МКБ-10 Другой красный плоский лишай

Содержание инструкции


Триамцинолон
Триамцинолон

Названия

 Русское название: Триамцинолон.
Английское название: Triamcinolone.


Латинское название

 Triamcinolonum ( Triamcinoloni).


Химическое название

 (11бета,16альфа)-9-Фтор-11,16,17,21-тетрадигидроксипрегна-1,4-диен-3,20-дион.


Фарм Группа

 • Глюкокортикостероиды.


Увеличить Нозологии

 • C50 Злокачественные новообразования молочной железы.
• C61 Злокачественное новообразование предстательной железы.
• C81 Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз].
• C85,0 Лимфосаркома.
• C91,0 Острый лимфобластный лейкоз.
• C91,1 Хронический лимфоцитарный лейкоз.
• C92,9 Миелоидный лейкоз неуточненный.
• C95 Лейкоз неуточненного клеточного типа.
• C96 Другие и неуточненные злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей (гематобластоз, гематосаркома).
• D55-D59 Гемолитические анемии.
• D69,3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
• D69,6 Тромбоцитопения неуточненная.
• D70 Агранулоцитоз.
• E06,3 Аутоиммунный тиреоидит.
• E27,4 Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников.
• E83,5 Нарушения обмена кальция.
• I09,0 Ревматический миокардит.
• J30 Вазомоторный и аллергический ринит.
• J42 Хронический бронхит неуточненный.
• J43 Эмфизема.
• J45 Астма.
• K50 Болезнь Крона [регионарный энтерит].
• K51 Язвенный колит.
• L10 Пузырчатка [пемфигус].
• L13,0 Дерматит герпетиформный.
• L20 Атопический дерматит.
• L23 Аллергический контактный дерматит.
• L26 Эксфолиативный дерматит.
• L28 Простой хронический лишай и почесуха.
• L29,3 Аногенитальный зуд неуточненный.
• L30,4 Эритематозная опрелость.
• L30,9 Дерматит неуточненный.
• L40 Псориаз.
• L50 Крапивница.
• L51 Эритема многоформная.
• L56,2 Фотоконтактный дерматит [berloque dermatitis].
• L63 Гнездная алопеция.
• L90,5 Рубцовые состояния и фиброз кожи.
• L98,9 Поражение кожи и подкожной клетчатки неуточненное.
• M00-M03 Инфекционные артропатии.
• M05 Серопозитивный ревматоидный артрит.
• M06,9 Ревматоидный артрит неуточненный.
• M10 Подагра.
• M13,9 Артрит неуточненный.
• M15-M19 Артрозы.
• M32 Системная красная волчанка.
• M34 Системный склероз.
• M35,9 Системные поражения соединительной ткани неуточненные.
• M45 Анкилозирующий спондилит.
• M60 Миозит.
• M71 Другие бурсопатии.
• M77,9 Энтезопатия неуточненная.
• M79,0 Ревматизм неуточненный.
• M79,1 Миалгия.
• N04 Нефротический синдром.
• R68,8,0* Синдром воспалительный.
• T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации.
• T78,2 Анафилактический шок неуточненный.
• T78,3 Ангионевротический отек.
• T78,4 Аллергия неуточненная.


Код CAS

 124-94-7.


Характеристика вещества

 Белый или белый с желтым оттенком кристаллический порошок. Нерастворим в воде, плохо растворим в спирте.


Фармакодинамика

 Фармакологическое действие — противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, глюкокортикоидное.
Активирует специфические рецепторы, расположенные в цитоплазме клеток органов-мишеней, индуцирует синтез мРНК и образование особого класса белков — липокортинов, один из которых — липомодулин, угнетает активность фосфолипазы A2. Регулирует все виды обмена, обладает антианаболическим и катаболическим эффектами. Снижает утилизацию глюкозы инсулинзависимыми тканями, вызывает гипергликемию, увеличивает количество гликогена в печени (активирует глюконеогенез), усиливает распад жиров, задерживает ионы натрия и воды, способствует выведению ионов калия, снижает абсорбцию ионов кальция, индуцирует секрецию паратгормона, мобилизующего кальций из костной ткани. Противовоспалительные свойства обусловлены стабилизацией мембран клеток, в тч тучных, и органелл (лизосом), угнетением активности фосфолипазы A2 (липомодулин), прекращением либерации арахидоновой кислоты из фосфолипидов клеточных мембран и снижением уровня продуктов ее метаболизма (ПГ, Тх, лейкотриенов). Ингибирует гиалуронидазу, препятствует расщеплению основного вещества соединительной ткани, тормозит деление тучных клеток и уменьшает их дегрануляцию (с высвобождением гистамина, серотонина, брадикинина), подавляет синтез фактора активации тромбоцитов и пролиферацию соединительной ткани. Снижает количество Т- и B-лимфоцитов, нарушает их взаимодействие, останавливает миграцию B-лимфоцитов (иммунодепрессивное и противоаллергическое действие). Уменьшает концентрацию иммуноглобулинов в сыворотке крови, угнетает кооперацию фагоцитов и лимфоцитов. Противошоковое и антитоксическое действие связано с повышением АД (за счет увеличения концентрации циркулирующих катехоламинов и восстановлением чувствительности к ним адренорецепторов, а также вазоконстрикции), снижением проницаемости сосудистой стенки, мембранопротективными свойствами, активацией ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо- и ксенобиотиков. Повышает возбудимость ЦНС, снижает количество лимфоцитов и эозинофилов, увеличивает — эритроцитов (стимулирует выработку эритропоэтинов).
После приема внутрь всасывается 20–30%. В плазме 40% связывается с белками. T1/2 (таблетированная форма) составляет 5 Подвергается биотрансформации в печени с образованием неактивных метаболитов. T1/2 в тканях — 18–36 Экскретируется преимущественно почками в неактивной форме.
После перорального введения максимум эффекта наблюдается через 1–2 ч, в/м — спустя 24–48 Продолжительность действия зависит от способа введения и составляет 2,5 суток (перорально), 1–6 нед (в/м) или несколько недель (в полость сустава).


Показания к применению

 Надпочечниковая недостаточность. Аутоиммунный тиреоидит. Гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях. Псориатический артрит. Подагрический и ревматоидный артрит (включая ювенильный). Анкилозирующий спондилит. Бурсит. Тендовагинит. Посттравматический остеоартрит. Эпикондилит. Системная красная волчанка. Ревмокардит. Пемфигус. Синдром Стивенса — Джонсона. Многоформная эритема. Дерматит (эксфолиативный. Герпетиформный. Буллезный. Себорейный. Контактный. Атонический). Псориаз. Аллергический ринит. Бронхиальная астма. Сывороточная или лекарственная болезнь. Аллергический конъюнктивит. Кератит. Иридоциклит. Саркоидоз. Синдром Леффлера. Боррелиоз. Аспирационная пневмония. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура взрослых. Вторичная тромбоцитопения взрослых. Анемия (аутоиммунная гемолитическая. Наследственная гипопластическая). Эритробластопения. Острый или хронический лимфобластный лейкоз. Лимфогранулематоз. Неходжкинские лимфомы. Рак молочной железы. Рак предстательной железы. Миеломная болезнь. Туберкулезный менингит. Острый лимфолейкоз у детей. Нефротический синдром. Неспецифический язвенный колит. Болезнь Крона. Целиакия. Гипертермия при злокачественных новообразованиях.


Противопоказания

 Гиперчувствительность, системные микозы, глаукома, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение функций почек, остеопороз, острые вирусные и бактериальные инфекции, беременность, кормление грудью, детский возраст до 6 лет.


Побочные эффекты

 Бессонница. Беспокойство. Синдром отмены (надпочечниковая недостаточность). Вторичный иммунодефицит (обострение хронических инфекционных заболеваний. Генерализация инфекционного процесса. Развитие оппортунистических инфекций). Замедление репаративных процессов. Стероидный сахарный диабет. Синдром Иценко — Кушинга. Артериальная гипертензия. Дистрофия миокарда. Сердечные аритмии. Отеки. Мышечная слабость. Атрофия мышц. Остеопороз. Множественный кариес. Спонтанные переломы. Задержка роста у детей. Стероидные язвы желудка. Атония кишечника. Склонность к тромбообразованию. Атрофия кожи на месте аппликации. Гипертрихоз. Стрии. Фолликулит. Мацерация или сухость кожных покровов. Аллергические реакции.


Взаимодействие

 Снижает эффективность пероральных гипогликемических средств, инсулина, гипотензивных и мочегонных препаратов, соматотропина. При комбинации с вирусными вакцинами способствует репликации вирусных частиц и/или снижению выработки антител. Усиливает побочные эффекты НПВС, цитостатиков и иммунодепрессантов.


Передозировка

 Симптомы. Синдром Иценко — Кушинга, гипергликемия, глюкозурия, раздражение кожи на месте нанесения, зуд, жжение.
 Лечение. Поддержание жизненно важных функций (на фоне постепенной отмены препарата).


Способ применения и дозы

 Внутрь, в/м, в полость сустава или во влагалище сухожилия.


Названия

 Русское название: Бетаметазон Салициловая кислота.
Английское название: Betamethasone Salicylic acid.


Латинское название

 Betamethasonum Acidum salicylicum ( Betamethasoni Acidi salicylici).


Фарм Группа

 • Глюкокортикостероиды в комбинациях.


Увеличить Нозологии

 • L20 Атопический дерматит.
• L20,8 Другие атопические дерматиты.
• L21 Себорейный дерматит.
• L21,0 Себорея головы.
• L23 Аллергический контактный дерматит.
• L24 Простой раздражительный [irritant] контактный дерматит.
• L28 Простой хронический лишай и почесуха.
• L28,0 Простой хронический лишай.
• L30,0 Монетовидная экзема.
• L30,1 Дисгидроз [помфоликс].
• L30,9 Дерматит неуточненный.
• L40 Псориаз.
• L40,9 Псориаз неуточненный.
• L43 Лишай красный плоский.
• L43,0 Лишай гипертрофический красный плоский.
• L50 Крапивница.
• L51 Эритема многоформная.
• L85,0 Приобретенный ихтиоз.
• L85,2 Кератоз точечный (ладонный-подошвенный).
• L93,0 Дискоидная красная волчанка.
• R23,8,0* Сухость кожи.


Характеристика вещества

 Комбинация дерматотропных ДВ — ГКС для местного применения кератолитическое средство.


Фармакодинамика

 Фармакологическое действие — кератолитическое, глюкокортикоидное (местное).
 Фармакодинамика.
Действие комбинации бетаметазон салициловая кислота обусловлено входящими в ее состав компонентами.
Бетаметазон — синтетический фторированный ГКС — оказывает противовоспалительное, противозудное, сосудосуживающее, противоаллергическое действие. Тормозит высвобождение медиаторов воспаления (ПГ, ЛТ) вследствие угнетения активности фосфолипазы А2 и уменьшения высвобождения арахидоновой кислоты из фосфолипидов клеточных мембран, предупреждает краевое скопление нейтрофилов, уменьшает воспалительный экссудат и продукцию цитокинов, снижает миграцию макрофагов, приводя к уменьшению процессов инфильтрации и грануляции. Ускоряет биотрансформацию белка в коже и ослабляет пролиферативные процессы.
Предупреждает или снижает развитие местной противовоспалительной реакции, уменьшает сосудисто-тканевую проницаемость, препятствует образованию воспалительного отека.
При нанесении на поверхность кожи бетаметазон оказывает быстрое и сильное действие в очаге воспаления, уменьшая выраженность объективных симптомов (эритема, отек, лихенификация) и субъективных ощущений (зуд, раздражение, боль).
Салициловая кислота обладает кератолитическим действием, смягчает кожу, устраняет роговые наслоения и способствует более глубокому проникновению бетаметазона. При наружном применении салициловая кислота стабилизирует физиологическую кислотность кожных покровов, предупреждая развитие бактериальной и грибковой инфекции.


Фармакокинетика

 Вследствии кератолитического действия салициловой кислоты бетаметазон легко проникает в роговой слой эпидермиса, где кумулирует. Бетаметазон практически не метаболизируется в коже. В незначительном количестве может проникать в системный кровоток при наружном применении и оказывать системное действие. Всасывание бетаметазона через кожу увеличивается при применении на нежной коже в области складок, на коже с поврежденным эпидермисом или поврежденной воспалительным процессом, а также при частом применении или нанесении на значительную поверхность тела. После незначительного всасывания метаболизируется главным образом в печени. Выводится через почки и в меньшей степени с желчью в форме соединений с глюкуроновой кислотой, а также в небольшом количестве в неизмененном виде.


Показания к применению

 Подострые и хронические дерматозы, сопровождающиеся гиперкератозом и шелушением, чувствительные к терапии ГКС.
Псориаз волосистой части головы или иной локализации; дисгидротический дерматит; экзема (в тч монетовидная. Кистей рук. Экзематозный дерматит); нейродермит; красный плоский лишай; дискоидная красная волчанка; ихтиоз и ихтиозные поражения кожи; атопический дерматит; диффузный нейродермит; простые и аллергические дерматиты; крапивница; мультиформная экссудативная эритема; простой хронический лишай (ограниченный нейродермит); ограниченная почесуха с сильной лихенизацией; себорейный дерматит волосистой части головы или иной локализации; дерматозы. Не поддающиеся лечению другими ГКС (особенно красный бородавчатый лишай); дисгидроз кожи.


Противопоказания

 Повышенная чувствительность к бетаметазону и салициловой кислоте; открытые раны; бактериальные. Вирусные и грибковые кожные заболевания (пиодермия. Сифилис. Туберкулез кожи. Ветряная оспа. Герпес. Актиномикоз. Бластомикоз. Споротрихоз); поствакцинальные кожные реакции; периоральный дерматит. Розацеа. Трофические язвы на фоне хронической венозной недостаточности. Опухоли кожи (рак кожи. Невус. Атерома. Эпителиома. Меланома. Гемангиома. Ксантома. Саркома); розовые и вульгарные угри; беременность; кормление грудью; детский возраст до 2 лет.


Ограничения к использованию

 Атрофические изменения кожи; печеночная недостаточность; применение на обширных участках кожи; длительная терапия, особенно с использованием окклюзионных повязок; пожилой возраст; детский возраст до 12 лет.


Применение при беременности и кормлении грудью

 Безопасность применения местных ГКС у беременных женщин не установлена.
Не установлено, может ли местное применение ГКС стать причиной появления их в молоке матери. В период лактации применение комбинации бетаметазон салициловая кислота возможно по строгим показаниям, но при этом следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.


Побочные эффекты

 Жжение. Раздражение. Сухость. Гипопигментация. Зуд кожи. Фолликулит. Гипертрихоз. Дерматит. Акнеподобные высыпания. Телеангиэктазии. Периоральный дерматит. Аллергический контактный дерматит. Гирсутизм.
При применении окклюзионных повязок — мацерация кожи, стрии, атрофия кожи, вторичное инфицирование, потница.
При длительном применении — атрофия кожи, гирсугизм, пурпура, гипопигментация, гипертрихоз.
При нанесении на большие поверхности и/или в повышенных дозах. Особенно у детей. — системные проявления побочных действий ГКС (обратимое угнетение функции коры надпочечников. Задержка роста. Синдром Иценко-Кушинга. Повышение ВЧД после окончания лечения. Гипергликемия. Глюкозурия. Гипокалиемия. Повышение АД) или салицилатов (бледность. Повышенная утомляемость. Сонливость. Гипервентиляция на фоне тахипноэ. Тошнота. Рвота. Нарушение слуха. Спутанность сознания).


Взаимодействие

 Возможно проявление повышенного раздражения и сухости кожи при одновременном применении с резорцином и третиноином.
Одновременное использование косметических и дерматологических средств для терапии акне, средств, содержащих этанол, или медицинского мыла с выраженным подсушивающим эффектом может в определенных случаях вызвать раздражение кожи.
Взаимодействие комбинации бетаметазон салициловая кислота с другими ЛС не выявлено.


Передозировка

 Симптомы. Острая передозировка маловероятна. Однако при чрезмерном или длительном применении возможна хроническая передозировка. Сопровождающаяся признаками гиперкортицизма: гипергликемия. Глюкозурия. Обратимое угнетение функции коры надпочечников. Проявление синдрома Кушинга. Длительное применение на обширной поверхности кожи средств, содержащих салициловую кислоту, может привести к отравлению салициловой кислотой (ранние симптомы — тошнота, рвота).
 Лечение. Симптоматическое. При необходимости проводят коррекцию электролитного баланса. Следует принять меры к скорейшему выведению салицилатов из организма, например, прием внутрь бикарбоната натрия (для ощелачивания мочи) и форсирование диуреза. В случае хронического токсического действия рекомендуется постепенная отмена применения.


Способ применения и дозы

 Наружно.


Меры предосторожности применения

 Комбинация бетаметазон салициловая кислота предназначена только для наружного применения на коже и/или волосистой части головы. Необходимо избегать попадания в глаза и на периорбитальную область, нельзя наносить на кожу вблизи глаз и слизистые оболочки. Комбинация бетаметазон салициловая кислота не предназначена для применения в офтальмологии.
При продолжительном применении на обширные поверхности кожи, использовании окклюзионных повязок возможна системная абсорбция ГКС.
Не рекомендуется длительное применение на коже лица — возможно развитие дерматита по типу розацеа, периорального дерматита, атрофии кожи и акне; следует избегать применения в аногенитальной области.
Некоторые участки тела (паховые складки, подмышечные впадины и перианальная область) в большей степени подвержены риску возникновения стрий. Поэтому длительность применения на таких участках должна быть ограничена.
Если отмечаются признаки повышенной чувствительности или раздражения кожи, связанные с применением комбинации бетаметазон салициловая кислота, следует прекратить лечение и подобрать пациенту адекватную терапию.
При длительном использовании отмену лечения следует проводить постепенно.
При развитии грибковой или бактериальной микрофлоры на коже необходимо дополнительное применение противогрибкового или антибактериального средства.
 Применение в педиатрии. Детям с 2 лет комбинацию бетаметазон салициловая кислота назначают только по строгим показаниям и под врачебным контролем, тд; возможно развитие системных побочных эффектов, связанных с бетаметазоном. При применении на обширных поверхностях и/или под окклюзионной повязкой возможно подавление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и развитие симптомов гиперкортицизма, может наблюдаться снижение экскреции гормона роста, повышение ВЧД. Повышение ВЧД проявляется выпячиванием родничка, головными болями, двусторонним отеком диска зрительного нерва. Длительность лечения должна быть максимально короткой. Не следует применять комбинацию бетаметазон салициловая кислота у детей под повязки и особенно под пластифицированные подгузники.
 Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Не выявлено какое-либо влияние комбинации бетаметазон салициловая кислота на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Реабилитация и амбулаторное лечение

Бетаметазон** крем, мазь 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 12 недель [1]. Клобетазол, крем, мазь 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 4–8 недель [2, 3]. Флуоцинолона ацетонид, крем, гель, мазь 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 4–8 недель [4]. Гидрокортизона-17 бутират, крем, мазь 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 4–8 недель [5]. Триамцинолон, мазь 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 4–8 недель [6]. Мометазон** крем, мазь, лосьон 1–2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 4–8 недель [6]. Бетаметазон cалициловая кислота, мазь 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 4–8 недель [6]. Салициловая кислота флуметазон, мазь 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 4–8 недель [6].

Рекомендуется: Бальнеотерапия – радоновые, азотнотермальные, йодобромные, сульфатные, сероводородные ванны (Пятигорск, Анапа, Сочи – Мацеста, Нальчик, Майкоп) [38, 39]. Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4). Аэротерапия, гелиопроцедуры, дозированные морские купания [40].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4).  • Рекомендуется при трудоустройстве больного следует учитывать возможность развития у больных КПЛ феномена Кебнера с выраженной изоморфной реакцией на травму кожи [38]Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4).

 Методов профилактики не существует. При диспансеризации больных с красным плоским лишаем важное значение имеет лечение заболеваний внутренних органов, интоксикаций, функциональных изменений нервной системы, нервно-психических расстройств, санация очагов хронической инфекции, устранение патологии полости рта. В процессе диспансеризации должны создаваться благоприятные бытовые и трудовые условия, снижающие вероятность травматизации кожи [38].

Фармакодинамика

 • Глюкокортикостероиды.

Фармакологическое действие — противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, глюкокортикоидное. Активирует специфические рецепторы, расположенные в цитоплазме клеток органов-мишеней, индуцирует синтез мРНК и образование особого класса белков — липокортинов, один из которых — липомодулин, угнетает активность фосфолипазы A2.

Регулирует все виды обмена, обладает антианаболическим и катаболическим эффектами. Снижает утилизацию глюкозы инсулинзависимыми тканями, вызывает гипергликемию, увеличивает количество гликогена в печени (активирует глюконеогенез), усиливает распад жиров, задерживает ионы натрия и воды, способствует выведению ионов калия, снижает абсорбцию ионов кальция, индуцирует секрецию паратгормона, мобилизующего кальций из костной ткани.

МКБ-10 Другой красный плоский лишай

Противовоспалительные свойства обусловлены стабилизацией мембран клеток, в тч тучных, и органелл (лизосом), угнетением активности фосфолипазы A2 (липомодулин), прекращением либерации арахидоновой кислоты из фосфолипидов клеточных мембран и снижением уровня продуктов ее метаболизма (ПГ, Тх, лейкотриенов).

Ингибирует гиалуронидазу, препятствует расщеплению основного вещества соединительной ткани, тормозит деление тучных клеток и уменьшает их дегрануляцию (с высвобождением гистамина, серотонина, брадикинина), подавляет синтез фактора активации тромбоцитов и пролиферацию соединительной ткани. Снижает количество Т- и B-лимфоцитов, нарушает их взаимодействие, останавливает миграцию B-лимфоцитов (иммунодепрессивное и противоаллергическое действие).

Уменьшает концентрацию иммуноглобулинов в сыворотке крови, угнетает кооперацию фагоцитов и лимфоцитов. Противошоковое и антитоксическое действие связано с повышением АД (за счет увеличения концентрации циркулирующих катехоламинов и восстановлением чувствительности к ним адренорецепторов, а также вазоконстрикции), снижением проницаемости сосудистой стенки, мембранопротективными свойствами, активацией ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо- и ксенобиотиков.

Повышает возбудимость ЦНС, снижает количество лимфоцитов и эозинофилов, увеличивает — эритроцитов (стимулирует выработку эритропоэтинов). После приема внутрь всасывается 20–30%. В плазме 40% связывается с белками. T1/2 (таблетированная форма) составляет 5 Подвергается биотрансформации в печени с образованием неактивных метаболитов.

T1/2 в тканях — 18–36 Экскретируется преимущественно почками в неактивной форме. После перорального введения максимум эффекта наблюдается через 1–2 ч, в/м — спустя 24–48 Продолжительность действия зависит от способа введения и составляет 2,5 суток (перорально), 1–6 нед (в/м) или несколько недель (в полость сустава).

 • Глюкокортикостероиды в комбинациях.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Фармакологическое действие — кератолитическое, глюкокортикоидное (местное).  Фармакодинамика. Действие комбинации бетаметазон салициловая кислота обусловлено входящими в ее состав компонентами. Бетаметазон — синтетический фторированный ГКС — оказывает противовоспалительное, противозудное, сосудосуживающее, противоаллергическое действие.

Тормозит высвобождение медиаторов воспаления (ПГ, ЛТ) вследствие угнетения активности фосфолипазы А2 и уменьшения высвобождения арахидоновой кислоты из фосфолипидов клеточных мембран, предупреждает краевое скопление нейтрофилов, уменьшает воспалительный экссудат и продукцию цитокинов, снижает миграцию макрофагов, приводя к уменьшению процессов инфильтрации и грануляции.

МКБ-10 Другой красный плоский лишай

Ускоряет биотрансформацию белка в коже и ослабляет пролиферативные процессы. Предупреждает или снижает развитие местной противовоспалительной реакции, уменьшает сосудисто-тканевую проницаемость, препятствует образованию воспалительного отека. При нанесении на поверхность кожи бетаметазон оказывает быстрое и сильное действие в очаге воспаления, уменьшая выраженность объективных симптомов (эритема, отек, лихенификация) и субъективных ощущений (зуд, раздражение, боль).

Салициловая кислота обладает кератолитическим действием, смягчает кожу, устраняет роговые наслоения и способствует более глубокому проникновению бетаметазона. При наружном применении салициловая кислота стабилизирует физиологическую кислотность кожных покровов, предупреждая развитие бактериальной и грибковой инфекции.

Вследствии кератолитического действия салициловой кислоты бетаметазон легко проникает в роговой слой эпидермиса, где кумулирует. Бетаметазон практически не метаболизируется в коже. В незначительном количестве может проникать в системный кровоток при наружном применении и оказывать системное действие.

Всасывание бетаметазона через кожу увеличивается при применении на нежной коже в области складок, на коже с поврежденным эпидермисом или поврежденной воспалительным процессом, а также при частом применении или нанесении на значительную поверхность тела. После незначительного всасывания метаболизируется главным образом в печени. Выводится через почки и в меньшей степени с желчью в форме соединений с глюкуроновой кислотой, а также в небольшом количестве в неизмененном виде.

Нозологии

• C50 Злокачественные новообразования молочной железы. • C61 Злокачественное новообразование предстательной железы. • C81 Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз]. • C85,0 Лимфосаркома. • C91,0 Острый лимфобластный лейкоз. • C91,1 Хронический лимфоцитарный лейкоз. • C92,9 Миелоидный лейкоз неуточненный.

• C95 Лейкоз неуточненного клеточного типа. • C96 Другие и неуточненные злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей (гематобластоз, гематосаркома). • D55-D59 Гемолитические анемии. • D69,3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. • D69,6 Тромбоцитопения неуточненная.

МКБ-10 Другой красный плоский лишай

• D70 Агранулоцитоз. • E06,3 Аутоиммунный тиреоидит. • E27,4 Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников. • E83,5 Нарушения обмена кальция. • I09,0 Ревматический миокардит. • J30 Вазомоторный и аллергический ринит. • J42 Хронический бронхит неуточненный. • J43 Эмфизема. • J45 Астма. • K50 Болезнь Крона [регионарный энтерит].

• K51 Язвенный колит. • L10 Пузырчатка [пемфигус]. • L13,0 Дерматит герпетиформный. • L20 Атопический дерматит. • L23 Аллергический контактный дерматит. • L26 Эксфолиативный дерматит. • L28 Простой хронический лишай и почесуха. • L29,3 Аногенитальный зуд неуточненный. • L30,4 Эритематозная опрелость.

• L30,9 Дерматит неуточненный. • L40 Псориаз. • L50 Крапивница. • L51 Эритема многоформная. • L56,2 Фотоконтактный дерматит [berloque dermatitis]. • L63 Гнездная алопеция. • L90,5 Рубцовые состояния и фиброз кожи. • L98,9 Поражение кожи и подкожной клетчатки неуточненное. • M00-M03 Инфекционные артропатии.

• M05 Серопозитивный ревматоидный артрит. • M06,9 Ревматоидный артрит неуточненный. • M10 Подагра. • M13,9 Артрит неуточненный. • M15-M19 Артрозы. • M32 Системная красная волчанка. • M34 Системный склероз. • M35,9 Системные поражения соединительной ткани неуточненные. • M45 Анкилозирующий спондилит. • M60 Миозит.

• M71 Другие бурсопатии. • M77,9 Энтезопатия неуточненная. • M79,0 Ревматизм неуточненный. • M79,1 Миалгия. • N04 Нефротический синдром. • R68,8,0* Синдром воспалительный. • T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации. • T78,2 Анафилактический шок неуточненный. • T78,3 Ангионевротический отек. • T78,4 Аллергия неуточненная.

• L20 Атопический дерматит. • L20,8 Другие атопические дерматиты. • L21 Себорейный дерматит. • L21,0 Себорея головы. • L23 Аллергический контактный дерматит. • L24 Простой раздражительный [irritant] контактный дерматит. • L28 Простой хронический лишай и почесуха. • L28,0 Простой хронический лишай. • L30,0 Монетовидная экзема.

• L30,1 Дисгидроз [помфоликс]. • L30,9 Дерматит неуточненный. • L40 Псориаз. • L40,9 Псориаз неуточненный. • L43 Лишай красный плоский. • L43,0 Лишай гипертрофический красный плоский. • L50 Крапивница. • L51 Эритема многоформная. • L85,0 Приобретенный ихтиоз. • L85,2 Кератоз точечный (ладонный-подошвенный). • L93,0 Дискоидная красная волчанка. • R23,8,0* Сухость кожи.

Показания к применению

Подострые и хронические дерматозы, сопровождающиеся гиперкератозом и шелушением, чувствительные к терапии ГКС. Псориаз волосистой части головы или иной локализации; дисгидротический дерматит; экзема (в тч монетовидная. Кистей рук. Экзематозный дерматит); нейродермит; красный плоский лишай; дискоидная красная волчанка;

ихтиоз и ихтиозные поражения кожи; атопический дерматит; диффузный нейродермит; простые и аллергические дерматиты; крапивница; мультиформная экссудативная эритема; простой хронический лишай (ограниченный нейродермит); ограниченная почесуха с сильной лихенизацией; себорейный дерматит волосистой части головы или иной локализации; дерматозы. Не поддающиеся лечению другими ГКС (особенно красный бородавчатый лишай); дисгидроз кожи.

Повышенная чувствительность к бетаметазону и салициловой кислоте; открытые раны; бактериальные. Вирусные и грибковые кожные заболевания (пиодермия. Сифилис. Туберкулез кожи. Ветряная оспа. Герпес. Актиномикоз. Бластомикоз. Споротрихоз); поствакцинальные кожные реакции; периоральный дерматит. Розацеа.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Надпочечниковая недостаточность. Аутоиммунный тиреоидит. Гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях. Псориатический артрит. Подагрический и ревматоидный артрит (включая ювенильный). Анкилозирующий спондилит. Бурсит. Тендовагинит. Посттравматический остеоартрит. Эпикондилит. Системная красная волчанка. Ревмокардит. Пемфигус.

Синдром Стивенса — Джонсона. Многоформная эритема. Дерматит (эксфолиативный. Герпетиформный. Буллезный. Себорейный. Контактный. Атонический). Псориаз. Аллергический ринит. Бронхиальная астма. Сывороточная или лекарственная болезнь. Аллергический конъюнктивит. Кератит. Иридоциклит. Саркоидоз. Синдром Леффлера. Боррелиоз.

Аспирационная пневмония. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура взрослых. Вторичная тромбоцитопения взрослых. Анемия (аутоиммунная гемолитическая. Наследственная гипопластическая). Эритробластопения. Острый или хронический лимфобластный лейкоз. Лимфогранулематоз. Неходжкинские лимфомы. Рак молочной железы.

 Гиперчувствительность, системные микозы, глаукома, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение функций почек, остеопороз, острые вирусные и бактериальные инфекции, беременность, кормление грудью, детский возраст до 6 лет.

Побочные эффекты

Бессонница. Беспокойство. Синдром отмены (надпочечниковая недостаточность). Вторичный иммунодефицит (обострение хронических инфекционных заболеваний. Генерализация инфекционного процесса. Развитие оппортунистических инфекций). Замедление репаративных процессов. Стероидный сахарный диабет. Синдром Иценко — Кушинга.

Артериальная гипертензия. Дистрофия миокарда. Сердечные аритмии. Отеки. Мышечная слабость. Атрофия мышц. Остеопороз. Множественный кариес. Спонтанные переломы. Задержка роста у детей. Стероидные язвы желудка. Атония кишечника. Склонность к тромбообразованию. Атрофия кожи на месте аппликации. Гипертрихоз. Стрии. Фолликулит. Мацерация или сухость кожных покровов. Аллергические реакции.

Жжение. Раздражение. Сухость. Гипопигментация. Зуд кожи. Фолликулит. Гипертрихоз. Дерматит. Акнеподобные высыпания. Телеангиэктазии. Периоральный дерматит. Аллергический контактный дерматит. Гирсутизм. При применении окклюзионных повязок — мацерация кожи, стрии, атрофия кожи, вторичное инфицирование, потница.

При длительном применении — атрофия кожи, гирсугизм, пурпура, гипопигментация, гипертрихоз. При нанесении на большие поверхности и/или в повышенных дозах. Особенно у детей. — системные проявления побочных действий ГКС (обратимое угнетение функции коры надпочечников. Задержка роста. Синдром Иценко-Кушинга.

Взаимодействие

Снижает эффективность пероральных гипогликемических средств, инсулина, гипотензивных и мочегонных препаратов, соматотропина. При комбинации с вирусными вакцинами способствует репликации вирусных частиц и/или снижению выработки антител. Усиливает побочные эффекты НПВС, цитостатиков и иммунодепрессантов.

Возможно проявление повышенного раздражения и сухости кожи при одновременном применении с резорцином и третиноином. Одновременное использование косметических и дерматологических средств для терапии акне, средств, содержащих этанол, или медицинского мыла с выраженным подсушивающим эффектом может в определенных случаях вызвать раздражение кожи. Взаимодействие комбинации бетаметазон салициловая кислота с другими ЛС не выявлено.

Передозировка

Симптомы. Острая передозировка маловероятна. Однако при чрезмерном или длительном применении возможна хроническая передозировка. Сопровождающаяся признаками гиперкортицизма: гипергликемия. Глюкозурия. Обратимое угнетение функции коры надпочечников. Проявление синдрома Кушинга. Длительное применение на обширной поверхности кожи средств, содержащих салициловую кислоту, может привести к отравлению салициловой кислотой (ранние симптомы — тошнота, рвота).  Лечение.

Симптоматическое. При необходимости проводят коррекцию электролитного баланса. Следует принять меры к скорейшему выведению салицилатов из организма, например, прием внутрь бикарбоната натрия (для ощелачивания мочи) и форсирование диуреза. В случае хронического токсического действия рекомендуется постепенная отмена применения.

МКБ-10 Другой красный плоский лишай

 Симптомы. Синдром Иценко — Кушинга, гипергликемия, глюкозурия, раздражение кожи на месте нанесения, зуд, жжение.  Лечение. Поддержание жизненно важных функций (на фоне постепенной отмены препарата).

Меры предосторожности применения

Комбинация бетаметазон салициловая кислота предназначена только для наружного применения на коже и/или волосистой части головы. Необходимо избегать попадания в глаза и на периорбитальную область, нельзя наносить на кожу вблизи глаз и слизистые оболочки. Комбинация бетаметазон салициловая кислота не предназначена для применения в офтальмологии.

При продолжительном применении на обширные поверхности кожи, использовании окклюзионных повязок возможна системная абсорбция ГКС. Не рекомендуется длительное применение на коже лица — возможно развитие дерматита по типу розацеа, периорального дерматита, атрофии кожи и акне; следует избегать применения в аногенитальной области.

Некоторые участки тела (паховые складки, подмышечные впадины и перианальная область) в большей степени подвержены риску возникновения стрий. Поэтому длительность применения на таких участках должна быть ограничена. Если отмечаются признаки повышенной чувствительности или раздражения кожи, связанные с применением комбинации бетаметазон салициловая кислота, следует прекратить лечение и подобрать пациенту адекватную терапию.

При длительном использовании отмену лечения следует проводить постепенно. При развитии грибковой или бактериальной микрофлоры на коже необходимо дополнительное применение противогрибкового или антибактериального средства.  Применение в педиатрии. Детям с 2 лет комбинацию бетаметазон салициловая кислота назначают только по строгим показаниям и под врачебным контролем, тд;

возможно развитие системных побочных эффектов, связанных с бетаметазоном. При применении на обширных поверхностях и/или под окклюзионной повязкой возможно подавление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и развитие симптомов гиперкортицизма, может наблюдаться снижение экскреции гормона роста, повышение ВЧД.

Повышение ВЧД проявляется выпячиванием родничка, головными болями, двусторонним отеком диска зрительного нерва. Длительность лечения должна быть максимально короткой. Не следует применять комбинацию бетаметазон салициловая кислота у детей под повязки и особенно под пластифицированные подгузники.  Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector