Опущение мочевого пузыря у мужчин

Как происходит опущение мочевого пузыря у женщин?

Для сохранения положения внутренних органов необходим нормальный тонус мышц и связок. При его ослаблении в результате различных причин происходит постепенное смещение мочевого пузыря с его привычного места, что приводит к сдавливанию влагалища.

В результате происходит постепенное или стремительное опущение органа, нарушающее его функционирование.

На запущенной стадии происходит почти полное выпадение пузыря, что приводит к развитию сопутствующих патологий мочеполовой системы. В большинстве случаев болезнь развивается в результате ослабления мышечного тонуса, происходящего по причине поднятия тяжестей или растяжения во время вынашивания ребенка.

Особенности развития

Цистоцеле упоминается во многих культурах и в разные исторические периоды. В 1500 г. до н.э. в египетском папирусе Кахуне патология описывается как «выпадение матки». В 400 г. до н.э. Эирифон оставил наблюдения и процедуры, направленные на лечение болезни. Древнегреческий врач Гиппократ считал, что выпадающие органы полового тракта будут возвращены в исходное положение благодаря силе тяжести и правильным упражнениям.

В 1521 году Беренгарио да Карпи выполнил первую хирургическую процедуру по лечению цистоцеле. В 1700 году швейцарский гинеколог Пейер опубликовал подробное описание патологии. В 1730 году Гальдер связал цистоцеле с родами. В этот же период врачи обратились к поиску стандартизованной терминологии, которая по существу такая же, как и сегодня.

Цистоцеле возникает, когда ткань между мочевым пузырем утолщается, что приводит к выпадению передней стенки влагалища. Переутомление мускулатуры, которая защищает органы в области таза, способно привести к цистоцеле. Чрезмерное напряжение появляется при вагинальном (физиологическом) рождении, хронической обстипации, рефлекторном кашле или тяжелой атлетике. Даже после менопаузы, когда концентрация эстрогенов снижается, часто возникает патология.

При слабом или умеренном цистоцеле в норме требуется нехирургическое лечение. В более серьезных случаях операция необходима, чтобы сохранить внутренние органы в правильном положении. Схему терапии определяет квалифицированный медицинский специалист.

Эпидемиология

Около 1/3 женщин старше 55 лет в определенной степени страдают от расстройства, которое может оказать сильное влияние на качество жизни. Ожидается, что с общим старением населения распространенность патологии значительно возрастет в ближайшие годы.

Иллюстрация 1

Исследования эпидемиологии цистоцеле (и, чаще всего, пролапса органов малого таза) очень разнообразны и нередко противоречат друг другу; вероятно, из-за того, что многие женщины, страдающие этим расстройством, по существу бессимптомны. У мужчин цистоцеле не встречается.

В исследовании, проведенном в США в 2008 году (в нем не проводили различие между цистоцеле, уретероцеле, энтероцеле и ректоцеле) на почти 2000 женщинах, было показано, что у 2,9% был отек или «ощущение какого-либо органа», который выпадет из области влагалища.

Выпадение мочевого пузыря возникает, когда мышцы, фасция, сухожилия и соединительная ткань между мочевым пузырем и влагалищем женщины ослабляются. Тип может быть обусловлен 1, 2 или 3 дефектами в стенке влагалища, поэтому выделяют медиальный, апикальный и боковой цистоцеле.

Важно знать! Частичный пролапс таза можно обнаружить у 40-60% женщин, родивших ребенка. У многих пациенток с цистоцеле были выявлены повреждения мышц. Эти травмы чаще встречаются у больных, которые рожали. Необратимые изменения мышечных волокон ухудшают эластичность передней стенки влагалища.

Некоторые люди с нарушениями соединительной ткани предрасположены к опущению передней стенки влагалища. До трети женщин с синдромом Марфана имеют историю цистоцеле в своей жизни. В исследованиях была выявлена возможная связь с уровнями фибриллина-1.

Факторами риска развития цистоцеле являются:

  • Чем опасны чрезмерные физические нагрузкитяжелая физическая нагрузка;
  • беременность;
  • хроническая болезнь слизистых оболочек бронхов;
  • семейная история цистоцеле;
  • неправильное выполнение физических упражнений;
  • этническая принадлежность (риск у латиноамериканок выше);
  • пониженное содержание эстрогена;
  • травма тазового дна (или другие болезни из гинекологии);
  • нарушения соединительной ткани
  • гистерэктомия;
  • лечение рака органов малого таза;
  • количество родов;
  • пожилой возраст;
  • хронически повышенное внутрибрюшное давление;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • запор;
  • избыточная масса тела (ИМТ {amp}gt;25).

Расстройства соединительной ткани предрасполагают женщин к развитию цистоцеле и выпадению других органов малого таза. Прочность вагинальной стенки снижается по мере того, как структура коллагенового волокна изменяется.

Патогенез

Тазовое дно состоит из мышечных волокон, связок и иных тканей, которые поддерживают мочевой пузырь и другие органы. Связь между мышцами тазового дна и органами может со временем ослабевать. В результате родов или травмы, которая привела к перенапряжению, развивается цистоцеле. Мускулы больше не могут удерживать мочевой пузырь, поэтому он опускается и выступает во влагалище.

Важно знать! Помимо беременности и родов, избыточный вес может быть причиной цистоцеле. Очень редкий этиологический фактор – непродуктивный кашель. Чем больше детей человек рожает естественным путем, тем выше риск цистоцеле. Женские гормоны усиливают мышцы тазового дна. С возрастом риск развития патология увеличивается.

Симптомы

Часто у женщин возникает недомогание, нарушения мочеиспускания, инвазии мочевого пузыря и дискомфорт во время сексуальной активности (диспареуния). В легких случаях расстройство протекает бессимптомно.

Симптомы опущения мочевого пузыря у женщин:

  • Чувство полноты или давления в пояснице, особенно в течение очень длительных периодов стояния.
  • Повышенный уровень дискомфорта от напряжения, изгиба, кашля или подъема по лестнице.
  • Дискомфортное чувство неполного опорожнения мочевыделительной системы.
  • Рецидивирующие инфекции мочевого пузыря или боль.

В редких случаях возникает полная анурия или пиелонефрит – острое или хроническое воспаление почечной ткани и лоханки.

У женщин опущение органа выделительной системы диагностируется чаще чем у мужчин, это связано с особенностями физиологии. К распространенным причинам относят:

  • Вынашивание ребенка и роды. На поздних сроках плод развивается быстро, увеличивается нагрузка на все органы брюшной полости. Мышцы под воздействием тяжести растягиваются и смещаются. В период родовой деятельности они переносят сильнейшее натяжение, мочевой пузырь опускается в область влагалища. С проблемой сталкиваются женщины, рожающие естественным путем, при кесаревом сечении патология возникает редко.
  • Избыточная масса тела. С увеличением веса у женщин начинает расти живот, органы, расположенные в малом тазу, страдают от нагрузки.
  • Постоянные физнагрузки с большим весом, последствием которых является опущение мочевого пузыря и матки.
  • Хронический кашель. Резкий назойливый кашель способствует напряжению нижней части брюшного пресса.
  • Врожденные заболевания. К ним относится слабость мышц малого таза.
  • После удаления матки мочевик опускается из-за мышечной слабости.
  • Рождение 3-х и больше детей естественным путем.

Факторы риска и причины возникновения цистоцеле

Опущение мочевого пузыря у женщин, симптомы которого могут проявляться уже на запущенной стадии, развивается в результате ослабления мышечного тонуса.

Однако существуют предрасполагающие факторы, которые повышают риск возникновения патологии:

  • Частые роды у женщин репродуктивного возраста значительно увеличивают шанс опущения.
  • Профессиональная деятельность, связанная с физическими нагрузками.
  • Переутомление.Опущение мочевого пузыря у женщин. Симптомы, лечение, гимнастика, таблетки
  • Нарушение со стороны мышечных волокон.
  • Наследственные патологии, провоцирующие слабость мышц.
  • Наличие новообразований в органах малого таза.
  • Лишний вес, повышающий нагрузку на внутренние мышцы и связки.
  • Снижение уровня эстрогена при климаксе или гормональном дисбалансе.
  • Хронические запоры.
  • Патологии дыхательной системы, сопровождающиеся сильным и продолжительным кашлем.

В группе риска находится большинство женщин старше 40 лет, которые перенесли более 2 родов, особенно с осложнениями. В медицине опущение пузыря с последующим его выпадением носит название цистоцеле.

Кто же подвержен проблеме опущения мочевого пузыря больше всего? Что способствует возникновению? Что можно считать первым из признаков надвигающейся проблемы? Основные причины, которые приводят к возникновению патологии, следующие:

  1. Частые, многочисленные и тяжелые роды у женщины.
  2. Постоянное поднятие тяжестей.
  3. Врожденные патологические отклонения, связанные со слабостью мышц тазового дна.
  4. Резкое похудение и истощение организма женщины. Или, напротив, ожирение.
  5. Одной из причин можно считать частое возникновение запоров.
  6. Хронические заболевания дыхательной системы, когда больная часто и сильно кашляет.
  7. Вполне нормальной и естественной причиной, при которой возникает грыжа мочевого пузыря, является упадок уровня женских гормонов – эстрогенов. Возникает он в период постменопаузы, а так как эстрогены отвечают за тонус мышц женщины, то, конечно же, мышечная слабость будет неизбежна.
  8. Кроме того, заболевание может возникать при каких-либо опухолевых процессах в малом тазу и в случае опущения матки.

Характерные симптомы

При такой патологии женщин беспокоят боли внизу живота.

При первых симптомах женщина незамедлительно должна обратиться к доктору, основные симптомы связаны с трудностями мочеиспусканием. Ложные сигналы возникают по причине того, что орган полностью не опорожняется. А также может возникать подтекание и полное недержание мочи. С развитием болезни возникают болезненные ощущения внизу живота, которые отходят от области поясницы.

Факторы риска и причины возникновения цистоцеле

Существует несколько классификаций заболевания в зависимости от формы, степени и причины его развития.

По форме

С учетом формы болезни опущение может быть острым, хроническим и рецидивирующим. Острое возникает внезапно, чаще всего в результате травмы, сопровождается выраженными симптомами и значительно ухудшает состояние пациентки.

Хроническое опущение становится результатом отсутствия лечения при острой форме заболевания. Рецидивирующее цистоцеле напоминает хроническое течение, но обострения происходят гораздо чаще, а симптомы более выражены.

По степени

Если учесть степень выраженности заболевания, можно выделить начальную, среднюю и тяжелую стадию. Начальная сопровождается слабо выраженными симптомами, опущение не превышает 5 см ниже лобковой кости. У многих пациенток признаки вовсе отсутствуют.

Средняя стадия характеризуется более выраженным опущением, что делает пальпацию органа затруднительной. При этом появляется выраженная симптоматика, пациентка отмечает ухудшение состояния.

Тяжелая стадия считается наиболее опасной. Пузырь выпадает за пределы малого таза, появляются симптомы со стороны других органов, а возможность мочеиспускания почти отсутствует.

По причине

Предрасполагающий фактор при диагностировании имеет важное значение.

Именно поэтому с учетом причины выделяют несколько видов болезни:

  • Травматическое опущение возникает в результате повреждения мышц, связок и органов малого таза.
  • Врожденная форма становится следствием патологий формирования органов малого таза в период внутриутробного развития.
  • Опухолевое опущение считается следствием развития доброкачественного или злокачественного новообразования.
  • Алиментарное опущение почти всегда связано с лишним весом, когда пищеварительная система пациентки постоянно переполнена, что оказывает давление на органы малого таза.

Существуют различные причины патологии, но подобные формы встречаются чаще всего.

Упражнения Кегеля считаются наиболее популярными и эффективными для укрепления мышц малого таза.

Методика включает в себя несколько техник, но наиболее простыми и действенными считаются следующие упражнения:

  • Попеременное сокращение и расслабление мышц влагалища, промежности. Выполнять 20 сек.
  • Напряжение мышц с последующим выталкиванием. Повторить 30 раз.
  • Упражнение «лифт» заключается в постепенном напряжении мышц. Необходимо с осторожностью напрягать их, с каждой секундой усиливать степень напряжения. После достижения максимально допустимого уровня напряжения необходимо зафиксировать мышцы в таком положении, а потом постепенно расслаблять. Повторить 5 раз.

Чтобы почувствовать мышцы, которые необходимо напрягать при гимнастике Кегеля, необходимо во время мочеиспускания постараться задержать струю. Именно эти мышцы необходимо тренировать.

Упражнения противопоказаны в ранний послеродовой период, при беременности и запущенной стадии опущения с выпадением пузыря. Противопоказаны они при воспалительных заболеваниях органов малого таза.

Для улучшения своего состояния женщине нужно отказаться от поднятия тяжестей.

Способ лечения определяется течением болезни и состоянием пациентки. Если опущение пузыря выявлено на стадии развития, достаточно выполнять рекомендации доктора, например, не поднимать тяжести, сдерживаться либо принимать положение сидя при кашле. Существует множество народных методов для перорального и наружного применения.

Основные методы диагностики

Хирургическая анатомия образований, влияющих на положение мочевого пузыря в малом тазу, а именно мышцы, поднимающей задний проход, брюшно промежностного апоневроза и глубокой поперечной мышцы промежности, изучена на 100 препаратах от трупов детей и взрослых людей мужского пола. Их смерть наступила от причин, не связанных с патологией органов брюшной полости и малого таза.

Опущение мочевого пузыря

В исследовании избрана возрастная периодизация, предложенная Международным симпозиумом по возрастной морфологии и физиологии в 1965 г. Кроме того, на 40 препаратах мышцы, поднимающей задний проход, были изучены особенности строения ее гемомикроциркуляторного отдела кровеносного русла в возрастном аспекте.

Для решения поставленных в работе задач были проведены в комплексе различные анатомические методы исследования (препаровочный, макро- и микроскопический просветленных препаратов и морфометрический), позволяющие разносторонне изучить особенности строения мышцы, поднимающий задний проход, брюшно-промежностного апоневроза и глубокой поперечной мышцы промежности.

С целью изучения топографии мочевого пузыря по отношению к диафрагме таза и брюшно-промежностному апоневрозу за 2-3 час до вскрытия трупа производили его уплотнение путем инъекции через бедренную артерию 10% раствора формалина. Это позволяло избежать смещения органов малого таза в момент вскрытия трупа.

Перед тем, как осуществить механическую фиксацию мочевого пузыря, проделывали дрелем отверстия в крестце. В отверстие вставляли иглу и продвигали кпереди настолько, чтобы острие ее вонзилось в симфиз.

Методом препарирования изучали синтопию мочевого пузыря, макроструктуру мышцы, поднимающей задний проход и глубокой поперечной мышцы промежности. Препаровку вели на фиксированных трупах под падающей каплей 1% уксусной кислоты с использованием увеличительных бинокулярных очков. Кроме того, был применен графический метод.

Он заключался в том, что на бумагу методом диоптрографии наносили изображения изучаемых анатомических объектов. Необходимые измерения производили металлической миллиметровой линейкой, измерительным циркулем, транспортиром и микрометром. При помощи этого метода удалось проследить все изменения макроструктуры исследуемых мышц.

Все органы должны располагаться в пределах своих физиологических норм. В некоторых случаях, под воздействием тех или иных причин, они не удерживаются в своем анатомическом положении. Из-за ослабления связок и мышц может развиваться такая патология, как опущение мочевого пузыря – цистоцеле.

Это распространенная проблема, которой больше подвержены рожавшие женщины и представительницы старшего возраста.

Мочевой пузырь облокачивается на вагинальный канал и вдавливает его на сторону половой щели. При цистоцеле общее состояние женщины ухудшается, страдает функция всей мочеполовой системы.

Опущение мочевого пузыря у мужчин

Данная патология требует обязательной диагностики и лечения. Код заболевания по МКБ-10 – N81.1 (цистоцеле).

Способствовать опущению мочевого пузыря у женщин могут разные причины. Все они негативным образом воздействуют на связочно-мышечный аппарат органа и ослабляют его.

К таким причинам можно отнести:

  • Гормональная дисфункция. Она может быть следствием определенных перестроек организма. Чаще это бывает в климактерический период, когда резко снижается количество эстрогенов. Вследствие этого мышечный тонус матки и мочевого пузыря ослабляется.
  • Беременность, тяжелые или многократные роды. В процессе родовой деятельности связочно-мышечный аппарат очень растягивается, происходит его деформация, что создает условия для опущения мочевого пузыря и влагалища. Вероятность цистоцеле возрастает после каждых последующих родов. Следует отметить, что речь идет о естественных родах. При кесаревом сечении риск развития такой патологии минимальный.
  • Чрезмерные физические нагрузки и поднятие тяжестей.
  • Ожирение, избыточный вес или, наоборот, резкое похудение.
  • Генетическая предрасположенность или врожденные аномалии органов мочеполовой системы.
  • Продолжительные нарушения работы органов ЖКТ. При частых запорах в процессе опорожнения мышечный аппарат сильно напряжен, что приводит к его ослаблению.
  • Новообразования в области малого таза (доброкачественные и злокачественные).

Узнайте инструкцию по применению БАДа Монурель при воспалении мочевыводящих путей.

Эффективные методы лечения воспаления мочевого пузыря у мужчин описаны на этой странице.

Факторы развития цистоцеле у женщин:

  • операции на мочеполовых органах (например, гистерэктомия);
  • опущение мочевого пузыря на фоне опущения других органов;
  • возраст после 45 лет;
  • многократные роды, особенно осложненные.

Клиническая картина

При опущении мочевого пузыря укорачивается его шейка, в кармане, образованном вследствие выпячивания, скапливается остаточная моча. Такие изменения обуславливают симптоматику патологии. Цистоцеле прогрессирует постепенно, на начальных этапах внешних проявлений может не наблюдаться.

Когда мочевой орган начинает опускаться во влагалище, образуется небольшая бугристая поверхность. Со временем бугорок увеличивается, когда достигает внушительных размеров, появляются выраженные симптомы цистоцеле. Первым сигналом проблемы становится нарушение процесса мочеиспускания.

Женщину начинают беспокоить:

  • чувство неполного опорожнения пузыря;
  • учащенное мочеиспускание, оно может сопровождаться болью;
  • в осложненных случаях может быть недержание мочи;
  • болезненные ощущения по время полового акта;
  • частые рецидивы инфекционных воспалений органов мочевыделения (особенно, цистит);
  • давление и тяжесть в районе таза, особенно если долго находится в положении стоя;
  • при сильном кашле, чихании, физических нагрузках дискомфорт в районе поясницы и мочевого пузыря усиливается;
  • в некоторых случаях может произойти выпадение мочевого пузыря за пределы половой щели, это можно увидеть при гинекологическом осмотре.

На заметку! У женщины при опущении мочевого пузыря возникает постоянная потребность помочиться. При каждом опорожнении остается чувство незавершенности процесса, при этом мочеиспускание затруднено. Эти симптомы требуют срочного медицинского вмешательства, поскольку увеличивается риск развития воспалений.

Диагностика

При подозрении на проблемы с мочевым пузырем или половыми органами, женщине нужно посетить гинеколога. Он сначала проведет гинекологический осмотр, предварительно может заподозрить опущение органов. Во время осмотра оценивается местоположение мочевого пузыря, функциональность его сфинктеров.

Подход к лечению цистоцеле должен быть комплексным. На выбор схемы лечения влияют многие факторы: тяжесть заболевания, возраст больной, сопутствующие патологии. На начальных стадиях врачи стараются избежать оперативного вмешательства и вернуть орган в свое анатомическое положение консервативными методами.

Для повышения тонуса мышечно-связочной системы малого таза рекомендуется выполнять упражнения Кегеля. Они эффективны также для профилактики цистоцеле.

Органы мочевыделительной системы

Следует как можно сильнее втянуть мышцы тазового дна, имитируя прекращение процесса мочеиспускания. Держать мышцы в напряжении 3 секунды. После этого на 3 секунды расслабить их. Со временем можно увеличивать период напряжения мышц до 10 секунд.

За один подход нужно делать по 10-15 повторов. В день повторять упражнения 3 раза.

Дышать во время упражнений нужно ровно и глубоко. Результат может быть заметен уже через месяц-полтора. Если мышечный аппарат очень слабый, на его укрепление понадобится до 3 месяцев.

Для повышения тонуса тазового дна полезна специальная гимнастика, сочетающая сжатия, расслабления в разном темпе и в разных позах:

  • Подтягивать мышцы таза вверх и вниз в быстром темпе.
  • Постепенно поднимать мышцы вверх, разделять подъем на несколько этапов, после каждого делать остановку на несколько секунд.
  • Выталкивание – упражнение, напоминающее потуги во время родов. Выполнять регулярно и ритмично, не прикладывая больших усилий.

Не обязательно выполнять весь комплекс упражнений. Можно выбрать 1-2 варианта и регулярно их выполнять, пока не будет достигнут желаемый результат.

Из классических упражнений для укрепления тазового дна полезна ходьба по ступенькам, езда на велосипеде, плавание.

Бандаж

После осмотра врача он может назначить ношение специального бандажа, если в этом есть целесообразность. Его надевают на нижнее белье, подбирая соответствующий размер и подходящую модель. Эффективно носить бандаж, одновременно выполняя упражнения для укрепления мышечных тканей мочевого пузыря.

Ношение бандажа не должно превышать 6-8 часов в день. При наличии дискомфорта, боли, сдавливания мочевого пузыря во время ношения приспособления, нужно проверить, правильно ли оно одето, ослабить при необходимости стяжки.

Дополнительным методом консервативной терапии у женщин является использование вагинальных пессариев. Их подбирают индивидуально, устанавливая в правильном положении. Эти приспособления помогают контролировать процесс выделения мочи и поддерживают мочевой орган в правильном положении.

Опущение мочевого пузыря у мужчин

При неэффективности консервативной терапии и ухудшении качества жизни женщины вследствие опущения мочевого пузыря, принимается решение о хирургической операции, цель которой:

  • снизить или убрать выраженность клинических проявлений патологии, в первую очередь, невозможность контролировать мочеиспускание;
  • улучшить качество жизни пациентки;
  • восстановить мочевой пузырь в его анатомическое местоположение;
  • предотвратить прогресс болезни, и развитие новых дефектов.

Способ оперативного вмешательства и его объем определяет хирург, учитывая клиническую картину и запущенность заболевания. Перед началом операции женщинам назначается 6-недельный курс приема эстрогенов.

Сегодня самым эффективным методом лечения цистоцеле считается передняя кольпорафия. Операцию проводят трансвагинальным путем. Опущенный орган подтягивается с помощью специальных швов, напоминающих мелкую сетку, благодаря чему он удерживается на своем месте. Для обезболивания используют метод спинномозговой анестезии.

Признаки

Опущение мочевого пузыря может на протяжении некоторого времени не проявляться у женщин. Несколько позже симптомы ухудшают качество жизни. Первым признаком станет незначительная боль внизу живота, которую пациентка списывает на менструальный цикл или изменения гормонального фона.

Позже боль усиливается, наблюдается расстройство сна, слабость. После этого присоединяются головные боли, отсутствие аппетита и снижение массы тела. Подобные признаки считаются генерализованными, нарушают состояние пациентки. У многих женщин наблюдаются запоры, а также мигрень тяжелой формы.

Опущение мочевого пузыря у женщин. Симптомы, лечение, гимнастика, таблетки
Опущение мочевого пузыря у женщин сопровождается данными симптомами

Помимо общих симптомов, присутствуют и местные, проявляющиеся в виде нарушения менструального цикла, а также болей во время мочеиспускания. Многие пациентки говорят о резях, жжении и ослаблении струи при попытках опорожнить мочевой пузырь. Несколько позже пациентка отмечает, что мочеиспускание становится затруднительным. Однако многие больные наблюдают недержание мочи.

Помимо этого, женщина отмечает, что мочевой пузырь не полностью опорожняется. На запущенных стадиях больная все время ощущает сдавливание влагалища и уретры. Через некоторое время отмечается опущение не только пузыря, но и матки, влагалища, присоединяются другие симптомы. В большинстве случаев тяжелая форма болезни сопровождается воспалительными нарушениями со стороны органов малого таза.

Поднятие тяжести одна из причин опущения

Самым значимым признаком, сигнализирующим о возникновении опущения мочевого пузыря, является нарушение процесса мочеиспускания.

Внезапные позывы

Частое мочеиспускание

Больная постоянно ощущает потребность посетить туалет, но каждая очередная попытка опустошить мочевой пузырь завершается неудачей или в некоторых случаях чрезмерно затрудненным мочеиспусканием.

Чтобы не упустить время, вовремя приступить к лечению, женщина обязана замечать все симптомы, которые внезапно проявляются в ее организме. При опущении мочевого органа во влагалище сначала возникает небольшой бугорок.

С течением времени он увеличивается в размерах, и только после того, когда он становится невероятно большим, начинают проявляться иные симптомы.

Причины патологии

Симптомы цистоцеле

В частности, ощущается инородный предмет в области влагалища, который вызывает дискомфорт не только при движении, но и, когда пациентка занимает сидячее положение.

Симптомы цистоцеле могут проявляться в процессе полового акта, вызывая сильнейшие болевые ощущения. Боли могут образовываться и в области брюшины и поясницы.

Женщины при наличии такой патологии ощущают постоянное чувство тяжести внизу. Кроме этого, частое возникновение инфекционных заболеваний обязано насторожить больную, вследствие чего она должна обратиться к врачу.

Ведь частые инфекции – это тоже симптомы опущения мочевого пузыря.

Если проигнорировать все проявляющиеся симптомы, патология достигает пика, вследствие чего происходит уже не просто опущение, а выпадение мочевого пузыря, за которым следует и выпадение влагалищной стенки.

Любое движение в этом случае вызывает сильнейшую боль.

Специалисты выделяют некоторые факторы риска и причины, которые провоцируют прогрессирование заболевания.

При опущении мочевого пузыря симптомы у женщин и мужчин связаны с нарушением процесса выведения мочи из организма. Решить данную проблему необходимо как можно скорее, поскольку она нарушает привычную жизнь человека.

Опущение мочевого пузыря у женщин считается распространенной патологией, которую в медицинской практике называют «цистоцеле». Такой недуг может выявляться у пациентов любого возраста и независимо от пола. Однако в группу риска входят все же женщины, и связано это с частыми беременностями, сложными родами и физическим перенапряжением.

В ходе развития цистоцеле усиливается опущение мочевого пузыря, и происходит это по различным причинам. Ослабевает мышечный аппарат и связки, которые поддерживали орган в нужном положении. Быстрое снижение тонуса мышц заканчивается тем, что изменяется анатомическое положение органа.

У пациента наблюдается выпадение внутреннего органа, и такое состояние причиняет сильный дискомфорт. Пациенты часто обращаются к специалисту с жалобами на то, что у них нарушается мочеиспускание. Кроме этого, учащаются позывы, и большинство из них являются ложными.

При дальнейшем прогрессировании патологии и отсутствии лечения могут появиться такие проявления, как недержание мочи, боль и дискомфорт. Особенно часто они возникают при различных физических нагрузках на стенки пузыря, например, при кашле либо чихании.

Характерным признаком заболевания являются нарушения положения сфинктера, и он теряет возможность удерживать урину. При сильном выпадении орган перемещается в область влагалища и становится хорошо заметным. У пациентов развиваются проблемы с удержанием мочи, а сам патологический процесс вызывает боль в области крестца и чувство тяжести в зоне промежности.

Причины заболевания

Выделяют множество факторов, способных спровоцировать опущение мочевого пузыря. Они отрицательно воздействуют на состояние самого органа, мышцы и связки. Опущение и выпадение мочевого пузыря может развиваться у человека по следующим причинам:

  • одним из самых частых факторов, который вызывает пролапс мочевого пузыря, является нарушение уровня гормонов в женском организме. В большинстве случаях гормональный сбой становится последствием неправильной перестройки организма, и преимущественно такая патология диагностируется у пациентов при естественном угасании детородной функции, то есть во время менопаузы. У женщины резко снижается выработка эстрогенов в организме, и следствием этого становится ослабление мышечного тонуса;
  • нередко цистоцеле выявляется у мамочек после беременности и родов с различными осложнениями. Это объясняется тем, что во время родов происходит сильное растяжение стенок влагалища, связок и мышц таза, что вызывает их деформацию. На самом деле такая патология чаще всего диагностируется у тех женщин, которые рожали естественным путем;
  • стать причиной опущения мочевого пузыря могут слишком высокие физические нагрузки и поднятие тяжестей. Все это негативно отражается на организме женщины и может закончиться тем, что происходит выпадение мочевого пузыря;
  • не последнее место в развитии такого недуга принадлежит наследственности, то есть склонность к такой аномалии может передаваться от родителей к детям. Патология может начать прогрессировать при врожденных отклонениях в строении органов мочеполовой системы;
  • вызвать выпадение органа способны сбои в работе пищеварительной системы. Преимущественно причиной развития заболевания служат постоянные запоры, которые сопровождаются повышением тонуса мышечных тканей при акте дефекации. Именно по этой причине важно следить за своим питанием и контролировать стул.

Лишний вес и ожирение также могут становиться причиной развития такого заболевания, как цистоцеле. Однако резкое снижение веса, как и лишние килограммы, может провоцировать опущение мочевого пузыря. Прогрессирование такого недуга может наблюдаться после операций на органах малого таза.

Нередко патологический процесс отмечается при опухолях различной природы, появляющихся в мочеполовой системе. Стать причиной возникновения болезни могут и новообразования доброкачественного характера, и раковые опухоли.

Указывает на опущение мочевого пузыря такой симптом, как нарушение процесса мочеиспускания. Пациента беспокоят частые позывы к мочеиспусканию, но каждая его попытка не приносит результата. В том случае, если все же это удается, то сам процесс мочеиспускания причиняет сильный дискомфорт.

Для того чтобы своевременно начать лечение, женщине необходимо обязательно обращать внимание на все признаки, которые могут стать проявлением патологии.

Первоначально основным симптомом опущения мочевого пузыря у женщины является бугорок небольшого размера во влагалище.

Во время смеха или кашля наблюдается недержание мочи, и процесс становится проблематично контролировать при сильных нервных потрясениях и стрессах.

Характерным проявлением опущения мочевого пузыря у мужчин и женщин становится боль внизу живота, которая может иррадиировать в область поясницы. Тяжесть и дискомфорт беспокоят женщину при любом физическом напряжении и половом контакте.

При цистоцеле нарушается процесс мочеиспускания, и появляется чувство тяжести и дискомфорта в области половых органов. При выпадении пузыря повышается опасность инфицирования мочеиспускательной системы, поэтому такая патология требует обязательного лечения.

При появлении первых признаков цистоцеле необходимо как можно скорее обратиться за консультацией к специалисту, ведь любое промедление может спровоцировать развитие опасных осложнений.

Опущение мочевого пузыря является неприятной патологией, которую необходимо выявить как можно раньше. При проведении бимануального исследования удается определить патологическое опущение передней влагалищной стенки. В том случае, если цистоцеле переходит в запущенную форму, то пальпируется выпячивание во влагалище мочевого пузыря.

Такой метод диагностики, как цистоуретрография, специалист проводит для оценки выделительной и резервуарной функции. Кроме этого, обращается внимание на проблемы с функционированием мочевого пузыря.

УЗИ органов мочеполовой системы позволяет хорошо рассмотреть мочевой пузырь, который меняет свое положение и попадает в просвет влагалища. При использовании такого метода диагностики удается оценить расположение и структуры всех располагающихся рядом органов малого таза.

Когда и к какому врачу обратиться?

https://www.youtube.com/watch?v=dDkHE_8rySw

При появлении первых признаков заболевания пациентка не всегда обращается к специалисту, поскольку считает их проявлением других состояний. Однако врачи настоятельно рекомендуют посетить лечебное учреждение при возникновении симптоматики опущения.

Обычно требуется консультация гинеколога, а также уролога. В каждом случае план диагностики разрабатывается индивидуально.

Довольно часто женщины задают специалисту вопрос о восстановлении после операции. Стоит отметить, что длительность периода индивидуальна и при соблюдении всех рекомендаций он проходит благоприятно. Многие желают знать, возможно ли обойтись без операции. Такое вполне возможно, если выявить патологию на начальной стадии и сразу же начать лечение.

Симптомы опущения мочевого пузыря

Актуальным вопросом считается гимнастика для укрепления мышц тазового дна. При отсутствии противопоказаний выполнять их можно даже при отсутствии симптомов опущения, что считается хорошей профилактикой.

Опущение мочевого пузыря – распространенная проблема у женщин разного возраста. Симптомы чаще проявляются на средней и тяжелой стадии, поэтому лечение следует начинать своевременно.

Оформление статьи: Владимир Великий

Народная медицина при опущении мочевого пузыря

Айвовый отвар способствует повышению мышечного тонуса.

Первые симптомы легко поддаются воздействию народной медицины:

  • Отвар из айвы повысит тонус мышц. Взять 1 ст. ложка плодов на 1 литр воды, проварить на водяной бане 20 минут. Пить по несколько глотков перед приемом пищи.
  • Корень астрагала обладает подобным действием, его измельчают и заливают кипятком в соотношении 1:10. Отправить на 2 недели настаиваться, принимать по 1 ч. л. 3 раза в день.
  • Дурман поможет восстановить тонус мышц влагалища. Его заваривают, процеживают и принимают сидячие ванночки.

Опущение мочевого пузыря у женщин, симптомы которого часто проявляются только на запущенной стадии, невозможно вылечить народными средствами. Но они используются для облегчения состояния пациентки.

  • Настой айвы повышает мышечный тонус. Приготовить его можно из 1 спелого плода и 1 л воды. Необходимо измельчить плод на кусочки, залить водой и варить не менее 10 мин. После этого отвар профильтровать и принимать по 100 мл 3 раза в сутки. Длительность курса – 10-14 дней.Опущение мочевого пузыря у женщин. Симптомы, лечение, гимнастика, таблетки
  • Отвар дурмана обладает терапевтическими свойствами и помогает улучшить состояние пациентки. Необходимо готовить настой для ванночек. На 5 л кипятка понадобится 20 г сухой травы. Настаивать следует 30 мин, после этого добавить в таз с теплой водой и принимать ванночку 20 мин. Повторять процедуру 3 раза в неделю, курс состоит из 10 сеансов.
  • Спиртовой настой астрагала помогает повысить тонус мышц. Готовить его необходимо из 10 г измельченного корневища и 100 мл водки, настаивать 2 недели и принимать по 1 ч. л в сутки на протяжении 14 дней.
  • Отвар полевого хвоща обладает мочегонными свойствами. Приготовить его можно из 500 мл воды и 5 г измельченной травы, варить 3-5 мин, профильтровать. Принимать по 50 мл утром и днем, длительность курса – 10-15 дней.
  • Мятный чай – хорошее успокоительное средство, помогает снять нервное напряжение у пациенток с тяжелой формой опущения. На 300 мл кипятка понадобится 3 г сухих листьев, настаивать следует 20 мин. Профильтрованный чай принимать перед сном 10 дней подряд.

Диагностика опущенного мочевого пузыря у женщин

Для диагностирования заболевания используются лабораторные и инструментальные виды исследования, что позволяет точно установить степень запущенности состояния и увидеть сопутствующие отклонения.

Среди лабораторных методов диагностики можно выделить клиническое и биохимическое исследование крови, а также общий анализ мочи для выявления патогенной микрофлоры. Клиническое исследование крови помогает определить не только общее состояние организма пациентки, но и обнаружить признаки общего воспаления в виде повышения уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.

Биохимический анализ также важен, поскольку позволяет увидеть серьезные отклонения со стороны почек. Иногда дополнительно проводится бактериологический посев мочи, что помогает обнаружить болезнетворные микроорганизмы, провоцирующие осложнения. После получения результатов лабораторной диагностики назначаются дополнительные инструментальные методы.

Опущение мочевого пузыря у женщин, симптомы которого проявляются не сразу, можно диагностировать с помощью инструментальных методов. Первым будет цистоскопия. Метод заключается в инструментальном исследовании мочевого пузыря путем введения в уретру специального приспособления.

Цистоскоп помогает изучить слизистую оболочку мочевого пузыря и увидеть воспаление, а также другие изменения. После этого проводится ультразвуковая диагностика, которая показывает степень опущения органа и сопутствующие отклонения. При необходимости назначается МРТ. Метод помогает выявить болезнь даже на начальной стадии, чего не могут обеспечить другие способы.

В государственных лечебных учреждениях чаще всего проводят рентгенологическое исследование мочевого пузыря с использованием контрастного вещества. При этом на снимке можно увидеть сам пузырь, его расположение, степень опущения и признаки поражениях близко расположенных органов.

Принципы и результаты консервативного лечения

— Насколько эффективна консервативная терапия?

— Как долго сохраняется достигнутый терапевтический эффект?

— Достаточно монотерапии либо необходим комплексный подход?

— Сравним ли уровень эффективности консервативного лечения с результатами хирургии ОМП по разработанной нами методике.

Подгруппа А /28 человек/. Комплексное лечение: селективный а. -адреноблокатор /Terazosin/ физиотерапия лечебная гимнастика для мышц тазового дна /комплекс упражнений Кегеля/ (см. рисунок 1 приложения 3). В эту подгруппу включены пациенты с сочетанием ОМП и доброкачественной гиперплазией простаты.

Подгруппа В /24 человека/. Комплексное лечение: селективный щ -адреноблокатор /Terazosin/ физиотерапия лечебная гимнастика для мышц тазового дна /комплекс упражнений Кегеля/.

Подгруппа С /20 человек/. Монолечение: физиотерапевтический подход.

Рентген органов малого таза

Terazosin пациенты принимали в дозе 5 mg однократно на ночь. Комплекс упражнений Кегеля больные выполняли 3 раза в день по 250 — 300 повторений.

1. Электрофорез с прозерином на промежность 1 процедура в день длительностью 15 минут (постоянный ток силой 8-10 миллиампер) на аппарате «Поток-1». 4 курса по 15 процедур с перерывом между курсами в 10 дней.

2. Электростимуляция m. levator ani трансректальными кольцевыми электродами (см. рисунки 21 — 22) по стандартной методике.

3. Электростимуляция надлонной и сакральной областей накожными электродами аппаратом «Амплипульс 5». Позиция электродов менялась: один день «крестец-лоно», другой — «крестец-промежность». Длительность процедуры 20 минут (род работы II, низкочастотный ток, переменный режим с периодом 5 с). Для купирования болевого синдрома использовалась частота 25 — 50 Гц. Частота 75 — 100 Гц применялась с целью мышечной стимуляции. 4 курса по 15 процедур с перерывом между курсами в 10 дней.

Помимо этого пациентам всех подгрупп проводились мероприятия, направленные на снижение абдоминального давления, как одного из факторов развития гипотонии мышц тазового дна. Больным рекомендовалась нормализация стула, профилактика запоров и снижение массы тела.

Селективный щ — адреноблокатор был назначен пациентам подгруппы В с целью определения эффективности препаратов этой группы у больных везикоптозом.

Похожие диссертации на Диагностика и лечение опущения мочевого пузыря при релаксации тазовой диафрагмы у мужчин

Патогенез бесплодия у мужчин при нарушениях кровообращения яичек. Диагностика и лечениеСизякин Дмитрий Владимирович

Особенности диагностики и хирургического лечения паховых грыж у мужчин старших возрастных группКовалев Антон Вилиевич

Шейно-загрудинный зоб у жителей Крайнего Севера (патогенез, диагностика, лечение)Иванова Марианна Матвеевна

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у пациентов с висцероптозом (клиника, диагностика, лечение) [Электронный ресурс]Павлова Зоя Владимировна

Эндоскопическая диагностика, лечение и динамическое наблюдение больных с пептическим стенозом и грыжей пищеводного отверстия диафрагмыСавченко Наталья Сергеевна

Сложные формы острого парапроктита (клиника, диагностика, лечение)Болквадзе Этери Энверовна

Малоинвазивные технологии в диагностике, лечении и профилактике спаечной болезни брюшной полости (клинико-экспериментальное исследование)Михин Игорь Викторович

Солитарные бронхиальные кисты легких (клиника, диагностика, лечение)Коренев Алексей Евгеньевич

Болезни оперированного мочевого пузыря (клиника, диагностика, лечение)Девятов Александр Сергеевич

Классическая консервативная схема лечения предполагает прием медикаментов, а также использование других методик, которые не требуют оперативного вмешательства.

Медикаментозное лечение в каждом случае назначается индивидуально с учетом особенностей организма и возможных осложнений. Существуют группы препаратов, которые используются чаще всего.

Группа медикаментов Показания Применение и действие
Нестероидные противовоспалительные средства  (Ибупрофен, Кеторол) Назначаются при появлении признаков воспаления и сильной боли в области мочевого пузыря. Обычно применяются для женщин разного возраста и пациенток в период после рождения ребенка. Препараты помогают устранить общие симптомы, снижают температуру тела и блокируют вещества, провоцирующие воспаление. Применяются на протяжении 5-7 дней, употреблять необходимо по 1 таблетке 2 раза в сутки.
Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) Используются на начальной и средней стадии опущения, когда болевые ощущения не выражены, а пациентка говорит о затруднении мочеиспускания. Особенно часто препараты назначают женщинам после родов, поскольку проблемы со стороны мочевыделительной системы при этом проявляются наиболее выражено. Средства расслабляют гладкую мускулатуру мочевого пузыря, что позволяет уменьшить боль и облегчить опорожнение органа. Назначаются для приема 2 раза в сутки по 1 таблетке или 1 ампуле внутримышечно. Длительность курса – от 7 до 14 дней в зависимости от стадии заболевания.
Мочегонные препараты (Лазикс, Торасемид) Показаны пациенткам при затруднении мочеиспускания, появлении признаков цистита и нарушении процесса образования мочи. Медикаменты стимулируют клубочковую фильтрацию крови в почках, что увеличивает количество урины. Назначаются короткими курсами по 3-5 дней с ежедневным употреблением 1-2 таблеток препарата.
Растительные уросептики (Фитолизин, Уролесан) Средства показаны при появлении симптомов цистита и пиелонефрита. Такие заболевания часто сопутствуют опущению. В период после родов медикаменты особенно необходимы, поскольку не оказывают негативного воздействия на организм. Препараты помогают уничтожить болезнетворную микрофлору в почках и мочевом пузыре, предотвращают осложнения и распространение инфекции на близко расположенные органы. Принимать медикаменты следует не менее 7 дней подряд по 3 капсулы в сутки.

Консервативная терапия с помощью медикаментов используется для лечения женщин после родов, а также других пациенток разного возраста. Почти всегда она является единственным доступным методом для молодых мам, но грудное вскармливание на время лечения прекращается.

Гормональные препараты и антибиотики показаны в случае выявления признаков воспаления и снижения уровня эстрогенов:

  • Левофлоксацин – антибиотик из группы фторхинолонов, который часто применяется при воспалительных патологиях мочевыделительной системы. Назначается при уретрите и цистите, а также пиелонефрите на начальной стадии. Курс длится не менее 10 дней, при этом пациентке следует употреблять по 2 таблетки 2 раза в сутки. Если лечение проходит женщина в послеродовом периоде, кормление стоит прекратить.
  • Азитрал – антибиотик из группы макролидов с азитромицином в качестве активного компонента. Помогает уничтожить любую болезнетворную микрофлору в органах мочевыделительной системы. Назначается при опущении, которое сопровождается воспалительными патологиями уретры и мочевого пузыря. Курс обычно длится 7 дней, пациентке необходимо принимать по 1 таблетке дозировкой 500 мг утром и вечером.
  • Овестин – гормональный препарат с эстриолом, используемый при недостаточности эстрогена. Назначается молодым пациенткам и женщинам в период климакса. При опущении мочевого пузыря медикамент помогает поддерживать оптимальный уровень эстрогена, влияющий на тонус мышц тазового дна. Принимать таблетки необходимо по 1 в сутки на протяжении месяца. После этого врач принимает решение о прекращении или продлении курса.
  • Ременс – гормональный препарат растительного происхождения, содержащий экстракт цимицифуги, который является природным аналогом эстрогена. Назначается пациенткам, которые отмечают признаки опущения мочевого пузыря в период климакса, помогает нормализовать уровень гормонов и повысить тонус мышц тазового дна. Принимать средство необходимо не менее 3 месяцев подряд по 1 таблетке или 10 капель жидкой формы 3 раза в сутки. Продление курса должно быть согласовано со специалистом.Опущение мочевого пузыря у женщин. Симптомы, лечение, гимнастика, таблетки

Подобное лечение обычно не используется для женщин в послеродовом периоде. Но при необходимости назначения антибиотиков кормление рекомендовано прервать.

Опущение мочевого пузыря у женщин, симптомы которого могут сильно ухудшать качество жизни, нередко лечится с помощью специального приспособления, называемого вагинальным пессарием. Это прибор имеет вид небольшого эластичного кольца, которое помещается во влагалище или через разрез непосредственно в брюшину.

Первый вариант кольца применяется чаще всего, поскольку не требует разреза передней брюшной стенки. Трансвагинальное кольцо также содержит эстроген, который снижает риск развития раздражения стенок влагалища.

Второй вариант используется реже, поскольку требует проведения лапароскопии с последующим установлением приспособления. Подобный пессарий показан при лечении бокового опущения органа.

Опущение мочевого пузыря у женщин. Симптомы, лечение, гимнастика, таблетки

Иногда приспособление является единственным доступным консервативным методом лечения, особенно для женщин с тяжелой формой опущения. В послеродовом периоде способ не используется, так как имеются проблемы с его установкой, связанные с опущением сводов влагалища и повреждением его стенок.

Сколько стоит операция?

Консервативная терапия может не принести результата. В этом случае используется хирургический метод лечения.

Методика представляет собой вид хирургического вмешательства, при котором происходит существенное сшивание передней стенки влагалища, что создает опору для мочевого пузыря. В результате этого состояние пациентки улучшается, а положение органа становится прежним, что исключает вероятность развития осложнений.

Операция проводится под общим наркозом и состоит из нескольких этапов:

  1. Пациентке вводится наркоз.
  2. Специалист обрабатывает промежность раствором йода.
  3. После этого проводится захват шейки матки так, чтобы она несколько выступала из влагалища. Это помогает обеспечить доступ к передней стенке.
  4. Далее врач иссекает определенный участок передней стенки и ушивает ее в 2 слоя.

Используется при этом кетгут, который обладает прочностью и самостоятельно рассасывается через некоторое время.

Опущение мочевого пузыря у женщин. Симптомы, лечение, гимнастика, таблетки

Во время манипуляции пациентка ничего не ощущает, но после пробуждения от наркоза может чувствовать тянущую боль в нижней части живота. Вся манипуляция длится не более 1 часа. Восстановление занимает от 2 до 6 недель в зависимости от возраста больной и сопутствующих отклонений.

В это время женщине рекомендовано избегать физических нагрузок, половых контактов и регулярно посещать специалиста, который будет контролировать восстановление.

Лапароскопия

Более современный метод, предполагающий получение доступа к пораженному органу через небольшие отверстия в передней брюшной стенке. При этом специалист лучше видит ткани и может с минимальным повреждением выполнить манипуляцию.

Операция проводится под общей анестезией, пациентка при этом ничего не ощущает. Обработка тканей проводится по стандартной схеме, после чего делается несколько небольших надрезов, вводится лапароскоп.

Далее врач подшивает мышечные фасции мочевого пузыря к сухожилиям с помощью кетгута, надежно фиксируя орган. При необходимости накладывается специальная сетка, которая делает пузырь неподвижным. Последнее требуется при запущенной стадии заболевания.

После извлечения лапароскопа разрезы сшиваются, пациентка остается под наблюдением не менее 10 дней. В период восстановления рекомендован щадящий режим, минимум нагрузок и сбалансированное питание. Реабилитация длится не более 4 недель. Манипуляция занимает от 40 до 90 мин.

https://www.youtube.com/watch?v=BV6Kfgkd6Kk

Цена передней кольпорафии колеблется в пределах 10000-20000 руб. в зависимости от места проведения и стадии заболевания. Стоимость лапароскопии составляет примерно 15000-25000 руб., что объясняется более современным оборудованием и безопасностью.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector