Последствия после удаления матки: после 40, 50 и 60 лет, отзывы

Показания к удалению матки

В хирургической гинекологии мероприятие по ампутации матки имеет свое название – гистерэктомия, она показана в тех ситуациях, если лечебная терапия не возымела позитивного результата или когда пациентка слишком запоздало обратилась за помощью.

В некоторых европейских государствах гистерэктомия выполняется даже тем пациенткам, которые обладают наследственной склонностью к развитию онкологии матки или согласно желания женщины, которая не хочет иметь собственных детей, и страшится заболеть сложными гинекологическими патологиями.

Для представительниц слабого пола нашего государства детородная функция очень значима, поэтому весьма нечасто можно встретить пациентку, которая бы без рекомендации врача осуществила удаление детородного органа.

Гистерэктомия может быть показана врачом при таких расстройствах либо болезнях детородной и мочеполовой сферы как:

  • АденомиозЗлокачественные новообразования в маточной полости и ее трубах;
  • Миома в маточной полости;
  • Чрезмерное разрастание эндометрия;
  • Аденомиоз;
  • Фибромиомы при климаксе;
  • Выпадение, опущение репродуктивного органа;
  • Многочисленные или одиночные образования на матке;
  • Отмирание фиброматозных узлов;
  • Когда изменяют пол;
  • Механическое нарушение целостности тела матки.

Иссечение матки назначается онкологами только в крайних случаях, потому что ее выполнение в полной мере лишает женщину репродуктивного качества. Осуществляют данную меру при миоме и прочих сложных патологиях.

Вмешательство по удалению миомы в маточной полости осуществляется при значительном росте миазматических новообразований, больших объемах опухолей и прочих сложных состояниях, если нет возможности выполнить миомэктомию или эмболизацию.

Иссечение матки при миоме – результат не всегда может обрадовать пациентку, поскольку в ходе операции иногда удаляют не только матку, но и ее придатки, маточные трубы, а в 40% ситуаций иссекаются и яичники.

Под термином миома в медицинской практике подразумевается доброкачественное новообразование из мышечной и соединительной структуры.

Последствия после удаления матки: после 40, 50 и 60 лет, отзывы

Часто образование развивается в матке. Миомы характеризуются всевозможными размерами.

Когда миоматозные узлы опухоли более 6 см и матка обладает значительным размером, аналогично 12-ой неделе вынашивания ребенка, то подобное доброкачественное новообразование является большим.

В целях избавления от миомы может быть показан один из видов вмешательства: лапароскопическую или абдоминальную миомэктомию, вмешательство по иссечению репродуктивного органа.

Гистерэктомия при данной патологии показана в крайнем случае, когда иные способы не возымели результата, либо возрастная категория пациентки старше 40 лет.

Эндометриоз

Процесс разрастания слизистого слоя тела матки в яичники, брюшину, маточные трубы и прочие участки, в которых его присутствия быть не должно, в медицине назван эндометриозом.

Данная патология сопряжена воспалением близлежащих органов, на которые нарастает внутренний маточный слой, болезненным проявление  при критических днях, вагинальными выделениями.

Последствия после удаления матки: после 40, 50 и 60 лет, отзывы

В каких-то случаях при эндометриозе становится необходимым выполнение иссечения матки.

Однако данная мера не всегда действенна в части полного устранения заболевания.

Рак шейки матки

В целях устранения угрозы жизни пациентки, специалисты могут назначить выполнение гистерэктомии при раке маточной шейки.

В подобной ситуации часто осуществляется радикальное вмешательство.

Иссекается шейка матки, верхний фрагмент влагалища, матка, маточные трубы, яичники и вблизираспологающиеся ткани, лимфатические узлы.

После осуществления гистерэктомии и иссечения злокачественного новообразования пациентке показан курс лучевого лечения, радиотерапии.

Тяжелейшее отклонение маточной миомы, сопряженное недостатком или отсутствием жизнеобеспечивающего питания фиброматозных клеток с перспективой развития болезненного чувства и отеков. Пальпация пораженного участка усиливает болевой синдром, провоцирует рвоту, лихорадочное состояние и раздражение брюшины.

Проникновение инфекции вызывает более значительные проявления боли. Вид оперативного мероприятия устанавливается сугубо индивидуально. Результат операции связан с возрастной категорией пациентки и ее общего  самочувствия состояния здоровья.

Обеспечивающими факторами данного отклонения считается слабость мускулов в тазу и брюшине. Формированию заболевания помогают воспаления, эндокринные расстройства, многочисленные родоразрешения и физически тяжелый труд.

При отсутствии ожидаемого результата от лечения на стартовом этапе заболевания, становится необходимой радикальный метод – гистерэктомия. иссечение подразумевает два способа развития событий:

  1. Маточное и влагалищное удаление;
  2. Фрагментальное иссечение влагалища, с обеспечением возможности сексуальной активности.

Экстирпация матки — тотальная гистерэктомия

Тотальная гистерэктомия — это полное удаление матки с шейкой.

Экстирпация матки (начало): 1 — при тотальной гистерэктомии с придатками зажимы накладываются на воронко-тазовую связку; 2 — при тотальной гистерэктомии без придатков зажимы накладываются на маточный конец трубы, собственную связку яичника и круглую связку матки; 3 — придатки отделены от матки (при экстирпации матки без придатков); 4 — зажимы накладываются на маточные сосуды у ребра матки

При этом, как и при надвлагалищной ампутаций матки, возможно ти­пичное удаление матки без придатков и с придатками, а также различные атипичные варианты.

Типичная экстирпация матки без придатков.

Перед операцией производится тщательная санация влагалища и шейки матки. Накануне операции во влагалище вводится марлевый тампон, вы­водится моча катетером, который может оставляться в пузыре на период операции.

Лапаротомия выполняется, как и для ампутации матки. Матка фикси­руется щипцами Мюзо и выводится из брюшной полости через рану.

Последствия после удаления матки: после 40, 50 и 60 лет, отзывы

Впереди вводится зеркало, а брюшная полость отгораживается салфетка­ми. Между зажимами рассекаются и лигируются круглые связки матки.

Между культями их рассекается передний листок брюшины в области передней пузырно-маточной складки, и мочевой пузырь тупым и острым путями спускается книзу. Поочерёдно с обеих сторон между зажимами рас­секаются маточные концы труб и собственные связки яичников, зажимы заменяются лигатурами.

Рассекается брюшина в области задних листков широких связок, и в горизонтальном направлении по задней поверхности матки над крестцово-маточными связками придатки (их культи) с обеих сторон спускаются книзу, и обнажаются боковые поверхности матки с со­судистыми пучками.

Дополнительно тщательно низводится мочевой пузырь до переднего свода влагалища (ниже влагалищной части шейки матки).

Экстирпация матки (окончание): — вскрыто влагалище через передний свод; 2 — матка отсечена от влагалища; 3 — на культю влагалища наложены швы, кисетный шов справа — начало перитонизации; 4 — перитонизация выполнена

Обнажаются, клеммируются, рассекаются и лигитируются сосудистые маточные пучки поочерёдно справа и слева. При этом матка отводится в противоположную от перевязки сосудов сторону.

Выделенная маточная артерия захватывается ближе к ребру шейки матки (не захватывая её тканей) там, где она делится на восходящую и нисходящую ветви. Вместе с артерией захватываются и сопутствующие ей вены.

Причём основной зажим накладывается в перпендикулярном к матке направлении, а вто­рой — сверху, вплотную к шейке матки и почти параллельно ей. Таким образом клемма и контрклемма лежат под углом друг к другу.

Последствия после удаления матки: после 40, 50 и 60 лет, отзывы

Возможна перевязка отдельно восходящей и нисходящей ветвей, что предохраняет (при небольшом опыте, особенно!) от повреждения мочеточника, пере­крещивающегося с маточной артерией на уровне внутреннего зева. Далее матка отделяется от крестцово-маточных связок.

Это возможно произво­дить внебрюшинно, если специальным приёмом удаётся отделить задний листок брюшины, или вместе с брюшиной, покрывающей эти связки. Важно, чтобы зажимы накладывались в перпендикулярном к ним на­правлении, т. е. ближе к горизонтальному положению. После отсечения крестцово-маточных связок зажимы заменяются лигатурами. Контрклем­мы не накладываются, т. к. выраженного кровотечения из культей на матке не бывает.

Это предупреждает воз­можное кровотечение из вагинальных веточек маточных артерий, которые могли сохраниться после первичного лигитирования маточных сосудов.

Впереди и с боков шейки между зажимами рассекаются кардинальные связки, зажимы заменяются лигатурами.

Перед вскрытием сводов целесообразно уточнить, достаточно ли спущен мочевой пузырь (ниже влагалищной части шейки матки), для чего припод­нимается зажимом листок брюшины у пузыря, последний при этом хорошо просматривается. Выделена ли шейка матки полностью (до влагалищных сводов), можно уточнить её пальпацией. Шейка при этом чётко определя­ется через окружающие её ткани.

Убедившись, что шейка выделена, можно вскрывать влагалищный свод. Чаще вскрывается передний свод. Для обнажения его матка подни­мается кверху, а пузырь отодвигается книзу.

Последствия после удаления матки: после 40, 50 и 60 лет, отзывы

Свод захватывается щипца­ми Мюзо (или пулевыми) и ножницами в перпендикулярном направлении вскрывается. Через отверстие во влагалище вводится марлевая полоска, смоченная спиртом. Тампон, поставленный во влагалище перед операци­ей, перед вскрытием свода извлекается.

Далее через отверстие в своде на стенку влагалища накладываются длинные зажимы, над которыми небольшими порциями производится отсечение матки от влагалища в области его сводов.

Возможно через отверстие в переднем своде пулевы­ми щипцами захватить влагалищную часть шейки матки и несколько её повернуть к отверстию и кверху, что может облегчить рассечение стенок влагалища.

Ушивание влагалища удобнее производить путём наложения вначале боковых швов, в которые могут быть захвачены кровоточащие участки и культи сосудистых маточных пучков, затем — двух матрацных швов и одного срединного. Боковые лигатуры сразу же обрезаются, а за остальные влагалище фиксируется кверху.

  • Производится контроль на гемостаз поочерёдным осмотром всех участ­ков операционного поля, приподнимая при этом культи влагалища, кру­глых связок и придатков матки за лигатуры, передний и задний листки брюшины за зажим.
  • Возможны ушивание культи стенок влагалища непрерывным обвивным швом, а затем их соединение отдельными швами.
  • Перитонизация выполняется отдельными швами посередине и кисетны­ми — по краям культи влагалища таким образом, чтобы в процессе культя влагалища была фиксирована к культям круглых, крестцово-маточных связок и придатков матки.

Туалет и ревизия органов брюшной полости. Ушивание брюшной стенки производится послойно. Повязка. Выведение мочи катетером. Экстубация. Удаление из влагалища марлевой полоски, его туалет.

Краткое описание операции в истории болезни.

Лапаротомия нижним срединным (или поперечным по Пфанненшти- лю) разрезом. Обнаружено: матка с миоматозными узлами увеличена до 12—13 недель беременности, придатки без особенностей. Произведена экс­тирпация матки типично. Клеммированы, рассечены и лигированы круглые связки матки, маточные концы труб и собственные связки яичников.

Последствия после удаления матки: после 40, 50 и 60 лет, отзывы

Брюшина рассечена спереди между круглыми связками в области пузырно-маточной связки, сзади — на уровне внутреннего зева (крестцово- маточных связок). Мочевой пузырь спущен книзу.

Обнажены, клемми­рованы, рассечены и лигированы сосудистые маточные пучки, затем — крестцово-маточные связки. Шейка выделена из парацервикальной клет­чатки, мочевой пузырь спущен до влагалищного свода. Рассечены между зажимами и лигированы кардинальные связки.

Вскрыт передний свод влагалища, в него заведена марлевая полоска со спиртом. Матка отсечена на уровне влагалищных сводов. Культя влагалища ушита отдельными шва­ми. Контроль на гемостаз. Перитонизация с фиксацией культи влагалища и связок. Туалет. Ревизия органов брюшной полости.

Экстирпация матки с придатками.

Лапаротомия, рассечение круглых связок, переднего листка брюшины и низведение мочевого пузыря производятся, как и при экстирпации матки без придатков.

Зажим накладывается в параллельном направлении осторожно, чтобы не повредить мочеточник, который ниже вдоль заднего листка широкой связки вступает в малый таз.

После рассечения и перевязки воронко-тазовой связки продолжается разрез заднего листка широкой связки (передний рассечён до места прикрепления круглой связки) до угла матки, параллельно собственной связки яичника также в горизонтальном направлении во избежание ранения мочеточника, проходящего у основания широкой связки.

Последующие этапы операции выполняются, как и при экстирпации матки без придатков.

В случаях экстирпации матки с трубами производятся клеммирование, рассечение и лигирование собственных связок яичников и брыжеек ма­точных труб. После рассечения собственных связок яичников и отсечения маточных труб все последующие этапы операции совершаются так же, как и при экстирпации матки без придатков.

Лапаротомия разрезом по Пфанненштилю (или нижнесрединная). Ре­визия органов малого таза: матка увеличена до размеров 11—12 недель беременности, бугристая за счёт опухолевых образований, левый яичник в виде опухоли 6×8 см, правый — кистозно изменён. Клеммированы, рассечены и лигированы круглые и воронко-тазовые связки.

Листки брю­шины рассечены. Параллельно собственным связкам яичников до углов матки и далее спереди в области пузырно-маточной складки и сзади — над крестцово-маточными связками. Мочевой пузырь спущен книзу тупым и острым путями. Обнажены, клеммированы и рассечены ниже внутреннего зева сосудистые маточные пучки.

После перевязки сосудистых пучков шей­ка матки выделена из парацервикальной клетчатки с помощью зажимов, наложенных у ребра матки с захватом вагинальных веточек маточных артерий. После их перевязки клеммированы, рассечены и лигированы крестцово-маточные связки.

Дополнительно спущен мочевой пузырь до переднего свода с рассечением кардинальных связок. Вскрыт передний свод влагалища, и в него заведена марлевая полоска со спиртом. Отсечено влагалище от матки на уровне сводов. Ушивание влагалища. Контроль на гемостаз. Перитонизация. Туалет брюшной полости и ревизия её органов.

Такое сложное хирургическое вмешательство, как тотальная гистерэктомия, ещё называют экстирпацией матки. Эта операция предусматривает удаление матки с шейкой, после чего женщина лишается репродуктивной функции. Тотальная гистерэктомия в многопрофильной клинике ЦЭЛТ применяет только в крайних случаях при наличии показаний.

Тотальная гистерэктомия с придатками нашла широкое применение во всём мире, поскольку является единственным способом сохранить жизнь женщины при целом ряде тяжёлых гинекологических заболеваний. В Америке и некоторых странах Европы её даже применяют в профилактических целях.

Полезное видео про жизнь после удаления матки и яичников

Гистерэктомия матки

Список источников:

  • Тотальная или субтотальная гистерэктомия: время развеивать мифы? / М. М.Высоцкий, В. Ф. Беженарь, М. А. Овакимян // Эндоскопическая хирургия, 6, 2016.
  • Синдром постгистерэктомии. Диагностика и лечение / Ю. Э. Доброхотова, И. Ю. Ильина // ГЭОТАР-Медиа, 2017.
  • Гистерэктомия с позиции пациентки / гр. авторов // Журнал акушерства и женских болезней, №4. 2012.
  • Гистерэктомия в репродуктивном возрасте (системные изменения в организме женщины и методы их коррекции) / д-р мед. наук Доброхотова Ю. Э. // М., 2000.

Процедура удаления матки имеет несколько основных подвидов, в зависимости от степени тяжести и сложности хирургического вмешательства.

Среди основных видов, наиболее щадящей является субтотальная гистерэктомия, при котором удаляется матка, но остаются яичники и шейка матки.

Такое удаление матки назначают  в том случае, когда поставлен диагноз миома матки, например. Тогда удаляется только матка и назначается  консервативная терапия лечения, эмболизация маточных артерий.

Но в таком случае, женщин необходимо быть готовой к тому, что она будет жить с легкой болью и неудобствами. От того, по каким причинам назначена операция, напрямую зависит, какой вид хирургического вмешательства будет выбран.

Обезболивание

По большей части применяется эндотрахеальный объединенный наркоз. Многие пациентки свидетельствуют о том, что он отлично переносится, не возникает боль в голове.

Пациентку пробуждают по прошествии 15-20 минут, сразу вслед за осуществлением подобной операции, как устранение матки лапароскопическим способом.

Постоперационное время при уместном наркозе приводит к отличным результатам после операции: болезненное ощущение не возникает, присутствует небольшое неудобство, которое  исчезает через 2 суток. В каких- то случаях может возникать тошнота, но это ликвидируется «Метоклопрамидом».

Начальные сутки разрешено пить исключительно воду. К вечеру  дня операции можно уже приподниматься и вставать на ноги. На следующий день можно употреблять пищу, которая несильно раздражает ЖКТ: жидкие каши, мясные бульоны, кисломолочная продукция.

Виды гистерэктомии

Выписка осуществляется на вторые сутки вслед за проведением ампутации, а больничный лист завершается по прошествии 30 дней. После чего женщина может без затруднений выйти на работу, однако с ограничением тяжелой физической активности на 30 суток.

Швы убирают на 5 послеоперационные сутки.

После проведения хирургии вероятны осложнения, которые возникают крайне редко: это травмирование близрасположенных органов троакаром, кровотечения из не в полной мере лигированных вен, поддермальная эмфизема.

Все это возможно не допустить, если неукоснительно выполнять технику мероприятия и тщательно проводить визуальный контроль брюшного пространства.

При каких обстоятельствах нужно удалять матку?

Среди возможных гинекологических заболеваний, удаление матки назначают в случае:

  • Рак шейки маткиНаличия доброкачественных и злокачественных новообразований;
  • Миома матки;
  • Аномальные кровотечения из влагалища;
  • Рак шейки матки;
  • Рак яичников или маточных труб;
  • Эндометриоз;
  • Хронические боли в области малого таза;
  • Выпадение матки.

Эмоции

При подозрении на одно из вышеописанных заболеваний, предварительно женщина проходит множество разнообразных обследований, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

Длительность операции

Продолжительность зависит от способа допуска, вида иссечения и объема хирургического вмешательства, присутствия спаек, объемов матки и большого количества прочих факторов. Однако средняя продолжительность операции полностью составляет, по обыкновению, 1-3 часа.

Основные технические принципы вмешательства по извлечению матки при лапаротомическом и лапароскопическом допусках те же.

Методы хирургического вмешательства

Какой метод удаления матки выбрать, зависит от того на сколько серьезен диагноз у женщины.

В зависимости от тяжести хирургического вмешательства и объема удаляемых мягких тканей при операции, удаление матки может разделяться на 4 основные вида:

  1. Радикальная подразумевает удаление матки с придатками, шейкой, лимфоузлами, тазовой клетчаткой и верхней зоной влагалища.
  2. Гистеросальпингоовариэктомия – процедура, при которой удаляется матка с трубами, яичниками и придатками.
  3. Тотальная регламентирует удаление матки с шейкой.
  4. Субтотальная – операция по удалению матки, при которой сохраняются яичники и шейка.

Чаще всего применяют тотальную процедуру удаления шейки матки, которая проводится с обязательным полостным сечением брюшной полости.  После этого накладываются швы, стерильная повязка. Все мероприятия проводятся с использованием общего наркоза, чтобы пациентка все время находилась без сознания.

К минусам проведения такого вида удаления матки относится долгий период реабилитации и травматичность такого метода. Чтобы уменьшить  повреждения после гистерэктомии, некоторые виды можно проводить через полость влагалища. В таком случае изначально удаляется шейка матки, а потом уже и сама матка.

Эта методика доступна только женщинам, которые уже рожали детей, за счет того, что у них расширенное влагалище и открыт более широкий доступ. Выбор такого способа введения инструмента позволяет избавиться от рубцов и шрамов после процедуры.

Послеоперационный период

Мечты о беременности

Послеоперационный период после удаления матки разделяется на два основных типа:

  • После операцииВ ранний период после операции женщина находится под наблюдением лечащего врача, в палате больницы. Это время длится  от 7 до 10 дней в зависимости от тяжести проведенной процедуры и возможных осложнений. Спустя 10-12 дней по назначению и рекомендациям врача могут быть сняты швы. Если проводилась лапароскопия по удалению матки и придатков, без осложнений, женщина может покинуть покои больницы спустя 5 суток.
  • Поздний период реабилитации в основном женщина ощущает и переносит уже дома. Этот период может растянуться на несколько месяцев, в зависимости от индивидуальных показателей женщины. В этот период женщина находится на больничном.

Но, особенно сложными является первые 1-2 суток, когда уже сделана гистэрэктомия. В это время женщина переживает следующие ощущения:

  1. Боли внизу животаБолезненные ощущения, локализующиеся внутри живота, в зоне наложения швов. Для устранения боли по назначению врача разрешено применять наркотические или ненаркотические лекарственные препараты. Обязательно использовать поддерживающий бандаж и компрессионное белье, для профилактики осложнений.
  2. Не нагружать организм физическими упражнениями, обеспечить покой, но спустя несколько суток начинать ходьбу и недлительные прогулки, чтобы улучшить работу перистальтики кишечника и предотвратить запоры, вздутие.
  3. В течение 3-5 суток придерживаться строгой диеты, разрешены только диетические бульоны, перетертые продукты и некрепкий чай. Ни в коем случае не употреблять тяжелые продукты, алкоголь, острое, жирное. Свободное самостоятельное опорожнение свидетельствует о начале нормальной работы кишечника.
  4. Высокая чувствительность живота наблюдается в течение 4-8 дней, исходя из индивидуального порога чувствительности каждой женщины.

Не секрет, что временной интервал который продолжается от дня выполнения хирургического удаления до возобновления трудоспособности и отличного самочувствия, получил название как послеоперационный срок. Гистерэктомии также свойственен такой период.

Время после проведения ампутации разделено на 2 «подпериода»:

  • Ранний;
  • Поздний постоперационный срок.

Ранний постоперационный срок больная находится в условиях больницы под контролем врачей. Длительность его связана с хирургическим допуском и общим состоянием пациентки после хирургического вмешательства.

https://www.youtube.com/watch?v=https:NL4yBO40Wrs

После гистерэктомии матки и/или придатков, которая выполнялась либо путем разреза влагалища, либо посредством разреза брюшной стенки, больная пребывает в женском отделении 8 – 10 суток, именно согласно завершения упомянутого периода снимаются швы.

После лапароскопической операции по удалению матки пациентку выписывают по прошествии 3 – 5 дней.

Особенно чувствительно проходят начальные постоперационные сутки:

  • После операции врач и пациентБолевой синдром — в это время пациентка чувствует значительную боль как внутри брюшной полости, так и в локации швов, что является нормой, поскольку и снаружи и внутри образована рана (стоит вспомнить о том, какая боль при непреднамеренном порезе пальца). В целях устранения болезненного проявления показаны ненаркотические и наркотические болеутоляющие медикаменты.
  • Ноги и стопы остаются, как и перед проведением операции, в компрессионных чулках или крепко перебинтованными эластичными бинтами (для недопущения появления тромбофлебита).
  • Активность — хирурги почти во всех случаях практикуют активное ведение пациентки после вмешательства, что подразумевает раннее поднятие с постели (вслед за лапароскопией по прошествии несколько часов, вслед за лапаротомией по прошествии суток). Двигательная деятельность «заставляет бежать кровь» и обеспечивает функции ЖКТ.
  • Режим питания — начальные сутки после гистерэктомии показан щадящий режим питания, который включает бульоны, протертую еду и жидкость (ненасышенный чай, минеральная вода без газов,  разведенные натуральные соки). Подобный терапевтический стол неагрессивно способствует перистальтике кишечника и помогает его раннему (1 – 2 дня) самостоятельной дефекации. Самостоятельное опорожнение говорит о приведении в норму работу ЖКТ, что влечет переход на обычно потребляемую пациенткой еду.
  • Брюшная полость после операции остается болезненной 3 – 10 суток, что связанно с болевым пределом больной. Необходимо понимание того, что чем деятельнее ведет себя больная в постоперативном периоде, тем скорее восстанавливается ее общее самочувствие  и понижается опасность вероятных осложнений.

Лечение после операции следующее:

  • АнтибиотикиАнтибиотики —  по обыкновению в профилактической направленностью назначается противобактериальное лечение, поскольку внутренние органы пациентки в момент проведения операции контактировали с окружающей средой, а значит и со всевозможными инфекционными возбудителями. Время приема антибиотиков длится примерно неделю;
  • Средства разжижающие кровь — по аналогии в начальные 2 – 3 дня показаны антикоагулянты (медикаменты, делающие кровь жиже), которые направлены на ограждение от тромбоформирования и возникновения тромбофлебита;
  • Парентеральные вливания — в начальные сутки после гистерэктомии осуществляется инфузионное лечение (внутривенное вливание составов посредством капельницы) для компенсирования объема циркулирующей крови, поскольку операция почти всегда сопряжена большой кровопотерей (масса кровопотери при гистерэктомии без осложнений в количестве 400 – 500 мл).

Проистечение раннего постоперационного срока полагается нормальным, когда нет каких- бы то ни было осложнений.

Как известно, промежуток времени, который длится от даты произведенного хирургического вмешательства до восстановления трудоспособности и хорошего самочувствия, называется послеоперационным периодом. Гистерэктомия не является исключением. Период после операции подразделяется на 2 «подпериода»:

  • ранний
  • поздний послеоперационный периоды

Ранний послеоперационный период пациентка находится в стационаре под наблюдением врачей. Продолжительность его зависит от хирургического доступа и общего состояния больной после операционного вмешательства.

  • После операции по удалению матки и/или придатков, которая проводилась либо вагинальным путем, либо через разрез передней стенки живота, пациентка находится в гинекологическом отделении 8 – 10 дней, именно по окончанию оговоренного срока снимаются швы.
  • После лапароскопической гистерэктомии больную выписывают через 3 – 5 суток.
  • воспаление послеоперационного рубца на коже (покраснение, отечность, гнойное отделяемое из раны и даже расхождение швов);
  • проблемы с мочеиспусканием (боли или рези при мочеиспускании), обусловленные травматическим уретритом (повреждение слизистой мочеиспускательного канала);
  • кровотечение различной интенсивности, как наружное (из половых путей), так и внутреннее, что свидетельствует о недостаточно хорошо проведенном гемостазе во время операции (выделения могут быть темными или алыми, присутствуют сгустки крови);
  • тромбоэмболия легочной артерии — опасное осложнение, ведет к закупорке ветвей или самой легочной артерии, что чревато легочной гипертензией в будущем, развитием пневмонии и даже летальным исходом;
  • перитонит – воспаление брюшины, которое переходит на другие внутренние органы, опасно развитием сепсиса;
  • гематомы (синяки) в области швов.

Кровянистые выделения после удаления матки по типу «мазни» наблюдаются всегда, особенно в первые 10 – 14 дней после операции. Данный симптом объясняется заживлением швов в области культи матки или в районе влагалища. Если у женщины после операции характер выделений изменился:

  • сопровождаются неприятным, гнилостным запахом
  • цвет напоминает мясные помои

следует немедленно обратиться к врачу. Возможно, возникло воспаление швов во влагалище (после экстирпации матки или влагалищной гистерэктомии), что чревато развитием перитонита и сепсиса. Кровотечение после операции из половых путей – очень тревожный сигнал, и требует повторной лапаротомии.

Инфицирование шва

В случае инфицирования послеоперационного шва повышается общая температура тела, обычно не выше 38 градусов. Состояние больной, как правило, не страдает. Назначенных антибиотиков и обработки швов вполне хватает для купирования данного осложнения. Первый раз меняют послеоперационную повязку с обработкой раны на следующий день после операции, затем перевязку проводят через день.

Перитонит

Развитие перитонита чаще случается после гистерэктомии, проведенной по экстренным показаниям, например, некроз миоматозного узла.

  • Состояние пациентки резко ухудшается
  • Температура «подскакивает» до 39 – 40 градусов
  • Ярко выражен болевой синдром
  • Признаки раздражения брюшины положительные
  • В данной ситуации проводится массивная антибиотикотерапия (назначение 2 – 3 препаратов) и вливание солевых и коллоидных растворов
  • Если эффекта от консервативного лечения нет, хирурги идут на релапаротомию, удаляют культю матки (в случае ампутации матки), промывают брюшную полость растворами антисептиков и ставят дренажи

https://www.youtube.com/watch?v=https:EhIXmQJNSKA

Проведенная гистерэктомия несколько изменяет привычный образ жизни пациентки. Для быстрого и успешного восстановления после операции врачи дают пациенткам ряд определенных рекомендаций. Если ранний послеоперационный период протекал гладко, то по истечению срока пребывания женщины в стационаре она должна сразу же заняться своим здоровьем и профилактикой отдаленных последствий.

Хорошим подспорьем в позднем послеоперационном периоде является ношение бандажа. Особенно он рекомендован женщинам пременопаузального возраста, которые имели в анамнезе множество родов или пациенткам с ослабленным брюшным прессом. Существует несколько моделей такого поддерживающего корсета, выбирать следует именно ту модель, в которой женщина не чувствует дискомфорта.

  • Сексуальная жизнь, поднятие тяжестей

Выделения после операции продолжаются в течение 4 – 6 недель. В течение полутора, а желательно и двух месяцев после гистерэктомии женщина не должна поднимать тяжести более 3 кг и выполнять тяжелую физическую работу, в противном случае это грозит расхождением внутренних швов и брюшным кровотечением. Сексуальная жизнь на протяжении оговоренного периода также запрещена.

Как проходит восстановление?

Реабилитация после оперативного удаления матки и яичников занимает 2–2,5 месяца. В первые дни женщина находится в стационаре, где получает необходимое лечение. Этот период продолжается 14–20 суток и зависит от сложности манипуляций.

Самыми трудными являются первые два дня после гистерэктомии. Женщине нельзя подниматься с постели и есть. Разрешается только самая простая и легкая пища — овощной или куриный бульон без соли, чай, вода. Боль внутри живота и в зоне швов снимается уколами анальгетика.

На третий день после ампутации матки разрешается ходить. Это вызывает массу неприятных ощущений, но обязательно нужно для скорейшего заживления и предупреждения тромбов и спаек. Перед тем как подняться с кровати, необходимо надеть поддерживающий пояс и компрессионное белье.

Во время нахождения в стационаре следует выполнять неспешные прогулки по отделению. Такая активность улучшает моторику кишечника, помогает справиться с запором и газообразованием. Во время реабилитации следует придерживаться рациона, предусматривающего употребление легкоусвояемой пищи и стремиться к ежедневному опорожнению кишечника.

Климакс

На 12–14 сутки после иссечения матки снимают швы, и женщина начинает готовиться к выписке. Остаточные боли по-прежнему устраняют анальгетиками, при появлении осложнений проводят терапию антибиотиками.

Реабилитационно- восстановительное время после операции по удалению матки самый сложный  при виде полостного хирургического вмешательства. Постоперационное время представлено как неделя, а швы со шрама убирают уже на шестые или седьмые сутки.

Подобное хирургическое вмешательство дает возможность точнее дать оценку степени болезни половых органов, однако увеличивает и усугубляет срок восстановления после иссечения детородного органа.

Способ влагалищного устранения больного органа практикуют разрезая глубинные стенки влагалища. Пациентка в этот момент располагается в гинекологическом кресле.

Подобную хирургическую манипуляцию осуществляют, при условии отсутствия малейших подозрения на любую форму и тип онкологии, и при матке малых размеров. Влагалищная эктомия осложняется тем, что выполняется вслепую и по этой причине становится вероятным появление постоперационного осложнения здоровья.

Питание

В составе диеты пациентки после хирургии по извлечению матки в обязательном порядке должен присутствовать принцип щадящего режима: исключение агрессивных или раздражающих слизистую оболочку ЖКТ продуктов.

Из потребляемой еды необходимо отменить:

  • кондитерские продукты,
  • насыщенные кофе и чай,
  • сыр и творог,
  • шоколад,
  • белый хлеб, булочки.

Для произведения «запуска» функций кишечника после хирургической манипуляции, кушать необходимо малыми порциями, но часто — 5-7 раз в сутки. Суточный объем потребления воды обязательно должна быть повышен до 2-4 литров.

Требуется употребление блюд, оказывающих слабительное действие: все виды каш, мясные и овощные бульоны, кисломолочная продукция.

Главное указание —  неукоснительно соблюдать рациона питания, который назначил лечащий врач, как в начальные дни по окончании операции, так и в реабилитационный период.

Физические нагрузки

Большого веса сумки либо другие тяжелые вещи прооперированным пациенткам запрещается поднимать еще примерно месяц с половиной после выписки из стационара. Схожи сроки и касательно начала ведения сексуальной активности.

Посещение бассейна женщинам, перенесшим хирургию по извлечению матки, допустимо в период не ранее 6-8 недель после гистерэктомии матки.

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

К сожалению, большинство консервативных методик при данном типе опущения и выпадения влагалища — не эффективны. Дело в том, что структуры, к которым должно фиксироваться влагалище, удалены, что делает все попытки лечения без операции безуспешными.

https://www.youtube.com/watch?v=https:yO1OtMIcDJA

Северо-Западный центр пельвиоперинеологии (СЗЦПП), основанный в 2011 году на базе отделения урологии Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета, специализируется на современных малотравматичных методиках лечения опущения влагалища и органов малого таза, его руководителем является доктор медицинских наук, врач-уролог Шкарупа Дмитрий Дмитриевич. Специалисты Центра берутся за исправление последствий неудачных реконструктивных операций, осложнений, сочетанных функциональных расстройств.

Реконструктивная хирургия тазового дна – очень специфическая область, требующая глубокого понимания анатомии и функции тазовых органов, а также уверенного владения как «сеточными», так и «традиционными» операциями. Знания делают врача свободным в выборе метода лечения, а пациента – довольным результатами.

Спайки, инфекция и воспаление

Важнейшим элементом нашей работы мы считаем отслеживание отдаленных результатов лечения. Более 80% наших пациенток регулярно осматриваются специалистами Центра в отдаленном послеоперационном периоде. Это позволяет видеть реальную картину эффективности и безопасности осуществляемого лечения.

Лечение после проведения удаления матки заключается в комплексных мероприятиях:

  1. Инфузионная терапия, включающая капельные внутривенные вливания в первые сутки после гистерэктомии. Эти мероприятия позволяют возобновить состав и объем крови.
  2. Применение антибиотиков для предотвращения развития инфекций, воспалительного процесса, для снятия болевого синдрома. Курс терапии длится не менее 7 дней.
  3. Использование антикоагулянтов на протяжении 3-4 суток дает возможность разжижать кровь и предотвратить образование тромбов и тромбофлебита.

Последствия

Матка традиционно считается своеобразным символом женственности, а ее удаление по медицинским показаниям приравнивается женщинами, перенесшими эту операцию, к огромной трагедии.

Между тем, своевременно и качественно проведенная экстирпация матки сохраняет здоровье и жизнь пациентки, позволяет сохранить яркость сексуальных контактов.

Медицинский термин «экстирпация» подразумевает тотальную гистерэктомию, то есть удаление матки вместе с шейкой. Это вмешательство считается травмоопасным, требует высокой квалификации оперирующего гинеколога. Ампутация матки – это удаление только ее тела, с сохранением шейки.

Виды оперативного вмешательства, заканчивающиеся гистерэктомией:

  • Субтотальная гистерэктомия. Надвлагалищное удаление. Если проводится влагалищная экстирпация только матки, без придатков, операция ограничивается удалением ее тела.
  • Экстирпация матки. Тотальное удаление матки и шейки.
  • Гистеросальпингоовариэктомия (пангистерэктомия). Расширенная операция по удалению всех органов репродуктивной системы кроме влагалища. Проводится при наличии новообразований.
  • Радикальная гистерэктомия. Кроме репродуктивных органов удаляется окружающая их клетчатка и верхняя треть влагалища. Назначается при наличии опухолей малого таза, активно распространяющихся в его пределах.

Электрофорез

Если у женщин репродуктивного возраста не имеется особых показаний, врач старается ограничить вмешательство гистерэктомией матки без придатков во избежание раннего климакса.

Виды экстирпации

Лапароскопическое удаление.

Показано при небольших миомах, выполняется под контролем эндоскопа. Не требует длительной реабилитации.

Влагалищная или наружная экстирпация матки.

Доступ к репродуктивному органу выполняется через влагалище.

Лапаротомия.

Это экстирпация матки вместе с придатками и лимфоузлами. Выполняется через разрез брюшной стенки при онкологическом поражении или при наличии большой миомы.

На выбор метода влияет квалификация хирурга, наличие условий и оснащение гинекологического стационара.

Основное показание к сложной многоплановой операции – невозможность решить гинекологические проблемы другими способами. При таких острых акушерских состояниях, как кровотечение в родах, врачу приходится принимать решение немедленно. Операция проводится по строгим показаниям:

  • Злокачественная опухоль тела или шейки матки;
  • Фибромиома больших размеров;
  • Субмукозная миома;
  • Обширные маточные кровотечения, сопровождающиеся анемией;
  • Выпадение репродуктивного органа;
  • Предлежание или приращение плаценты;
  • Разрыв матки в родах;
  • Гиперплазия эндометрия в менопаузе;
  • Злокачественная опухоль яичников 2 стадии.

При наличии противопоказаний влагалищная и лапаротомическая экстирпация матки не проводится. Это такие состояния, как:

  • Почечная и дыхательная недостаточность;
  • Тяжелые сердечнососудистые патологии;
  • Острые воспалительные процессы в репродуктивной системе;
  • Общее плохое самочувствие.

Лапароскопическая экстирпация не проводится при спайках в брюшной полости, при опухолях яичников большого размера, при выпадении матки.

После гинекологического осмотра пациентки врач, принявший решение о необходимости удаления матки, назначает проведение следующих исследований:

  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на биохимию;
  • анализ крови на резус-фактор и определение группы крови;
  • раздельный мазок из влагалища и цервикального канала на ПЦР, онкоцитологию, микроскопию;
  • кольпоскопия шейки и влагалища;
  • ЭКГ.

При подозрении на онкологическое заболевание пациентке назначается УЗИ малого таза и рентген легких. Эти исследования помогут определить наличие метастазов.

При диагностировании у больной тромбоза нижних конечностей назначается УЗИ вен с допплерографией. При необходимости такие пациентки перед операцией должны принимать антиагреганты и спазмолитики для профилактики образования тромбов.

При наличии атрофического кольпита женщина предварительно проходит месячный курс лечения эстриолом.

Стандартная предоперационная подготовка включает очищение кишечника при помощи клизмы, удаление волос с наружных половых органов, катетеризацию мочевого пузыря.

Влагалищная и лапаротомическая экстирпация матки осуществляется под общим наркозом. Длительность операции в зависимости от техники ее выполнения составляет 1-1,5 часа. Особое значение придается дезинфекции влагалища во избежание осложнений в послеоперационный период.

Несмотря на то, что лапароскопия репродуктивного органа отличается от эндовагинального или лапаротомического удаления, у них имеются общие этапы. Экстирпация матки – последовательный ход операции при лапаротомии:

  • Разрез передней брюшной стенки;
  • Фиксация матки слева;
  • Наложение зажимов и контрзажимов на круглую маточную связку, сосуды, связку яичника и маточную трубу;
  • Пересечение связок и сосудов между зажимами, прошивание их;
  • Фиксация матки справа, выполнение аналогичных зажимов и пересечений с другой стороны;
  • Рассечение экстрафасциальной предпузырной связки;
  • Пересечение и лигирование крестцово-маточной и кардинальной связки;
  • Пересечение матки на 1 см выше сосудистого сплетения, удаление ее из операционного поля;
  • Ушивание культи;
  • Обработка цервикального канала йодом;
  • Проведение гемостаза влагалища.

Перед ушиванием операционной раны хирург проводит ее ревизию, оценивает прочность швов и фиксации лигатур. Если швы и лигатуры наложены некачественно, могут возникнуть следующие последствия:

  • Внутреннее кровотечение;
  • Тромбоз;
  • Опущение влагалища;
  • Появление влагалищных выделений по причине нарушенной микрофлоры;
  • Недержание кала и мочи из-за нарушения иннервации.

При соблюдении асептики и методики экстирпации риск осложнений минимален.

Чтобы избежать тромбоза, пациентка в первые несколько дней после операции должна носить компрессионные чулки, носить бандаж. Больной проводится антикоагулянтная терапия, назначаются препараты для регенерации тканей, инфузионно (капельно) вводятся анальгетики, антибиотики и другие лекарства.

Через 2-3 дня рекомендуется вставать и начинать ходить для скорейшего восстановления кровообращения и профилактики спаечного процесса. Очень полезно заниматься лечебной физкультурой.

Влагалищные выделения в течение 3-4 недель после экстирпации – это норма, если они необильны, не имеют гнилостного запаха, не содержат сгустков крови.

Период реабилитации длится 6-8 недель, в течение которых необходимо носить компрессионное белье. В это же время нельзя подвергаться влагалищному осмотру гинеколога, иметь интимные контакты.

Экстирпация матки вместе с придатками у женщин репродуктивного возраста вызывает климакс со следующими симптомами:

  • Депрессия;
  • Приливы и ощущения жара;
  • Признаки остеопороза;
  • Тахикардия;
  • Эмоциональные колебания.

В этом случае врач проводит ЗГТ, или заместительную гормональную терапию. Это гели или пластыри, имеющие в своем составе аналог эстрогена Эстриол.

При появлении болей, нетипичных выделений и повышения температуры в любой период после операции нужно немедленно обратиться к лечащему врачу.

Депрессия

Одним из отдаленных последствий гистеровариоэктомии является развитие остеопороза. Этому заболеванию подвержены и мужчины, но представительницы слабого пола им страдают чаще (см. симптомы, причины остеопороза). Связана данная патология со снижением выработки эстрогенов, поэтому у женщин остеопороз чаще диагностируется в периоды пре- и постменопаузы (см. препараты при климаксе).

Остеопороз является хроническим заболеванием, склонным к прогрессированию и обусловлен таким обменным нарушением скелета, как вымывание кальция из костей. Вследствие этого кости истончаются, становятся хрупкими, что увеличивает риск переломов. Остеопороз очень коварное заболевание, длительное время он протекает скрыто, и выявляется в запущенной стадии.

Чаще всего переломам подвергаются тела позвонков. При этом если повреждается один позвонок, боль как таковая отсутствуют, выраженный болевой синдром характерен для одновременного перелома нескольких позвонков. Компрессия позвоночника и повышенная хрупкость костей приводят к искривлениям позвоночника, изменению осанки и снижению роста. Женщины, страдающие остеопорозом, подвержены травматическим переломам.

Заболевание легче предотвратить, чем лечить (см. современное лечение остеопороза) поэтому после ампутации матки и яичников назначается заместительная гормональная терапия, которая тормозит вымывание солей кальция из костей.

Также необходимо соблюдать определенную диету. В рационе питания должны присутствовать:

  • кисломолочные продукты
  • все сорта капусты, орехи, сухофрукты (курага, чернослив)
  • бобовые, овощи и фрукты в свежем виде, зелень
  • следует ограничить потребление соли (способствует выведению кальция почками) кофеина (кофе, кока-кола, крепкий чай) и отказаться от алкогольных напитков.

Для профилактики остеопороза полезно заниматься физкультурой. Физические упражнения повышают тонус мышц, увеличивают подвижность суставов, что снижает риск переломов. Немаловажное значение в профилактике остеопороза играет витамин D. Восполнить его недостаток поможет употребление рыбьего жира и ультрафиолетовое облучение. Употребление препарата кальций-Д3 Никомед курсами по 4 – 6 недель восполняет недостаток кальция и витамина D3 и увеличивает плотность костей.

Опущение влагалища

Другим отдаленным последствием гистерэктомии является опущение/выпадение (пролапс) влагалища.

  • Во-первых, пролапс связан с тавмированием тазовой клетчатки и поддерживающего (связки) аппарата матки. Причем, чем шире был объем проведенной операции, тем выше риск опущения стенок влагалища.
  • Во-вторых, пролапс влагалищного канала обусловлен опущением в освободившийся малый таз соседних органов, что приводит к цистоцеле (опущение мочевого пузыря) и ректоцеле (опущение прямой кишки).

Для профилактики данного осложнения женщине рекомендуется выполнять упражнения Кегеля и ограничивать подъем тяжестей, особенно в первые 2 месяца после гистерэктомии. В запущенных случаях выполняется операция (пластика влагалища и его фиксация в малом тазу с помощью укрепления связочного аппарата).

Гистерэктомия: что это, причины, типы операций, риски, осложнения, альтернативы, секс после удаления матки

Среди наиболее распространенных осложнений раннего периода:

  1. Боль в животеВоспаление рубцовой ткани, проявляющееся в виде покраснения, гноя из ранки на коже.
  2. Трудное или неполное мочеиспускание, боли при опорожнении (если воспалился канал или слизистая уретры).
  3. Наружные и внутренние кровотечения сигнализируют о плохом гемастозе во время хирургической процедуры.
  4. Перитонит или воспалительный процесс в области брюшины, опасный развитием в других органах и сепсисом.
  5. Кровянистая «мазня» в течение первых двух недель является признаком заживления швов и тревожным сигналом не является.

Таблетки в блистерах

В случае, когда характер выделений меняется, к примеру, появляется неприятный запах гнили необходимо срочно обратиться к врачу. Такая ситуация может быть причиной развития воспаления на швах.

Также серьезную тревогу должно вызывать инфицирование шва, сопровождающееся высокой температурой, общим ухудшением самочувствия. В таком случае пациентке назначают курс антибиотиков, обработку швов раствором Куриозина. Это способствует лучшему заживлению и регенерации тканей.

К сожалению, даже не смотря на соблюдение всех правил выполнения операции, хирургические осложнения встречаются в виде интра- и послеоперационных кровотечений, нагноений, ранений соседних органов (кишечника, мочевого пузыря, нервов, мочеточников и т. д.). Осложнения невозможно исключить полностью из-за индивидуальных особенностей строения организма пациентки, наличия сопутствующей патологии, непредсказуемых аллергических реакций на препараты и особенностей течения болезни.

В клинике Медицина 24/7 хирургические осложнения сведены к абсолютному минимуму, так как наши специалисты проходят очень серьёзный отбор, имеют исключительно высокую квалификацию, большой опыт, а также постоянно совершенствуют свои знания и навыки. Перед планируемой операцией каждый наш пациент проходит не только стандартные обследования, но и экспертный набор дополнительных исследований, а также процедур, призванных значительно снизить возможность осложнений и улучшить результаты лечения в целом.

Планирование лечения происходит строго индивидуально. Учитываются физиологические и психологические особенности пациента, распространённость и молекулярно-генетические особенности заболевания, данные анамнеза, наличие и выраженность сопутствующей патологии, а также все остальные возможные параметры, что позволяет составить оптимальный план лечения и провести лечение успешно!

После гистерэктомии у женщины больше не наблюдаются менструальные циклы и отсутствует потребность беспокоиться о нежелательной беременности. Если яичники удалены, наступает так называемая хирургическая менопауза.

Быстрые факты о гистерэктомии

Гистерэктомия предполагает удаление матки и других близлежащих органов.

Операции данного типа используют для лечения рака и предраковых состояний, чрезмерных кровотечений, полипов и эндометриоза.

Диета

Тип процедуры зависит от причин, по которым она выполняется.

Процесс восстановления может продолжаться несколько недель, но симптомы менопаузы могут тревожить женщину значительно дольше.

Иногда гистерэктомия проводится для снижения риска развития раковых заболеваний

Гистерэктомию проводят по ряду серьёзных причин:

  • рак шейки матки, матки, яичников и фаллопиевых труб;
  • отдельные предраковые гинекологические состояния;
  • миомы матки или начало роста новообразований;
  • хронические боли в области таза;
  • тяжёлые влагалищные кровотечения, которые существенно влияют на качество жизни;
  • опущение матки — состояние, когда матка покидает своё анатомическое место в тазу, опускается вниз во влагалище вплоть до полного выпадения наружу;
  • эндометриоз — состояние, при котором ткань внутреннего слоя стенки матки (эндометрия) начинает прорастать за пределы органа к яичникам, маточным трубам, тазовым связкам, мочевому пузырю, влагалищу, кишечнику, аппендиксу, а в редких случаях и к лёгким;
  • аденомиоз — состояние, при котором эндометрий растёт через стенку матки вместо того, чтобы оставаться ограниченным внутренней полостью органа.

Используемый тип гистерэктомии зависит от ряда различных факторов, включая причины процедуры.

Полная гистерэктомия. Данная операция предполагает удаление матки и шейки матки, то есть той части органа, через которую плод и менструальные кровотечения поступают во влагалище. Также в зависимости от ситуации врачами может рассматриваться вариант с удалением яичников и фаллопиевых труб.

Супрацервикальная, субтотальная или частичная гистерэктомия. Верхняя часть матки удаляется, а шейка остаётся на месте. Яичники и фаллопиевы трубы при таких хирургических процедурах могут быть удалены, а могут остаться нетронутыми. Это зависит от состояния здоровья пациентки.

Радикальная гистерэктомия. Такие операции обычно проводятся для лечения гинекологических типов рака, включая рак шейки матки.

Парень и девушка под одеялом

Во время радикальной гистерэктомии удаляются матка, шейка матки и другие структуры. Эти структуры включают ткани, расположенные по сторонам шейки матки, и верхнюю часть влагалища.

В зависимости от ситуации хирург может порекомендовать удаление фаллопиевых труб и яичников.

  1. Решение по поводу удаления фаллопиевых труб и яичников зависит от многих факторов, включая причину, по которой проводится лечение.
  • В некоторых случаях яичники и фаллопиевы трубы могут быть рекомендованы для удаления, чтобы предупредить рак яичников и фаллопиевых труб у женщин, имеющих высокую степень риска развития указанных состояний.
  • Женщине следует обсудить со своим лечащим врачом индивидуальные риски, особенно если существуют высокие шансы развития рака груди или яичников.

В процессе операции может быть удалена только матка или матка вместе с близлежащими органами

Удаление матки можно проводить различными способами.

  • Абдоминальная гистерэктомия. Хирург делает разрез в животе, чтобы удалить матку, а также другие структуры и ткани малого таза.
  • Вагинальная гистерэктомия. Матка и другие структуры удаляются через разрез, выполненный в верхней части влагалища.
  • Лапароскопическая гистерэктомия. Маленькие разрезы на животе (около 1-2 сантиметров длиной) позволяют хирургу использовать операционные инструменты. Хирург применяет лапароскоп или маленькую камеру с подсветкой для того, чтобы иметь возможность увидеть органы таза и оценить их состояние. Хирург удаляет матку и при необходимости другие органы таза, например, фаллопиевы трубы и яичники. Данная процедура выполняется через небольшие разрезы в верхней части влагалища или в животе. Такую операцию также называют «хирургией замочной скважины».
  • Роботизированная лапароскопия. Роботизированная рука, контролируемая хирургом, выполняет процедуру через маленькие разрезы. Данный метод обеспечивает более короткое время выздоравливания и меньшие риски осложнений по сравнению с традиционными методами гистерэктомии. По своему эффекту роботизированная лапароскопия аналогична ручной лапароскопической операции по удалению матки.

При любом виде хирургического вмешательства гистерэктомия несёт в себе некоторые риски.

Отзывы о гистероэктомии

Эти риски включают:

  • реакцию на анестезию;
  • кровотечения и кровоизлияния;
  • повреждение мочевыводящих путей, кишечника и других близлежащих структур;
  • инфекции;
  • сгустки крови, включая лёгочную эмболию (сгустки крови в лёгких);
  • вагинальные осложнения, такие как опущение матки;
  • нарушение работы яичников;
  • хирургическую менопаузу, если удалены оба яичника;
  • проблемы с заживлением ран;
  • фистулы или свищи кишечного или мочевыводящего трактов, когда появляются отверстия между влагалищем и прямой кишкой или между влагалищем и мочевым пузырём. Это значительно повышает риск возникновения инфекций;
  • кишечную непроходимость.

Индивидуальные риски женщины должны обсуждаться командой хирургов перед осуществлением операции.

Если для лечения серьёзных заболеваний женщине выполняется гистерэктомия, это значит, что даже в репродуктивном возрасте она потеряет способность рожать детей. Данный факт часто приводит к депрессии.

В 2007 году учёные провели исследование с участием 1140 женщин, находящихся в перименопаузе и подвергшихся гистерэктомии для лечения доброкачественных опухолей. 10,5% из них желали родить одного ребёнка или больше. Исследовали сделали следующий вывод: «Вопрос о потере фертильности должен откровенно обсуждаться с женщинами, которые рассматривают возможность гистерэктомии.

Другие методы могут быть доступны.

Альтернатива гистерэктомии зависит от причин, которые склоняют женщину к удалению матки.

При раке шейки матки более ограниченная процедура, известная под названием цервикальная конизация, поможет избавиться от раковых клеток. В таких случаях женщина часто сохраняет способность забеременеть. Однако, если будут найдены другие раковые клетки, то последующая гистерэктомия станет обязательной.

Женщине следует обсуждать индивидуальную степень важности гистерэктомии и возможные альтернативы со своим лечащим врачом.

Обычно процесс восстановления занимает от 4 до 8 недель

Реабилитация зависит от типа, объёма операции и причин, по которым она была проведена.

После хирургического вмешательства потребуется провести некоторое время в больнице. Полное восстановление занимает от 4 до 8 недель, в зависимости от процедуры и состояния здоровья пациентки.

Некоторые виды активности, такие как подъём тяжёлых предметов, секс и купание в ванной, временно противопоказаны.

Сразу после процедуры удаления матки и в течение нескольких последующих дней у женщины могут появиться:

  • боли, которые обычно контролируются приёмом медицинских препаратов;
  • кровотечения и другие выделения из влагалища;
  • запоры;
  • в некоторых случаях трудности мочевыделения;
  • эмоциональные симптомы, такие как огорчение, депрессия или же облегчение.

Если удалены яичники, пациентка может начать сталкиваться с симптомами менопаузы. Это может продолжаться несколько недель или месяцев.

Гормональная терапия поможет ослабить симптомы менопаузы и уменьшить риск появления остеопороза.

Сексуальная активность после гистерэктомии зависит от нескольких факторов, включая:

  • причины операции;
  • объём и тип процедуры;
  • побочные эффекты и осложнения, проявившиеся после хирургического вмешательства.

Перитонит

  • Болезненное чувство после хирургии по извлечению матки, может обнаруживаться благодаря формированию спаек или кровопотери. Данные признаки достаточно нередко возникают на первых сутках после выполнения операции.
  • Кроме того в роли последствий от вмешательства может стать тромбоз глубоких сосудов голеней, всевозможные расстройства мочеиспускания, температура, нагноение и воспаление места сшивания, синяки и обширные гематомы.
  • Кроме того  вероятно понижение степени и силы полового влечения и возникновения сухости в полости влагалища, однако подобные осложнения —  в большей степени исключение, чем аксиома.
  • Женщины после осуществления хирургического вмешательства становятся в значительной степени склонны к подобным патологиям как, как остеопороз и атеросклероз.

Удаления матки после 40-50 лет

Шрамы на животе

Удаление матки женщинам после 40-50 лет может быть назначено по самым разным причинам:

  1. Женщина и врачПролапс матки в связи с частыми родами, наступившей менопаузой или избыточного веса, когда матки смещается со своего места в брюшную полость.
  2. Сложные роды, большие кровопотери во время родов.
  3. Вагинальное кровотечение, открывшееся из-за миомы или рака матки, развившейся инфекции.
  4. Эндометриоз, кисты, полипы которые вызывают сильные резкие боли и обильные кровотечения.
  5. Злокачественные новообразования.

Стоит знать, что после удаления матки у женщин после 40-50 лет, существенно повышается риск развития пролапса влагалища. Это явление, при котором верхняя часть влагалища опускается при снижении опорных функций. Это причины повторной хирургической процедуры.

Диета

Чтобы не набрать лишний вес после удаления матки и яичников,необходимо следовать правилам здорового питания. Грамотно подобранный рацион улучшит двигательную активность кишечника, восстановит нормальную дефекацию, избавит от газов и устранит другие последствия вмешательства.

Не менее важен и питьевой режим. Очень полезно употреблять свежевыжатые соки с мякотью, настой шиповника, зеленый чай.

Диета после удаления яичников и матки должна содержать больше отварных или тушеных овощей, белого мяса, молочнокислых изделий, цельных круп, свежих фруктов.

Экстирпация матки: тотальная гистерэктомия и ее особенности

Предупредить истончение костей и другие последствия нарушения фосфорно-кальциевого обмена помогут:

  • сыры (Адыгейский, Российский);
  • орехи (фисташки, миндаль, фундук);
  • оливковое масло;
  • яйца;
  • печень;
  • рыба (сардина, тунец).

Из ягод после операции на матке наиболее полезны черешня и вишня, из сухофруктов — изюм, чернослив.

Из меню желательно исключить сахар и кондитерские изделия, маргарин, свиное сало, консервы, колбасы, чипсы, фастфуды. Маринады, соленья, копченья вызывают жажду и частое мочеиспускание, при котором из организма выводятся витамины и минералы.

Удаление матки с сохранением яичников

Несмотря на серьезные последствия, резекция матки не является причиной для прекращения личной жизни. Женщины и после операции получают удовлетворение, иногда даже в большей степени, поскольку перестают беспокоиться о нежелательной беременности.

Восстановление системы репродукции после удаления матки и яичников длится от 1,5 до 2 месяцев, иногда дольше. В любом случае, от полового акта следует воздерживаться до прекращения истечения кровянистых выделений и заживления тканей.

Вероятные последствия могут быть связаны с ранним приходом климакса — если у пациентки удалены яичники и матка, менопауза начинается независимо от возраста.

Возникшие в результате этого состояния сухость и истончение слизистой влагалища делают интимную жизнь некомфортной, тем самым снижая сексуальное влечение. С такими последствиями помогут справиться различные гели и смазки: Вагилак, Гиноффит, Эстрожель, Гинокомфорт, Дивигель.

Несмотря на все неблагоприятные симптомы после процедуры и тяжесть послеоперационного периода, инвалидность женщинам, конечно не дают.

И каждая пациентка, перенесшая данное хирургическое вмешательство, должна научиться жить после этого обычной жизнью.

Экстирпация матки: тотальная гистерэктомия и ее особенности

Но, рано или поздно могут возникнуть осложнения позднего или раннего послеоперационного периода.

Для этого применяют комплекс процедур и мероприятий, в которые включают применение гормонов, гомеопатических лечебных средств, включающих в состав фитоэстрогены.

Такие меры помогают эффективно избавиться от симптомов преждевременного климакса или существенно облегчить его течение.

Для предотвращения последствий овариэктомии и гистерэктомии пациенткам необходимо неукоснительно соблюдать назначения и рекомендации врача. И даже, когда симптомы послеоперационных осложнений пройдут  и жизнь вернутся в норму, проходить обследование у врача каждые 6 месяцев.

Многочисленные отзывы подтверждают высокую эффективность применения упражнений Кегеля. Полноценный комплекс мероприятий не затруднит женщину, мероприятия моно выполнять в любых удобных позах.

Экстирпация матки: тотальная гистерэктомия и ее особенности

Но существует ряд показаний, которые необходимо выполнить предварительно:

  1. Перед выполнением упражнений Кегеля необУпражненияходимо опорожниться и освободить мочевой пузырь.
  2. Нужно визуализировать мысли и представлять, как мышцы препятствуют опорожнению кишечника, одновременно от газов и мочи. Сначала будет ощущаться, как будто мышцы таза сжимаются и немного поднимаются вверх.
  3. Если изначально при проведении упражнений будет казаться, что мышцы сжимаются, но этого не происходит в реальности это вполне нормальное явление. Спустя некоторое время выполнения мероприятий такое ощущение пройдет.
  4. Чтобы точно знать, сжимаются ли на самом деле мышцы, можно вставить аккуратно указательный палец во влагалище и повторить процедуру. Если мышцы влагалища сжимаются, они плотно обхватят палец.
  5. Стоит внимательно подходить к процедуре и во время выполнения упражнений затрагивать только мышцы тазового дна. При этом необходимо, чтобы мышцы ягодиц, ног и брюшины оставались не затронутыми, в состоянии покоя.
  6. При выполнении упражнения Кегеля следить за дыханием, дышать спокойно, ровно, без задержек, не сбивая ритм дыхания.
  7. Стоит понимать, что держать мышцы расслабленными во время выполнения мероприятия непросто. Для этого необходимо положить на уровень ниже пупка ладонь, которая будет сигнализировать, о том, что мышцы живота напрягаются.
  8. Очень эффективно, если после проведения хирургической процедуры наблюдается недержание мочи, проводит терапевтические упражнения в период кашля. Это позволит со временем приучиться держать и контролировать мочеиспускание.

Упражнение Кегеля не представляет собой ничего сложно, для скорейшего восстановления функций, его можно проводить дома и на работе и даже в общественном транспорте. В течение суток рекомендуется делать не менее 4-5 подходов.

Спустя 2-3 дня после проведения удаления детородного органа у пациентки наблюдается существенное уменьшение уровня тестостерона в организме. Это неблагоприятная ситуация для женщины, ведь этот гормон играет важнейшую роль – регулирует нормальный уровень мышечной массы тела.

Именно недостаточный уровень этого гормона способствует тому, что после операции женщина значительно набирает в весе. Также стоит уточнить, что именно гормон тестостерон отвечает за уровень либидо женщины и сексуальное влечение.

Чтобы нормализовать его уровень в организме в послеоперационный период, врачи назначают дополнительный прием гормональных препаратов и специализированных добавок, основой которых является эстрадиол и тестостерон:

  1. Таблетки «Эстримакс», позволяющие восполнить недостаток эстрадиола, которые естественно должен был вырабатываться яичниками.
  2. Препарат таблетированной формы «Эстрофем» обладает аналогичным действием.
  3. Медикаментозное средство «Феминал» является эффективным препаратом, позволяющим отсрочить раннее явление климакса и улучшить состояние пациента. Это наиболее предпочтительный препарат в период после удаления матки, придатков и яичников.
  4. Для наружного использования, устранения неприятных симптомов используют «Дивигель», препарат относящийся к группе гестагенных лекарств для стимуляции эстрогеновых клеточных рецепторов. Препарат эффективно используется при наличии остеопороза или риске развития тромбофлебита.

Заместительная гормонотерапия чаще всего назначается на 5 лет после оперативного вмешательства.

Операция проводится под наркозом, который в свою очередь приводит к появлению вздутия живота, расбаллансировке работы кишечника. Также на такое развитие событий может повлиять гормональный сбой в послеоперационный период.

Чтобы женщина не набирала в весе и нормализовала работу органов ЖКТ необходимо придерживаться некоторых правил формирования рациона питания.

Так, необходимо свести к минимуму или вовсе исключить следующие продукты из меню:

  • соленья, пряности, приправы;
  • острые и жирные блюда;
  • свежую выпечку;
  • кондитерские изделия;
  • копченые колбасы, сало;
  • жареную пищу.

Также  стоит ограничить потребление бобовых культур в свежем виде, ни в коем случае нельзя есть виноград, редис, свежую и обработанную капусту.

Это связано с тем, что данный перечень продуктов стимулирует повышенный метеоризм, диарею и вздутие живота. Категорически не разрешено употреблять крепкие и слабоалкогольные напитки, крепкий кофе и черный чай.

Экстирпация матки: тотальная гистерэктомия и ее особенности

Если соблюдать все предписания диетолога и наблюдаться у специалиста, грамотно составив  ежедневный рацион питания, можно быстро восстановить функции желудка и наладить эффективную работу.

Для этого можно включить в питание:

  • Белковая едабелковые продукты — отварную курицу, говядину, нежирную рыбу, отварную говяжью печень;
  • нерафинированное подсолнечное или оливковое масло;
  • тушеные или отварные овощи;
  • свежие фрукты и зелень;
  • рассыпчатые каши;
  • кисломолочные продукты с низким процентом жирности.

После операции нельзя допускать обезвоживания, поэтому женщины должны пить много жидкости (зеленый чай, морс, компот, отвары лекарственных растений). Кофе можно заменить цикорием.

Можно есть небольшими порциями по 6-7 раз в сутки. Чтобы вес остался прежним, можно уменьшить объем порции. Вес останется в норме, если придерживаться диеты от 2 до 4 месяцев после операции.

Несмотря на общепринятое мнение, удаление матки и яичников не оказывает существенного влияния на половую жизнь.

Женщины очень переживают, что теряют сексуальную привлекательность и даже могут погрузиться в депрессивное состояние.

Экстирпация матки: тотальная гистерэктомия и ее особенности

Пациентки вполне могут рассчитывать на полноценную сексуальную жизнь и получение удовольствия от полового акта. От подобного хирургического вмешательства не меняется способность иметь оргазмы.

Врачи рекомендуют воздержаться от секса в течение 7-8 недель после операции. По истечении этого времени половое сношение уже не будет вызывать неприятные и болезненные ощущения. Но на первых порах лучше использовать смазку, так как операция приводит к повышенной сухости влагалища.

Занятия спортом после операции

Фото с сайта wformie24.poradnikzdrowie.pl

Одной из составляющих быстрой реабилитации после удаления матки является снижение двигательной активности минимум на три месяца. Столько времени нужно, чтобы зажили разрезы, которые делались во время вмешательства. Поэтому в течение восстановительного периода нельзя поднимать тяжести, долго ходить или стоять на ногах, заниматься уборкой квартиры и садоводством. Но и слишком пассивно вести себя тоже не следует.

Возвращение к прежней нагрузке должно быть постепенным. Начать можно с несложной гимнастики по утрам: махи руками, повороты туловища. Затем перейти к йоге, пилатесу или бодифлексу.

Экстирпация матки: тотальная гистерэктомия и ее особенности

Если упражнения после удаления матки вызывают тянущую боль внизу живота, от них лучше на время отказаться, иначе последствия могут быть очень неприятными. Это прежде всего расхождение швов и внутреннее кровотечение. Через 8–12 месяцев можно возобновить занятия в тренажерном зале или на беговой дорожке, но без фанатизма.

Избавиться от последствий удаления матки и вернуть уверенность в себе поможет зарядка Кегеля. Женщинам в период реабилитации полезно делать такие упражнения:

  • быстрое сжатие/расслабление влагалищных мышц;
  • задержание мочеиспускания;
  • медленное напряжение промежности и ануса.

Не нужно усердствовать и заниматься до «седьмого пота» — вполне достаточно отвести на каждое упражнение 5–10 секунд.

https://www.youtube.com/watch?v=https:CKnvgHRwkwU

Жизнь после удаления матки и яичников только начинается. Главное — верить в себя и не отчаиваться. А уменьшить неприятные последствия операции помогут заместительная терапия, диета и спорт.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector