Нейролептики: краткая характеристика, побочные действия, осложнения и их терапия, Побочные эффекты нейролептиков и их купирование, Побочные действия препаратов и методы сестринского ухода

Как пациент может обезопасить себя от побочных эффектов?

С чем нейролептики борются: они снимают симптомы страха, тревоги, ажитации, то есть сильного эмоционального возбуждения, напряжение в теле, улучшают качество сна. Это позволяет достаточно эффективно использовать их при тревожных, депрессивных и фобических расстройствах. Кроме того, они борются с такими симптомами, как бред, галлюцинации, различные перепады настроения, агрессивное и опасное поведение, при котором пациент может быть опасен и для себя, и окружающих, психомоторное возбуждение, которое довольно часто наблюдается при реактивных состояниях. Также некоторые психиатры назначают нейролептики при лечении апатии и вялости при депрессиях.

При таком употреблении очень высок риск передозировки. К тому же нейролептик, скорее всего, будет применен без корректора. А это может вызвать нейролептический синдром. К сожалению, с нейролептическим отравлением при нецелевом использовании препаратов довольно часто попадают в реанимационное отделение.

В смеси со спиртом нейролептики могут использовать даже с целью отравления. Периодически можно прочитать в средствах массовой   информации, что антипсихотики были взяты у родственников, страдающих психическими заболеваниями, и использованы с целью отравления, чтобы заполучить чьи-либо вещи или просто лишить человека жизни.

  • Я считаю, что лучше пролечиться у врача, убрать психопродуктивную и депрессивную симптоматику, суицидальные мысли и человек будет жить очень долго и счастливо.

Основной причиной в этом случае может быть индивидуальная чувствительность к лекарственному препарату. Потом доза и продолжительность лечения могут быть выбраны в большей степени, чем нужно для данного пациента. Также возможна несочетаемость с другими препаратами, употребляемыми пациентом.

Однако стоит понимать: абсолютно все побочные эффекты купируются, корректируются, но желательно начать лечение нейролептиками в условиях стационара, чтобы было круглосуточное наблюдение, надзор, мониторинг состояния пациента (речи, мышц, памяти, мышления, сна). Чтобы можно было выявить все побочные эффекты и своевременно их устранить с помощью корректоров, уменьшения дозы или подбора другого лекарства из группы антипсихотиков.

Добиться выраженных побочных эффектов в условиях стационара тоже можно, но только если врач не контролирует ни дозировку, ни прием препарата, лекарства находятся в свободном доступе, что в нашем стационаре категорически невозможно. У нас время приема и количество препарата, а также состояние пациента контролируются ведущими и круглосуточными врачами.

Чтобы не было сильных побочных эффектов, лечение должен проводить доктор. Лечение не должно производиться амбулаторно без контроля врача, потому что пациент может самостоятельно увеличить указанную дозировку, кратность приема, может также принять препарат со спиртными напитками. При приеме нейролептиков категорически нельзя употреблять спиртные напитки и даже пиво, что в амбулаторных условиях невозможно проконтролировать.

Кроме того, нельзя начинать употреблять нейролептики в амбулаторных условиях, потому что они замедляют скорость реакции и могут вызвать проблемы с управлением автомобилем, другими сложными механизмами, что может привести к аварии.

Чтобы не было ожирения, обязательно больше употреблять продуктов, богатых витаминами и белками. Нужно пить достаточное количество жидкости, чтобы не было побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. И все вопросы, возникающие по лечению, обсуждать с врачом, а не на сайтах, не в чатах, с другими пациентами или тем более с малосведущими знакомыми людьми, которые считают, что они разбираются в этом вопросе. То есть все лечение нейролептиками должно строго идти через консультацию со специалистом.

К сожалению, довольно часто мы сталкиваемся с такими явлениями: в государственных клиниках пациенту назначили данную группу препаратов, а он обращается к нам и искренне удивляется: «Как так? Меня никто не предупреждал о побочных эффектах, я свободно езжу за рулем», или «Я пять дней пила и принимала нейролептики.

Нейролептики: краткая характеристика, побочные действия, осложнения и их терапия, Побочные эффекты нейролептиков и их купирование, Побочные действия препаратов и методы сестринского ухода

Так что строгий вердикт: назначение нейролептиков должно проводиться только в условиях стационара врачом-психиатром с тщательным подбором препарата и дозы, с титрованием дозы, а при выписке нужно строго придерживаться дозировки, срока по курсу лечения. И если появляются какие-либо из вышеперечисленных симптомов, обязательно обращаться к врачу, приезжать к нему на консультацию, и он уже будет титровать дозу, подбирать заново препарат, возможно, заменять его другим, если эффект не достигнут.

Описание

К нейролептикам относятся средства, предназначенные для лечения психозов и других тяжелых психических расстройств. В группу нейролептических препаратов входят ряд производных фенотиазина (хлорпромазин и др.), бутирофеноны (галоперидол, дроперидол и др.), производные дифенилбутилпиперидина (флуспирилен и др.) и др.

Нейролептики оказывают многогранное влияние на организм. К их основным фармакологическим особенностям относятся своеобразное успокаивающее действие, сопровождающееся уменьшением реакций на внешние стимулы, ослаблением психомоторного возбуждения и аффективной напряженности, подавлением чувства страха, ослаблением агрессивности.

Выраженным снотворным действием нейролептики в обычных дозах не обладают, но могут вызывать дремотное состояние, способствовать наступлению сна и усиливать влияние снотворных и других успокаивающих (седативных) средств. Они потенцируют действие наркотиков, анальгетиков, местных анестетиков и ослабляют эффекты психостимулирующих препаратов.

У одних нейролептиков антипсихотическое действие сопровождается седативным эффектом (алифатические производные фенотиазина: хлорпромазин, промазин, левомепромазин и др.), а у других (пиперазиновые производные фенотиазина: прохлорперазин, трифлуоперазин и др.; некоторые бутирофеноны) — активирующим (энергезирующим). Некоторые нейролептики ослабляют депрессию.

Нейролептики: краткая характеристика, побочные действия, осложнения и их терапия, Побочные эффекты нейролептиков и их купирование, Побочные действия препаратов и методы сестринского ухода

В физиологических механизмах центрального действия нейролептиков существенное значение имеет торможение ретикулярной формации мозга и ослабление ее активирующего влияния на кору больших полушарий. Разнообразные эффекты нейролептиков связаны также с воздействием на возникновение и проведение возбуждения в разных звеньях центральной и периферической нервной системы.

Нейролептики изменяют нейрохимические (медиаторные) процессы в мозге: дофаминергические, адренергические, серотонинергические, ГАМКергические, холинергические, нейропептидные и другие. Разные группы нейролептиков и отдельные препараты различаются по влиянию на образование, накопление, высвобождение и метаболизм нейромедиаторов и их взаимодействие с рецепторами в разных структурах мозга, что существенно отражается на их терапевтических и фармакологических свойствах.

Нейролептики разных групп (фенотиазины, бутирофеноны и др.) блокируют дофаминовые (D2) рецепторы разных структур мозга. Полагают, что это обусловливает в основном антипсихотическую активность, тогда как угнетение центральных норадренергических рецепторов (в частности, в ретикулярной формации) — лишь седативную.

С угнетением медиаторной активности дофамина связано в значительной мере не только антипсихотическое влияние нейролептиков, но и вызываемый ими нейролептический синдром (экстрапирамидные расстройства), объясняемый блокадой дофаминергических структур подкорковых образований мозга (черная субстанция и полосатое тело, бугорная, межлимбическая и мезокортикальная области), где локализовано значительное количество дофаминовых рецепторов.

Влияние на центральные дофаминовые рецепторы приводит к некоторым эндокринным нарушениям, вызываемым нейролептиками. Блокируя дофаминовые рецепторы гипофиза, они усиливают секрецию пролактина и стимулируют лактацию, а действуя на гипоталамус — тормозят секрецию кортикотропина и соматотропного гормона.

Нейролептиком с выраженной антипсихотической активностью, но практически не вызывающим экстрапирамидного побочного действия, является клозапин — производное пиперазино-дибензодиазепина. Эту особенность препарата связывают с его антихолинергическими свойствами.

Большинство нейролептиков хорошо всасывается при разных путях введения (внутрь, внутримышечно), проникает через ГЭБ, однако накапливается в мозге в значительно меньших количествах, чем во внутренних органах (печени, легких), метаболизируется в печени и выводится с мочой, частично — кишечником. Они имеют относительно небольшой период полувыведения и после однократного применения действуют непродолжительное время.

Что бы Вы хотели сказать людям, которые не знают, куда им обратиться за помощью при нейролептическом синдроме?

Нейролептический синдром – это побочное действие нейролептиков. Он может наблюдаться, когда препарат вводится в больших дозах или когда данный нейролептик не подходит для пациента. Его последствие – экстрапирамидное нарушение, то есть повышенный мышечный тонус, движения становятся скованными, замедленными, возможна невнятная речь, неусидчивость на месте.

Среди других побочных реакций – спутанность сознания, изменение психопродукции. Человек может абсолютно измениться, он не будет понимать, где находится, будет себя плохо чувствовать. Появится слабость, смазанность речи или нарушение артикуляции, сонливость, заторможенность. Нарушатся мыслительные процессы, а это память, внимание (снижается концентрация внимания), само мышление тоже очень страдает.

Нейролептики могут вызывать и другие экстрапирамидные реакции. Например, когда начинает сводить различные мышцы: руки, шею, язык, наступает затруднение дыхания, глотания и т. д.

При злокачественной реакции на препарат повышается температура, нарастают все перечисленные явления. Тяжелое и плохо поддающееся лечению состояние. При отсутствии помощи это может привести даже к смертельному исходу.

В качестве побочных эффектов могут встречаться и эндокринные нарушения. Бывает, что наблюдается ожирение, увеличение веса, изменение аппетита, массы тела. У пациентов-женщин может наступать аменорея. Также среди побочных эффектов часто встречаются поносы, запоры, сложности с мочеиспусканием. Из крайне редких побочных эффектов – вегетативные нарушения (например, легкий тремор, озноб, потливость).

Для предупреждения появления нейролептического синдрома важен грамотный подбор нейролептика. К нему сразу должны быть назначены препараты-корректоры, которые убирают симптомы экстрапирамидных нарушений.

Обращайтесь к нам, наша цель – помочь вам. У нас грамотные высокопрофессиональные врачи, препараты последнего поколения, очень комфортные условия для пребывания. Мы разительно отличаемся от государственных учреждений, у нас нет такой скученности, нет специфического запаха от того, что в отделении очень длительно находятся психиатрические пациенты.

Что такое нейролептики?

У нас практикуется индивидуальный подход и строгое наблюдение, надзор за пациентами, круглосуточный мониторинг их состояния (пульса, давления, изменения поведения). И если есть необходимость, мы можем провести реанимационные мероприятия, которые выведут из того же нейролептического синдрома, если он появился в условиях самостоятельного приема препаратов, по назначению врачей из государственных клиник или частных психиатров, психотерапевтов. Конечно, мы готовы предоставить скорую помощь, которая приедет на дом и привезет, если необходимо, в реанимацию нашей клиники.

Побочные действия препаратов и методы сестринского ухода

Нужно сразу же вызывать скорую помощь. При необходимости она отвезет в реанимацию ближайшей больницы города, района, чтобы там назначали препараты ноотропного ряда, которые являются антидотом. Важно сразу обратиться к специалистам, потому что просто так водой, каким-нибудь активированным углем, сорбентами с этим не справиться.

Начать принимать меры как можно раньше важно еще и потому, что злокачественный нейролептический синдром лечится только в одном институте в Москве.

— Сухость во рту. Предлагать карамели, жевательную резинку, частое питье воды маленькими глотками. Следить за гигиеной полости рта.

— Ухудшение зрения (все как в тумане). Объяснить больному, что вероятнее всего, это действие ослабеет через несколько недель.

— Запор. Порекомендовать пищу, богатую клетчаткой; поощрять физическую активность и прием жидкости при отсутствии противопоказаний.

— Задержка мочи. Предупредить больного, чтобы он сообщал о любых нарушениях мочеотделения; контролировать суточный диурез.

2. Неспецифическое седативное действие. Обсудить с врачом возможность приема лекарства на ночь. Обсудить с врачом возможность уменьшения дозы или назначения лекарственного препарата с менее выраженным седативным действием. Предупредить больного, чтобы он не управлял автомашиной и не работал с опасной техникой.

Ортостатическая гипотензия. Мониторинг АД, отражать изменения в документации и сообщать о значимых изменениях врачу. Предупредить больного, чтобы он медленно поднимался из положения лежа или сидя (опасность ортостатического коллапса).

6. Агранулоцитоз

Мониторинг общего состояния пациента. При подозрении на возникновение этого осложнения необходимо сделать развернутый общий анализ крови с подсчетом клеточных элементов. При лечении клозапином агранулоцитоз возникает у 1-2% всех больных. Поэтому таким пациентам необходимо исследовать кровь еженедельно.

7. Снижение порога судорожной готовности. Внимательно наблюдать за больными, у которых в анамнезе есть эпилептические припадки.

Нейролептики: краткая характеристика, побочные действия, осложнения и их терапия, Побочные эффекты нейролептиков и их купирование, Побочные действия препаратов и методы сестринского ухода

8. Кожная сыпь

9. Тошнота и рвота

Лекарство можно принимать с пищей или с молоком (если нет для этого противопоказаний). Помощь при рвоте согласно рутинному алгоритму.

Препаратов —
5395; Торговых названий —
173; Действующих веществ —
33

Действующее вещество Торговые названия
Азенапин* (Azenapinum) Сафрис®
Алимемазин* (Alimemazinum) Тералиджен®
Тералиджен® Валента
Алимемазина тартрат (Alimemazini tartras) Алимемазина тартрат
Тералиджен®
Амисульприд* (Amisulpridum) Лимипранил
Солиан®
Арипипразол* (Aripiprazolum) Абилифай
Алембик Пипзол
Амдоал®
Арипипразол
Арипипразол ОД-Тева
Арипипразол-Тева
Арипипразола фумарат
Арипризол®
Зилаксера®
МИРИУМ
Галоперидол* (Haloperidolum) Апо-Галоперидол
Галопер
Галоперидол
Галоперидол Велфарм
Галоперидол деканоат
Галоперидол-Акри®
Галоперидол-АЛСИ
Галоперидол-ПАР
Галоперидол-ратиофарм
Галоперидол-Рихтер
Галоперидол-Ферейн
Галоперидола раствор для инъекций 0,5%
Галоперидола-РОС раствор для инъекций 0,5%
Сенорм
Дикарбин* (Dicarbinum) Карбидина таблетки, покрытые оболочкой, 0,025 г
Дроперидол* (Droperidolum) Дроперидол
Дроперидола раствор для инъекций 0,25%
Зипрасидон* (Ziprasidonum) Зелдокс®
Зипсила®
Зуклопентиксол* (Zuclopenthixolum) Клопиксол
Клопиксол Депо
Клопиксол-Акуфаз
Карипразин (Cariprazinum) Реагила®
Кветиапин* (Quetiapinum) Виктоэль
Гедонин
Квентиакс®
Квентиакс® СР
Кветиапин
Кветиапин Канон
Кветиапин Канон Пролонг
Кветиапин Сан
Кветиапин Штада®
Кветиапин-ВЕРТЕКС
Кветиапин-Виал
Кветиапин-СЗ
Кветиапина гемифумарат
Кветиапина фумарат
Кветитекс®
Кетиап
Кетилепт®
Кутипин
Лаквель
Нантарид®
Сервитель®
Сероквель®
Сероквель® Пролонг
Клозапин* (Clozapinum) Азалепрол®
Азалептина® гранулы для детей
Азалептин®
Клозапин
Клозапин-Фармаплант
Клозастен®
Лепонекс®
Левомепромазин* (Levomepromazinum) Левомепромазина малеат
Тизерцин®
Луразидон* (Lurasidonum) Латуда®
Оланзапин* (Olanzapinum) Заласта®
Заласта® Ку-таб®
Зипрекса®
Зипрекса® Зидис®
Нормитон
Оланекс
Оланзапин
Оланзапин Канон
Оланзапин Медисорб
Оланзапин форма 1
Оланзапин-АЛСИ
Оланзапин-Виал
Оланзапин-СЗ
Оланзапин-Тева
Оланзапин-ТЛ
Парнасан®
ЭГОЛАНЗА®
Палиперидон* (Paliperidonum) Инвега®
Ксеплион
Тревикта
Перициазин* (Periciazinum) Неулептил®
Перициазин
Перфеназин* (Perphenazinum) Этаперазина таблетки покрытые оболочкой 0,006 г
Этаперазин®
Пипотиазин* (Pipothiazinum) Пипортил®
Пипортил® Л4
Промазин* (Promazinum) Пропазин
Пропазина раствор 2,5% в ампулах
Рисперидон* (Risperidonum) Лептинорм
Резален
Ридонекс®
Рилепт
Рилептид®
Рисдонал®
Риспаксол
Риспен
Рисперидон
Рисперидон Канон
Рисперидон Органика
Рисперидон-ВЕРТЕКС
Рисперидон-СЗ
Рисперидон-ТЛ
Рисполепт Конста®
Рисполепт®
Рисполепт® Квиклет
Рисполюкс®
Риссет®
Риссет® Квитаб
Сизодон-Сан
Сперидан®
Торендо®
Торендо® Ку-таб
Сертиндол* (Sertindolum) Сердолект
Сульпирид* (Sulpiridum) Бетамакс
Веро-Сульпирид
Просульпин®
Сульпирид
Сульпирид Белупо
Эглек®
Эглонил®
Сультоприд* (Sultopridum) Барнетил®
Топрал
Тиаприд* (Tiapridum) Тиаприд
Тиаприда таблетки 0,1 г
Тиапридал®
Тиопроперазин* (Thioproperazinum) Мажептил®
Тиоридазин* (Thioridazinum) Меллерил
Сонапакс®
Тиодазин
Тиоридазин
Тиоридазин-Апо
Тиорил
Тисон®
Трифлуоперазин* (Trifluoperazinum) Тразин
Трифлуоперазин-Апо
Трифтазин
Трифтазин-Дарница
Трифтазина гидрохлорид
Трифтазина раствор в ампулах 0,2%
Трифтазина таблетки, покрытые оболочкой
Эсказин
Флупентиксол* (Flupentixolum) Флупентиксол-натив
Флюанксол
Флуфеназин* (Fluphenazinum) Миренил
Модитен депо
Модитен®
Пролинат
Флуфеназин
Флуфеназина деканоат
Хлорпромазин* (Chlorpromazinum) Аминазина драже
Аминазина раствор для инъекций 2,5%
Аминазина таблетки, покрытые оболочкой, для детей 0,01 г
Аминазин®
Хлорпромазин Органика
Хлорпромазина гидрохлорид
Хлорпротиксен* (Chlorprothixenum) Труксал
Хлорпротиксен
Хлорпротиксен 15 Лечива
Хлорпротиксен 50 Лечива
Хлорпротиксен Зентива
Хлорпротиксен Санофи

Почему люди боятся принимать нейролептики?

Многие считают, что нейролептики – это кошмар. Однако нужно разбивать эти мифы. Я как-то выступал в одной программе с депутатами, они тоже говорят: «Зачем вы так лечите? Надо словом лечить». А я им говорю: «Ну как вы галлюцинации или бред словом вылечите? Покажите мне, пожалуйста. Если научитесь, отпадет необходимость лечить иначе».

Довольно часто люди считают, что нейролептики превращают в «овощи». Когда нейролептик правильно подобран, в нужной дозе, он не приводит к тому, что человек становится «овощем». Первые дни приема может быть сонливость, заторможенность, затруднение мышления, но это проходит к третьему-четвертому дню.

Также есть мнение, что нейролептики глушат психику, разрушают личность и что от них человек умрет в психушке. С одной стороны, если есть бредовые идеи, галлюцинаторные переживания, зрительные, слуховые или тактильные, то при приме антипсихотиков они уходят. Острая психопродуктивная симптоматика пропадает.

В этом плане да, нейролептики воздействуют на психику, но в качестве лечения. С другой стороны, люди считают, что при их приеме человек умрет в психушке. А бред или депрессия, когда появляются суицидальные мысли, начинается психоз, – это не смертельный случай? Я считаю, что лучше пролечиться у врача, убрать эту психопродуктивную и депрессивную симптоматику, суицидальные мысли и человек будет жить очень долго и счастливо. Тем более уже на протяжении многих десятилетий проходит лечение данными препаратами во всем мире.

Психотропные лекарства – группа нейролептики.

Также часто встречается мнение, что нейролептики могут вызывать слабоумие. Если в каких-то сумасшедших дозах, то возможно. Но само по себе любое психическое заболевание, к сожалению, в дальнейшем приводит к органике, то есть на самом деле ума становится все меньше и меньше и психика человека все больше разрушается заболеванием.

Например, шизофрения. Для нее характерно туннельное мышление. Такие люди в какой-то области могут быть гениями, но в большей степени их абсолютно ничего не интересует: ни внешний вид, ни где они живут, ни чем питаются, ни притязания их родственников. У них нет никаких эмоций как таковых. И это не зависит от нейролептиков, такое заболевание у человека, оно появилось у него и с ним, к сожалению, останется на всю жизнь.

Только благодаря правильно подобранной терапии возможно добиться улучшения.  Ухудшение же наступает, если человек эту терапию не принимает или принимает выборочно либо от случая к случаю. Отсутствие лечения довольно часто заканчивается нападением на людей, нанесением увечья себе и окружающим, близким, захватом в заложники, если у человека есть бредовые идеи преследования.

https://www.youtube.com/watch?v=4zHXh_Hkav8

Или приводит к суицидальным завершенным попыткам, сейчас стало модным. Это показывается в Интернете, в прямом эфире, что потом обсуждает молодежь, подростки, и, к сожалению, многие стараются это продублировать. Так что все нарушения, связанные с психикой человека, должны своевременно лечиться у специалиста.

  • Важно даже при малейших побочных эффектах вызывать врача и ни в коем случае не заниматься самолечением. Это касается всех препаратов, и психотиков в частности.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector