Эритроциты в моче: что это значит и какова норма

Каким образом эритроциты попадают в мочу?

Гематурия – это значит, что эритроциты в мочу смогли попасть:

  • сквозь нарушенную стенку сосудов, питающих структуры мочевыделения, например, при воспалении, травме, разрушении опухолью уретры, мочевого пузыря, мочеточников, почек;
  • в результате грубого нарушения пропускающей способности мембраны почечных капилляров при нефритах разного происхождения;
  • при застойных явлениях в венозной системе малого таза (флебиты, механическое сдавливание вен при гидронефрозе).

Поэтому эритроциты в анализе мочи всегда вызывают подозрение на нарушение деятельности ответственных структур.

Гематурия

Темный цвет мочи должен вызывать беспокойство

Эритроциты – это кровяные клетки, проникшие в мочу из-за патологий органов, которые отвечают за процессы мочеиспускания или расположены рядом. К этим органам относятся почки, мочевыводящие пути, мочевой пузырь, предстательная железа. Другими причинами могут быть заболевания крови, паразитарные инфекции, свищевые ходы.

В зависимости от того, откуда кровотечение, эритроциты имеют разную форму в анализе мочи. Пока они доходят до стаканчика для анализов, с ними происходят разные процессы. Чем выше источник кровотечения, тем больше деформирующих влияний на кровяную клетку. Измененные в результате этих процессов эритроциты называются дисморфными.

В почках находятся клубочки, своего рода фильтры, проходя через которые клетки крови теряют гемоглобин. Именно гемоглобин, поскольку он содержит железо, отвечает за красный цвет эритроцита. Поэтому измененные эритроциты в моче имеют вид пустых колец. Эти клетки крови называются также выщелоченные эритроциты.

Эритроциты в моче: что это значит и какова норма

Форма сгустков красных телец может указывать на источник кровотечения:

  • червеобразные по виду сгустки выводятся с мочой, если кровит в почке, мочеточнике;
  • бесформенные сгустки могут указывать на источник крови в районе мочевого пузыря.

Если источник располагается в районе уретры или если эритроциты попадают извне, например, из-за месячных, то в анализе обнаруживаются свежие кровяные клетки. Если кровяные клетки в моче такого происхождения, то их наличие не считается гематурией. Но анализ следует пересдать.

В моче единичные эритроциты бывают нормой. При их наличии иногда назначается повторный анализ, который или покажет тот же результат и будет чистым, или, наоборот, будет содержать показатели выше нормы.

Лекарственно-индуцированная гематурия

Основной компонент мочи — вода. Ее содержание составляет примерно 90-95% состава. Остальные 5-10% это токсичные соединения, продукты распада употребляемой жидкости и шлаки.

ОАМ — одно из основных информативных диагностических исследований, которое чаще всего проводят на профессиональных осмотрах, при контроле за эффективностью лечения, при подозрении на заболевания почек и патологиях развития органов мочевыводящих путей.

Данное исследование определяет физические свойства и химические характеристики урины. Анализ сдается в случае подозрения на нарушения функционирования органов способных спровоцировать гематурию: почки, простата, мочевой пузырь и женские половые органы.

Эритроциты в моче, что это значит? Обнаружение в урине эритроцитов свыше предусмотренной нормы говорит о присутствии гематурии. Состояние часто является симптомом развития патологий внутренних органов.

Эритроциты в моче - что это значит, норма у взрослого, ребенка. Таблица. Причины гематурии (повышенных показателей) у мужчин, женщин, при беременности
О чем говорит присутствие эритроцитов в моче.

Локализующаяся боль под лопаткой при гематурии либо в районе поясницы, свидетельствует о воспалении почек или об их опущении. Интенсивное течение состояния вызывает слабость, жажду, бледность кожных покровов.

Если помимо крови в моче выявляют:

  • песок и конкременты — тогда присутствует мочекаменная болезнь;
  • сгустки от желтого до бурого цвета — воспаление почечной ткани или ее травмирование.

По причинам возникновения выделяют:

  • экстраренальную гематурию — вызвана не почечными патологиями;
  • ренальную — причина возникновения связана с почечными недугами;
  • постренальную — кровь в мочу поступает из-за поражения мочевыводящих путей либо из мочевого пузыря.

По количеству обнаруженных кровяных телец в урине различают:

  • макрогематурию — урина явно красного цвета, содержит огромное количество эритроцитов;
  • микрогематурию — кровяные тела обнаруживаются в малом количестве от 5 до 20, урина не меняет цвет.

Определить очаг развития патологии позволяют порционные данные мочи:

  • начальная — эритроциты в 1 порции;
  • тотальная — в 3 порциях;
  • конечная — в крайней порции.

Эритроциты выявляются в крайней порции при очаге воспаления расположенного высоко (почки), в 1 порции присутствуют при недуге мочевого, во всех трех — локальное поражение мочевыводящих путей.

Эритроциты в моче: что это значит и какова норма

В зависимости от того страдает паренхима почек или нет, различают:

  • Почечную гематурию — недуг локализуется в органе.
  • Внепочечную — заболевание поразило органы выделительной системы.

Это значит, что в 65% случаев такой показатель вызван следующими факторами:

  • Движение камней в мочевом, почках и предстательной железе травмируют ткани, выстилающие внутренние органы.
  • Повреждение тканей внутренних органов опухолями, локализующимися в лоханке, уретре, мочеточниках, мочевом пузыре. Патологии чаще подвержены пожилые люди старше 65 лет. Для подтверждения наличия образований проводят цистоскопию.
  • Заболевания инфекционного характера: цистит, простатит и уретрит. В бактериологическом исследовании мочи в этом случае будет выявлен возбудитель инфекции.
  • Травмирование органов при постановке катетера, проведении цистоскопии, попадание в мочевыводящие пути посторонних тел.

Заболевания, протекающие в тканях почек и провоцирующие развитие гематурии:

  • Туберкулез почки тотального характера. Одновременно больного беспокоит тупая, ноющая боль в области поясницы.
  • Травмирование почечной ткани часто грозит возникновением кровотечения из поврежденного органа.
  • Раковые опухоли почек, доброкачественные новообразования. Кровотечение в этом состоянии начинается внезапно, не причиняет боли. Кровь выделяется сгустками, которые выглядят как длинные червячки. Если сгустками забивается мочеточник, тогда развивается почечная колика.
  • Инфаркт почки. Заболевание возникает при отсутствии снабжения органа кровью и отмирание почечной ткани. Состояние умеренное, больного беспокоит тошнота, рвота, небольшой жар, боль в пояснице.
  • Почечная дегенерация вследствие разрастания кист. Интенсивность гематурии при этой патологии зависит от места локализации кистозного образования.
  • Стеноз вен. Тяжелые физические нагрузки способны нарушить целостность вен, что грозит возникновением кровотечения.
  • Острые или хронические нефриты. Умеренная гематурия при этом заболевании развивается на фоне артериальной гипертензии одновременно с отеками ног и лица.

Клубочковый нефрит иначе гломерулонефрит — болезнь почек с повреждением гломерулы (почечных клубочков). Недуг развивается всегда внезапно, человека беспокоит: тошнота, слабость, потеря аппетита, сокращение выделения мочи, сонливость, боль в области поясницы, жар.

Специфические синдромы поражения почечных клубочков:

  • Возникновение утренних отеков на лице, которые со временем могут распространяться по всему телу.
  • У 60% больных повышается артериальное давление и сохраняется 5 дней.
  • Урина принимает темно-коричневый или черный цвет из-за повышения эритроцитов.

Эритроциты в моче: что это значит и какова норма

Своевременная диагностика и профессиональная терапия устраняют заболевание за 2 месяца. Клубочковый нефрит, протекающий более 2 месяцев, считается хроническим.

Эритроциты в моче свидетельствуют о развитии патологических процессов в урологических органах.

Это значит:

  • наличие камней в мочевом пузыре и почках;
  • новообразования в почках различного характера;
  • опухоли простаты, мочевого и мочеточников;
  • почечный поликистоз, гидронефроз и нефроптоз;
  • травмирование половых органов;
  • сосочковый некроз;
  • травмирование почечных сосудов.

У взрослых при выявлении кровяных телец в моче проводятся мероприятия, направленные на исключение наличия злокачественного новообразования. Часто это карцинома, развивающаяся в клетках почки. Но не исключено возникновение таких паренхиматозный новообразований, как саркома, онкоцитома, ангиомиолипома (доброкачественная). Образования выявляют урографией и КТ.

Мочекаменная болезнь тоже непосредственно связана с гематурией. Боль ощущается по бокам и отдает вниз живота. Если раздражение возникает при опорожнении мочевого пузыря, это говорит о расположении конкремента в дистальной части мочеточника.

Прием некоторых фармакологических препаратов способен привести к кровотечению внутренних органов. Эритроциты в анализе моче в повышенном количестве от нормы, могут означать, что прием лекарственных препаратов имеет негативное воздействие на организм.

Чаще всего такое состояние вызывают следующие группы медикаментов:

  • антикоагулянты;
  • фосфамиды;
  • пентоксифиллины;
  • циклофосфамиды.

К повышению показателей в моче может привести переизбыток витамина С.

Детская мочеполовая система имеет индивидуальные особенности. Обнаружение в моче ребенка большого содержания эритроцитов часто напрямую свидетельствует о том, что происходит развитие пиелонефрита. Одновременно болезнь сопровождается интоксикацией организма, температурой более 38 градусов, ознобом, ребенок испытывает слабость и боль в голове.

Эритроциты в моче: что это значит и какова норма

Мужская часть населения, особенно в пожилом возрасте, подвержена развитию гематурии связанной с кровотечениями из простаты при опухолях этого органа либо воспалительных процессах.

Возникновение гематурии у женщин требует определения отсутствия или наличия связи с эндометриозом или менструальным циклом. Исключение таких факторов проводится путем сдачи повторного анализа мочи через катетер.

Кроме того, изменение показателей могут дать физиологические факторы, характерные для обоих полов независимо от возраста:

  • Температура. Температура окружающей среды, превышающая 35 градусов: вредная работа, пребывание в сауне или бане.
  • Стрессы. Психоэмоциональные нагрузки и стрессы провоцируют ломкость сосудов.
  • Спиртное. Алкоголь, поступивший в кровь, сужает почечные сосуды и повреждает капилляры.
  • Нагрузки. Так, во время надрывного труда, например, при поднятии тяжести, почечные сосуды и капилляры могут лопнуть.
  • Пряности. Переизбыток в пище пряностей способен нарушить работу органов мочевыделительной системы.

Допустимое содержание эритроцитов в моче беременной — от 3 до 5 шт. При обнаружении повышенных показателей ОАМ пересдается.

Если присутствие кровяных телец сохраняется, тогда рассматривают следующие возможные причины:

  • травмирование стенок мочевого пузыря и мочеточников камнями во время движения — мочекаменная болезнь;
  • застой урины из-за давления, которое оказывает матка на мочеполовую систему;
  • инфекции венерического характера;
  • кровотечения из половых органов;
  • кольпит;
  • эрозия в отделе шейки матки;
  • сахарный гестационный диабет;
  • гормональные сбои;
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • стрессы.

Постановка диагноза возможна после проведения дополнительных исследований.

Необходимо безотлагательно провести диагностику и выявить заболевание спровоцировавшее наличие эритроцитов в моче.

Затем, основываясь на данных обследования, применяются следующие методы лечения:

  • терапия антибиотиками;
  • при застоях урины прописывают мочегонные;
  • диетотерапия;
  • лечение противовоспалительными препаратами;
  • уменьшение потребляемой жидкости для разгрузки почек;
  • при обнаружении мочекаменных образований, раковых либо травмировании органа прибегают к хирургическим вмешательствам.

Эритроциты в моче: что это значит и какова норма

Следует знать, что окрашивание урины может вызывать не только присутствие в ней эритроцитов, но и повышение гемоглобина.

Симптомы, указывающие на низкий уровень эритроцитов:

  1. Усталость, слабость, вследствие уменьшения количества кислорода, поступающего в ткани.
  2. Головокружение, снижение работоспособности.
  3. Побледнение кожи, ногтевых пластин.
  4. Боль в груди из-за понижения уровня кислорода.
  5. Одышка, онемение конечностей, головная боль.

Повышенное количество эритроцитов вызывает симптомы, во многом схожие с признаками понижения, но есть и отличия:

  • слабость, усталость, головная боль;
  • головокружение;
  • звон в ушах;
  • румянец;
  • часто появляющиеся гематомы на теле;
  • проблемы с гемостазом или нарушение свёртываемости крови.

При повышенных эритроцитах выявляется источник кровотечения и поражённая область.

1. Расстройства, вызванные нарушениями в работе организма:

  • гемофилия;
  • интоксикация вследствие вирусных и бактериальных инфекций;
  • тромбоцитопения или низкая свёртываемость крови.

Норма эритроцитов в моче у женщин. Таблица, причины повышенных пониженных, лечение

2. Заболевания, возникшие в результате повреждения почечной ткани:

  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • рак почки;
  • мочекаменная болезнь;
  • разрывы, ушибы в почках.

Норма эритроцитов в моче у женщин, мужчин и детей

При выявлении эритроцитов посредством общеклинического анализа для постановки более точного диагноза пациента направляют на дополнительные диагностические исследования – количественное определение эритроцитов в осадке мочи методами Нечипоренко, Каховского-Аддиса, а также двухстаканные или трехстаканные пробы для определения локализации патологического процесса.

Эритроциты в моче, определяемые в количестве более трех в поле зрения, в медицине именуются термином «гематурия», которая в свою очередь классифицируется на:

  • Микрогематурию – явление, при котором цвет мочи нормальный (от светло-желтого до желтого), но определяются эритроциты в результате микроскопии осадка.
  • Макрогематурию – цвет мочи может быть коричневым, красным, бурым.
  • Ренальную (почечную) – причинами гематурии являются почечные болезни: травмы, туберкулез или инфаркт, острый гломерулонефрит.
  • Экстраренальную (внепочечную) – возникает при урогенитальных заболеваниях: цистит, простатит, уретрит.

При обнаружении эритроцитов в моче всегда назначается повторный общеклинический анализ. Если во второй раз результат положительный, то диагноз патологий почек и мочевыводящих путей не вызывает сомнений.

Гематурия – один из наиболее часто встречающихся симптомов заболеваний и повреждений органов мочевой системы. Самым опасным видом гематурии является макрогематурия, которая в основном появляется при раке почек, лоханки, мочевого пузыря и мочеточника, а также может сопровождать мочекаменную болезнь, туберкулез.

Гематурия у ребенка

Симптом у детей выявляется гораздо реже, чем у взрослых, и ее причиной преимущественно становятся заболевания почек, часто гломерулонефрит.

Причины гематурии у детей по частоте их проявления можно классифицировать в зависимости от возраста ребенка:

  • Гематурия у грудничков часто встречается при тромбозе почечной вены на фоне острых инфекций, при пороках развития органов мочеполовой системы, геморрагической болезни новорожденнных.
  • У детей дошкольного возраста появление крови в моче чаще обусловлено травмами и повреждениями наружных половых органов, инфекцией мочевой системы, гломерулонефритом, опухолью почки или аномалиями их развития.
  • У детей школьного возраста эритроциты в моче могут определяться при травмах и опухолях почки, воспалениях мочевыводящих путей (циститах, уретритах), гломерулонефрите, пиелонефрите, тромбопатии, системной красной волчанке.

Необходимо знать, что на основании только гематурии невозможно поставить диагноз заболевания. Дополнительно проводится широкий ряд исследований: УЗИ почек и мочевыводящих путей, анализ на микроскопию осадка мочи, трехстаканные пробы, биохимия крови и сопутствующие диагностические методики на определение возможных патологий.

Симптом у мужчин

Гематурия у мужчин часто является признаком воспалительных урогенитальных заболеваний (уретрит, простатит). Микрогематурия (незначительное) количество эритроцитов в моче может определяться при хроническом течении простатита. Макрогематурия наблюдается при патологических состояниях мочеиспускательного канала (уретрит, злокачественные опухоли, папилломы, остроконечные кондиломы) а также при воспалениях мочевого пузыря, остром течении простатита.

  • Для дифференциации диагнозов и определения локализации патологических процессов у мужчин в урологии используют трехстаканные пробы.
  • Если кровь диагностируется в первом стакане мочи, то это указывает на поражения уретры, в третьей порции – болезни предстательной железы и мочевого пузыря.
  • Если кровь выявляется во всех порциях (тотальная гематурия) – это признак нарушений почек и мочевого пузыря.

У женщин

Эритроциты в моче у женщин могут определяться при гинекологических болезнях, патологиях почек и мочевыводящих путей.

Кровь в моче у женщин может определяться во время менструации и при различных воспалительных и инфекционных гинекологических заболеваниях (эрозия, вульвит, урогенитальный хламидиоз), поэтому для диагностики нарушений почек важно сдавать анализ мочи во время отсутствия менструации и после тщательной обработки промежности.

Гематурия является симптомом следующих заболеваний:

  • Пиелонефриты и гломерулонефриты в фазе обострения;
  • Уретриты, циститы, простатиты;
  • Злокачественные образования мочевыводящей системы;
  • Инфаркт и туберкулез почек;
  • Травмирование органов мочевыделительной системы;
  • Мочекаменная болезнь;
  • Нефротический синдром.

Частое явление при беременности, особенно на последних ее сроках, является нефропатия беременных, которое обусловлено повышенной нагрузкой на почки и характеризуется появлением белка в моче, отеками и повышением артериального давления. При нефропатии беременных эритроциты в моче могут определяться в небольшом количестве, не более 10.

Также у беременных, имеющих в анамнезе хронический пиелонефрит, возможен его переход в острую стадию, что также диагностируется появлением в мочи эритроцитов (не более 10), лейкоцитов и бактерий.

Кровь в моче при беременности может наблюдаться при геморрое беременных, особенно, при внутренних узлах, которые на ранних стадиях не имеют никаких других клинических симптомов, кроме обильных кровотечений.

Норма эритроцитов

В норме цвет мочи должен быть от светло-желтого до желтого, а эритроциты в ее осадке не должны определяться.

Однако следует помнить, что ее цвет может меняться под влиянием различных красителей, например, после употребления свеклы ее оттенок может быть розоватым.

На бланках общеклинического анализа кровь в моче обозначается сокращениями «КРО» или «BLD». В норме, напротив данных обозначений стоит символ «NEG», что означает отрицательный результат.

В отдельных случаях у здоровых людей возможно появление эритроцитов в моче до 3 в поле зрения после тяжелой физической работы, после длительных силовых упражнений, при долгом нахождении на ногах. В этом случае, пациента повторно направляют на сдачу общего анализа.

Определение эритроцитов в количестве, превышающем нормы, фиксируется символами « »,  « »,  « »,  что означает их количество или числовыми значениями.

При хронической почечной недостаточности также обнаруживаются лейкоциты в небольших количествах. Главным признаком, указывающим на ХПН, является снижение плотности мочи («SG» на бланке) до 1,010. Также обнаруживаются следы слизи и единичные цилиндры.

  • На нефротический синдром указывает содержание белка до 40г/л, до 20 лейкоцитов и большое количество цилиндров.
  • Для пиелонефрита характерно большое число лейкоцитов до 100, небольшое содержание белка – до 2 г/л, а также характерно наличие цилиндров, бактерий и слизи.
  • Такое количество эритроцитов в бланке анализа мочи также обозначается символом « ».
  1. Определение эритроцитов в моче в значении — 50 rbc/ul (на бланке анализа также может обозначаться символом « ») является признаком следующих патологий: цистит, острый гломерулонефрит, инфаркт почки, мочекаменная болезнь.
  2. Как правило, данные заболевания сопровождаются выраженными клиническими проявлениями у пациента – повышение температуры тела, боли в области почек, боль при мочеиспускании, отеки, повышение артериального давления (диастолического или нижнего).
  3. Совместно с гематурией определяются следы белка, лейкоцитов, бактерий, эпителиальных клеток.

Эритроциты в моче в количестве — 250 указывают на макрогематурию, то есть можно сказать, что мочевой пузырь человека опорожняется кровью, настолько велико ее содержание. Моча имеет красный или бурый цвет. Данное состояние является опасным для здоровья человека. Макрогематурия часто указывает на злокачественные образования почек. А также может наблюдаться при инфаркте почек и мочекаменной болезни после приступов, при остром гломерулонефрите.

  • Больной обязательно подлежит дополнительному обследованию: микроскопия осадка мочи, анализ на бак посев, трехстаканные или двухстаканные пробы, УЗИ и МРТ почек и мочевого пузыря, биохимия крови, биопсия почек.
Наименование элементов крови Норма Причины отклонения от нормы
Эритроциты

BLD

До 3 эритроцитов в поле зрения,

диаметр зрелой клетки – 7–8 мм

Увеличение у женщин более 5 указывает на эритремию, болезнь избытка крови.

При анемии – в поле видимости менее 3 эритроцитов

Лейкоциты

LEU

3–5 единиц в поле зрения Увеличение указывает на воспалительные процессы
Цилиндрический эпителий

Ци

Отсутствие Появление говорит о нарушении в мочевыделительной системе
Плоский эпителий

Эп

Присутствует Увеличение указывает на развивающиеся формы нефропатии

Норма эритроцитов в моче у женщин. Таблица, причины повышенных пониженных, лечение

Микроскопия мочи при общем анализе также позволяет определить неорганизованный осадок, который может состоять из множества компонентов жидкости.

Главная цель лечения не в том, чтобы уменьшить количество эритроцитов в моче, а в необходимости устранения факторов, которые привели к их появлению. Поэтому следует проконсультироваться с врачом, чтобы установить причину патологии и определить методы терапии.

Высокое содержание эритроцитов снижается с помощью лекарственных средств:

  • препаратов для уменьшения производства красных кровяных клеток;
  • препаратов для разжижения крови.

Для замедления производства красных телец, с учётом состояния здоровья и возраста, предлагаются препараты:

  1. Гидроксикарбамид. В каждом конкретном случае определяется индивидуальный подбор дозы. При стандартной схеме препарат принимают по 1 капсуле 3-4 раза в сутки, запивая большим количеством воды.
  2. Интерферон -альфа. Длительность приёма, доза зависят от тяжести заболевания. У пожилых женщин возможно нарушение со стороны ЦНС.
  3. Мальтофер, препарат, восполняющий железо.

В качестве разжижающих средств предлагаются:

  1. Аспирин «Йорк», по 0,05–0,1 г по 1 разу в сутки.
  2. Ацекардол. Не рекомендуется принимать при нарушенных функциях почек, печени, язвенных болезнях. Назначается строго по рекомендации врача.

Норма эритроцитов в моче составляет 1-2 клетки в поле зрения

Почему так важны эритроциты?

Почему обнаружение эритроцитов в моче вызывает подозрение на патологию? Потому что их постоянным местом «обитания» служит сосудистое русло, а не моча. Это самые многочисленные клетки крови. Производятся в костном мозге, костях черепа, позвоночнике, в ребрах. У грудничков дополнительным местом синтеза являются конечные части трубчатых костей конечностей.

Важная особенность эритроцитов – строение мембраны. Она способна сквозь себя пропускать молекулы кислорода, углекислого газа, натрий, калий, воду.

Эритроциты

90% массы клетки приходится на сложное биохимическое соединение белка с железом – гемоглобин

Из-за крупных размеров эритроциты не могут пройти через здоровую мембрану почечных клубочков и попасть в мочу.

Главными функциями в организме являются:

  • обеспечение доставки кислорода из легочной ткани на периферию, а молекул углекислого газа – обратно;
  • образование антигенной индивидуальной специфичности по группам крови в связи с наличием агглютиногенов;
  • поддержка кислотно-щелочного баланса и необходимого осмотического давления для активных биохимических реакций в организме.

Норма эритроцитов в моче у женщин. Таблица, причины повышенных пониженных, лечение

Длительность жизни – около трех месяцев. Разрушение и уничтожение состарившихся клеток происходит в селезенке и печени. Процесс «производства» эритроцитов очень чувствительно реагирует на условия внешней и внутренней среды.

Показания к исследованию

Сбор мочи для анализа требует соблюдения принципов:

  • водные процедуры половых органов перед сбором материала;
  • использование чистой тары (в аптеках продаются специальные контейнеры);
  • соблюдение сроков и ограничений, которые устанавливает врач (существует несколько методов, например, когда должна сдаваться только первая моча, только средняя или только после 10 часов без мочеиспускания);
  • следует сообщить врачу о половых инфекциях, проблемах с уретрой, травмах и других известных причинах, из-за которых в мочу может попасть кровь.

Если исследование срочное, а у женщины идут месячные, возможен сбор мочи через катетер. В других случаях сдача анализа в этот период цикла приводит к ложноположительным результатам.

Если в полученных результатах после сдачи мочи выявилась кровь, то следует пройти полноценное обследование для выяснения причин появления эритроцитов в моче.

Для этого назначается диагностика, которая также необходимы пациентам, страдающим от анемии, кровотечений, гематом:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Тест на эритроциты, совместный с гемоглобином и гематокритом назначают для выявления видов анемии.
  3. УЗИ мочеполовой системы.
  4. КТ мочеполовой системы.

Практическая классификация

В практике урологов гематурию различают по происхождению:

  • вызванную повреждением мочевых путей, почек;
  • не связанную с органами мочевой системы, например, при понижении свертываемости крови.

В механизме почечной гематурии играет роль как механическое сдавление, так и разрушительные процессы в почечной ткани. Часть патологии, протекающей с эритроцитами в анализе мочи, провоцируется развитием почечной венозной гипертензии, если нарушен венозный отток и развивается венозно-лоханочный рефлюкс.

Некроз почечной ткани при ангиите, воспалении иммунного генеза в случае наследственных и приобретенных заболеваний поражает процесс фильтрации сквозь базальную мембрану клубочков.

Кровь и моча

Гематурию могут вызвать воспаление интерстициальной ткани и канальцевого эпителия

Почечную гематурию делят:

  • на макроскопическую – типична для травм, опухоли, камней в почках, нефроптоза, аномалий развития почечных сосудов, тромбоза почечных вен;
  • микрогематурию – может наблюдаться при заболеваниях почек (первичном гломерулонефрите, наследственных нефритах, системных заболеваниях, алкогольной и подагрической нефропатии, лекарственных отравлениях).

При остром гломерулонефрите, IgA-нефропатии, синдроме Гудпасчера, люмбалгически-гематурическом синдроме возможна макрогематурия.

Благодаря более подробному обследованию пациента с помощью цистоскопии и по клиническим особенностям удается различить:

  • одностороннюю гематурию – при урологических заболеваниях, связанных с интенсивной болью;
  • двухстороннюю – сопровождает нефропатии, обычно безболевая форма, сочетается с обнаружением в моче белка и цилиндров.

Что значит, если обнаружено много эритроцитов

Если по результатам анализа эритроциты в моче повышены значительно, это всегда свидетельствует об отклонении от нормы. Чаще всего это признак проблем с почками или мочевыводящими путями, реже болезни кроветворной системы. Изредка причиной может послужить чрезмерная физическая нагрузка.

У женщин в норме возможно присутствие единичных кровяных клеток, но повышенные эритроциты в моче у женщин и у мужчин указывают на длительные или выраженные проблемы с мочеполовой системой.

Врач и баночка для мочи
Человек может не иметь никаких жалоб, и именно результаты анализов станут единственным мотивом искать причины роста показателя.

Повышенный уровень эритроцитов иногда также говорит о том, что появились побочные эффекты при лечении антикоагулянтами или имеются заболевания крови.

Причины у женщин и мужчин принципиально не отличаются. В случае с женщинами может произойти ложная диагностика, если моча собиралась во время месячных. Женщины в этой ситуации более уязвимы – если кровь выводится с мочой постоянно и давно, то вероятность анемии у женщины выше.

Причиной гематурии бывают заболевания почек или их повреждение из-за таких состояний:

  • выход камней из почек, при котором происходит травма эпителия;
  • опухоли, как доброкачественные, так и раковые;
  • слишком большие кисты, которые приводят к сдавливанию органов и нарушению работы сосудов;
  • сосудистые поражения, например, венозные при почечном повышенном давлении;
  • воспаления почечной ткани;
  • медикаментозные повреждения почек.

Норма эритроцитов в моче у женщин. Таблица, причины повышенных пониженных, лечение

Макрогематурия чаще бывает травмах, опухолях, тромбозе вен в почках, микрогематурия – при наследственных, алкогольных, лекарственных почечных болезнях и при подагре.

Кровяные клетки в моче появляются также по причине физических травм почек (например, при падениях, автокатастрофах, драках).

Заметное повышение эритроцитов связывается не только с почками, но и с другими органами мочеполовой системы, а также со свертываемостью (тромбоцитопения, гемофилия). Кровь может появляться в моче в результате поражений мочевыводящих путей:

  • прохождение и застревание камней в мочевыводящих каналах, уретре;
  • опухоли мочевыводящих путей, простаты, уретры;
  • воспаления;
  • инфекции половых органов и мочевика;
  • паразитарные заболевания.

У мужчин сопровождаться кровотечениями из простаты может простатит.

Врач
В ряде случаев диагностируется эссенциальная гематурия – когда эритроциты повышены, но источник крови не обнаружен. Человеку с таким диагнозом требуется наблюдение и более сложные методы диагностики.

Какое количество эритроцитов допустимо в моче?

У здорового человека в анализах мочи могут обнаруживаться единичные элементы. Их количество и причина появления могут сильно отличаться: норма эритроцитов в моче у женщин – до 3-4 в поле зрения, у мужчин – до 2, у детей – до 4 клеток.

Нормы эритроцитов в моче зависят от возраста, пола и физиологических особенностей организма:

  • До 1 месяца жизни у детей нормой может быть до 7-10. Это связано с повышенной выработкой кровяных сердец в последние месяцы внутриутробного развития и их усиленным разрушением после рождения.
  • У женщин количество эритроцитов может увеличиться, если анализ проводился во время менструации или сразу после нее. Клетки в мочу попадают из расположенных рядом половых путей.
  • Во время беременности нагрузка на почки сильно возрастает, это тоже может спровоцировать появление красных кровяных телец в анализах.

Первое правило – лечить нужно причину, а не следствие, то есть само заболевание, а не просто повышенное содержание эритроцитов. Для постановки точного диагноза нужно сдать несколько дополнительных анализов и сделать УЗИ почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

В этом материале мы рассмотрим все возможные причины, из-за которых в моче появились эритроциты выше нормы, а также узнаем что это значит, а также какими последствиями грозит.

Разновидности

Процесс установление факта, что в анализе мочи повышены показатели эритроцитов, состоит из двух этапов:

  1. Изучение окраски. Если моча имеет красноватый или бурый цвет, то это признак макрогематурии, то есть количество кровяных клеток превышает норму в несколько раз;
  2. Микроскопическое исследование. Если на определенном участке анализируемого материала (поле зрения) встречается больше чем 3 эритроцита, то ставится диагноз – микрогематурия.

Для определения диагноза очень важно определение вида эритроцитов:

  1. Неизмененные эритроциты – в них имеется гемоглобин, по форме такие тельца напоминают двуяковогнутые диски и окрашены они в красный.
  2. Измененные эритроциты в моче – т.н. щелочные, в их составе гемоглобина нет, микроскопическое исследование показывает, что такие тельца бесцветны, напоминают форму кольца. Выводится гемоглобин из таких красных телец из-за повышенной осмолярности.

Появление крови в моче служит поводом для немедленного посещения врача, так как большинство причин гематурии весьма опасны. Процесс формирования мочи начинается в клубочках почек, где происходит первичная фильтрация крови, при этом в норме эритроциты, лейкоциты и белки плазмы не проходят через мембрану клубочков. Поэтому их появление в моче является признаком заболевания.

Согласно отзывам медицинских специалистов, эритроциты в общем анализе мочи обнаруживаются в единичных случаях. Причинами такого состояния могут стать различные факторы, к примеру: интенсивная физическая нагрузка, злоупотребление спиртными напитками, долгий период времени проведенный на ногах, а также различные заболевания.

Нормой красных телец в общем анализе мочи у женщин и мужчин считается 1-3 эритроцита в поле зрения. По мнению врачей, превышение нормы эритроцитов в общем анализе мочи свидетельствует о наличии патологического процесса.

Почему в анализах обнаруживается повышенное содержание эритроцитов в моче, и что это значит? Если выявляются эритроциты в моче у взрослого выше нормы, это говорит о том, что необходимо выявить источник кровотечения.

В зависимости от локализации выделяют 3 группы причин:

  • Соматические или преренальные — непосредственно не связанные с мочевыделительной системой;
  • Ренальные – возникшие при заболеваниях почек;
  • Постренальные – вызванные патологией мочевыводящих путей.

Один и тот же симптом у мужчин и женщин может иметь различные причины, в том числе обусловленные и анатомо-физиологическими особенностями.

Причины соматического происхождения связаны с тем, что почки не вовлечены в патологический процесс, а реагируют на заболевание в других органах и системах. К ним относятся:

  1. Тромбоцитопения – уменьшение количества тромбоцитов в крови, влечет за собой проблему свертываемости в кровеносных сосудах, а, следовательно, попадание крови в мочу.
  2. Гемофилию. Здесь так же происходит снижение свертываемости крови, однако, причины в другом. Тем не менее, разжиженная и не способная нормально свертываться кровь проникает через клубочки в мочу.
  3. Интоксикация организма – попадание токсинов (ядов) при различных вирусных и бактериальных инфекциях вызывает повышение проницаемости мембраны клубочков для эритроцитов, за счет чего они попадают в мочу.

Рентальные причины вызывают повышение эритроцитов при заболеваниях почек:

  1. Острый и хронический гломерулонефрит — заболевание приводит к расстройству фильтрующей функции почек, благодаря чему эритроциты просачиваются в урину.
  2. Рак почки – это растущая опухоль, которая поражает стенки сосудов, образовывая небольшие кровотечения, попадающие в мочу. При анализе наблюдаются эритроциты обычной формы.
  3. Мочекаменная болезнь. Здесь речь о нарушении целостности слизистой оболочки, в результате которого появляется кровотечение, и часть крови попадает в мочу.
  4. Пиелонефрит – из-за воспалительного процесса повышается проницаемость кровеносных сосудов почки, и эритроциты проникают внутрь органа.
  5. Гидронефроз — затруднение оттока мочи ведет к растяжению органа и микроповреждению сосудов.
  6. При серьезной травме, разрыве почки, ножевом ранении, сильном ушибе, диагностируется макрогематурия, происходит обширный выброс крови в мочу.

В случае причин постренального происхождения повышенное содержание эритроцитов в моче развивается вследствие заболеваний мочевого пузыря или мочеиспускательного канала:

  1. Цистит – это воспалительное заболевание мочевого пузыря, во время которого эритроциты могут проникнуть в мочу через ослабленные стенки сосудов.
  2. Присутствие в мочеиспускательном канале или в самом мочевом пузыре камня. Здесь моментально можно ожидать травматизацию слизистых.
  3. Травмы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала с повреждением сосудов и кровотечением сопровождаются макрогематурией.
  4. Рак мочевого пузыря приводит к разрыву сосудов, через которые просачиваются эритроциты. В зависимости от размера отверстия зависит объем крови поступающий в мочу, чем он больше, тем насыщеннее цвет.

Причины у мужчин

Определенные заболевания органов половой системы также могут провоцировать повышенное количество эритроцитов в моче. Так некоторые заболевания предстательной железы у мужчин приводят к гематурии:

  1. Простатит – это воспаление, которое поражает предстательную железу. Заполнение мочи эритроцитами идентично всем другим воспалительным процессам в мочеполовой системе.
  2. Рак предстательной железы. В этом случае повреждение сосудов происходит из-за разрушения их стенок растущим новообразованием.

Причины у женщин

У женщин появление эритроцитов в моче обусловлено такими заболеваниями органов половой системы:

  1. Эрозия шейки матки – это ранка на слизистой оболочки шейки матки, образовавшаяся в результате механической травмы, гормонального сбоя или половой инфекции. Естественно сопровождающая выделение крови.
  2. Маточные кровотечение – кровь при этом из влагалища может попадать в мочу во время акта мочеиспускания.

В конце отобразим моменты, которые могут также приводить к увеличению количества эритроцитов в моче у взрослых, но при этом не иметь отношение к заболеваниям внутренних органов:

  1. Слишком высокая температура воздуха. Обычно это может быть на вредной работе в жарких цехах или после нахождения в сауне.
  2. Сильные стрессы, делающие стенки кровеносных сосудов более проницаемыми.
  3. Алкоголь – он также делает стенки проницаемыми, и, помимо этого, он сужает почечные сосуды.
  4. Большие физические нагрузки.
  5. Чрезмерное увлечение пряностями.

Когда результаты анализа мочи показывают отклонения от нормы содержание не только эритроцитов, но еще и лейкоцитов или белка — это серьезный повод обратиться к доктору для детальной диагностики.

Такие изменения могут быть при воспалительных болезнях почек, туберкулезе, мочекаменной болезни, геморрагическом цистите, опухолях мочевыводящих путей и других состояниях.

Нужно точно уставить причину изменений в анализах крови и мочи. Если не придать этому значения, в дальнейшем может развиться хроническая болезнь почек и почечная недостаточность.

Норма эритроцитов в моче у женщин. Таблица, причины повышенных пониженных, лечение

Прежде всего, нужно выявить заболевание, провоцирующее повышение эритроцитов в моче, а затем заняться его лечением. Как правило, при лечении применяют такие методы:

  • антибактериальную терапию;
  • диетотерапию;
  • противовоспалительную терапию;
  • употребление мочегонных лекарств, если наблюдаются застои мочи;
  • ограничение количества потребляемой жидкости, чтобы уменьшить почечную нагрузку;
  • хирургическое вмешательство, если были обнаружены раковые образования, мочекаменное заболевание либо травмы.

Кроме эритроцитов при макрогематурии красное окрашивание моче может придавать непосредственно гемоглобин.

Избыток лейкоцитов и белка (цилиндров) в сочетании с повышенными эритроцитами указывает на хронические нефриты, пиелонефрит (поражение почечной лоханки и канальцев), гломерулонефрит (воспаление клубочков в почечной ткани).

Лейкоциты всегда указывают на воспаление, а белки – на то, что:

  • ткани органа отслаиваются и выводятся;
  • почки плохо справляются со своими фильтрующими функциями.

Поскольку наличие эритроцитов в моче не оставляет пациенту выбора, кроме как обратиться к врачу и обследоваться, то попытка справиться с проблемой на дому приведет только к ухудшению состояния. Например, если причиной являются камни в почках, то диета должна подбираться в зависимости от типа камней, и без этой информации выбрать подходящее питание и питье невозможно. По той же причине не может быть рекомендовано лечение народными средствами, поскольку часть из них сама может принести вред почкам.

Состояние гематурии является патологическим и избавиться от него можно, только если устранить его причину. Своевременно вылечить его – в ряде случаев означает спасти орган.

Внепочечные причины появления крови в моче

Младенец и врач
Немного повышены эритроциты бывают у детей до 1 года, поскольку их органы выделения только приспосабливаются. Для всех остальных норма одна – до 3.

Если в осадке мочи у взрослого обнаружены повышенные эритроциты, то от того, сколько их, будет зависеть заключение ОАМ (общего анализа мочи). Чрезмерное повышение обозначается как макрогематурия.

  • эритроциты только в первой порции (инициальная гематурия) – указывает на патологию уретры, возможно травмирование камнем, воспалительный процесс, опухоль;
  • только в конечной порции (терминальная гематурия) – служит симптомом заболевания мочевого пузыря (шеечный цистит, опухоль простаты, защемление камня в уретральном канале);
  • эритроциты во всех емкостях (тотальная гематурия) – говорят о патологии почек или повреждении мочеточников, макрогематурические признаки вместе с дизурическими явлениями характерны для геморрагической формы цистита, мочекаменной болезни, туберкулезного или паразитарного воспаления.

Для точной диагностики пациенту необходимо провести:

  • цистоскопическое исследование;
  • внутривенную урографию;
  • УЗИ почек;
  • возможно понадобится сцинтиграфия.

Норма эритроцитов в моче у женщин. Таблица, причины повышенных пониженных, лечение

Практически установить точно причину гематурии очень сложно. Используются такие методы, как:

  • компьютерная томография;
  • ретроградная пиелография;
  • ангиография.

Роль клинического исследования анализа мочи для этой цели очень ограничена.

Элементы крови, не имеющие ядер, но содержащие гемоглобин, называются эритроцитами. Красных кровяных телец, с круглым изогнутым центром, похожих на пончики, но без отверстия посередине, в организме находится от 4 до 5 млн. Тельца содержат огромное количество железосодержащего белка – гемоглобина, молекула которого вступает в соединение с кислородом и углекислым газом.

Главные функции эритроцитов:

  1. Дыхательная: доставка кислорода и перенос углекислого газа.
  2. Питательная: транспортировка аминокислот и липидов в ткани.
  3. Транспорт ферментов.
  4. Абсорбция токсинов, антител.
  5. Регулирование кислотно-щелочного баланса, который осуществляется гемоглобином.
  6. Активное участие в гемостазе.
  • цистит;
  • повреждение стенок в мочевыводящих путях;
  • камни в пузыре.

Повышение количества эритроцитов провоцируется понижением уровня кислорода, который возникает при расстройствах:

  • синдром сердечной недостаточности;
  • врождённых пороках сердца;
  • ХОБЛ;
  • никотиновой зависимости;
  • апноэ сна;
  • лёгочном фиброзе.

Разреженный воздух также влияет на повышение уровня эритроцитов. Обезвоживание влияет на усиленную концентрацию эритроцитов при уменьшении плазмы крови.

Норма эритроцитов в моче у женщин повышается и по другим причинам:

  • проникновение крови из влагалища в уретру при наличии маточных кровотечений;
  • в случае эрозии шейки матки, произошедшей по причине травм, венерической болезни, гормональных нарушений.

Причины понижения уровня эритроцитов:

  1. Анемия. Количество эритроцитов или гемоглобина понижается, соответственно и снижается способность крови разносить кислород. Это часто происходит у женщин в период менструации, из-за плохого питания, постоянных диет.
  2. Рак. Бесконтрольное деление клеток в селезёнке, лимфатических узлах, костном мозге и печени нарушает регуляцию эритроцитов, вызывает их снижение.
  3. Нарушения аутоиммунной системы. Это происходит по причине ошибочной атаки органов и клеток самой системой.
  4. Клеточный рак, повреждающий костный мозг. Лейкемия порождает аномальное воспроизведение лейкоцитов, которые вытесняют эритроциты.
  5. Железо- или фолиево-дефицитная анемия.
  6. Хронические или острые кровотечения.

На понижение влияют такие факторы, как беременность, вегетарианская диета, некоторые лекарственные препараты.

Повышенные эритроциты в моче: причины у женщин и мужчин, норма результатов анализа

Клиническое исследование урины включает в себя сбор мочи с помощью специального контейнера и на основе тест-полосок, назначение которых – предварительный скрининг.

Что показывают тест-полоски:

  1. На тестовом поле видны разбросанные или расположенные компактно зелёные точки, которые указывают на присутствие эритроцитов.
  2. В норме их должно быть 0-3 в 1 мкл в поле зрения. У человека в сутки выделяется до 1 млн эритроцитов, что соответствует 1 эритроциту в 1 мкл мочи.

В осадке мочи, собранной в контейнер, видны изменённые или неизменённые эритроциты, или продукты их распада.

При макрогематурии проявляется красный цвет мочи, или видны сгустки крови и наличие крови определяется визуально. Оба варианта указывают на типичные симптомы поражения почек и мочевыводящих путей. В некоторых случаях окрашивание мочи происходит за счёт красящих веществ некоторых продуктов, например, свеклы.

Лабораторные анализы мочи выполняются для диагностики многих заболеваний и при плановых медицинских осмотрах граждан всех возрастных категорий

Анализ мочи на наличие в ней эритроцитов состоит из следующих этапов:

  1. Изучение цвета мочи визуально. Красноватый или бурый цвет мочи – это признак макрогематурии, при которой количество красных кровяных телец в моче в несколько раз превышает норму;
  2. Микроскопическое исследование. Если на одном участке в поле зрения лаборанта встречается больше, чем 3 эритроцита, то это микрогематурия.

Повышенные эритроциты в моче: причины у женщин и мужчин, норма результатов анализа

Кроме количества для определения диагноза необходимо определить вид эритроцитов, присутствующих в моче:

  • Неизмененные эритроциты – нормальной формы, свойственной красным кровяным тельцам с гемоглобином – диски красного цвета двояковогнутой формы;
  • Измененные эритроциты – напоминают форму кольца, бесцветные. В них отсутствует гемоглобин ввиду повышенной осмолярности, это так называемые щелочные эритроциты.

Внимание! Изменение цвета мочи из-за присутствия в ней эритроцитов, является поводом для срочного обращения к врачу. В большинстве случаев это свидетельствует о наличии весьма серьезных заболеваний.

Первичная фильтрация мочи начинается в почечных клубочках, где и происходит формирование первичной мочи. При нормальном функционировании почек лейкоциты, эритроциты, белки плазмы крови через мембрану клубочков не проходят. И их присутствие в моче является признаком заболевания.

Количество эритроцитов в моче у мужчин и женщин, превышающее нормальный показатель «1-3 эритроцита в поле зрения», свидетельствует о патологическом процессе в организм

По данным медицинской статистики, в большинстве случаев единичные кровяные тельца в моче являются следствием злоупотребления спиртными напитками, интенсивных физических нагрузок, переутомления организма из-за долгого пребывания на ногах, а также как следствие протекания различных заболеваний.

Количество эритроцитов в моче у мужчин и женщин, превышающее нормальный показатель «1-3 эритроцита в поле зрения», свидетельствует о патологическом процессе в организме. В этом случае необходимо выявить источник кровотечения, то есть причину. Поэтому, в зависимости от локализации, существует три группы причин:

  • Ренальные причины возникают при заболеваниях почек;
  • Постренальные причины возникают при патологии мочевыводящих путей;
  • Преренальные или соматичекие причины не связаны с мочевыделительной системой непосредственно.

Кроме того, необходимо учитывать анатомические особенности мужчин и женщин.

Повышенные эритроциты в моче: причины у женщин и мужчин, норма результатов анализа

Рентальные причины попадания в мочу эритроцитов обусловлены воспалительными процессами в почках

Соматические причины реагируют на заболевания в других системах и органах, без прямого вовлечения почек и мочевыводящих органов. К таким заболеваниям относятся:

  • Гемофилия. В ходе заболевания кровь не способна нормально свертываться, очень разжижена, поэтому она проникает через клубочки в мочу;
  • Тромбоцитопения. Кровь попадает в мочу из-за проблемы свертываемости, ввиду уменьшения количества тромбоцитов;
  • Интоксикация организма. Из-за попадания в кровь ядов и токсичных веществ, а также бактериальных и вирусных инфекций, проницаемость мембраны для эритроцитов повышается.

Рентальные причины попадания в мочу эритроцитов обусловлены такими почечными заболеваниями:

  • Пиелонефрит. Воспалительный процесс в почках повышает проницаемость сосудов для красных кровяных телец внутрь органа;
  • Мочекаменная болезнь. Камни могут ранить своими краями слизистую оболочку, вызывая кровотечение в почках;
  • Гидронефроз. Невозможность или затрудненность оттока мочи ведет к сильному растяжению почек, в результате чего лопаются мелкие сосуды, и кровь попадает в мочу;
  • Гломерулонефрит острый и хронический. Это заболевание вызывает расстройство фильтрующей функции почек, вследствие чего красные кровяные тельца крови попадают в мочу;
  • Рак почки. В этом случае, как правило, в моче наблюдаются эритроциты правильной формы. Попадание их в урину объясняется тем, что растущая опухоль, поражая стенки сосудов, вызывает не сильные кровотечения;
  • Серьезные травмы и ранения (например, ножевое ранение, разрыв почки, сильный ушиб). В таких случаях в мочу происходит большой выброс крови, диагностируется макрогематурия.

Постренальные причины, как следствие заболеваний мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, таких как:

  • Цистит. В ходе воспалительного процесса в мочевом пузыре происходит разрыв ослабленных стенок сосудов, в результате чего кровь проникает в урину;
  • Травмы мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, сопровождающиеся кровотечением. В большинстве таких случаев диагностируется макрогематурия;
  • Рак мочевого пузыря, вызывающий разрыв сосудов и просачивание крови в урину. Чем более обширный разрыв, тем больше эритроцитов попадет в мочу;
  • Камень, идущий по мочеиспускательному каналу, неизбежно травмирует слизистую, с выделением крови.

Внимание! При любой из этих причин необходима медицинская помощь. Поэтому, при обнаружении изменения цвета и запаха мочи, нужно срочно обращаться к врачу.

Причины у женщин

Наиболее частыми специфическими женскими причинами являются менструальный цикл и маточные кровотечения

Строение половых органов женщин, в большинстве случаев, обуславливает появление превышенного количества эритроцитов в крови, а также заболевание женской репродуктивной системы. Наиболее частыми специфическими женскими причинами являются:

  • Менструальный цикл и маточные кровотечения. В данном случае во время акта мочеиспускания кровь из влагалища попадает в мочу;
  • Эрозия шейки матки. Данное поражение слизистой оболочки шейки матки возникает из-за механического повреждения, инфекции половых органов либо гормонального сбоя в организме женщины. Если образовавшаяся ранка выделяет некоторое количество крови, то она может из влагалища попасть в мочу во время мочеиспускания.

 Причины у мужчин

Возраст Содержание эритроцитов
Новорожденные до 1 месяца 0-15
1 месяц — 2 года 0-5
2 — 6 лет 0-5
6 — 45 лет 0-3
От 46 лет 0-5

Чем опасно излишнее содержание кровяных клеток

При этом урина может изменять свой оттенок, а у пациента проявляются различные симптоматические признаки заболевания – нарушение мочеиспускания, болезненность, ухудшение общего самочувствия.

В сегодняшней статье мы разберем, что такое гематурия и какова норма кровяных телец в выделениях у взрослого?

Это может прозвучать странно, но даже некоторые современные люди не знают, что такое эритроциты. Данный термин используют для обозначения красных кровяных клеток, благодаря которым все наши органы получают необходимый им кислород, и отдают углекислый газ, образованный в результате многочисленных метаболических процессов.

Обнаружение данных компонентов крови в выделяемой урине производится с диагностической целью. Абсолютной нормой считается полное отсутствие эритроцитов в моче у взрослых. Выход этих форменных элементов из просвета сосудов наблюдается в случае механической травматизации органа, наличия в нем воспаления, а также при других патологических процессах.

Если у пациента выявили большое количество эритроцитов в анализе мочи, то подобное нарушение называется гематурией. Кровяные тельца в выделениях обнаруживают с помощью микроскопа, который увеличивает их в сотни раз. Различают две формы данного нарушения:

  • Микрогематурия – при этом типе патологии в объектив аппарата специалист может увидеть всего несколько клеток – до 2-3 единичных форменных элементов.
  • Макрогематурия – такое название характерно для очень высокого уровня эритроцитов в урине человека. В подобной ситуации моча пациента становиться бордовой или красноватой.

Появление в выделениях эритроцитарных клеток – этот клинический симптом во многих случаях является самым первым признаком тяжелых заболеваний мочеполовой сферы. Определить возможную причину отклонения помогает и внешний вид этих кровяных телец.

Под микроскопом часто выявляют два вида форменных элементов – измененные и неизмененные.

  • Измененные эритроциты в моче – признак наличия в организме у мужчины или женщины патологических процессов. В данной ситуации нарушение локализуется именно в мочеиспускательном канале. Об этом говорит структура красных телец – они подвергаются выщелачиванию, меняют химическое строение, лишаются гемоглобина. Выщелоченные эритроциты легко обнаруживаются при подробном исследовании урины.
  • Неизмененные компоненты крови в моче сохраняют свои функциональные способности и свойства. Их структура остается прежней – в составе присутствует белок гемоглобин. Попадание неизмененных эритроцитов в выделяемую жидкость сопровождает болезни, связанные с повреждением сосудистой стенки органа – мочеточника, мочевого пузыря, канала уретры. Обычно это свежие кровянистые тельца, не подвергшиеся деформированию. Часто присутствие большого числа неизмененных эритроцитов в моче у девушки или женщины может свидетельствовать о таком опасном состоянии, как маточное кровотечение.

Показатели нормы

Повышенные эритроциты в моче: причины у женщин и мужчин, норма результатов анализа

Эритроциты в моче – норма этого значения у представителей разных полов неодинакова. В сутки у здоровых людей с уриной выводится около 2 миллионов кровяных телец. У многих пациентов в выделениях вообще не обнаруживают красных форменных элементов, что также считается нормальным показателем.

Норма эритроцитов в моче у женщин не должна превышать 3-4 клеток на 1 мкл (микролитр). В идеале среднее количество красных компонентов для обоих полов составляет 2 единицы на 1 мкл.

А вот результат в 10-11 клеток на мкл уже свидетельствует о наличии у больного микрогематурии.

Такие показатели характеризуют функциональную способность, состояние органов мочеполового тракта при проведении общего анализа мочи. Но в медицинской практике для диагностики заболеваний используют еще и исследование урины по Нечипоренко.

Этот метод также достаточно информативен – он позволяет определить содержание форменных элементов в 1 мл выделяемой жидкости.

По результатам данного анализа норма у женщин и мужчин красных компонентов варьирует от 250 до 1000 единиц на миллилитр.

Спровоцировать повышение эритроцитов в моче у данной категории пациентов могут различные факторы. Обычно это заболевания мочевыделительной или репродуктивной системы, а также травмы данных органов. Вызывают гематурию у женщины или мужчины следующие причины:

  • Травматизация органов мочевыводящего тракта (чаще мочевого пузыря или почек).
  • Болезни сосудов или сердца.
  • Гемофилия и другие патологии кроветворной системы.
  • Ранее перенесенные недуги инфекционного характера.
  • Доброкачественные или злокачественные новообразования в мочеиспускательном канале.
  • Уролитиаз.
  • Применение некоторых медикаментов – например, витамина С.
  • Заболевания простаты у представителей сильного пола.
  • Нарушение работы фильтрующей системы – почек и их лоханок.

Повышенные эритроциты в моче: причины у женщин и мужчин, норма результатов анализа

Повышение эритроцитов в моче также может стать результатом неблагоприятного воздействия внешних факторов на организм человека. Физиологическими причинами подобного отклонения нередко становятся частые и длительные стрессы, эмоциональные нагрузки, сильный перегрев тела пациента (тепловой или солнечный удар), тяжелый физический труд.

Важно! Наличие эритроцитов в моче не всегда свидетельствует о патологии! Много красных телец в выделениях у взрослых может появиться после употребления некоторых продуктов – чрезмерно соленых либо острых блюд, спиртосодержащих напитков. Поэтому за несколько дней перед прохождением общего анализа мочи (ОАМ) рекомендуется исключить данную пищу из своего меню.

Появление эритроцитов в выделяемой жидкости у представительниц прекрасного пола во многих случаях связано с патологиями гинекологического характера. При таком недуге возникает кровотечение из половых органов пациентки и в урину попадают неизмененные кровяные тельца.

Но иногда норма эритроцитов в моче у женщины нарушается из-за банального несоблюдения элементарных правил гигиены. Также вызвать ложноположительный результат может выполнение общего анализа урины в менструальный период.

Вот почему во время «критических дней» не рекомендуется проводить исследование мочи. Полученные данные в таком случае трудно считать достоверными. Хотя в особых ситуациях, когда диагностику нужно выполнить срочно, пациентки сдают ОАМ даже во время менструации.

Повышенные эритроциты в моче: причины у женщин и мужчин, норма результатов анализа

Для подтверждения данного анализа женщине необходимо пройти повторное обследование после завершения месячных.

А что же происходит с красными клетками в период беременности? Как влияет это состояние на эритроциты в моче у женщин? У беременных количество кровяных телец не должно превышать допустимую норму – 3-4 единицы на 1 мкл. Увеличение подобного показателя более 5-6 клеток на микролитр – признак наличия серьезных нарушений в организме будущей мамы.

Внимание! Чтобы своевременно выявить гематурию, нужно регулярно посещать лечащего доктора и проходить медосмотры.

Если повышаются эритроциты в моче у женщины во время беременности – такое нарушение часто заканчивается самопроизвольным абортом или преждевременным рождение ребенка.

У пациентов сильного пола наличие в моче красных компонентов крови свидетельствует о болезнях мочеполового тракта. Чаще всего причиной такого нарушения у них становятся патологии предстательной железы или уретры. Незначительно увеличиваются эритроциты в моче у мужчин при инфекционных или воспалительных поражениях тканей простаты.

Что может показать общий анализ мочи у взрослых?

Количество этих форменных элементов в выделениях возрастает и при онкологии мочевыводящих органов. Опухоль постепенно увеличивается в объеме, разрушая и сдавливая близлежащие ткани. Так, чаще всего причиной эритроцитов в моче становится рак предстательной железы или мочевого пузыря. Данные заболевания очень трудно поддаются лечению, особенно на поздних стадиях.

Часто повышенное количество эритроцитов в моче у пациентов мужского пола протекает с характерным нарушением процесса мочеиспускания. В подобном случае во время выхода урины больной испытывает дискомфортные ощущения, значительно увеличивается частота посещений туалета. Иногда желание помочиться возникает даже тогда, когда в мочевом пузыре нет жидкости.

Определить наличие эритроцитов в моче у мужчины или женщины помогает общий анализ выделений. Самостоятельно выявить этот патологический симптом можно лишь при макрогематурии, когда нарушение легко заметить визуально из-за изменения цветности урины. В подобной ситуации выделяемая жидкость приобретает красноватый оттенок. Но так происходит лишь в результате обильных кровопотерь.

Если в моче эритроцитов недостаточно много, урина имеет коричневый оттенок. Иногда в ней появляются мелкие сгустки кровяных телец – такие комочки могут оставаться даже на нижнем белье пациента. Данный признак указывает на развитие в мочеиспускательном канале тяжелого опухолевого поражения.

Выход ярко-красной или алой мочи свидетельствует о кровотечении в мочевыводящей системе. Обычно такое явление наблюдается при травмах уретры и почек.

Небольшая кровопотеря может возникнуть вследствие повреждения стенок слизистой мочевого пузыря и мочеиспускательного канала конкрементом.

Когда в моче повышены эритроциты и при этом у человека проявляется боль внизу живота, рези или жжение – причиной проблемы наверняка стала бактериальная инфекция.

В данном случае для постановки верного диагноза одного ОАМ недостаточно. Кроме общего исследования урины выполняют УЗИ, цитоскопию, биопсию, анализ крови. Лишь после получения всех необходимых результатов, доктор устанавливает причину повышения эритроцитов в моче.

Тактика терапии

Лечение гематурии проводит квалифицированный в данной области специалист – нефролог, уролог. Терапия всегда основывается на причинном факторе, который и спровоцировал появление красных компонентов крови в выделениях больного. С этой целью выполняют следующие лечебные мероприятия:

  • Использование кровоостанавливающих лекарств – если наличие кровяных телец в урине вызвано кровотечением пациенту вводят Викасол, Аскорутин или Транексам внутривенно.
  • Применение спазмолитиков – при мочекаменной болезни для снятия мышечного спазма назначают Папазол, Спазмалгон, Папаверин. Для размельчения и облегчения выхода камней употребляют препараты Аспаркам, Уралит, Блемарен.
  • Антибактериальные медикаменты – эритроциты в анализе мочи могут повышаться при инфекционных поражениях мочевыводящих органов. Для устранения такого нарушения принимают лекарства из группы антибиотиков – Монурал, Нолицин, Нитроксолин.
  • Оперативное вмешательство – лечение опухолей чаще всего предусматривает удаление тканей новообразования хирургическим путем.

Как и при каких условиях вырабатываются

Зарождаются красные тельца в стволовых клетках костного мозга, но жизнь их коротка, всего 120 дней, затем они умирают. Выработка новых красных телец, называемая эритропоэзом, зависит от уровня кислорода, который может понизиться по разным причинам, включая потерю крови, физические упражнения, понижение гемоглобина.

В том момент, когда почки ощущают избыток кислорода, то замедляют выработку эритропоэтина, тем самым снижая производство эритроцитов. Эритроциты – безъядерные клетки, поэтому старея или повреждаясь, они не могут делиться или генерировать в новые клеточные структуры, а отмершие, повреждённые выводятся из кровотока селезёнкой, печенью, лимфатическими узлами.

Норма эритроцитов в моче у женщин, в составе крови, зависит от его выработки костным мозгом. Нарушения в костном мозге вызывают производство аномальных эритроцитов, Эти клетки приобретают неправильный размер, слишком большие или слишком маленькие, неправильную форму, например, серповидную, овальную.

По характерным признакам определяются виды заболеваний:

  1. Апластическая анемия. При повреждении стволовых клеток тормозится выработка новых кровяных телец. Развитие этого вида анемии связано с беременностью, вирусными инфекциями, приёмом некоторых лекарств.
  2. Железодефицитная анемия. Дефицит железа приводит к недостаточной выработке эритроцитов. Причиной могут служить потеря крови, месячные, недостаток железа в рационе.
  3. Серповидноклеточная анемия. Наследственное заболевание, вызванное мутацией в гене гемоглобина, которая вынуждает эритроциты принимать ы форму серпа. Такие клетки застревают в кровеносных сосудах, блокируя нормальный кровоток.
  4. Нормоцитарная анемия. Нарушение выработки эритроцитов при заболевании почек, костного мозга.
  5. Гемолитическая анемия. Преждевременное разрушение красных телец по причине аутоиммунного заболевания, рака крови.

Эритроциты важны для определения группы крови человека. Тип крови зависит от определённых идентификаторов или антигенов, находящихся на поверхности кровяных телец. Антигены помогают иммунной системе распознавать собственный тип эритроцитов.

Расшифровка результатов

Составляющие биоматериала  Норма Результаты

 анализа

Bil (билирубин)  —  
Leu (лейкоцит)  3–6 в поле зрения  —
Bld (эритроцит)  1–3 в поле зрения  —
Uro (уробилиноген)  —  —
pH (кислотность)  4–6  6,5
Pro (белок) Имеется до 0,03 г/л или отсутствует  —
S.G (плотность)  1,013–1,025  1,03
Nit (соль)  —
Ket (кетоновые тела)  —
Glu (сахара)  —
Color (цвет)  Светло-жёлтый Бурый

В сводном итоге по данным этой таблицы будет записано, что цвет мочи тёмный, показатели все в норме, найден билирубин.

 Возраст  Норма эритроцитов
15 –18 лет  3,9–5,2
18–45 лет  3,9–5,1
45–60 лет  3,8–5,2
60  3,8–5,2

Характер трансформации эритроцитов:

  1. Клетки, содержащиеся в моче низкой плотности, могут быть измененные: свободные от гемоглобина, бесцветные, одноконтурные или духконтурные.
  2. В моче, имеющей повышенную плотность, эритроциты сморщиваются.
  3. Эритроциты, содержащие гемоглобин, относятся к неизменённым, они присутствуют при слабокислой реакции либо нейтральной.

Результаты анализа мочи всегда взаимосвязаны с анализом крови. При наличии признаков в совокупности – высокой плотности мочи, появление билирубина, повышенной скорости оседания эритроцитов (при анализе крови) – врач предложит провести обследование печени, мочевыделительной системы.

Когда необходимо обратиться к врачу

Повышенные эритроциты в моче: причины у женщин и мужчин, норма результатов анализа

В случае проявления необычных кровотечений, отличающихся цветом, продолжительностью, наличием запаха или кусочков слизи, от ежемесячной потери крови, следует посетить врача и сдать общий анализ крови. Также должны насторожить признаки слабости, усталости, побледнения кожного покрова, озноб конечностей.

Если такие симптомы беспокоят на протяжении нескольких месяцев, следует посетить не только гинеколога, но и обратиться за консультацией к другим врачам, в первую очередь к терапевту, а затем, по необходимости, к нефрологу, хирургу, гематологу.

Цель и суть трехстаканной пробы

Локализация очага, ставшего причиной присутствия кровяных телец (повышенного уровня эритроцитов в моче), установление, что это значит, и причин эритроцитоза позволяет 3 стаканная проба.

В контейнеры для ОАМ проводят мочеиспускание и нумеруют. Емкости закрывают плотно крышкой и хранят в прохладном месте до того, как сдать в лабораторию.

Результаты исследования показывают какой вид гематурии присутствует:

  • Инициальная — определяет признаки уретрита, кровяные тела присутствуют в первом стакане.
  • Тотальная — кровотечение возникло в верхних мочевыделительных отделах, эритроциты в 1, 2, 3 емкостях.
  • Терминальная — кровь обнаруживают во 2 порции, это говорит о патологии мочевого пузыря.

Порция N 3 женщинами не сдается, она изучается для диагностики заболеваний простаты у мужчин. У слабого пола выявляются уретриты при обнаружении крови в первом стакане, цистит, если кровь во 2 стакане. Содержание эритроцитов в 1 и 2 стакане говорит о воспалении почечной ткани — пиелонефрите.

Возможные осложнения

Прогноз увеличенного производства эритроцитов зависит от состояния лечения. На начальной стадии эритроцитоз может не иметь ярко выраженных симптомов, но если не начать лечение вовремя, то болезнь будет только прогрессировать. Со временем ухудшится газообмен в тканях и органах, произойдёт сгущение крови и возникнут сосудистые осложнения, например, тромбоз.

Со временем будет ухудшаться работа головного мозга, может увеличиться печень, почки, произойдёт полное истощение организма, возникнут частые носовые кровотечения. При вялотекущем процессе заболевания организм в небольшой степени компенсирует потери, но рано или поздно силы его истощатся.

Человеку гемоглобин необходим как воздух. Содержание белка влияет на общее состояние здоровья, особенно у женщин. Поэтому очень важно, чтобы организм вырабатывал достаточное количество эритроцитов, а показатели его в крови, моче, были всегда пределах нормы.

Лечение

Разновидности

Обследования, назначающиеся, если в ОАМ обнаружены эритроциты, каждое из которых способно подтвердить или исключить определенное заболевание:

  • Антиген простат-специфический: выявление рака простаты у мужчин.
  • Проба эритроцитов (серповидные): анемия серповидно-клетчатая.
  • Компьютерная томография: наличие опухолей, кист, инородных тел.
  • УЗИ: присутствие мочекаменной болезни, новообразований, непроходимость мочеточников.
  • Уретроскопия покажет движение камней и наличие опухолей.
  • Цистоскопия подтверждает развитие воспалительных процессов, опухолей и камней.
  • Биопсия предстательной железы делается для установления раковых перерождений клеток.
  • Селективная ангиография расскажет об аномалии сосудов.
  • Биопсия почки диагностирует гломерулонефрит и опухоли.

Полученные данные в ходе обследования определяют корень проблемы, позволяющий назначить правильное лечение.Если причиной гематурии стало наличие инородных тел, тогда больного помещают в отделение хирургии.

Повышенные эритроциты в моче: причины у женщин и мужчин, норма результатов анализа

Небольшие объемы тела позволяют безотлагательно его извлечь. Крупные размеры требуют серьезного хирургического вмешательства. Также оперативным путем устраняются фибромы, папилломы и кисты.

Выявление раковых образований требует направление пациента в отделение онкологии. Специалисты проводят консервативное лечение или химиотерапию, а запущенные случаи требуют хирургического вмешательства.

Воспалительные процессы устраняются комбинированной терапией: таблетками, уколами, электрофорезом. При гематурии, вызванной движением камней, устанавливают место, где находится конкремент, затем рассматривают вопрос каким образом его извлечь. Применяют для этого метод дробления или растворения. Камни большого размера удаляют оперативным путем.

Гематурия – это не заболевание, а симптом, лечить который не нужно. Необходимо выяснить что стало причиной появления клеточных элементов в моче и, при необходимости, устранить ее – вылечить воспаление, избавиться от камней в почках или хронической интоксикации.

При появлении гематурии важно, как можно скорее обратиться к врачу и пройти дополнительные методы исследования, по результатам которого и назначают лечение.

До постановки диагноза и начала терапии, рекомендуют ограничить употребление поваренной соли и блюд с ее высоким содержанием, отказаться от употребления алкоголя, острых и жареных блюд, не переутомляться и избегать переутомления.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector