Масляная клизма при запоре – как делать, алгоритм действий

Манипуляции, связанные с уходом за стомами кишечника.

В зависимости
от участка кишечника, который выводится
наружу, стомы имеют различные названия.
Выведение тощей кишки на переднюю
брюшную стенку — еюностома, подвздошной
— илеостома, слепой — цекостома, поперечно
– ободочной — трансверзостома, сигмовидной
-сигмостома. Стомы толстого кишечника
называются колостомами.

Основные функции
тонкого кишечника:

  1. Всасывание БЖУ,
    воды, витаминов, электролитов.

  2. Моторная.

Основные функции
толстого кишечника:

  1. Окончательное
    всасывание воды.

  2. Формирование
    каловых масс.

  3. Дефекация.

Цель:
предупредить мацерацию кожных покровов
вокруг свища

Показания:
уход за колостомой после операции.

Стерильно: лоток
с перевязочным материалом, 2 пинцета,
ножницы, шпатель, перчатки, вазелиновое
масло, 0,02% раствор фурацилина, адгезивная
мазь (например паста Лассара).

Нестерильно: бинт,
ёмкость с мыльным раствором в количестве
1-1,5 л., клеёнка, таз, ёмкость для сброса
отработанного материала, кушетка.

Алгоритм
выполнения:

  1. Проинформировать
    пациента о предстоящей манипуляции и
    ходе ее выполнения, уточнить
    у пациента понима­ние цели её
    проведения.

  2. Получить
    от пациента согласие на проведение
    манипуляции.

  3. Положить
    под бок пациента со стороны стомы
    клеёнку, свисающую с постели в таз.

  4. Вымыть
    руки на гигиеническом уровне и надеть
    стерильные перчатки.

  5. Обмыть кожу около
    стомы, испачканную фекалиями, используя
    пинцет, марлевые туфики или салфетки
    и мыльный раствор.

  6. Высушить сухими
    салфетками.

  7. Сбросить пинцет.

  8. Другим пинцетом
    обработать кожу вокруг стомы 0,02%
    раствором фурацилина и высушить кожу.

  9. Нанести стерильным
    шпателем на стерильные салфетки густой
    слой подогретой пасты Лассара и наложить
    их на кожу вокруг калового свища.

  10. Пропитать большую
    салфетку стерильным вазелиновым маслом
    и наложить на выступающую слизистую
    оболочку стомы.

  11. Зафиксировать
    сверху большой салфеткой, сложенной
    многослойно и укрепить повязку бинтом.

  12. Убрать клеёнку
    из-под пациента и таз, обработать.

  13. Поместить
    отработанный перевязочный материал и
    инструменты в ёмкость с дез. раствором.

  14. Снять
    перчатки, поместить вёмкость
    с дезинфицирующим раствором.

  15. Вымыть
    руки, осушить.

Примечание.
Через 2-3 недели после наложения стомы,
после заживления послеоперационной
раны, можно использовать калоприёмник.

Постановка
газоотводной трубки в колостому.

Цель:оказание
помощи пациенту с колостомой при
метеоризме.

Показание:
метеоризм.

Стерильно: лоток
с перевязочным материалом, пинцет,
газоотводная трубка, вазелиновое масло,
2 пары перчаток.

Нестерильно: бинт,
клеёнка, пелёнка, ёмкость с дез.
раствором, кушетка.

Всё необходимое
для ухода за колостомой.

  1. Объяснить ход
    проведения манипуляции, получить
    согласие.

  2. Уложить
    пациента на спину.

  3. Положить
    под бок пациента со стороны стомы
    клеёнку, свисающую с постели в таз.

  4. Вымыть
    руки на гигиеническом уровне и надеть
    стерильные перчатки.

  5. Смазать
    указательный палец правой руки
    вазелиновым маслом и ввести в свищ, для
    определения направления вышележащего
    отдела кишечника.

  6. Сменить перчатки.

  7. Полить закруглённый
    конец газоотводной трубки вазелиновым
    маслом на длину 20 см.

  8. Ввести осторожно
    газоотводную трубку в колостому на
    длину 20 см.

  9. Обвязать оставшийся
    конец газоотводной трубки бинтом и
    зафиксировать вокруг бёдер пациента.

  10. Завернуть свободный
    конец газоотводной трубки в клеёнку и
    в пелёнку.

  11. Извлечь осторожно
    газоотводную трубку из колостомы через
    1 час.

  12. Обработать колостому
    и наложить повязку (калоприёмник).

  13. Убрать клеёнку из
    под пациента и таз, обработать.

  14. Поместить
    отработанный перевязочный материал и
    инструменты в ёмкость с дез. раствором.

  15. Снять
    перчатки, поместить вёмкость
    с дезинфицирующим раствором.

  16. Вымыть
    руки, осушить.

Воздействие клизмы

Масляная клизма при запоре – как делать, алгоритм действий

Продолжительный запор – это хроническое состояние толстой кишки, вызванное нарушением в моторике. Данная симптоматика может быть следствием различных причин. Но рекомендуемая при запоре в домашних условиях клизма помогает решить проблему, если задержка дефекации не связана с серьезными болезнями.

Каловые массы задерживаются в кишечнике, потому что становятся твердыми. Это происходит из-за нарушения метаболизма. Организму приходится в такой ситуации высасывать жидкость из пищевых отходов кишечника, лишая их эластичности.

Чтобы прохождение кала было естественным, массу необходимо размягчить. Слабительными таблетками при хронической стадии запора добиться такого результата невозможно. Наиболее рациональный выход из ситуации – чистка кишечника со стороны заднего прохода.

Хороший эффект дает при запоре клизма с масляным составом. Струя подается непосредственно к скопившимся в кишке массам. Происходит тройное воздействие введенной в анус жидкости:

  • масляный налет покрывает стенки толстой кишки, затормаживая всасывание воды;
  • кал размягчается под воздействием жидкости;
  • создается эффект скольжения.

Чтобы дефекация прошла безболезненно, необходимо время: размягчающий процесс займет не менее 8 часов. Поэтому рекомендуется ставить масляную клизму перед сном. В этот период у человека все мышцы расслабляются, и препарату легче оказывать свое воздействие.

Масляная клизма при запоре обоснована и имеет преимущества перед другими способами решения проблемы:

  • не усиливает, а нормализует перистальтику;
  • не раздражает стенки в толстой кишке;
  • жидкость не попадает в другие отделы кишечника.

Масляная клизма при запоре – как делать, алгоритм действий

Но показания для постановки клизмы подойдут не всем. Существует ряд заболеваний, при которых очистительная процедура усугубит недуг.

  • при воспалительных процессах в кишечнике (колитах, проктитах и т.п.);
  • если имеются физические или химические повреждения слизистой ЖКТ;
  • при болях непонятного характера внизу живота;
  • если наблюдается обостренный геморрой или выпадение прямой кишки.

При наличии новообразований в кишечнике слабительные действия противопоказаны.

Растительное масло при запорах – природное средство, оказывающее слабительное действие. Действует мягко, безболезненно. Растекаясь внутри кишечника, оказывает спастический эффект. Нужно нагреть до температуры 38 градусов. Так оно лучше воздействует на кишечные стенки.

Масляные клизмы имеют следующие показания при:

  • Первых послеродовых днях;
  • Воспалительном процессе толстого кишечника;
  • Непрекращающемся запоре;
  • Хирургических манипуляциях брюшной области.

Противопоказания

Противопоказания аналогичны применимым к другим очистительным процедурам:

  • Обострение заболеваний;
  • Индивидуальная непереносимость;
  • Аллергия;
  • Опухолевые процессы внутри ЖКТ;
  • Толстая кишка, целостность слизистой которой нарушена.

При илеостоме
выпадает временно или навсегда функция
толстого кишечника, поэтому впитывание
воды, минеральных веществ и некоторых
витаминов, тонкий кишечник может
выполнить только частично или совсем
не может.

Необходимо принимать
достаточное количество жидкости
1500-2000 мл в сутки, соли 6-9 г, витаминов.

Избегать блюд,
раздражающих тонкий кишечник, вызывающих
колики: кожура помидоров, мякоть
апельсинов, лимонов, грейпфрутов,
кукуруза, орехи, огурцы.

Рекомендуемые масла

Если масляная клизма при запоре – единственный выход из ситуации, то подбирают средство растительного происхождения. Есть несколько видов эффективных масел в этом случае.

Касторка

Масляная клизма при запоре – как делать, алгоритм действий

Масло клещевины – самый проверенный препарат при запоре в домашних условиях. В составе присутствуют риценоливая, олеиновая, линолевая кислоты. Они входят во взаимодействие с ферментами толстой кишки, провоцируя послабляющий эффект.

Масло подсолнуха

Этот продукт наиболее распространен в быту. Клизма с подсолнечным маслом при запорах действует послабляюще и не менее эффективна, чем другие средства аналогичного типа.

Оливковое

В народной терапии масло оливы считается самым безопасным продуктом. Оно не провоцирует аллергических реакций, воздействует мягко и дает быстрый эффект. Поэтому клизма с оливковым маслом рекомендована детям и беременным.

Облепиховое

Облепиховое масло, наоборот, способно вызвать аллергию, поэтому подходит не всем. Но у продукта высокие целебные свойства: противовоспалительные, ранозаживляющие, антибактериальные. Клизма с облепиховым маслом при запорах будет полезной пациентам с геморроем, язвами ЖКТ, трещинами в сфинктере.

Другие

Чтобы сделать на дому слабительную клизму, можно использовать и другие типы масел. К ним относятся тыквенное, кунжутное, льняное – все те, что применяются в кулинарных рецептах. Любая клизма с маслом при запоре нормализует перистальтику и помогает сохранить в кишечнике полезную микрофлору. Но смешивать 2 разных продукта не следует.

При устранении запора у детей к выбору масел относятся ответственно, учитывая чувствительность маленького организма.

Как применять

Кружку Эсмарха либо резиновую грушу рекомендуется иметь в каждом доме. С их помощью осуществляются постановки масляной клизмы. Весь процесс условно разбит на 2 этапа – подготовительный и основной.

Подготовка

Для выполнения слабительной клизмы приспособление требуется простерилизовать. Для этого спринцовку укладывают в кастрюлю с кипящей водой и выдерживают 10 минут.

Пока груша (или кружка) остывает, подогревают субстанцию. Если это чистое масло, то для взрослого достаточно 100 мл. При использовании маслянистой жидкости в такой же объем теплой воды добавляют 3 ст.л. растительного продукта.

Раствор набирают в спринцовку и приступают к остальным действиям. Когда клизму делают с помощью кружки Эсмарха, то, перед тем как лечь, ее подвешивают над кроватью. Высота над уровнем пола выдерживается порядка 1,5 м.

Постановка

Хорошо, если кто-то будет помогать во время процедуры. Потому что больному придется лечь на левый бок и поджать колени. Пользуясь грушевидной спринцовкой, производят такие манипуляции:

  • надавливают слегка на бока клизмы, чтобы вышла капля жидкости (не желательно попадание воздуха в анус);
  • наконечник груши вводится в задний проход на глубину 5 см;
  • постепенно выдавливают из спринцовки все содержимое;
  • не разжимая грушу, извлекают наконечник;
  • сжав мышцы ягодиц, пациент лежит на боку 10 минут, затем принимает более удобное положение.

Маслянистая жидкость будет немного просачиваться из заднего прохода. Поэтому предварительно нужно постелить на кровать пеленку.

При пользовании кружкой Эсмарха алгоритм действий немного отличается. В спринцовку заливают 1,5-2 л жидкости. В комплекте имеется резиновый шланг, одним концом крепящийся к грелке. Ко второму присоединяется специальный наконечник с краником.

Открыв вентиль, дожидаются, когда на кончике появится капля раствора, и вводят наконечник в задний проход. Все последующие действия идентичны описанным выше.

Масляная клизма при запоре – как делать, алгоритм действий

Чтобы не повредить мягкие ткани и слизистую, перед введением наконечник спринцовки смазывают вазелином или глицериновым кремом.

Тема: Осложнения при парентеральном способе введения лекарственных средств.

У маленьких детей запор – частая ситуация. Техника постановки клизмы с маслом будет такой же, как для взрослого, но применяется специальная детская спринцовка. Под каждый возраст подбирается соответствующий объем приспособления:

  • новорожденным – 20 мл;
  • грудничкам 1-2 месяцев – 40 мл;
  • малышам до 4-х месяцев – 50 мл;
  • детям с полугода до 9 месяцев – 120 мл;
  • годовалому ребенку – 180 мл;
  • до 2-х лет – 250 мл;
  • до 5-ти – 300 мл;
  • старше 6 лет – 0,5 л.

Воду для клизмы берут бутилированную и подогревают до 30 градусов. Самым маленьким пациентам рекомендуется использовать только подсолнечное масло (не рыночное). Младенцам спринцовку вводят не глубже 3 см, детям старше года – до 5 см.

Делая масляную клизму малышам, смазывают не только наконечник спринцовки, но и кожу входа в анус.

Дети часто сопротивляются подобным мерам, поэтому постановка масляной клизмы затрудняется. Перед тем, как делать слабительную клизму, малыша рекомендуется чем-нибудь отвлечь, чтобы он расслабился. Напряжение мышц сфинктера мешает проникновению масла внутрь.

После извлечения наконечника взрослый сжимает ягодицы ребенка, чтобы предотвратить вытекание раствора. На 10 минут малыша можно перевернуть на живот.

Клизма с растительным маслом при запорах на детей воздействует быстрее, чем на взрослых. Поэтому можно ожидать в течение часа после процедуры обильного (и даже многократного) стула.

Однако такой эффект наблюдается не всегда. Поэтому введение масляного состава нужно будет повторить, но не раньше, чем через 2-е суток.

Новорожденным и младенцам до года домашние клизмы проводят не часто и только с разрешения наблюдающего педиатра (после предварительного осмотра). Это позволит избежать нежелательных последствий, которые будет сложно устранить.

Лекарственные
средства могут оказывать общее
(резорбтивное), через кровь и местное
действие. В зависимости от механизма
действия лекарственных средств различают
пути их введения: энтеральный,
парентеральный, наружный.

Общее
(резорбтивное)
действие осуществляется энтеральным
(через пищеварительный тракт) и
парентеральным (минуя пищеварительный
тракт) путем.

Местное
воздействие
оказывают лекарственные сред­ства,
применяемые наружно и энтерально.

Через рот (per
os)

Достоинства:

  1. Простота применения
    лекарств.

  2. Применение средств
    в нестерильном виде.

  3. Разнообразие
    лекарственных форм (порошки, таблетки,
    пилюли, драже, микстуры)

1.
Частичная инактивация лекарства в
печени.

2.Зависимость
действия от возраста, состояния
орга­низма, индивидуальной
3.чувствительности и патологических
состояний организма.

4.Медленное
и неполное всасывание в пищеваритель­ном
тракте.

Масляная клизма при запоре – как делать, алгоритм действий

5.Невозможно
применять при рвоте и бессознательном
состоянии боль­ного.

II.
Под
язык (sub
linqua)

Назначают валидол,
нитроглицерин и др.

Достоинства:

  1. Лекарство быстро
    всасывается.

  2. Не разрушается
    ферментами пищеварительного тракта.

  3. Поступают в кровь,
    минуя печень и пищеварительный тракт.

Надо 5—6 капель
раствора валидола или 2—3 капли раствора
нитроглицерина нанести на небольшой
кусочек сахара. Больной должен держать
этот кусочек сахара под языком, не
проглатывая, до полного его рассасывания,
так же как таблетки или капсулы с этими
препаратами. Для ускорения эффекта
действия 1—2 капли 1 % раствора нитроглицерина
можно нанести на язык или под язык без
сахара, а капсу­лу с нитроглицерином
предложить больному раздавить зубами.

    1. Через
      прямую кишку
      (per
      rectum)

Достоинства:

  1. Не разрушаются
    ферментами пищеварительного тракта.

  2. Поступают в кровь,
    минуя печень.

Вводят
жидкие (отвары, растворы, слизи)
лекарственные формы, а также твердые
(суппози­тории), которые становятся
жидкими при температуре тела. Лекарственные
средства могут оказывать при этом как
общее действие на организм, всасываясь
в кровь через геморроидальные вены, так
и местное действие на слизистую оболочку
прямой кишки. Перед введением лекарственных
средств в прямую кишку, следует сделать
очистительную клизму.

Способ
рассчитан преимущественно на местное
действие
лекарственных средств, так как через
неповреж­денную кожу (в основном через
выводные протоки саль­ных желез и
волосяных фолликулов) всасываются
только жирорастворимые вещества.

Примочки,
присыпки, ингаляции, компрессы,
растира­ния, смазывания, повязки на
раневую поверхности, закапывание капель
и др.

Лекарственные
формы для наружного применения: мази,
эмульсии, раство­ры, болтушки, порошки
(присыпки), настойки, пластыри и др.

Наружным
путем можно воздействовать не только
на кожу, но и на слизистые обо­лочки:
глаза, носа, уха, ротовая полость,
дыхательные пути и др.

Таблица №1
Постинъекционные осложнения

Причина
осложнения

Осложнение

Нарушения
правил асептики

инфильтрат,
абсцесс, сепсис, сывороточный гепатит,
СПИД

Неправильный
выбор места инъекции

плохо
рассасывающиеся инфильтраты, повреждения
надкостницы (периостит), сосудов
(некроз, эмболия), нервов (паралич,
неврит)

Неправильная
техника выполнения инъекции

поломка
иглы, воздушная или медикаментозная
эмболия, аллергические реакции, некроз
тканей, гематома

Таблица№2 Возможные
осложнения при проведении в/в, в/м, п/к
инъекций

осложнение

инъекции

в/в

в/м

п/к

1.

инфильтрат

2.

абсцесс

3.

сепсис

4.

ВГ,
СПИД

5.

гематома

6.

масляная
эмболия

7.

медикаментозная
эмболия

8.

воздушная
эмболия

9.

повреждение
нервного ствола

10.

перелом
иглы

11.

ошибочное
введение ЛВ

12.

аллергические
р-ции

13.

флебит

14.

некроз

15.

спазм
вены

Инфильтрат –
уплотнение в месте инъекции.

— инъекция выполнена
тупой иглой;

-для внутримышечной
инъекции используется короткая игла,
предназначенная, для внутрикожных или
подкожных инъекций;

— неточный выбор
места инъекции;

— частые инъекции
в одно и то же место;

— нарушение правил
асептики;

— введение ЛС,
предназначенных для в/м введения,
подкожно (25%MgSO4,
50% анальгин, а/б, сульфаниламидные
препараты и др.).

Помощь:
согревающие компрессы, грелка.

Профилактика:
устранение причин.

Абсцесс —
гнойное воспаление мягких тканей с
образованием полости, заполненной
гноем.

Причины:
образования абсцессов те же, что и
инфильтратов, при этом происходит
инфицирование мягких тканей в результате
нарушения правил асептики.
Симптомы:
боль, покраснение, местное и общее
повышение tо

Лечение:
хирургическое

Профилактика:
устранение причин.

Сепсис
— общее
инфекционное заболевание

Причины:

  1. Грубейшие нарушения
    правил асептики;

  2. Использование
    нестерильных растворов.

Поломка иглы во
время инъекции возможна при использовании
старых изношенных игл, а также при резком
сокращении мышц ягодицы во время
внутримышечной инъекции, если с пациентом
не проведена перед инъекцией предварительная
беседа или инъекция сделана больному
в положении стоя.

Масло растительное оливковое

Профилактика:
Исключить причины.

Медикаментозная
эмболия

Может произойти
при инъекции масляных или суспензионных
растворов п/к или в/м (в/в масляные
растворы не вводят!) при попадании иглы
в сосуд.

Масло, оказавшись
в артерии, закупорит ее, и это приведет
к нарушению питания окружающих тканей,
их некрозу.

1. Усиливающиеся
боли в области инъекции, отек, покраснение
или красно-синюшное окрашивание кожи,
повышение местной и общей температуры.

2. Если масло окажется
в вене, то с током крови оно попадет в
легочные сосуды. Симптомы эмболии
легочных сосудов: внезапный приступ
удушья, кашель, посинение верхней
половины туловища (цианоз), чувство
стеснения в груди.

Профилактика:
Потянуть поршень на себя, убедиться,
что Вы не попали в кровеносный сосуд!

Воздушная эмболия
при внутривенных
инъекциях является таким же грозным
осложнением,
как и масляная.

Признаки
эмболии
те же, но появляются они очень быстро,
в течение минуты,
так как локтевая вена крупная и расположена
близко от легочных сосудов.

Профилактика:
Вытеснение воздуха из шприца и систем
для в/в капельных вливаний.

Повреждение
нервных стволов может
произойти при в/м и в/в инъекциях, либо
механически (при неправильном выборе
места инъекции), либо химически, когда
депо лекарственного средства оказывается
рядом с нервом, а также при закупорке
сосуда, питающего нерв. Тяжесть осложнения
может быть различна — от неврита до
паралича конечности.

Профилактика:
Соблюдение выбора места и техники
выполнения инъекции.

Тромбофлебит —
воспаление вены с образованием в ней
тромба.

частые венепункции
одной и той же вены;

тупые иглы.

Признаки:
боль, гиперемия кожи и образование
инфильтрата по ходу вены. Температура
может быть субфебрильной.

Профилактика:
чередовать
места инъекций, острые иглы.

Некроз –
прижизненное
омертвление ткани.

1.Ошибочное введение
под кожу значительного количества
раздражающего средства. Чаще всего это
случается при неумелом внутривенном
введении 10 % раствора кальция хлорида.

2.Попадание препаратов
по ходу при венепункции возможно
вследствие: прокалывания вены «насквозь»;
непопадания в вену изначально.

Помощь при
ошибочном подкожном введении 10% хлористого
кальция.

Стерильно: лоток
с ватными шариками и пинцетом, 2 шприца
10-20 мл с иглами, раствор 0,5% новокаина
или 0,9% натрия хлорида.

Нестерильно: бинт,
ножницы, пузырь со льдом, всё для
компресса.

  1. Новым стерильным
    шприцем отсосать раствор из-под кожи.

  2. Обколоть место
    припухлости 0,5% новокаином или 0,9% натрием
    хлорида (если пациент не переносит
    новокаин), в объёме 10-20 мл для снижения
    концентрации хлористого кальция в
    подкожной клетчатке.

  3. Наложить стерильную
    повязку.

  4. Приложить холод
    к месту инъекции.

  5. Сообщить о
    случившемся врачу.

  6. Через 1 сутки
    наложить согревающий компресс.

Гематома
– кровоизлияние под кожу.

Причина: возникает
во время неумелой венепункции: под кожей
при этом появляется багровое пятно,
т.к. игла проколола обе стенки вены и
кровь проникла в ткани.

Наружное применение лекарственных средств.

Рекомендована при задерживании стула детей с одного года и старше. До оговорённого возраста только педиатр имеет право разрешить проводить данную манипуляцию.

Объём продукта используется меньший в два раза от объёма обычной клизмы для взрослых и детей старшего возраста. Выбор лучше остановить на подсолнечном, вазелиновом. Экспериментировать с остальными для детского организма опасно. Выбирать стоит нейтральные масла.

Алгоритм, техника постановки такая же, как и для взрослых (описана выше). Опорожнение способно наступить раньше, через 3-6 часов.

Итак, масляная очистительная клизма – отличный выход из неприятного положения, когда каловая масса задерживается внутри кишечника. Сопровождающее чувство тяжести, вздутия малоприятно для любого человека. Когда слабительные, диеты не помогают из-за отложенного во времени результата, допустимо смело применять очищение клизмой с растительным маслом. Возможно в домашних условиях, самостоятельно. Не нужно специальных знаний, навыков. Легко обойтись вообще без посторонней помощи, что хорошо.

Масло создает приятное чувство комфорта внутри, успокаивает, увлажняет слизистую оболочку кишечника. Выполнение процедуры лучше планировать перед сном. За ночь масло впитается в стенки, размягчит находящиеся внутри отложения, спокойно выведет кал с утра естественным путём.

Указанное очищение требует минимум времени, финансовых затрат и участия посторонних людей. Плюсом процедуры станет возможность выбирать из разнообразия растительных масел подходящее конкретному человеку, с дополнительным эффектом: противовоспалительное, вяжущее, антибактериальное.

К приобретению продукта стоит отнестись внимательно: покупать проверенное, хорошего качества, свежее, по нормальной цене. Тогда полученный эффект непременно порадует.

Закапывание капель в глаза.

Цель:лечебная
и диагностическая — введение ЛС в глаза.

Показания:
конъюнктивит, обследование органов
зрения.

Стерильно:
лоток с марлевыми шариками и марлевыми
салфетками, пинцет, пипетки, глазные
капли, перчатки.

Нестерильно:
ёмкость для сброса отработанного
материала, стул или кушетка.

  1. Объяснить пациенту
    ход проведения манипуляции, получить
    от него согласие.

  2. Усадить
    пациента на стул лицом к свету со слегка
    запроки­нутой головой или уложить
    на спину без подушки.

  3. Вымыть руки на
    гигиеническом уровне и надеть стерильные
    перчатки.

  4. Осмотреть
    глаза пациента, при необходимости
    предварительно провести туалет глаз.

  5. Набрать
    лекарственное средство в пипетку правой
    ру­кой, а в левую руку взять стерильную,
    марлевую салфетку.

  6. Оттянуть нижнее
    веко левой рукой с помощью мар­левого
    тампона.

  7. Предложить
    пациенту посмотреть вверх (если это
    возможно).

  8. Выпустить
    медленно 1-2 капли лекарственного
    средства в конъюнктивальный мешок,
    ближе к носу.

  9. Предложить
    пациенту закрыть глаз (лекарственный
    раствор не должен вытекать), удалить
    ватным шариком лишнее лекарство.

  10. Таким же образом
    закапать капли в другой глаз.

  11. Поместить
    отработанный перевязочный материал и
    пипетки в ёмкости с дез. раствором.

  12. Снять
    перчатки, поместить вёмкость
    с дезинфицирующим раствором.

  13. Вымыть
    руки, осушить.

Закапывание
капель в нос.

Цель:лечебная
— введение ЛС в нос.

Показания:
ринит, заболевания носоглотки.

Стерильно: лоток
с ватными шариками, салфетками, пинцет,
пипетки, капли в нос, подогретые до
температуры 36-37
°С, перчатки.

  1. Объяснить пациенту
    ход проведения манипуляции, получить
    от него согласие.

  2. Усадить пациента
    на стул лицом к свету со слегка
    запроки­нутой головой или уложить
    на спину без подушки.

  3. Вымыть руки на
    гигиеническом уровне и надеть стерильные
    перчатки.

  4. Произвести
    осмотр нос на наличие слизи или корочек,
    при необходимости предварительно
    провести туалет носа.

  5. Возьмите
    ватный шарик в правую руку, прижав его
    к ладони мизинцем.

  6. Возьмите пипетку
    в правую руку, наберите лекарство.

  7. Наклоните голову
    пациента к противоположному плечу,
    слегка запрокинув её назад.

  8. Большим пальцем
    левой руки приподнимите кончик носа.

  9. Введите пипетку
    в носовой ход на глубину 1—1,5 см, не
    касаясь его стенок.

  10. Закапайте 4—5
    капель на слизистую перегородки носа.

  11. Прижмите ватным
    шариком крыло носа к перегородке.

  12. Закапайте лекарство
    через 1—2 мин. в другой носовой ход в
    той же последовательности.

  13. Поместить
    отработанный перевязочный материал и
    пипетки в ёмкости с дез. раствором.

  14. Снять
    перчатки, поместить вёмкость
    с дезинфицирующим раствором.

  15. Вымыть
    руки, осушить.

Закладывание мази в глаза.

Цель:лечебная
-введение
ЛС в глаза.

Показания:
конъюнктивит
или др. заболевания глаз.

Масляная клизма при запоре – как делать, алгоритм действий

Стерильно:
лоток с ватными шариками, салфетками,
пинцет, стеклянная палочка для введения
мази, глазная мазь, перчатки.

  1. Объяснить пациенту
    ход проведения манипуляции, получить
    от него согласие.

  2. Усадить пациента
    на стул лицом к свету со слегка
    запроки­нутой головой или уложить
    на спину без подушки.

  3. Вымыть руки на
    гигиеническом уровне и надеть стерильные
    перчатки.

  4. Осмотреть глаза
    пациента, при необходимости предварительно
    провести уход за глазами.

  5. Выдавить на плоскую
    поверхность палочки 4-5 мм мази.

  6. В левую руку взять
    ватный шарик, попросить пациента
    посмотреть вверх.

  7. Оттянуть нижнее
    веко шариком, завести палочку с мазью
    в нижний свод, коснувшись конъюнктивы.

  8. Попросить пациента
    зажмурить глаз.

  9. Вывести глазную
    палочку из конъюнктивального свода по
    направлению к наружному углу глаза.

  10. Ватным
    шариком, нежными вращательными движениями
    по коже верхнего века распределить
    мазь по всему глазу.

  11. Повторить всё для
    другого глаза.

  12. Поместить
    отработанный перевязочный материал и
    пипетки в ёмкости с дез. раствором.

  13. Снять
    перчатки, поместить вёмкость
    с дезинфицирующим раствором.

  14. Вымыть
    руки, осушить

Цель:лечебная

введение
ЛС в ухо.

Показания:
патологические про­цессы в ухе.

Стерильно:
лоток с
ватными шариками (турундами), салфетками,
пинцет, мазь ушная, перчатки.

Нестерильно:
ёмкость для сброса отработанного
материала, стул или кушетка.

  1. Объяснить пациенту
    ход проведения манипуляции, получить
    от него согласие.

  2. Усадить пациента
    на стул лицом к свету, повернуть голову,
    так чтобы слуховой проход был хорошо
    виден, если лежит, то уложить голову
    на бок.

  3. Вымыть руки на
    гигиеническом уровне и надеть стерильные
    перчатки.

  4. Осмотреть
    уши, при наличии отделяемо­го из уха
    — очистите слухо­вой проход ватными
    жгутиками (турундами).

  5. Из ватного шарика
    сделать турунду.

  6. Из туба на турунду
    выдавить полоску мази.

  7. От­тянуть
    левой рукой ушную раковину пациента
    назад и вверх, правой – вкручивающими
    движениями ввести турунду с мазью в
    слуховой проход.

  8. Таким
    же образом заложить мазь на турунде в
    другое ухо пациента.

  9. Поместить
    отработанный перевязочный материал и
    пипетки в ёмкости с дез. раствором.

  10. Снять
    перчатки, поместить вёмкость
    с дезинфицирующим раствором.

  11. Вымыть
    руки, осушить.

Преимущества использования масла для клизмы

Во-первых, главное преимущество – натуральность продукта. Природным средствам доверяют больше. Многие сделают выбор в пользу детоксикации маслом. Противопоказаний почти нет, лишь индивидуальная непереносимость.

Во-вторых, мягкое действие, создание чувства комфорта внутри кишечного тракта.

В-третьих, увлажняет стенки кишечника, не оказывая раздражения

В-четвёртых, постепенное очищение, устранение боли при дефекации. Перистальтика остаётся неизменной.

Стоит отметить финансовую сторону процесса. Использовать масляные клизмы выгодно из практичных соображений. Применяя продукт, можем хорошо сэкономить.

Цель:лечебная
-введение
ЛС в дыхательные пути.

Показания:

    1. Лечение пациента
      при заболеваниях дыхательной системы.

    2. Оказание неотложной
      помощи при приступе бронхиальной
      астмы.

Нестерильно:
карманный
ингалятор
с ЛС, стул.

  1. Объяснить пациенту
    ход проведения манипуляции, получить
    от него согласие.

  2. Усадить
    пациента на стул перед собой.

  3. Вымыть руки на
    социальном уровне и надеть чистые
    перчатки

  4. Снять с баллончика
    защит­ный колпачок, повернув баллон­чик
    вверх дном.

  5. Хорошо встряхнуть
    бал­лончик с аэрозолем.

  6. Попросить пациента
    сделать глубокий выдох.

  7. Попросить пациента
    охватить губами мундштук баллончика,
    а голову слегка зап­рокинуть назад.

  8. Попросить пациента
    сделать глубокий вдох и од­новременно
    плотно нажать на дно баллончика — в этот
    момент выда­ется доза аэрозоля.

  9. Попросить пациента
    задержать дыхание на 5­-10 секунд, затем
    извлечь мундш­тук баллончика изо рта
    и сделать медленный выдох.

  10. После ингаляции
    надеть на баллончик защитный колпачок.

  11. Хранить ингалятор,
    как указано в инструкции.

Запомнить!
Чем
глубже вводится доза аэрозоля, тем он
эффективнее.

Тема: Осложнения при парентеральном способе введения лекарственных средств.

Парентерально
(минуя пищеварительный тракт) можно
ввести лекарственные средства инъекционным
путем (лат. injectio
— впрыскивание). Инъекции выполняет
медицинская сестра строго
по назначению врача.

Кожа
артериальные брюшная
субарахноидальное

клетчатка
венозные
плевральная

мышцы
лимфатические сердечная

кости

суставная

Определенные
инъекции (в кость, артерию, подключич­ную
вену и лимфатические сосуды, в полости,
субарахноидально) выполняются только
врачом, но подготовку всего необходимого
инструментария и к этим инъекциям
осуществляет медицинская сестра.

Достоинства:

  1. Быстрота действия
    (оказание экстренной помо­щи).

  2. Большая точность
    дозировки, так как исключается влияние
    желудочного сока и ферментов
    пищеварительного тракта на лекарственные
    средства.

  3. Поступление
    лекарства в кровь в неизменном виде
    (минуя ЖКТ).

  4. Введению не
    препятствует рвота, затруднение
    глотание, бессознательное состояние
    пациента.

1.Болезненность.

2.Требует обязательного
участия обученного медицинского
персонала.

3.Требует соблюдения
асептики и антисептики.

4.Риск развития
постинъекционных осложнений (аллергические
реакции немедленного типа, инфильтрат,
некроз и т.д.).

Внутрикожная
инъекция (в/к) самая «поверхностная»
инъекция, т.к. иглу вводят на небольшую
глубину – в кожу.

Цель:
лечебная или диагностическая.

Показания:

  1. Туберкулинодиагностика
    — реакция Манту — является основным
    методом активного раннего выявления
    туберкулеза у детей и подростков.
    Проводится ежегодно до 18 лет. Вводится
    1 доза туберкулина — 2 ТЕ, содержащиеся
    в 0,1 мл препарата.)

  2. Местное обезболивание.

Длина иглы: 15 мм

Масляная клизма при запоре – как делать, алгоритм действий

Сечение: 0,4 мм

Объем шприца:
1 мл

Место инъекции
для диагностических целей — передняя
поверхность предплечья.

Стерильно: лоток
с марлевыми туфиками или ватными
шариками, пинцет, шприц туберкулиновый,
спирт 70%, перчатки.

Нестерильно:
ножницы, кушетка или стул, ёмкости для
дезинфекции игл, шприцев, перевязочного
материала

  1. Объясните пациенту
    ход проведения манипуляции, получите
    от него согласие.

  2. Наденьте
    чистый халат, маску, вымойте руки на
    гигиеническом уровне и наденьте
    стерильные перчатки.

  3. Наберите
    диагностический (лекарственный)
    препарат, выпустите из шприца воздух.

  4. Обработайте место
    инъекции 70% спиртом двукратно, делая
    мазки в 1-ом направлении.

  5. Возьмите в правую
    руку шприц.

  6. Левой рукой натяните
    кожу в месте инъекции.

  7. После полного
    высыхания спирта кожи введите в кожу
    только конец иглы, держа иглу срезом
    вверх, почти параллельно коже (угол
    5°)

  8. Перенесите на
    поршень левую руку и, надавливая на
    него, введите препарат.

  9. Извлеките
    иглу, коснитесь места инъекции сухой
    стерильной ватой. Не
    прижимать и не тереть!

  10. Сбросьте одноразовый
    шприц и иглу в ёмкости c 3% хлорамином
    на 60 мин.

  11. Снять
    перчатки, поместить вёмкость
    с дезинфицирующим раствором.

  12. Вымыть
    руки, осушить.

Примечание.
При правильной технике в месте введения
образуется плотная, белая папула.

тупые иглы.

Аллергические
реакции на
введение того или иного лекарственного
средства путем инъекции могут протекать
в виде крапивницы, острого насморка,
острого конъюнктивита, отека Квинке,
возникающие нередко через 20-30 мин. после
введения препарата. Самая грозная форма
аллергической реакции — анафилактический
шок.

Анафилактический
шок – системная
реакция организма, обусловленная
аллергическими и псевдоаллергическими
реакциями. Развивается
в течение нескольких секунд или минут
с момента введения лекарственного
препарата (а/б, особенно пенициллинового
ряда, сульфаниламиды, анальгетики,
диагностические рентгенконтрастные
препараты, вакцины, препараты плазмы
крови). Чем быстрее развивается шок, тем
хуже прогноз.
Основные
симптомы анафилактического шока:

  1. ощущение жара в
    теле;

  2. чувство стеснения
    в груди, удушье;

  3. головокружение,
    головная боль;

  4. беспокойство;

  5. резкая слабость;

  6. снижение артериального
    давления;

  7. нарушения сердечного
    ритма.

Масляная клизма при запоре – как делать, алгоритм действий

В тяжелых случаях
к этим признакам присоединяются симптомы
коллапса, а смерть может наступить
через несколько минут после появления
первых симптомов анафилактического
шока.

Лечебные мероприятия
при анафилактическом шоке должны
проводиться немедленно при выявлении
ощущения жара в теле.

Помощь:

  1. Прекратитевведение
    препарата, но не выходите из вены, если
    Вы проводили в/в инъекцию (т.к. вены
    быстро спадаются в результате падения
    АД).

  2. Немедленно известите
    о случившемся врача,
    если Вы в
    стационаре,через
    кого-нибудь (санитарку, м/с, других
    пациентов, либо громко крикните), а
    самимнемедленно
    приступайте к оказанию неотложной
    помощи пациенту.

  3. Уложите пациента
    на спину(приподнимите ножной конец
    кушетки), зафиксируйте язык: голову на
    бок, выдвиньте нижнюю челюсть, удалите
    зубные протезы.

  4. Обколите место
    введения аллергена 0,1%-0,5 мл раствором
    адреналина,
    одновременно введите в/в 0,1%-0,5 мл
    адреналина с 5 мл 0,9 % NaCl
    (для сужения кровеносных сосудов и
    замедления всасывания аллергена).

  5. Обеспечьте доступ
    свежего воздуха, дайте увлажнённый
    кислород (т.к. при снижении АД и отёке
    гортани развивается гипоксия, приводящая
    к грубым нарушениям в работе сердца —
    основной причине смерти при анафилактическом
    шоке).

  6. Подготовьте:

-систему для в/в
введения, шприцы и иглы для в/м, п/к
инъекций;

-укладку «Неотложная
помощь при анафилактическом шоке».

  1. Обеспечьте введение
    лекарственных средств по назначению
    врача:

— п/к 0,1%-0,5 мл р-ра
адреналина
в месте введения аллергена и в/в капельно
(при необходимости повторять введение
через каждые 10-15 мин.);

— в/в или в/м: 30-60 мг
преднизолона
или 150- 300 мг
гидрокортизона
в 5%-10 мл глюкозы;

Масляная клизма при запоре – как делать, алгоритм действий

-антигистаминные
средства:2%-2,0-4,0 мл супрастина
или 2,5 %- 2,0-4,0 мл пипольфена)
в/м.

-при сердечной
недостаточности: в/в сердечные гликозиды
(на 0,9% NaCl
— 10,0 мл): строфантин
0,05%-0,5 мл или
коргликон
0,06%-1 мл

— при асфиксии и
удушье: в/в эуфиллин
2,4%-10 мл в 10 мл 0,9% NaCl.

-для восстановления
сердечной деятельности и повышения
АД:в/м 2 мл кордиамина
или 2 мл кофеина

  1. При необходимости
    проведите сердечно-лёгочную реанимацию.

  2. Госпитализируйте
    пациента в реанимационное отделение.

  3. Если шок возник
    на пенициллин — ввести 1000000 ЕД пенициллиназы
    в 2 мл 0,9% NaCl.

Сбор аллергологического
анамнеза: медсестра перед инъекцией
должна спросить у пациента: вводился
ли ему этот препарат раньше; как он его
переносил. Если препарат не вводился —
выяснить были ли аллергические реакции
на другие препараты, если да, то быть
предельно осторожной при проведении
впервые назначенной инъекции этому
пациенту.

Инфицирования
— отдаленные осложнения,
которые возникают через два-четыре
месяца после инъекции, являются вирусный
гепатит В, Д, С, а также ВИЧ-инфекция.
Вирусы парентеральных гепатитов
содержатся в крови и сперме, слюне, моче,
желчи и других секретах, как у пациентов,
страдающих гепатитом, так и у здоровых
вирусоносителей.

Тема:
Клиническая и биологическая смерть.
Обструкция дыхательных путей. Искусственная
вентиляция лёгких. Непрямой массаж
сердца.

Набор лекарственного средства из ампулы в шприц.

Цель:
подготовить
ЛС для введения парентеральным путём.

Стерильно:
лоток с марлевыми туфиками (ватными
шариками), пинцет, шприц, 2 иглы 70 % спирт,
ампула с ЛС, перчатки.

Нестерильно:
ножницы, пилка, ёмкости для дезинфекции
игл, шприцев, перевязочного материала

  1. Наденьте
    чистый халат, маску, вымойте руки на
    гигиеническом уровне, и наденьте
    стерильные перчатки.

  2. Прочтите
    надпись на ампуле (наименование, доза,
    срок годности).

  3. Слегка
    встряхните ампулу, чтобы весь раствор
    оказался в её широкой части.

  4. Обработайте
    шейку ампулы ватным шариком с 70 % спиртом
    от широкого к зауженному концу, не
    стирая надпись на ампуле.

  5. Пилочкой
    надпилите узкую часть ампулы, затем
    ватным шариком, с 70 % спиртом, обработайте
    шейку ампулы 2ой раз и отломите её.

  6. Наберите
    в шприц необходимое количество раствора,
    определив заранее цену деления на
    цилиндре.

  7. Снимите
    иглу, которой набирали раствор рукой
    за канюлю.

  8. Пинцетом
    наденьте на подыгольный конус 2ую иглу
    для инъекции.

  9. Шприц
    установите вертикально иглой вверх и
    осторожно удалите из него воздух,
    придерживайте канюлю иглы указательным
    пальцем.

  10. Положите
    шприц на стерильный лоток в горизонтальном
    положении, прикройте лоток.

Примечание.Запрещается
возвращать раствор из шприца в ампулу
(флакон); хранить открытые ампулы (дольше
1 ч)

Причины прекращения тока жидкости.

Причина

Тактика
действий при возникновении

Перегиб
трубок

Устранить
перегиб

Тромбирование
иглы

Отсоединить
систему и пунктировать вену другой
иглой. В
случае пунктирования вены тромбированной
иглой возникает тяжелейшее
осложнение-тромбоэмболия

Низкое
давление в капельной системе

Отрегулировать
высоту стойки штатива

Неправильное
положение иглы (игла упирается в
противоположную стенку вены)

Осторожно
потянуть иглу на себя, либо повернуть
её вокруг своей оси

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector