Как определяется аппендицит у детей

Роль аппендикса в нашем организме

Червеобразный отросток, или придаток слепой кишки, – это аппендикс. Располагается с правой стороны живота и обычно принимает нисходящее положение. Но у некоторых людей он размещается позади слепой кишки (восходящее положение), вблизи белой линии живота (медиальное положение) или же находится поблизости от брюшины (латеральное положение). Габариты отростка зависят от индивидуальных особенностей:

  • длина – 50-100 мм;
  • диаметр – не более 10 мм.

Многие спрашивают о том, насколько важна роль червеобразного отростка в нашем организме. Однако некоторых родителей интересует куда боле важный вопрос: может ли быть аппендицит у ребенка?

Несмотря на то что аппендикс принято считать рудиментарным органом, полностью бесполезным его назвать нельзя. Наш организм – это слаженная система, в которой каждый орган гармонично взаимодействует с остальными составляющими. Многие ученые разных стран старались понять, какую именно роль играет данный придаток.

Да, аппендикс является частью желудочно-кишечного тракта, однако в пищеварении он не участвует. Тем не менее у него есть важнейшие функции, поскольку в отростке присутствует лимфатическая ткань, которая важна для иммунитета человека. Стоит только инфекции попасть в пищеварительную систему, важный отросток первым вызывает удар на себя. Однако если иммунитет ослаблен, то симптомы аппендицита у детей не заставят себя долго ждать.

Помимо этого, придаток выступает в качестве хранилища бактерий, с помощью которых создается правильная микрофлора кишечника. В связи с этим у тех людей, которые перенесли операцию по удалению отростка, пищеварительный тракт (в случае инфекционной атаки) восстанавливается медленнее. Ко всему прочему аппендикс способствует секреции сиаловой кислоты и выработке липазы, амилазы и серотонина. Иными словами, этот червеобразный отросток поддерживает иммунитет человека и способствует нормализации пищеварения.

Причины и провоцирующие факторы

Причинами аппендицита могут быть совершенно разные внешние факторы. Как правило, воспаление возникает после переохлаждения или снижения иммунитета. Ребенок также может заболеть этим заболеванием, если у него есть хронические заболевания пищеварительной системы.

У малышей нередкой причиной появления аппендицита может стать так называемая механическая (или обтурационная) причина. В этом случае просвет кишки перекрывает какое-то механическое препятствие. У малышей к этому часто приводит попадание в желудок, а потом и кишечник инородных компонентов (проглоченные игрушки или другие предметы), а также глисты и другие паразиты, каловые камни.

Наиболее редкой причиной возникновения аппендицита могут быть врожденные патологии кишечника. В этом случае малыш уже рождается с измененным кишечником. Это может быть индивидуальное укорочение длины, а также множественные изгибы или перегибы стенки. В этом случае также довольно часто при воздействии внешних факторов может развиться аппендицит.

Почему важна своевременная диагностика аппендицита можно посмотреть в следующем видео.

Особенности аппендицита у детей

Как определяется аппендицит у детей

С аппендиксом теперь все понятно, но что означает аппендицит? Данное однокоренное слово обозначает протекание воспалительной реакции этого отростка. Заболевание может носить хронический характер, но в большинстве случаев оно принимает острую форму. Взрослые прекрасно понимают всю ситуацию, если есть подозрение на воспаление аппендикса, в то время как ребенок может быть напуган.

Поэтому не нужно сильно давить ребенка и пугать его разными историями, чтобы не напугать. Родителям необходимо вовремя среагировать на жалобы своего чада, чтобы исключить разного рода осложнения. Но как определить аппендицит у ребенка, что это именно заболевание, а не воспаление хитрости? Об этом как раз далее и пойдет речь.

Если рудиментарный орган воспаляется, то единственное лечение – это операция по удалению аппендицита у детей. Ни о каких медикаментах не может быть и речи, они используются лишь после хирургической процедуры. И чем раньше родители обратятся к врачу за помощью, тем больше вероятность того, что ребенок избежит серьезных осложнений.

В СМИ есть информация, согласно которой пациенты вылечивались от аппендицита при помощи антибиотиков. Вот только это актуально для определенной формы заболевания и касается лишь взрослых. К сожалению, в отношении детей консервативная терапия исключается в силу невозможности ее проведения. А потеря времени обходится очень дорого.

Аппендицит у детей 3, 4, 5, 6 лет: признаки и симптомы, операция

Развитие аппендицита у ребенка сопровождается различными симптомами. Большинство из них схожи с симптомами, которые отмечаются у взрослых. Но ввиду некоторых особенностей детского организма существует ряд отличительных признаков. К тому же, в каждом возрасте воспаление проявляется по-своему.

Как определяется аппендицит у детей

У детей до 3-х лет редко диагностируют аппендицит. Если и установлены случаи воспаления отростка, то они носят единичный характер. Из всех зарегистрированных случаев обострения всего около 20% приходится на дошкольный возраст.

С развитием ребенка повышаются и риски появления заболевания. Пик воспаления аппендикса приходится на возраст 10-14 лет. После 15 лет у подростка резко снижается вероятность оказаться на больничной койке с диагнозом аппендицит.

Сложность в уточнении симптомов воспаления аппендикса заключается в неточности описываемых признаков ребенком или невозможности малыша рассказать о беспокойстве. Начальные симптомы аппендицита таковы:

  • ребенок активно проявляет беспокойство, не дает родителям прикоснуться к области живота;
  • дети обычно сворачиваются калачиком, лежа на правом боку, и не желают менять позу.

Через некоторое время у ребенка могут появиться более явные признаки воспаления отростка:

  • повышенная температура тела;
  • тошнота, возможно рвота;
  • бледность кожных покровов;
  • ребенок постоянно испытывает жажду;
  • отказ от приема пищи;
  • озноб;
  • возможны изменения в стуле.

У детей младшего школьного возраста аппендицит проявляется практически так же, как у взрослого человека, но с некоторыми особенностями:

  • однократная или постоянная рвота;
  • тошнота;
  • отсутствие аппетита;
  • сухой кожный покров и слизистой оболочки;
  • повышение температуры;
  • лихорадочные состояния;
  • резкая боль при ощупывании живота.

Отличительным симптомом у детей до 10 лет является локализация боли. Если у взрослого при аппендиците живот болит справа, то у ребенка болезненные ощущения могут появиться в любой части живота.

Аппендицит у детей старшего возраста также можно определить по таким же симптомам, что и у взрослых:

  • ноющая боль локализуется ниже пупка, но справа;
  • болезненные ощущения могут чередоваться резями;
  • температура может повышаться до незначительных отметок;
  • сухость во рту.

Если подобные симптомы мучают девочку-подростка, то необходимо расспросить ребенка о течении цикла менструации. При задержке критических дней могут появляться подобные симптомы.

При закупоривании отверстия аппендикса начинается воспалительный процесс из-за интенсивного размножения патогенных микроорганизмов. Этот недуг называется аппендицитом. Без своевременного лечения он даже может привести к смерти. Чтобы выявить заболевание на ранней стадии, важно знать признаки аппендицита у детей.

Группа риска

Как определяется аппендицит у детей

Исторически сложилось так, что из-за отсутствие классических симптомов диагностика острого аппендицита является более трудным у детей, чем у взрослых, что приводит к более высокой скорости перфорации воспаления и перитонита. Несмотря на это, острый аппендицит, как правило, ниже у детей.

Чаще всего, случаи аппендицита происходят у детей в возрасте от 10 до 19 лет. При этом, несмотря на противоречивые данные, практика показывает, что аппендицит чаще встречается у мальчиков. Кроме того, у мальчиков чаще происходит и перфорация аппендицита (происходит разрыв и излитие гноя в брюшную полость).

Острая форма недуга – наиболее опасная – бывает у ребятишек любого возраста. Но чаще страдают дети от пяти до четырнадцати лет. Девочки болеют в два раза чаще по сравнению с мальчиками. У грудничков аппендицит практически не регистрируется в связи с незрелостью пищеварительной системы.

Симптоматика заболевания у детей разных лет несколько отличается, но общие признаки есть для всех возрастных групп:

  • Прогрессирующие болезненные ощущения различной локализации в животе (чаще справа внизу);
  • Проблемы со сном;
  • Отказ от питания;
  • Вздутие живота;
  • Расстройства кишечника;
  • Побледнение кожи до серого оттенка;
  • Сильная жажда.

Сначала болезненные ощущения несильные, тупые и ноющие, но с каждым часом они усиливаются, особенно при кашле и смехе. Если червеобразный отросток располагается атипично, скажем, позади слепой кишки, боли отдают в поясницу и паховую область. При подпеченочной локализации – в зону печени. Дети стараются улечься на левый бок и притянуть коленки к животу. Так боль слегка утихает.

Важно! Внезапное улучшение и прекращение боли, после её длительного нарастания, может свидетельствовать о разрыве аппендикса, в этом случае, первым признаком перитонита будет являться учащение пульса. Незамедлительно обратитесь в скорую помощь!

Пальпации в левом нижнем квадранте увеличивает боль в правом нижнем квадранте. Это давление, при нажатии, растягивает всю перитонеальную подкладку (внутреннюю оболочку брюшной стенки ), и поэтому вызывает боль в любом месте, где брюшина раздражает мышцу.

Различия в клинической картине аппендицита можно объяснить возрастными изменениями в анатомии и развитии аппендикса. В неонатальном периоде, длина аппендикса составляет 4,5 см, тогда как у взрослого длина аппендикса составляет 9,5 см.

Воспалительный процесс в аппендиксе у детишек начинается внезапно, симптомы нарастают стремительно. Острый приступ способен застигнуть кроху в садике, дома, на прогулке.

Взрослые должны быть внимательнее к жалобам малышей – они не могут сформулировать их достаточно точно.

Предположить развитие болезни можно по поведенческим признакам. Кроха не желает кушать, капризничает, у него снижается активность и нарушается сон. Малыш жалуется, что у него побаливает животик. Неприятные ощущения обостряются, если кроху одевают, кладут на правый бочок, а также при наклонах вправо, приседании на корточки. Малыш будет стараться лечь на левый бок и подтянуть правую ногу к телу, чтобы хоть чуть-чуть уменьшить боль.

Важно! Особенно больно становится, если дотронуться до пупка крохи. В этой зоне можно также почувствовать некрупное уплотнение, характерное при аппендиците.

У малюток на грудном вскармливании температура редко возрастает более 37,5 градуса, у остальных может вырасти выше 38. Характерны проблемы со стулом, многократная рвота и болезненное мочеиспускание, вздутие живота, красный цвет лица, тахикардия и образование на языке белого налета.

У дошколят постарше

В этом возрасте заболеваемость аппендицитом распространена. Помимо боли, показательны следующие признаки:

  • Задержка стула;
  • Вялость;
  • Подташнивание и рвота;
  • Температура до 38 градусов и выше;
  • Усиление болей при нахождении на правом боку и уменьшение – на левом.

У дошкольников старшей группы может отмечаться несоответствие пульса и температуры

Дополнительно у детей постарше проявляются:

  • Температура;
  • Рвота;
  • Слабость.

Как определяется аппендицит у детей

Общие симптомы аппендицита у школьников такие же, как и у взрослых людей. Но часто болезнь развивается быстрее. Воспаление, начавшееся утром, перерастает в острую фазу к обеду. Именно поэтому детям и подросткам необходима срочная помощь.

Воспалительный процесс в аппендиксе обычно начинается вследствие определенных причин. Спровоцировать развитие недуга может:

  1. Пониженный иммунитет. Если организм не справится с атакой вирусов и бактерий, они могут проникнуть в брюшную полость и вызвать воспаление червеобразного отростка.
  2. Частые инфекционные болезни. Они приводят к понижению защитных сил организма. У ослабленных деток чаще воспаляется аппендикс, болезнь протекает тяжело, с осложнениями.
  3. Закупорка просвета аппендикса каловыми камнями (такое случается при частых запорах) или опухолями.
  4. Глистная инвазия. Помимо отравления организма, гельминты могут скапливаться и забивать отверстие червеобразного отростка.
  5. Инородные предметы, которые также способны закупорить выход аппендикса.

Чаще всего в последнем случае «пробку» создает шелуха от семечек или косточки плодов. Так, испанские учение провели исследование и выяснили, что в 40 процентах из 3000 случаев острого типа болезни пациенты ели чипсы или подсолнечные семечки. В большинстве, это были дети до 14 лет.

Важно! Недуг важно дифференцировать со схожими проявлениями ОРВИ, болезней желудочно-кишечного тракта и системы выделения, пневмонии, скарлатины, отита, кори, краснухи, гепатита.

Так, при респираторных инфекциях признаки похожи, но нет резкой боли при пальпации живота. А вот насморк при них обычно присутствует. При пневмонии присутствуют хрипы в легких, одышка, прерывистое дыхание. Аппендицит так не проявляется. При отитах у малышей боль возникает в ушках, а не в животе.

Среди всех существующих у детей проблем со здоровьем, требующих операционного вмешательства, в хирургии особенно выделяют аппендицит у детей.

По статистике, 3/4 срочных операций проводятся именно для удаления остро воспаленного аппендицита.

Интересно, что, согласно врачебным отчетам, больше воспалению подвержены дети школьного возраста, доля которых составляет 45, остальные 20 процентов заболевших — совсем еще малыши.

Существует опасность возникновения некроза кишечника (в частности, слепой кишки) и переход воспалительных процессов на другие части желудочно-кишечного тракта, например, на брюшную часть с последующем возникновением перитонита, особенно сложно подвергающегося лечению.

Еще одна проблема, не менее серьезная по значимости, — это трудность ее диагностики и своевременного выявления существующей проблемы.

Как определяется аппендицит у детей

У детей воспаление может легко маскироваться под обычное отравление, в случае чего родителям бывает сложно уследить отдельные специфические способности.

Важно научиться различать жалобы ребенка и улавливать первые симптомы болезни, чтобы успеть предотвратить основные осложнения.

Аппендикс (именно так, а не аппендицит, как полагают многие) — это небольшой отросток толстой кишки. Отросток этот формой своей напоминает червя, с которым обычно и сравнивается, и заканчивается полностью слепым концом.

Функции и предназначения этого органа в человеческом организме еще не до конца ясны, и существует огромное количество предположений о функциональной значимости аппендикса.

Долгое время врачи продвигали теорию об обязательном удалении этого отростка еще до появления каких-либо воспалительных процессов, но после появления идеи о том, что орган этот может играть важную роль в поддержании иммунных процессов, эта практика не прижилась.

  1. сужение отростка;
  2. закупорка аппендикса.

Симптомы аппендицита у детей: 8 основных, 9 дополнительных, срочные действия

Одним из наиболее несвойственных симптомов аппендицита у детей считается ощущение боли в различных областях живота, паха, промежности и даже печени. Это связано с тем, что отросток не занял отведенное ему положение.

Кроме нетипичной локализации боли, диагностирование аппендицита усложняют:

  • учащенное мочеиспускание, иногда даже болезненное;
  • понос со слизью;
  • отсутствие симптомов на начальном этапе развития заболевания.

Из-за сложностей идентификации реальных признаков аппендицита, ребенка следует показать доктору, особенно, если речь идет о дошкольниках.

В зависимости от возраста признаки аппендицита у каждого ребенка разные. Согласно статистике, в группе риска находятся дети от 10 до 12 лет. Груднички данному заболеванию практически не подвержены, малыши не старше пятилетнего возраста довольно редко страдают таким недугом. Как показывает медицинская практика, каждому пятому ребенку, который заболевает аппендицитом, – 6-7 лет.

Как и любое заболевание, аппендицит (даже у детей) может протекать в разной форме:

  • Катаральная – это простая форма аппендицита, которая протекает спокойно и не вызывает осложнений, опасных для жизни ребенка. Воспалительный процесс затрагивает лишь стенку слепой кишки, что провоцирует появление первых характерных признаков. При своевременно проведенной операции ребенок излечивается, и ему больше ничего не угрожает.
  • Флегмонозная – данная патология уже должна вызывать опасения: поверхность аппендикса начинает покрываться гнойным налетом, причем слизь вместе с гноем попадает внутрь органа. В этом случае не исключается тромбоз кровеносных сосудов, которые питают слепую кишку.
  • Гангренозная – еще более опасная стадия аппендицита у детей. Появляется вследствие тромбоза сосудов рудиментарного органа. В результате чего по ходу протекания воспаления стенки кишечника начинают отмирать. В свою очередь, это грозит прорывом участка кишечника и выходом всего его содержимого в брюшную полость, что провоцирует перитонит и шок. Сам аппендикс имеет темно-зеленый оттенок и зловонный запах. Состояние ребенка при этом очень тяжелое. Необходима срочная операция, иначе могут быть самые печальные последствия.
  • Перфоративная – данная форма неблагоприятна как для детей, так и для взрослых. В этом случае речь идет о прорыве воспаленного отростка, когда его содержимое изливается в брюшную полость.
  • Инфильтрационная – воспалительный процесс прогрессирует, инфильтрат увеличивается, что может являться признаком острого перитонита.

Теперь всем родителям должно быть понятно, что игнорировать симптомы аппендицита у детей 7 лет (и не только) ни в коем случае нельзя, иначе все закончится очень плохо.

Группа риска

Одной из возможных причин боли в животе у ребёнка является аппендицит. Это серьёзная проблема, которая требует экстренного лечения.

Аппендицит — это воспаление части кишечника, называемой аппендиксом. Он представляет из себя узкий мешок в форме пальца, находящийся в месте соединения тонкого и толстого кишечника.

Причины

Аппендицит возникает, когда внутренняя часть аппендикса наполняется чем-то, что заставляет его расширяться (например, слизью, калом или паразитами). Затем аппендикс раздражается и воспаляется. Кровоснабжение прекращается по мере увеличения отёка и раздражения. Адекватный кровоток необходим, чтобы орган был здоровым.

Если поток крови снижается, аппендикс начинает погибать. Когда в стенках аппендикса появляется разрыв (перфорация), это позволяет калу, слизи и прочим веществам проникнуть в брюшную полость. Это провоцирует развитие перитонита – инфекционного воспаления брюшины, что является грозным осложнением.

Как правило, острый аппендицит у детей возникает от 8 до 16 лет. Но и малыши до 5 лет могут испытывать это состояние, что часто имеет более серьёзные последствия, так как они не способны чётко говорить о своих симптомах.

Хотя многие дети имеют те же симптомы аппендицита, что и взрослые, врачам часто бывает сложнее диагностировать аппендицит у ребёнка. В особенности, когда пациенты слишком малы, чтобы точно описать свои ощущения и сформулировать жалобы.

Кроме того, исследование показало, что симптомы аппендицита у детей могут отличаться от признаков заболевания у взрослых.

Аппендицит имеет множество симптомов, но есть некоторые классические признаки, которые испытывают многие дети и взрослые.

1. Высокая температура.

У взрослых с аппендицитом возможно небольшое повышение температуры тела. У детей с аппендицитом наблюдается более высокая и выраженная лихорадка.

Исследования показали, что у детей от 2 до 5 лет при развитии аппендицита чаще всего болит живот и появляется рвота. Лихорадка и потеря аппетита также часто наблюдаются.

2. Симптом Щёткина-Блюмберга.

Симптом, который очень специфичен для детей. Проверяется он путем нажатия на живот в проекции червеобразного отростка – в области пониже пупка справа. Если нажать пальцами руки, а затем резко отпустить, боль усиливается. Это говорит о воспалении листков брюшины. Симптом в таком случае считается положительным.

В дополнение к перечисленным выше детским симптомам могут наблюдаться любые или все следующие общие признаки аппендицита у детей.

3. Потеря аппетита.

Один из признаков аппендицита у ребёнка — отсутствие аппетита.

Если ваш ребёнок отказывается от пищи и подобное нехарактерно для него, на это обязательно следует обратить внимание.

4. Тошнота и рвота.

Тошнота и/или рвота также являются типичными симптомами аппендицита.

Чаще всего тошнота и рвота появляются у детей после начала абдоминальной боли.

Как определяется аппендицит у детей

5. Тупая боль в животе.

6. Невозможность избавиться от скопившегося кишечного газа.

Поскольку аппендицит обычно возникает из-за непроходимости кишечника, многие дети, страдающие аппендицитом, не могут освободиться от газов, что создаёт дополнительный дискомфорт.

7. Увеличение размеров живота.

Аппендицит развивается, когда отросток кишки отекает и воспаляется, поэтому часто обнаруживается, что у детей живот становится больше.

Хотя увеличение живота может быть симптомом многих заболеваний, это верный показатель при аппендиците, если он сочетается с другими ранее упомянутыми симптомами.

8. Запор или диарея.

Хотя они встречаются не так часто, как другие симптомы, почти в половине случаев имеют место быть.

В дополнение к вышеуказанным симптомам есть и другие, менее распространённые признаки:

  • сильные спазмы;
  • болезненное мочеиспускание и затруднение отхождения мочи;
  • кровавая рвота или стул;
  • неспособность выпрямиться;
  • боль, которая ухудшается во время внезапного движения (кашля, чихания);
  • вздутие живота;
  • зелёная жидкая рвота. Это может быть желчь, что говорит о непроходимости желудка или кишечника;
  • ребёнок жалуется на сильную боль в животе, лёжа на боку с притянутыми к животу ногами;
  • ребёнок жалуется на абдоминальную боль, когда ходит.

Аппендицит — наиболее распространённая причина абдоминальной экстренной хирургии. У примерно у 5 % людей аппендицит развивается в течение жизни. Пиковый возраст для возникновения аппендицита приходится на промежуток от 10 до 30 лет.

Общее число случаев аппендицита уменьшается. Эксперты говорят — это связано с тем, что люди употребляют в пищу больше клетчатки, что помогает предотвратить блокировку и развитие непроходимости кишечника.

Наследственность имеет значение, а мужчины более восприимчивы, чем женщины. Если у ребёнка есть кистозный фиброз (наследственная болезнь, вызывающая проблемы пищеварения и респираторные заболевания), у него также больше шансов развития аппендицита.

Поскольку у детей часто появляются боли в животе, это не обязательно признак чего-то серьёзного.

Обычно абдоминальная боль, которую испытывает ребёнок, является результатом не угрожающего жизни состояния, например, запора, избыточных газов, стрептококковой инфекции, заглатывания большого количества воздуха, беспокойства или мягкой пищевой аллергии.

Симптомы и первые признаки аппендицита у ребенка

Аппендицит трудно диагностировать из-за его различных симптомов, поэтому важно позвонить доктору, если вы заметили, что ребёнок страдает от боли в животе более одного дня или появляется больше одного из вышеуказанных симптомов.

Опять же, когда вы не уверены, позвоните врачу — гораздо лучше обнаружить аппендицит на раннем этапе.

Обследование

Диагностика аппендицита бывает сложной задачей. Симптомы недуга часто расплывчаты или очень похожи на другие болезни, включая проблемы с желчным пузырем, инфекцию мочевого пузыря или мочевыводящих путей, гастрит, болезнь Крона, кишечную инфекцию и проблемы с яичниками.

Для постановки диагноза обычно используются следующие тесты.

  1. Абдоминальное обследование (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) для выявления воспаления.
  2. Анализ мочи для исключения инфекции мочевых путей
  3. Ректальное исследование
  4. Анализ крови для выявления инфекции
  5. Компьютерная томография и/или ультразвуковое исследование

Лечение

как проявляется аппендицит;

  • степень проблемы;
  • возраст ребёнка;
  • история болезни;
  • общее состояние здоровья;
  • мнение оперирующего хирурга и других медицинских работников, занимающихся уходом за ребёнком;
  • толерантность вашего ребёнка к конкретным медикаментам, процедурам или терапии;
  • мнение и предпочтение родителей.

Из-за вероятности разрыва аппендикса и развития тяжёлой, угрожающей жизни инфекции, специалисты рекомендуют удалить аппендикс с помощью операции.

Открытый метод

При анестезии разрез делается в нижней правой области живота. Хирург находит аппендикс и удаляет его. Когда аппендикс разорван, может быть установлена небольшая дренажная трубка, чтобы гной и прочие жидкости, находящиеся в животе, смогли вытечь. Трубка будет удалена через некоторое время, когда хирург увидит, что инфекция утихла.

Симптомы и первые признаки аппендицита у ребенка

При этой процедуре делается несколько маленьких разрезов и используется камера (лапароскоп), чтобы во время операции видеть брюшную полость изнутри. Под наркозом лапароскоп и инструменты, которые хирург использует для удаления аппендикса, помещаются через несколько маленьких разрезов. Этот способ обычно не используется, если аппендикс разорвался.

Одинаково ли проявляется?

У детей разного возраста течение заболевания может значительно различаться. Согласно последним научным исследованиям пик заболеваемости приходится на возраст 10 лет, 12 лет. В большинстве случаев груднички совсем не подвержены данному заболеванию. Малыши до 5 лет также болеют сравнительно редко.

По статистическим медицинским данным каждый пятый заболевший аппендицитом — это ребенок в возрасте 6 лет, 7 лет. Более половины всех случаев воспаления червеобразного отростка у детей приходится на младший и средний школьный возраст. Как правило, это дети с семи до 14 лет.

До пяти лет

Для малышей этого возраста характерно постепенное развитие заболевания. Температура тела поднимается относительно невысоко. Довольно часто могут возникнуть тошнота или рвотные позывы. Дети часто становятся капризными, плохо едят, очень сильно беспокойны.

У малышей до трех лет часто возникает жажда и все симптомы обезвоживания. Кожа и губы становятся сухими. Малыш начинает щадить животик, не дает осмотреть или дотронуться. У крох в первые два года жизни также часто может появляться запор или очень жидкий однократный стул.

До десяти лет

У детей температура тела повышается до 37,5-38 градусов. В более тяжелых вариантах заболевания — даже до 39 градусов. Малышей часто тошнит, при этом рвоты или нарушения стула, как правило, не возникает.

Характерна выраженная боль в животе. При осмотре или попытках потрогать животик она значительно усиливается. Ребенок старается не ложиться на поврежденную сторону, так как это значительно усиливает боль.

Во многих случаях аппендицит в таком возрасте протекает практически по одним и тем же сценариям, что и у взрослых. В первые пару суток появляются характерные боли в пупочной области с постепенным перемещением в правую половину живота или в пах. Часто температура тела повышается до 37-37,5 градусов. Боль чаще приступообразная, без сильных спазмов.

Все симптомы заболевания являются неспецифичными. Зачастую определить аппендицит самостоятельно достаточно сложно. В этом случае обязательно следует обратиться за профессиональной медицинской консультацией к врачу-педиатру.

Малыши 5 лет

В силу именно этого возраста ребенок еще пока не может на доступном для понимания языке объяснить, где конкретно боль, свое самочувствие и прочее. Поэтому родителям нужно быть особенно внимательными и следить за его поведением. Обычно он становится беспокойным, постоянно ложится на правый бок, может сворачиваться калачиком и всячески старается уберечь то место, где болит. При необходимости сменить позу он плачет и кричит.

Узнать наличие аппендицита у ребенка 5 лет можно по ряду симптомов:

  • слабость (выражается в отсутствии интереса, ребенок постоянно лежит, отказывается поиграть);
  • чувство жажды;
  • ребенка одолевает беспокойство;
  • отсутствует аппетит;
  • периодически наступает тошнота и рвота;
  • стул жидкий, однако при наличии воспаления наблюдается запор;
  • детей знобит и лихорадит.

Симптомы и первые признаки аппендицита у ребенка

Что касается температуры тела, то она может доходить до 37,5-38 °C, но в тяжелых случаях поднимается до 39 °C. Поскольку детский аппендицит развивается стремительно, то счет идет на часы. Поэтому не стоит медлить — нужно сразу вызывать скорую помощь.

Диагностика заболевания

Выявить однозначные симптомы аппендицита у детей довольно сложно, поскольку у большинства заболеваний желудочно-кишечного тракта они схожи между собой. К тому же дети, особенно в младшем возрасте, пока еще не способны понять, где именно локализуется боль, и определить ее характер. По этой причине ощупывание живота даст куда больше ответов в отношении болевых ощущений.

Осматривать ребенка должен врач, поскольку только он сможет подтвердить предполагаемый диагноз, для чего производится пальпация на дому. Она делается четырьмя вплотную сдвинутыми друг к другу пальцами. Причем надавливания делаются с правого бока чуть ниже пупка, затем переходят к верхней части живота меже ребер, заканчивают манипуляции на левом боку, также ниже пупка.

Если, судя по симптомам, аппендицит у детей протекает в сложной форме, применяются дополнительные методы диагностики. Для начала ребенка осматривает хирург, затем потребуется УЗИ брюшной полости. Исследование позволит оценить состояние аппендикса и выявить наличие его воспаления.

Полностью избежать развития аппендицита у детей или взрослых невозможно. Тем не менее есть способ минимизировать риски, для чего нужно стараться придерживаться элементарной профилактики. Прежде всего речь идет о правильном питании. Нужно следить, что употребляет ребенок: рацион должен быть полноценным, жирную еду следует ограничить.

Время от времени нужно проводить диагностику и лечить имеющиеся хронические заболевания. Дети с ослабленным иммунитетом обязательно должны быть под наблюдением иммунолога. Только активный и сильный организм способен дать отпор инфекции.

В заключение можно сказать одно: родителям стоит лишний раз проявить бдительность, это поможет избежать осложнений. Ведь дети – это самое дорогое, что у нас есть в этом мире, поэтому нужно беречь их с самого рождения!

Появление первых симптомов заболевания еще не является стопроцентным методом постановки диагноза. Подтвердить аппендицит может только врач. Для этого доктор сначала осмотрит малыша, проведет все специальные врачебные тесты, позволяющие с достаточной точностью подтвердить заболевание уже дома.

В сложных случаях, когда диагноз аппендицита установить достаточно сложно, доктора прибегают к дополнительным методам диагностики. Сначала малыша посмотрит хирург. Затем ребенку могут провести ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Этот тест покажет, в каком состоянии находится червеобразный отросток, есть ли воспаление.

Диагностика аппендицита включает в себя не только ориентирование на видимые и свойственные заболеванию признаки, но и другие способы, позволяющие сделать более точный диагноз.

Пальпация живота

К сожалению, ребенок не всегда может передать характер боли при обострении. Поэтому ощупывание живота даст исчерпывающую информацию о месте болезненных ощущений. Пальпация проводится четырьмя пальцами, плотно сдвинутыми друг к другу.

Надавливания следует делать:

  • в правом боку на уровне ниже пупка;
  • в верхней части живота между ребрами;
  • в левом боку на уровне ниже пупка.

Если развивается аппендицит, то самые сильные боли ребенок будет ощущать в правой части живота. Пальпация живота у маленьких детей проводится во время сна.

Исследование проводится при возможных трудностях установки диагноза. С помощью ректального прощупывания можно выявить наличие болезненных ощущений или нависание свода прямой кишки. Также устанавливаются патологические процессы, образование плотных участков со скоплениями крови или лимфатической жидкости.

Для уточнения диагноза назначаются анализы мочи и крови. Резких изменений в моче при развитии острого воспаления обычно не наблюдается. Наиболее информативным анализом является кровь — в ней обнаруживается увеличение лейкоцитов.

Если в расшифровках исследования мочи указаны повышение уровня эритроцитов или белка, то далее ребенку необходимо пройти дополнительные обследования ввиду подозрения на патологию почек и органов мочеполовой системы.

УЗИ считается самым информативным способом диагностирования воспаления аппендикса. Обострение можно увидеть по расширенному органу и наличию жидкости внутри. Кроме этого используются:

  • рентгенография для уточнения неоднозначного диагноза;
  • диагностическая лапароскопия;
  • компьютерная томография брюшной полости;
  • ФГДС, урография при хронической форме аппендицита.

Чего делать не следует

Чтобы аппендицит у детей 10 лет (или более младшего возраста) не привел к серьезным осложнениям, родителям важно знать, чего делать ни в коем случае нельзя. В частности, это касается следующего:

  • Делать клизму или давать слабительные препараты. Это может спровоцировать распространение инфекции либо разрыв аппендикса.
  • Нельзя греть больное место. Тепло еще больше усугубляет ситуацию, поскольку способствует ускорению воспалительного процесса. То же самое касается и разных ванночек.
  • Давать какой-либо травяной настой либо кормить ребенка. Поступление пищи в кишечник усилит давление на воспаленный отросток, отчего он также может лопнуть.

Ни под каким предлогом крайне не рекомендуется заниматься самолечением, иначе можно только навредить. Единственное, что можно сделать, пока ожидается приезд врача, – это положить на больное место мокрое полотенце, смоченное в холодной воде. Это позволит немного снизить болевые ощущения.

Методы лечения

Воспаление аппендикса является хирургическим заболеванием. В большинстве случаев при подтверждении диагноза воспаленный орган нужно удалить хирургически. Домашний режим в этом случае крайне опасен. Без оказания своевременной квалифицированной медицинской помощи малыш может даже умереть.

Во время пребывания в больнице малышу проведут все необходимые срочные диагностические тесты и анализы. После подтверждения диагноза операцию по удалению аппендикса проведут в достаточно короткие сроки. Откладывание операции во многих случаях очень опасно. Это может привести к развитию перитонита или септическому шоку у малыша.

Восстановление после проведенной операции обычно длится 10-14 дней. В это время малышу назначается специальная диета, щадящая органы желудочно-кишечного тракта. Витаминотерапия поможет быстро восстановить иммунитет ребенка. Все физические нагрузки (и тем более посещение спортивных секций) разрешаются через месяц после выполненной операции, не раньше.

Возможные последствия аппендицита

К наиболее частым осложнениям при аппендиците можно отнести:

  • Развитие перитонита. Если медицинская помощь была оказана несвоевременно или заболевание протекает в агрессивной и опасной форме, может возникнуть воспаление брюшины. Это значительно ухудшает прогноз и требует срочного проведения хирургической операции.
  • Септический шок. В ряде случаев аппендицит могут вызвать также бактерии или вирусы. При сниженном иммунитете у ребенка может развиться шок. В этом случае резко снижается артериальное давление и учащается пульс. Малыш даже может потерять сознание. Развитие шока является жизнеугрожающим событием.
  • Прорыв стенки слепой кишки. Если заболевание поздно заподозрили (или несвоевременно сделана хирургическая операция), вследствие сильного воспаления кишечное содержимое может излиться в брюшную полость. Это очень опасное состояние, которое может в считанные минуты вызвать перитонит или септический шок.
  • Шок (вследствие обезвоживания). При выраженных симптомах интоксикации появляются сильные симптомы обезвоживания. Это приводит к большой нагрузке на сердце и сосуды. У малыша может появиться тахикардия или аритмия.

Осложнения при аппендиците могут возникнуть практически при любом течении заболевания. Если у малыша есть хронические заболевания, снижен иммунитет или он получает кортикостероидные гормоны, риск развития осложнений вырастает в несколько раз.

Осложнений при аппендиците не избежать, если ребенку несвоевременно оказали медицинскую помощь. Длительные сомнения родителей по поводу диагностики заболевания только усугубляют ситуацию. При подозрительных симптомах воспаления червеобразного отростка необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Прободение аппендикса является наиболее вероятным осложнением заболевания. Перфорация возникает на 2-3 день после появления первых симптомов заболевания. Разрыв отростка, в свое время, провоцирует развитие перитонита как первичного, так и апендикулярного.

Если воспаление аппендикса нарушило работу мускулатуры кишечника, то вполне вероятно развитие кишечной непроходимости. Спайки чаще всего возникают после оперирования деструктивной формы аппендицита. Не стоит исключать и возможность заражения крови.

Аппендицит не является опасным заболеванием для детей, если вовремя обратиться за помощью и исключить самодиагностику и устранение симптомов в домашних условиях. Хирургическое вмешательство позволит забыть о воспалении отростка навсегда. А при должном уходе за ребенком и выполнении им предписаний доктора реабилитация пройдет быстро и без осложнений.

Принципы питания

После хирургической операции по удалению аппендикса еще в больнице малышу назначат специальную щадящую диету. Первые несколько дней малышам разрешается есть только протертые и нежирные продукты. Все блюда готовятся щадящим методом. Как правило, в меню только каши, перетертые слизистые супчики и паровое нежирное мясо.

При выписке из больницы лечащий врач-хирург дает рекомендации мамочке, что можно есть малышу после операции. Лечебную диету рекомендуется соблюдать в течение одного-двух месяцев. Это позволит воспаленной кишечной стенке быстро восстановиться, слабый детский организм укрепится.

Основные принципы лечебного питания после хирургического вмешательства:

  • Маленькие порции пищи. Малышам следует кушать до шести раз в сутки (в умеренных количествах). Объем и количество пищи отмеряют по возрастным таблицам. Переедание в постоперационный период очень опасно! Это может повлечь за собой повторное воспаление кишечника и спровоцировать появление осложнений.
  • Отсутствие очень жирной, обжаренной пищи. Все продукты, содержащие копчения или маринады, также исключаются. Вся еда должна быть только слегка подсоленной. Острые и чрезмерно яркие приправы под запретом. В первый месяц в пищу можно добавлять лишь немного поваренной соли. С пятой недели после проведенной операции можно добавить немного черного молотого перца. В сладкие блюда можно добавлять сахар, ваниль или немного корицы.
  • В течение первых двух недель после операции свежие фрукты и овощи можно кушать только после термической обработки. Сырые плоды с кожурой есть категорически запрещается. Яблоки и груши вкусны после запекания с небольшим добавлением корицы или сахарной пудры. Старайтесь ограничить большое количество неочищенной клетчатки в рационе ребенка.
  • Вводите клетчатку постепенно. Основой рациона в первые две недели для малыша являются хорошо разваренные каши, а также мясные продукты или птица. Можно использовать рыбу.
  • Выбирайте щадящий способ приготовления блюд. Обжаривание и приготовление на гриле оставьте до полного выздоровления малыша. Самыми правильными способами приготовления будут отваривание или приготовление в мультиварке, пароварке.
  • В качестве правильных углеводов используйте хорошо разваренные каши. Не чаще 1-2 раз в неделю можно добавить немного макарон или лапши. В первые две недели после хирургического вмешательства готовьте безмолочные кашки. Добавление молочных продуктов может привести к нарушению стула, к появлению поноса.
  • Достаточное употребление воды. После сильного обезвоживания детский организм очень нуждается в воде (для восполнения утраченных запасов). Добавляйте в рацион ребенка фруктовые и ягодные морсы, компоты, чай и простую кипяченую воду.

Каковы причины болезни

Любой из нас, вне зависимости от возраста, не застрахован от аппендицита. Существует ряд факторов, которые, собственно, и могут спровоцировать данное заболевание:

  • Неправильное питание. Ребенок употребляет слишком много углеводов, сахара и вредных продуктов, а вот клетчатки его организм получает очень мало.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта, причем как в острой, так и в хронической стадии.
  • Дисбактериоз кишечника уже сам по себе является причиной инфицирования детского организма, а там и до аппендицита рукой подать.
  • Расположение и прочие индивидуальные особенности отростка.
  • В довольно редких случаях в аппендикс может попасть инородный предмет.

А вот наследственность тут явно ни при чем. К тому же различные вирусные либо инфекционные заболевания приводят к ослаблению иммунитета.

Как результат, детский организм становится уязвимым: инфекции ничего не стоит беспрепятственно проникнуть в брюшную полость, а оттуда прямиком к червеобразному отростку.

Диагностика заболевания

Застраховаться от появления аппендицита практически невозможно. В любом возрасте это заболевание может застать врасплох. Однако при выполнении следующих условий можно несколько снизить вероятность появления аппендицита у своего ребенка:

  • Гигиена питания. Не употребляйте чрезмерное количество грубой клетчатки. У фруктов и овощей желательно снимать кожицу перед употреблением. В кожуре содержится много клетчатки, которая в большом количестве может спровоцировать появление аппендицита.
  • Профилактика и контроль за глистными инвазиями. Регулярно сдавайте анализ кала на наличие гельминтов. Это позволит своевременно вылечить все паразитарные болезни. Следите за малышами до пяти лет, у них довольно часто могут появиться острицы. Прививайте малышу правильные привычки: обязательно мыть руки до и после еды, а также перед и после посещения туалета. В обязательном порядке контролируйте, помыл ли кроха руки после прогулки на улице или посещения любого общественного места.
  • Следите за разбросанными игрушками! Малыши до трех лет часто тянут все незнакомые предметы в рот, чтобы попробовать их на вкус. При проглатывании инородных предметов это может вызвать закупорку слепой кишки и спровоцировать аппендицит.
  • Все малыши с иммунодефицитами и другими болезнями, при которых значительно снижается иммунитет, должны обязательно наблюдаться у иммунолога. Активный и сильный иммунитет является гарантией отличной защиты от разных бактериальных инфекций, которые также могут спровоцировать аппендицит у малыша.
  • Диспансерное наблюдение у гастроэнтеролога при наличии хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Если у малыша есть не пролеченное вовремя заболевание пищеварительной системы, то в любой момент может возникнуть воспаление. Особенно часто аппендицит может возникнуть у малышей с хроническим колитом или холециститом.

Лечение аппендицита должно быть своевременным и быстрым. Промедление в оказании медицинской помощи при этом заболевании недопустимо! Только проведение экстренной хирургической операции поможет вовремя излечить болезнь и сохранить жизнь вашему малышу. Заподозрить заболевание можно самостоятельно, но вызвать скорую или детского врача следует обязательно.

О чем может свидетельствовать боль в животе у ребенка, смотрите в следующем видео.

Пальпация живота

Хирургическое лечение

В зависимости от протекания заболевания в настоящее время существуют несколько способов оперативного вмешательства:

  • Лапароскопия – более щадящая и безопасная процедура, поскольку вместо большого надреза делаются несколько небольших проколов. Риск инфицирования существенно снижается, а восстановление детского организма проходит заметно быстрее.
  • Лапаротомия – проводится в тяжелых случаях, когда у детей острый аппендицит. Брюшная полость вскрывается, после чего воспаленный аппендикс вырезается. Если орган разорван, полость очищается от гноя и слизи.
  • Транслюминальная операция – самая безопасная процедура, при которой надрезы полностью исключаются. Только проводится крайне редко.

Если диагноз подтверждается, то операция проводится незамедлительно, любое промедление ставит жизнь ребенка под угрозу.

Реабилитация

После проведения операции детский организм восстанавливается в течение 10-14 суток, хотя для полноценного отдыха требуется до 5-6 недель. Все зависит от возраста и проводимой процедуры. Причем после операции ребенку может быть назначен курс антибиотиков во избежание последствий от хирургического вмешательства.

Симптомы и первые признаки аппендицита у ребенка

Во время реабилитационного периода нужно придерживаться особой диеты, которая не нагружает органы желудочно-кишечного тракта. Прием витаминов позволит восстановить иммунитет за короткое время. Любой вид физической нагрузки, включая занятия спортом, исключается на месяц, для чего необходимо освобождение от физкультуры.

Если у детей операция при аппендиците катаральной формы проходит благополучно и они прекрасно себя чувствуют, в последующем медикаментозном лечении нет необходимости. Только когда ребенка беспокоят сильные болевые ощущения, доктор выписывает обезболивающие препараты. Если речь идет об аппендиците деструктивного характера, но без перитонита, назначаются антибиотики. А в случае с перитонитом реабилитационный период увеличивается.

Состояние шва

После проведения операции необходимо какое-то время наблюдать за состоянием шва. От того, насколько правильно он обработан, зависит вероятность появления осложнений. Пока ребенок находится в стационаре, за это несет ответственность медицинский персонал, но при его выписке обязательства ложатся на родителей. Обработка шва после лечения аппендицит у детей должна производиться два раза в день посредством антисептических растворов:

  • зеленкой;
  • йодом;
  • перекисью водорода;
  • марганцовкой.

Также нужно внимательно следить за состоянием шва и при наличии определенных признаков обращаться за медицинской помощью. К ним относятся следующие:

  • Рана не высыхает, а наоборот, становится влажной.
  • Возле шва виден гной.
  • Наблюдается припухлость и покраснение.
  • Вокруг шва ощущаются болевые ощущения.
  • Температура тела повышается.

Все это может говорить о развитии осложнений, поэтому медлить не стоит.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector