Опухоль возле мозжечка

Стадии

Стадия – это способ описания размера опухоли, ее локализации, злокачественности и степени взаимодействия с другими органными структурами. Врачи используют для этого диагностические тесты, поэтому без полного комплекса исследований определение стадии будет некорректным. Характеристика патологического процесса помогает врачу подбирать оптимальную лечебную тактику и предсказывать прогноз для жизни пациента.

Существуют разные описания стадий для различных типов опухолей, но наибольшей информативностью в этом плане обладает классификация Чанга, предложенная в 1969 году. Эта система была разработана до изобретения КТ, поэтому она основывается на размере и инвазивности первичной опухоли при операции (обозначается как Т), показателе распространения вне границ задней черепной ямки (буква M).

Т1 Размер опухоли {amp}lt;3 см в диаметре
Т2 ≥ 3 см
Т3а {amp}gt; 3 см в диаметре с прорастанием в водопровод мозга или отверстия Люшка и Мажанди
T3b {amp}gt; 3 см в диаметре с прорастанием в ствол мозга
T4 {amp}gt; 3 см в диаметре с прорастанием через водопровод мозга и/или большое затылочное отверстие
M0 Отсутствие признаков субарахноидального или гематогенного распространения метастазов
M1 Опухолевые клетки обнаружены в цереброспинальной жидкости
M2 Внутричерепная опухоль вне первичного очага
M3 Метастатическое обсеменение субарахноидального пространства спинного мозга
M4 Распространение за пределы ствола спинного мозга

Причины

Медуллобластома формируется из-за ошибок в механизмах роста и естественной гибели клеток. Причины развития подобных дефектов полностью не изучены, однако были обнаружены изменения в наборе генов и в строении хромосом, что может играть ключевую роль в этиологии заболевания. Например, половина всех педиатрических медуллобластом содержит нарушения в определенных частях 17-й хромосомы.

Хотя семейное наследование наблюдается крайне редко, существует несколько передаваемых заболеваний, которые ассоциируются с повышенным риском появления этой опухоли. Например, у небольшого числа людей с синдромом Горлина может развиться медуллобластома мозжечка. Этот синдром связан с мутацией в гене PTCH1, которая повышает риск развития базально-клеточной карциномы. Аналогичным образом на заболевание влияют изменения в генах APC и TP53, участвующие в других наследуемых синдромах, Туркот и Ли-Фраумени.

Благодаря изучению этих патологических процессов были выявлены особенности генетических изменений, ассоциированных с медуллобластомой. Например, обнаружено, что мутация гена PTCH1, встречаемая у 10% людей, страдающих от этого новообразования, не имеют синдрома Герлина.

На сегодня специалисты не могут точно обозначить этиологические факторы, провоцирующие развитие опухоли мозжечка. Среди возможных причин в первую очередь выявляется следующее:

  • Наследственность (фактор, характерный для 10% пациентов).
  • Радиоактивное облучение в анамнезе.
  • Воздействие онковирусов — герпеса, папилломы человека, аденовирусов и проч.
  • Влияние на организм химических канцерогенных препаратов.
  • ВИЧ-инфекция, СПИД.
  • Иммуносупрессорная терапия.

Как мы упоминали, основной метод лечения — хирургический. Это радикальное иссечение образования. Но если оно произрастает в четвертый желудочек, сложные анатомические структуры, то это затрудняет удаление опухоли мозжечка. Тогда для восстановления нормальной ликвороциркуляции вырезается максимально возможный объем патогенной ткани.

Операции на опухоль мозжечка — это также частичная резекция отверстия затылочных костей, первого шейного позвонка. Данные манипуляции помогают снизить давление образования на мозговой ствол.

Для уменьшения гидроцефалии, при ее резком развитии также показаны шунтирующие мероприятия, вентрикулярное наружное дренирование, пункция мозговых желудочков.

После удаления опухоли ее материю отправляют на гистологический анализ для определения злокачественности, стадии развития.

Дополнительно больному прописывается химио- и лучевая терапия, прием седативных, противорвотных, обезболивающих препаратов.

Общие симптомы

В первую очередь, опухоль мозжечка будет характеризоваться общим нарушением координации движений, ориентации в пространстве. Обуславливается это главной функцией данного отдела головного мозга — координацией как речи, так и движений. Общие симптомы опухоли мозжечка мы представим далее.

Рвота, тошнота, головная боль. Данные признаки характерны как для ранней, так и для поздней стадии развития новообразования. Разрастаясь, опухоль начинает блокировать жидкость, окружающую головной мозг. Такое пагубное воздействие приводит к развитию гидроцефалии (увеличению, раздутию черепной коробки), повышенному содержанию жидкостной массы внутри черепа.

Вызывает тошноту и головную боль повышенное внутричерепное давление. Болезненный синдром сильно проявляется по утрам, после пробуждения. Он может быть такой интенсивности, что вызывает рвоту. По ходу дня боль спадает. Обычные лекарства против мигрени не приносят облегчения.

Нарушение походки. Именно мозжечок контролирует мышечную координацию. Разрастаясь, создавая увеличенное внутричерепное давление, опухоль мешает мозговому отделу должным образом выполнять свои функции. Следствием становится неуклюжесть больного, нарушение координации его движений. Сильно изменяется и походка. При этом онкозаболевании она шаткая и покачивающаяся.

Следствия повреждения черепных нервов. Обратимся к анатомии. Черепная ямка у человека характеризуется весьма небольшим объемом. Опухоль мозжечка может полностью занять собой это пространство, повредив при этом прилегающие структуры. Чаще всего ими оказываются черепные нервы. Их травмирование приводит к следующему:

  • Потеря периферического зрения.
  • Постоянно расширенные зрачки.
  • Размытость «картинки».
  • Отклонение зрачка от нормального положения.
  • Ослабленная мимическая мускулатура.
  • Нарушение вкусового восприятия.
  • Утрата слуха.
  • Потеря чувствительности в некоторых зонах лица.

Симптомы опухоли мозжечка, как на ранних стадиях, так и на более поздних зачастую включают головную боль, тошноту и рвоту. По мере роста новообразования, оно блокирует жидкость, окружающую мозг. Это приводит к гидроцефалии или повышенному содержанию жидкости в черепе. Избыточное содержание жидкости в черепной коробке влечет повышенное давление в нем, что вызывает тошноту и приступы головной боли.

Нарушение походки

Мозжечок контролирует координацию мускулов. По мере роста новообразований этого органа повышенное внутричерепное давление может нарушать его функции. Порой развиваться неуклюжесть и нарушается координация движений. Симптомы опухоли мозжечка приводят к изменению походки, она становится покачивающейся и шаткой.

Задняя черепная ямка характеризуется небольшим объемом. В некоторых случаях новообразование по мере роста заполняет ее пространство и может повредить прилежащие структуры, например, черепные нервы. Травмирование нервов приводит к расширению зрачков, потере периферического зрения, отклонению глазного яблока и размытому зрению. У некоторых развивается ослабление мимических мышц, Нарушение чувствительности участков лица, потеря слуха и нарушение вкусового восприятия.

Факторы риска

Существует ряд состояний, выявленных в ходе статистических исследований, которые могут указывать на повышенный риск появления медуллобластомы. Хотя факторы часто влияют на развитие опухоли, в большинстве случаев напрямую образование они не вызывают. Существует огромное количество людей, имеющих несколько факторов риска, но у которых никогда не формируется опухоль.

  • Пол. Опухоль чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.
  • Возраст. Заболевание, как правило, поражает в первые 8 лет жизни, причем около половины приходится на детей дошкольного возраста.
  • Генетика. Существует ряд патологических состояний, заметно повышающих вероятность развития медуллобластомы (невоидная базальноклеточная карцинома, синдром Туркота, мутация BRCA1).

Современные медицинские протоколы предусматривают группировку пациентов по категориям «средний риск» и «высокий риск». Этот принцип позволяет более точно адаптировать лечение к степени заболевания.

Категория риска Характеристика
Обычный (стандартный) Опухоль находится в самой задней части мозга и не распространяется на другие области ЦНС. Кроме того, она почти полностью удаляется во время операции. Опухоли среднего риска не имеют молекулярных признаков, указывающих на низкую вероятность выздоровления.
Высокий (плохой) Возраст менее 3 лет при подтвержденном диагнозе.
Объем оставшейся после вмешательства опухоли составляет более 1,5 см3. Может определяться с помощью МРТ-сканирования или по субъективной оценке оперирующего хирурга.
Есть данные, основанные на цитологии ЦНС и/или нейровизуализации, доказывающие факт метастазирования.

К единственному доказанному фактору возникновения относится радиация. Предполагают, что до 10% опухолей образовываются по причине генетики либо вследствие воздействия онкогенов.

Изменения на уровне генетики осуществляется под влиянием:

  • сильного солнечного облучения;
  • токсических веществ;
  • травмирования головы;
  • изменения гормонального и иммунного фона;
  • наследственной предрасположенности.

Толчком к появлению новообразований является употребление в пищу искусственных продуктов и воздействие электромагнитных полей. Угроза развития возрастет для тех, кто страдает сниженным иммунитетом, для больных ВИЧ.

Механизмы, которые играют особую роль в развитии опухоли мозжечка, функционируют сразу в разных направлениях. Повреждение тканей возникает из-за сдавливания разрастающихся тканей. Образование медленно растет и изменяет клетки ствола головного мозга. Возникает формирование общемозговых симптомов, связанных с увеличением давления.

Разновидности онкопоражений мозжечка

Опухоль мозжечка головного мозга прежде всего разделяется на такие разновидности:

  • Онкообразование, метастазирующее в мозжечок. Например, такое явление порой наблюдается при раке легких, молочных желез.
  • Онкообразование, что первоначально начало развиваться именно в мозжечке. Сюда относятся астроцитома и медуллобластома.

Более подробно рассмотрим классификацию опухоли мозжечка мозга по ее разновидностям:

  • Ганглиоцитома диспластическая.
  • Гемангиобластома.
  • Медуллобластома.
  • Астроцитома.

Далее мы разберем конкретные симптомы опухоли мозжечка представленных типов.

Типы новообразований

Известно большое количество новообразований этого отдела мозга. Часть их может метастазировать в мозжечок, например, при раке легких или груди. Другие виды новообразований возникают непосредственно в этом отделе мозга, например, медуллобластома и астроцитома мозжечка. Далее рассмотрены симптомы опухоли мозжечка, характерные для различных видов новообразований.

Этот вид заболеваний развивается из астроцитов, расположенных в этом отделе мозга. Астроцитома мозжечка обычно разрастается относительно медленно и редко распространяется в другие участки. Однако известны случаи распространения этого вида опухолей в другие части. При этом заболевании проявления обычно включают утреннее недомогание и головную боль, которые могут наблюдаться на протяжении недель или месяцев.

  • головная боль, наблюдающаяся преимущественно в ночной и утренний период;
  • тошнота и рвота;
  • сильная апатия;
  • спутанность мышления и потеря ориентации.

Иногда этот вид новообразований также сопровождается следующими признаками опухоли мозжечка:

  • онемение или слабость в конечностях;
  • ухудшение зрения, размытость или раздвоение;
  • проблемы с речью;
  • потеря памяти;
  • помутнение сознания.

Медуллобластома

Симптомы опухоли мозжечка у детей младшего возраста они могут быть мало выражены и в некоторых случаях ограничиваться изменениями поведения, вялостью и увеличением окружности головы. Иногда наблюдаются раздражительность и безразличие. У младенцев может встречаться рвота, однако она чаще наблюдается у детей старших возрастных групп.

Иногда пациентов с этим злокачественным новообразованием при физическом осмотре наблюдается выступающий передний родничок и отмечается расхождение швов черепа. У детей постарше вялость может сопровождаться патологическим наклоном головы, статической атаксией и нарушением походки. Патологический наклон головы означает паралич блокового нерва или подход новообразования к большому затылочному отверстию.

Прогрессирование симптомов при медуллобластоме характеризуется быстрой динамикой. По этой причине мониторинг симптомов до постановки диагноза обычно ограничивается двумя месяцами. Проявления при этом виде новообразований у детей, вышедших из младенческого возраста, также включают сильные мигрень и рвоту по утрам.

Среди новообразований опухоль мозжечка занимает заметное место

У пациентов, характеризующихся повышенным внутричерепным давлением, осмотр глазного дна часто выявляет отек зрительного нерва. Также иногда наблюдается паралич 4 или 6 черепно-мозгового нерва, а также жалобы на диплопию, обусловленную давлением со стороны опухоли. Симптомы опухоли мозжечка у детей постарше могут быть обусловлены отеком зрительного нерва, приводящему к нарушению зрения.

Медуллобластома наиболее часто отмечается в срединных структурах (например, в срединной части мозжечка). В таких случаях часто наблюдается нистагм, нарушение походки и атаксия туловища. Порой проявления этого заболевания включают нарушение письма и развитие неуклюжесть. Симптомы опухоли мозжечка головного мозга среди взрослых при медуллобластоме часто характеризуются односторонним проявлением, например, дисметрией.

Гемангиобластома является достаточно редким видам опухолей, отмеченным для кровеносных сосудов мозга. Новообразования этого типа могут развиваться в любом участке мозга, но наиболее часто присутствуют в мозжечке и задней черепной ямке. Несмотря на то, что гемангиобластомы являются доброкачественными опухолями, если они расположены рядом с жизненно важными структурами, то могут представлять серьезную угрозу, и их лечение может быть затруднено. Этот тип опухолей обычно контактирует с мягкой оболочкой, окружающей мозг. Проявления при этом заболевании включают:

  • головную боль,
  • нарушение походки,
  • рвоту,
  • двоение в глазах,
  • головокружение,
  • снижение остроты зрения,
  • боль и дискомфорт в шее,
  • изменения психики,
  • шум в голове,
  • анорексия,
  • вялость
  • слабость в конечностях,
  • нарушение речи,
  • болевые ощущения в глазах,
  • обморочные состояния.

При этом заболевании симптомы опухоли мозжечка могут резко или постепенно усиливаться. Обычно они резко прогрессируют в случае быстрого повышения внутричерепного давления или кровотечения. Проявление этого заболевания преимущественно определяется влиянием разрастания опухоли. Проявления при этом виде опухолей иногда включают субарахноидальное кровоизлияние.

Это заболевание является доброкачественным новообразованием, вызванным аномальным развитием коры мозжечка. Пациенты при этом страдают от мигрени, головокружения, рвоты, тошноты и макроцефалии. Иногда симптомы опухоли мозжечка при этом заболевании включают судороги, ортостатическую гипотензию или субарахноидальное кровоизлияние.

В клинической практике очень важно установление гистологического вида опухоли. В дальнейшем это позволяет подбирать оптимальную лечебную тактику и составлять предполагаемый прогноз для жизни пациента.

Тип Характеристика
Классическая медуллобластома Это опухоль, состоящая из диффузных масс небольших, недифференцированных овальных или круглых клеток. Некоторые медуллобластомы демонстрируют нейронную, глиальную или другую дифференциацию. Дифференциация нейронов проявляется формированием нейропиля и розеток. Последние представляют собой группы опухолевых клеток, расположенных вокруг фибриллярного центра. Иногда встречаются незрелые нейроны. Глиальная дифференциация в некоторых опухолях проявляется GFAP-положительными клетками. Также может быть дифференциация вдоль олигодендроглиальных или эпендимальных линий. Более необычная дифференцировка приводит к образованию поперечно-полосатых мышечных клеток (медулломиобластомы) и клеток, продуцирующих меланин.
Десмопластическая/узловая (Д/У) Опухоль пронизывается тонкими коллагеновыми (ретикулиновыми) волокнами, которые придают ей прочную консистенцию, из-за чего она и называется узловой. Центр узла (бледные острова) не содержит ретикулина. Количество клеток в нем меньше, чем по периферии, состоящей из плотно упакованных маленьких клеток. Центр в основном состоит из крупных клеток с нейроцитарной дифференцировкой. Десмоплазия развивается, когда поверхностно расположенная опухоль прорастает в паутинную мозговую оболочку. Этот тип медуллобластомы чаще встречается у младенцев и может иметь лучший прогноз, сравнительно с классической формой.
Медуллобластома с выраженной нодулярностью Микроскопически бывает трудно отличить от предыдущей формы. Характеризуется узлами с нейроцитарной дифференциацией. Чаще поражает младенцев и имеет хороший прогноз.
Крупноклеточная/ анапластическая (ККА) Демонстрирует большие анапластические ядра с высокой скоростью митоза и апоптоза. Этот тип имеет плохой прогноз.

Потеря координации движения — симптом опухоли мозжечка

Поражение мозга происходит с нарушением общего состояния, зависимо от того, какой именно отдел подвергается неблагоприятному влиянию злокачественного процесса. Опухоль мозжечка в первую очередь нарушает координационные способности организма, больной не может пройтись ровно, коснуться пальцем кончика носа.

Также опухоль мозжечка сказывается на прохождении цереброспинальной жидкости, при этом сдавливается водопровод мозга, закрывается выход жидкости из 4 желудочка головного мозга. У детей нарушается общее развитие, происходят изменения характера. Опухоль мозжечка сопровождается болезненными ощущениями, локализация которых определяется степенью поражения структур головного мозга.

Мозжечковые опухоли разделяются на две большие группы:

  • Доброкачественные образования. Инфильтративно растущие астроцитомы, а также локально развивающиеся гемангиобластомы. Проявляют себя в виде кистозного образования (небольшой узел с расположенной рядом кистозной полостью).
  • Злокачественные образования. Самый наглядный пример — медуллобластома. Отличается быстрым темпом прогрессии, легко может разрастаться по субарахноидальным пространствам. На втором месте — саркома мозжечка.

Диагностика

Обследование пациента начинается с визуального осмотра неврологом на предмет внешних специфических признаков патологии. Далее проводится офтальмоскопия — исследование глазного дна. Процедура позволяет оценить состояние зрительного нерва, что часто бывает затронут при опухоли мозжечка.

Обязательно проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография головного мозга. Она выявляет наличие образования, его местоположение и размеры. Чтобы исключить поражение опухолью сосудов, дополнительно проводится магнитно-резонансная церебральная ангиография.

При исследовании заболевания врачи назначают различные тесты, позволяющие диагностировать опухоль, а также определить ее первичный очаг и оценить степень распространения. Помимо того, на основании полученных данных может разрабатываться лечебная тактика.

В большинстве случаев гистологическое исследование – это единственный способ определить, является ли опухоль злокачественной. Для этого врач берет небольшой образец новообразования, делает из него микропрепарат и анализирует в лаборатории. Сделать это можно с помощью биопсии или во время операции. Если гистологическое исследование технически невыполнимо, то доктор назначает другие тесты. Не все исследования, перечисленные ниже, будут показаны в каждом случае. На назначение того или иного метода влияют следующие факторы:

  • Предполагаемый тип опухоли.
  • Клинические проявления заболевания.
  • Возраст пациента и общее состояние.
  • Результаты предыдущих исследований.

В дополнение к физикальному обследованию, для диагностики медуллобластомы могут быть использованы следующие тесты:

  • Биопсия. Это удаление небольшого количества ткани для дальнейшего микроскопического изучения. Другие исследования могут свидетельствовать о наличии опухоли, позволяют определить ее локализацию и размеры, но они не дают полноценного представления о природе новообразования. После забора гистологические образцы исследует патологоанатом – доктор, специализирующийся на интерпретации лабораторных тестов и характеристике клеток, тканей и органов.
  • Магнитно-резонансная томография. Метод предполагает использование магнитного поля для получения подробных изображений тела. МРТ можно применять для измерения объема и определения локализации новообразования.
  • Люмбальная пункция. Процедура, при которой врач использует иглу для взятия образца спинномозговой жидкости для поиска раковых клеток, крови или специфических веществ, характерных для медуллобластомы. Опухолевые маркеры – это особые молекулы, обнаруживаемые в повышенных концентрациях в крови, моче или тканях организма, что указывает на развитие определенного вида рака. Люмбальная пункция проводится под местной анестезией, которая обезболивает нижнюю часть спины перед процедурой. Для людей с медуллобластомой врачи обычно выполняют манипуляцию после хирургического удаления опухоли.
  • Хирургическое удаление опухоли. Иногда исследование может проводиться непосредственно во время оперативного вмешательства. На основании полученных диагностических данных будет решаться дальнейшая тактика лечения. Исследование также проводится врачом-патанатомом.
  • Компьютерная томография. Создает трехмерную картинку внутренних органов с использованием полипозиционного рентгеновского облучения. Компьютер обрабатывает эти данные в виде поперечных сечений тела, что позволяет получить необходимую информацию о новообразовании или о других аномалиях строения мозга. КТ также используется для измерения объема и расположения опухоли. Иногда перед сканированием вводится специальное контрастное вещество, позволяющее получить более детальное изображение. Инъекция красителя происходит внутривенно или в таблетированной форме.

Астроцитома

Название дано по истокам новообразования — астроцитам, располагающимся в мозжечке. Данную опухоль характеризует медленный рост. Она редко распространяется на другие участки головного мозга. Но случаи метастазирования, даже редкого, все же имеют место быть.

Симптомы опухоли мозжечка головного мозга данного типа следующие:

  • Утреннее недомогание, утренние и ночные мигрени. Проявление систематически повторяется на протяжении нескольких недель или месяцев.
  • Могут развиваться атаксия и дисдиадохокинезия при соответствующих повреждениях мозжечка. Данные признаки помогают специалистам определиться с локализацией опухоли.
  • Тошнота, нередко заканчивающая рвотой.
  • Апатия.
  • Потеря ориентации в пространстве.
  • Спутанное мышление.
  • Слабость в конечностях, онемение рук и ног.
  • Ухудшение зрительной функции. «Картинка» двоится или размывается.
  • Помутнение сознания.
  • Проблемы с памятью.
  • Затрудненная, спутанная речь.

Особенности течения у беременных

Подобные случаи возникают весьма редко, и в клинической практике очень мало данных, которые могли бы позволить сформировать стандарт ведения этой категории пациентов. К общим рекомендациям можно отнести прерывание беременности на ранних сроках с последующим проведением противоопухолевой терапии. Если заболевание было обнаружено в третьем триместре, то родоразрешение необходимо провести как можно скорее.

Медуллобластома

Первым делом отметим особенности развития этой опухоли мозжечка у детей. Симптомы у ребят младшего возраста в большинстве случаев выражены неярко. Ограничиваются следующим:

  • Изменение привычного поведения.
  • Некоторое увеличение окружности головы.
  • Вялость и апатия.
  • Рвота. У детей старшего возраста этот синдром встречается чаще, нежели у младенцев.

При осмотре маленького пациента специалистом может быть выявлен передний выступающий родничок, а также расхождение костей черепа. У детей постарше часто отмечается статистическая атаксия, патологический наклон головы, измененная походка. О чем это говорит? Ненормальный наклон головы свидетельствует как о параличе блокового нерва, так и о разрастании новообразования к большому затылочному отверстию.

Что такое мозжечок

Медуллобластома характеризуется быстрым развитием клинической картины. Поэтому диагностировать заболевание по проявляющимся симптомам специалисты могут менее чем за два месяца.

Одним из явных проявлений этой онкологической патологии у пациентов, вышедших из младенческого периода, будут сильные мигрени и рвота в утреннее время. Симптомы обуславливает повышенное внутричерепное давление. Как мы рассказывали выше, его вызывает блокада быстро разрастающейся опухолью черепно-мозговых жидкостей.

О повышенном внутричерепном давлении будет говорить также осмотр глазного дна — виден отек зрительного нерва. Данный факт сопровождается жалобами пациента на ухудшение зрения. Однако оно не будет слишком выраженным. У ряда пациентов дополнительно выявляется паралич четвертого или шестого черепно-мозгового нерва.

В большинстве случаев опухоль поражает срединные структуры отдела головного мозга. Это вызывает нарушение походки, атаксию туловища, нистагм. Порой видны нарушение письма, общая неуклюжесть.

Что касается взрослых пациентов, то у них медуллобластома может характеризоваться односторонним проявлением. Частый пример — дисметрия.

В израильских клиниках работают лучшие нейрохирурги мира, использующие наиболее современные методики лечения, позволяющие достичь отличных результатов и высокого процента выживаемости пациентов.

В Израиле для подтверждения диагноза «медуллобластома» используются такие передовые методы диагностики, как:

  • Инновационные технологии визуализации головного мозга – компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и магнитно-резонансная спектроскопия (МРС).
  • Анализ метаболической активности первичной опухоли и метастатических поражений через позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ-КТ).
  • Гистологический анализ. Биопсия опухолевой ткани имеет огромную диагностическую ценность. Но ее не всегда удается провести из-за анатомического расположения новообразования. Израильские нейрохирурги имеют опыт и квалификацию для выполнения биопсии из труднодоступных участков мозга с использованием стереотаксических, минимально инвазивных методик, позволяющих им получать необходимые данные, избегая риска послеоперационных осложнений.

Агрессивное прорастание медуллобластомы требует полного удаления опухоли, которое нередко бывает труднодостижимым. Даже при раннем выявлении существует большой риск развития рецидива. Хирургическое лечение медуллобластом в Израиле осуществляется следующим образом:

  • Полное удаление злокачественного образования. Манипуляция, выполняемая опытными нейрохирургами, использующими высокоточные оптические приборы, позволяющие максимально снизить повреждение здоровых тканей.
  • В некоторых случаях мелкие опухоли, не соприкасающиеся с крупными сосудами или жизненно важными центрами, не могут быть полностью удалены. Развитие хирургических методик позволяет увеличивать число успешных манипуляций при лечении злокачественных новообразований в Израиле.
  • Уменьшение размера опухоли путем частичного удаления (дебуляция) повышает эффективность комплементарных терапий и позволяет успешно устранять симптомы, связанные со сдавлением окружающих тканей мозга.
  • Методы паллиативной хирургии, позволяющие нормализовать внутричерепное давление. Оперативные манипуляции с применением желудочково-плеврального (реже желудочково-брюшинного) шунта эффективно устраняют гипертензию в головном мозге и уменьшают тяжесть клинических проявлений, которые могут быть вызваны прогрессирующим ростом опухоли.

Опухоль возле мозжечка

Консервативные методики лечения, применяемые в израильских клиниках, учитывают высокую метаболическую активность медуллобластомы, что делает ее очень чувствительной к противоопухолевым препаратам и ионизирующему излучению.

  • Внешнее облучение (стандартная радиотерапия) часто имеет положительный эффект. В зависимости от гистологического типа, объема и локализации новообразования, пациентам может потребоваться от 10 до 30 сеансов.
  • Радиохирургия (стереотаксическое облучение, гамма-нож) – это инновационный способ лечения, позволяющий специалистам устранять злокачественные клетки с использованием мощного, точного и сфокусированного гамма-облучения. Методика также эффективна при рецидивах медуллобластомы и по мере необходимости может назначаться повторно, не вызывая значительных побочных реакций. Применение стереотаксической радиохирургии улучшило прогноз для многих пациентов, особенно для тех, кто ранее считался неоперабельным.
  • При лечении медуллобластом в Израиле химиотерапию, как правило, назначают в сочетании с хирургическим вмешательством и/или лучевой терапией. В рамках предлагаемых международных рекомендаций израильские онкологи используют такие высокоэффективные препараты, как «Цисплатин», «Карбоплатин».
  • Симптоматическая медикаментозная терапия контролирует выраженность клинических проявлений, связанных с растущим новообразованием, улучшает общее состояние пациентов, помогает снизить риск развития осложнений, а также повысить эффективность основного лечения.

Инновационные методики, используемые при лечении медуллобластомы в израильских онкологических центрах, обеспечивают не только эффективный контроль роста опухоли, но и также поддерживают оптимальное внутричерепное давление. Кроме того, малотравматичные операционные технологии позволяют предотвратить развитие осложнений и сократить продолжительность восстановительного периода.

Отделение нейрохирургии при медицинском центре Тель-Авива «Сураски». Здесь ежегодно проводится более тысячи операций, используются новейшие методики, такие как нейронавигация, миниинвазивная хирургия, интраоперационная МРТ, компьютерная хирургия головного мозга, стереотаксическая радиохирургия, эндоскопическая хирургия, «бодрствующая» мозговая хирургия и глубокое стимулирование мозга.

Работающие здесь специалисты соответствуют самым высоким международным стандартам. Они используют инновационные технологии эндоскопической и малотравматичной хирургии головного мозга, что позволяет минимизировать негативные последствия оперативного вмешательства и работать с максимальной точностью.

Медицинский центр Assuta. Эта одна из крупнейших клиник Израиля, в ней работают высококвалифицированные специалисты, которые постоянно совершенствуют свой уровень навыков и обмениваются опытом с иностранными коллегами. Врачи придерживаются индивидуального подхода при разработке лечебных программ, сочетающих в себе различные онкологические протоколы.

Также в работе отдается предпочтение современным микрохирургическим методикам, обеспечивающим сохранность здоровой ткани головного мозга. На базе медицинского центра работает современный диагностический департамент, где проводят сверхточные визуализирующие исследования, позволяющие в кратчайшие сроки установить локализацию и размеры новообразования, и на основании полученных данных разработать оптимальную схему лечения.

Ксения 32 года, г. Волгоград. «Моему сыну выставили диагноз «узловая медуллобластома», когда ему было 4 годика. Первую операцию мы проводили в Волгограде. Опухоль была большая, поэтому ее не получилось полностью удалить. Потом был курс химии и лучевой терапии, мы радовались, что Артемка наконец выздоровел, но случился рецидив, и все надежды рухнули.

Симптомы ухудшались в течение года, и я не могла сидеть сложа руки и смотреть, как сын умирает, поэтому решила отправиться в «Ассуту». Мы там познакомились с замечательным хирургом профессором Маймоном. Он провел сложнейшую операцию и вырезал все части опухоли. У нас в больницах такое просто технически невозможно сделать. После повторного курса химиотерапии Тема стал чувствовать себя намного лучше. Спасибо доктору Маймону за его помощь!»

Алексей 25 лет, г. Тула. «В детстве у меня была медуллобластома. Родители долго водили по врачам, искали хирурга, который бы согласился оперировать. Опухоль удалили, и вроде бы все прошло, но 2 года назад у меня началось головокружение, боль и сильно рвало. Сделали МРТ, а там опять медуллобластома. Через знакомых договорился о лечении в клинике «Сураски».

Там мне сказали, что случай сложный и редкий, но шансы на выздоровление все же есть. Сначала назначили химиотерапию с какими-то экспериментальными препаратами. Добились уменьшения раковой ткани на 50% и провели удаление. Прошло 2 года, периодически наблюдаюсь у онколога и невропатолога, делаю МРТ, и пока признаков рецидива нет».

Цены в Израиле

Тип процедуры Стоимость, $
Консультация онколога от 590
Консультация нейрохирурга от 550
Общий анализ крови от 240
Биохимический анализ крови от 260
МРТ от 1450
Гистологическое исследование от 1150
Удаление опухоли от 33500
Курс химиотерапии от 5400

Гейдельбергский центр неврологии. Оказывает медицинскую помощь по таким специальностям, как нейроонкология, неврология, нейрохирургия, нейрорадиология и радиационная онкология. Госпиталь тесно сотрудничает с Национальным центром опухолевых заболеваний в Гейдельберге, благодаря чему удается поддерживать самые высокие стандарты стационарного и амбулаторного лечения неврологических заболеваний.

Лечение проводится в соответствии с международными рекомендациями терапии и результатами свежих клинических испытаний, изучающих преимущества новых фармакологических препаратов для борьбы с медуллобластомой и другими образованиями головного мозга. Кроме того, благодаря сотрудничеству с Немецким онкологическим исследовательским центром, удается быстро разрабатывать новые стратегии лечения нейроонкологических патологий.

Москва

Осложнения

Результаты

Последствия заболевания заключаются в развитии следующих патологических процессов:

  • Гидроцефалия может вызывать вторичные зрительные проблемы.
  • Мозжечковая дисфункция провоцирует нарушения координации и походки.
  • Паралич черепно-мозгового нерва при вовлеченности ствола мозга приводит к трудностям со зрением, речью и глотанием.
  • При субарахноидальном распространении неудачными осложнениями являются радикулопатия и слабость.

Негативные последствия могут сопровождать и лечебный процесс. Как правило, большая часть из них носит временный характер. Самое распространенное осложнение после операции – нарушение согласованности глазодвигательных мышц, сопровождающееся нистагмом.

Также часто упоминается мутизм – повреждение глубоких мозжечковых ядер, клинически проявляемое апатией, скудностью речи, эмоциональной лабильностью и нескоординированными движениями. Как правило, это все сопровождается гемипарезом. Нижние черепные нервы остаются неповрежденными, но развивается глотательная апраксия.

Другие нарушения включают в себя временный синдром Парино и пневмоцефалию. Общим осложнением любой операции в области задней черепной ямки является асептический менингит, который устраняется коротким курсом применения кортикостероидов.

Осложнения от радиотерапии в детском возрасте включают в себя снижение IQ, маленький рост, эндокринную дисфункцию, поведенческие аномалии, вторичные новообразования и радиационный некроз белого вещества.

Химиотерапия также имеет многочисленные неблагоприятные последствия для органов и систем:

  • Почечная токсичность.
  • Ототоксичность.
  • Гепатотоксичность.
  • Легочный фиброз.
  • Желудочно-кишечные нарушения.

Применение «Метотрексата» в сочетании с радиотерапией может вызвать постоянную некротическую лейкоэнцефалопатию.

Гемангиобластома

Довольно редкий вид онкологического заболевания, что поражает кровеносные сосуды головного мозга. Такие новообразования могут локализоваться во всех областях его сфер. Однако чаще всего встречаются именно в мозжечке, черепной задней ямке.

По своей характеристике гемангиобластомы — доброкачественные новообразования. Однако анатомически они расположены так близко к жизненно важным структурам головного мозга, что малейшее повреждение последних ведет к серьезным дисфункциям. Типичная локализация — мягкая оболочка, окружающая головной мозг.

Гемангиобластома проявляет себя следующим образом:

  • Головные боли.
  • Тошнота и рвота.
  • Измененная походка.
  • Двоение изображения в глазах.
  • Снижение остроты зрения.
  • Повторяющиеся головокружения.
  • Психические, личностные изменения.
  • Ощущение дискомфорта в зоне шеи.
  • Анорексия.
  • Апатия, вялость.
  • Шумы в голове.
  • Хроническое ощущение слабости в конечностях.
  • Обмороки.
  • Нарушение речи.
  • Глазные боли.

Перечисленные симптомы могут проявляться как резко, так и плавно. Усугубление тяжести состояния больного чаще всего говорит об открывшемся кровотечении или повышении внутричерепного давления. Иногда опухоль может проявлять себя субарахноидальным кровоизлиянием.

Гемангиобластомы редко диагностируются у маленьких пациентов. В основном, им подвержены люди 20-40 лет. Среди мужчин онкологическое заболевание диагностируется в два раза чаще.

Рецидив

Если после операции или любого другого метода лечения часть онкоклеток останется, то медуллобластома может вернуться. У детей заболевание имеет тенденцию метастазировать через спинномозговую жидкость. Эти злокачественные клетки могут попасть в субарахноидальное пространство и прорасти в позвоночник.

При этом типе распространения медуллобластоме необязательно опять прорастать в мозжечке. В некоторых случаях опухоль появляется и в других местах центральной нервной системы. При рецидиве медуллобластомы тактика лечения носит агрессивный характер с повторным хирургическим вмешательством, облучением и химиотерапией.

Хосписная помощь – это тип паллиативного лечения, предназначенный для людей, у которых предполагаемая продолжительность жизни не превышает 6 месяцев. Родителям ребенка рекомендуется обсудить с лечащим врачом доступные варианты, которые могут включать:

  • Квалифицированный уход на дому.
  • Госпитализация в хосписном центре.
  • Пребывание в других медицинских пунктах.

Особый уход и применение специальной аппаратуры может сделать лечение на дому приемлемым вариантом для многих больных.

Ганглиоцитома диспластическая

Относится к категории доброкачественных новообразований. Появление ганглиоцитомы вызывает аномальное развитие мозжечковой коры. Симптомы данного поражения следующие:

  • Головокружения.
  • Мигрень.
  • Тошнота и рвота.
  • Макроцефалия.

Реже у больных отмечаются судороги, субарахноидальные кровоизлияния, ортостатическая гипотензия.

Нередко проявляется у пациентов с диагностируемым синдромом Каудена. Патология осложняется болезнями щитовидной железы, оральным папилломатозом, менингиомами, образованием полипов в органах пищеварительного тракта и проч.

Диета

Конкретных диетических ограничений или требований к питанию в международных рекомендациях не указывается. Пациенты, у которых на фоне лечения развивается тяжелая анорексия или потеря веса, для поддержания ежедневных потребностей организма нуждаются в дополнительном количестве калорий. Большинство больных могут переносить энтеральные добавки, но иногда требуется назогастральное или парентеральное питание. В редких случаях необходимо хирургическое вмешательство, сопровождаемое установкой гастростомической трубки.

Профилактика

Опухоль мозжечка – серьезное заболевание. Прогноз патологии зависит от того, на какой стадии был поставлен диагноз и начато лечение. Чем раньше выявлена болезнь, тем выше шансы на полное выздоровление. На позднем этапе проявляются негативные последствия, среди которых:

  1. Хроническая головная боль. Возникает при вовлечении в патологический процесс нервов или нервных сплетений, повышении внутричерепного давления по мере роста опухолевидного новообразования.
  2. Формирование жидкостного выпота, который нуждается в дренировании катетером. Повторное образование экссудата требует проведения торакотомии – создания оперативного доступа путем послойного рассечения тканей.
  3. Развитие компрессии спинного мозга. Возникает при метастазировании онкологических клеток из головного мозга в спинной. В таком случае проводится лучевая терапия или хирургическое вмешательство.
  4. Тромбоз вен нижних конечностей. Кроме опухоли мозжечка, такое осложнение часто возникает и на фоне развития патологии в легком, поджелудочной железе.
  5. Развитие метаболических осложнений и последствий со стороны иммунной системы. Это – гиперкальциемия, гиперурикемия, гемолитическая анемия и др.

Прогноз опухоли мозжечка головного мозга на поздней стадии при наличии осложнений – неблагоприятный. В 90% случаев наступает скорый летальный исход.

Чтобы снизить риск формирования опухоли в мозжечке и негативных последствий заболевания, рекомендуется придерживаться правил профилактики, среди которых:

  • соблюдение режима труда и отдыха, сон на протяжении не менее 8 часов (за это время головной мозг успевает отдохнуть и восстановиться);
  • исключение психоэмоционального перенапряжения, депрессивных состояний, стрессовых ситуаций;
  • отказ от спиртных напитков, крепкого кофе в большом объеме;
  • исключение из рациона копченых продуктов, колбасы, сосисок, иной пищи, основанной на переработке мяса;
  • включение в повседневное питание достаточного количества фруктов и овощей, ягод, орехов;
  • ограничение использования мобильного телефона, иной техники, которая оказывает радиоактивное воздействие на организм.

Если не удалось избежать развития патологии, не нужно падать духом. Опухоль мозжечка можно вылечить, после прожив долгую и счастливую жизнь. Достаточно обратиться к врачу при первых настораживающих симптомах.

Поскольку медуллобластома в основном – это врожденное заболевание, обусловленное хромосомными и генетическими нарушениями, то специфических мероприятий по предотвращению ее развития не существует. Профилактика может быть вторичной, т. е. после проведенного комплекса лечения. Она включает в себя регулярный медицинский осмотр, предусматривающий назначение визуализирующих методов исследования (МРТ, КТ). При повторном появлении симптомов, указывающих на рецидив заболевания, необходимо как можно быстрее обратиться к лечащему врачу.

Получение инвалидности

Инвалидность присваивается на основании стойкой нетрудоспособности, вследствие заболевания или проводимых лечебных мероприятий. Факт инвалидности устанавливается после заключения медико-социальной экспертной комиссии. Необходимые документы готовятся медучреждением, где проходит лечение ребенок или в поликлинике, где он состоит на учете.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector