Кортикостероидные капли для глаз

Назначение

ощущение зуда, высокая проницаемость кровеносных сосудов, покраснение тканей, их отек. Также угнетается производство антител и количество циркулирующих Т- и В-лимфоцитов, то есть факторы иммунного ответа. На фоне применения гормональных препаратов устраняется воспаление и уменьшается вероятность образования рубцов на роговице.

В зависимости от тяжести заболевания глюкокортикоиды могут применяться в виде глазных капель и мазей, кремов, редко таблеток или инъекций в ретробульбарное пространство (для создания депо).

Симптомы аллергического конъюнктивита:

  • Краснота вокруг глаз;
  • Снижение остроты зрения;
  • Постоянный зуд в области глаз;
  • Повышенная слезоточивость;
  • Расширение сосудов, выраженное раздражение белков глаз;
  • Возрастание внутри-глазного давления;

Данные симптомы представляют не только косметическое неудобство, которое нарушает эстетичность внешнего вида больного. При аллергическом конъюнктивите зачастую нарушается привычный ритм жизни больного. Его проявления приносят значительное неудобство. По этой причине очень важное значение при конъюнктивите приобретает симптоматическая терапия данного заболевания.

Симптомы аллергического конъюнктивита в основном проявляются при контакте с аллергенами, которые переносятся по воздуху. Зачастую, это пыльца растений, пыль (а точнее, микроскопические клещи, ее населяющие), парфюмерные и косметические средства, кошачья шерсть и т.д. При аллергическом конъюнктивите зачастую проявляются симптомы аллергического ринита, которые состоят в том, что больной испытывает отеки слизистых оболочек носа, затрудняющие дыхание, постоянное чиханье, выделение секрета из носоглотки. Эти симптомы шагают рука об руку, но так происходит далеко не всегда и это не является общим правилом.

Незначительные побочные эффекты

При использовании любого лекарственного средства существует риск незначительных побочных эффектов или аллергической реакции, и стероидные капли для глаз не являются исключением. Незначительные побочные эффекты включают жжение после инстилляции, металлический привкус во рту и размытое зрение. Признаком аллергической реакции являются зуд и покраснение глаз или кожи вокруг них.

Нежелательные эффекты возникают из механизма действия таких лекарств:

  • основное – это повышение внутриглазного давления;
  • стимуляция развития задней субкапсулярной катаракты;
  • помутнения роговицы;
  • вероятность развития вторичной бактериальной и грибковой инфекции на фоне угнетения локального иммунитета.
Глаз

Внутриглазное давление повышается у 76% пациентов с ранее установленной глаукомой и у 16% возникает на фоне нормального ВГД спустя 1–2 месяца лечения Бетаметазоном 0,1%

Системные побочные эффекты локально вводимых стероидов случаются редко и, как правило, возникают при хроническом применении или у людей со сниженным индексом массы тела, или у детей. У таких пациентов было отмечено снижение уровня собственного кортизола в крови на фоне применения глазных капель Дексаметазон 0,1% по 4 раза в сутки на протяжении 6 недель.

Глюкокортикостероиды создают условия для повреждения диска зрительного нерва и нарушения полей зрения, идентичных открытоугольной глаукоме.

Также нежелательно назначать гормоны пациентам, которые имеют синдром Кушинга (гиперкортицизм). Большинство авторов связывают возникновение системных побочных эффектов с неправильным внесением капель в глаза и их случайном проглатывании при стекании в носоглотку через носослезный канал.

Не существует самых эффективных капель от аллергии, которые бы подошли всем в любых ситуациях. В принципе, это справедливо для любых лекарственных препаратов. Ведь каждый пациент и каждый случай болезни имеют свои особенности. Кому-то подойдет один препарат, кому-то другой. Следует также учитывать рекомендации врача.

Название Основные компоненты Принцип действия
Акьюлар кеторолак НПВП
Аллергодил азеластин блокатор гистаминовых рецепторов
Визаллергол олопатадин стабилизатор тучных клеток
Визин тетризолин сосудосуживающее средство
Визоптик тетризолин сосудосуживающее средство
Дексаметазон дексаметазон стероидное противовоспалительное средство
Дефислез гипромеллоза увлажняющее средство
Диклофенак диклофенак НПВП
Индоколлир индометацин НПВП
Комбинил ципрофлоксацин, дексаметазон антибиотик, стероидное противовоспалительное средство
Кромогексал кромоглициевая кислота стабилизатор тучных клеток
Лекролин кромоглициевая кислота стабилизатор тучных клеток
Максидекс дексаметазон стероидное противовоспалительное средство
Монтевизин тетризолин сосудосуживающее средство
Окуметил сульфат цинка, нафазолин, дифенгидрамин противовоспалительное, сосудосуживающее средство, блокатор гистаминовых рецепторов
Октилия тетризолин сосудосуживающее средство
Олопаталлерг олопатадин стабилизатор тучных клеток
Опатанол олопатадин стабилизатор тучных клеток
Полинадим нафазолин, дифенгидрамин сосудосуживающее средство, блокатор гистаминовых рецепторов
Пренацид дезонид стероидное противовоспалительное средство
Сигида Кристалл нафазолин сосудосуживающее средство
Слеза натуральная гипромеллоза, декстран увлажняющее средство
Софрадекс фрамицетин, грамицидин, дексаметазон антибиотик, стероидное противовоспалительное средство
Сперсаллерг антазолин, тетризолин блокатор гистаминовых рецепторов, сосудосуживающее средство

Как правильно применять глазные капли?

  1. Обязательным правилом является мытье рук перед использованием глазных капель. Постарайтесь использовать гипоаллергенное мыло, поскольку входящие в состав современных косметических средств компоненты, способствуют повышенной чувствительности глаз, что нежелательно в принципе, а тем более, при аллергии.
  2. Если симптомы вас застигли на открытом воздухе, то во-первых необходимо провести процедуру в тех местах, где нет ветра, а после ее воспользоваться очками, которые будут осуществлять барьерную функцию.
  3. Применение капель против аллергии ни в коем случае не должно вызывать раздражение слизистой оболочки глаза;
  4. Все приспособления, а так же емкость с каплями должна содержаться в условиях стерильной чистоты. Загрязненный флакон, состав или рабочая поверхность могут очень быстро спровоцировать раздражение или инфекцию, что значительно усугубит так же течение основного заболевания;
  5. Назначением капель от аллергии должен заниматься исключительно ваш лечащий врач. Нередко так же бывает необходима помощь ЛОР-врача или офтальмолога.

Разновидности глазных капель от аллергии

Антигистаминные капли (азеластин, опатанол) представляют собой антигистаминные препараты для локального применения. Антигистамины — это вещества, которые препятствуют развитию симптомов аллергии за счет того, что они нивелируют действие гистамина. Гистамин — гормон человеческого организма с большим количеством функций.

Одной из них является развитие аллергической симптоматики. Это происходит, когда высвобожденный аллергенами гистамин соприкасается с определенными рецепторами. Блокаторы гистамина являются веществами, которые действуют на эти рецепторы как своего рода “заглушки”, не давая им соединиться друг с другом.

Такая схема препятствует развитию аллергической симптоматики. Это обусловлено тем, что гистамин — главный гормон, который участвует в развитии аллергических реакций. Все остальные гормоны и белки: лейкотреины, серотонин и др. являются всего лишь помощниками для реакций, которые разворачивает гистамин по всему организму.

Стероидные препараты в офтальмологии

Побочные эффекты:

  • В некоторых случаях после процедуры начинает печь в глазах;
  • Мегрень;
  • Головокружение и тошнота;
  • Общая слабость;
  • Ощущение дискомфорта в глазу, как при попадании посторонних предметов;
  • Отечность век

Как и в случае с другими препаратами, риск  возрастает при постоянном применении. По этой причине антигистаминные капли не рекомендуется применять длительное время.

Как и в случае с антигистаминными препаратами, они представляют собой версии системных препаратов, адаптированные для локального применения. Их основным действующим веществом является кортизол и его производные. Эти гормоны отвечают за противовоспалительные реакции, а так же снимают симптомы аллергии. Помимо этого кортикостероиды обладают крайне внушительным перечнем функций, но в данном контексте они не рассматриваются.

И так, как и при любых терапевтических формах, будь то таблетки, мази или инъекции являются тяжелой артиллерией в терапии аллергических расстройств. Их применение оправдано только в случае тяжелых проявлений аллергической симптоматики. Глюкокортикоиды в принципе не применяются долгое время, поскольку способны к накопительному действию и обширному побочному влиянию.

Применение кортикостероидных препаратов — капель для глаз не рекомендуется использовать более двух недель. В противном случае, рекомендуется постоянно контролировать давление внутри глаза, которое может повышаться. Большую опасность представляет самолечение при помощи глюкокртикоидных капель. К сожалению, они отпускаются без рецепта и обладают мощным атиаллергическим действием, что побуждает людей к бесконтрольному их применению.

Покраснение глаз обусловлено влиянием гистамина на сосуды внутри глаза, который отдает команду к увеличению давления. В результате этого наблюдается слезоточивость, повышенная чувствительность к яркому свету, а так же дискомфортные ощущения внутри глаза. Эти симптомы снимаются специальными каплями, которые за счет стимуляции адреналиновых рецепторов альфа-типа оказывают сужающее влияние на сосуды.

Наиболее популярным препаратом является Визин, который часто используют так же для снятия симптомов усталости глаз.

Показания

При корректном назначении стероидное лечение бесценно в офтальмологии, особенно в послеоперационный период, поскольку во многом благодаря гормональным каплям удается сохранить имплантируемые линзы и предотвратить лишнее образование соединительной ткани и рубцевание при послеоперационном окулярном воспалении или витроэктомии.

Операция на глазу

Гормональные капли назначают для устранения воспаления после операций на глазах

Также офтальмологические гормональные капли применяются в следующих случаях:

  • при переднем увеите – воспалении сосудистой оболочки увеального тракта: ирите, переднем циклите, иридоциклите;
  • тяжелом блефароконъюнктивите – как препараты резерва, если нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные лекарства или ингибиторы тучных клеток не оказали ожидаемого эффект;
  • кератите – в сочетании с противовирусной терапией при герпетической болезни глаз, с антибиотиками при бактериальной инфекции;
  • диабетическом отеке макулы;
  • сезонном аллергическом конъюнктивите.

Другие лекарственные формы кортикостероидов применяются при заболеваниях, которые требуют иного способа применения:

  • кремы и мази (Гидрокортизон 0,5%, 1%) – при периокулярной экземе (кожное заболевание вокруг глаз);
  • инъекции – отек макулы, вторичная окклюзия сетчатки при диабетической ретинопатии, задний увеит;
  • таблетированные формы – при склерите, артериите, заднем ретините.

Особенности применения

Капли ДексонаКапли Дексона для глаз
  • даже местные офтальмологические формы нельзя резко отменять. Их доза должна снижаться постепенно, иначе возможно возникновение синдрома отмены, в частности, резкого повышения внутриглазного давления;
  • нельзя применять эти препараты для профилактики – только при точно установленном заболевании;
  • начинают лечение с более слабых препаратов – гидрокортизона, при отсутствии эффекта можно перейти на более сильные – преднизолон, затем дексаметазон и фторометолон;
  • при подозрении на возможность вторичной бактериальной инфекции следует использовать комбинированные составы с противомикробным компонентом;
  • если вы носите контактные линзы, то на время лечения от них лучшее отказаться в пользу очков;
  • нельзя использовать глазные капли со стероидами чаще или дольше, чем предписал врач. Это способствует развитию побочных эффектов, особенно у детей в возрасте 2 года и младше;
  • если доза препарата была пропущена, то ее следует принять как можно скорее, но если уже подходит время следующего приема, то дозу пропускают и далее придерживаются установленного графика;
  • все препараты этого ряда следует хранить в недоступном для детей месте;
  • хранить капли нужно в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источника тепла, света и повышенной влажности.
Контактные линзы

Линзы можно будет надеть спустя два дня после окончания лечения

Стероидные препараты в офтальмологии
Одна из форм выпуска — глазные капли

Ранее было отмечено, что стероидные препараты в офтальмологии используются в виде местных средств. Если быть точней, то форма лекарств может быть двух видов:

  1. капли;
  2. мази.

В свою очередь каждый из видов стероидных средств делится на «мягкие» и «жесткие». Первая группа медикаментов оказывает довольно-таки мягкое иммунодепрессивное воздействие на глаза, вследствие чего риски побочных эффектов очень и очень малы, а следовательно – лечиться ими можно долгие период времени по тактике со снижением дозировки.

«Жесткие же стероиды» более агрессивны в плане своего действия, однако и эффективность их применения заметно выше. При отсутствии профильных противопоказаний у больных данные препараты используются для лечения тяжело текущих воспалений.

Однозначными запретами к использованию «жестких» стероидных средств являются такие недуги как:

  • воспалительные процессы роговицы и конъюнктивы вирусной этиологии;
  • глазной туберкулез;
  • глаукома;
  • повышение внутриглазное давление;
  • грибковые патологии глаз;
  • гнойные процессы в глазных яблоках;
  • аллергическая реакция на медикаменты.

В офтальмологической практике широко практикуется схема лечения «стероидами», при которой в первые 1-2 недели терапии используются сильнодействующие препараты, постепенно заменяясь на более мягкие средства.

Такой подход наиболее рационален, так как позволяет сохранить терапевтический эффект и снизить риски осложнений, побочных эффектов до минимума. В любом случае, каким бы образом и при помощи чего бы ни осуществлялась бы стероидная терапия глазных заболеваний, наблюдение у профессионального офтальмолога в этот период обязательно, о чем нельзя забывать.

Рубрика «Стероидные препараты в офтальмологии» — какова ее польза для читателей

  1. капли;
  2. мази.
Стероидные препараты в офтальмологии
Стероидные препараты — для снятия воспаления

Несмотря на неоднозначность в плане применения, стероидные препараты до сих пор активно используются офтальмологами для лечения пациентов.

Среди пользователей нашего ресурса, посвященного именно глазным патологиям, нашлось немало интересующихся данной группой медикаментов людей.

Учитывая подобное положение дел, команда сайта приняла решение посвятить офтальмологическим «стероидам» не 1-2 статьи, а полностью раскрывающую их сущность рубрику. Название у нее, к слову, соответствующее – «Стероидные препараты в офтальмологии».

К созданию статей в данном разделе сайта подходят не просто мастера пера, но и несколько практикующих офтальмологов высшей квалификации. Работая в таком симбиозе, специалисты своих сфер представляют исключительно достоверный и полезный для читателей материал.

В частности, на страницах рубрики каждый желающий сможет найти ответы на вопросы типа:

  • Как принимать стероидные препараты при разных офтальмологических недугах?
  • Что делать при появлении побочных эффектов?
  • Опасны ли они?
  • Какие средства наиболее предпочтительны к выбору?
  • Допускается ли самолечение «стероидами»?

В общем, все – кто желает рассмотреть резюмированную сегодня тему более подробно, просто обязаны ознакомиться со всем представленным материалом в рубрике «Стероидные препараты в офтальмологии». Уверяем, имеющиеся статьи будут максимально полезны для каждого и сумеют дать ответы на интересующие вас вопросы.

Максидекс – глазные капли, содержащие дексаметазона 0,1%. Препарат назначают при аллергических реакциях конъюнктивы и воспалениях небактериальной природы. Как и все гкс, его нельзя применять на фоне заболевания оспой, герпесом, актиномикозами.

Побочные эффекты характерны для этой группы лекарственных средств и требуют тщательного контроля ВГД. Дексаметазон больше всех из группы офтальмологических ГКС повышает внутриглазное давление.

Следует помнить, что капли нельзя назначать себе самостоятельно и пользоваться ними до посещения врача. Противовоспалительное действие капель маскирует некоторые симптомы при острых бактериальных инфекциях, что влияет на правильный диагноз.

Также нельзя одновременно применять офтальмологические гкс с нестероидными противовоспалительными препаратами, поскольку такая комбинация задерживает заживление ран на роговице и приводит к ее истончению и образованию язв.

Препараты гкс назначают беременным только по существенным показаниям. Хотя нет данных о проникновении препарата в грудное молоко, следует воздержаться от кормления ребенка на время лечения. Данных о значительном влиянии на детей нет.

Лечение начинают с 1–2 капель каждый час, затем происходит плавное снижение дозировки путем уменьшения кратности приема – каждые 4 часа, а затем до одного раза в сутки.

Капли для глаз с дексаметазоном

Торговые названия: глазные капли Дексаметазон, Дексапос, Медексол, Офтан Дексаметазон, Фармадекс

Фларекс – глазные капли, которые имеют выраженную противовоспалительную, противоотечную и противоаллергическую активность. Они используются для предотвращения отложения коллагена и образования рубцов, а также при упорных негнойных и аллергических конъюнктивитах, кератоконъюнктивитах, блефарите, склерите, неврите зрительного нерва, воспалениях после травмы глаз и оперативных вмешательствах. Капли на основе фторометолона в наименьшей степени способствуют повышению ВГД.

Закапывать препарат нужно по 1–2 капли от двух до четырех раз в сутки. Применение в условиях нарушения целостности роговицы чревато развитием грибковой или бактериальной инфекции.

Беременным женщинам и детям препарат может быть назначен только в том случае, если ожидаемый положительный эффект превалирует над возможными побочными реакциями – подъёмом ВГД, развитием катаракты.

Капли выпускаются в форме суспензии, поэтому перед применением флакон необходимо несколько раз встряхнуть для образования однородного раствора.

Капли Фларекс

Торговые названия аналогов: Эффлюмидекс, Фторометолон суспензия

Глазная суспензия Преднизолон 0,5% – стероидные офтальмологические капли. Используются только местно для устранения симптомов воспаления, вызванных аллергией, травмой или оперативным вмешательством.

Капли нельзя применять, если присутствует аллергия на преднизолон или другие стероиды, а также определенные виды офтальмологических инфекции (вирусные, грибковые или бактериальные).

Эти капли нельзя наносить на контактные линзы, поскольку этот препарат содержит консервант, который может быть поглощен мягкими контактными линзами и вызывать их обесцвечивание. Подождите не менее 15 минут после использования преднизолона перед тем как вставить контактные линзы.

Если после двух дней использования Преднизолона отек глаз не уменьшается, то следует немедленно обратиться к врачу.

Кортикостероидные капли для глаз

Используйте это лекарство только по схеме и в количествах, которые определит для вас ваш доктор, поскольку отмена капель должна происходить очень плавно.

Капли для глаз преднизолон

Как и для всех ГКС, для Преднизолона нет достоверных данных о безопасности для беременных, кормящих женщин или детей

Этот препарат встречается на отечественном рынке под названием Преднизолон суспензия, но также существуют и его импортные аналоги: Inflamase Forte, Omnipred, Prednisol.

Пренацид – офтальмологические капли с гормональным компонентом локального действия. Хорошо зарекомендовали себя в лечении воспалительных заболеваний по типу аллергической реакции, чешуйчатого блефарита, термического или химического повреждения роговицы.

Побочные эффекты характерны для всех ГКС, внутриглазное давление может повышаться спустя две недели систематического применения. Капли нельзя применять при туберкулезе, вирусных или грибковых заболеваниях роговицы, а также при ее ссадинах и возможном истончении.

Капли Пренацид

Капли инстиллируют через каждые 6–8 часов по 1–2 шт. в больной глаз

Глазные капли Алрекс или Лотемакс содержат ГКС местного действия и предназначены для устранения симптомом аллергического весеннего конъюнктивита.

Комбинации

Моно препараты глюкокортикостероидов используются в основном для подавления иммунологического воспаления, снятия зуда, отека, красноты. Но часто после хирургических манипуляций требуется также профилактика бактериального инфицирования глаз. Поэтому существует обширная группа препаратов, представляющих собой устойчивые комбинации ГКС с антимикробными препаратами.

Комбинированные гормональные капли с антибиотиками

Комбинированные гормональные капли с антибиотиками

Преимущества комбинированных препаратов:

  • нет необходимости выжидать паузу между внесением в глаз нескольких видов капель;
  • можно быть уверенным, что между лекарствами не произойдет непредвиденных химических или терапевтических взаимодействий;
  • также в составе одного препарата можно получить хорошо подобранные и проверенные дозы нескольких средств.

Комбинации с бетаметазоном: капли, которые можно закапывать в глаза и уши – Гаразон. Они содержат антибиотик гентамицин. Кратность приема составляет 1–2 кали до четырех раз в сутки.

Комбинация с дексаметазоном: капли Софрадекс, которые проявляют свою антибактериальную активность, благодаря антибиотикам неомицину и грамицидину. Для поддержания подавляющей концентрации антибактериальных компонентов капли следует закапывать часто – до шести раз в сутки.

Дексаметазон и неомицин также успешно комбинируют с другим антибиотиком – полимиксином В, который является активным против большинства возбудителей офтальмологических инфекций. Такой состав содержится в препарате Макситрол, Неладекс. В остром периоде заболевания их можно применять каждый час, постепенно уменьшая кратность приема до четырех раз в сутки.

Один из наиболее эффективных и безопасных антибиотиков группы аминогликозидов Тобрамицин в комбинации с дексаметазоном входит в состав глазных капель Медетром, Дексатобром, Тобрадекс. Их можно применять даже у детей старше 12 месяцев.

Есть также вариант комбинации дексаметазона с неомицином в каплях Дексона. Благодаря своей активности, капли могут применяться как в офтальмологии, так и для лечения заболеваний наружного уха.

Комбинации с гидрокортизоном – Гикомицин-Тева. Эти капли содержат дексаметазон и неомицин. Начинают прием с 2 капель в больной глаз каждые 2 часа, а затем переходят на четырехкратные инстилляции в течение суток.

Комбинации с преднизолоном – капли Локстра. Содержат антибиотик фторхинолонового ряда офлоксацин и сосудосуживающий компонент – тетрагидрозолина гидрохлорид. Такой состав позволяет хорошо справляться с отечностью и воспалением, которые возникли на фоне бактериальной инфекции.

Важно!Следует помнить, что капли, в составе которых ГКС комбинируются с антибиотиками, нельзя применять при вирусных заболеваниях глаз или присоединении грибковой инфекции. Вероятность развития побочных эффектов связана с возможным действием каждого из компонентов состава, будь то стероид или антибиотик.

https://www.youtube.com/watch?v=yzr7BBwsF80

Поскольку гормональные капли для глаз имеют серьезные побочные эффекты, то их назначать должен только врач с учетом имеющихся патологий и сопутствующих состояний.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector