Затрудненное мочеиспускание у мужчин — причины и лечение

Механизм развития странгурии

Мочеиспускание затруднено и становится таковым из-за спазма мышечного слоя стенки мочевого пузыря в области его шейки. Это состояние называют выраженной дизурией. Отдельной нозологией оно не является, а только симптомом, который встречается при различных патологиях. Нормой странгурия не считается.

При странгурии удлиняется время опорожнения пузыря и возникает многоактное мочеиспускание, вялый напор мочи с прерываниями и изменениями направления. Кроме того, странгурия сопровождается некоторым дискомфортом.

Диагностируется в любом возрасте, но чаще после 50 лет. Урологические проблемы имеются у 20% мужчин. Кроме странгурии, к дизурии относится еще один тип нарушений — ишурия.

Здесь при полном мочевом пузыре естественным путем моча выйти не может. Причиной такого явления чаще всего становятся аденома простаты, стриктуры уретры (мочеиспускательный канал) и конкременты в мочевом пузыре. Мочеиспускание у мужчин встречается чаще, чем у женщин, чему в определенной степени способствует анатомическое строение мужской уретры.

Нормальное мочеиспускание — свободное струйное выделение урины под напором около 1,5 л в сутки. Частота в идеале около 5 раз в сутки днем и 1 раз ночью.

Проблемы с мочеиспусканием

Проблемы с мочеиспусканием

Нормальный мочевой пузырь взрослого мужчины вмещает в себя около 300 мл мочи. Позыв к мочеиспусканию контролируется ЦНС и при наобхоимости может сдерживаться на определенное время.

Причины проблем у мужчин

Затрудненное мочеиспускание у мужчин - причины и лечение

Дизурия – нарушение процесса мочеиспускания, при котором может затрудняться выведение урины, сопровождающееся слабой струей, возникает по самым разным причинам по ночам. Если проблема особенно сильно проявляется по утрам, мужчина ощущает недомогание, и эректильная функция нарушается – это признаки другого заболевания.

Но затруднение процесса мочеиспускания может быть вызвано не болезнью, а другими причинами:

  • из-за попадания в канал или мочевой пузырь инородного тела;
  • сужением или защемлением мочевыделительного канала;
  • пристрастием к алкогольным напиткам;
  • длительным приемом диуретических лекарств;
  • растяжением стенок мочевого пузыря после сексуального контакта;
  • из-за тяжелого травмирования позвоночного столба.
Если проблема особенно сильно проявляется по утрам, мужчина ощущает недомогание, и эректильная функция нарушается - это признаки другого заболевания

Если проблема особенно сильно проявляется по утрам, мужчина ощущает недомогание, и эректильная функция нарушается – это признаки другого заболевания.

Цистит

Симптоматическая картина при воспалении мочевого пузыря смазанная, т. к. цистит является вторичным проявлением, но проблемы с мочеиспусканием возникают всегда. Если клинические проявления четко выражены, то процесс воспаления находится в запущенном состоянии.

Эта патология сопровождается сильными болями, возникающими во время опорожнения мочевого пузыря. Кроме того, камни нередко провоцируют закупорку или сужение просвета уретры.

Уретрит

У воспаленного органа объемы тканей увеличиваются, просвет уретры сужается, и моча не может выходить из организма свободно. При данном заболевании беспокоит не только странгурия, но и болезненность при опорожнении мочевого пузыря.

У воспаленного органа объемы тканей увеличиваются, просвет уретры сужается, и моча не может выходить из организма свободно

У воспаленного органа объемы тканей увеличиваются, просвет уретры сужается, и моча не может выходить из организма свободно.

Стриктура уретры

Воспаление в половых органах приводит к тому, что стенки мочеиспускательного канала сужаются, эту патологию называют стриктурой. Она возникает чаще всего у мужчин, имеющих удлиненную уретру.

Пиелонефрит

Воспалительный процесс в почечной паренхиме негативно влияет на процесс мочевыведения. Заболевание нередко осложняется циститом, уретритом. Пациента беспокоит частое мочеиспускание с болями и резями, нередко возникают ложные позывы к опорожнению мочевого пузыря. Для того чтобы опорожниться, требуется приложить усилие.

Онкология

позыв к мочеиспусканию у мужчины

Опухоль, появившаяся в органах мочевыделительной системы, может перекрывать пути оттока урины. В большинстве случаев возникновение новообразований не вызывает дискомфорт или боль, кроме затрудненного опустошения мочевого пузыря.

Опухоль, появившаяся в органах мочевыделительной системы, может перекрывать пути оттока урины

Опухоль, появившаяся в органах мочевыделительной системы, может перекрывать пути оттока урины.

Среди заболеваний мужчин, сопровождающихся странгурией, часто встречаются следующие болезни:

  1. Аденома – это доброкачественное новообразование, состоящее из железистых тканей простаты, которые разрастаются, сдавливают и деформируют уретру. Затруднено мочеиспускание, струя урины становится слабой, прерывистой, требуется дополнительное усилие, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Рак простаты может развиваться бессимптомно, даже на фоне развития аденомы, т.е. с теми же признаками. Рак и аденома могут протекать одновременно.
  2. Варикоцеле – распространенное мужское заболевание, при котором вены в семенниках и семенном канатике расширяются. Чаще всего патология диагностируется у пациентов, имеющих анатомическую или генетическую предрасположенность.
  3. Эпидидимит – затрудненное мочеиспускание при данной болезни сопровождает острую форму. Воспалению придатков яичек свойственны такие симптомы, как боль и жжение, но при хроническом течении выраженных признаков нет.
  4. Простатит – развивается, когда нарушается циркуляция крови в простате. Причиной являются инфекционные возбудители, реже травмы, переохлаждение, низкая физическая активность.

Предстательная железа может инфицироваться через кровь, лимфу, во время незащищенного секса.

Нередко патологии неврологического характера вызывают нейрогенные расстройства нижнего отдела мочевой системы. Они требуют обязательной диагностики, т.к. высоки риски вторичного инфицирования, которое может существенно осложнить жизнь мужчины. Слабый напор при мочеиспускании в этом случае является тревожным сигналом.

Для начальной терапии затрудненного мочеиспускания чаще всего применяют антибактериальные лекарства широкого спектра действия и комплекс урологических медикаментов. Кроме медикаментозной терапии, пациенту рекомендуется пройти курс физиопроцедур: лазеро- и магнитотерапию, короткоимпульсную электроаналгезию (воздействие короткими импульсами тока), электрофорез и др.

Для начальной терапии затрудненного мочеиспускания чаще всего применяют антибактериальные лекарства широкого спектра действия и комплекс урологических медикаментов

Для начальной терапии затрудненного мочеиспускания чаще всего применяют антибактериальные лекарства широкого спектра действия и комплекс урологических медикаментов.

При тяжелом нарушении процессов мочеиспускания специалист проводит установку катетера. При запущенной аденоме простаты не всегда консервативная терапия может помочь, тогда потребуется хирургическое вмешательство.

Препараты

Антибиотикотерапия при нарушениях с мочеиспусканием необходима, и таблетки данной группы специалист подбирает индивидуально:

  • антибиотики широкого спектра действия – эффективны при инфекциях мочеполовой системы (Нолицин, препараты тетрациклинового ряда, цефалоспорины и др.);
  • лекарства, действующие на внутриклеточные микроорганизмы, применяются в лечении ЗППП (половых инфекций) – Эритромицин, Азитромицин;
  • уроантисептики – Монурал, Палин, Нолицин.

Затрудненное мочеиспускание у мужчин - странгурия, нарушение акта выделения мочи, при котором жидкость вытекает слабой струей, небольшими порциями и даже каплями

При остром течении болезни продолжительность терапии составляет 3-4 недели, при хроническом требуется более длительное лечение.

При заражении трихомонадой действенным лекарством остается Трихопол, кандидой – препараты с противогрибковым действием – Флуконазол, Нистатин. Адрено-блокаторы – Доксазозин, Теразозин (Корнам), Альфузозин.

При заражении трихомонадой действенным лекарством остается Трихопол

При заражении трихомонадой действенным лекарством остается Трихопол.

При воспалении мочевого пузыря, предстательной железы мужчинам рекомендован прием альфа-блокаторов – препаратов, расслабляющих мышечные ткани органов. Они способствуют нормализации процессов мочеиспускания. Для устранения боли при мочеиспускании назначаются:

  • спазмолитики: Дротаверин, Спазган, Но-шпа, Нош-бра, Спазмол;
  • нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен (аналоги: Бруфен, Ибуфен, Нурофен, Ибуклин), Парацетамол (аналоги: Эффералган, Панадол, Перфалган).

Эффективно устраняют спазмы мочеиспускательного канала препараты, обладающие антихолинергическим действием – Про-бантин, Про-антин, Оксибутин.

Для поддержания иммунитета больному выписывают иммуномодулирующие и иммуностимулирующие средства, чаще всего растительного происхождения: настойку женьшеня, эхинацеи, Иммунал.

Народные средства

Народная медицина предлагает разные способы нормализации акта мочеиспускания. Облегчить состояние помогают регулярные теплые ванночки, сидеть рекомендуется не меньше четверти часа. Для процедуры рекомендуется применять травяные отвары – ромашковый, из чистотела, зверобоя, корня одуванчика.

Лечить воспаления органов мочеполовой системы и восстановить мочеиспускание в домашних условиях можно, используя следующие средства:

  1. Тыквенные семечки – при первых признаках патологии рекомендуется съесть в течение суток 1-1,5 стакана очищенного семени. Они содержат компоненты, необходимые для мужского здоровья, помогают избавиться от простатита и эректильной дисфункции.
  2. Льняное семя – настой из этого растительного компонента останавливает процесс разрастания тканей простаты, нормализует гормональный фон, ускоряет процессы восстановления тканей. Необходимо запарить 1 ч. л. семян на 1 стакан воды и прокипятить смесь. Она становится густой, поэтому ее разбавляют водой перед употреблением.
  3. Осиновые почки – настой помогает устранять воспалительные процессы. Для его приготовления требуется взять почки и воду в пропорции 1:10, залить сырье и оставить на 1,5 недели настаиваться.
При первых признаках патологии рекомендуется съесть в течение суток 1-1,5 стакана очищенного семени. Они содержат компоненты, необходимые для мужского здоровья, помогают избавиться от простатита и эректильной дисфункции

При первых признаках патологии рекомендуется съесть в течение суток 1-1,5 стакана очищенного семени. Они содержат компоненты, необходимые для мужского здоровья, помогают избавиться от простатита и эректильной дисфункции.

Настой из льняного семени останавливает процесс разрастания тканей простаты, нормализует гормональный фон, ускоряет процессы восстановления тканей

Настой из льняного семени останавливает процесс разрастания тканей простаты, нормализует гормональный фон, ускоряет процессы восстановления тканей.

Настой из осиновых почек помогает устранять воспалительные процессы. Для его приготовления требуется взять почки и воду в пропорции 1:10, залить сырье и оставить на 1,5 недели настаиваться

Настой из осиновых почек помогает устранять воспалительные процессы. Для его приготовления требуется взять почки и воду в пропорции 1:10, залить сырье и оставить на 1,5 недели настаиваться.

Затрудненное мочеиспускание у мужчин врачи называют странгурия – это не самостоятельный вид патологического процесса, а следствие заболеваний мочеполовой системы, симптом ряда урологических патологий. Проявляется затрудненное мочеиспускание у мужчин в виде опорожнения по каплям или же слабой струйкой мочи, ее раздвоение, частые позывы в туалет и маленькие порции выделяемой урины, дискомфорт в виде болей и рези при мочеиспускании.

Именно при диагностировании учащенного мочеиспускания, первых его симптомов и признаков не стоит игнорировать их, практиковать самолечение. Правильным решением будет посещение к врачу урологу – сам процесс может говорить о серьезных заболеваниях, поражающих мочеполовую систему.

Этиология явления и симптоматические проявления

Чаще всего причиной становятся воспалительные заболевания уретры, простаты и самого пузыря. Уретрит может вызываться инфекцией: бактериями, уреаплазмой или вирусами. Он может возникнуть при:

  • МКБ;
  • почечных воспалительных заболеваниях (пиелонефрите);
  • простатите, когда воспаленная отечная железа сдавливает уретру и появляются трудности с мочеиспусканием, и мужчине приходится тужиться;
  • аденоме простаты (механизм тот же);
  • раке простаты.

Чаще всего воспалительный процесс локализуется в задней части мочевого канала, в шейке мочевого пузыря и его треугольнике Льето. Нижний угол — это внутреннее отверстие уретры, 2 других — отверстия мочеточников. Этот треугольник больше всех иннервирован и очень чувствителен к любого рода воздействию даже в норме. Одного прикосновения цистоскопа бывает достаточно, чтобы развилось воспаление или странгурия.

Странгурия чаще всего возникает при МКБ, опухолях и ТБ мочевого пузыря, ИППП, баланопоститах, баланитах, орхитах, эпидидимитах. Причиной могут стать инсульт, множественный склероз — при этих патологиях может повреждаться иннервация мочевого пузыря и прерываться связь между головным мозгом и пузырем.

Странгурия

Странгурия

Прием некоторых препаратов может вызывать странгурию: антидепрессанты, антигистамины, антиаритмики, миорелаксанты и др. Неинфекционный уретрит возникает при повреждении уретры травмой, проникновении инородного тела в уретру, излишне агрессивной мастурбацией. Триггером может стать повреждение связочного аппарата мочевого пузыря, хирургические вмешательства в указанной области, чрезмерное напряжение сфинктера, СД. При физическом перенапряжении может произойти заброс порции мочи в эякуляторные протоки или в придаток яичка — это неинфекционная причина.

Странгурия может возникать после травм позвоночника, поствакцинальной нейропатии с развитием нейрогенного мочевого пузыря. Кроме этого, триггером может быть длительное пребывание в горизонтальном положении у лежачих больных, алкогольная интоксикация, наркотики, длительный прием диуретиков, виагры. СД, аденому простаты, переполненный мочевой пузырь, травмы спинного мозга — все эти патологии сопровождает еще один признак — недержание мочи.

При странгурии имеются сильные позывы в туалет, но полного опорожнения пузыря при затрудненном мочеиспусканиии не происходит. Микция превращается в мучительный многоактный процесс натуживания с режущими болями внизу живота. Даже при полном пузыре струя мочи вялая, дугу не описывает из-за отсутствия напора;

Микции по каплям

Микции по каплям

Затрудненное мочеиспускание у мужчин - причины и лечение

Позже, даже при нескольких см³ урины, уже появляются позывы (микции по каплям), но мочиться полноценно мужчина не может. Тонкая струя может двоиться, прерываться, микция тяжела и замедлена в течение всего дня. Странгурия сопровождается следующими симптомами:

  • ослабление микций;
  • вертикальная, часто раздвоенная струя;
  • разбрызгивание и капельное выделение мочи, что заставляет больного тужиться;
  • позывы особенно сильны, но нет выхода урины или она идет в малом объеме.

Нужно усиленно напрягать все мышцы и ждать длительное время, пока появятся первые капли. Формально мочеиспускание происходит, но полного опорожнения пузыря нет. Если происходит закупорка уретры, появляются проблемы с мочевыделением, боли, поднимается температура, возникает гематурия.

Трудное мочеиспускание приводит к тому, что процедура опорожнения мочевого пузыря продолжает удлиняться. Если на ранних этапах больному удается многоактными попытками хоть как-то опорожнить свой пузырь (компенсированная стадия), на поздних стадиях наступает декомпенсация акта мочеиспускания и симптомы проявляются более ярко.

Ишурия - хроническое задержание мочи и она копится в пузыре

Ишурия — хроническое задержание мочи и она копится в пузыре

Странгурия бывает острой и хронической. Острая странгурия возникает внезапно, с сильными болями. Хроническая форма имеет вялое течение и легко обостряется при переохлаждениях, вирусных инфекциях.

Ишурия — так называется затруднение и отсутствие выхода мочи естественным путем при полном пузыре. Она бывает нескольких видов:

  1. Острая полная ишурия появляется внезапно. Симптомы ее — острые боли, ложные частые позывы и отсутствие выхода мочи из пузыря.
  2. Парадоксальная ишурия — при полном пузыре выделение капельное.
  3. Хроническая полная — моча сама выйти не может, нужна катетеризация.
  4. Хроническая неполная — порционное частое опорожнение, но не до конца.

Мочеиспускание при ишурии сопровождается болями по низу живота, часто режущего характера. При застаивании мочи больного начинает тошнить, он беспокоен, ощущает выраженный дискомфорт, потому что имеются позывы на мочеиспускание, а его нет.

Над лобком врач может пропальпировать шаровидное набухшее образование, так проявляет себя переполненный пузырь. Плохое состояние мочевыделительной системы и нарушение мочеиспускания всегда опасно. Застой мочи приводит к выпадению солей и образованию камней, развитию опухолей, возникновению вторичного инфицирования. К врачу нужно обращаться уже при первых симптомах.

В домашних условиях при трудностях с мочеиспусканием можно в качестве первой помощи приложить тепло на низ живота. Оно подействует расслабляюще, также возможен легкий массаж низа живота. Нужно выпить большой объем жидкости.

Первая помощь

Первая помощь

Методы диагностики заболеваний

Без помощи врача определить причину патологии пациент не сможет, а вот затягивать с консультацией нельзя, поскольку могут развиться серьезнейшие осложнения вплоть до уремии. Обследование должно быть комплексным. При первичном обследовании сразу назначается МРТ или КТ.

Неврологические синдромы определяют путем прокола ниже поясничной области спины. Ишурия часто определяется визуально. При необходимости назначается УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты.

Помимо вышеперечисленного, могут назначаться:

  1. Урография — исследуются мазки из уретры.
  2. Урофлоуметрия — определяет объем, скорость потока мочи и длительность опорожнения.
  3. Цистоскопия — исследуется внутренняя поверхность мочевого пузыря, выявляются причины препятствия для оттока мочи.
  4. Для выявления количества остаточной мочи применяют радиоизотопные средства. Они очень быстро выводятся почками и оседают в мочевом пузыре, смешиваясь с остатками мочи.
  5. В диагностику входят проведение анализа крови на выявление процессов воспаления (ускорение СОЭ, лейкоцитоз и анемия); анализ мочи с той же целью (лейкоциты и бактерии в моче).
  6. При наличии воспалительного процесса проводят бакпосев мочи для определения чувствительности возбудителя к антибиотикам. Биохимический анализ крови для выявления нарушения работы почек (повышение мочевины и креатинина).

Одного только затруднения процесса мочеиспускания достаточно, чтобы специалист назначил комплексную диагностику. Специалист проводит пальпацию предстательной железы, когда пациент находится в положении сидя и стоя. Этот метод позволяет оценить ее состояние. Обязательно измеряется температура, осматриваются гениталии и прилегающие ткани. Кроме того, проводятся мероприятия:

  1. Компьютерная томография.
  2. УЗИ простаты, мочевого пузыря, почек.
  3. Сдача анализа на выявление ракового антигена.
  4. Сдача общих анализов крови и урины.
  5. Исследование уретры и мочевого пузыря при помощи цистоскопа.
  6. Мазок из мочеиспускательного канала – лабораторное исследование биоматериала помогает выявить возбудитель инфекции.
  7. Биопсия пораженных тканей назначается, если есть признаки осложнений.
  8. Урофлоуметрия – методика, позволяющая определить:
    • скорость оттока урины, ее объем и время, когда начинается процесс мочеиспускания;
    • протекает ли он без боли или наоборот;
    • после мочеиспускания, выделяется моча или нет.
Одного только затруднения процесса мочеиспускания достаточно, чтобы специалист назначил комплексную диагностику

Одного только затруднения процесса мочеиспускания достаточно, чтобы специалист назначил комплексную диагностику.

Обязательно измеряется температура, осматриваются гениталии и прилегающие ткани

Обязательно измеряется температура, осматриваются гениталии и прилегающие ткани.

Биопсия пораженных тканей назначается, если есть признаки осложнений

Биопсия пораженных тканей назначается, если есть признаки осложнений.

Если беспокоит какое-либо заболевание, связанное с нарушением мочеиспускания, то можно обратиться к терапевту. Он изучает историю болезни, осматривает больного и назначает первичную диагностику. По результатам врач может направить пациента к более узкому специалисту.

Уролог – врач, в компетенцию которого входит лечение затрудненного мочеиспускания у мужчин и женщин. Если же странгурия является признаком почечных заболеваний, то пациента направляют на консультацию к нефрологу.

Принципы лечения

Лечение странгурии и ишурии имеет цели:

  • устранить возбудитель, если речь идет об инфекции, или причину, по которой возникло данное состояние;
  • уменьшить выраженность симптомов;
  • определить характер патологии;
  • устранить мочеиспускательные расстройства;
  • полностью восстановить функционирования мочевого пузыря.
Лечение затрудненного мочеиспускания

Лечение затрудненного мочеиспускания

Симптоматическое лечение — спазмолитики, анальгетики и НПВС, антихолинергические препараты ослабляют спазмы и мышечное напряжение уретры и мочевого пузыря и МВС в целом (Бантин, Проантин, Оксибутинин и др.). Они назначаются всем пациентам, способствуя восстановлению полноценного акта мочеиспускания.

Антибактериальная терапия — назначения при выявлении возбудителя инфекции. Это лечение обязательно дополняется урологической фармгруппой препаратов. После антибиотиков назначают физиопроцедуры.

Диуретики облегчают затруднение выхода мочи при микциях у мужчин. Симптоматическое лечение при странгурии подразумевает также теплые ванны и применение анальгетиков. Для укрепления иммунитета часто назначаются витаминно-минеральные комплексы, общеукрепляющее лечение.

Динамика лечения и его эффект оцениваются проведением рентгенографии мочевых путей и цистоскопии, а также лабораторными анализами. Странгурию можно успешно вылечить при своевременном обращении к врачам. Если причиной состояния стало новообразование, прибегают к помощи хирургов (рак или аденома простаты).

При ишурии лечение часто начинают с проведения катетеризации мочевого пузыря. Вся скопившаяся в пузыре моча, которая вызывает очень тягостные ощущения, рези и боли внизу живота, выводится наружу.

мужчина хочет в туалет

Кроме того, при катетеризации определяется избыточное количество мочи. Дальнейшее лечение зависит от причины ишурии.

Профилактика

Нарушение мочеиспускания можно избежать, если придерживаться профилактических мер:

  1. Важен активный образ жизни: спортивные упражнения не только укрепляют здоровье, но и препятствуют застойным явлениям. При сидячей работе рекомендуется регулярно делать перерывы и выполнять простые упражнения, например, наклоны, приседания. А для предстательной железы есть специальная гимнастика.
  2. Отказ от вредных привычек. Чрезмерное употребление алкогольных напитков и курение способны нарушить работу организма, наполнив его токсинами.
  3. Коррекция питания. Употребление жирных, острых, жареных продуктов способствует закупорке сосудов, поэтому их желательно убрать из рациона.
  4. Регулярный секс является профилактической мерой, защищающей от заболеваний простаты, но он должен быть безопасным. Беспорядочные половые связи повышают риски инфицирования ЗППП.
  5. Периодические консультации уролога. Большинство «деликатных» болезней на начальных стадиях не имеют выраженных симптомов, но специалисты могут их диагностировать, даже если нет ярких симптомов.
  6. Избегать переохлаждения: мочеполовая система первой реагирует на низкие температуры.

Проблемы с задержкой мочеиспускания – это не самостоятельное заболевание, а признак какой-либо патологии. Ранняя диагностика и своевременное лечение позволяют устранить заболевание в короткие сроки, без осложнений.

Как лечить уретрит у мужчин?

Как берут мазок у мужчин?

Профилактика предусматривает отказ от курения и спиртного, жареного, острого и жирного. Желательно увеличить потребление зелени, овощей и фруктов. Необходимо избегать переохлаждений, незащищенных половых контактов, вести подвижный образ жизни и регулярно заниматься сексом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector