Особенности, советы и рекомендации по орхиэктомии при раке простаты: прогноз

Особенности метода

Орхиэктомия является достаточно распространенным хирургическим методом, который имеет свои преимущества и недостатки. Рассмотрим их подробнее.

К преимуществам метода относятся: не высокий риск осложнений; амбулаторное проведение операции; низкий риск побочных действий по сравнению с гормонозаменяющей терапией, которую выписывают при некоторых заболеваниях с целью сохранения яичка; быстрая реабилитация.

К недостаткам операции можно отнести: гормональные нарушения, особенно при удалении двух яичек; риск осложнений; снижение полового влечения, хотя и обратимого с помощью лекарственной терапии; риск набора веса.

Техника проведения

Эта операция проводится опытным урологом, не требует от пациента долгого нахождения в стационаре, спустя несколько часов (самое длительное – целый день) пациент сможет покинуть стены больницы и вернутся к привычному образу жизни. Как же проводится данное вмешательство?

  • Сбриваются волосы в паху и на мошонке, это важно для того, чтобы они не попали в открытую рану, так же поле, где предстоит операция, тщательно моется и дезинфицируется.
  • Половой орган прибинтовывают к животу во избежание повреждений и травмирующих ситуаций.
  • По мошоночному шву с применением местной анестезии проводится разрез длинной не более 6 см и из него извлекают яичко с семенным канатом.
  • Далее необходимо семенной канатик пережать, перевязать шовным материалом, пересечь. Таким образом, яичко будет удалено. Культю каната опускают назад, в мошонку.
  • Данную манипуляцию повторяют со вторым яичком. На мошонку в конце накладывают шов.

Как видите, сама операция предельно проста и не представляет собой ничего сложного. Тем не менее, ее не стоит делать бесконтрольно. Существуют определенные показания для нее.

Орхиэктомия осуществляется в несколько этапов:

  • Визуальный осмотр пациента, пальпация половых органов.
  • Встреча с анестезиологом, который оценивает состояние пациента и правильно подбирает тип, вид и дозировку анестезии. В некоторых клиниках наркоз подбирает врач самостоятельно.
  • Подготовка половых органов перед операцией (сбривание волос в области паха, дезинфекция, фиксирование пениса к животу при помощи стерильного бинта).
  • Затем пациенту вводится анестезия путем внутривенного или спинномозгового введения. Местное обезболивание вводят в мошоночный шов.
  • Затем хирург делает небольшой разрез длиной 2-5 см вдоль мошоночного шва, осторожно выводит яичко с семенным канатиком, производит иссечение органов и накладывает швы.
  • Операция не занимает много времени. Весь процесс занимает в среднем от 30 минут до 1,5 часов. Пациент может вернуться домой в тот же день или спустя сутки после врачебного наблюдения.

На картинке видно как проходит удаление яичек — «а» до, «б» после.

Разновидности орхиэктомии

Классическая орхиэктомия применяется при смене пола, рака яичек. Проводится под местной анестезией. Восстановительный период сравнительно недолгий, что является огромным плюсом для пациентов.

Тем не менее, орхиэктомия при раке простаты требует постоянного контроля врача уролога, даже если вмешательство прошло успешно, и пациент выглядит здоровым.

Данное вмешательство сродни классической орхиэктомии и ее назначают в том случае, если у пациента обнаружен рак. Ее проводят для того, чтобы у мужчин при раке предстательной железы сохранился привлекательный для партнерш внешний вид. Когда удаление яичка будет завершено, врач должен наложить послойный шов и обработать место разреза физиологическим раствором, а потом наложить стерильную повязку. Эти меры необходимы для того, чтобы микробы из внешней среды не попали в рану.

Реабилитационный период

Через день после операции пациенту назначают явиться на проверку швов. Врач осматривает органы на наличие воспаления и кровоточивости, делает перевязку. Швы снимают на 7-10 день. Окончательное заживление тканей наступает в течение 10-14 дней.

Пациента в послеоперационном периоде могут беспокоить боли в области раны, умеренная лихорадка на протяжении нескольких дней, отечность мошонки. Эти явления обычно проходят самостоятельно и не причиняют больному значительного дискомфорта.

В течение 1 месяца после орхиэктомии пациенту необходимо тщательно соблюдать гигиену наружных половых органов, ограничить физические, спортивные и тепловые нагрузки, воздерживаться от сексуальных контактов. Также может потребоваться ношение суспензория, поддерживающего мошонку.

Последствия отдаленного периода зависят от типа выполненной операции: удаления 1 или 2 яичек. В случае односторонней орхиэктомии функцию утраченного органа на себя берет противоположная тестикула. При биорхиэктомии кардинально изменяется работа мочеполовой, эндокринной и других систем организма.

Важнейшим последствием биорхиэктомии является нарушение фертильной функции, т.е. невозможность иметь детей. Уменьшается выработка тестостерона, появляются признаки эректильной дисфункции и посткастрационного синдрома: снижение либидо, ощущение приливов, депрессия, сердцебиение, нестабильность артериального давления и т.д. Для устранения подобных симптомов назначают заместительные гормональные препараты.

Уход за мужчиной после операции

После того, как произойдет удаление яичек при раке простаты, пациент не сможет добраться до дома, а потому ему следует иметь под рукой телефон друга или родственника, который будет сопровождать его домой из стационара. После операции можно питаться нормальной пищей, даже если беспокоит тошнота.

  • Также необходимо потреблять больше жидкости, например, чай, простую воду. При этом полностью исключить кофеин и алкоголь. Это необходимо для более быстрого вывода вредных веществ из организма.
  • Чтобы сократить болевые ощущения, следует положить пузырь со льдом ниже пояса.
  • Для поддержания личной гигиены нужно будет принимать не ванну, а душ. Это необходимо для большей сохранности швов.
  • Убрать сексуальную активность до полного выздоровления. Согласитесь, что здоровье важнее.
  • Необходимо носить поддерживающий бандаж на протяжении двух недель после операции.

Так же может потребоваться психологическая помощь. Билатеральную орхиэктомию проводят в том случае, если есть подозрение на раковое образование. В 90% случаев наступает полное выздоровление пациента и через две недели мужчина, как правило, полностью возвращается к нормальному образу жизни. Во время восстановительного периода после операции так же следует воздержаться от курения.

Последствия удаления яичек

К возможным последствиям орхиэктомии относятся:

  • прибавка в весе от 2 до 10 кг, которая связана с изменением работы репродуктивной системы и гормонального фона;
  • Последствия орхиэктомиирастяжки на коже из-за снижения коллагена и эластичности;
  • снижение полового влечения;
  • снижение чувствительности половых органов;
  • импотенция (психологического характера);
  • болезненность груди при пальпации;
  • перепады настроения;
  • симптомы женского климакса (приливы, отливы, потливость).

Следует так же знать, что у некоторых мужчин после проведения гормонотерапии появляются симптомы остеопороза (налет на зубах, седина, усталость, боль в костях). Перечисленные признаки носят индивидуальный характер. У одних пациентов могут появляться сразу несколько состояний, а другим удается избежать их практически полностью.

При удалении одного яичка гормональный фон меняется в меньшей степени. Второе яичко полностью берет на себя функцию выработки гормонов, поддерживая состояние мужчины в норме. При двустороннем удалении пациентам обязательно назначаются специальные фармакологические препараты, восполняющие недостаток мужского полового гормона. Это помогает избежать многих последствий, но может повлечь за собой возникновение побочных действий.

Яички у мужчин не относятся к органам жизнеобеспечения, но играют важную гормональную и репродуктивную роль. Их удаление может повлечь серьезные эндокринные расстройства и вызвать необратимое бесплодие. Кроме того, нельзя не учитывать и тяжелый психологический дискомфорт в связи с удалением этого органа, особенно, у мужчин молодого возраста.

Показания к кастрации ограничены случаями, когда никакие другие лечебные мероприятия не принесут эффекта, а удаление яичек – единственная возможность сохранить здоровье и жизнь пациента. К ним относятся:

  • 568795897856989Тяжелые травмы – размозжение, разрыв, отрыв органа от семенного канатика;
  • Инфекции – неспецифический или туберкулезный орхит, абсцедирование;
  • Атрофия, вызванная неопущением яичка, варикозным расширением вен, другими операциями на мошонке, повреждениями;
  • Рак яичка и других структур мошонки, предстательной железы, гормонопродуцирующие опухоли;
  • Перекрут органа с некрозом.

Орхиэктомия может проводиться на здоровых яичках при перемене пола. Такое случается не так уж часто по сравнению с операциями, показанными в связи с заболеваниями, но тоже может служить поводом к удалению семенников. В этом случае целесообразность процедуры устанавливает консилиум специалистов разных профилей.

Противопоказанием к орхиэктомии может стать возможность сохранения органа, но это не относится к случаям смены пола, когда удаляются здоровые тестикулы. Операция противопоказана пациентам с тяжелыми общими заболеваниями в стадии декомпенсации – патология сердца, легких, печени или почек, серьезные нарушения гемостаза с риском массивных кровотечений, общие инфекционные заболевания. В случае острых воспалительных процессов операция будет отложена до момента их ликвидации.

Возможные осложнения

Как правило, подобные операции проходят относительно легко. Однако, например, если орхиэктомия была двусторонняя или пациент сильно запустил болезнь, вполне возможны осложнения следующего плана:

  • утрата полового влечения;
  • странные ощущения жара в теле;
  • импотенция;
  • быстрая утомляемость;
  • депрессивное настроение либо его колебания;
  • остеопороз;
  • чувствительность паха снижается;
  • возможна слабость, а потому настоятельно рекомендуется соблюдать постельный режим и не поднимать тяжести как минимум 2 недели.

Тем не менее, самым страшным осложнением после перенесенной операции может быть рецидив опухоли после восстановительного периода, а то и во время него.

Частота неблагоприятных последствий орхиэктомии при соблюдении общепринятой методики оперативного вмешательства невелика. К вероятным осложнениям относятся:

  • кровотечение и гематома: наиболее частые осложнения, которые возникают в результате недостаточно тщательного гемостаза во время операции;
  • инфекционные осложнения: развиваются при несоблюдении правил асептики и антисептики, нерациональном применении антибиотиков.

Заключение

Орхиэктомия является «операцией отчаяния», выполнение которой бывает жизненно необходимым. Соблюдение принципов хирургической техники и послеоперационного ведения пациентов позволяют минимизировать неблагоприятные последствия и обеспечить достойное качество жизни.

В настоящее время орхиэктомия является достаточно распространенной операцией, которую проводят для лечения некоторых патологий репродуктивной системы у мужчин. Как и у любого хирургического метода, у орхиэктомии есть свои преимущества и недостатки. Несмотря на риск возможных осложнений и побочных эффектов, удаление яичка бывает необходимым для поддержания мужского здоровья и репродуктивной системы.

Стоит прочесть следующий материал:
Богатырев Максим Николаевич

Уролог, Онколог-уролог, Андролог

Проводит диагностику и занимается лечением всех типов мужских заболеваний. Имеет хороший опыт в урологии в борьбе с онкологией. Проводит консультации и дает рекомендации относительно профилактики развития нарушений органов малого таза у мужчин.

Другие авторы

Возможно ли альтернатива орхиэктомии

Кроме орхиэктомии возможны и другие варианты лечения:

  • выжидательная тактика;
  • лечение гормонами;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия.

Особенности, советы и рекомендации по орхиэктомии при раке простаты: прогноз

Все возможные способы лечения следует обсудить со своим лечащим врачом и, если он предложит более щадящий чем операция, то лучше выбрать его.

Не болейте и следите за своим здоровьем! Обязательно узнайте, возможна ли альтернатива операции, ведь другие варианты намного лучше!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector