Папулы в желудке что это такое

Классификация рака антрального отдела желудка

В медицине есть несколько классификаций гастропатии. Гастропатию разделяют по типу протекания (острая и хроническая), по стадиям, по степеням развития.

По степени развития гастропатия может быть:

  • 1 степень. Проявляется в несильной деформации слизистой желудка, в небольшом уменьшении синтеза соляной кислоты;
  • 2 степень. Для нее характерно появление более сильных патологических процессов, при которых нарушение клеток и омертвление желудочного эпителия протекает быстрее, чем в первом случае. Данные процессы могут обращаться при своевременно начатом лечении.

Стадия гастропатии зависит от ее продолжительности, характера протекания, эффективности лечения, от состояния желудочного эпителия. Можно выделить такие стадии гастропатии:

  1. Начальная — характеризуется небольшим воспалительным процессом слизистой без трансформации ее структуры.
  2. Хроническая — на этой стадии появляются язвы и эрозии, поражаются железы органа. Данная стадия наступает при запущенной гастропатии – когда диагностирование запоздало или велось неправильное лечение.
  3. Атрофическая — проявляется в вырождении желудочных стенок, замещении отдельных областей соединительной тканью, неважном самочувствии.
  4. Гипертрофическая — самая тяжелая стадия, при ней формируется утолщение и огрубение желудочных стенок, происходит формирование аденом и кист.

По форме гастропатию можно разделить на:

  • острую. Она появляется при влиянии на желудок инфекций, алкогольных напитков, кислот, щелочей;
  • хроническую. Для нее характерно медленное течение с постепенной трансформацией эпителия органа, его атрофией, снижением функций желудка. Часто эта форма гастропатии протекает бессимптомно;
  • умеренную. Она характеризуется перерождением эпителиальных клеток в соединительную ткань.

Антральная

Рак антрального отдела желудка: особенности заболевания

Этот тип гастропатии возникает в антральном отделе желудка, где происходит измельчение пищи и последующее ее продвижение в 12-ти перстную кишку. Данный вид гастропатии способствует снижению скорости переработки пищи, из-за чего возникает застой пищи и брожение. Пациент ощущает тяжесть и боль. Несвоевременное лечение может привести к появлению язв, которые хорошо лечатся.

Этот вид вызван употреблением нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Подобные препараты могут вызывать повреждения слизистой пищеварительного органа, формирование язв и эрозий, кровотечения, провоцировать непроходимость органа. Часто такие виды гастропатии протекают бессимптомно, поэтому в основном обнаруживаются, когда уже развиваются осложнения.

Гиперемическая

При данном виде гастропатии происходит наплыв крови к желудку, возникают покраснение слизистой, ее отечность, и кровоподтеки. Данная форма гастропатии способна распространяться на отдельные части органа или на его небольшие участки.

Гиперпластическая

Происходит сильное увеличение количества клеток желудочных желез, разрастаются ткани желудка, возникают складки и наросты внутри органа. К данной форме патологии относят гиперсекреторный гастрит, синдром Менетрие, болезнь Золлингера-Эллисона.

Диффузная

Гастропатия этого типа имеет распространение на все желудочное тело, происходят структурные изменения в слизистой органа, симптоматика подобна проявлениям гастрита. Этот тип гастропатии может иметь острое или хроническое течение.

Застойная

Для этого типа гастропатии характерен сбой в работе ЖКТ, появление эрозий и язв в антральной области желудка и в верхнем его отделе. Происходящие нарушения в системе кровоснабжения желудка берут свое начало от негативного влияния алкоголя и никотина, а также деятельности Хеликобактер пилори.

Зернистая

Происходит формирование наростов в виде зерен (размер их может быть от нескольких мм до см) на желудочных стенках. Гастропатия чаще обнаруживается у мужчин после сорока лет. Ранняя стадия гастропатии протекает обычно бессимптомно, дальнейшее развитие ведет к нарушению белкового обмена.

Катаральная

Катаральная поверхностная гастропатия относится к самым простым видам патологии, при котором распространение воспаления идет только на верхний слой слизистой органа. Происходит увеличение синтеза соляной кислоты, или ее недостаточность. Причина этого вида гастропатии – травмы, пищевое отравление.

Гастропатия: что такое, симптомы и лечение

Эта форма относится к редким типам гастропатии. Для нее характерно появление на эпителии органа лимфоцитов, имеющих вид фолликулов. Причина этой формы гастропатии – влияние Хеликобактер пилори, провоцирующее разрастание лимфоидной ткани.

Папулезная

Проявляется эрозией, не затрагивающей глубинные слои желудочного эпителия. При патологии формируются папулы в разных отделах пищеварительного органа, которые могут быть как одиночными, так и множественными формированиями.

Портальная

Появляется из-за расширения сосудов – повышается давление в венах, капилляры расширяются, наполняясь кровью, на слизистой могут проявляться мозаичные узоры, красные фрагменты или рисунок черно-коричневого окраса, характерно отсутствие воспаления.

Основной причиной данного типа гастропатии считается рефлюкс желчи и продолжительное употребление НПВП. Эта форма чаще возникает у пациентов, перенесших оперативные вмешательства на желудке.

Эрозивная

Этот тип возникает при влиянии различных факторов на слизистую, характерно наличие эрозий, размером от 1до 7 сантиметров, они напоминают по виду прыщи с впадиной. Возможно развитие заболевания без симптоматики или с небольшим болевым синдромом с правой стороны в подреберье, допустимо желудочное кровотечение.

Эритематозная

Представляет собой покраснение слизистой и определяется при помощи эндоскопического исследования. Можно отличить очаговую, охватывающую одну или несколько зон желудка, и распространенную, которая охватывает всю поверхность органа или его большую часть. Очаговая гастропатия протекает при отсутствии симптомов, при более широком ее распространении могут появляться ощущения, присущие гастриту, а именно: тяжесть и болевые ощущения в зоне эпигастрия, ощущение переполненности желудка, изжога, отрыжка, общая слабость.

Язвенная

Эта форма характеризуется наличием симптоматики, как при интоксикации. При обнаружении в рвотных массах кровяных сгустков обязательно обращаются к врачу.

Смешанная

В некоторых случаях у пациентов могут развиваться одновременно несколько форм. Чаще всего наблюдают: поверхностную, эрозивную, гипертрофическую и геморрагическую гастропатии.

Уремическая

Эта форма появляется у пациентов с хронической почечной недостаточностью.

Экссудативная

Это редкое заболевание, оно заключается в образовании глубоких складок на желудочной стенке, высота некоторых может быть 3-3,5 см, кроме этого, происходит уменьшение главных и обкладочных клеток, а число клеток, которые вырабатывают слизь, увеличивается. Причины появления этой формы гастропатии недостаточно изучены.

Согласно морфологической классификации образования в антральной части органа могут быть трёх видов, в зависимости от тканей, из которых возникла опухоль:

  • аденокарцинома — самая распространённая форма, которая возникает у 90% пациентов и состоит из железистых тканей;
  • плоскоклеточный рак;
  • мелкоклеточный;
  • железисто-плоскоклеточный;
  • недифференцированный.

Есть 2 типа роста опухолей желудка: экзофитный и эндофитный. Тип роста онкологии в антральном отделе, в основном, экзофитный (инфильтративный), то есть она не имеет чётких границ, а также отличается особой злокачественностью с быстрым метастазированием. Согласно данным профессора патологии рака А.А.

Причины развития патологии

Толчком к образованию папиллом обычно бывает воспалительный процесс в органе. В свою очередь, воспаление может быть спровоцировано:

  • неправильным, нерегулярным питанием;
  • инфицированием;
  • гормональным сбоем;
  • повреждением слизистой оболочки;
  • низким иммунитетом.

Нетипичное разрастание клеток и превращение их в папилломы на коже и на слизистых оболочках рта, носоглотки, желудка вызывает вирусная инфекция. Размер папиллом может достигать 3 см. Папиллит желудка имеет свои особенности, например, эрозийную и хроническую формы, локализацию скопления новообразований в изгибах, небольшую опасность на начальном этапе.

Одним из факторов, которые влияют на развитие рака в желудке, является питание, в частности – употребление жирной, жареной еды, копченостей, много соли.

Доказана связь опухолей желудка с бактерией хеликобактер пилори. Данный микроорганизм способен вызывать инфильтративный гастрит с пролиферацией клеток, а такая среда является подходящей для ракового перерождения. По статистике у людей, инфицированных хеликобактер пилори, риск развития рака в 3-4 раза выше, чем у здоровых людей.

Другим инфекционным агентом, который возможно вызывает злокачественные трансформации, является вирус Эпстайна-Барра.

Важное место в этиологии карцином желудка занимает курение и употребление спиртных напитков.

Существуют предраковые заболевания, которые практически всегда вызывают рак, если ничего не предпринимать.

К ним относятся:

  • полипы и полипоз желудка;
  • коллезная язва;
  • ригидный антральный гастрит.

Редко онкология возникает при хроническом атрофическом гастрите, плоской аденоме, пернициозной анемии, болезни Менетрие, а также после операции на желудке.

Причины возникновения заболевания можно разделить на внутренние и внешние. Общий перечень причин выглядит так:

  • неправильный рацион питания;
  • заброс желчи в желудок;
  • злоупотребление алкогольными напитками, крепким кофе;
  • ожоги и другие травмы;
  • застойные процессы;
  • курение;
  • наличие инфекций;
  • нехватка ферментов в организме, нужных для пищеварения;
  • длительное употребление медикаментов;
  • образование внутренних патологий, и возникшее из-за них неполное кровоснабжение;
  • генетическая предрасположенность;
  • возраст старше 50 лет;
  • происходящие в организме гормональные изменения.

Симптомы рака антрального отдела желудка

В самом начале заболевание может не проявляться никакими симптомами. Некоторое время спустя гастропатия может проявляться симптоматикой, подобной при гастрите – болевые ощущения, тяжесть в желудке, метеоризм, тошнота, изжога.

Помимо этого, происходят изменения такого рода:

  • нарушается аппетит;
  • может наблюдаться рвота, приносящая облегчение;
  • у некоторых пациентов может происходить нарушение синтеза желчи;
  • нарушение тонуса кишечника, возникают запоры.

При патологиях антрального отдела могут возникать кровотечения – каловые массы становятся красноватого цвета, в рвотных массах появляются примеси крови.

Эрозийная форма может иметь следующие симптомы:

  • кислая отрыжка;
  • изжога;
  • запах изо рта;
  • «бульканье» в животе;
  • тошнота, позывы к рвоте;
  • боль в эпигастрии.

Запущенный папиллит переходит в хроническую форму, возможно его перерождение в рак. Хронической форме свойственны более опасные состояния и симптомы:

  • слабость, быстрая утомляемость;
  • быстрое насыщение пищей, ощущение полного желудка, тяжести в нем;
  • усиление боли в эпигастрии во время и после еды;
  • вздутие;
  • неприятный привкус во рту;
  • неустойчивый стул (диарея чередуется с запором);
  • боль может быть, как ноющей, так и острой.

Дополнительными симптомами в случае анемии из-за желудочного кровотечения могут быть: сухость, ломкость волос и ногтей; бледность кожных покровов; учащенное сердцебиение, одышка; головная боль, головокружение; выпадение волос. Это не характерные признаки для папиллита, но они могут свидетельствовать о его наличии.

По сравнению с новообразованиями в других зонах желудка, при локализации в антральном отделе симптомы наступают достаточно быстро. Располагаясь в нижней части органа, новообразование прогрессирует и распространяется на привратник, что в свою очередь приводит к затруднению выхода переваренной массы.

Задерживаясь и разлагаясь в желудке, она вызывает:

  • чувство переполненного желудка;
  • отрыжку с неприятным запахом;
  • изжогу;
  • вздутие;
  • тошноту;
  • рвоту, которую впоследствии больные вызывают часто сами, не выдерживая неприятных симптомов.

Эвакуаторные расстройства поначалу возникают лишь периодически, во время приема тяжелой пищи или алкоголя. Когда развивается непроходимость выходного отдела, резко появляется боль в животе и рвота. Примечательно, что при соблюдении диеты эти симптомы могут временно стихать.

Для стеноза желудка типичной картиной является относительно удовлетворительное состояние человека сутра, когда желудок пустой, и ухудшение состояния с каждым приемом пищи. Под вечер – тошнота и рвота, которая приносит облегчение.

По причине отсутствия поступления в организм необходимых микроэлементов возникает его интоксикация, больные быстро теряют аппетит или вовсе отказываются от приёма пищи. Это приводит к истощению, обезвоживанию, потере работоспособности, раздражённости и депрессии.

Все эти симптомы вызывают резкую потерю в весе, вплоть до анорексии.

Встречаются случаи, когда онкология не сопровождается непроходимостью, но привратник, инфильтрированный опухолью, теряет свои функциональные способности, вследствие чего пища из желудка быстро проваливается в кишечник. Тогда симптомы рака антрального отдела желудка включают постоянное чувство голода. Больные едят, не могут наесться и при этом не набирают вес. Стул при этом частый, жидкий, с непереваренной едой.

Опухоли экзофитного типа часто подвергается изъявлению (распаду), из-за которого происходят кровотечения из сосудов в просвет желудка.

Кровь, возникающая в результате распадов тканей, постоянно наполняется токсичными элементами что вызывает:

  • лихорадку;
  • повышение температуры тела;
  • рвоту с примесью крови;
  • стул дегтярного оттенка со скрытой кровью.

За счёт уменьшения желудка из-за разросшейся опухоли, орган сморщивается и уменьшается в размерах.

При этом пациент ощущает:

  • давление;
  • распирающее чувство;
  • тяжесть после приёма пищи;
  • насыщения от малого количества еды.

Дальнейшие симптомы на поздних стадиях болезни уже мало зависят от поражения основного органа. К ним добавляются признаки, которые возникают после метастазирования и возникновения вторичных очагов в других органах.

Лечение

Любое доброкачественное новообразование, особенно папиллома, может при определенных условиях перерасти в злокачественное. В этом основная опасность заболевания. Особенно угрожающим это состояние становится при отсутствии клинических признаков или несвоевременной постановке диагноза.

После определения точного диагноза и исследования количества, расположения, особенностей папиллом проводится их удаление – резекция. Ее выполняют с помощью металлической петли, которой оснащен гастроскоп. Перед введением прибора через ротовую полость в пищевод ее обезболивают Лидокаином. В случае аллергической реакции на препарат, его заменяют другим анестетиком.

Обезболивание необходимо не только для облегчения неприятных ощущений, но и для предотвращения рвотных позывов. Затем больного укладывают на левый бок с поджатыми к животу коленями. За сутки до процедуры необходимо прекращение больным приема пищи. Перед операцией желудок пациента должен быть пуст.

Румянцев

Папилломы среднего размера на ножках удаляются с помощью металлической петли. Для удаления больших папиллом необходима сложная полостная хирургическая операция. Множественные плоские папилломы небольшого размера могут быть удалены с помощью лазера.

Успешность лечения папиллита желудка зависит не только от профессионализма хирурга, но и от успешного лечения основного заболевания, которому сопутствует папиллит.

Существуют народные методы лечения папиллом, но применять их следует только после консультации с лечащим врачом, с большой осторожностью, строго соблюдая или подбирая необходимую дозировку. Основное правило: следить за самочувствием при применении народных средств и прекращать их принимать при малейшем ухудшении состояния.

Для лечения папиллита используют:

  1. Цвет сирени – 2 столовые ложки на 1-1,5 литра кипятка, настоять не менее 6 часов. Принимать по полстакана трижды в день в течение месяца.
  2. Чистотел и календулу – 5 г смеси на 0,5 литра кипятка, настаивать 4 часа. Употреблять по столовой ложке 3 раза в день в течение месяца.
  3. Корень репейника – вымыть, измельчить, взять 2 ст. л. на 2 стакана воды, проварить 5 минут. Дать остыть принимать в теплом виде процеженный отвар по стакану, не более 3 стаканов в день. Курс лечения – 2-2,5 месяца.
  4. Чистотел – 1 чайную ложку сушеного растения залить 0,5 л кипятка, проварить на водяной бане или медленном огне 10 минут. Настоять в теплом месте 5 часов, не процеживая. Пить по 1 столовой ложке 3 раза в день 1 месяц. Не стоит забывать, что чистотел – ядовитое для человека растение.

Лечение рака антрального отдела желудка – это трудная задача, учитывая, что 90% больных поступают с сильно распространенными опухолями, в тяжелом состоянии. К тому же большинство из них – пожилые люди, с больным сердцем или другими сопутствующими патологиями.

Причина лимфоидной формы гастропатии – влияние Хеликобактер пилори, провоцирующее разрастание лимфоидной ткани

Лучшим методом лечения признано оперативное вмешательство. Лишь оно дает надежду на выздоровление. Для антрального отдела более чем в 60% случаев радикальных операций применяют тотальную гастрэктомию.

Больным удаляют:

  • весь желудок;
  • регионарные лимфатические узлы;
  • клетчатку.

При наличии отдаленных метастазов резекцию пораженных органов.

Если тотальная операция противопоказана, то делают субтотальную резекцию дистальной части желудка. Многие врачи выступают за то, чтобы проводить всем больным тотальную лимфодиссекцию, то есть удаление всего лимфатического аппарата, с целью снижения риска рецидивирования. Такой подход увеличивает выживаемость до 25%!

После резекции части или всего желудка, оставшуюся половину или пищевод соединяют с кишечником при помощи искусственного анастамоза.

Тем нескольким процентам больных, у которых опухоль диагностируют на 1 стадии, могут совершить эндоскопическую резекцию. Данная операция наименее травматичная, но после нее тоже случаются рецидивы.

Пациентам, у которых есть противопоказания к радикальной операции, назначают паллиативные операции, призванные устранить стеноз нижнего отдела желудка. Могут также создать обходной анастомоз из желудка в кишечник.

Так как возможности хирургического лечения рака антрального отдела желудка ограничены, врачи разрабатывают более эффективные методики, дополняя операцию лучевой и химиотерапией, а также различными альтернативными способами.

Часто применяют дооперационную дистанционную лучевую терапию. Ее цель – повредить злокачественные клетки, остановив их рост. Предоперационная лучевая терапия при раке желудка проводится в режиме крупного (разовая доза – 7-7,5 Гр) и укрупненного (разовая очаговая доза составляет 4-5 Гр) фракционирования.

Во время операции при раке желудка могут использовать интраоперационную лучевую терапию. Ложе опухоли облучают однократно в течение 30 минут дозой в 20 Гр.

Послеоперационные облучения проводятся в режимах классического или динамического фракционирования, общая доза составляет 40-50 Гр.

Включение в комплекс лечения химиоетрапевтических препаратов направлено на предотвращение рецидивов и возникновение новых метастазов. Их назначают до и после операции по определенной схеме, которую выбирает врач.

может проявляться симптоматикой, подобной при гастрите – болевые ощущения, тяжесть в желудке, метеоризм, тошнота, изжога

Приведем Вам несколько примеров стандартных схем химиотерапии при раке желудка:

  1. Схема ECF: Эпирубицин — 50 мг/м2 внутривенно 1 день; Цисплатин — 60 мг/м2 внутривенно 1 день; 5-фторурацил — 200 мг/м2 длительная инфузия на протяжении 21 дня.
  2. Схема ELF: Этопозид — 20 мг/м2 внутривенно 50 мин 1—3 дня; Лейковорин — 300 мг/м2 внутривенно 10 мин 1—3 дня; 5-фторурацил —500 мг/м2 внутривенно 10 мин 2—3 дня.

Курс, который назначали до операции, повторяют спустя несколько недель после нее, если была подтверждена эффективность выбранных препаратов. Если же позитивных результатов нет, то подбирают другие цитостатики. Комплексное лечение может включать иммунотерапию, цель которой – активировать защитные силы организма для борьбы с онкопроцессом.

Медикаментозное лечение проводится при помощи приема следующих препаратов:

  1. Антисекреторные препараты: «Квамател», «Ранитидин», «Фамотидин».
  2. Ингибиторы протонной помпы – «Омепразол», «Эзомепразол», «Лансопразол».
  3. Гастроцитопротекторы, которые защищают слизистую от агрессивных воздействий: «Алмагель», «Маалокс», «Гастромакс», «Фосфалюгель».
  4. Сорбенты (при остром течении патологии): «Энтеросгель», «Атоксил», активированный уголь.
  5. Ферментные препараты, которые способствуют перевариванию пищи: «Креон», «Мезим», «Фестал».
  6. Для улучшения моторики желудка: «Мотилиум», «Церукал».
  7. Для купирования болей и снятия спазмов назначают: «Но-шпу», «Риабал».

При наличии в организме бактерии Хеликобактер проводят антихеликобактерную терапию, которая включает в себя прием таких препаратов: «Амоксициллин», «Орнидазол», «Метронидазол», «Викалин», «Де-Нол».

Кроме этого, прописывают прием витаминных препаратов, так как возникает их нехватка в организме из-за нарушения процесса пищеварения.

Назначение витаминных комплексов зависит от вида гастропатии, кислотности желудка. При гипоацидном типе прописывают прием витамина E, этот витамин есть в растительном масле, жирах, молоке. При пониженной кислотности прописывают витамины C (он имеется в цитрусовых, шиповнике, капусте) и РР (в рыбе, мясе).

Возможно возникновение дефицита витамина В6, что приводит к нарушению обмена веществ, нервным расстройствам. Этот витамин есть в зерновом хлебе, фасоли, горохе. Недостаток В12 способен спровоцировать малокровие, усвоение витамина происходит лучше вместе с фолиевой кислотой, которая есть в продуктах животного происхождения.

К оперативному лечению прибегают, если не получается купировать болевые ощущения или остановить желудочное кровотечение. Чаще всего используют лапароскопический метод, который проводится при помощи специальных инструментов и не травмирует глубоко ткани органа.

Кроме медикаментозного лечения, применяют физиотерапию. Избавиться от заболевания помогают следующие методы:

  • вегетокорригирующий (аэротерапия, электросон);
  • стабилизация секреции (употребление минеральных вод, магнитотерапия);
  • регенеративный (инфракрасная лазеротерапия, инфразвук);
  • противовоспалительный (УВЧ-, криотерапия);
  • спазмолитический (парафинотерапия, гальванизация);
  • иммуномодулирующий (магнитотерапия пупковой области и вилочковой железы);
  • седативный (минеральные и хвойные ванны).
Соблюдение диеты при патологии является одним из обязательных моментов наряду с терапевтическими методами
Соблюдение диеты при патологии является одним из обязательных моментов наряду с терапевтическими методами.

Все рекомендуемые при патологии диеты основываются на следующих принципах:

  • дробность питания, его регулярность, небольшой размер употребляемых порций;
  • качество продуктов, исключение из рациона жирной, острой пищи, свежеиспеченных хлебобулочных изделий;
  • употребление блюд, приготовленных щадящими методами — варка или приготовление на пару;
  • исключение из рациона холодных и горячих блюд;
  • отказ от кислых овощей и фруктов, когда диагностируется повышенная кислотность желудка;
  • отказ от продуктов, которые повышают моторику желудка с пониженной секрецией.

Кроме медикаментозного лечения и соблюдения диеты, можно применять народные методы лечения, но только в сочетании с основным лечением.

Растворяют ложку меда в 1 ст. теплой воды и употребляют за 20-30 минут до еды.

Смешивают сок алоэ с медом в равных пропорциях и употребляют перед едой по столовой ложке.

Для точной постановки врач назначает проведение лабораторной, инструментальной и дифференциальной диагностики

Хорошо принимать настойку прополиса в количестве 30-40 капель натощак. Это средство оказывает антисептическое и заживляющее воздействие.

Кроме медовых продуктов, позитивным воздействием на организм при данном заболевании обладает облепиха. Облепиховое масло имеет противовоспалительное, болеутоляющее, регенерирующее действие.

Лечение травами часто используется при данном диагнозе. Это средства, приготовленные на основе ромашки, зверобоя, календулы, шалфея, бессмертника, чабреца, череды, подорожника, семян льна, коры дуба и других. Их можно заваривать в виде чая и принимать перед едой, или покупать в аптеке готовые сборы и принимать согласно инструкции.

Метастазы при раке желудка

По мере роста новообразование прорастает стенку желудка насквозь и проникает в окружающие ткани. Такие метастазы называют имплантационными. В зависимости от локализации опухоли, она может прорасти нате или иные соседние органы. В случае с антральным отделом больше остальных подвержена возникновению метастаз двенадцатипёрстная кишка.

Когда клетки рака попадают в лимфатические или кровеносные сосуды наблюдается лимфогенное и гематогенное метастазирование. Так как желудок имеет обширную лимфатическую сеть, то распространение лимфогенным путем происходит очень быстро. Это может случиться уже на первой стадии.

Вначале поражаются лимфоузлы, находящиеся в связочном аппарате желудка. Далее процесс мигрирует на лимфоузлы, располагающиеся по ходу артериальных стволов. В конце метастазы проникают в отдаленные лимфатические узлы и органы. Чаще всего страдает печень, селезенка, кишечник, легкие, поджелудочная. Гематогенные метастазы при раке желудка обычно находят в легких, почках, головном мозге. костях.

Лечат вторичные опухоли хирургическим путем. При инфильтративных формах отдают преимущество удалению всех лимфатических узлов, подверженных появлению в них метастазов. Результат закрепляют химиотерапией, которая помогает уничтожить микрометастазы – клетки рака, находящиеся в организме.

Диагностика

Большинство больных поступают к врачу, когда болезнь находится в запущенной стадии. У них наблюдаются выраженные расстройства пищеварения, истощение, потеря веса. Новообразование можно прощупать через брюшную стенку. Также пальпаторно можно обнаружить местные и отдаленные метастазы.

Из лабораторных анализов назначают исследование желудочного сока и периферической крови на онкомаркеры.

Когда хирург подозревает онкологию, он отправляет пациента рентгенографию. Для обследования желудка применяют рентгенографию с контрастированием, когда пациенту приходится выпить специально вещество для визуализации полости органа на снимках. Таким образом выявляют дефект стенок желудка и его наполнения.

Для получения более точных сведений о характере роста, локализации и границах опухоли по органу применяют эндоскопию. Гибкий эндоскоп с камерой вводят через рот в желудок и осматривают его визуально.

Далее проводят уточняющую диагностику, позволяющую оценить распространенность рака по всем органам и структурам. Для этого понадобится пройти:

  • УЗИ и КТ брюшной полости и забрюшинного пространства;
  • сцинтиграфию скелета;
  • лапароскопию;
  • ангиографию.

Решающий этап в диагностике рака желудка – это биопсия. Это процедура, во время которой берут кусочек опухоли для дальнейшего микроскопического исследования и подтверждения ее злокачественности, а также гистологического типа. Биоптат первичного новообразования берут при эндоскопическом обследовании, а из вторичных (метастатических) – с помощью пункционной биопсии или лапароскопии.

Чтобы точно установить наличие папиллом в желудке, необходимы диагностические исследования – сдача анализов и инструментальное обследование.

Полый орган, которым является желудок, обследуется с помощью эндоскопа, оснащенного видеокамерой и осветительным прибором. Поэтому врач видит и изучает состояние слизистой оболочки на мониторе, исследуя наличие, расположение, особенность новообразований, эрозий, очагов воспаления, сглаженность складок. Дополнительно берутся фрагменты тканей на гистологию.

При исследовании кала в нем могут выявить скрытую кровь, что свидетельствует о наличии кровотечения. При необходимости дополнительно больному назначат рентгенографию и УЗИ, если собранных данных не достаточно. Проводится также общий анализ крови для выявления анемии.

Стадии злокачественного процесса

Рак желудка может иметь следующие стадии развития:

  • 1А: Т1, N0, М0.
  • 1Б: Т1, N1, М0; Т2, N0, М0.
  • 2: Т1, N2, М0; Т2, N1, М0; Т3, N0, М0.
  • 3А: Т2, N2, М0; Т3, N1, М0; Т4, N0, М0.
  • 3Б: Т3, N2, М0.
  • 4: Т4, N1-3, М0; Т 1-3, N3, М0; любая Т, любая N, М1.

Т (размер опухоли):

  1. Т1 – опухоль инфильтрирует стенку желудка до подслизистого слоя;
  2. Т2 – присутствует инфильтрация раковых клеток до субсерозного слоя. Возможно вовлечение желудочно-тонкокишечной, желудочно-печеночной связки, большого или маленького сальника, но без прорастания в висцеральный слой;
  3. Т3 – новообразование, которое распространилось на серозную оболочку или висцеральную брюшину;
  4. Т4 – прорастание опухоли в соседние к желудку органы.

N (метастазы в регионарных лимфоузлах):

  1. N0 – метастазов нет.
  2. N1 – метастазы в 1-6 регионарных лимфатических узлах.
  3. N2 – повреждены с 7 по 15 регионарные узлы.
  4. N3 – метастазы в более чем 15 лимфатических узлах.

М (отдаленные метастазы):

  1. М0 – нет отдаленных метастазов.
  2. М1 – метастазы в отдаленных органах.

Профилактика гастропатии

Чтобы предупредить заражение папиллома-вирусом, в том числе появление папиллита желудка, необходимо:

  • правильно питаться;
  • избегать вредных привычек;
  • укреплять иммунитет;
  • пользоваться презервативами;
  • не ходить босиком в общественных банях, бассейнах, других местах повышенной влажности;
  • пользоваться индивидуальными средствами гигиены и посудой;
  • вести здоровый образ жизни;
  • избегать рукопожатий незнакомых, нездоровых на вид людей.

Но если заражение произошло, или есть подозрение, что оно произошло, нужно постоянно заботиться об укреплении иммунитета, чтобы этот вирус не начал свое разрушительное действие, которое нередко приводит к злокачественным онкологическим заболеваниям.

Для профилактики гастропатии рекомендуется:

  • заботиться о правильном питании;
  • избавиться от вредных привычек – употребления алкоголя и курения;
  • принимать лекарственные средства строго по медицинским показателям;
  • сторониться стрессовых ситуаций.

Наблюдение после операции и рецидивы

После лечения больные должны находиться под наблюдением у районного онколога. В первый год человеку нужно проходить обследование 1 раз в 3 месяца, далее – 1 раз в 6 месяцев.

Объем наблюдения:

  • общий анализ крови;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентген легких;
  • фиброгастроскопия;
  • осмотр и пальпация.

Такие меры необходимы для профилактики рецидивов, которые случаются часто, особенно после нерадикальных операций. У больного может возникнуть повторная опухоль рядом с ранее удаленной, или метастазы в других органах. В таких случаях проводят новую операцию и/или химио-лучевую терапию. С каждым новым рецидивом прогнозы выживаемости ухудшаются и, в конце концов, прогрессирование болезни приводит к смерти.

Прогноз

Дальнейшая судьба больного с поражённым антральным отделом желудка зависит от стадии, на которой была обнаружена опухоль. Как правило, прогноз в большей части случаев неутешительный. Статистики пятилетней выживаемости пациентов с локализацией образования в антральном отделе нет. Но, согласно общим данным, средний процент выживаемости при раке желудка составляет порядка 20%. Цифра низкая по той причине, что выявляется болезнь чаще на поздних сроках, когда опухоль неоперабельная и практически не поддаётся лечению.

Прогноз для больных составляется индивидуально в каждом конкретном случае.

Специалистами была составлена приблизительная статистика на разных стадиях болезни:

  • 1 стадия — 80-90%, но диагностируется рак на этом этапе, как правило, случайно, так как не имеет симптомов.
  • 2 стадия — до 60%. К несчастью лишь 6% пациентов на момент постановки диагноза имеют опухоль на этом этапе.
  • 3 стадия — порядка 25% (рак 3 стадии выявляют довольно часто).
  • 4 стадия — не превышает 5%, является самой сложной и практически не излечимой. У 80% больных онкология выявляется именно на этом этапе.

Статистика представлена приблизительная, выведен средний процент согласно данным с разных источников.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector