Вагинальный кандидоз: признаки, причины, лечение

Возбудитель заболевания

В 95 случаях из 100 заболевание вызвано грибком Candida albicans или Candida glabrata. В здоровом организме они постоянно присутствуют, но не проявляют себя.

Нормальная вагинальная микрофлора представлена в основном бифидо- и лактобактериями (кисломолочными палочками). При изменении уровня pH влагалища условия для жизнедеятельности полезных бактерий ухудшаются, зато создаются благоприятные условия для бесконтрольного роста и развития грибковых культур.

Грибки могут проникнуть в вагину во время полового акта, из кишечника, с предметов бытового назначения. Они попадают на слизистую, колонизируются и внедряются в верхний слой тканей шейки матки и влагалища. При более глубоком проникновении возбудители «заселяются» на много лет, проявляясь периодическими рецидивами заболевания.

Что такое вагиноз, вагинит (кольпит) и молочница

После сбора анамнеза (жалоб), изучения симптомов, лабораторных исследований и подтверждения диагноза «кандидозный кольпит» назначается лечение медикаментозными препаратами.

Лекарственные препараты для борьбы с кандидозным кольпитом делятся на две большие группы:

  • Противогрибковые препараты местного действия. К ним относятся мази для наружного применения, эффективные свечи (содержащие кетоконазол, клотримазол, натамицин). Лекарственные препараты этой группы действуют конкретно на очаг воспаления, поэтому они могут помочь только при неосложненном кандидозном вагините;
  • Противогрибковые препараты системного действия. Применяются в виде таблеток или растворов для инъекций (примеры: нистатин, клотримазол, флуканозол). Лекарственные препараты этой группы нужно применять при рецидивирующем и хроническом кандидозном кольпите, потому что они всасываются в кровь и разносятся ко всем проблемным зонам организма.

После лечения противогрибковыми препаратами следует принимать препараты, которые улучшат микрофлору слизистых оболочек, так называемые эубиотики. Примерами эубиотиков являются бифидумбактерин, ацилакт. Продолжительность их приема десять дней.

Так же стоит дополнительно пропить комплекс поливитаминов для поддержания хорошего настроения и сил в холодное время года.

Бактериальный вагиноз (гарднереллёз)— это невоспалительное заболевание, которое выражается в изменении состава микрофлоры влагалища, вследствие чего уменьшается количество полезных молочнокислых бактерий и увеличивается удельный вес патогенной и условно-патогенной флоры. Клетки лейкоцитов при вагинозе отсутствуют, потому что воспаления не происходит.

Вагинит (кольпит) — это воспаление слизистых стенок влагалища, вызванное изменением соотношения полезной и болезнетворной микрофлоры в пользу патогенных бактерий.

Признаки бактериального вагинита проявляются ярко не всегда, а вот гинеколог во время осмотра увидит, что слизистая влагалища красная с локальными кровоизлияниями.

Молочница (кандидоз) — это инфекционное воспалительное заболевание, вызванное деятельностью дрожжеподобного грибка Candida. Споры этого грибка присутствуют в составе нормальной микрофлоры здорового человека, но при ослаблении иммунитета в большом количестве начинает развиваться патогенный штамм.

Факторы, способствующие развитию заболевания

К факторам риска развития кандидоза влагалища относятся:

  • Снижение иммунитета вследствие ряда заболеваний: ВИЧ-инфекции, туберкулеза, дисбактериоз кишечника и др.
  • Продолжительная терапия антибиотиками и стероидными гормонами.
  • Длительный прием оральных контрацептивов без учета рекомендаций врачей.
  • Стрессы.
  • Травмы либо дефекты половых органов.
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Заболевания крови.
  • Переохлаждение.
  • Аллергическая настроенность.
  • Перенесенные хирургические вмешательства.
  • Сахарный диабет.
  • Незащищенные половые связи, отсутствие постоянного партнера.
  • Пренебрежение гигиеной половых органов.
  • Ношение тесного или корректирующего белья.

Перечисленные факторы провоцируют активизацию дрожжеподобных грибков и затрудняют процесс лечения.

Клинические симптомы вагинального кандидоза

Первый и самый главный симптом болезни  — наличие запаха рыбы из интимных мест. Обнаружив его, женщина, даже без помощи врача может понять, что она больна.

Вагинальный кандидоз: признаки, причины, лечение

Так же среди первых симптомов кандидозного кольпита можно выделить:

  • крайне неприятные болевые ощущения во влагалище;
  • дискомфорт и сухость во время и после полового акта;
  • выраженные жжение, зуд, боль во влагалище;
  • обильные (и не очень) выделения из вагины (белого цвета);
  • творожистая или более жидкая консистенция выделений;
  • отечная и болезненная слизистая влагалища;
  • затрудненное мочеиспускание с болью во время процесса и острым чувством жжения.

Кроме того, у женщины могут воспалиться и увеличиться паховые лимфатические узлы.

Все эти изменения в повседневной жизни доставляют женщине огромные неудобства, которые, в последующем, могут сопровождаться потерей аппетита, бессонными ночами и нервными расстройствами (психозами).

С частыми рецидивами и осложнениями кандидозного вагинита женщина может сталкиваться после родов. Это связано с тем, что защитные силы организма только что родившей женщины значительно снижены.

При неправильной интимной гигиене попадание патогенной микрофлоры из кишечника во влагалище женщины так же вызывает развитие кандидозного вагинита.

Симптомы кандидозного вагинита могут отличаться в зависимости от его формы:

  1. При острой форме — все перечисленные симптомы развиваются очень стремительно. Заболевание протекает активно, но при адекватно подобранном лечении в течение месяца проходит без следа.
  2. При развитии хронической формы симптомы болезни затихают, но через какой — то промежуток времени появляются заново. Дополнительно ко всем вышеперечисленным симптомам присоединяются сильные боли внизу живота при половом сношении (и после него), при физических нагрузках или водных процедурах.

Если не обратить внимание на первые проявления вагинита — дискомфорт, запах, зуд, выделения – и не начать борьбу с ним, болезнь перейдет дальше, затронув даже глубокие внутренние половые органы женщины. Это обязательно отразится на женском здоровье в последующем. Женщинам необходимо регулярно посещать гинеколога особенно при проявлении первых признаков заболевания.

Кандидозный вагинит характеризуется развитием следующих признаков, причиняющих женщине выраженный дискомфорт:

  • зуд и жжение во влагалище;
  • обильные творожистые вагинальные выделения с неприятным запахом;
  • покраснение или отечность наружных половых органов;
  • неприятные ощущения во время/после полового акта;
  • болезненность или резь внизу живота;
  • более частое, чем обычно, мочеиспускание (как при цистите).

Симптомы кандидозного вагинита ярко выражены в момент острого заболевания. В случае отсутствия лечения молочница может перейти в хроническую форму, при которой возможны рецидивы несколько раз в год. Привести к обострению могут простуды, злоупотребление алкоголем или менструация.

Симптомы

вагиноз

вагинит

молочница

Зуд и жжение в области половых органов

Выделения

Имеют неприятный «рыбный» запах

Могут быть как гнойные выделения, так и сухость влагалища

Белые творожистые выделения

Покраснение и отёк тканей

нет

есть

есть

Наличие болезнетворных бактерий

есть

есть

есть

Воспалительный процесс

нет

есть

есть

Причины появления вагиноза, вагинита и молочницы

Все три заболевания объединяет то, что спровоцировать развитие инфекции может не только незащищённый половой акт). Также часто болезнь связана с изменением гормонального фона, падением иммунитета и др. причинами.

Суть процесса такова: каждая женщина, достигшая половозрелого возраста, имеет уникальный состав микрофлоры. Он непостоянен — биофлору формируют различные факторы, в том числе овуляция, ОРВИ, стресс, приём гормональных контрацептивов, ношение облегающих брюк из плотной ткани и пр. Все эти процессы вызывают изменение условий, необходимых для жизнедеятельности тех или иных бактерий.

В микрофлоре здоровой женщины преобладают полезные молочнокислые бактерии (лакто-, бифидобактерии). Когда количественный и качественный состав микрофлоры сдвигается, полезные бактерии уступают место болезнетворным анаэробным (способным жить при отсутствии кислорода) и факультативно-анаэробным (на которые кислород не оказывает разрушительного воздействия).

Кольпит (вагинит) чаще всего возникает на фоне заражения ЗППП. Это его отличает от вагиноза и молочницы. Кандидоз (молочница) возникает и без вступления в сексуальные отношения. Его вполне можно подцепить в бассейне или бане, если сесть на скамью, не подстелив полотенце. Молочница проявляет себя при ношении неопреновых шорт во время занятий фитнесом, облегающих брюк из плотной ткани, занятиях спортом в непредназначенной для этого одежды.

  • ослабление защитных сил организма после каких-либо перенесенных заболеваний или наличие постоянной инфекции в организме;
  • заболевания эндокринной системы, связанные с гормональным дисбалансом: заболевания щитовидной железы, поджелудочной железы (сахарный диабет), надпочечниковая недостаточность.
  • наличие хронических инфекций передаваемых половым путем;
  • частая смена половых партнеров и незащищенный половой акт (во время секса без презерватива передается большое количество бактерий обоим партнерам);
  • перенесенные операционные вмешательства;
  • самопроизвольный и бесконтрольный прием антибиотиков и оральных контрацептивов. Эти препараты, представленные в огромном количестве в аптеках, должны быть грамотно подобраны врачом и подходить именно вам.
  • туберкулез;
  • не сбалансированное и не регулярное питание, так же нарушения обмена веществ;
  • нарушение ритмов сна и бодрствования;
  • переутомление физическое и эмоциональное;
  • из-за смены женского гормонального фона при беременности и после родов. Кандидозный кольпит при беременности особенно опасен и требует немедленного обращения к врачу.

Особенности вагиноза и его отличие от вагинита и молочницы

Вагиноз встречается у молодых и неопытных девушек, которые только вступили в сексуальные отношения. Причин для этого несколько: может возникнуть аллергия на латекс, влагалище может быть травмировано во время полового акта, потому что из-за чувства страха и новизны вырабатывает недостаточно смазки и т.д. Встречается вагиноз и тех, кто ещё не вступал в половые отношения.

Отличие вагиноза от молочницы и вагинита в том, что при вагинозе не воспаляются влагалищные стенки. В остальном пути заражения у вагинита, вагиноза и молочницы примерно одинаковые:

  • Агрессивная гигиена едкими средствами — мылом, растворами (бактерии кишечника переносятся от ануса во влагалище, при спринцевании вымывается полезная микрофлора).
  • Отсутствие нормальной гигиены (бактерии скапливаются в вульве , вызывая воспаление).
  • Неконтролируемый приём антибиотиков (антибиотики унничтожают все без разбора, в том числе и полезную флору, меняют состав микрофлоры).
  • Гормональные сбои. Низкий уровень одного из гормонов негативно влияет на структуру слизистой — она истончается, ослабевают её защитные функции. Вагиноз у беременных по этой причине наблюдается очень часто.
  • Частая смена половых партнёров, незащищённый секс — это обмен микрофлорой, причём не всегда благоприятной.
  • Диарея и понос — 1/2 пациенток с вагинозом страдает расстройством желудка.
  • Местная аллергия — иногда изменение бактериального фона происходит как реакция на тампон, прокладку, синтетическое бельё.
  • Использование гормональных средств контрацепции или внутриматочной спирали с самостоятельным подбором. Гормоны должны выписываться на основании результатов анализов на половые гормоны.
  • Воспаление мочеполовой системы — молочница — спутница миомы матки, вагиноз — цистита.
  • Сахарный диабет (при диабете нарушается выработка гликогена, которым питаются молочнокислые бактерии)

Беременность и кандидоз влагалища

Показатель

норма

вагиноз

вагинит

кандидоз

лейкоциты

0-10

8-10

более 30

5-100

плоский эпителий

5-10

5-10

25-40

гонококки

нет

есть

большое количество (при гонорейном вагините)

есть

ключевые клетки

нет

есть

много клеток, окружённых гарднереллами

есть

дрожжи

нет

есть

есть

свыше 104 КОЕ/мл

слизь

умеренно

выше нормы

большое количество

есть

микрофлора

палочки Дедерлейна

палочки mobiluncus curtisii, Gardnerella vaginalis

низкое количество лактобактерий

Candida albicans

рН

3,5-4,5

5-6,5

4-6

4-5

Во время беременности женский организм становится более восприимчивым к различным заболеваниям, в том числе и к грибу Candida.

Обследование  позволит установить грибковую инфекцию и исключить наличие других возбудителей.

Вагинальный кандидоз: признаки, причины, лечение

Самолечение на основе советов подруг, прошлого опыта борьбы с заболеванием, рекламы или народных методов беременным запрещено. Только врач подберет препарат, который будет эффективен в лечении и не нанесет вреда будущему малышу.

Сравнительный анализ результатов мазка на микрофлору из влагалища

У здоровой женщины состав микрофлоры будет выглядеть так:

  • Плоский эпителий. Если он выстилает стенки влагалища пластами, это говорит о вагините, потому что в норме клеток плоского эпителия должно быть в единичных цифрах. Если клеток плоского эпителия нет вообще, это указывает на атрофический вагинит.
  • Лейкоциты. Они призваны обезвреживать возбудителя инфекции, поэтому характерны для воспаления. Лейкоциты отсутствуют только при вагинозе.
  • Грамположительные палочки (окрашивающиеся в синий цвет во время теста Грамма). Это лактобактерии и палочки Дедерлейна, поддерживающие оптимальный щелочной баланс во влагалище. Они питаются гликогеном — полисахарид, дающий жизнь полезным микроорганизмам. При распаде гликогена образуется молочная кислота, которая не даёт размножаться болезнетворным бактериям. При снижении иммунитета грамположительные палочки снижаются в количественном соотношении ине в состоянии оказывать сопротивление инфекциям. Чем больше грамположительных палочек в составе — тем лучше.
  • Слизь. Она нужна для поддержания влажной среды слизистой поверхности влагалища. Слизь выделяют железы канала шейки матки. В норме объём выделяемой слизи равен количеству впитываемой (примерно 5 мл), и увеличение нормы говорит о воспалении шейки матки.
  • Ключевые клетки. Это клетка плоского эпителия, окружённая бактериями. Такое случается только при нарушении микрофлоры влагалища.

Диагностика заболевания

Современные методы диагностики позволяют доктору очень легко и быстро поставить правильный диагноз.

На приеме врач-гинеколог осматривает состояние слизистой оболочки женщины, берет мазок с пораженного участка и отправляет его в лабораторию. В лаборатории этот мазок смотрят под микроскопом и обнаруживают мицелий гриба. Чтобы понять, что это именно мицелий гриба рода candida, делают его культурологический посев на питательную среду. Если мицелий даст рост, то врач может с уверенностью  выставить точный диагноз.

Точная диагностика кандидозного кольпита возможна, когда колонии грибка достаточно подрастут. Тогда на них воздействуют различными противогрибковыми препаратами и определяют, от какого из них мицелий перестал расти. Это идеальный способ подбора персонального лекарства.

Кандидозный вагинит может быть предварительно диагностирован уже при осмотре пациентки врачом-гинекологом по характеру выделений из влагалища. Постановка же достоверного диагноза возможна после получения результатов мазков, бакпосева, анализа методом ПЦР. Помимо этого, обследование включает анализы крови и мочи, УЗИ для оценки состояния системы половых органов в целом.

В случае незащищенного полового акта и при планировании беременности необходимо пройти обследование на наличие заболевания даже при отсутствии клинических симптомов.

Подготовка к осмотру

Для качественной диагностики заболевания необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Половой покой несколько дней до обследования.
  • Накануне вечером осуществить интимную гигиену с мылом, утром воздержаться от водных процедур в области половых органов.
  • Надеть на ночь белье из натуральных тканей, предпочтительнее — свободную ночную рубашку без нижнего белья.
  • Не мочиться пару часов перед сдачей анализов.
  • Отказаться от алкоголя и острых блюд в период подготовки.

Чем опасны вагиноз, вагинит и кандидоз

Все три патологии очень неприятно протекают и наносят серьезный урон здоровью женщины.

Вагиноз. Несмотря на то, что бактериальный вагиноз не вызывает воспаления, он таит в себе серьезную опасность, которая обязательно даст о себе знать при планировании беременности. Женщине нужно обязательно вылечиться от бактериального вагиноза, иначе она не сможет забеременеть или нормально выносить малыша.

Ключевая клетка, в момент продвижения сперматозоида к яйцеклетке, легко передает с ним инфекцию. Воспаленные репродуктивные органы — не место для нормальной беременности. И если зачатие даже произошло, патогены проникнут в плаценту или околоплодные воды. Это спровоцирует выкидыш на ранних сроках либо преждевременные роды в 3-м семестре. Малыш, мать которого во время беременности страдала вагинозом, рождается с врожденными инфекциями, пневмонией, энцефалитом и пр.

Вагиноз и вагинит. Многие ученые утверждают, что эти заболевания косвенно провоцируют онкологию — рак половых органов. Давно известно, что слабая микрофлора — лучшая среда для развития герпеса и ВПЧ. Они в свою очередь расшатывают иммунную систему организма. Активно развиваясь, вирусы выделяют канцерогенный белок, который накапливается и провоцирует развитие рака.

Кандидозный кольпит

Вагинит. Эта болезнь, перешедшая в хроническую форму, также является причиной бесплодия. Имея воспалительную природу, вагинит охватывает шейку матки, а от неё и сам орган. Поражая слизистую поверхность, вагинит вызывает развитие эндометрита (воспаления эндометрия), спайки фаллопиевых труб, воспаления мочевого пузыря и пр.

Кандидоз (молочница). Грибок не влияет на репродуктивную систему и, в отличие от вагинита и вагиноза, к бесплодию напрямую не ведёт. Но ослабляя общую флору, кандида создает великолепные условия для развития самых опасных патогенов. Кроме этого, частые рецидивы молочницы говорят о том, что в организме имеются неполадки.

Условия успешного лечения

  1. Запрет на самолечение. Руководствуясь результатами обследования, врач подберет препарат, к которому будет чувствителен грибок-возбудитель, и оптимальную дозировку лекарственного средства.
  2. Прохождение полного курса лечения. Терапия, прерванная раньше времени, может оказаться неэффективной.
  3. Половой покой на время лечения.
  4. Меры по укреплению иммунитета.
  5. Курс пробиотиков для восстановления микрофлоры влагалища. Во время лечения антибиотиками также рекомендуется принимать кисломолочные продукты с содержанием бифидобактерий и пробиотики. Они пополняют запас «хороших» микроорганизмов и улучшают пищеварение, препятствуют возникновению грибковых инфекций.микрофлора влагалища

Препараты для лечения

В зависимости от возбудителя кандидозного вагинита лечащий врач назначает лекарственные препараты различных групп. Если причиной вагинита стал только грибок, прибегают к терапии противогрибковыми свечами и кремами или однократным приемом медикаментов в виде таблеток. При смешанной инфекции назначают антибиотики одновременно с фунгицидными препаратами или комбинированные средства.

Лечение должно быть комплексным. Оно включает:

  • борьбу с первопричиной заболевания (медикаментозное лечение);
  • прием препаратов, стимулирующих иммунную систему и поддерживающих полезную микрофлору;
  • фитотерапию;
  • прием витаминов.
Группа препаратов Препарат Дозировка/частота, раз в день Курс лечения, дней Форма выпуска
Противогрибковые препараты Клотримазол 1%/1 7-14 крем
100мг/1 7 влагалищные таблетки
200мг/1 3
500мг однократно
Миконазол 2%/1 7 крем
100мг/1 7 влагалищные таблетки
200мг/1 3
Гексикон 16мг/2 раза в день 7-10 свечи, вагинальные таблетки, гель
Метронидазол 500мг/1 10
Орнидазол 500мг/2-4 5-7 влагалищные таблетки, капсулы орально
Полиеновые антибиотики Нистатин 100мг/1 7 влагалищные таблетки
Леворин 250мг/2 14 свечи
500мг/2-3 10-14 таблетки орально
5%/2 10-14 мазь
Микосептин 4-6 недель мазь
Амфоглюкамин 100мг/2-5 10-14 таблетки орально
Комбинированные препараты на основе противогрибкового средства и антибиотика Тержинан 100мг/1 10 влагалищные таблетки
Гиналгин 100мг/1 7-10
Полижинакс 100мг/1 12 свечи
Производные триазолов Флуконазол (дифлукан) 150мг однократно таблетки орально

После завершения курса лечения необходимо повторное прохождение анализов для подтверждения выздоровления.

Профилактика

Профилактика заболевания включает:

  • Ношение свободной одежды из натуральных тканей. Это касается не только нижнего белья. При выборе колготок следует предпочесть те, которые имеют хлопковую вставку в области промежности. Одежда не должна излишне облегать тело, но должна свободно пропускать и впитывать влагу, что снижает риск развития заболевания.
  • Ограничить использование ежедневных прокладок.
  • Любительницам плавания рекомендуется не затягивать с переодеванием в сухое белье. Тогда область половых органов будет менее восприимчива к воздействию грибков.
  • Для гигиены промежности следует использовать воду без мыла и отказаться от ароматных моющих средств. Они содержат химические вещества, раздражающие кожу гениталий и вызывающие зуд, что активизирует возбудителей молочницы. Лучше всего использовать для подмывания специальные средства интимной гигиены.
  • Отказ от спринцеваний снизит риск проникновения грибков к репродуктивным органам.
  • Ежедневное употребление кисломолочных продуктов, в частности, йогуртов, содержащих живые бактериальные культуры, станет полезной привычкой. Они изменяют кислотно-щелочной баланс среды влагалища, делая ее непривлекательной для вредоносных микроорганизмов.
  • Избегание стрессовых ситуаций.
  • Регулярное прохождение осмотра у врача-гинеколога.
  • Использование барьерных средств контрацепции защитит от заражения инфекциями половым путем.
  • Сдача анализов крови на сахар. У диабетиков уровень глюкозы выше нормального, что снижает защитные свойства среды во влагалище.

При первых симптомах вагинита следует обратиться к врачу и пройти лечение. Это позволит полностью избавиться от заболевания и сбережет репродуктивное здоровье.

После лечения и стабилизации состояние требуется не допустить рецидивов, для этого нужно вылечить все имеющиеся очаги хронической инфекции.

Чтобы не допустить появления столь неприятной болезни важно знать, что ни в коем случае нельзя:

  • пренебрегать правилами интимной гигиены (ежедневный душ);
  • спринцеваться;
  • носить тесное, плохо пропускающее воздух нижние белье;
  • постоянно носить ежедневные прокладки;
  • продолжительное время (более 2-3 часов) пользоваться тампонами;
  • более трех часов пользоваться прокладками (в дни менструации женщины).

Кроме того постарайтесь:

  • при соблюдении привил интимной гигиены вместо мыла использовать специальные интимные гели;
  • при покупке выбирайте удобное нижнее белье из натуральных тканей;
  • соблюдать простые правила правильного питания: прекратить прием легкоусвояемых углеводов, копченого, соленого.

Соблюдение этих простых правил поможет вам избежать кандидозного вагинита в будущем.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector