Ксантома на коже – симптомы и лечение, фото и видео

Причины ксантоматоза

Лечить заболевание можно с помощью консервативных методов.

  • Секвестранты назначаются для активации выброса желчных кислот, что приводит к снижению холестерина в крови.
  • Статины работают методом связывания ферментов, производящих холестерин в печени.
  • Гепатопротекторы обеспечивают восстановление клеточных мембран печени и защищают от разрушения.

Поэтому удаление бляшек назначается только по следующим показаниям:

  • Воспалительный процесс любой этиологии;
  • Внешнее изменение вида ксантелазмы: покраснение, резкое увеличение, размножение;
  • Очень высокий уровень холестерина.

Рассмотрим методы удаления более подробно.

Этот давний метод использовался ещё в середине XX века. Чтобы удалить ксантому, не требуется специального оснащения. Главный инструмент – хирургический скальпель. На месте новообразования выполняется надрез, далее происходит иссечение ксантелазмы. Используется для удаления множественных ксантом либо при подозрении на злокачественное образование. Края раны прижигают электрическим током. Недостатки хирургического метода:

  • Разрез требует наложения швов, после которых остаются рубцы. В итоге требуется дополнительная косметическая операция.
  • В процессе операции из-за близкого нахождения кровеносных сосудов происходит кровотечение, что приводит к образованию послеоперационных гематом.

Удаление лазером

Отличие от хирургического метода – операция происходит под местной анестезией. Такой способ демонстрирует ряд преимуществ:

  • Точная локализация вмешательства. Лазерные аппараты воздействуют с помощью луча или углекислого газа. При последнем удаление кожных покровов происходит слоями и безболезненно, без травмирования здоровых тканей, точно в месте нахождения бляшки.
  • Лазерное удаление – это бескровная процедура, не вызывает гематом.
  • Стерильность снижает степень проявления воспалительных процессов, быстрое восстановление кожных покровов. После процедуры раненое место покрывается корочкой, которая сходит в течение семи дней.
  • Не оставляет на коже следов вмешательства.
  • Минимальный риск рецидива.

К недостаткам метода относится цена – это дорогостоящая операция, проводится в клинике.

Существуют противопоказания применению:

  • Сахарный диабет;
  • Злокачественное образование;
  • Эпилепсия;
  • Воспалительные процессы;
  • Наличие кардиостимулятора.

Электрокоагуляция

Выжигание образований коагулятором происходит путём воздействия электрического тока, новообразование фиксируется пинцетом и отрезается электродом у поверхности кожи. Противопоказания схожи с удалением лазерным методом. Метод электрокоагуляции обходится дешевле.

Радиоволновой метод

Радиоволновым способом воздействия можно бесконтактно удалить ксантелазму. Иссечение достигается за счёт свойства кожи сопротивляться излучению высокочастотных волн, нагрев поверхности приводит к её обезвоживанию и рассечению. Радиоволна локализуется на конце аппарата, что максимально концентрирует процесс на болезненных тканях.

Криодеструкция

Ксантома на коже – симптомы и лечение, фото и видео

Метод позволяет убрать ксантому воздействием жидкого азота при сверхнизких температурах, под его воздействием клеточная оболочка замерзает, образуется крионекроз, который рассыпается.

Проведение криодеструкции кожных образований

Проведение криодеструкции кожных образований

Преимущества метода:

  • Скорость проведения процедуры – не более 2 мин.
  • Безболезненность.
  • Кожный покров быстро восстанавливается.
  • Отсутствие кровотечения.
  • Сниженная травматичность.
  • Минимальный риск рецидива.

Единственный недостаток метода заключается в трудности локализации границы нездоровых тканей.

Ксантома на коже – это очаговое отложение холестерина в тканях некоторых внутренних органов и на кожном покрове. По сути, они являются следствием нарушения жирового обмена, который делится на врожденный и приобретенный. Основной причиной формирования такого расстройства выступает повышенное содержание в человеческом организме липидов. Помимо этого, спровоцировать недуг может ряд патологических состояний, в частности, сахарный диабет.

Главным клиническим признаком является появление желтоватых бляшек или наростов, которые наиболее часто локализуются на лице, а также на некоторых внутренних органах. Примечательно то, что болевых и дискомфортных ощущений они не доставляют.

Диагностика болезни основывается на лабораторных тестах, показывающих уровень холестеринов и липидов. Однако также очень важна информация, полученная в ходе тщательного осмотра кожи.

Ксантома на коже – симптомы и лечение, фото и видео

Лечение ксантомы обязательно должно быть комплексным, поэтому включает в себя нормализацию липидного обмена путем использования медикаментов, а также хирургическое иссечение новообразований.

Главной причиной развития ксантоматоза является нарушение липидного обмена с развитием гиперлипидемии – состояния, при котором в крови резко увеличивается количество различных фракций липопротеидов. Такие изменения могут иметь различную природу – например, первичное расстройство метаболизма жиров имеет пять разновидностей. Каждая из них обусловлена нарушением работы определенного звена транспорта жиров и холестерина в организме, но все они имеют примерно одинаковый итог – триглицериды и холестерол в виде липопротеидов начинают накапливаться в крови, изменяя ее реологические свойства. В результате сложных процессов липиды начинают проникать в клетки и межклеточное пространство тканей кожи и сухожилий, формируя там скопления, которые визуально определяются как ксантомы. Множественное образование таких скоплений на кожных покровах и носит название ксантоматоза.

Помимо первичных или наследственных нарушений липидного обмена, ведущих к гиперлипидемии и ксантоматозу, существуют и приобретенные факторы, способные увеличивать уровень триглицеридов и холестерина в крови. К ним относят сахарный диабет, высокое поступление жиров с пищей, гипотиреоз, воспаление поджелудочной железы (панкреатит), поражение печени (тяжелый гепатит, цирроз). В некоторых случаях гиперлипидемия с развитием ксантоматоза возникает в преклонном возрасте как часть комплекса старческих изменений в организме. Как правило, вторичные, или приобретенные, формы ксантоматоза чаще встречаются у лиц старшего или пожилого возраста, тогда как первичные могут развиваться как у детей, так и у взрослых. Патогенез отложения липидов в коже при вторичных гиперлипидемиях не имеет характерных отличий.

Сами ксантомы при этом состоянии могут иметь различный внешний вид, который во многом зависит от причин, обусловивших развитие ксантоматоза. Так, выделяют эруптивные ксантомы, которые имеют сначала красный, затем желтоватый цвет, но багровый ободок сохраняется вокруг них еще долгое время. Они имеют четкие границы и полусферическую форму. Туберозные ксантомы характеризуются симметричным образованием, имеют желтый или коричневый цвет и могут достигать довольно крупных размеров – до 2-3 сантиметров. Плоские ксантомы, выявляемые при некоторых типах ксантоматоза, представляют собой пятна или бляшки желтого цвета, довольно часто возникают на ладонных поверхностях кисти. Также в отдельные типы иногда выделяют сухожильные ксантомы и ксантелазмы – жировые отложения на веках.

Классификация такого состояния, как ксантоматоз неотрывно связана с разновидностями нарушений липидного обмена. От типа подобных расстройств зависит характер липидных образований на коже и в других тканях, возраст их развития, клиническое течение и ряд других факторов. Все причины гиперлипидемии, ведущей к ксантоматозу, делят на две группы – первичные и вторичные. Первичные, в свою очередь, подразделяются на пять разновидностей, которые характеризуются патологиями разных звеньев липидного обмена:

  1. Первый тип – в крови при этом наблюдается высокий уровень триглицеридов и хиломикронов. Ксантоматоз при этом состоянии представлен эруптивными ксантомами, которые могут распространяться по всему телу, но их преимущественная локализация – ягодицы и сгибательные поверхности локтей и коленей. Особенностью такой формы заболевания является самопроизвольное исчезновение липидных отложений на кожных покровах при снижении уровня триглицеридов. Ксантоматоз этого типа наиболее часто поражает детей.
  2. Второй тип гиперлипидемии диагностируется при одновременном повышении уровня липопротеидов очень низкой плотности и холестерола. Для этого ксантоматоза в основном характерны сухожильные ксантомы размером от нескольких миллиметров до 3-4 сантиметров, но возможны и плоские или туберозные кожные отложения липидов. Чаще всего этот типа заболевания поражает лиц старше 20 лет.
  3. Третий тип – при нем в крови наблюдаются аномальные формы липопротеидов (бета-липопротеиды) и высокий уровень триглицеридов и холестерола. Ксантоматоз при этой гиперлипопротеидемии характеризуется развитием плоских ксантом на ладонях и верхних конечностях, крайне редко бывают сухожильные и эруптивные скопления липидов. Может диагностироваться у лиц старше 30 лет.
  4. Четвертый тип гиперлипидемии характеризуется очень высоким уровнем триглицеридов и липопротеидов очень низкой плотности на фоне нормального содержания холестерола. При нем ксантоматоз развивается в виде эруптивных и туберозных ксантом различной локализации. Возраст манифестации кожных проявлений – 30-40 лет.
  5. Пятый тип диагностируется при высоком уровне хиломикронов и липопротеидов очень низкой плотности, а также высокой концентрации триглицеридов. Характерное для этого состояния клиническое течение ксантоматоза – многочисленные эруптивные ксантомы на фоне гепатоспленомегалии, пороков сердца и выраженного атеросклероза коронарных сосудов.

Таким образом, если причиной ксантоматоза выступают первичные формы гиперлипидемии, то по характеру высыпаний, возрасту больного и другим симптомам можно примерно определить ее тип. К сожалению, в отношении вторичных типов нарушения липидного обмена такой четкой взаимосвязи не выявляется. Течение ксантоматоза при этом зависит от тяжести расстройства метаболизма липидов и реактивности организма – возможно появление как одиночных ксантом небольшого размера, так и множественных отложений жироподобных веществ по всему телу диаметром до 3-4 сантиметров. В случае вторичного ксантоматоза к клинической картине заболевания всегда добавляются симптомы основной патологии, которая стала причиной сбоя обмена жиров (сахарный диабет, цирроз печени и другие).

Обычно в дерматологии диагностика такого состояния, как ксантоматоз, не представляет особых трудностей. Для этого используют метод осмотра кожных покровов пациента, биохимический анализ крови или исследование липидограммы, в спорных случаях могут производить биопсию ксантом для гистологического изучения. При осмотре дерматологом выявляются различные по форме, размерам и локализации образования от желтого до коричневого цвета, которые могут быть окружены багрово-красной каймой или неизмененной кожей. Они безболезненны и не вызывают у пациента никакого беспокойства, за исключением эстетического дефекта. Нередко обращает на себя внимание ожирение пациента или, наоборот, его чрезмерная худоба (при сахарном диабете первого типа).

Липидограмма указывает на высокий уровень различных фракций липидов крови – липопротеидов очень низкой плотности, хиломикронов, холестерина или триглицеридов. Увеличивается значение индекса атерогенности, что указывает на преобладание вредных фракций липопротеидов в крови больного. Сочетание гиперлипидемии и наличия ксантом на коже уже достаточно четко свидетельствует в пользу ксантоматоза у пациента. При гистологическом изучении тканей в очагах поражения определяется большое количество пенистых клеток с их преимущественной локализацией вокруг кровеносных сосудов. При окраске суданом-3 клеточные включения в них становятся оранжевого цвета, что говорит об их липидной природе. Эпидермис в области развития скоплений жироподобных веществ при ксантоматозе мало изменен, иногда отмечается незначительный гиперкератоз.

Общее лечение ксантоматоза сводится к снижению уровня липоидных компонентов в крови и нормализации обмена жиров. Для этой цели используют как диету с низким содержанием липидов, так и специальные противоатеросклеротические препараты – например, аторвастатин. В тех случаях, когда гиперлипидемия обусловлена другим заболеванием, необходимо начинать его лечение – например, устранять гипотиреоз, гепатит, контролировать сахарный диабет. В некоторых случаях, особенно при молодом возрасте пациента, и если ксантоматоз проявлялся эруптивными ксантомами, после нормализации уровня липидов в крови кожные проявления заболевания способны самостоятельно исчезать. В других случаях ксантомы необходимо убирать хирургическими методиками, криодеструкцией, лазерным прижиганием или электрокоагуляцией.

Прогноз ксантоматоза напрямую зависит от причин гиперлипидемии, так как некоторые ее формы способны проявляться не только кожными симптомами, но и пороками сердца, атеросклерозом коронарных и мозговых сосудов, гепатомегалией. Ксантомы сами по себе не представляют угрозы жизни пациента и могут создавать только косметические неудобства. Прогноз относительно выздоровления и полного устранения ксантоматоза в ряде случаев благоприятный – при поддержании оптимального уровня липидов в крови новые образования не появляются, а уже сформировавшиеся можно убрать косметологическими методами. Однако если по различным причинам снова будет иметь место гиперлипидемия, то возможен рецидив заболевания.

Классификация патологии

Название Параметры
Цвет Как выглядят? Размер, см Месторасположение
Плоская Желтый Плоские, бесформенные бляшки От 0,1 до 2,5 Ладони, пальцы, ступни
Туберозная Красно-желтый, коричневый Узлы, бляшки 1—5 Локти, ягодицы, колени, пальцы
Эруптивная Желтый, красноватый Множественные сливающиеся узелки 0,1—0,4 Ягодицы, плечи, бедра
Сухожильная Телесный, желтый Подкожные опухоли 2—7 Локти, лодыжки, колени, сухожилия верхних и нижних конечностей
Ксантелазма век Желтый Маленькие бляшки От 0,2 до 4 Область глаз
Ксантогранулемы Мелкие высыпания От 0,1 до 2 Лицо, голова, верхняя часть туловища

5 типов нарушения липидного обмена

Поскольку ксантомы кожи возникают на фоне нарушения липидного обмена, то стоит отметить про несколько разновидностей подобного отклонения:

  • 1 тип – обнаруживается повышенный уровень как триглицеридов, так и хиломикронов. Зачастую развиваются эруптивные плоские ксантомы;
  • 2 тип – наблюдается возрастание концентрации липопротеидов низкой плотности и холестерола. Наиболее характерными считаются сухожильные ксантомы;
  • 3 тип – во время лабораторных исследований отмечается присутствие бета-липопротеидов, множества триглицеридов и холестерола. Выражается в плоских ксантомах;
  • 4 тип – отличается крайне высокой концентрацией триглицеридов и липопротеидов, что происходит на фоне нормального уровня холестерола. В таких ситуациях образуются эруптивные и туберозные ксантомы;
  • 5 тип – такой диагноз ставят при повышенном уровне хиломикронов, триглицеридов и липопротеидов. Характерный признак – множественные эруптивные ксантомы.

Опираясь на этиологические факторы подобное нарушение бывает первичным и вторичным.

Особенности лечения

Бляшки на коже в раннем возрасте возникают вследствие врожденных нарушений липидного обмена. По мере взросления ксантома у ребенка развивается под влиянием следующих причин:

  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • неправильное питание.

Лечение ксантомы в детском возрасте заключается в следующем:

  • молочно-растительная диета;
  • медикаментозная терапия;
  • хирургическое удаление.
alt
Избавление от нежелательного проявления проводится с помощью применения низких температур — криодеструкция.

Ксантомы у детей после излечения основного заболевания и устранения негативных факторов рассасываются и исчезают самостоятельно. Если остались ксантомы на лице, проводится удаление одним из следующих методов:

  • Криодеструкция — замораживание низкими температурами.
  • Электрокоагуляция — удаление воздействием электрического тока.
  • Радиоволновая хирургия — разрушение патологических тканей высокочастотными направленными волнами.

Лечение атеросклеротических образований должно быть комплексным. Терапия включает модификацию образа жизни, коррекцию питания, фармакотерапию и хирургические вмешательства.

Принципы питания

При появление холестериновых образований назначают молочно-растительную диету. Диетотерапия замедляет прогрессию болезни, предупреждая появлений новых бляшек. Коррекция рациона способствует нормализации кровотока. Небольшая калорийность продуктов, включенных в меню, способствует снижению веса.

Особенности диеты при ксантомах:

  • исключение источников холестерина (животный жир);
  • увеличенное количество полиненасыщенных жирных кислот (растительные масла, рыбий жир);
  • отказ от сладостей, сдобы и других источников легкоусвояемых углеводов;
  • белки из расчета 1,5 грамма на 1 килограмм собственного веса (если нет почечной патологии);
  • ограничение соли;
  • изобилие фруктов и овощей;
  • дробность питания (количество приемов пищи до 6 раз в сутки небольшими порциями);
  • соблюдение питьевого режима.

Меню подбирает диетолог совместно с лечащим доктором.

Препараты для снижения холестерина останавливают прогрессию ксантом, предупреждая появлений новых элементов. Гиполипидемические средства назначает врач. Самолечение чревато тяжелыми последствиями.

Группы препараты для лечения бляшек:

  • статины;
  • фибраты;
  • препараты, связывающие холестерин в кишечнике;
  • секвестранты желчных;
  • ниацин (никотиновая кислота);
  • Омега — жирные кислоты.

Улучшают микроциркуляцию препараты антиагреганты (Аспирин). Кверцетин укрепляет стенки сосудов, улучшая кровоток.

Удаление бляшек проводят по желанию пациента. Показаниями к хирургическому лечению являются прогрессия болезни, постоянная травматизация бляшки. Прогрессируя, образования причиняют пациенту массу неудобств.

Удаление ксантом проводят следующими способами:

  • Аппликация трихлорацетоуксусной кислоты (проводит только доктор). Процедура может осложниться ожогом кожи.
  • Электрокоагуляция. Отличается высокой частотой появления послеоперационных рубцов.
  • Лазерное иссечение – прицельное разрушение измененных тканей. Метод дает оптимальный результат, обеспечивая хороший косметический эффект.
  • Удаление скальпелем. В развитых странах не применяется. Несет высокий риск послеоперационных кровотечений, травмирования здоровых тканей, формирования келоидных рубцов.

Удаляют новообразования под местным обезболиванием в амбулаторных условиях. Для ускорения заживления, ранку смазывают Солкосерил-гелем, синтомициновой мазью. Профилактика формирования рубца – променяют гель Контратубекс. Препарат наносят после полного заживления дефекта. Чтобы заживший дефект не чесался, его смазывают гидрокортизоновой мазью.

Профилактика и прогноз

Во избежание развития ксантом или ксантоматоза используются такие несложные профилактические мероприятия:

  • полное исключение пагубных пристрастий;
  • правильное и полноценное питание;
  • контроль над массой тела;
  • своевременное обнаружение и лечение патологий, которые могут вызвать нарушение липидного обмена;
  • регулярное прохождение полного профилактического осмотра в клинике.

Прогноз этого расстройства напрямую зависит от этиологического фактора. Это обуславливается тем, что в одних случаях ксантомы могут самостоятельно исчезать, в то время как в других – приводить к таким осложнениям, как атеросклероз коронарных или мозговых сосудов, пороки сердца и увеличение размеров печени. Однако наиболее часто опасность болезни заключается в ее частых рецидивах.

Кроме этого, пациентам не стоит забывать про возможное формирование осложнений базового недуга. Зачастую помимо косметических неудобств иного дискомфорта ксантома не доставляет, отчего прогноз заболевания – благоприятный.

Источник

Лечение дефектов

Методы воздействия на холестериновую бляшку на теле зависят от причин образования и выраженности патологического процесса. Терапия включает:

  • изменение режима питания со снижением жиров;
  • поддержание массы тела;
  • выполнение легких физических упражнений.
Группа лекарств Воздействие Название
Статины Снижают холестерин «Зокор»
Предупреждают сердечно-сосудистые осложнения «Розукард»
Фибраты Увеличивают количество полезного холестерина «Трайкор»
Секвестранты желчных кислот Стимулируют выработку и выведение жиров «Квестран»
Антиоксданты Восстанавливают и оздоравливают клетки кожи «Ликопин»
Витамины Насыщают питательными веществами организм «Поливит Гериатрик»
Ингибиторы абсорбции холестерина Препятствуют всасыванию жиров «Эзетрол»
Препараты никотиновой кислоты Регулируют уровень липидов «Ниацин»
Гормональные Нормализуют выработку гормонов щитовидной железы «Эутирокс»
alt
Удалить холестериновую бляшку можно оперативным вмешательством, одним из видов которого есть применение лазера.

Избавиться от холестериновой бляшки помогают следующие виды оперативного вмешательства:

  • Химиотерапия — воздействие трихлоруксусной кислотой для расщепления патологических клеток.
  • Электрокоагуляция — прижигание дефектов направленным электрическим током.
  • Лазерное удаление — нагревание и разрушение ксантом лазерным лучом.
  • Криодеструкция — замораживание и дальнейшее прижигание наростов (не используется для бляшки на лице).
  • Радиоволновое иссечение — подогрев и выпаривание новообразований.
  • Оперативное вмешательство — вырезание ксантом скальпелем.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector