Проктит: виды формы, симптомы и лечение проктита

Хронический проктит: почему развивается и как проявляется

Острая форма

Острый проктит протекает очень тяжело. Характерны такие проявления:

  • Высокая температура, лихорадкавысокая лихорадка;
  • зуд и жжение в заднем проходе;
  • ложные позывы к дефекации, при которых выделяется слизь и кровь;
  • чувство тяжести и давления в заднем проходе;
  • ощущение инородного тела в прямой кишке;
  • пищеварение может не нарушаться.

Хроническая форма

Проктит хронический развивается скрыто, общее состояние не нарушается. Может беспокоить:

  • жжение в заднем проходе;
  • мокнутие (просачивание жидкости через кожу);
  • зуд.

Проявления стерты, пациенты редко обращаются к врачу на первых порах. Однако процесс продолжается, на консультацию к проктологу пациенты попадают по поводу возникших осложнений.

Хронический проктит более распространен, чем острый. В зависимости от типа повреждения слизистой оболочки различают следующие формы:

  1. Гипертрофическая форма. Слизистая утолщается, складки ее становятся грубыми и увеличенными.
  2. Нормотрофическая форма. Видны только признаки хронического воспаления – отек и набухание клеток.
  3.  Атрофическая форма. Проявляется сглаженность складок, истончением всей слизистой.

При всех формах повреждения слизистая оболочка прямой кишки отечна, легко надрывается.

Хронический проктит может становиться исходом острого проктита либо развиваться без предшествующих острых проявлений. Характерными симптомами являются дискомфорт, жжение, зуд, незначительная болезненность, тенезмы, ощущение неполного опорожнения кишечника и патологические примеси в фекалиях. В период ремиссии хронический проктит может протекать бессимптомно либо проявляться одним-двумя слабо выраженными признаками.

Часто единственным симптомом заболевания становится незначительная или умеренная примесь слизи в кале. В период обострения симптоматика хронического проктита становится более выраженной. Отмечается повышение температуры тела до субфебрильных цифр в сочетании с болями, выраженным жжением и ложными позывами.

Лечение консервативное, длительное, осуществляется амбулаторно. Пациенту назначают специальную диету, исключающую употребление алкоголя, газированных напитков, жирной, жареной, острой и пряной пищи. Больному хроническим проктитом рекомендуют ограничить употребление продуктов, содержащих большое количество грубой клетчатки, вызывающих повышенное газообразование и раздражающих стенку кишечника (овощей, фруктов, бобовых и др.). Основу меню составляют супы и нежирное мясо, приготовленное на пару.

Пациенту разъясняют важность строгого соблюдения диеты. Для улучшения психоэмоционального состояния, снижения раздражительности, нормализации сна и создания благоприятной психологической обстановки, способствующей соблюдению диеты и выполнению рекомендаций врача, больным хроническим проктитом назначают седативные средства. При подборе медикаментов избегают использования препаратов, оказывающих раздражающее действие на слизистую кишечника.

В период обострения хронического проктита осуществляют антибактериальную терапию, пациентам назначают микроклизмы с отваром ромашки и колларголом. Для устранения спазмов, уменьшения болей и облегчения акта дефекации применяют спазмолитики. Используют местные средства (мази, свечи), способствующие устранению воспаления и активизации регенерационных процессов. В отдельных случаях назначают мази с глюкокортикостероидами.

После купирования острых явлений пациенту с хроническим проктитом рекомендуют сидячие ванны с перманганатом калия, масляные микроклизмы и промежностный душ. В период ремиссии больных хроническим проктитом направляют на санаторно-курортное лечение. При стенозе прямой кишки проводят консервативную терапию (расширение бужами Гегара, физиопроцедуры), в случае неэффективности осуществляют оперативные вмешательства.

Хронический проктит — это полиэтиологическое заболевание, при котором наблюдается воспаление прямой кишки. В большинстве случаев причиной является инфекция. Прямая кишка — конечный отдел пищеварительного тракта.

Основная ее функция — формирование и продвижение каловых масс. Вокруг прямой кишки располагается клетчатка. При ее воспалении развивается парапроктит.

Заболевание протекает годами, нарушая качество жизни. Болеют преимущественно взрослые люди. Известны следующие формы хронического парапроктита:

  • инфекционный (бактериальный и вирусный);
  • застойный;
  • алиментарный;
  • паразитарный;
  • химический;
  • аутоиммунный;
  • лучевой.

В зависимости от патологических изменений, происходящих в тканях, различают атрофический и гипертрофический типы воспаления. В последнем случае слизистая становится рыхлой. Складки утолщаются. При атрофии слизистый слой становится более тонким.

Хронический проктит обусловлен разными причинами. Наибольшее значение имеют следующие факторы:

  • кишечные инфекции;
  • сифилис;
  • туберкулез;
  • гонорея;
  • гельминтозы;
  • протозоозы;
  • травмы;
  • хирургические вмешательства;
  • введение инородных предметов;
  • трещины;
  • практикование анальных половых контактов;
  • нерациональное питание;
  • гепатит;
  • энтероколит;
  • холецистит;
  • цирроз;
  • гастрит;
  • язвенная болезнь;
  • дисбактериоз;
  • васкулит;
  • болезнь Крона;
  • ИППП;
  • облучение;
  • простой герпес;
  • венерическая лимфогранулема.

Чаще всего заболевание обусловлено проникновением микробов. Они попадают в прямую кишку из внешней среды при незащищенных половых контактах или из очагов хронических инфекций. Возбудителями являются кокки, кишечные палочки, хламидии, бледные трепонемы, микобактерии. Реже воспаление обусловлено вирусами.

Хроническая форма проктита часто развивается на фоне острой при неправильном лечении. Это возможно при использовании эфирных масел, камфоры и настоек на перце. Нередко проктит развивается на фоне дизентерии и сальмонеллеза.

Частой причиной воспаления являются паразитарные заболевания. К ним относятся гельминтозы (тениоз, тениаринхоз, аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез) и протозоозы (амебиаз, балантидиаз).

Проктит

Заражение возможно через продукты или при контакте с больным. Фактором риска развития хронического проктита является неправильное питание. Употребление алкоголя и острой пищи, недостаточная механическая ее обработка, еда всухомятку, нехватка клетчатки — все это приводит к раздражению и воспалению слизистой.

Такие люди страдают от хронического запора. Твердые каловые массы травмируют кишку, вызывая воспалительный процесс.

Нередко алиментарный проктит связан с попаданием в пищеварительный тракт косточек, костей и других твердых частиц. Отдельно выделен аутоиммунный проктит. Он сочетается с болезнью Крона, амилоидозом или язвенным колитом.

При хронической форме проктита симптомы ярче выражены в фазе обострения. К наиболее частым признакам относятся:

  • жжение в заднем проходе;
  • зуд;
  • дискомфорт в покое;
  • боль при дефекации;
  • болезненность;
  • тенезмы;
  • чувство наличия инородного тела;
  • слизисто-гнойные выделения из прямой кишки;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • кровянистые выделения.

Нередко изменяется характер стула. Возможен как запор, так и диарея, или же они сменяют друг друга. Наличие выделений может указывать на инфекционную природу воспаления. Появление эритроцитов в кале возможно в случае трещины или сопутствующего язвенного колита. На фоне хронического кровотечения часто развивается анемия. Она проявляется бледностью кожи, головокружением и слабостью.

Многих больных беспокоят тенезмы. Это ложные позывы в туалет. В тяжелых случаях возможно снижение массы тела. Часто заболевание протекает скрыто. Единственной жалобой могут стать выделения из заднего прохода.

При отсутствии лечения развиваются осложнения. Отличительным признаком лучевого проктита является интенсивный болевой синдром. Данная патология протекает длительно.

В периоды ремиссии состояние человека остается удовлетворительным.

Неправильное или запоздалое лечение может стать причиной осложнений. При воспалении слизистой прямой кишки имеется риск развития парапроктита, геморроя, анальных трещин, сигмоидита, опухолей и анемии. Интенсивный зуд приводит к дерматиту или экземе. Такие больные становятся раздражительными. Частым осложнением является парапроктит. Это воспаление клетчатки, окружающей прямую кишку.

Признаками острого парапроктита являются боль, гноетечение, покраснение слизистой, отек, кровянистые выделения. Сильно выражены симптомы интоксикации. При язвенной форме хронического проктита часто развиваются трещины.

При данном осложнении во время дефекации в кале обнаруживается кровь. Опорожнение кишечника затруднено вследствие выраженного болевого синдрома. Длительное течение парапроктита повышает риск развития злокачественной опухоли.

Лечение хронического проктита проводится только после подтверждения предварительного диагноза. Требуются следующие исследования:

  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия;
  • анализ кала;
  • ирригоскопия;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • анализы мочи и крови;
  • пальцевое ректальное исследование;
  • анализ на паразитов;
  • бактериологический анализ;
  • микроскопическое исследование тканей;
  • биопсия.

Обязательно проводится осмотр заднего прохода и наружного отверстия. При инструментальном исследовании выявляются покраснение и отечность слизистой, а также гипертрофия складок. Часто обнаруживаются гной и кровь.

Для определения возможной причины развития болезни оценивается состояние других органов пищеварения. Обязательно исследуется кал на наличие простейших и яиц гельминтов.

Лечение проктита предполагает устранение признаков воспаления, санацию очагов инфекции и предупреждение осложнений. В схему терапии входят:

  • диета;
  • применение антибиотиков;
  • санаторно-курортное лечение;
  • физиопроцедуры;
  • ректальные мази и свечи;
  • антигистаминные препараты;
  • спазмолитики;
  • клизмы;
  • сидячие ванны с раствором антисептика.

Лечение зависит от формы проктита.

  1.  При инфекционной этиологии заболевания назначаются антибиотики. Это могут быть защищенные пенициллины, макролиды, цефалоспорины или тетрациклины. Выбор препарата зависит от вида возбудителя. Для устранения боли, мышечного спазма и облегчения отхождения кала применяются спазмолитики. Нередко в схему терапии включают антигистаминные препараты (Налкром). Хороший эффект оказывают клизмы. Их нужно проводить каждый день с целью очищения кишечника. Это препятствует размножению микробов и раздражению слизистой. Часто применяются масляные микроклизмы. Для введения в просвет кишки можно использовать отвары на основе трав (ромашки, календулы). С целью подавления активности микробов рекомендуются сидячие ванны с перманганатом калия. Для улучшения обменных процессов и заживления тканей применяются свечи с метилурацилом. Нередко назначается аэрозоль Гипозоль. Он содержит в своем составе метилурацил и облепиховое масло. В стадию обострения могут назначаться глюкокортикоиды. Это сильные препараты, которые применяются при тяжелом течении заболевания. В фазу ремиссии при отсутствии болевого синдрома рекомендуется лечение в санатории. Можно пить минеральную воду, принимать радоновые ванны. Оздоровительный эффект оказывает грязелечение.
  2.  Если причиной проктита послужили гельминты или простейшие, то назначаются противопаразитарные препараты (Метрогил, Вермокс, Декарис, Немозол). В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Операция проводится при развитии острого гнойного парапроктита, малигнизации, сужении кишки и отсутствии эффекта от консервативной терапии.

Клиническая симптоматика язвенного проктита соответствует другим формам заболевания. Характерно внезапное начало с гипертермией, слабостью, разбитостью, тенезмами, болями, зудом и жжением в области ануса. По мере развития язвенного проктита промежутки между актами дефекации сокращаются. Стул становится жидким.

У некоторых пациентов наблюдаются непрерывные позывы с отхождением небольшого количества жидкого кровянистого кала или крови и слизи без примесей фекальных масс. Отличительными особенностями язвенного проктита являются более тяжелое течение и значительное количество крови в кале. Кровь обычно красная, располагается на поверхности оформленного кала или содержится в жидких фекальных массах в виде хорошо различимых включений.

Общие сведения

Язвенный проктит – одна из форм острого проктита, возникающая в результате инфекций, паразитарных заболеваний, травм и других воздействий и сопровождающаяся формированием глубоких дефектов на слизистой органа. В отличие от эрозивной формы заболевания, при которой после выздоровления наблюдается полное восстановление слизистой оболочки, исходом язвенного проктита становится рубцевание кишечной стенки, способное вызывать стеноз прямой кишки.

Язвенный проктит

Язвенный проктит

Хронический проктит – хронический воспалительный процесс в области слизистой прямой кишки, возникший вследствие специфических и неспецифических инфекций, хронических заболеваний вышележащих отделов ЖКТ, гельминтозов, нарушений режима питания, застоя кала, химического, механического и лучевого воздействия и иных факторов.

Обычно воспаление не ограничивается прямой кишкой, а распространяется на вышележащий отдел кишечника с развитием проктосигмоидита. Возможно также вовлечение параректальной клетчатки с развитием парапроктита. Хронический проктит встречается чаще острого воспаления данного органа. Мужчины и женщины страдают одинаково часто.

Хронический проктит

Хронический проктит

Как выглядит, фото

На фото, расположенном ниже, можно заметить существенную разницу между нормальной слизистой оболочкой здорового кишечника и той, где обнаружен проктит. Все проявления этого заболевания у мужчин и у женщин одинаковы и выражаются болью и жжением в области ануса, возможными кровянистыми выделениями в виде капель крови на каловых массах.

Слизистая прямой кишки при внимательном рассмотрении также претерпевает изменения, зависящие от формы болезни и ее вида. При катарально-геморрагическом проктите воспалительный процесс сопровождается выделением гноя и его скоплением на слизистой оболочке, катарально-слизистая форма отличается выделением большого количества слизи, причем сами стенки прямой кишки выглядят воспаленными и отечными.

Полипозную форму болезни можно определить по имеющимся на слизистой оболочке новообразованиям, внешне напоминающих бородавки. Если проктит сопровождается эрозивными дефектами на слизистой, то его относят к эрозивной форме. Слизистая в некоторых случаях имеет значительные повреждения, распространяющиеся в более глубокие слои тканей кишечника и имеющие вид язв во множестве образованных на ее поверхности.

Этот вид болезни считается наиболее тяжелым состоянием, нередко требующим срочного медицинского вмешательства и относится к разновидностям язвенного колита. При проведении диагностики внимание уделяют характерным признакам каждой формы проктита, как правило, они почти всегда выражены достаточно ярко. Это дает возможность определить степень возможных изменений, нанесенных воспалительным процессом и выбрать оптимальный курс терапии.

Острый и подострый вид проктита диагностируется редко, гораздо чаще специалисты при обследовании пациентов обнаруживают одну из хронических форм болезни. Если на болезненные изменения в состоянии прямой кишки жалуются дети, то у них обнаруживается катарально-слизистый проктит, причиной которого служит дисбактериоз.

Причины

alt
Не редко причинами проктита являются заболевания иных органов и систем.

Основной причиной, из-за которой развивается поверхностный проктит, является поражение слизистого слоя кишечника инфекцией различной этиологии. Также выделяют такие факторы развития патологии:

  • простатит у мужчин и воспаление матки и яичников у женщин;
  • травмирование кишечника;
  • оперативные вмешательства;
  • паразитные инвазии;
  • воспаленный геморроидальный узел;
  • плохое питание;
  • хронический геморрой, анальные трещины;
  • заболевания органов брюшной полости;
  • аутоиммунные патологии;
  • снижение иммунной системы;
  • запоры и диареи;
  • переохлаждение;
  • частые инфекционные болезни;
  • психосоматика заболевания.

Причины

Проктит (proctitis; греч. proktos задний проход, прямая кишка -itis) — воспаление слизистой оболочки прямой кишки.

Проктит одно из самых распространенных заболеваний прямой кишки, часто сочетается с воспалением в конечной части толстого кишечника — сигмовидной кишке (проктосигмоидит), воспалением внутренней оболочки толстого кишечника (колит), с геморроем или трещинами заднего прохода (см. фото ниже)

Основные причины проктита:

  • несбалансированное питание, постоянное нарушение диеты, что включает злоупотребление пряной пищи, блюд, приправленных жгучими приправами, «любви» к алкогольным напиткам – причины алиментарного (пищевого) проктита;
  • застойный обычно возникает у пациентов, склонных к длительным запорам, вызванным застоем венозного кровотока и образованием участков закупорки мелких сосудов в прямой кишке;
  • лучевой является «побочным эффектом» лучевой терапии онкопатологий органов малого таза, как у женщин, так и у мужчин;
  • причиной гонорейного является затекание в анус выделений из половых органов больного, содержащих возбудитель;
  • паразитарный – поражение слизистой трихомонадой, дизентерийной амебой.

Принято выделять причины, способные привести к воспалительному процессу в прямой кишке, в две группы.

  1. Первая группа состоит из местных повреждающих факторов, которые непосредственно влияют на слизистую оболочку органа.
  2. Вторая группа состоит из факторов общего характера, которые влияют не только на конечные отделы кишечника, но и на весь организм в частности.

Ректальное введение (через анальное отверстие) каких-либо раздражающих веществ:

  • Любые эфирные масла (эвкалиптовое, гвоздичное, перечной мяты и так далее);
  • Спирт и очищенный скипидар;
  • Настойки на стручковом перце, горчице.

Чаще всего, они используются пациентами в качестве народного лечения проктита, что приводит только к усугублению симптомов.

Факторы, которые не являются прямой причиной проктита, но способствуют его развитию:

  • переохлаждение;
  • частые инфекции;
  • снижение иммунитета;
  • воспалительные заболевания соседних органов: мочевого пузыря (цистит), внутренних женских половых органов (вагинит – воспаление влагалища, вульвовагинит – воспаление влагалища и наружных половых органов, оофорит – воспаление яичника);
  • любые нарушения стула.

Классификация проктита в зависимости от течения заболевания:

  1. Острый проктит
  2. Хронический проктит

Острый проктит

Острым проктитом называют воспалительный процесс, симптомы которого начали проявляться внезапно. Лечение острого проктита нужно начинать сразу при появлении первых признаков, чтобы потом он не перерос в хроническую форму.

Основополагающим признаком острого проктита является болезненные ощущения в полости прямой кишки. Они имеют весьма сильный характер и усиливаются при акте дефекации.

Болезненные ощущения также могут появиться и области промежности, между анусом и половыми органами. У женщин наблюдается боль в половых губах и влагалище, а у мужчин – в мошонке и половом члене.

У некоторых пациентов отмечается болевой симптом в области поясницы. Постоянно сопутствует болезненный позыв к дефекации.

Зависимо от характера изменений в слизистой кишки острый проктит делят на:

  • Эрозивный – на тканях кишки возникают поверхностные поражения – эрозии.
  • Язвенный – слизистые кишечника покрываются более глубокими поражениями – язвами.
  • Язвенно-некротический – на тканях кишки присутствуют язвы, на некоторых участках происходит омертвение слизистой и ее отторжение.
  • Катарально-геморрагический – слизистая ярко-красная, отечная, на ней видно множество мелких кровоизлияний.
  • Катарально-слизистый – ткани приобретают ярко-красный цвет, отекают, при этом начинают выделять много слизи.
  • Катарально-гнойный – ткани на вид отечны, на них присутствует гной.
  • Гнойно-фиброзный – ткань кишки покрывается тонкой пленочкой – гнойно-фиброзным налетом.
  • Полипозный – на слизистой возникают выросты внешне похожие на полипы.

Наиболее тяжелым считается катарально-гнойный, полипозный, эрозивный и язвенный проктит.

Хроническая форма

Симптоматика хронического проктита выражена намного слабее, однако ноющая и тупая боль не отпускает пациента на протяжении длительного периода времени. Протекание болезни волнообразно: регулярные ухудшения состояния больного сменяются частыми ремиссиями.

У большинства людей хронический проктит вызван наличием в организме инфекционных и аутоиммунных заболеваний, доброкачественных или злокачественных опухолей, имеющейся патологией в сосудах, генетической предрасположенностью и т.д

Хроническую форму подразделяют на:

  • Гипертрофический — слизистая утолщена, складки набухшие, их глубина увеличена; выявляются очаговые разрастания слизистой (ложные полипы).
  • Атрофический — слизистая бледная, истонченная, глубина складок снижена. Через слизистую просвечивают сосуды, расположенные в подслизистом слое.
  • Нормотрофический — выявляется изменение окраски, обусловленное хроническим воспалением. Толщина и рельеф слизистой без изменений.

Атрофические и гипертрофические изменения слизистой оболочки делают ее более ранимой.

Выделяют следующие формы заболевания:

  1. Эрозивный проктит – воспалительное поражение прямой кишки, при котором на слизистой оболочке формируются поверхностные дефекты (эрозии), в последующем заживающие без рубцевания.
  2. Катаральный проктит – острый воспалительный процесс в прямой кишке, возникающий изолировано или как осложнение при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
  3. Язвенный проктит – это форма неспецифического язвенного колита, при которой характерно развитие воспалительного процесса и образование язв на слизистой прямой кишки. Язвенный проктит имеет стадии обострения и симптомы, зависящие от течения заболевания.

На фото ниже, вы можете видеть нормальную слизистую оболочку прямой кишки, а рядом проктит.

Симптомы проктита

Если в процессе обследования больного обнаружен проктит, симптомы могут быть самыми разнообразными. Они во многом зависят от формы течения болезни.

Острый проктит характеризуется следующими признаками:

  • болевым синдромом в нижней части живота;
  • чувством дискомфорта;
  • чувством тяжести;
  • болью во время дефекации;
  • зудом;
  • тенезмами;
  • появлением крови на каловых массах.

Хроническая форма сопровождается следующими симптомами:

  • Боли в прямой кишке присутствуют, но они выражены очень слабо, практически не причиняют пациенту беспокойства.
  • Зуд и жжение. Тоже выражены относительно слабо.
  • Повышение температуры тела отмечается не всегда. Чаще всего ее показатели не превышают 37*С.
  • Постоянные выделения из прямой кишки. Они имеют вид слизи или гноя.
  • Примеси в кале крови при отдельных формах проктита, например, вызванных неспецифическим язвенным колитом, хроническими анальными трещинами.
  • Бледность, анемия. Развиваются при хронических кровотечениях в прямой кишке.
  • Истощение. Возникает в том случае, если проктит вызван раковыми опухолями прямой кишки и другими тяжелыми заболеваниями.

Диагностика

Диагноз утверждается врачом на основе истории заболеваний и визуального осмотра. Для уточнения необходимо проводить дополнительные обследования пациента:

  1. Пальпация стенок прямой кишки.
  2. Ректороманоскопия. Данная процедура является одной из самых простых и быстрых методов обследования кишечника. Во время манипуляции можно осмотреть полностью толстый отдел и частично затронуть сигмовидный. Одним из несомненных плюсов данной процедуры является то, что при обнаружении какого-либо образования доктор может взять его кусочек на биопсию.
  3. Цитологическое обследование содержимого кишечника, биопсия кишечных стенок. Так дается полная описательная характеристика воспалительного процесса, что позволяет различить постлучевой, хронический, поверхностный тип болезни от опухоли в прямой кишке. С целью определения состояния флоры кишечника производится посев кала.

Лечение проктита

Проктолог назначает лечение в зависимости от причин, вызвавших воспаление слизистой, и формы недуга. Терапия основана на придерживании определенного диетического питания и комплекса гигиенических мероприятий, а также включает прием лекарственных препаратов.

Эффективное лечение проктита состоит из соблюдения составленной врачом диеты, исключения из рациона острых, сырых, сладких, жирных и жареных продуктов, отказа от употребления алкоголя и курения, мучных и кондитерских изделий, ведения активного и подвижного образа жизни, постоянного проведения физических нагрузок на организм, регулярного очищения прямой кишки с помощью противовоспалительных и лечебных клизм из ромашки, календулы, облепихового масла и т.д.

При проктите противопоказано длительное пребывание в положении сидя, так как это приводит к ослаблению мышц тазового дна, застою в венах таза и нижних конечностей. Даже при тяжелом состоянии пациента и постельном режиме часто назначают минимальный комплекс физических упражнений.

При проктите больному могут назначить следующие препараты:

  1. Антибактериальные и противовирусные, в зависимости от результатов бактериологических исследований (метронидазол, левомицетин, пенициллин, макролиды и др.)
  2. Спазмолитики (Но-шпа) – для снятия болевого синдрома, устранения спазма, облегчения дефекации.
  3. Противоаллергические средства — расслабляют стенки прямой кишки.
  4. Средства, улучшающие регенерацию тканей (свечи с метилурацилом, облепиховым маслом) – помогают восстановить слизистую оболочку, улучшить обменные процессы, снять симптомы воспаления.
  5. Гормональные препараты (дексаметазон, гидрокортизон) – назначаются при некоторых видах проктита.

В качестве дополнительных мер рекомендованы очистительные клизмы (для обеспечения опорожнения кишечника), клизмы с лечебными растворами, травами (ромашка, календула, колларгол). Местным антисептическим действием обладают сидячие ванночки с перманганатом калия.

Язвенный проктит является полиэтиологическим заболеванием, возникающим вследствие нарушений режима питания, механических травм прямой кишки, повреждения слизистой при контакте с раздражающими веществами, воздействия паразитов и инфекционных агентов, лучевой терапии, болезней области ануса и верхних отделов пищеварительной системы. В числе факторов, способствующих развитию язвенного проктита, специалисты указывают иммунные нарушения, переохлаждение и воспалительные заболевания органов малого таза. Язвенный проктит является тяжелой формой острого проктита и обычно возникает при высокой интенсивности повреждающего воздействия либо при сочетании нескольких перечисленных выше причин и предрасполагающих факторов.

Язвенные поражения кишки могут быть следствием чрезмерно интенсивного облучения области малого таза у пациентов с онкологической патологией. Чаще всего тяжелые язвенные проктиты диагностируются у больных раком тела и шейки матки. При злокачественных опухолях других органов малого таза язвы на слизистой оболочке образуются реже. Язвенный проктит также может развиваться после клизм с использованием веществ, раздражающих и повреждающих стенку кишки, в том числе – с хлоридом калия, борной кислотой, йодом, гипертоническим раствором карловарской или поваренной соли. Дополнительными травмирующими факторами в подобных случаях становятся злоупотребление клизмами, использование слишком горячих или слишком холодных растворов.

Иногда язвенный проктит возникает после механической травмы (анального полового акта, введения в анус твердых или шершавых предметов, повреждения слизистой случайно проглоченными инородными телами), а также после операций по поводу трещины заднего прохода, геморроя и парапроктита. Иногда язвенный проктит диагностируется на фоне дизентерии либо паразитарных инфекций. Особенно опасен в этом отношении власоглав (возбудитель трихоцефалеза), внедряющийся в стенку кишки. Кроме того, язвенный проктит может обнаруживаться при некоторых специфических инфекциях, например – при гонорейном поражении прямой кишки.

Язвенный проктит, возникший вследствие нарушений пищевого режима, называется алиментарным. Эта форма воспаления может развиться при злоупотреблении крепкими алкогольными напитками, жирной пищей, копченостями, острыми, пряными и солеными продуктами. Хронический запор провоцирует застойные язвенные проктиты. Непосредственной причиной развития воспаления в подобных случаях становятся постоянные повреждения нижних отделов толстого кишечника слишком плотными фекальными массами. Нарушения питания и застой кала часто сочетаются между собой или становятся отягчающими факторами, провоцирующими развитие язвенного проктита при других повреждающих воздействиях.

Классификация

  • Хронический геморройзаболевания, передающиеся половым путем, чаще всего гонорея;
  • облучение в ходе лечения рака шейки матки или простаты;
  • непереносимость глютена;
  • злоупотребление пряностями, перцем, острыми блюдами и алкоголем;
  • анальный секс;
  • герпес;
  • недостаточная обработка клизм;
  • стресс;
  • застой крови при хроническом запоре;
  • паразитарная инвазия, чаще всего трихомонадой и дизентерийной амебой;
  • переохлаждение;
  • воспаление или нагноение дугласова пространства – углубления брюшины между маткой и прямой кишкой;
  • цистит;
  • геморрой;
  • простатит у мужчин;
  • вульвовагинит у женщин;
  • идиопатическая – подлинная причина неизвестна.

По активности

По активности процесса проктит бывает острым и хроническим. Острый проктит протекает бурно и тяжело, но часто заканчивается выздоровлением. Хронический на первых порах протекает вяло, беспокоит мало, но ведет к осложнениям.

Проктит прямой кишки

В зависимости от особенностей изменения тканей прямой кишки различают такие формы проктита:

  • Эрозивный проктиткатарально-геморрагический – слизистая оболочка краснеет, на ней видны точечные кровоизлияния;
  • катарально-гнойный – слизистая воспалена, поверхность покрыта гноем;
  • катарально-слизистый – есть признаки воспаления слизистой, на поверхности которой много слизи;
  • полипозный – на измененной слизистой образуются полипы или подслизистое разрастание тканей;
  • эрозивный – состояние, предшествующее образованию язв;
  • язвенный, при котором образование язвенных дефектов не выходит за пределы прямой и сигмовидной кишок.

Рекомендуем почитать:

Подробно о кишечнике: строение, отделы и функции органа

Заболевание возникает в разных формах. Симптомы проктита зависят от типа протекания болезни, степени выраженности, вовлеченности других участков кишечника. В самом простом случае наблюдаются локализованные виды болезни, носящие также название алиментарных, которые достаточно хорошо поддаются лечению.

Острый проктит

Быстро развивающаяся форма заболевания, симптомы проктита в этом случае нарастают буквально за несколько часов. Резкие болезненные ощущения трудно игнорировать, пациентов в этом состоянии зачастую привозят на «скорой» с подозрением на аппендицит. Это относительно редкая форма болезни, поскольку хронические проктиты встречаются намного чаще.

Острый отличается:

  • высокой температурой;
  • интенсивная боль, часто без конкретной локализации;
  • выделения из заднего прохода — слизь с кровянистыми прожилками, если речь не идет о гнойной или некротической форме.

Это самый распространенный вариант развития острого или хронического течения болезни. Катаральный проктит в такой форме вызывает частичное отслоение слизистой оболочки, в виду этого в каловых массах появляется большое количество слизи. Однако процесс относится к компенсированным, поэтому воспаление может сохраняться долгое время, то уменьшаясь, то рецидивируя. Обострение провоцирует употребление алкоголя, пряной и острой пищи. Эта форма заболевания характерна для лиц, страдающих запорами.

Более тяжелая форма катарального проктита носит название геморрагической, поскольку вызывает локальные кровоизлияния в прямой или сигмовидной кишке. Характерный признак: при дефекации выделяется большое количество слизи и небольшое — алой крови. Такое течение наблюдается у пациентов с запущенным геморроем, а также у тех, кто страдает от неспецифического язвенного колита, болезни Крона. В острой форме возникает как осложнение из-за реакции на нарушения диеты, другие факторы.

Катарально-гнойный

При значительном обсеменении прямой или сигмовидной кишки болезнетворными бактериями существует риск развития катарального проктита в гнойной форме. Развитие болезни провоцируют шигеллы, сальмонеллы, бывает острый гнойный проктит туберкулезного генеза. Характеризуется резким повышением температуры, выделением зловонного гнойного отторгаемого с калом, сильными болями. Без лечения может вызвать свищи или нарушение целостности оболочки кишечника вплоть до перитонита.

Гнойно-фибринозный

Также острая форма, которая характеризуется разрушением стенок кишечника и выходом фибринозной ткани вместе с каловыми массами. Такая клиническая картина может свидетельствовать как об осложнениях других хронических заболеваний брюшной полости, так и о проявлениях лучевой болезни.

Эрозивный

alt

Эрозии — это постепенно разрушение слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки. Провоцировать эрозивный проктит могут различные дегенеративные заболевания, острое течение может возникать в результате отравления, инфекционного поражения, особенно на фоне интенсивной диареи. Резкое появление эрозий свидетельствует о быстром разрушении защитной оболочки, это повод немедленно обратиться в больницу. Эрозивный проктит чаще наблюдается в хронической форме.

Язвенный

Как правило, появляется у пациентов, страдающих неспецифическим язвенным колитом или болезнью Крона, рассматривается как часть системного поражения кишечника. Степень выраженности язв соответствует тяжести течения. В острой форме — результат отравления высокотоксичными веществами, например, кислотой или щелочью либо облучения, в том числе, как осложнение при лучевой терапии.

Редкая, но крайне серьезная форма, характеризующаяся некротизацией тканей. Вызывается сильным токсическим воздействием, опасна не только прободением кишечника на месте разрушения слизистой оболочки и самой структуры ткани, но и перитонитом. Как правило, очень болезненна.

Хронический проктит

Встречается чаще острого. Лечение проктита в хроническом течении сложное, зависит от выраженности и способа деформации кишечника. Болезненные ощущения менее выражены, чем при острых формах, поэтому какое-то время может оставаться незамеченным.

Существует три варианта развития болезни:

  1. Гипертрофический — характеризуется аномальным утолщением складок кишечника, они становятся более рыхлыми, образуется большое количество слизи. Застойные явления провоцируют аномальное размножение бактерий.
  2. Нормотрофический — структура стенок кишечника не меняется, хотя при инвазивном обследовании, например, колоноскопии обнаруживается гиперемия и напряженность пораженных участков.
  3. Атрофический — отличается разрушением слизистой оболочки, она становится тонкой, в результате чего бактерии поражают кровеносные сосуды, в изобилии расположенные в кишечнике.

Проктит: виды формы, симптомы и лечение проктита

Хроническое заболевание развивается постоянно, редко появляется само по себе и в подавляющем большинстве анамнезов соседствует с другими патологиями ЖКТ и иными болезнями.

С учетом причин возникновения в клинической проктологии выделяют следующие виды хронического проктита:

  • Инфекционный хронический проктит. Развивается в результате воздействия болезнетворных и условно-патогенных микроорганизмов: кокков, кишечной палочки и т. д. При проникновении возбудителей из влагалища или анальных половых актах хронический проктит может провоцироваться гонококками, бледными спирохетами, вирусом герпеса, хламидиями и пр. Иногда данная патология вызывается микобактериями туберкулеза.
  • Паразитарный хронический проктит. Возникает при гельминтозах, протозойных инфекциях и т. п.
  • Застойный и алиментарный хронический проктит. Являются результатом постоянных нарушений диеты с чрезмерным употреблением алкоголя, острой, пряной, жирной и жареной пищи и развитием хронического запора, сопровождающегося постоянной травматизацией стенки прямой кишки слишком твердыми каловыми массами.
  • Хронический проктит, обусловленный химическими и механическими повреждениями. Развивается при самолечении (нарушениях техники постановки клизмы, использовании раздражающих веществ), анальных половых контактах, самостимуляции прямой кишки различными предметами с целью удовлетворения, наличии грубых элементов (косточек различных плодов, случайно проглоченных предметов, кусочков слишком твердой пищи) в кале. Может возникать после операций на прямой кишке, соседних органах и тканях.
  • Лучевой хронический проктит. Наблюдается на фоне или через некоторое время после прекращения лучевой терапии по поводу онкологических заболеваний органов малого таза.
  • Аутоимунный хронический проктит. Диагностируется при язвенном колите, болезни Крона, болезни Уиппла и амилоидозе.

Кроме того, хронический проктит может развиваться при локальных нарушениях кровоснабжения и иннервации, при распаде новообразований прямой кишки и соседних органов. С учетом характерных изменений слизистой различают атрофический и гипертрофический хронический проктит. При атрофической форме наблюдается истончение и сглаженность складок слизистой. При гипертрофическом проктите слизистая рыхлая, ее складки утолщены.

Нерациональное питание

Воспалительные процессы, протекающие в прямой кишке и приводящие к проктиту, причиной которого служит неправильный режим питания, получил название — алиментарный проктит. Чаще всего к таким изменениям в состоянии кишечника приводит частое злоупотребление следующими продуктами питания или напитками:

  • блюда с острым вкусом;
  • острые или резкие приправы и пряности;
  • чрезмерное употребление спиртных напитков.

Излишнее употребление таких видов пищи действует раздражающе на слизистую в прямой кишке, в результате чего в ней усиливается воспаление и выделяется избыток слизи.

Нарушения в состоянии других органов пищеварительной системы

При нарушениях в процессах пищеварения желудок не в состоянии полностью переварить поступившую в него пищу и ее остатки в недостаточно обработанном виде проходят расположение прямой кишки. Это раздражает оболочку кишечника, что также заканчивается воспалением с избытком слизи. Факторами возможного развития проктита способны выступать самые различные заболевания в органах пищеварения, особенно те из них, что сопровождаются частыми запорами или поносом. В качестве болезней следует рассматривать такие состояния, как:

  1. Гепатит, являющийся по своей сути воспалением печени, причем различные его виды, независимо от того, что явилось причиной заболевания. Это могут быть вирусная, токсическая (вызванная отравлениями), лекарственная (при лечении определенными видами лекарственных препаратов) или алкогольная форма гепатита с нарушением выработки желчной кислоты. В результате нарушаются процессы усваивания жиров, что выражается в возникновении поноса, запора, вздутия живота и в раздражении слизистой прямой кишки продвигающимися по ней каловыми массами.
  2. Патологическое состояние печени с разрушением ее клеток.
  3. Воспаление, протекающее в желчном пузыре или холецистит, при котором происходит нарушение выработки желчной кислоты и самой желчи.
  4. Воспаление, протекающее в поджелудочной железе с нарушением выработки фермента трипсина, участвующего в процессах расщепления белков и углеводов. В итоге нарушается их переваривание, а необработанные протеины разлагаются и гниют в полости толстого кишечника. Результатом происходящего является нарушение общего пищеварения с дисбактериозом.
  5. Язва желудка и предшествующий ей гастрит, при которых нарушены важные процессы пищеварения. Наблюдается увеличение выработки желудочного сока с повышенным содержанием соляной кислоты. Проникая вместе с поступающей пищей в кишечник, она приводит к воспалению его слизистой оболочки.
  6. Дисбактериоз кишечника с нарушением составляющей его микрофлоры. Происходит интенсивное подавление полезных микроорганизмов с повышением активности условно патогенных, способных вызывать воспалительный процесс. Симптомы дисбактериоза в основном выражаются запорами, диареей, недостаточным перевариванием пищи, вздутием кишечника, что способствует появлению воспаления в виде проктита.

Нарушения в системе пищеварения имеют большое значение для всего организма, но в первую очередь это отражается на состоянии кишечника.

Изменения, произошедшие в сосудах, питающих кишечник, также способны повлиять на состояние прямой кишки и вызвать в ней воспаление. Происходит это в следующих случаях:

  1. При застое венозной крови в случае геморроя происходит нарушение ее оттока в венах прямой кишки. В этом случае кровь плохо обновляется, и слизистая недостаточно снабжается кислородом. В результате снижается быстрота регенерации со способностью восстановления полученных повреждений, ослабевает защита от возбудителей патогенной микрофлоры и других факторов, способствующих возникновению нарушений в слизистой оболочке кишечника.
  2. Варикозное заболевание, при развитии которого происходит расширение вен с застоями в них крови и недостаточным кровоснабжением различных органов, к ним относится и прямая кишка.
  3. Тромбофлебит с образованием тромбов, нарушающий кровоснабжение и приводящий к застою крови в венах, провоцирующего воспаление.
  4. Наличие сердечной недостаточности, в результате ослабления своих функций сердце становится неспособным снабжать организм кровью в необходимом для его существования, количестве. Кровь в такой ситуации способна застаиваться в нижней части тела.
  5. Новообразование в прямой кишке, имеющее злокачественный характер также служит прямой причиной, вызывающей развитие проктита. Происходит это по причине чужеродности раковых клеток, реагируя на которые, организм выделяет ответные антитела. Опухоль в процессе своего существования выделяет токсины, поражающие слизистую в кишечнике.

Нарушение кровоснабжения является едва ли не одной из наиболее частых причин многих заболеваний, а изменения в  состоянии слизистой прямой кишки также напрямую связано с этой патологией. При диагностике проктита в прямой кишке необходимо прежде всего обратить внимания на сосудистые изменения.

Осложнения

При проктите могут возникнуть такие опасные осложнения:

  • возникновение острого парапроктита;
  • пельвиоперитонит;
  • развитие воспаления в жировой клетчатке;
  • образование свищей и хронического парапроктита;
  • фолликулярный колит и воспаление сигмовидной кишки;
  • появление полипов и злокачественных опухолей;
  • сужение просвета кишки;
  • ухудшение состояния иммунитета.

Осложнения, возникающие в результате воспаления слизистой оболочки в прямой кишке способны принести серьезный вред для здоровья и ухудшить состояние больного. Любые воспаления в ЖКТ нуждаются в своевременном и целенаправленно проведенном лечении. Ввиду того что проктит чаще всего вызывается инфекцией, то терапия должна быть направлена на устранение основной его причины.

Нередко заболевание сопровождается другими воспалениями в кишечнике, которые возникают выше прямой кишки. Наряду с проктитом, у больных могут развиться и другие серьезные патологии, каждая из которых проявляется целым рядом определенных симптомов. Особенно угрожающим служит своевременно невылеченный проктит, способный привести к следующим проблемным ситуациям:

  • острый парапроктит, представляющей собой воспаление в кишечной жировой клетчатке;
  • хронический вид парапроктита;
  • образование свища, возникающего в результате гнойных процессов и способного соединять прямую кишку с близлежащими органами и с кожей;
  • развитие пельвиоперитонита – являющегося воспалением в тазовой области брюшины;
  • образование сигмоидита и колита – изменения, вызванные воспалением;
  • сужение определенного участка кишки – происходящее в результате образования рубцов на слизистой, образованных тяжелым воспалением;
  • снижение защитных сил — состояние, вызываемое протекающими инфекциями и длительными воспалениями;
  • развитие язв на слизистой после хронического воспаления;
  • развитие злокачественных образований в кишечнике.

Все осложнения, вызванные воспалением на слизистой прямой кишки, служат довольно опасными состояниями, нередко представляющими смертельную угрозу для больного. Большая роль в устранении патологии отводится своевременной диагностике и лечению, начатому на самых ранних этапах заболевания.

При длительном течении хронический проктит нередко осложняется анальной трещиной, геморроем или хроническим парапроктитом. На коже параректальной области появляются экзематозные изменения. Зуд в зоне ануса становится настолько выраженным, что начинает оказывать негативное влияние на качество жизни пациента. Снижается трудоспособность, возникают нарушения сна. Больной становится раздражительным.

Проктит: виды формы, симптомы и лечение проктита

При крупных глубоких язвах и язвенном проктите с образованием участков некроза возможна перфорация стенки кишки с развитием калового перитонита. В случае благополучного заживления язв на стенке кишки образуются рубцы. Исходом обширного рубцевания может стать стеноз прямой кишки, требующий проведения реконструктивных хирургических вмешательств для восстановления нормального пассажа кишечного содержимого.

Способы диагностики

Проктолог может заподозрить наличие острого или хронического процесса сразу после беседы с пациентом.

  • Диагностика проктитаПальцевое ректальное исследование. Для уточнения диагноза проводится пальцевое исследование, во время которого обнаруживается болезненность, изменение слизистой, видна кровь и слизь на перчатке.
  • Ректороманоскопия. При первичном обследовании выполняется ректороманоскопия или инструментальный осмотр с забором ткани на биопсию.
  • Колоноскопия. Диагностика может дополняться колоноскопией, диагностическая ценность этих исследований примерно равна.

Этих исследований, вместе с результатами биопсии, достаточно для установления диагноза и последующего лечения.

Для установления точного диагноза необходимо провести обследования. Для этого используют:

  1. Ректоскопия. Проводится инструментом, оснащённым микрокамерой. Даёт возможность изучить стенки кишечника изнутри, обнаружить изменения на их поверхности.
  2. Биопсия. Обычно одновременно с ректоскопией проводится забор материала для изучения слизистой.
  3. Анализ кала (копрограмма). Позволяет обнаружить болезнетворных микроорганизмов, глистов, примеси крови.
  4. Пальцевое ректальное обследование, помогающее выявить наличие выделений, деформацию кишечника, оценить состояние слизистой, работу сфинктера.

Диагноз хронический проктит устанавливают с учетом жалоб, истории болезни, данных ректального исследования, осмотра перианальной области, ректоскопии, биопсии, лабораторных анализов кала и других методов лабораторной и инструментальной диагностики. При осмотре перианальной области обращают внимание на состояние ануса и окружающих тканей. Характерна гипертрофия кожных складок. В ряде случаев выявляются признаки мацерации, следы кала, слизи и крови на коже. При проведении пальцевого исследования врачи-проктологи оценивают состояние сфинктера, обнаруживают болезненность в зоне крипт, гипертрофию сосочков и отечность стенки кишки.

Ректоскопия при хроническом проктите свидетельствует об усилении либо сглаженности сосудистого рисунка, наличии отдельных петехиальных кровоизлияний и участков слизи на стенке кишки. В процессе эндоскопического исследования врач выполняет биопсию. Материал отправляют на гистологическое исследование для уточнения характера и причин воспаления. Кроме того, для определения причин возникновения хронического проктита назначают анализ кала на яйца глист, бактериологическое исследование кала и другие анализы.

При проведении диагностики особое внимание уделяется жалобам пациента, итогам ректальных обследований, рентгенологическим и эндоскопическим исследованиям и показаниям лабораторного анализа. Первоначально проводится визуальный осмотр области заднего прохода для выявления симптомов воспаления с участком мацерации и других нарушений внешнего состояния.

После этого врачом проводится пальцевое обследование, в ходе которого есть возможность обнаружить наличие спазма или расслабленного состояния сфинктера, отек слизистой, имеющееся сужение в кишке, а также другие патологические изменения. Визуальный осмотр внутренней слизистой с определением формы и вида проктита, а также выявление его степени, осуществляют при помощи ректороманоскопии, а в случае необходимости при эндоскопии проводят забор материала для биопсии.

При подозрениях на возможность стриктуры используют метод ирригоскопии или ирригографии. Результаты радиологического исследования могут подтвердить имеющееся сужение в состоянии прямой кишки и ее жесткие ровные стенки. С целью определения уровня лейкоцитов, следов имеющихся паразитов и признаков бактериального заражения выполняются лабораторные исследования кала.

Проктит часто связывают с геморроем, полипозом, парапроктитом, злокачественными опухолями, а также с патологиями, сопровождаемыми воспалениями перианальной области и слизистой нижних отделов прямой кишки.

Для диагностики и последующего лечения проктита прямой кишки используется колоноскопия, иногда бывает достаточно ректоскопии или аноскопии, если поражение локализуется в районе заднего прохода. Осматривается прямая и сигмовидная кишка, определяется тип течения болезни и ее выраженность. Проводится посев кала на выявление непосредственного бактериального возбудителя воспаления, биопсия для исключения онкологического перерождения пораженных участков.

Диагноз язвенный проктит выставляется по результатам консультации проктолога, используются данные опроса, осмотра заднего прохода, ректального исследования, ректороманоскопии, биопсии и анализов кала. При опросе обращают внимание на факторы, способные спровоцировать развитие язвенного проктита (лучевое лечение, травмы прямой кишки, хронические запоры и пр.), давность появления симптомов и особенности течения заболевания. При осмотре области ануса на начальных стадиях обнаруживают спазм, а в последующем – чрезмерное расслабление сфинктера.

При отсутствии заболеваний заднего прохода перианальная зона в первые дни болезни не изменена. В последующем из-за зияния сфинктера у больных язвенным проктитом может выявляться загрязнение кожи калом, кровью, гноем и слизью с развитием мацерации. Ректальное исследование подтверждает наличие отека прямой кишки. Наиболее информативной методикой при язвенном проктите является ректороманоскопия, позволяющая визуально оценить выраженность и распространенность воспаления, количество, размеры и глубину язв. При проведении эндоскопического исследования осуществляют биопсию. Для определения причин развития язвенного проктита назначают копрограмму, анализы кала на бакпосев и на яйца глист. При подозрении на специфическую инфекцию (гонорею, сифилис) пациента направляют на консультацию к венерологу.

Основные признаки проктита лучевого вида

Проктит способен явиться результатом лучевого облучения повышенной дозой радиации, вызывающими воспаление в слизистой оболочке прямой кишки, часто имеющего хроническое течение. Подобные состояния являются характерным видом осложнения при длительной лучевой терапии, проводимой при имеющихся опухолях злокачественного характера, особенно если оно направлено на близкорасположенные органы.

Вызвать заболевание способно и воздействие токсинами, в данном случае отравление веществами с содержанием свинца и подобных ему тяжелых металлов.

Лучевой проктит представляет собой разновидность хронического заболевания, хотя в некоторых случаях его принимают за отдельную форму болезни. Отличается этот вид сильно выраженной болью, которая бывает настолько интенсивной, что больные не могут ее терпеть и вынуждены принимать обезболивающие препараты.

  • снижение защитных сил организма, в результате чего больные чаще подвергаются развитию респираторных и кишечных инфекций;
  • снижение или полная потеря аппетита;
  • резкая потеря веса.

Данный вид проктита может влиять и на другие органы, нарушая их функционирование и вызывая изменения в их состоянии.

Проктит, возникший в результате лучевой терапии, представляет собой воспаление, возникающее в прямой кишке после проведения радиационного лечения онкологии в тазовых органах. Заболевание заявляет о себе болью в расположении прямой кишки, появлением из ануса выделений со слизистым, гнойным или кровянистым характером.

Кроме местных проявлений больные чувствуют повышенную температуру, упадок сил, потерю аппетита и нарушение сна. Данный вид заболевания является одним из самых распространенных, поскольку более 60 процентов больных со злокачественными патологиями в органах малого таза подвергается процедуре воздействия ионизирующей радиации, в результате чего лучевой проктит обнаруживается у 12 процентов, прошедших это лечение. Главная проблема таких больных заключается в образовании стриктур, и чтобы их устранить — необходима хирургическая операция.

В зависимости от того, какие сроки занимает развитие патологии, форма лучевого проктита бывает ранней, которая образуется в течение первых трех месяцев после проведения лечения радиотерапией и поздней, развивающейся по окончании этого периода.

По виду произошедших изменений в слизистой лучевой проктит бывает катаральным, некротическим, эрозивно-десквамативным и инфильтративно-язвенным, а в качестве отдельного характера осложнений выделяют стеноз, развитие ректовагинальных и ректовезикальных свищей.

Основные принципы лечения

При возникновении проктита, больному необходимо немедленно обратиться к специалистам. Лечить такую патологию самому в домашних условиях очень опасно, так как могут возникнуть опасные последствия. При обращении в стационар, доктор выслушает жалобы и проведет осмотр. Для уточнения диагноза назначит пройти обследование. Если у больного есть показания, его госпитализируют.

alt
Терапию проктита проводят с приёмов мазей, свечей, таблеток с антибактериальным, заживляющим, противовоспалительным эффектом.

Лечение комплексное, включает диету, прием медикаментов, местные процедуры. В остром периоде обязателен постельный режим. Гнойные, эрозивные, полипозные и язвенные формы проктита подлежат лечению в стационаре. Остальные можно лечить амбулаторно.

Пища должна не раздражать и не травмировать воспаленную слизистую. Щадящая диета – основа выздоровления, без нее лечение плохо помогает.

Рекомендуемые продукты Нерекомендуемые продукты
  • кисломолочные;
  • печеные яблоки;
  • белковый омлет;
  • манная каша;
  • нежирный творог;
  • протертый овощной суп;
  • паровые котлеты и тефтели из нежирного мяса или птицы;
  • отварная рыба;
  • нежная каша на воде с небольшим количеством свежего сливочного масла
  • острые, жареные блюда;
  • специи;
  • острые соусы;
  • алкоголь любой крепости;
  • продукты, содержащие клетчатку – свежие овощи, фрукты, грубые крупы – перловая, ячневая;
  •  соления и маринады;
  •  соль

Препараты

Используются несколько групп:

  • Антибиотики для лечения проктитаАнтибиотики. Назначаются в соответствии с результатами бактериологического посева кала. Наиболее часто используемые – фторхинолоны, в частности Ципрофлоксацин, Ципролет, а также макролиды – Кларитромицин и другие. Могут быть и другие комбинации, все зависит от особенной микрофлоры, вызвавшей проктит.
  • Сульфаниламиды – Бисептол или Ко-тримоксазол, Фталазол. Лекарства действуют исключительно в просвете кишечника, нарушают синтез микробных клеток.
  • Кортикостероидные гормоны при язвенной форме – Преднизолон, Триамцинолон, Полькортолон и другие.
  • Ректальные свечи – применяются только по назначению врача, самостоятельное использование может ухудшить течение болезни. Возможно использование суппозиториев с облепихой, прополисом, «Ультрапрокт», «Релиф» и других.
  • Другие препараты по показаниям – жаропонижающие, укрепляющие иммунитет, дезинтоксикационные, витаминно-минеральные комплексы.

Рекомендуем почитать:

Мезентериальный панникулит: как проявляется и лечится патология?

При любом течении проктита важно местное лечение. Для ускорения стихания воспаления используют микроклизмы с отваром ромашки или колларголом. Колларгол – это антисептическое средство с коллоидным серебром, которое оказывает дополнительное вяжущее действие.

После стихания воспаления полезны теплые масляные клизмы, сидячие ванны со слабым раствором марганцовки, орошение промежности теплой водой, душ на промежность.

В период ремиссии полезно санаторно-курортное лечение, во время которого используют лечебные грязи на область малого таза, кишечные промывания щелочными минеральными водами.

Народные средства

При запорах рекомендуются отвары семени льна или подорожника. Распаренные семена образуют слизь, которая обволакивает кишечник и улучшает продвижение каловых масс.

Народная медицина рекомендует в период стихания воспаления самодельные свечи из тертого картофеля, которые ускоряют выздоровление.

Длительно протекающий хронический проктит ведет к образованию грубых рубцов, которые вызывают сужение прямой кишки. Эти случаи лечатся только оперативным путем.

Лечение проктита начинается с лекарственной терапии, проводимой в условиях амбулатории и использующей симптоматические и этиопатогенетические методы. Больным предписывают постельный режим и щадящее питание, а также не рекомендует длительно сидеть. После того как удается снять обострение болезни, пациент должен избегать перенапряжения во время физической активности.

Если заболевание протекает особенно тяжело, что характерно для острой формы язвенного или язвенно-некротического проктита, то лечение начинается с помещения больного в стационарные условия под наблюдение врача. При устранении различных форм проктита используют самые разнообразные методы с лекарственными средствами, направленными как на причину возникновения патологии, так и на само заболевание.

Для этого применяют медикаментозные лекарственные средства с антибактериальным или противовирусным действием, учитывая при этом тип возбудителя. В случае хронического проктита проводят лечение основных патологических состояний, используя свечи и аэрозоли, а также клизмы с содержанием лечебных составов. Если терапевтические методы не принесут ожидаемых результатов или при особо тяжелом случае заболевания, может понадобиться оперативная помощь.

Немалая роль в лечении проктита отводится физическим нагрузкам. Пациенты не должны подолгу сидеть, так как такая поза и отсутствие динамических движений ослабляет тазовые мышцы и вызывает застой в нижней части тела. Даже тяжело протекающее заболевание и постельный режим не должны служить ограничением для умеренной двигательной активности и требуют использования специального комплекса лечебной физкультуры.

Помимо хирургической операции при незначительной тяжести заболевания и отсутствии осложнения, особенно на ранней стадии проктита, можно обойтись безоперационными способами лечения. Больные должны соблюдать специальную диету с исключением из питания продуктов, раздражающе действующих на слизистую кишечника.

Лекарственные препараты для медикаментозного лечения назначает врач на основе индивидуальных показаний и в зависимости от вида проктита и нанесенных им повреждений. Чаще всего для устранения симптомов заболевания используют лекарственные средства с такими свойствами, как:

  1. Антибиотики. Конкретный препарат с содержанием антибиотиков назначают после лабораторного исследования, с помощью которого установлен вид возбудителя, послужившего причиной воспалительного процесса в прямой кишке. Основное действие антибактериальных средств предназначено для подавления активности этих патогенных микробов.
  2. Спазмолитики. Средства с содержанием спазмолитиков устраняют спазмы и избавляют от боли, также таким образом, удается привести в норму процессы опорожнения кишечника.
  3. Антигистаминные препараты. Данный вид лекарств предназначен для расслабления мышечных тканей кишечника и устранения болезненного симптома.
  4. Клизмы с лечебным и очистительным действием. Часто используется этот вид лечения для устранения воспаления в кишечнике. Использование лекарственных средств в виде раствора и отвара из целебных растений позволяет произвести очищение и антисептическую обработку в полости кишечника.
  5. Глюкокортикоиды. Данные лекарственные средства являются гормонами, вырабатываемыми надпочечниками, их назначают при проктите, причиной которого служит неспецифический язвенный колит.

Самостоятельно назначать себе любые препараты для лечения не допускается, назначения лекарств и их дозировка должна определяться только проктологом.

В случаях хронического характера проктита больные могут быть направлены для прохождения санаторного лечения, им может быть рекомендован массаж или различные физиотерапевтические процедуры в виде радоновых ванн, лечебной грязи, диатермии и других облегчающих состояние, методах.

Причины

Тяжелые проявления острого проктита требуют срочной госпитализации и соблюдения постельного режима. Врач может назначить прием антибактериальных препаратов (ряда аминогликозидов, цефалоспоринов, макролидов, левомицетин и метонидазол), что необходимо для уничтожения бактерий, которые могут быть причиной воспаления слизистой.

Конкретное наименование антибиотиков назначается только после проведения бактериологических исследований, результат коих укажет на конкретного возбудителя. Препараты нужно принимать строго по времени, то есть через каждые 6, 8, 12 либо 24 часа. Если возбудителем недуга являются вирусы, назначается противовирусная терапия.

Также рекомендован прием спазмолитических препаратов (дротаверин, но-шпа). Это поможет устранить спазм анального сфинктера, облегчит опорожнение кишечника и избавит от болевых ощущений. Обезболивающим и противозудным действием обладают некоторые антигистаминные средства (налокром, вивидрин).

Часто в условиях стационара применяются клизмы. Очистительные клизмы обеспечивают регулярное очищение кишечника. Выполнять их следует каждый день. В качестве очистительного «компонента» используется вода, подогретая до комнатной температуры.

Также гигиенические мероприятия включают назначение лечебных клизм. Для их проведения используются ромашковый отвар с добавлением цветков календулы, колларгол и облепиховое масло. Регулярное применение поможет очистить кишечник, обладают противовоспалительным и антисептическим эффектом.

Лечебные микроклизм следует проводить только после очистительных. Для приготовления отвара из ромашки и календулы следует 8 ст.л. цветков залить 800 мл кипящей воды. После чего отвар остужают до температуры в 36 градусов. Вводится по 100 мл отвара на 1 час.

Через 14 дней ромашковых микроклизм, они сменяются клизмами на основе колларгола. Вводится по 100 мл один раз в день. При остром течении проктита каждую ночь нужно вводить перед сном на 1 час 2 ст.л. облепихового масла в прямую кишку.

При выявлении язвенной формы проктита дополнительно назначаются лекарственные препараты, стимулирующие регенерацию тканей. К таковым относятся метилурациловые суппозитории (рекомендуется вводить по 1 свече трижды в день) и инъекции этадена. Этаден вводится непосредственно в стенку прямой кишки в количестве примерно 0,3 мл единоразово в день. Инъекции делают 1 раз в неделю в один и тот же день. Курс – 1 месяц.

Лечение проводится в стационарных условиях. Пациента, страдающего язвенным проктитом, госпитализируют в отделение проктологии. Назначают постельный режим. Исключают из меню продукты, оказывающие раздражающее действие на стенку кишки. Рекомендуют отварное мясо и рыбу, бульон, рисовую и манную кашу на воде, кисели и отвары с обволакивающим действием (из подорожника либо семян льна). Осуществляют этиотропную терапию. При лучевом язвенном проктите прекращают лучевое лечение. При кишечных инфекциях назначают антибактериальные препараты, при гельминтозах – антигельминтные средства.

Используют теплые клизмы с настоем ромашки, рыбьим жиром, маслом облепихи, протарголом или колларголом. Применяют местные средства с обезболивающим, противовоспалительным и регенерирующим действием: свечи с прополисом, свечи с метилурацилом. В процессе лечения язвенного проктита назначают повторные эндоскопические исследования для контроля за состоянием слизистой оболочки. В остром периоде хирургическое вмешательство показано только при перфорации кишки.

При возникновении рубцовых стриктур в отдаленном периоде осуществляют соответствующую терапию (физиотерапевтические процедуры, введение гормонов, расширение бужами Гегара), при неэффективности консервативных мероприятий рубцовую ткань иссекают. Прогноз при язвенном проктите зависит от распространенности патологического процесса, количества, размера и глубины язв.

Лечение заболевания

Причинами развития воспалительных процессов в слизистой прямой кишки могут послужить заболевания, относящиеся к аутоиммунным, а именно:

  • болезнь Крона, представляющая собой воспаление кишечника, имеющее хронический характер, способное распространиться и на слизистую выстилающую прямую кишку;
  • неспецифический язвенный колит имеющий хронический характер, который является аутоиммунным воспалением, протекающим в толстом кишечнике с образованием язвы.

Имеются и такие факторы, что не служат прямой причиной проктита, однако, они способствуют его образованию:

  • перенесенные переохлаждения;
  • постоянно возникающие инфекционные болезни;
  • снижение защитных сил организма;
  • воспаления, протекающие в расположенных рядом органах в качестве вагинита, цистита или вульвовагинита;
  • нарушение дефекации с любыми изменениями стула.

Такие состояния нередко приводят к поражению слизистой в прямой кишке, так как любое серьезное заболевание ослабляет организм и снижают его возможности к сопротивлению перед воспалительным процессом.

Проктит: виды формы, симптомы и лечение проктита

Выделяют следующие распространённые причины проктита:

  1. Неправильное питание. Злоупотребление острыми продуктами, разнообразными копчёностями, приправами, пряностями, а также алкогольными напитками может стать причиной воспаления. Часто нездоровое питание приводит к алиментарному проктиту.
  2. Инфекции. Болезнетворные, условно-патогенные микроорганизмы могут стать причиной воспалительных процессов. Спровоцировать болезнь могут сифилис, гонорея, туберкулёз, а также вызванные цитомегаловирусом, хламидиями, гонококками, кампилобактериями, вирусом герпеса очаги воспаления в соседних органах.
  3. Паразитарные заболевания. Привести к проктиту прямой кишки способны простейшие (дизентерийная амёба, инфузории-балантидии), а также глистные инвазии (острицы, аскариды, цепни).
  4. Нарушение работы кровеносных сосудов. Кровеносные сосуды, которыми пронизана кишка, обеспечивают питание органа, адсорбцию полезных веществ из переваренной пищи. Нарушения кровообращения в области малого таза приводят к застойным явлениям, приводящим к снижению местного иммунитета, замедлению регенерации тканей слизистой, ухудшению доступа кислорода. Ослабление циркуляции крови в кишке вызывают такие заболевания, как геморрой, тромбофлебит, варикоз. Также ослабляют циркуляцию общие нарушения кровотока – сердечная недостаточность, слабость венозных клапанов.
  5. Повреждения, травмы. Повреждения кишечной стенки происходят из-за частых запоров, поносов, родовых травм, геморроя. Причиной травм могут быть различные медицинские манипуляции, введение посторонних предметов, наличие в фекалиях непереваренных грубых элементов
  6. Рак прямой кишки. Злокачественная опухоль приводит к образованию поражающих слизистую кишки токсинов.
  7. Отравления тяжёлыми металлами.
  8. Аутоиммунные заболевания. Иногда причиной проктита становятся болезни, при которых организм поражает собственные клетки – болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
  9. Патологии ЖКТ. При нарушении функций пищеварительных органов происходит сбой во всём ЖКТ. Это приводит к проблемам со стулом, поступлением недостаточно переваренной пищи в кишечный отдел, раздражению и воспалению слизистых. К проктиту могут привести такие заболевания, как гепатит, гастрит, цирроз печени, дисбактериоз, воспаление поджелудочной железы, холецистит, язва желудка.
  10. Лучевая терапия. Наиболее частым осложнением продолжительной лучевой терапии, приводящейся при лечении злокачественных опухолей, является воспаление прямой кишки.

Проктитом страдают одинаково часто и женщины, и мужчины. В группу риска входят люди, практикующие анальный секс, страдающие геморроем, анальными трещинами, различными болезнями кишки. Среди предрасполагающих факторов, напрямую не способствующих развитию воспаления, выделяют следующие:

  • воспаления находящихся возле прямой кишки органов – простаты, уретры, влагалища, матки, яичников, мочевого пузыря;
  • простудные заболевания;
  • переохлаждение организма;
  • ослабленный иммунитет.

Проктитом могут страдать и дети. Чаще проктитом страдают младенцы в возрасте до одного года, находящиеся на естественном вскармливании. Обнаружить заболевание бывает непросто. Догадаться о наличии проктита можно по наличию в кале ребёнка слизи, кровавых прожилок.

Обычно причинами проктита у детей являются:

  • глисты;
  • проблемы со стулом;
  • непереносимость белка коровьего молока;
  • дисбактериоз;
  • проглатывание инородных предметов;
  • неправильное применение клизм, ректальных свечей, газоотводной трубочки.
  • усиливающаяся при дефекации боль в кишке;
  • повышение температуры тела;
  • кровянистые, гнойные выделения из ануса;
  • боль в промежности, отдающая у женщин – во влагалище, у мужчин – в мошонку, половой член;
  • тяжесть, жжение, ощущение инородного тела, дискомфорт в заднем проходе;
  • поносы либо запоры;
  • частые, болезненные позывы на дефекацию;
  • озноб;
  • кровь в кале;
  • повышенная утомляемость;
  • тянущая боль в пояснице.

Хронический проктит может быть самостоятельным заболеванием либо стать последствием неправильного лечения острой формы заболевания. Симптомами хронического проктита являются:

  • слизистые, гнойные выделения из ануса;
  • примеси крови в кале;
  • бледность кожных покровов, анемия;
  • не причиняющие сильного дискомфорта боли в кишке;
  • истощение, развивающееся при тяжёлых патологиях либо раке;
  • слабо выраженные зуд, жжение.

Признаки при остром варианте течения носят постоянный характер. Частой причиной его возникновения служат травматическое поражение кишечника и инфекционные патологии. У пациентов возникает недомогание, вялость, слабость и высокая температура. Заболевание характеризуется выраженной симптоматикой, которая быстро проходит при правильном и своевременном лечении.

Хронический проктит заболевания проявляется менее ярко, но беспокоят больного длительное время. Протекание патологии при хроническом варианте характеризуется волнообразным течением. Основными причинами такой формы выступают хронические инфекции, опухолевые новообразования, аутоиммунные болезни и поражения сосудов. При инструментальном обследовании хронический тип проявляется атрофией слизистой.

Острый проктит разделяется на такие виды:

  • катарально-геморрагический;
  • катарально-гнойный;
  • катарально-слизистый;
  • лучевой;
  • эрозивный;
  • полипозний (гиперпластический);
  • язвенный проктит;
  • язвенно-некротический;
  • гнойно-фиброзный.

Хронический тип течения бывает:

  • гипертрофический;
  • нормотрофический;
  • атрофический.

Проктит: виды формы, симптомы и лечение проктита

Профилактика проктита включает в себя соблюдение правильного питания и схемы лечения, приложение умеренной физической нагрузки, отказ от вредных привычек. Также каждому пациенту нужно избегать стрессовых ситуаций, переутомления и следить за иммунитетом. Рекомендовано пройти санаторно-курортное лечение и пить лечебные минеральные воды. При возникновении рецидива заболевания, необходимо обратиться к лечащему врачу и подобрать эффективное лечение.

Профилактика заболевания

Прогноз при хроническом проктите достаточно благоприятный. При адекватной терапии, соблюдении техники использования местных средств (свечей, микроклизм) и выполнении рекомендаций врача возможна устойчивая длительная ремиссия. Профилактические мероприятия включают в себя исключение воздействия вредных факторов, своевременную диагностику и лечение острых заболеваний прямой кишки.

Некоторые факторы риска исключить трудно, например, до сих пор точно неизвестно, почему возникает язвенный колит, болезнь Крона. В других случаях проктит прямой кишки может быть допустимым осложнением, например, при лучевой терапии. Самые распространенные меры: нормализовать работу кишечника, чтобы избежать запоров и геморроя, пользоваться презервативами во время полового акта, с осторожностью практиковать анальный секс. Лечение проктита может быть сложным, поэтому желательно позаботиться о факторах риска заранее.

Гаврилова Татьяна Александровна

Проктолог

Проктит: виды формы, симптомы и лечение проктита

Стаж: 9 лет

2008 г.-Иркутский медицинский университет, специальность «Колопроктолог»

Задать вопрос

Угрозы для жизни проктит не представляет. Генерализация инфекции может произойти при значительном снижении иммунитета, но это больше относится к инфекционным болезням.

При хроническом проктите важно вести здоровый образ жизни, чтобы уменьшить частоту обострений.

Основная профилактика – своевременное лечение болезней, вызывающих распространение инфекции по организму. Не менее важна нормальная половая жизнь, когда естественные отверстия используются только по прямому назначению.

К мерам профилактики относится устранение запоров, уменьшение количества спиртных напитков. Местная профилактика – это ношение белья из натуральных тканей по размеру, утепление в мороз, отказ от купания в холодной воде, сидение на мягком в длительных поездках, достаточная общая физическая активность.

Профилактические меры против проктита основана на многих моментах, основным из которых является соблюдение режима питания с включением в него полезных для здоровья продуктов питания. Противопоказано употребление спиртных напитков, острых приправ, злоупотребление жаренными и копчеными блюдами. Не меньше внимания необходимо обращать на гигиенические требования, предъявляемые к зоне анального отверстия и промежности.

При сексуальных контактах, особенно при отсутствии постоянного партнера, нужно использовать барьерные контрацептивы, а при первых симптомах неблагополучия в одном из органов малого таза следует проконсультироваться со специалистом. В случае перенесенного заболевания своевременная и грамотная терапия, а также соблюдение профилактических требований позволить добиться длительной ремиссии и хорошего самочувствия.

Диагностические мероприятия

alt
Диагностика проктита может включать как осмотр у проктолога так и аппаратное обследование.

Если у пациента возникли проявления проктита, нужно немедленно обратиться к специалисту, чтобы избежать опасных последствий патологии. Доктор запишет жалобы пациента и проведет тщательный осмотр. При осмотре выявляется снижение тонуса сфинктера и болезненность. Еще пациенты отмечают появление крови в кале, повышение температуры тела и нарушения дефекации.

Окончательный диагноз определяется по результатам всех проведенных обследований и осмотров пациента. В качестве дополнительного диагностического метода проводят исследование влагалища у женщин или уретры у мужчин для исключения гонорейной или трихомонадной причины заболевания. В случае необходимости проводят исследование на наличие туберкулеза кишечника.

В качестве обследования для обнаружения проктита применяют методы инструментальной диагностики. Чаще всего специалисты прибегают к проведению ректороманоскопии, с помощью которой можно произвести осмотр слизистой оболочки, выстилающей прямую кишку изнутри и в некоторых ситуациях – конечного отдела сигмы.

  • состояние стенок кишечника;
  • наличие структурных изменений;
  • отклонения от цветовой нормы;
  • имеющиеся патологические образования;
  • выделение гнойных выделений или слизи;
  • состояние сосудистого рисунка.

Процедуру обследования проводят специальным оптическим прибором – ректороманоскопом, а в случае сложных случаев проктита при его эрозивном, полипозном, катарально-гнойном или язвенном характере дополнительно проводится биопсия с последующей гистологией. При обследовании по показаниям врача наносится средство с содержанием антибиотиков, что ускоряет заживление поврежденных участков слизистой.

Диагностировать проктит можно только после прохождения больным ректоскопии, взятия биопсии слизистой и ряда бактериологических исследований. При остром течении недуга диагностические мероприятия несколько затруднены в результате непроизвольного спазма анального сфинктера, что может также указывать на появление заднепроходной трещины.

Однако при проктите сфинктер легко расслабляется после аккуратного введения в анус пальца, хорошо смазанного вазелиновым маслом. После расслабления ануса проктолог отмечает сильную отечность слизистой, иногда появляются язвы и инфильтраты, после извлечения пальца возможно обнаружение слизи с прожилками крови на перчатке.

Результаты ректороманоскопии:

  • усиление «сосудистого рисунка» на пораженном участке;
  • отечность слизистой;
  • выраженное покраснение слизистой: от ярко-алого до темно-малинового окрашивания;
  • множество точечных ран и/или язв;

Благодаря проведению ректороманоскопии удастся более точно установить степень поражения слизистой. Проктит может охватывать небольшой участок прямой кишки (около 5 см от ануса) и быть локализованным, а может распространиться на всю ее протяженность. В этом случае отмечается воспаление и наружной области вокруг ануса.

Хроническая форма недуга отличается гипертрофией складок слизистой, заметным изменением окрашивания кожи, влажностью и другими экземоподобными признаками вокруг ануса.

Ректальное обследование, проведенное проктологом, поможет обнаружить полипы, которые обычно образуются при хроническом проктите. Ректороманоскопия покажет непривычную сглаженность «сосудистого рисунка» пораженной слизистой, отдельные язвы, а также гнойно-слизистый налет характерного светло-желтого оттенка.

Чтобы определить степень повреждения слизистой и характер воспаления, обязательно проводится цитологический анализ содержимого разных отделов кишечника, посев испражнений для выявления состава микрофлоры.

Поскольку клинические симптомы проктита очень схожи с раком прямой кишки, обязательно проводится дифференциальная диагностика.

Профилактика проктита включает придерживание принципов сбалансированного питания, что включает разумное ограничение острого, жареного, жирного, пряного. При обнаружении недуга придется отказаться от вредных привычек (придется ограничить алкоголь и бросить курить). Также требуется проведение тщательной гигиены ануса и наружных половых органов. Однако основным средством профилактики является своевременное лечение всех заболеваний ЖКТ и соседних органов.

Основные признаки проктита лучевого вида

Причины

На основании различных этиологических факторов, послуживших причинами болезни, различают несколько форм и видов проктита, таких как:

  • алиментарный;
  • инфекционный;
  • паразитарный;
  • застойный;
  • лучевой;
  • гонорейный;
  • хламидийный и другие.

Учитывая особенности развития патологического состояния, заболевание относят к острой, подострой и хронической форме, а с учетом характера воспаления, протекающего в слизистой кишечника, острую форму проктита классифицируют по следующим общим признакам:

  1. Катарально-слизистая, при которой обнаруживается покраснение и отек слизистой оболочки, а также наблюдается обильное выделение слизи.
  2. Катарально-геморрагическая, при осмотре которой можно заметить увеличение отечности, гиперемию слизистой оболочки с множественными мелкими кровоизлияниями.
  3. Катарально-гнойная форма, характеризуется отеком и покраснением слизистой оболочки, на которой имеется выделение гноя.
  4. Гнойно-фибринозная, при наличии которой слизистая оболочка воспалена и покрыта плохо отделяемыми гнойно-фиброзными пленками.
  5. Эрозивная форма, при которой поверхность слизистой кишечника покрывается незначительными дефектами.
  6. Язвенная форма, когда возникшие дефекты затрагивают более глубокие слои слизистой оболочки.
  7. Язвенно-некротическая, когда на фоне глубоких дефектов замечаются участки с некрозом тканей.
  8. Полипозная форма, характерна появлением выростов, похожих на полипы.

Хронический проктит может классифицироваться на основании следующих состояний в слизистой оболочке прямой кишки:

  1. Гипертрофический – наблюдается значительное утолщение слизистой, складки которой выглядят набухшими и более глубокими. Могут быть заметны очаги разрастаний в виде ложных полипов.
  2. Атрофический – слизистая оболочка выглядит истонченной с просвечивающимися сквозь нее кровеносными сосудами и бледной со сниженной глубиной складками на ней.
  3. Нормотрофический – влияние воспалительного процесса изменяет только окраску слизистой, ее остальные характеристики в виде толщины и рельефа остаются без видимых изменений.

Именно атрофические и гипертрофические изменения, произошедшие в слизистой оболочке под влиянием хронической формы проктита, делают ее более подверженной различным разрушениям. В этих случаях могут наблюдаться эрозии и даже кровоточащие язвы, образующие рубцы, которые способны стать причиной перфорации стенок, деформации и стеноза прямой кишки. В случае лучевого проктита язвы могут иметь вид распадающейся злокачественного очага.

Острая и подострая форма заболевания характеризуется ложными позывами к дефекации, причем в случае острого характера проктита они будут более частыми. В тяжелых случаях заболевания могут возникнуть осложнения в виде кровотечений и образования свищей, а также прободение стенок кишечника с возникновением каловых затеков или стриктур прямой кишки.

Ложные позывы к дефекации продолжаются на всем протяжении болезни, начиная с ее первых дней. Причем при острой форме ректальные кровотечения не отличаются особенной обильностью, но повторяясь часто, могут вызвать анемию. При образовании свищей в прямой кишке может наблюдаться выход газов или кала через уретру или влагалище. Наличие стриктур сопровождается проблемами с дефекацией в виде недержания содержимого прямой кишки, раздражением и зудом кожи вокруг ануса.

Поздний лучевой проктит образуется через довольно длительный промежуток времени, период после окончания лучевой терапии способен продолжаться от трех-четырех недель до года и больше. Для него являются характерными постоянные болезненные ощущения в прямой кишке, часто повторяющийся стул с небольшими порциями, наличие стенозов с частичной кишечной непроходимостью.

По мере развития заболевания могут проявить себя серьезные осложнения в виде кишечных кровотечений, образовании эрозий и язв, развития стеноза. Наиболее угрожающим состоянием относительно дальнейшего прогноза является стриктура кишечника, так как подобные неблагоприятные изменения в состоянии слизистой прямой кишки очень трудно поддаются лечению.

Форма недуга определяет наиболее характерные симптомы.

Характеризуется внезапным появлением неприятных ощущений, температура субфебрильная (до 37,5), появляются озноб и ложные позывы к дефекации без опорожнения (тенезмы) на фоне стойкого запора. Однако возможно и развитие диареи с кровянистыми выделениями. Пациент также жалуется на появление ощущения дискомфорта в кишечнике и в прямой кишке, в частности, и отмечает сильный зуд и жжение в анусе (схоже с первыми проявлениями геморроя).

Наиболее тяжело протекает язвенная форма проктита, которая считается одной из форм язвенного колита. Но симптомы и лечение язвенного проктита весьма отличаются от таковых при колите. Характерным отличием является четкое зонирование язвенного процесса, то есть проктит затрагивает исключительно прямую кишку, другие участки кишечника воспаление не затрагивает.

Клинические признаки язвенного проктита достаточно характерны:

  • На поверхности каловых масс выявляются капли крови: ярко-алые капли или темно-красные сгустки.
    При прогрессировании появляются характерные кровянисто-слизистые выделения или выделяется кровь перед дефекацией либо во время тенезм.
  • Функции ЖКТ не нарушаются.
  • Отсутствие болевых ощущений, а зуд и жжение практически не беспокоят больного.

Хронический проктит встречается достаточно часто. Первые признаки появляются практически через месяц после начала воспалительного процесса. Клиническая картина смазана, а местные признаки выражены неясно. То есть может появиться только зуд в заднепроходной области либо болевые ощущения, либо постоянные выделения из ануса. Очень редко симптомы проявляются одновременно.

Чаще всего хронический проктит протекает так незаметно, что больной не посещает проктолога, а занимается самолечением, что часто приводит к усугублению симптомов. Однако заболевание прогрессирует, а потому при частом употреблении пряных и особенно острых блюд в анусе ощущается жжение, зуд, выделяются кровь, слизь и/или гной при опорожнении. Работа органов ЖКТ не нарушается.

Если основным проявлением проктита является зуд, при отсутствии противопоказаний рекомендован прием кортикостероидов (метилпреднизолон, дексаметазон). Препараты назначаются исключительно лечащим врачом-проктологом.

Для лечения хронического проктита при стихании воспаления рекомендовано массаж, радоновые ванны, регулярное употребление щелочных минеральных вод (обязательно в теплом виде) типа «Боржоми» или «Ессентуки», лечебная физкультура.

Проктит представляет собой воспалительное заболевание, которое затрагивает слизистую стенки прямой кишки. Заболевание может протекать как в хронической, так и в острой форме.

Острая форма проктита, затрагивающая поверхностные слои слизистой, развивается быстро. Симптомы заболевания выраженные, имеют постоянный характер, однако довольно быстро перестают беспокоить больного.

При наличии хронической формы проктита, имеющей постепенное развитие, отмечается глубокое повреждение тканей. Симптомы проктита менее выражены, но беспокоят больного дольше. Болезнь протекает волнообразно, периоды обострения сменяются периодами ремиссии.

В зависимости от происходящих в прямой кишке изменений хронический проктит подразделяют на:

  1. Нормотрофический. При таком виде заболевания слизистая имеет обычный вид, заметных изменений не происходит.
  2. Гипертрофический. Слизистая при такой патологии утолщается, её складки сильно выражены.
  3. Атрофический. При атрофическом проктите происходит истончение слизистой, её складки сглаживаются.

Острый проктит в зависимости от характера происходящих в слизистой изменений делят на:

  • язвенный – на тканях кишки появляются глубокие поражения – язвы;
  • эрозивный – слизистые кишечника покрываются поверхностными поражениями;
  • катарально-слизистый – отечные ткани ярко-красного цвета, выделяющие слизь;
  • катарально-геморрагический — слизистая отекает, приобретает ярко-красный цвет, заметны множественные мелкие кровоизлияния;
  • язвенно-некротический – ткани кишки покрываются язвами, на небольших участках происходит омертвение и отторжение слизистой;
  • полипозный – слизистая покрывается похожими на полипы выростами;
  • катарально-гнойный – отёкшая слизистая, присутствует гной;
  • катарально-фиброзный – покрытая гнойно-фиброзным налётом ткань кишки.

Среди наиболее тяжёлых видов заболевания выделяют язвенный, эрозивный, катарально-гнойный, полипозный проктит.

Основу терапии составляют:

  1. Диета. Эффективность лечения значительно повышает диета, исключающая раздражающие слизистую продукты – всё острое, жирное, солёное, кислое, пряное. Основой рациона становятся кисломолочные продукты, нежирное мясо, постные супы.
  2. Физические нагрузки. Посильные нагрузки позволяют предотвратить застойные явления в тазу, ослабление мышц.
  3. Клизмы, сидячие ванны. Микроклизмы с травами, очистительные клизмы рекомендуются как дополнение к лечению. Приём сидячих ванн с марганцовкой после опорожнения кишечника даёт отличный антисептический эффект.
  4. Медикаментозная терапия. При остром проктите применяются антибиотики, антигистаминные средства, спазмолитики, различные свечи. При лечении вызванного неспецифическим язвенным колитом проктита используют гормональные препараты.

Проктит: виды формы, симптомы и лечение проктита

При наличии таких осложнений, как сужение прямой кишки, острый парапроктит, свищевой ход, требуется хирургическое вмешательство.

Лечение воспаления обычно проводится в домашних условиях. При тяжёлых видах проктита (язвенном, катарально-гнойном, полипозном) требуется госпитализация.

При ремиссии хронической формы проктита необходима поддерживающая терапия. Рекомендуется бальнеотерапия, ЛФК, массаж, санаторно-курортное лечение, грязелечение, радоновые ванны.

Народные средства

Терапия включает свечи при проктите, таблетки, иногда инъекции:

  1. Антибиотики — назначаются специфичные, на которые реагирует выявленные при посеве кала бактерии. Чаще всего назначаются вещества тетрациклинового ряда, стандартном служит препарат Доксициклин.
  2. Поскольку иногда заболевания провоцируют вирусы, например, герпес, то могут назначаться специфические вещества для лечения проктита: Зитавиг, Зовиракс.
  3. При хронических формах (НЯК, пациенты с лучевой терапией): месалазины — например, Салофальк в виде свечей при проктите, метронидазолы — Флагил и другие.
  4. Кортикостероиды в виде свечей при проктите: Ультрапрокт, Проктоседил, Преднизолон.
  5. Локальные анестетики с противовоспалительным эффектом, как правило, также в виде свечей при проктите: Проктозан, Метилурацил.

Показания к хирургической операции

Возникновение серьезных осложнений хронического проктита нередко служит поводом для операции, чаще всего таким основанием является парапроктит. При устранении такого вида патологии в прямой кишке проводится иссечение ее жировой прослойки с участком воспаления. Проведение хирургической операции показано при сужении отдела прямой кишки, для расширения в ней просвета и облегчения состояния больного. Показания для хирургического вмешательства возникают и при следующих изменениях в состоянии слизистой прямой кишки:

  • длительно протекающий проктит, который не поддается лечению терапией;
  • имеющиеся образования в полости прямой кишки;
  • неспецифический язвенный колит;
  • вялотекущее воспаление, которое продолжает прогрессировать несмотря на применяемые лекарственные препараты.

Врачи стараются предотвратить ситуации, когда хирургическое вмешательство служит единственной мерой сохранения здоровья и жизни пациента. Однако, к сожалению, нередки случаи, когда методы терапии не способны облегчить состояние больных и устранить болезненные симптомы.

Проктит кишечника после применения лучевой терапии

При лечении проктита используют и возможности местной терапии, которые назначают в дополнение к основным лечебным способам. Позволяют облегчить самочувствие больных микроклизмы с лечебными составами, а также ванночки с раствором марганца слабо-розового цвета. Для ускорения регенерации поврежденной поверхности слизистой, выстилающей кишечник, назначают ректальные свечи, которые одновременно нормализуют процессы обмена в ней.

В этом качестве используют суппозитории в виде Метилурацила, Проктозана, Релиф-Ультра, Ультрапрокта, свечей с Красавкой, с преднизолоном. Их применение способно быстро облегчить состояние больного с проктитом, а также в короткие сроки устранить имеющееся воспаление слизистой прямой кишки. Чтобы воспользоваться их положительным действием на пораженные участки, необходимо использовать их следующие свойства:

  • способствует быстрому заживлению микротрещин, имеющихся эрозий слизистой, а также язвенных дефектов на стенках прямой кишки;
  • оказывают подсушивающее действие;
  • обладают противовоспалительным эффектом;
  • действуя в качестве послабляющего средства;
  • направленное на устранение зуда;
  • снижающие интенсивность болевого симптома.

При паразитарном проктите необходимо использование антигельминтных препаратов, а при выборе необходимого средства учитывают вид воспалительного процесса и стадию его развития.

Народные средства

Не стоит надеяться на то что с помощью народных средств можно расправиться с проктитом и забыть об этом заболевании. Если заниматься самолечением и не следовать рекомендациям врача, то можно получить в итоге очень серьезные осложнения в виде прободения кишечника, перитонита или парапроктита. А это уже потребует более экстренных мер, чаще всего в виде оперативного вмешательства.

  1. С этой целью больным рекомендуется использовать микроклизмы с лекарственными растениями в виде ромашки, дубовой коры, календулы, тысячелистника. Отвар, приготовленный из этих трав, оказывает противовоспалительное действие, подсушивает поврежденные участки слизистой и обеспечивает ежедневное и безболезненное опорожнение кишечника. Нормальный стул при проктите играет большую роль в процессе выздоровления, так как в случае запоров, которые являются характерными для этого заболевания, воспаленная слизистая подвергается дополнительному травмированию. Приготовить средство несложно, для этого необходимо: смешать 1 ст. лож. смеси, заварить 250 мл кипящей воды и держать на медленном огне не давая закипеть в течение десяти минут, после чего процедить и использовать по 45 мл для одной процедуры. Для большего эффекта перед лечением можно применить обычную очищающую клизму.
  2. При простатите врачи советуют применять следующий отвар: взять по 1 ст. лож. измельченных листьев подорожника, зверобоя, мать-мачехи, чистотела и крапивы, заварить в 300 мл кипящей воды и держать на огне около 7 минут, процедить. Полученное средство пьют за полчаса до приема пищи не менее трех раз по 30 мл.
  3. Для устранения воспаления рекомендуется воспользоваться маслом облепихи, для чего можно использовать пропитанные им тампоны, которые вводят в анус, а также столовую ложку этого средства вводят в прямую кишку, используя клизму.
  4. Неплохо действует на воспаление в прямой кишке и сидячая ванночка на основе трав. Для этой цели подойдут растения, способные оказывать охлаждающий и противовоспалительный эффект. Такие из них, как мята, лист эвкалипта уменьшают зуд в анальном отверстии. а трава спорыша, шалфея, дубовая кора действуют в качестве противовоспалительного средства. Температура отвара должна быть комфортной и приятной, а общая продолжительность процедуры – не менее пятнадцати минут. По окончании можно смазать кожу вокруг ануса облепиховым маслом.

Все перечисленные процедуры необходимо проводить только после предварительного согласования с врачом, а в случае аллергии на какой-либо компонент следует отказаться от процедуры или заменить его на другой с аналогичными свойствами.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector