Первичная профилактика пиелонефрита

Профилактика у беременных и детей

Почечное воспаление обычно вызвано инфекцией мочевыводящих путей и успешно лечится антибиотиками. Болезнь встречается в двух разных формах: острой и хронической. Первая связана с высокой температурой и болью. Вторая протекает незаметно и в течение длительного времени. Если не лечить пиелонефрит, он может привести к серьезному повреждению почек.

Важно знать! В младенчестве пороки развития могут ухудшать отток мочи от почек. В зрелом возрасте женщины наиболее подвержены расстройству, потому что рецидивирующий цистит и беременность считаются факторами риска. В старости мужчины с увеличенной простатой также имеют высокую вероятность возникновения пиелонефрита.

Острая форма болезни основана на инфекции бактериями. У пациентов имеется высокая температура и тяжелая односторонняя боковая боль. Одновременно поражаются обе почки. Хронический пиелонефрит вызван врожденным пороком развития или сужением мочевыводящих путей. Со временем бактерии накапливаются в узких местах. Если образуется много патогенных микроорганизмов, это приводит к воспалению.

При остром пиелонефрите возникают следующие симптомы:

  • высокая температура с ознобом;
  • боль в боку;
  • боль при мочеиспускании;
  • головная боль и рвота.

Симптомы хронического почечного воспаления не так ясны. Появляются следующие признаки:

  • колики;
  • головные боли;
  • усталость;
  • тошнота;
  • неспецифическая боль в спине.

Исходной точкой обычно является воспаление мочевого пузыря, потому что бактерии способны проникать через мочеточник в почки. Даже у здоровых людей патогены находятся в первой части уретры. В мочевом пузыре, однако, они не должны располагаться.

Существует несколько факторов риска развития пиелонефрита:

  • Частые инфекции мочевыводящих путей: при рецидивирующем цистите существует риск того, что патогены продолжат мигрировать вверх. Особенно страдают женщины. Причиной этого является короткая уретра по сравнению с мужчинами.
  • Расширение предстательной железы: опухоль простаты может привести к нарушению оттока мочи.
  • Задержка мочеиспускания и опорожнения мочевого пузыря.
  • Беременность и роды.
  • Сужение мочевыводящих путей.
  • Неврологические заболевания.
  • Диабет.
  • Хроническое воспаление кишечника – болезнь Крона или язвенный колит.
  • Частое использование болеутоляющих средств.
  • Гипотермия.
  • Обезвоживание.
  • Сепсис.

Первые симптомы врач выявляет в ходе беседы с пациентом. Во время физического обследования уролог будет пальпировать почки. Типичным признаком пиелонефрита является боль при нажатии на область органа. В клинической практике назначается анализ мочи и крови. В моче бактерии, ответственные за воспаление, исследуются для выбора эффективных антибиотиков.

Первичная профилактика пиелонефрита

Предотвращение пиелонефрита включает выявление факторов риска, которые способны увеличивать вероятность возникновения инфекции.

Важно знать! Изменение полового поведения, контрацепция, употребление профилактических антибиотиков или ранняя диагностика и лечение цистита – основные методы предупреждения болезни. Если они не устраняют инфекцию, пациент должен пройти обследования на наличие анатомических, функциональных или структурных аномалий.

Первичная профилактика пиелонефрита – комплекс мер, направленных на снижение вероятности возникновения первичного развития инфекционного воспаления. Вторичная нацелена на предотвращение рецидива уже возникшей болезни.

Примерно у 25% пациенток с острым циститом развиваются рецидивирующие инфекции мочевых путей (ИМП). Количество повторных случаев варьируется для каждой женщины (диапазон, 0,3-7,6 эпизода в год), а рецидивы часто группируются во времени. Большинство ИМП происходят от бактерий, колонизирующих фекальные или периуретральные резервуары.

Женщины, у которых развивается ИМП через 2 недели после терапии, либо имеют новую инфекцию, либо рецидив, вызванный первоначальным уропатогеном. Поиск источника постоянной инвазии – структурной аномалии (например, камень, абсцесс, кистозная болезнь) – важная часть диагностики.

3 основными факторами риска рецидивирующей ИМП у женщин являются повышенная частота полового акта и потеря эффекта эстрогена во влагалище и периуретральных структурах. Последние 2 ситуации приводят к искоренению вагинальных лактобактерий. Пациенты, использующие спермициды, обязаны рассмотреть альтернативные методы контрацепции. Женщины с 2 или 3 рецидивирующими ИМП ежегодно должны изменить половое поведение и число сексуальных партнеров.

В одном исследовании были обнаружены низкие показатели рецидива пиелонефрита у женщин, которые ежедневно в целях профилактики пили 50 мл концентрата клюквы и лимонника в течение 6 месяцев. Механизм действия растения не был полностью изучен. Сок оказывает бактериостатический эффект из-за гиппуровой кислоты.

Самостоятельная антибактериальная терапия может быть приемлемой альтернативой для женщин с рецидивирующими ИМП. Врач должен информировать пациента о признаках стойкой или обостряющейся инфекции. При обострении больному нужно обращаться своевременно к терапевту, чтобы предотвращать возможные осложнения. Народные средства как ребенку (грудничку или дошкольнику), так и взрослому использовать запрещено.

Исследование 140 пациенток с рецидивирующими ИМП показало, что увеличение потребление жидкости снижает риск повторных инфекций. Участники испытания были здоровыми женщинами в пременопаузе, которые страдали от 3 или более ИМП в предыдущем году и сообщили об умеренной дегидратации. Группе вмешательства было поручено увеличить прием жидкости на дополнительные 1,5 литра в день, тогда как контрольной дано указание продолжить прежнее поведение. В течение одного года пациентки с регулярной регидратацией имели на 48% меньше ИМП.

Совет! Женщины могут попытаться опорожниться сразу после полового акта, чтобы уменьшить риск связанного с мочеиспусканием введения бактерий в мочевой пузырь. Важно следовать этой памятке беременным женщинам с гестационным диабетом.

Применение клюквенного сока (10 унций в день) или экстрактов может уменьшить частоту ИМП и не вызывает побочных эффектов. Положительное действие проявляется главным образом у женщин с рецидивирующими ИМП.

Первичная профилактика пиелонефрита

Женщины с более чем 3 рецидивирующими ИМП обязаны придерживаться агрессивных профилактических схем в дополнение к поведенческой модификации. Пациентки, у которых рецидивирующие ИМП связаны с половым актом, должны проходить рекреационное лечение. Оно включает в себя однократную дозу эффективного противомикробного препарата (например, нитрофурантоин 50 мг или цефалексина 500 мг) после полового акта.

Профилактика хронического пиелонефрита состоит из изменения рациона питания (диеты) и курсового приема антибиотических средств. Взрослым женщинам необходимо ограничить потребление белка и поваренной соли.

При гестационном диабете в 4 раза повышается риск развития пиелонефрита. Женщина должна проходить гипогликемическую терапию. Требуется соблюдать личную гигиену, вести здоровый образ жизни и избегать стрессовых ситуаций. При половом акте необходимо использовать контрацепцию, чтобы предотвратить бактериальную, грибковую или паразитарную инвазию.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector