сужение просвета почечных сосудов, например, при их атеросклерозе и тромбозе. Процедура выполняется под местной или общей анестезией.

Независимо от типа обследования к нему нужно подготовиться. Основная причина получения недостаточно четкого изображения – скопление газов и каловых масс в кишечнике. Вот поэтому готовиться к исследованию лучше начинать за 2-3 суток.

Из рациона следует исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование:

  • молочные продукты, особенно цельное молоко и сливки;
  • бобовые;
  • капуста;
  • огурцы;
  • виноград;
  • черешня;
  • свежий хлеб;
  • сладости;
  • квас;
  • газированные напитки и др.

Если у пациента есть склонность к запорам, то за несколько дней до исследования ему назначаются слабительные препараты. Вечером накануне процедуры ужин должен быть легким, если возможно, то лучше от него отказаться вообще. Если есть сомнения в том, что кишечник достаточно очищен, можно сделать очистительную клизму.

Утром обязательно нужно позавтракать, так как в пустом кишечнике тоже образуются газы. Можно съесть тарелку каши, сваренной на воде, бутерброд из белого подсушенного хлеба с сыром и выпить несладкий чай. При необходимости принимаются препараты, снижающие газообразование в кишечнике, и сорбенты.

Если врач на обзорной рентгенограмме хочет визуализировать и мочевой пузырь (этот орган обычно тоже попадает в область исследования), он предупреждает пациента о том, что мочевой пузырь должен быть наполнен. Для этого за 2 часа до начала обследования рекомендуется выпить 1,5-2 литра негазированной воды, несладкого чая или компота и не мочиться.

Конечно, когда речь идет об экстренном исследовании, например, при почечной колике, ни о какой предварительной подготовке речь не идет.

Рентгенография почек – это недорогой доступный вид исследования, который может быть выполнен в любом стационаре или поликлинике, в отличие от дорогостоящих и не везде доступных КТ и МРТ. При этом информации, полученной с его помощью, в большинстве случаев достаточно для постановки диагноза и выбора тактики лечения.

Перед тем как назначить этот вид процедуры, лечащий врач должен убедиться в том, что у пациента нет противопоказаний и аллергических реакций. В свою очередь, пациент даёт согласие на проведение процедуры и введение контрастного вещества.

УЗИ почек - цена, сделать УЗИ почек в «СМ-Клиника»

Перед тем как начать процедуру, больной должен снять с себя все металлические предметы: цепочки, браслеты, серёжки и даже пирсинг (если есть). Также опорожнить мочевой пузырь. За три дня до процедуры больному нужно исключить из рациона питания продукты, которые вызывают газообразование. За 8 часов до начала процедуры отказаться от пищи вообще и уменьшить количество принимаемой жидкости.

Медсестра должна ввести пробную порцию контрастного вещества на проверку аллергической реакции. Контраст вводится внутривенно в лежачем состоянии.

Контрастное вещество – это концентрированные йодсодержащие растворы, которые вводятся внутривенно, а их доза зависит от массы тела больного. Наиболее популярными растворами являются урографин, уротраст, сергозин и много других.

Время проведения процедуры колеблется от 30 до 45 минут. Всё зависит от индивидуальных факторов пациента. Во время исследования нужно быть спокойным и не двигаться.

  • Самым частым побочным эффектом можно назвать аллергическую реакцию на контрастное вещество, которая сопровождается покраснением, зудом и отёчностью
  • В месте, где вводили вещество, может появиться припухлость и нагноение. В результате чего у пациента будет наблюдаться недомогание и повышение температуры. В этом случае скорая медицинская помощь обязательна

Показания к проведению УЗИ почек

Заболевания почек сопровождают симптомы:

  • частые мигрени;
  • болевой синдром;
  • периферические отеки, отечность мягких тканей (кожи век и лица, ног);
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • боли в области поясницы;
  • высокое артериальное давление.

Многие заболевания почек и выделительной системы имеют свойство протекать бессимптомно, поэтому после 30 лет необходимо проводить профилактическое ультразвуковое исследование после консультации врача.

УЗИ почек и мочевого пузыря не имеет противопоказаний и ограничений. Однако процедуру следует отложить, если на коже в области исследования имеются открытые раны.

Во время проведения УЗИ необходимо, чтобы мочевой пузырь был полным. Наполненность мочевого создаст давление в мочеточнике и лоханках. Это условие позволяет не прибегать к контрастированиию — наличие жидкости в мочевом пузыре значительно улучшает визуализацию изображения.

УЗИ почек - цена, сделать УЗИ почек в «СМ-Клиника»

Поэтому перед ультразвуковым исследованием почек в «СМ-Клиника» вам необходимо будет выпить 1 литр жидкости примерно за час до процедуры.

Перед процедурой вас уложат на кушетку, на кожу в области исследования будет нанесен специальный УЗИ-гель, обеспечивающий непрерывный сигнал и необходимый акустический контакт, препятствующий попаданию воздуха.

Во время УЗИ врач будет водить по области исследования специальным  аппаратом с датчиком, который будет посылать высокочастотные ультразвуковые волны. Когда прибор помещается на живот в месте исследования, ультразвуковой датчик начинает отсылать сигналы. Ультразвук легко проходит через кожу и ткани внутренних органов и другие естественные барьеры, после чего отражается от органов и возвращается обратно на преобразователь, который передает данные на экран в виде цифрового изображения.

Ультразвуковое обследование бывает двух видов:

  • эхография;
  • допплерсонография.

Метод ультразвуковой эхографии (сканирования, сонографии) основан на способности звуковых волн менять свою частоту при отражении от границ тканей с разной плотностью.

Меняя частоту (от 0,8 до 7,0 мгц), увеличивают или уменьшают глубину исследуемых тканей. Особенностью этого метода является реверберация (добавочное изображение), вызываемое эхом затухающих сигналов, что необходимо учитывать при проведении обследования. В настоящее время выполняется одно- и двухмерное УЗИ.

Существует несколько разновидностей допплер сканирования:

  • цветное;
  • энергетическое;
  • тканевое.

При цветном сканировании показываются направления кровотока. Энергетический допплер применяется при исследовании кровотока на участках с медленной скоростью.

В зависимости от показаний пациенту назначают определенный вид рентгенографии мочевыводящей системы и почек. Наиболее простым считается обзорный рентген, в процессе которого можно оценить размер, форму, локализацию почек. Просвечиваются крупные камни, состоящие из кальция. Это стандартное обследование мочевыводящей системы при первичном обращении за медицинской помощью.

Рентген почек с контрастом позволяет получить более четкое изображение на пленке. Если необходимо ввести большое количество вещества с помощью капельницы, такое исследование называют инфузионной урографией.

Компьютерная томография является наиболее современным методом обследования, в основе которого лежит использование рентгенологического облучения. Специальный аппарат – сканер – считывает полученную информацию и отображает результат в виде трехмерного изображения. Это позволяет увидеть состояние кровеносных сосудов и тканей почки.

Рентгенография может использоваться в педиатрии по строгим показаниям. Проводить обследование с помощью этого метода можно в любом возрасте, даже у новорожденных.

Врач при назначении рентгена рассказывает о необходимости такого вида диагностики и возможных последствиях в случае отказа родителей. Действительно, не все готовы подвергать ребенка облучению, но современные медицинские рентгеновские аппараты позволяют сократить негативные последствия процедуры.

Рентген почек и мочеполовой системы с контрастом не проводят детям на первой неделе жизни, с аномалиями развития и расстройством функциональности почек.

Обычно исследование назначает врач-нефролог или терапевт.

Обзорная урография, или получение черно-белого изображения органов брюшной полости и забрюшинного пространства посредством рентгеновского аппарата, позволяет определить локализацию почек, мочеточников и мочевого пузыря. Но их контуры, как правило, бывают размытыми из-за наслоения проекций других органов или повышенной воздушности кишечника.

Исправить эти недочеты и максимально увеличить возможности урографии, сделать реальным одновременное исследование выделительной функции почек, транспортной роли мочеточников и накопительного значения мочевого пузыря позволяет применение контрастирования. Из-за использования специальных фармакологических контрастирующих средств метод стал именоваться как контрастная урография, она же урография экскреторная или внутривенная.

Результатом становится четкое изображение в виде белых структур всех пространств и полостей, где в момент фиксации рентгеновским аппаратом находилось контрастное вещество, называемое из-за этого рентгеноконтрастным. Становится возможным визуализировать прохождение вещества по всем мочевыделительным отделам, определить строение почечных чашечек и лоханок, оценить экскреторную функцию почек.

Поэтому использование урографии почек с применением контрастного вещества является более предпочтительным для диагностики, несмотря на оказываемую на пациента лучевую и химическую нагрузку. Причем лучше использовать неионные контрасты, такие, как Урографин или Визипак, лучше переносящиеся больными.

Показания для экскреторной урографии достаточно обширны как во взрослом, так и в детском возрасте:

  • инфекционные патологии органов мочевыделительной системы;
  • наличие болевого синдрома в области поясницы или брюшной полости;
  • изменения в анализах мочи;
  • травмы или операции на почках, мочеточниках, мочевом пузыре;
  • врожденные аномалии;
  • мочекаменная болезнь.

Так как контрастная урография – это одновременное использование химических веществ и лучевого облучения, то ее проведение, естественно, осуществимо не у всех категорий населения. Она противопоказана в следующих ситуациях:

  • если у пациента есть аллергия на йод, а это значит, что использование йодсодержащего контраста недопустимо;
  • гломерулонефрит в острой стадии (в этом случае лишняя химическая нагрузка ухудшит состояние почечных клубочков);
  • острая или хроническая почечная недостаточность;
  • тиреотоксикоз;
  • феохромоцитома (опухоль надпочечников);
  • беременность, период лактации.

В этих случаях предпочтение в выборе способа исследования будет отдаваться УЗИ или МРТ.

Назначение этого исследования всегда производится индивидуально, врач должен выяснить особенности анамнеза, наличие фоновых заболеваний и аллергической настроенности. Желательно заранее сдать биохимический анализ крови, чтобы исключить почечную недостаточность. При обнаружении у пациента какой-либо аллергии за 2–3 дня перед урографией проводится соответствующее лечение, а в день исследования рекомендуется назначение преднизолона.

Подготовка к проведению процедуры не становится для пациента слишком трудной и обременительной.

жнейшим ее моментом является очищение кишечника и снижение его пневматизации (воздушности). Для этого в течение 3–4 дней перед урографией из рациона исключаются молочные продукты, дрожжевой хлеб и сдобная выпечка, сладости, все бобовые культуры. В день исследования завтрак отменяется, но можно выпить несладкий чай. Кроме того, необходимо принимать активированный уголь или иные сорбенты: по 3–4 таблетки 3 раза в день.

При длительных запорах очищение кишечника необходимо дополнить мягкими слабительными средствами (Дюфалак) или клизмой Микролакс. Если возникает необходимость, то перед урографией пациенту ставят очистительную клизму непосредственно в лечебном учреждении.

Общей рекомендацией для всех контрастных веществ является проведение предварительной пробы на чувствительность пациента к вводимому препарату. Для этого оценивается реакция на 1 мл йодсодержащего раствора в течение 3 минут. В случае появления характерных симптомов больному оказывается медицинская помощь, а урография с контрастом заменяется альтернативными инструментальными методами.

Количество используемого контрастного вещества зависит от массы пациента и вида препарата. Поэтому дозировка должна рассчитываться очень точно; например, Урографин применяется в соотношении 1 грамм на 1 кг массы человека. В детском возрасте более предпочтительным является Визипак: 2 мл на 1 кг веса, при этом максимальное количество составляет 50 мл.

Наблюдение за состоянием пациента осуществляется на протяжении всего хода процедуры, которая занимает в среднем от 30 минут до часа. В некоторых случаях она может длиться и полтора часа, если, к примеру, у больного значительно нарушена экскреторная функция почек. Наблюдение необходимо, чтобы вовремя диагностировать появление побочных реакций.

Но существуют и отсроченные осложнения контрастной урографии, которые развиваются через некоторое время (обычно через 1 сутки) после исследования. Они констатируются очень редко, но все же возможны:

  • местные: гематома в месте прокола вены, развитие флебита (воспаление участка вены);
  • общие: гемодинамические расстройства, нефропатия, почечная недостаточность.

Виды рентгенографии

  • Урографин;
  • Уротраст;
  • Омнипак;
  • Трийотраст;
  • Урокон;
  • Верографин;
  • Диодраст;
  • Гипак;
  • Миокон;
  • Диодон.

Содержание йода в них достигает 60–85%. Взрослому человеку контрастное вещество вливается из расчёта 0,5–1 мл на 1 кг массы тела. В отдельных случаях препараты, имеющие 3 атома йода в молекуле (например, Омнипак), могут быть введены больному внутримышечно или подкожно.

Омнипак является трёхатомным йодсодержащим водорастворимым препаратом для проведения экскреторной урографии почек с контрастом

  • внутримышечно;
  • внутрикостно;
  • в темечко;
  • ректально.

Характеристика метода

Отделения функциональной диагностики «СМ-Клиника» оснащены УЗИ-аппаратурой экспертного класса. В штате сотрудников клиники высококвалифицированные врачи-диагносты, прошедшие обучение в области применения современных ультразвуковых технологий в медицине.

Выполненный специалистами высшей категории УЗИ-мониторинг органов мочевыделительной системы по точности результатов не уступает дорогостоящей компьютерной томографии. А отсутствие ионизирующего облучения позволяет использовать диагностический метод УЗИ многократно и применять его для контроля за эффективностью лечения.

Особенности УЗИ почек и мочевого пузыря в «СМ-Клиника»:

  • безопасность;
  • неинвазивность;
  • высокоинформативность;
  • приемлемая стоимость;
  • достоверный результат.

В «СМ-Клиника» также имеется возможность проводить качественное УЗИ почек и мочевого пузыря на дому.

По сравнению с другими рентгенологическими методами диагностики заболеваний мочевыводящего тракта внутривенная экскреторная урография обладает несомненными преимуществами. Среди них:

  • Полнота информации. Урографические снимки дают врачу подробное представление о строении и функциональности почек без введения в организм пациента инструментов. Кроме того, с их помощью можно получить картину состояния мочеточников с обеих сторон, мочевого пузыря и иногда даже уретры.
  • Возможность обследования маленьких детей. Это исследование можно проводить у пациентов любого возраста. Оно является основным в комплексе диагностики урологических заболеваний у детей. Метод позволяет избежать такой сложной, небезопасной и дискомфортной для маленького ребёнка процедуры, как ретроградная пиелография с введением контраста снизу через катетер в мочевой пузырь и дальше, в мочеточник и лоханку почки.
  • Информативность при травмах. Особенно полезна экскреторная урография при повреждении мочевых органов, полученном при серьёзной травме или аварии. Когда больной находится в очень тяжёлом состоянии или вообще без сознания, выполнять ему какие-либо манипуляции через уретру крайне нежелательно. А с помощью внутривенной урографии, не причиняя человеку лишней боли, можно быстро выяснить локализацию и характер травмы (например, разрыв мочеточника).Разрыв мочевого пузыря на урографическом снимке
    На снимке видно, что контрастное вещество вытекает из мочевого пузыря в брюшную полость, это свидетельствует о его разрыве
  • Комфорт и безопасность для пациента. При проведении исследования наблюдается полное отсутствие у пациента неприятных ощущений. Также стоит отметить минимум осложнений после процедуры, таких как лихорадка или занесение инфекции в мочевые пути, которые нередко имеют место по завершении диагностики с помощью катетеризации мочевого пузыря.

Во время рентгеновского исследования сквозь тело проходят особые лучи – короткие волны, которые задерживаются на твердых или окрашенных контрастом тканях и позволяют переносить их изображение на снимок. Результат виден врачу на пленке и на экране. При высокой дозировке рентгеновское излучение опасно для организма и вызывает в нем мутации и другие нарушения, но в диагностических целях применяются только лучи с низкой энергией. Они дают минимальную нагрузку и без злоупотребления безвредны, хотя противопоказания все-таки имеют.

Для изучения состояния почек более целесообразно проводить рентген с контрастным веществом. Методика заключается во введении в сосуды специального йодсодержащего вещества, которое окрашивает мелкие сосуды почек и делает их визуализацию намного лучше. Снимки осуществляются через определенный промежуток времени, когда концентрация препарата в тканях будет максимальной.

Недостатки

Как и другие диагностические методы, экскреторная урография имеет предел своих возможностей и некоторые недостатки. К последним относятся:

  • Недостаточная контрастность и резкость изображения лоханок почек. Этот факт не всегда позволяет достоверно судить об анатомии и физиологии мочеобразующих органов.
  • Частое отсутствие заполнения контрастным веществом всех чашек, что мешает рассмотреть их морфологию.
  • Невозможность полной достоверности. Во многих случаях заболеваний мочевыводящих органов внутривенная урография не позволяет с абсолютной точностью поставить диагноз, тогда её приходится дополнять восходящей цистографией или даже пиелографией.
  • Неразличимость на снимках мелких изменений структуры верхних мочевыводящих путей, говорящих о начале заболевания. Для получения их чёткой картины выполняют восходящую пиелографию.

Результаты обследования

Обычно рентген почек назначается для уточнения диагноза после выполнения УЗИ. Также исследование может быть показано для детализации результатов КТ. Показанием служит подозрение на одно или несколько почечных заболеваний, таких как:

  • мочекаменная болезнь;
  • гидронефроз;
  • почечная гипертензия;
  • поликистоз;
  • аномалии развития и строения;
  • травмирование органа;
  • инфекционные заболевания;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • интерстициальный нефрит;
  • нефроптоз;
  • туберкулез почки;
  • кисты, прочие доброкачественные опухоли;
  • злокачественные образования.

УЗИ почек - цена, сделать УЗИ почек в «СМ-Клиника»

Обязательно выполняется такое обследование для оценки состояния лоханок почки после дробления камней, а также при сильном ушибе и другой травме в области поясницы (для исключения разрыва органов). Также рентгенографию делают как контрольный метод диагностики после проведенной операции.

Симптомы, при которых будет показано выполнение диагностики:

  • ноющие и другие хронические боли в пояснице;
  • почечная колика;
  • кровь в моче;
  • выход конкрементов;
  • признаки песка в моче;
  • слизь в урине;
  • отеки лица, тела, конечностей;
  • неприятный, резкий запах мочи;
  • боли при мочеиспускании;
  • плохие анализы мочи и крови.

Строгих ограничений по возрасту для прохождения диагностики нет. Использование излучения противопоказано беременным, кормящим (можно выполнять только с отказом от кормления на определенный срок). Детям исследование проводят только по строгим показаниям. Не рекомендуется осуществлять методику только на первой неделе жизни ребенка.

Рентгенография с контрастированием противопоказана при:

  • аллергии на контрастное вещество (Урографин и другие);
  • тяжелой почечной недостаточности;
  • декомпенсированных патологиях почек, сердца, печени;
  • нарушениях свертываемости крови;
  • болезнях щитовидной железы.

У некоторых людей возможно появление признаков непереносимости контрастного препарата – наблюдается отек, зуд, гиперемия кожи в месте введения. Изредка наблюдаются более серьезные реакции – отек Квинке, анафилактический шок. У аллергиков во избежание таких последствий следует проводить пробу с препаратом еще до выполнения исследования.

Подготовка помогает сделать диагностику более информативной. Диета перед рентгеном – важная часть подготовки, она направлена на уменьшение метеоризма. За 3 суток до исследования нужно отказаться от пищи, повышающей газообразование (черный хлеб, яблоки, капуста, бобовые).

Вечером накануне диагностики ужин должен быть легким. Утром следует опорожнить кишечник и сделать клизму. При необходимости, возможен прием слабительных, препаратов от газообразования. О постоянном приеме любых лекарств следует известить врача еще на стадии подготовки к рентгену. Есть до процедуры нельзя 10 часов, пить 2 часа. Грудным детям разрешено давать питье в небольших количествах.

УЗИ почек - цена, сделать УЗИ почек в «СМ-Клиника»

При удовлетворительной функции почек через 5–10 минут на снимках начинают проявляться мочеточники, лоханки и чашки. Поэтому урограммы выполняются в такое время:

  • первый снимок — через 6–9 минут после введения в вену препарата;
  • второй — через 15–20 минут;
  • последний — через полчаса.

Но при явном нарушении функции почек целесообразно делать так называемые отсроченные урограммы:

  • первую — через 40–55 минут;
  • вторую — через 70–80 минут;
  • последнюю — через 1,5–2 часа.
  • качество контрастного препарата;
  • состояние мочевых путей и гемодинамики;
  • функциональность почек или мочевого пузыря.
  • морфологическая картина патологических процессов в чашечках, лоханках почек и других органах мочевыделения;
  • визуализация камней, патологических очагов, инородных тел и других образований;
  • при хорошем накоплении контраста специалист может оценить функциональность органов при различных патологиях (пиелонефрите, травмах, туберкулезе почек и др.).

Кроме этого, внутривенная урография является незаменимой процедурой для обследования детей. Благодаря ее выполнению появляется возможность отказаться от такой процедуры, как восходящая урография, которая проводится только под внутривенным наркозом.

https://www.youtube.com/watch?v=

При правильной подготовке пациента внутривенная урография дает возможность выявить следующие патологические процессы:

  • травмы органов мочевыделительной системы;
  • наличие камней в тех или иных отделах мочевыделительной системы;
  • врожденные аномалии развития (например, изгибы или удвоение мочеточников и др.);
  • гидронефроз;
  • наличие доброкачественных или злокачественных опухолей;
  • туберкулезные процессы;
  • дискинезии мочевыводящих путей;
  • инородные тела в мочевом пузыре;
  • дивертикулы мочевого пузыря.

Урография выступает дополнительным методом для оценки состояния мочевыделительной системы. Как правило, прибегают к ней в сложных случаях, когда верификация диагноза невозможна или результаты иных исследований неоднозначны.

Врач оценить ваше состояние и отправит на рентген

Подобное обследование может проводиться со следующими целями:

  • Выявление мочекаменной болезни. Мочекаменная болезнь выступает одним из наиболее распространенных заболеваний мочеполового аппарата. Суть патологического процесса заключается в оформлении в почках конкрементов (камней) разного размера, структуры и состава. Специфические симптомы включают в себя боли со стороны поражения, иррадиирующие в поясницу, половые органы, паховую область (интенсивность их крайне велика), нарушения мочеиспускания (поллакиурия, полиурия). Исследование дает возможность оценить расположение камня и степень обструкции мочевыделительных путей при движении конкремента.
  • Определить аномальное строение органов мочевыделительного тракта. Как правило, речь идет о врожденных проблемах. Они манифестируют не сразу, а спустя длительный период времени (в подростковом и взрослом возрасте).
  • Оценить последствия травм почечных структур. При получении травматического повреждения почки или почек, одним только ультразвуковым исследованием не обойтись. Требуется тщательно рассмотреть состояние паренхимы, определить наличие/отсутствие повреждений со стороны окружающих структур, оценить анатомическое состояние и связь почек с иными органами мочевыделительного тракта. Констатировать тот факт, что почка повреждена можно по результатам иных объективных исследований (УЗИ, анализ мочи), но справиться с поставленной задачей может только урография.
  • Выявить причины гематурии.
  • Определить аномалии внутреннего строения почечной паренхимы.

Урограмма пациента с камнем в левой почке (снимок 1), урограмма больного с двухсторонними рентгенконтрастными коралловидными камнями и камнем в мочевом пузыре (снимок 2)

Кроме того, среди целей:

  • Выявление нарушений почечной фильтрации (в первую очередь клубочковой).
  • Верификация диагноза злокачественного перерождения почечных тканей или доброкачественного неопластического процесса.
  • Оценка состояния почек после перенесенного оперативного вмешательства.

Соответственно, урография применяется для определения следующих патологий:

  • пиелонефрит, нефрит, гломерулонефрит
  • мочекаменная болезнь
  • рак почки, доброкачественные неопластические процессы
  • травмы
  • проблемы с фильтрацией
  • циститы различного генеза и характера

После проведения урографии почек с контрастным веществом врач приступает к рассматриванию снимков. Чтобы поставить правильный диагноз, следует уточнить и выявить:

  • конфигурацию, диаметр, местоположение почек;
  • состояние паренхиматозных строений;
  • работу чашечно-лоханочных системных структур;
  • наполнение лоханок уриной;
  • скоростной отток мочи;
  • локализацию и наличие камней;
  • осложнения в результате травм, мочеполовой системы;
  • аномальное развитие органа;
  • наличие гидронефроза.

Вариации урограмм

Чтобы выяснить степень физиологической смещаемости почек, снимки выполняют на высоте вдоха и на полном выдохе. С той же целью делают экскреторную урографию и в горизонтальном, и в вертикальном положении пациента.

Если больной перевернётся на живот, то на снимках будут чётче видны тазовые отделы мочеточников. А урограмма, выполненная сразу после мочеиспускания, поможет при диагностике болезней мочевого пузыря и выявлении в нём остаточной мочи.

Замедленное передвижение контрастной жидкости или полное её отсутствие в одной из почек указывает на нарушение функции последней. Такая картина обычно наблюдается при почечной колике и объясняется расстройством уродинамики и местного кровообращения в данный момент. Но это не говорит о том, что функция почки с поражённой стороны полностью потеряна.

«Немая» почка, которая визуализируется на экскреторных урограммах при полной закупорке мочевого пути камнем при колике, на самом деле может быть нормально функционирующей

Экскреторная урография незаменима и даёт массу информации при следующих болезнях:

  • Камнях в мочевых путях. На снимках можно увидеть сам конкремент, его локализацию, форму и размер, а также установить степень нарушения передвижения мочи и функции почки.Коралловидные камни на урографическом снимке
    Экскреторная урография даёт возможность увидеть камень, его конфигурацию и местоположение
  • Туберкулёзе. На урограммах различимы одиночные или множественные закрытые каверны в почках, сообщающиеся с чашечно-лоханочной полостью. Наблюдается растворение почечных сосочков, отделение и укорочение чашек. Мочеточники и мочевой пузырь видоизменены и деформированы.Туберкулёз почки на снимке
    На снимке заметны деформированные чашки почки и мочеточник
  • Опухолях почки. На снимках заметны изменения контуров почки и её лоханки, деформация чашечек.Опухоль почки на урограмме
    При развивающейся опухоли чашечно-лоханочная система почки деформируется, что становится заметным на снимке экскреторной урографии
  • Гидронефрозе (расширении лоханочно-чашечной системы) и уретерогидронефрозе (патологическом расширении мочеточника). Лоханки и мочеточники на урограммах неестественно увеличены в диаметре.Уретерогидронефроз на урограмме
    Расширение мочеточника и полой системы почки на урограмме говорит об уретерогидронефрозе
  • Опухоли мочевого пузыря и аденоме предстательной железы. На снимках виден дефект наполнения органа контрастным веществом.Опухоль мочевого пузыря
    Опухоль мочевого пузыря на экскреторной урограмме выглядит как дефект наполнения органа контрастным раствором

Клинические ситуации, в которых должна проводиться экскреторная урография:

  • изменения в анализах мочи, сохраняющиеся более 2 месяцев;
  • макрогематурия;
  • повышение артериального давления у лиц молодого возраста, так как причиной гипертензии может быть патология почек;
  • субфебрилитет неясной этиологии после исключения патологии органов дыхания;
  • периодические повторяющиеся боли в животе и поясничной области;
  • выявление на нативных рентгенограммах патологические изменения почек и дополнительные тени в проекции мочевых путей;
  • аномалии и пороки наружных половых органов, которые могут сочетаться с нарушениями развития мочевых путей;
  • травма живота и поясничной области;
  • недержание мочи, что может быть связано с аномалиями нижних мочевых путей.

Экскреторная урография – это рентген почек с контрастным усилением. Данный метод отличается более высокой точностью по сравнению с обзорной урографией. Снимки выполняются во время выделения почками контраста. Рентгеноконтрастный метод урографии незаменим, если существует необходимость  детально рассмотреть   строение чашечно лоханочной системы почек, мочеточников, мочевого пузыря , определить размеры и точное расположение выявленных ранее новообразований, выявлять инородные тела, камни, расширение или сморщивание почек, гиперплазию тканей мочевыделительной системы (увеличение органов за счет патологического роста и деления клеток). Благодаря такой подробной визуализации специалист может оценить проходимость мочеточников и функциональную способность почек.

Результаты обследования

Визуализация результатов ультразвуковой диагностики почек отражает их топографическое расположение, форму, размер и взаимоотношения с другими органами мочеполовой системы. 

узи почек с контрастным веществом

В «СМ-Клиника» расшифровку результатов исследования и заключение вы получите сразу же после процедуры.

Если показатели в протоколе исследования не будут совпадать с нормальными, врач назначит вам соответствующее лечение и еще несколько процедур УЗИ, что позволит отследить результаты терапии в динамике.

При расшифровке урографических изображений врач определяет:

  • насыщенность рентгеноконтрастным раствором почечных паренхим;
  • форму, размеры, контуры и расположение почек;
  • интенсивность и скорость заполнения чашечно-лоханочной системы, мочеточников и мочевого пузыря контрастным веществом.

Время появления рисунка мочевых путей и его чёткость предоставляют возможность выявить функциональные расстройства, оценить концентрационную и выделительную способность почек. Различные деформации мочеобразующих органов — свидетельство анатомических дефектов.

Показатели нормы

В норме тень почечной паренхимы однородна. Просветлённые участки, указывающие на очаговое воспаление почки, можно наблюдать при пиелонефрите, туберкулёзе или мочекаменной болезни.

При нормальном функционировании почки уже на третьей минуте после введения в вену йодистого препарата на урограмме чётко проявляются лоханки и чашки, а на седьмой — мочевой пузырь.

Тени мочеточников на серийных снимках постоянно изменяются. Это происходит из-за сократительной деятельности этих трубчатых органов. Если же на урограмме по всей своей длине мочеточник хорошо определяется, то это говорит о его низком тонусе. Данная особенность может быть ранним признаком скрыто протекающего воспалительного заболевания в мочевых путях или в окружающих их тканях.

противопоказание беременным

На экскреторной урограмме здорового человека изображены недеформированные почки, чашечки, лоханки, мочеточники и мочевой пузырь

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru