Осложнения после гастроскопии

Что такое гастроскопия или ЭГДС?

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) или как ее чаще называют гастроскопия — процедура, которая позволяет врачу-эндоскописту осмотреть ваш пищевод, желудок и начальные отделы тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка) со стороны слизистой оболочки через тонкий, гибкий оптический инструмент, который носит название эндоскопа.

Используя эндоскоп, врач может выявить наличие язвы, инфекции, опухоли, кровотечения или явлений воспаления. Образцы ткани могут быть взяты во время биопсии, также возможно удаление полипов и диагностика источника кровотечения и его устранение. Эндоскопическое исследование позволяет обнаружить проблемы, которые не раскрываются при обычном рентгенографическом исследовании, к тому же его использование может иногда устранить необходимость в диагностической (эксплоративной) операции.

Рис.1 Гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия)

Осложнения после эзофагогастродуоденоскопии встречаются очень редко. Но риск развития повреждения пищевода, желудка или верхних отделов тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка) все же существует и в самых тяжелых случаях, его возникновение может потребовать выполнения реконструктивной операции. Существует также небольшая вероятность заноса инфекции в ЖКТ после использования эндоскопии.

Иногда может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение после проведения исследования, например, после биопсии, но обычно оно останавливается самостоятельно без дополнительного лечения. Если у Вас все же возникает рвота при проведении процедуры и часть рвотных масс попадает в легкие, то возможно развитие аспирационной пневмонии. Как правило, данное состояние требует назначения антибиотиков.

Известно две основные причины, из-за которых применение эндоскопических методов становится неэффективным и затрудняет полноценную интерпретацию полученных данных:

  • Накануне гастроскопии проводилось исследование желудочно-кишечного тракта с использованием контрастного материала на основе бария. ЭГДС лучше выполнять как минимум через 2 дня после рентгенконтрастного исследования ЖКТ, поскольку в эти сроки происходит окончательная эвакуация контраста из желудка или двенадцатиперстной кишки, и они становятся доступными осмотру.
  • Профузное кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, не позволяющее произвести прицельный поиск и осмотр патологии.

Подготовка к исследованию желудка

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — процедура, позволяющая врачу-эндоскописту осмотреть состояние внутренней стенки пищевода, желудка и начальной части тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка) через тонкий, гибкий оптический инструмент, называемый эндоскопом.

Врач, который проводил это исследование, может предоставить Вам информацию о состоянии ваших органов ЖКТ сразу же после выполнения процедуры. Однако, учитывая, что Вам, возможно, вводились седативные препараты во время исследования, полученная от врача информация может быть неправильно оценена пациентом и сохранена в памяти. Результаты дополнительных методов, например биопсии, могут быть получены через 2-4 дня.

Дополнительные тесты, необходимые для диагностики инфекции, например, на обнаружение Helicobacter pylory (Хеликобактер пилори), могут потребовать несколько недель.

Норма:

  • Пищевод, желудок и верхние отделы тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка) имеют нормальный вид и строение.

Патология:

  • Могут быть выявлены желудочные или дуоденальные язвы или воспалительные изменения в пищеводе (эзофагит), желудке (гастрит) или тонкой кишке (дуоденит, энтерит).
  • Язва, опухоль, кровотечение, перфорация (патологическое отверстие в полом органе) или расширение вен подслизистого слоя (варикозно-расширенные) пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки также могут быть обнаружены при гастроскопии.
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (хиатальная грыжа) или стриктура (сужение) или патологическое расширение (дилятация) могут быть выявлены в пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке.
  • Возможно обнаружение инородного тела в пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке.

Взятие образцов ткани при биопсии позволяет определить:

  • Входят ли раковые клетки в состав опухолей или язв, выявленных при исследовании.
  • Точно идентифицировать класс бактерий, называемых Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори).

Много различных состояний может повлиять на результаты гастроскопии. Доктор, который проводил Вам это исследование, должен рассказать о выявлении любых отклонений от обычного строения исследованных органов, возможно в дальнейшем часть полученной информации может пригодиться при сопоставлении результатов обследования с клинической картиной заболевания и историей его развития.

 метод гастроскопии

Основоположником такого способа
изучения слизистой оболочки желудка, как гастроскопия, является Куссмауль. Он впервые использовал
этот метод в практических целях (в1868 году).

Несколько позже, благодаря ученому
Шиндлеру в медицине стали применять гнущийся гастроскоп, оснащенный обновленной
оптической системой.

Спустя определенный промежуток времени устройство
гастроскопа совершенствовалось, и уже в 1957 году специалисты пользовались гастроскопом,
оснащенным управляемым изгибом, который предоставляет возможность рассмотреть исследуемую
область при помощи кругового панорамного обзора.

Вскоре открыли вовсе новый вид
гастроскопа – фиброгастроскоп, который способствует изучению изображения сквозь
маленькие пучки стеклянных волокон, их толщина имеет размер человеческого
волоса.О выполнении гастроскопии

В
данный момент исследование желудка проводится при помощи гибкого
фиброгастроскопа. Поскольку концевой отдел аппарата подвижен,
это предоставляет возможность изучить все участки слизистой двенадцатиперстной
кишки, отдела пищеварительного тракта и желудка.

Вводится такая трубка через ротовую полость, затем в пищевод, желудок
и уж потом в двенадцатиперстную кишку. Существует модель фиброгастроскопа, которая
применяется для прицельной биопсии многократного назначения, она называется биопсийным
гастроскопом.

Эта процедура может выполняться в диагностических и лечебных
целях. Выполнение операции на желудочно-кишечном тракте при помощи эндоскопии нынче
достаточно популярный способ избавления от различного рода заболеваний, нередко
они способствуют избежать хирургического вмешательства.

В период гастроскопии могут быть выполнены манипуляции
лечебного назначения, к примеру, при помощи различных методов гастроскопии,
таких как клипирования или коагуляции можно остановить кровотечение, вызванное язвой желудка.

Показания и противопоказания для ФГДС

Противопоказания
к проведению гастроскопии предопределены порядком выполнения диагностирования. Так,
в случаеэкстренной гастроскопии, к примеру, при сильном
кровотечении, данная процедура может проводиться даже у пациента, страдающего
заболеванием, как острый инфаркт миокарда.

При
проведении планового исследования к противопоказаниям относятся:

  • выраженная дыхательная недостаточность;
  • гипертонический криз;
  • нарушения ритма сердца;
  • инфарктмиокарда,
    сердечно-сосудистая недостаточность;
  • инсульт или так называемое острое
    нарушение мозгового кровообращения (ОНМК);
  • период реабилитации после перенесенного
    ранее инфаркта миокарда тяжелой формы или инсульта;
  • гипертонический криз;
  • серьезные формы психического
    нарушения;
  • аневризмааорты,
    сердца или каротидных синусов;
  • тяжелые формы психического нарушения.

В случае если такие
противопоказания есть, то перед проведением данного исследования для оценки его целесообразности и вероятности
появления негативных последствий следует обязательно проконсультироваться с
доктором соответствующего направления.

При диагностировании
достаточно важно правильно провести оценку слизистой органов желудочно-кишечного тракта, поэтому процесс подготовки к исследованию следует обязательно
выполнить.

Гастроскопия выполняется только натощак. Специалисты
рекомендуют, чтобы до проведения диагностирования последний прием пищи
проводился как минимум за 6-8 часов. Обычно процедура делается в утреннее
время, поэтому утром пациент также ничего не должен употреблять из жидкости и
продуктов.

Если пациент носит съемные зубные протезы, перед выполнением
диагностирования их нужно снять. За несколько часов до манипуляции стоит
отказаться от курения. Если же исследование будет выполняться под наркозом, то период
голодания желательно продлить до 10-12 часов.

С какой целью выполняется гастроскопия?

1. Когда необходимо провести поиск патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Среди них следует выделить:

  • Эзофагит (воспаление пищевода).
  • Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
  • Стриктур (сужений) пищевода.
  • Пищевод Баррета, состояние, при котором возрастает риск развития рака пищевода из-за патологических изменений слизистой, являющееся так называемым предраковым состоянием.
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (хиатальная грыжа).
  • Язвенная болезнь.
  • Рак.

2. Позволяет определить причину появления рвоты с примесью крови и выявить источник этого кровообразования (кровотечения).

3. Разобраться в причине возникновения ряда состояний, например, болей в верхних отделах живота или вздутия живота, нарушения глотания (дисфагия), рвоты или необъяснимой потери веса.

4. Найти причину инфекции.

5. Контролировать процесс заживление язв желудка или двенадцатиперстной кишки во время лечения.

Осложнения после гастроскопии

6. Провести оценку состояния слизистой желудка и верхних отделов тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка) после хирургического лечения.

7. Выявить нарушение пассажа (процесса продвижения) пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку (стеноз выходного отдела желудка).

Эндоскопия может также быть выполнена, для того чтобы:

  • Диагностировать повреждение пищевода у пациента, находящегося в критическом состоянии (например, в результате отравления ядом).
  • Собрать образцы ткани (биопсия) для дальнейшего проведения экспертизы в лаборатории.
  • Удалить патологические образования из пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки (желудочно-кишечные полипы).
  • Выполнить лечебные процедуры при желудочно-кишечном кровотечении, включая кровотечение из расширенных вен пищевода.
  • Удалить инородные тела, попавшие в ЖКТ при глотании.
  • Выявить причину хронического желудочно-кишечного кровотечения, проявляющегося хронической анемией и вызывающего из-за этого нарушение кислородосвязывающей функции эритроцитов.

Подготовка к исследованию желудка

Безусловно, основная часть показаний к гастроскопии желудка – это патологии пищеварительного тракта. Перечислим болезни, при подозрении на наличие которых врач порекомендует пациенту пройти ФГДС:

  • эзофагит;
  • дуоденит, гастрит в хронической форме;
  • ВРП пищевода;
  • гастроэзофагеальный/гастродуоденальный рефлюкс;
  • дивертикулы пищевода;
  • язва желудка/12-перстной кишки;
  • проблемы с проходимостью желудка/пищевода;
  • признаки наличия доброкачественных/злокачественных опухолей.

У большинства из перечисленных болезней симптоматика достаточно схожая, и гастроскопия позволяет на основании жалоб больного уточнить диагноз и составить схему медикаментозной терапии.

С точки зрения пациента, поводом обратиться к гастроэнтерологу являются следующие симптомы:

  • регулярные/периодические боли в эпигастральной области (часть живота, расположенная прямо под рёбрами), если они возникают ночью/утром (натощак) или непосредственно после приёма пищи;
  • частая изжога;
  • проблемы с глотанием твёрдой пищи;
  • отрыжка;
  • перманентный метеоризм;
  • частые позывы к рвоте;
  • ощущение тяжести в животе, возникающее после еды (даже не очень обильной);
  • проблемы с аппетитом;
  • резкое и сильное похудение.

Осложнения после гастроскопии

Имеются также показания для гастроскопии, когда эту процедуру необходимо пройти в экстренном порядке (при состояниях, угрожающих жизни пациента):

  • признаки желудочно-кишечных кровотечений (сгустки крови в каловых/рвотных массах);
  • симптомы осложнения желудочной/кишечной язвы;
  • попадание в желудок крупного инородного тела;
  • иные острые хирургические патологии.

Поскольку ФГДС – процедура достаточно специфичная, связанная с непосредственным контактом гастроскопа с внутренними тканями верхнего отдела ЖКТ, имеется целый ряд противопоказаний к гастроскопии желудка. Они подразделяются на две большие группы: абсолютные, когда пациенту в принципе нельзя назначать это исследование, и относительные, когда сначала устраняется причина, по которой проведение ФГДС нежелательно, или когда целесообразность назначения гастроскопии определяет лечащий врач.

К абсолютным противопоказаниям к проведению гастроскопии относятся следующие патологии:

  • перенесённый в недалеком прошлом инсульт (геморрагического/ишемического типа);
  • острый инфаркт миокарда;
  • значимое искривление позвоночника;
  • болезни, связанные со свёртывающей способностью крови;
  • патология средостения, вызвавшая смещение пищевода;
  • астма (острая стадия);
  • значимое увеличение щитовидной железы;
  • стеноз (сужение) пищевода;
  • отказ пациента от проведения ФГДС.

В число относительных противопоказаний входят:

  • воспаления гортани, глотки;
  • гипертония (III стадия);
  • увеличенные лимфоузлы в области шеи;
  • стенокардия II класса;
  • некоторые психические отклонения (связанные с трудностями поведенческого самоконтроля).

При состояниях, угрожающих здоровью/жизни больного, врач самостоятельно определяет, можно ли делать гастроскопию, даже если присутствуют очевидные абсолютные противопоказания. В таких случаях процедура выполняется исключительно в условиях стационара.

Осложнения после гастроскопии

Как видим, лор-болезни входят в группу относительных противопоказаний. Это означает, что только врач решает, можно ли делать гастроскопию, если болит горло. Но можно не сомневаться, что если нет причин для экстренного исследования, он обязательно отложит проведение процедуры до момента полного выздоровления. Этот же принцип касается и большинства других болезненных состояний, относящихся к относительным противопоказаниям.

Если у вас проблемы с носом (по какой-либо причине дышать вы им полноценно не можете), учтите, что в процессе диагностики дышать ртом также будет крайне затруднительно или и вовсе невозможно, и далеко не всегда специалист, проводящий процедуру, спрашивает об этом.

Глотание зонда – процедура очень неприятная, и сами врачи признают, что для её прохождения требуется немалая доля мужества. Впрочем, принятие успокаивающих и обезболивающих препаратов существенно упрощает мероприятие. Другое дело, что многие относятся к гастроскопии с известной долей настороженности по другой причине – из-за боязни подхватить какую-либо инфекцию (этому способствуют и разнообразные слухи типа «я заразилась при глотании зонда»).

Можно ли заразиться при гастроскопии – вопрос открытый, поскольку всегда есть место человеческим ошибкам. Но в принципе стандарты обработки эндоскопов достаточно жёсткие – это и механическая чистка, и обработка специальными дезинфицирующими растворами. Стерилизация гастроскопов в специальных приборах практически гарантированно их обеззараживает, так что риск заражения – чисто теоретический.

Для тех, кто хочет обезопасить себя на 110%, имеется возможность прохождения исследования посредством глотания специальной капсулы. Это небольшая одноразовая капсула размерами порядка полутора сантиметров, в которую помещают миниатюрную видеокамеру с мини-батарейками, передающую сигнал приёмному устройству по радиочастоте.

исследования внутренних органов

Когда видеокамера естественным способом покидает организм, пациент приносит устройство врачу, который анализирует собранную информацию с помощью специальной компьютерной программы, способной самостоятельно выставить предварительный диагноз. Специалисту остаётся только подтвердить его или при необходимости назначить дополнительные лабораторные/инструментальные исследования.

Данный диагностический метод имеет свои противопоказания. Не показан он при наличии у пациента:

  • недавно перенесённого инфаркта или инсульта;
  • тяжёлой почечной или печёночной недостаточности;
  • острых инфекционных заболеваниях;
  • острого психотического расстройства;
  • срыва ритма;
  • кахексии;
  • крайняя степень ожирения (в некоторых случаях);
  • гемофилия.

Для проведения экстренной манипуляции, гастроскопию можно делать и при простуде. Если вдруг болезнь случилась на момент плановой записи, эндоскопию лучше перенести до момента выздоровления.

Дело в том, что наиболее часто при простудных заболеваниях, инфекция локализуется в области носоглотки и гортани. Высока вероятность вместе с эндоскопической трубкой, которая будет продвигаться по инфицированной полости рта, глотки, «занести» в желудок инфекцию.

Отёчная слизистая носа, заложенность или выделения из носа, затруднят дыхание, кашлевые позывы также будут препятствовать процедуре, причинят дискомфорт пациенту и усложнят работу доктору.

Беременность

Показания гастроскопии

Во время беременности можно делать гастроскопию. Эндоскопическое обследование беременной показано при подозрении на внутрижелудочное кровотечение, развивающиеся онкологические процессы ЖКТ, обострении имеющихся хронических заболеваний.

Критические дни

Менструация не является противопоказанием при данном исследовании. Делать гастроскопию при месячных можно. У некоторых женщин в первые дни месячных резко ухудшается общее самочувствие: беспокоят боли внизу живота, сильная слабость раздражительность.

Если у пациентки имеют место данные симптомы в первые дни цикла, и именно в этот период попадает плановая эндоскопия, то исследование лучше перенести.

Но если менструация никак не влияет на физическое состояние женщины, то диагностику желудка отменять не следует.

Чистка зубов

В день проведения исследования чистить зубы нежелательно. При попадании зубной пасты в желудок начинается выработка соляной кислоты и желудочного сока. Скопившиеся секреты в полости органа могут помещать визуализации прибором внутренних стенок.

Перед процедурой:

  • нельзя принимать пищу, пить за 2-3 часа до исследования
  • чистить зубы
  • курить
  • принимать медикаменты

Применение анестезии

Если процедура проводилась без применения внутривенного наркоза с использованием лишь обработки глотки лидокаином, то разрешается принимать пищу и пить сразу после того, как отойдёт «заморозка» — восстановится чувствительность слизистой – через 10-15 минут после исследования.

Если был применён внутривенный наркоз, 1-2 часа после обследования пациент должен находиться под наблюдением медицинского персонала. В течение 12 часов нельзя садиться за руль.

На протяжении суток с момента обследования нежелательно употреблять алкогольные напитки.

https://www.youtube.com/watch?v=-V94fZBAc-o

Данный метод исследования
необходим при проведениидифференциальнойдиагностики различных болезней желудка,
такие как хронический гастрит, новообразования в желудке, полипы, язва, исследование
причин возникновения желудочного кровотечения, подтверждение или же исключение
злокачественной опухоли желудка.

А также гастроскопию выполняют в случае
наличия симптомов отклонений в пищеварительном органе, рентгенологических
признаков болезней. Данная процедура помогает узнать необходимую информацию о состоянии
слизистой желудка.

Также гастроскопию назначают в следующих случаях:

  • при
    болевых ощущениях, возникающие в подложечной области, которые связаны с употреблением
    пищи, когда натощак или спустя несколько минут после приема пищи в области
    желудочного тракта появляются боли;
  • когда
    часто появляется изжога;
  • при
    возникновении рвоты, в которой
    имеется примесь крови;
  • частой
    отрыжки, имеющей кислый привкус;
  • когда
    часто наблюдается тошнота и рвота пищей, употребленной накануне;
  • появления
    регулярного чувства тяжести и распирания, появляющиеся в желудке после
    приема пищи.

В период проведения
процедуры медперсонал наблюдает за состоянием пациента, делая все возможное,
что он перенес ее легко и безболезненно. В случае если пациент сильно
переживает и волнуется, то перед выполнением гастроскопии доктор может
сделать успокоительный укол.

Как проводится гастроскопия без глотания зонда (с помощью капсулы)?

Перед выполнением эндоскопического исследования обязательно скажите доктору, который будет проводить исследование, если у Вас:

  • Есть аллергия на какие-либо лекарственные препараты, включая анестезиологические и антисептические.
  • Если Вы принимаете какие-либо лекарства.
  • Имеете патологию крови или принимаете разжижающие или снижающие свертываемость крови препараты, например варфарин (Кумадин)
  • Есть диагностированная патология сердца.
  • Являетесь беременной или планируете беременность.
  • Страдаете сахарным диабетом и принимаете инсулин.
  • Ранее перенесли оперативное или лучевое лечение пищевода, желудка или верхней части тонкой кишки.

Вас попросят подписать бланк согласия перед проведением исследования. Перед тем как его подписать, обязательно обсудите с доктором возможность появления проблем при проведении исследования, пообщайтесь о его рисках, о том, как оно будет выполнено или о значении ожидаемых результатов.

Вас могут попросить прекратить прием препаратов аспирина или железа за 7 — 14 дней до проведения исследования. Если Вы принимаете эти препараты постоянно, обязательно необходимо обсудить с доктором, который их назначил, режим их использования и дозирования в данной ситуации.

В день исследования необходимо отказаться от приема Сукралфата (Карафат) или других нейтрализующих соляную кислоту препаратов, поскольку эти препараты могут нарушить визуализацию (осмотр) отделов желудочно-кишечного тракта и неверно интерпретировать полученные во время исследования данные.

Если при эзофагогастродуоденоскопиии проводилась биопсия или полипэктомия (удаление полипов), то из места забора материала для гистологического исследования может возникнуть кровотечение. Как правило, оно не требует какого-то дополнительного лечения и прекращается самостоятельно.

Однако следует учитывать, что для того чтобы снизить риск развития данного вида осложнения гастроскопии, за несколько дней до проведения эндоскопического исследования необходимо отменить прием аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Если Вы принимаете препараты, снижающие свертываемость и разжижающие кровь (антикоагулянты), то, скорее всего, Вам придется временно прекратить их прием перед исследованием.

За 6 — 8 часов перед проведением исследования желательно соблюдать голодный режим, причем необходимо ограничить как прием пищи, так и жидкости. Это время необходимо для полной эвакуации пищевых масс из желудка и его освобождение. Пустой желудок значительно облегчит работу эндоскописта по визуализации и интерпретации полученных данных о состоянии органа.

Кроме того, это также уменьшит вероятность возникновения рвоты во время исследования и снизит возможность развития такого грозного осложнения, как попадание желудочного содержимого в дыхательные пути или иными словами аспирации.

Перед исследованием Вам предложат надеть специальное защитное белье; если Вы носите зубные протезы, драгоценности, контактные линзы или очки, Вас попросят их снять. Для вашего же собственного комфорта лучше накануне процедуры опорожнить мочевой пузырь.

Лучше будет, если Вы заранее договоритесь с родственниками о возможности сопровождения домой после исследования, поскольку перед ним Вам могут назначить седативные препараты.

Это эндоскопический метод исследования слизистой желудочной оболочки при помощи специального аппарата – гастроскопа.

ФГДС

Прибор представляет собой полую длинную трубку небольшого диаметра, один конец которой оснащён видеокамерой и лампочкой (эту часть трубки вводят через рот в пищевод и опускают в желудок пациенту), а второй конец трубки подсоединён к компьютеру, на монитор которого выводится изображение того, что «видит» прибор изнутри ЖКТ.

Также гастроскоп имеет специальные отверстия, через которые врач может вводить инструменты для биопсии или других хирургических манипуляций. Благодаря чему процедура позволяет совмещать не только диагностику, а еще и лечебные функции.

Камера на конце эндоскопического прибора, попадая через пищевод в желудок, позволяет визуализировать его внутреннюю стенку, слизистую оболочку, дефекты и выросты на ней, содержимое органа: слизь, желчь, кровь.

Процедура может проводиться планово, с подготовкой пациента, а также эстренно – при серьёзных жизнеугрожающих состояниях.

Пациента укладывают на левый бок, подкладывая под голову валик. Ротоглотку обрабатывают спреем лидокаина для уменьшения рвотного рефлекса. Выжидают несколько минут до наступления эффекта «заморозки».

В рот пациенту вставляют загубник, препятствующий смыканию челюстей, во время процедуры. Конец прибора с видеокамерой на конце помещают на корень языка и просят пациента совершить глотательные движения. Аккуратно с минимальным нажимом врач продвигает прибор по пищеводу, достигая желудочной полости.

Установить программу лечения

Поворачивая эндоскоп, врач осматривает слизистую оболочку, кардиальный, пилорический отдел, дно желудка. Если есть показания, через зонд можно взять биопсию – кусочек слизистой, вызвавшей подозрения у врача. Картинка, которую «видит» эндоскоп, выводится на экран монитора, позволяя врачу и ассистентам детально рассмотреть желудочные стенки.

Время проводимой манипуляции зависит от некоторых факторов:

  • наличия/отсутствия проблем с ЖКТ

Если картинка, которую увидит доктор, не вызовет у него подозрений и не заставит более детально изучать внутреннюю оболочку, процедура пройдет быстрее. Если проблем с желудком не выявится, введение и извлечение зонда может занять 5-7 минут

Если же внутри ЖКТ есть участки, подлежащие более глубокому визуальному изучению, либо требуется биопсия, хирургические манипуляции, то гастроскопия может занять 15-30 минут

  • профессионализма врача
  • настроенности пациента и готовности выполнять указания доктора

Если пациент спокоен и уравновешен, слушает команды медперсонала и выполняет указания, правильно дышит во время процедуры, не мешает посторонними действиями врачу, скорость исследования значительно повышается.

«Глотать трубку» — процедура не из приятных, но и назвать её болезненной было бы не справедливо. Больно – нет. Малоприятно – да. Обычно пациентов страшит сам факт того, что в пищевод будет введено инородное тело – эндоскоп.

Чтобы уменьшить степень дискомфорта во время манипуляции, важен позитивный настрой, спокойствие и доверие к доктору.

Искривление позвоночника

Чтобы исследование было информативным, прошло успешно и при его проведении не возникло осложнений, от пациента требуется строгое выполнение несложных правил подготовки к нему.

Готовиться к гастроскопии следует в домашних условиях:

  • За 2-3 дня до планируемой процедуры не следует употреблять шоколад, орехи;
  • Последний приём пищи должен быть не позднее 12 часов до исследования. Если гастроскопия назначена с утра следующего дня, то допускается легкий ужин в 18.00 – отварное мясо, овсяная каша;
  • После ужина в 18.00 пищу принимать нельзя. Вечером можно пить воду. Следует помнить, что молоко является не жидкостью, а пищей, поэтому стакан молока на ночь перед процедурой не разрешается;
  • Утром в день проведения эндоскопии категорически запрещается кушать, пить и чистить зубы, а также использовать жевательную резинку;
  • Не рекомендуется курить накануне исследования.

Даже незначительное количество воды, зубной пасты, попавших в желудок накануне исследования, компоненты табачного дыма способны спровоцировать избыточное отделение слизи, соляной кислоты, тем самым исказить полученные данные .

Принятие пищи перед процедурой чревато открытием рвоты прямо при проведении гастроскопии. Это очень опасно попаданием рвотных масс в дыхательные пути и их аспирацией.

Будет ли проводится биопсия при эндоскопическом исследовании либо нет, абсолютно не влияет на подготовку к исследованию пациента.

Проблемы с дыханием

Биопсия означает забор кусочка слизистой желудочной оболочки из участка, которые вызывают подозрения у врача: воспалённый очаг, край язвы или эрозии, для микроскопического, бактериологического, цитологического исследования.

Подготовка к эндоскопии с биопсией точно такая же, как описана выше.

Главное правило подготовки к процедуре: не есть за 12 часов и не пить за 4 часа до исследования.

Его нужно соблюдать вне зависимости от того, на какое время назначено исследование. Можно выжидать большие сроки без еды и питья, но меньшие – нельзя.

Если обследование назначено утром на 9.00, то желательно последний прием пищи осуществить не позднее 18.00, если пациент спокойно переносит состояние голода, либо не позднее 20.00, если привык ужинать поздно. Пища должна быть лёгкой.

Диагностика пожилых пациентов

Если обследование назначено во второй половине дня, то последний прием пищи (легкий ужин) можно осуществить в 22.00, но с утра уже не кушать. Утром можно пить воду, но не позднее 4 часов до начала поцедуры.

За несколько дней желательно исключить орехи, копчености, шоколад, жареную и жирную пищу, бобовые, капусту, свежие овощи и фрукты и другие продукты, вызывающие повышенное газообразование. Нельзя пить газированные напитки.

За день рекомендовано к приему вареное мясо, овсяная, гречневая каша, кисломолочные продукты.

Алкогольные напитки не желательно употреблять за 2-3 дня до исследования и категорически противопоказано принимать накануне.

Следует помнить, что молочные коктейли и молоко в чистом виде – это не питье, а полноценная еда. И стакан молока, выпитый за 4-8 часов до исследования, приравнивается к приему пищи, а значит, также противопоказан.

Если при проведении гастроскопии применялась местная анестезия глотки лидокаином, то принимать пищу можно, как только восстановятся чувствительные рецепторы языка и глотки, и лекарство перестанет действовать – через 10-15 минут после окончания манипуляции.

Если проводился внутривенный наркоз, спустя 1,5-2 часа после прихода в сознание, при условии, что во время исследования не возникло осложнений.

Не следует употреблять горячую, острую пищу, способную раздражать слизистую, особенно, если производилась её механическое раздражение – биопсия.

Еда должна быть легко усваиваемой, желательно теплой. Слизистые каши, творог, кисломолочные продукты, отварная курятина, картофельное пюре вполне допустимы в качестве приема пищи.

Данный метод диагностики желудочной слизистой является самым информативным на сегодняшний день, он позволяет визуализировать макроскопически внутреннюю стенку органа, а также взять материал для более детального изучения и точной постановки диагноза.

Как делают гастроскопию?

Процедура назначается всем пациентам, имеющим:

  • неспецифические жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта (боли, тошноту, рвоту, дискомфорт в эпигастральной области, металлический привкус во рту, изжогу, отрыжку);
  • подозрения на онкопатологию ЖКТ;
  • полипы желудка;
  • обострение хронических желудочно-кишечных проблем;
  • немотивированное снижение массы тела;
  • понижение гемоглобина и эритроцитов в общем анализе крови, плохо поддающееся коррекции железосодержащими препаратами.

Данные показания относятся к плановым: процедуру назначают на определённый день, пациент готовится к манипуляции.

Существуют также экстренные показания, они характеризуют опасные, порой жизнеугрожающие состояния, при которых пациенту необходимо срочно обследовать желудочную слизистую или провести лечебные манипуляции. Экстренно гастроскопия проводится при:

  • прободной язве;
  • кровотечении из ЖКТ;
  • попадание инородных предметов в желудочно-кишечный тракт.

Для проведения гастроскопии отводится кабинет со специализированным оборудованием. Процедура проводится специалистом – врачом-эндоскопистом.

Перед тем, как вводить эндоскоп, доктор проведет вам обезболивание корня языка. На него будет нанесен спрей-анестетик, либо вас попросят прополоскать горло обезболивающим раствором. Мышцы глотки расслабляются, и снижается вероятность возникновения рвоты в момент надавливания на корень языка. Врач сможет легко ввести эндоскопический инструмент в полость пищевода.

О том, как делают гастроскопию, вам подробно расскажут перед процедурой. Однако, запомните несколько моментов.

Гастроскопия проводится, когда обследуемый лежит на левом боку. Обследуемому в рот вставят т.н. загубник. Это приспособление защищает ваши зубы от случайного травмирования эндоскопом. Также загубник противодействует прикусыванию эндоскопа во время гастроскопии. Этот прибор стоит недешево и требует повышенной защиты.

Вслед за тем врач обработает кончик инструмента специальным гелем. Через считанные секунды эндоскоп окажется у вас во рту, но паниковать не стоит. Врач позаботится о том, чтобы инструмент мягко и последовательно продвигался по назначенному пути. Затем обследуемого попросят глотнуть, чтобы эндоскоп оказался в полости пищевода.

Не бойтесь, что возникнут какие-либо трудности с проглатыванием инструмента. По диаметру он значительно меньше стандартного комка пищи. Вы вполне сможете дышать, поскольку трахея никак не будет вовлечена в процесс исследования.

Во время гастроскопии врач попросит вас не делать глотательных движений без необходимости. Слюну, которая будет накапливаться в ротовой полости, вам будет удалять медицинская сестра. Это делается с помощью небольшого приспособления – отсоса.

При гастроскопии диагност будет понемногу двигать эндоскоп в просвете пищеварительного тракта. Наблюдение за процедурой ведется через окуляр или по видеомонитору. Эндоскопист оценивает состояние стенок всех органов, через которые проходит инструмент.

В некоторых случаях во время гастроскопии при осмотре пищевода, желудка, либо двенадцатиперстной кишки могут возникнуть проблемы. Тогда в эндоскопе задействуется специальный каналец. Через него в просвет желудка пропускают воздух или воду. Таким образом, омываются стенки желудка и освобождается место для осмотра. Иногда этим способом прочищают линзу эндоскопа. Затем вода или воздух удаляются из желудочной полости через отсос.

К эндоскопическому оборудованию присоединена камера. Она позволяет отснять весь процесс гастроскопии, а затем провести детальную оценку выявленных подробностей. При помощи специального канала, проделанного в эндоскопе, проводятся маленькие хирургические инструменты – щипцы и петли. Они участвуют в процессе забора тканей либо удаления патологических наростов на слизистых оболочках органов ЖКТ.

Процедуры биопсии при проведении гастроскопии не надо бояться – она полностью безболезненна.

— непроходящие болевые ощущения в груди;- ухудшение дыхательной функции.

— вам трудно дышать, кружится голова или болит горло;- вы наблюдаете у себя симптомы инфицирования – озноб, повышение температуры;- в рвотных массах обнаружена кровь – свежая или уже свернувшаяся, подобная кофейной гуще.

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) проводиться в специально оборудованном кабинете, и выполняется врачом — эндоскопистом, специализирующимся на эндоскопии и гастроэнтерологии (гастроэнтеролог).

За сутки до проведения процедуры исследования пациент сдает анализы для диагностики анемии или оценки системы гемостаза. Перед началом производят анестезию корня языка спреем – анестетиком или полосканием раствором анестетика. Это позволяет мышцам глотки расслабиться и уменьшает интенсивность рвотного рефлекса, что позволит врачу впоследствии легко провести эндоскоп в пищевод.

Капсульная гастроскопия

Накануне или в начале проведения гастроскопии, Вам могут внутривенно ввести раствор седативного препарата, что купирует (уменьшит) болевые ощущения и чувство дискомфорта. 

Вас положат на бок, чаще на правый, и попросят несколько наклонить голову вперед, прислонив подбородок к грудной клетке. Затем в рот вставляют специальный загубник для того, чтобы защитить ваши зубы от травмирования эндоскопом и сам эндоскоп от прикусывания, поскольку он является довольно дорогостоящим оборудованием.

Рис.2 Гастроскопия (введенный через загубник эндоскоп)

После этого кончик эндоскопа обрабатывают специальным гелем и вводят в рот, мягко нажимая на язык при последовательном продвижении. После этого врач попросит Вас сделать глоток для перемещения эндоскопа в пищевод. Поскольку эндоскоп по своим размерам в диаметре значительно уступает пищевому комку, у Вас не должно возникнуть проблем ни с проглатыванием, ни с дыханием.

Эндоскопист будет постепенно продвигать эндоскоп по просвету пищеварительного тракта, смотря в окуляр или на видеомонитор, чтобы оценить состояние стенок пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Share on Facebook

При возникновении проблем с осмотром стенок органов, через специальный каналец в эндоскопе в просвет желудка подается воздух или вода, которая, омывая стенки, расчищает место, подлежащее осмотру, или очищает линзу эндоскопа. После этого жидкость и воздух удаляется с помощью отсоса.

Камера, подсоединенная к эндоскопическому оборудованию, позволяет зафиксировать весь период исследования на видео для последующей детальной оценки находок. Через специальный канал в эндоскопе доктор может провести крошечные эндоскопические инструменты (щипцы, петли, скобки), которые позволят ему произвести биопсию или удалить патологические разрастания слизистой. Процедура биопсии является абсолютно безболезненной.

Как необходимо себя вести после гастроскопии?

Аппараты для проведения ФГДС последнего поколения достаточно совершенны во всех аспектах, в том числе связанных с безопасностью и минимизаций последствий. Вред гастроскопии заключается в возникновении неприятных симптомов, которые возникают не у всех и обычно проходят через несколько дней после проведения процедуры.

Теоретически возможным, но крайне редким последствием эндоскопии считается перфорация стенок желудка гастроскопом. Такое может произойти, если пациент не придерживался рекомендаций (его желудок оказался не пустым), если анестезия была недостаточной (во время нахождения трубки в желудке пациент произвёл резкое движение).

Желудочное кровотечение при гастроскопии случается, когда аппарат натыкается на патологии сосудистых стенок (типичный пример – расширение вен пищевода при варикозе), при проведении биопсии (забора материала желудочного эпителия), при проведении некоторых лечебных манипуляций с применением гастроскопа (удаление полипов, извлечение твёрдого инородного тела).

Собственно гастроскопия занимает относительно немного времени – примерно 10-15 минут. Иногда процедура немного затягивается. Причины могут быть две: либо необычная находка в ЖКТ, либо терапевтическая процедура.

Помните, что после применения анестезирующего средства корень языка и глотка онемевают. До полнейшего восстановления их функций вам не рекомендуется есть и пить. Как правило, язык и глотка возвращаются к нормальной чувствительности уже через полчаса после гастроскопии.

Как определить, можно ли приступать к еде? Анестезия полностью прекратила свое действие, когда вы полностью чувствуете язык и можете совершать глотательные движения.

Share on VK

На протяжении суток после гастроскопии нежелательно употреблять спиртные напитки.

Несмотря на относительную безопасность гастроскопии, вы должны осознавать: любое медицинское вмешательство в организм способно стать причиной побочных эффектов или осложнений.

Настраиваться на плохое не стоит: осложнения после гастроскопии происходят крайне редко. Существует минимальный риск повредить пищевод, желудок, либо верхний участок тонкой кишки при гастроскопии. В таких ситуациях обследуемому понадобится реконструктивная хирургия.

Есть определенная вероятность попадания инфекции в ЖКТ при проведении гастроскопии. Иногда после проведения гастроскопии или забора тканей (биопсии) может случиться незначительное кровотечение. Как уже писалось ранее, оно прекращается самопроизвольно. Никакой дополнительной терапии не требуется.

При проявлении рвоты при гастроскопии часть пищевых масс может попасть в дыхательные пути. Тогда возникает вероятность развития т.н. аспирационной пневмонии – воспаления легких из-за попадания в них сторонних субстанций. При таком осложнении гастроскопии назначаются антибактериальные средства.

Tweet about this on Twitter

Данное исследование в
медицинской практике применяется уже долгие годы и за это время осложнения
возникают крайне редко.

Однако может возникнуть следующие ухудшения состояния
здоровья, такие как перфорация, то есть образование
сквозного дефекта в стенке органа или кровотечение, которое возникает
из-за травмы стенки органа, оно также может появиться в результате различных
манипуляций (полипэктомии или биопсии), что требует незамедлительного
хирургического вмешательства. Но стоит еще раз отметить, что осложнения в
результате проведенного исследования крайне маловероятны.

После диагностирования
возможны лишь неприятные ощущения, образующиеся в горле, которые уже спустя
сутки, двое исчезнут.

Вы должны знать, что возможно появление кратковременная острой боли при внутривенном введении игл для инъекции препаратов.Местный анестетик, распыляемый на корень языка, может быть горьким на вкус и сделает язык и глотку онемевшими и малоподвижными. Иногда пациентам начинает казаться, что они не могут дышать какое то время, и они связывают это с ощущением нахождения гастроскопа в глотке. Однако это ложные ощущения, в первую очередь вызванные действием анестетика.

Вокруг эндоскопа всегда есть значительное количество воздушного пространства, и он никаким образом не мешает поступлению воздуха в дыхательные пути. Для того чтобы справиться с данным ощущением, Вам необходимо расслабиться и сделать несколько глубоких вдохов.

Share on LinkedIn

Во время исследования Вы можете чувствовать себя несколько сонливыми и расслабленными, что связано с введение успокоительных препаратов. Возможно даже появление некоторой несвязности речи, тошноты, вздутия живота или умеренных судорожных подергиваний передней брюшной стенки при перемещении эндоскопа по желудочно-кишечному тракту.

Устройство для отсасывания секрета (отсос — аспиратор) может быть шумным и несколько раздражать, но оно не вызывает абсолютно никаких болевых ощущений. Процесс забора образцов ткани при биопсии также является безболезненным.

После проведения процедуры Вы будете находиться в состоянии, подобном алкогольному опьянению, до тех пор, пока не исчезнет действие седативных препаратов, что обычно происходит спустя несколько часов от момента введения транквилизаторов. Часто из-за действия седации пациенты говорят о том, что мало, что помнят из того, что происходило во время процедуры.

После исследования, у Вас некоторое время может быть отрыжка и чувство вздутия живота. Это обусловлено наличием остатков газа, которым раздували стенки желудка для создания полноценного обзора. Возможно появление чувство щекотания или першения в горле, ощущение сухости, небольшая хрипота или явления воспаления. Эти явления могут сохраняться несколько дней. Смягчающие горло леденцы и полоскание раствором соды позволят купировать эти проявления.

Проведение самого исследования обычно занимает 30 — 45 минут, но может несколько затянуться при выявлении необычных находок или проведении каких-либо лечебных процедур.

Пока не закончится действие, использованных во время процедуры седативных препаратов, пациент обычно находится под наблюдением врачей в течение 1-2 часов.

В результате использования анестетика происходит онемение корня языка и глотки. В период, до полного исчезновения эффектов этого препарата, Вам лучше не есть и не пить. Индикатором возобновления обычного режима питания после анестезии является появление чувствительности языка и глотательного рефлекса.

После полного восстановления Вы можете уйти домой, желательно в сопровождении кого-то из родственников. В течение 12 часов после гастроскопии, из-за возможного остаточного действия седативных препаратов, Вам лучше не садиться за руль автомобиля. Врач-эндоскопист, проводивший исследование, подскажет Вам, когда Вы можете вернуться к обычному режиму питания и активности. Желательно не употреблять алкоголь в течение 12 — 24 часов после процедуры.

Лучше немедленно позвонить в службу «03», если через некоторое время после проведения исследования у Вас возникли:

  • Боли в грудной клетке.
  • Ухудшение функции дыхания.

Также рекомендуем сразу же связаться с врачом, если после процедуры у Вас:

  • Возникло чувство затруднения дыхания или головокружения, болей в горле.
  • Возникли признаки распространения инфекции, например лихорадка или озноб.
  • В рвотных массах определяется свежая или старая свернувшаяся кровь, похожая на кофейную гущу.
  • Гастроскопия наиболее информативный способ исследования пищевода, желудка и верхних отделов тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки), позволяющий зрительно оценить строение и функцию органов ЖКТ, выявить отклонения от нормального строения (например, при полипах или онкологических процессах, определить основную причину язвообразования, имеющего непосредственную патогенетическую связь с инфицированием желудка или двенадцатиперстной кишки бактериями из рода Хеликобактер пилори. Подробнее о проведении диагностики этой патологии можно познакомиться в обзоре Тесты на выявление Helicobacter pylory.
  • С помощью гастроскопии с биопсией может быть подтвержден или опровергнут диагноз рака.
  • Гастроскопия может быть следующим этапом дообследования после применения рентгенологических методов исследования верхних отделов ЖКТ. Для получения дополнительной информации об этих методах, Вы можете ознакомиться со статьей рентгенологические методы исследования верхних отделов ЖКТ.

При необходимости дообследования состояния выводных протоков печени (желчных протоков), желчного пузыря и поджелудочной железы, эзофагогастродуоденоскопию часто дополняют проведением рентгенконтрастной процедуры, которая носит название эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).

Наиболее распространенным показанием для выполнения этого исследования является наличие желтухи, связанной с закупоркой желчевыводящих протоков и когда другие методы исследования, например, ультразвуковое исследование, КТ-сканирование печени и другая рентгенодиагностика не позволяют четко сформулировать диагноз.

Применение анестезии

Pin on Pinterest

У
некоторых пациентов эта манипуляция способна вызвать рвоту, а также несмотря на то, что при проведении
гастроскопии чувство боли больной не испытывает, однако большинство из них считают,
что она появится.

Хотя как уже было сказано выше, что гастроскопия
желудка проводится после выполненного доктором орошения глотки, для этого
используется раствор местного анестетика, который помогает уменьшить у пациента
рвотный рефлекс.

Иногда в современной медицине
некоторым больным выполняют анестезию, то есть применяют снотворные
препараты кратковременного действия. Пациент впадает в состояние дремоты, тем
самым не испытывает никаких неприятных ощущений.

Однако стоит учесть, что при
использовании анестезии после выполненной процедуры скорость реакции
замедлится, поэтому до следующего дня не рекомендуются управлять
автотранспортом.

С какой целью выполняется гастроскопия?

Проведение данного диагностирования детям характеризуется некоторыми особенностями. Поскольку у детского организма слизистая
оболочка ранимая и тонкая, также она насыщена сосудами, а слой мышц стенок
органов еще слабо развит, то для них используют специальные эндоскопы, диаметр
которых составляет от 6 до 9 мм.

Детям, не достигшие 6-летнего
возраста гастроскопия осуществляется при помощи анестезии, а для старшего
возраста общий наркоз не применяется.

Существуют показания, при которых ребенку
выполняется анестезия: тяжелое состояние заболевания или же предполагается, что
исследование займет продолжительное время. Подготовка к диагностированию у
детей выполняется так же, как и у взрослых.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector