Пиелонефрит что это за заболевание у ребенка

Первые признаки пиелонефрита

Пиелонефрит — коварное заболевание, которое достаточно трудно выявить на первых порах. Нередко оно маскируется под классическую простуду. Основные признаки связаны с проявлением интоксикации организма. Если ребенок очень маленький, единственным симптомом, способным рассказать о подобном явлении, выступает желтушность кожи, которая сохраняется в течение длительного промежутка времени. Обычно диагноз ставится после проведения анализа мочи.

Признаком пиелонефрита у ребенка до года выступает повышение температуры тела. При этом признаки ОРЗ отсутствуют. Ребенок становится беспокойным. Он начинает плохо есть или вовсе отказаться от еды. Во время мочеиспускания беспокойство усиливается. Нередко ребенок начинает плакать во время этого процесса.

Родители должны обращать внимание на частоту мочеиспусканий. Если в мочевыделительной системе присутствует воспаление, количество позывов к опорожнению увеличивается. При этом объем мочи существенно уменьшается.

У детей постарше признаки пиелонефрита становятся более отчетливыми. О наличии заболевания могут свидетельствовать:

  • появление жалоб на тяжесть в пояснице;
  • количество позывов к мочеиспусканию существенно учащается;
  • ребенок становится вялым, жалуется на общую слабость;
  • заболевший может испытывать тошноту. Иногда пиелонефрит сопровождается   рвотой;
  • наблюдается сухость кожи и слизистых оболочек;
  • на фоне общего благополучия резко поднимается температура. При этом симптомы простуды отсутствуют.

Общие сведения и статистика

Узи почек у ребенка

Этой патологии подвержены все возрастные группы, она занимает первое место по распространенности среди почечных болезней у детей.

В грудничковом возрасте распространенность заболевания одинакова у мальчиков и девочек. В дальнейшем — ПН диагностируются (почти в 6 раз) чаще у девочек.

Возбудители пиелонефрита – это микроорганизмы, которые могут вызывать воспалительные процессы и в других органах. Заболевание относится к не специфическим, выявить конкретный возбудитель часто не представляется возможным.

Распространенность инфекции от 0,4 до 3,5 на 1000 детского населения в разных регионах РФ. Пиелонефрит занимает первое место среди болезней мочеполовой системы у детей, около 70%.

Именно поэтому нужно хорошо знать причины появления, симптомы и пути профилактики, чтобы защитить своих детей от болезни и ее осложнений.

Формы и симптомы пиелонефрита

Парный орган мочевыделительной системы выполняет важные функции. Моча с растворенными продуктами метаболизма накапливается в клубочках, стекает в почечную лоханку, по мочеточникам попадает в мочевой пузырь. Все перечисленные органы расположены ниже талии. Однако пиелонефрит часто маскируется под острый живот.

Признаки пиелонефрита у детей при острой форме:

  1. симптомы проявляются внезапно, часто после переохлаждения организма;
  2. мучают головные, мышечные, поясничные боли;
  3. моча издает неприятный запах, меняет цвет;
  4. беспокоят частые мочеиспускания;
  5. возникают озноб, жар (40°С);
  6. сухость слизистой рта;
  7. поясничные боли;
  8. рвота.

Тяжело протекает пиелонефрит у новорожденных младенцев. Заболевание начинается с высокой температуры, отказа от еды. Симптомы пиелонефрита у детей грудного возраста можно распознать по бледно-серому цвету кожного покрова, рвоте, поносу, вялости. Жар сохраняется более 2 суток, мочеиспускание учащенное. Косвенно указывают на поражение почек у ребенка 1 год и в возрасте до 3 лет раздражительность, утомляемость, беспокойство перед мочеиспусканием.

Однако начало пиелонефрита в раннем возрасте часто остается незамеченным, особенно при отсутствии общей интоксикации. Если преобладает абдоминальный синдром, то возникает дискомфорт в животе, боль около пупка. При мочевом синдроме мочеиспускание учащается, становится болезненным. Увеличивается объем, изменяется прозрачность мочи.

Развитие признаков пиелонефрита у детей при хронической форме происходит на протяжении не менее 6 месяцев. Интоксикация и болевой синдром менее выражены. Ребенок быстро устает, по вечерам у него повышается температура до 37–38°, учащается мочеиспускание. Латентное течение хронического пиелонефрита проявляется в преобладании мочевого синдрома. Когда недуг приобретает рецидивирующий характер, острые приступы отмечаются через каждые 3 месяца или чаще.

Симптоматика пиелонефрита у детей характерна для многих почечных патологий, поэтому для диагностирования используются лабораторные методы.

При остром пиелонефрите наблюдаются:

  • подъем температуры выше 38°;
  • боли в области поясницы;
  • признаки интоксикации – тошнота, головная боль, головокружения, апатия и сонливость;
  • изменение цвета мочи – помутнение, потемнение, резкий запах;
  • недержание мочи и другие проблемы с мочеиспусканием бывают только у немногих детей;
  • несильные отеки только по утрам.
Выраженность симптомов зависит от объема воспалительного процесса и тяжести заболевания.

Трудность постановки такого диагноза как пиелонефрит у детей до года определяется тем, что малыши не может сказать о боли и неудобстве.

Поэтому проблемы с почками родители часто принимают за пищевые расстройства.

Признаки пиелонефрита у малышей первого года жизни:

  • высокая температура 38-40°;
  • расстройства стула, диарея;
  • частые срыгивания, отказ от еды, как следствие, потеря веса;
  • кожа бледно-серая, сухая.

Подобные симптомы характерны и для проблем с желудочно-кишечным трактом. Внимательных родителей обеспокоит кряхтение и напряжение малыша перед мочеиспусканием и вовремя его.

Он как будто подготавливается к неприятной процедуре, которая раньше проходила для него незаметно.

Поставить правильный диагноз возможно только по результатам лабораторных анализов.

Дети, вышедшие из младенческого возраста, уже могут пожаловаться на боль. У них не наблюдается очень высокой температуры, как у грудничков.

Дети 2-4-х лет местом болезненных ощущений показывают область около пупка или весь живот, они еще не могут точно определить место локализации.

Чем старше ребенок, тем конкретнее он определяет свои ощущения. Боль локализуется в пояснице, чаще с одной стороны, в боку, внизу живота. Характерной чертой является стихание болезненных ощущений при согревании.

Хроническое течение

При рецидивирующем ПН в период обострений наблюдаются те же признаки, что и при остром пиелонефрите. В целом хроническое течение заболевания приводит к быстрой утомляемости, плохому росту и развитию.

В период ремиссии отсутствуют не только симптомы, но и изменения в анализах, поэтому родителям нужно соблюдать осторожность, и поддерживать диету у малыша и режим жизни.

Повышение температуры тела при отсутствии признаков простудных заболеваний (боль в горле, насморк и заложенность носа) могут свидетельствовать о развитии пиелонефрита и требуют обращения к врачу.

Стадии болезни

В течении заболевания выделяют следующие этапы – стадии:

  1. Острый пиелонефрит – активная фаза, стихание, ремиссия.
  2. Хроническая форма – обострение, частичная ремиссия (симптомов нет, процесс воспаления завершился, анализ мочи с изменениями), полная ремиссия (анализы в норме).
В острой стадии или в период обострения функции почек могут сохраняться полностью, иногда наблюдаются нарушения фильтрации мочи.

В более тяжелых случаях развивается острая или хроническая почечная недостаточность (ОПН, ХПН).

Опасность заболевания заключается в возможном возникновении морфологических изменений выделительного органа, нарушении его функционирования. У детей иммунитет еще не до конца сформирован, и бороться с вирусом ему сложнее. Особое внимание здоровью мочевыделительной системы нужно уделять тем родителям, чьи дети страдают мочекаменной болезнью, патологиями почек, травмами спинного мозга, иммунодефицитом.

Классификация пиелонефрита основывается на разделении заболевания по видам функционального нарушения. Каждый из них имеет характерные признаки, отличающиеся тяжестью течения воспалительного процесса. Острый пиелонефрит у детей имеет следующие симптомы:

  • температура тела выше 38˚, которая долго держится;
  • признаки интоксикации: тошнота, рвота, апатия, бледный цвет кожи, отказ от еды, темные круги под глазами;
  • изменение мочи по цвету, запаху или консистенции;
  • тянущие боли внизу живота, отдающие в поясницу и стихающие при согревании.
Пиелонефрит что это за заболевание у ребенка
Пиелонефрит имеет широкий диапазон симптомов (иногда его можно спутать с другим заболеванием), поэтому для точной постановки диагноза необходим осмотр врача и сдача анализов

Пиелонефрит у новорожденных выражается следующими симптомами:

  • рвота, частые срыгивания;
  • температура до 40˚;
  • судороги;
  • отсутствие аппетита, отказ от груди;
  • проявления обезвоживания: редкие мочеиспускания, дряблая и сухая кожа;
  • жидкий стул;
  • бледный цвет кожи, которая краснеет перед мочеиспусканием;
  • беспокойное состояние, беспричинный плач.

Симптомы хронического заболевания будут наблюдаться только в период обострений, но отличаться от признаков острого воспаления они не будут. При продолжительном течении состояния у больного ребенка могут появиться:

  • отставание в умственном развитии, снижение успеваемости;
  • возбужденность, раздражительность;
  • снижение физической активности;
  • быстрая утомляемость.

В зависимости от природы заболевания выделяют первичный и вторичный пиелонефрит. В первом случае речь идет об инфекции. Патогенные микроорганизмы попадают в мочевыделительную систему, начинается воспалительный процесс. При вторичной форме заболевания причиной патологии становятся аномалии в строении почек, их канальцев или полостей – воспаление вызывает задержка мочи.

Острый пиелонефрит имеет две формы: первичный и вторичный.

Как самостоятельное заболевание протекает первичный, а вторичный пиелонефрит у ребенка появляется на фоне различных болезней мочевых путей (аномалии  мочеточников, камни в почках).

Острый пиелонефрит у детей  протекает с высокой  температурой 39-40°С.  Характерны боли в пояснице, животе, суставах. Выражен потрясающий озноб. При острой форме болезнь протекает с выраженной интоксикацией. Беспокоит слабость, характерная поза ребенка –  вынужденное сгибание и приведение конечности к животу на стороне больной почки.

Очень тяжело протекает обструктивный пиелонефрит, который сопровождается гибелью клеток органа. Возникает состояние шока с падением давления, отсутствием мочи, вплоть до развития острой почечной недостаточности. Для детей старшего возраста характерно протекание острого пиелонефрита под «маской» аппендицита или гриппа.

Для картины хронического пиелонефрита для детей характерны те же симптомы, но они менее выражены. Ребенок жалуется на утомляемость, частое мочеиспускание, которое может сочетаться с анемией или артериальной гипертензией. В отличие от острого, детский хронический пиелонефрит опасен структурной перестройкой чашечно-лоханочной системы почек.

Хронический пиелонефрит у детей – хронический процесс в тубулоинтерстициальной ткани, который протекает с рецидивами или скрыто.

Хронический пиелонефрит делят на хронический первичный необструктивный пиелонефрит и хронический вторичный обструктивный пиелонефрит. Первый из этих видов представляет собой процесс в почечной паренхиме, когда при использовании современных методов исследования не удается выявить факторы и условия, способствующие фиксации микроорганизмов и развитию воспаления в тубулоинтерстициальной ткани почек.

Второй вид – процесс, развивающийся на фоне аномалии развития, метаболических нарушений, дизэмбриогенеза почечной ткани. К метаболическим нарушениям в данном случае относят уратурию, оксалурию, нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря, фосфатурию и пр.

Хронический пиелонефрит часто возникает у детей, которые болеют за год 4 раза и более острыми респираторными заболеваниями. Среди возбудителей часто находят бактерии кишечной палочки, стафилококки и пр. Рассматриваемое заболевание может появиться на фоне хронического ринита, хронического тонзиллита, прочих болезней дыхательных органов, которые перешли в хроническую форму.

Вторая причина возникновения хронического пиелонефрита – дисбактериоз, которые возник после приема антибиотиков. Это может произойти при неправильном лечении ОРЗ.

В генезе первичного хронического пиелонефрита у детей важную роль играют факторы наследственности: антигены HLA-A, и В17 и, в некоторых случаях, антигенные сочетания А1В5; А1В7; А1В17.

Пути проникновения инфекции:

  • лимфогенный
  • уриногенный
  • гематогенный

Если нарушается уродинамика – естественный ток мочи затрудняется, это может иметь значение для патогенеза. Также в патогенезе хронического пиелонефрита у детей играют роль бактериемии и бактериурии при заболеваниях половых органов, при нарушениях желудочно-кишечного тракта. Бактериемия может произойти и при нарушениях ЖКТ: дисбактериозы, запоры. Также имеет значение повреждение интерстициальной ткани почек, которое бывает при вирусных и микоплазменных инфекциях, к примеру при внутриутробной микоплазменной или цитомегаловирусной инфекции. Играют рол и лекарственные поражения, дизметаболическая нефропатия, ксантоматоз и т.д. В патогенезе болезни может иметь значение и нарушение реактивности организма, например, снижение иммунологической реактивности.

Инфекция и интерстициальное воспаление повреждают сначала мозговой слой почки — ту часть, которая включает собирательные трубочки и часть дистальных канальцев. Гибель этих отрезков нефрона нарушает функциональное состояние и отделов канальцев, расположенных в корковом слое почки. Воспаление переходит в корковій слой, потому может привести к вторичному нарушению функции клубочков с развитием почечной недостаточности.

Чтобы диагностировать у ребенка хронический пиелонефрит, не обходимо наличие такого признака как длительность лабораторних показателей болем 12 месяцев.

При обострении хронического пиелонефрита у ребенка отмечают такие симптомы:

  • температура повышена или повышается периодами
  • боль в области поясницы и в животе
  • интоксикационные проявления
  • мочевой синдром
  • дизурические симптомы
  • нейтрофилез
  • СОЭ выше нормы

В периоде ремиссии у детей проявляются такие симптомы:

  • бледная кожа
  • утомляемость выше обычной
  • синий оттенок под глазами
  • астенизация

Если течение болезни скрытое, то выше перечисленные симптомы могут не проявляться. При профилактическом осмотре или осмотре перед вакцинацией могут быть обнаружены неблагоприятные изменения в моче. Признаки хронической интоксикации могут быть в некоторых случаях замечены внимательными родителями. По мере развития болезни у пациентов меняется функция мозгового вещества почки, снижается эффективность осмотического концентрирования мочи. В диагностике имеет значение нарушение концентрационной способности почек

На ранней стадии склеротического процесса происходит удлинение и растяжение чашечек, сплющивание и уменьшение сосочков, подтягивание чашечек к периферии почек. Вследствие хронического иммунного повреждения патологический процесс в почках неуклонно прогрессирует, хотя могут быть и ремиссии.

Диагностика хронического пиелонефрита помогает «не запустить» болезнь, вовремя начать терапию, чтобы не произошло в почках необратимых изменений. Также следствием болезни может быть артериальная гипертония – это еще одна из причин, почему важна своевременная диагностика.

Обязательными являются лабораторные анализы мочи и крови. Детям делают УЗИ мочевыводящей системы, которое выявляет или исключает патологию мочевыводящих путей ребенка и почек. При необходимости лечащий врач может назначить в качестве диагностики такие методы: рентгенологические и инструментальные.

Проводят пробу с сухоядением, длительность которой 18 часов. С 14:00 ребенку не дают пить. Вечером разрешается съесть сухарики, печень и даже жаренную картошку. В 8 утра нужно собрать мочу. После этого ребенок может пить, как обычно. Если относительная плотность мочи 1,020 и выше, это норма. Если показатель ниже, то это говорит о нарушении концентрационной способности почек.

Рентгенограмма при хроническом пиелонефрите у детей определяет:

  • деформацию чашечно-лоханочной системы почек
  • асимметрию размеров обеих почек
  • уменьшение толщины паренхимы почки по сравнению с контралатеральной
  • неравномерное выделение контрастного вещества
  • значительные колебания толщины паренхимы в одной и той же почке на разных участках

Радиоизотопная ренография применяется, чтобы выявить односторонние нарушения секреции и экскреции, снижение почечного кровотока. Динамическая нефросцинтиграфия позволяет получить информацию о состоянии функционирующей паренхимы почек. Также может быть назначена для диагностики динамическая компьютерная у-сцинтиграфия. Иногда комбинируют УЗИ и допплеровское исследование, в том числе для оценки кровотока.

Ребенок должен соблюдать режим, важное условие которого – достаточное время сна. С ребенком гуляют на свежем воздухе ежедневно, проводят гигиенические мероприятия. При обострении малыш должен придерживаться диеты от 7 до 10 суток. Рацион базируется на молочных и растительных продуктах, белок ограничивают из расчета 1,5-2, г/кг массы тела. Соль в рационе должна присутствовать в количестве до 2-3 г в сутки. Для лечения важно достаточное питье, которое в половину должно превышать возрастную норму. Ребенку дают компоты, некрепко заваренный чай, соки. Также можно слабощелочные минеральные воды, например, Славянскую. Рассчитывают количество воды так: расчета 2-3 мл/кг массы тела на прием в течение 20 дней по 2 курса в год. Ребенок должен мочиться в среднем каждые 2-3 часа (часто).

Этиотропное лечение приписывают в зависимости от высева возбудителя. После того, как симптомы перестают проявляться, врачи назначают поддерживающую терапию, в каждом месяце – 7-10 дней, всего 3-4 месяца. Если риск прогрессирования у ребенка высокий, то профилактика проводится несколько лет.

При пузырно-мочеточниковом рефлюксе лечение продолжают до 10-12 месяцев. Для лечения нужна такие препараты:

  • витамины
  • антиоксиданты
  • для повышения реактивности организма
  • для улучшения кровотока в почках

В периоде стойкой ремиссии ребенку проводят ЛФК и закаливающие процедуры.

Прогноз при хроническом пиелонефрите у детей

При первичном хроническом пиелонефрите прогнозируют выздоровление. При вторичном у ребенка всё больше снижаются почечные функции, нарастают нефросклеротические изменения и гипертензии. Может развиться хроническая почечная недостаточность.

Педиатр

Нефролог

Детский уролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Хронического пиелонефрита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: ( 38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Симптоматика заболевания

Относительно типологии пиелонефрита нет общепринятой классификации. Острый период, гнойное воспаление занимают примерно 2 месяца. При хроническом пиелонефрите в течение полугода или более длительного периода времени происходит примерно два обострения, за ними наступают ремиссии. Отек почки в этом случае незначительный, ухудшается кровоснабжение пораженного органа.

Острый пиелонефрит развивается внезапно с повышения температуры до 39–40°С и болей в пояснице.

Различить основные типы и формы заболевания врачам помогает изучение клинических проявлений, врожденных аномалий и приобретенных патологий. Если изначально воспалительный процесс развивается в результате попадания микрофлоры из уретры в почки, то это первичный пиелонефрит. Заболевание не связано с наличием у ребенка аномалий почек и мочевыводящих протоков.

Вторичный пиелонефрит — следствие аномалий строения почек, патологии мочеточников и ухудшения оттока мочи. Обычно диагностируется у детей до года, хотя может развиваться в дошкольном либо в пубертатном периоде. Для одностороннего процесса характерно поражение только одной, при двустороннем — двух почек. Обструктивная разновидность связана с непроходимостью мочевыводящих путей.

Пиелонефрит что это за заболевание у ребенка

Существуют определенные факторы, способствующие распространению инфекции:

  • Аномалии выделительных органов;
  • Камни в мочевой системе;
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • Избыток витамина D;
  • Рахит;
  • Гипотрофия;
  • Ферментная недостаточность;
  • Недолеченный цистит или уретрит;
  • Дисметаболическая нефропатия;
  • Сахарный диабет;
  • Хронические инфекционные недуги (тонзиллит, синуситы);
  • Осложнения после болезней инфекционной природы – ветрянки, кори, ОРВИ, свинки, иных;
  • Недостаточная личная гигиена;
  • Переохлаждение.

У малышей до года фактором риска может выступить переход на искусственное питание, появление первых зубов, введение прикорма, другие процессы, усиливающие нагрузку на защитную систему.

Кроме того, даже здорового и бодрого ребёнка может поразить недуг, если возбудитель окажется агрессивным и устойчивым к действию иммунных механизмов.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения –

напишите нам

, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Возбудителями ПН выступают микроорганизмы – кишечная палочка, протей, клебсиелла, реже кокковая группа. Развитие пиелонефрита могут спровоцировать также вирусы, простейшие, грибковые инфекции.

Около 20% патологий вызывается несколькими возбудителями одновременно. Инфекция может попасть в почки следующими способами:

  1. С током крови – наиболее частый способ у малышей самого раннего возраста. Неспецифический характер ПН приводит к возможности переноса инфекции из других органов зараженной кровью. Вызвать пиелонефрит могут респираторные заболевания, отиты.
  2. При восходящем способе воспаление поднимается вверх из пораженных уретры, ануса, половых органов. Так часто заболевают дети старше года, особенно девочки.
  3. По лимфатическим сосудам воспаление передается из кишечника. Это происходит из-за застоя лимфы при заболеваниях ЖКТ, запорах.

Для развития воспалительных болезней почек большое значение имеет состояние иммунной системы, в частности недостаток IgА – иммуноглобулина слизистых. Дефицит IgА приводит к распространению процесса от одного органа к другому.

Большинство малышей, заболевших пиелонефритом до 3-х лет, относятся к группе часто болеющих, то есть регулярно подвержены острым респираторным заболеваниям (ОРВИ).

Спровоцировать развитие болезни у малышей до года могут переохлаждение и перегрев, нерегулярная смена подгузников, потеря иммунитета из-за прорезывания зубов.

Для малышей необходима регулярная смена подгузников. Уменьшение контакта с мочой снизит риск развития ПН.

К мерам по предупреждению ПН и развития обострений можно отнести:

  • регулярное мочеиспускание и стул, профилактика запоров;
  • гигиена половых органов;
  • борьба с дисбактериозом;
  • своевременное лечение воспалительных процессов;
  • соблюдение режима питья;
  • укрепление иммунитета;
  • соблюдение календаря прививок.

Режим питания при ПН направлен на снижение нагрузки на почки и получение нужного количества жидкости.

Полезные продукты:

  • молочные и кисломолочные, творог;
  • овощи и фрукты;
  • нежирные сорта мяса, рыба;
  • растительное масло.

К запрещенным продуктам относится многое из того, что любят дети: газированные напитки, фаст-фуд, сладкие кондитерские изделия, конфеты, соленые, острые, копченые продукты, консервы.

Необходимо снизить потребление соли и сахара.

Родителям нужно подумать, чем заменить любимые сласти. Детям понравятся морсы из натуральных или замороженных ягод, печеные яблоки.

Пиелонефрит что это за заболевание у ребенка

Меню составляют так, чтобы больной ребенок ел с удовольствием и получал все необходимые для роста и развития вещества.

Абсолютное большинство детей (80%) выздоравливают без всяких последствий для организма. Однако родителям нужно внимательно следить за здоровьем малышей, проходить просмотры, сдавать анализы и делать УЗИ почек.

Как уже говорилось, воспалительные процессы в почках начинаются из-за попадания в них чужеродных агентов. Это могут быть простейшие, грибы, вирусы и бактерии. Основными возбудителями пиелонефрита у малышей являются:

  • кишечная палочка
  • протей
  • золотистый стафилококк
  • разные вирусы (Коксаки, грипп, аденовирус)
Гематогенный Чужеродные агенты попадают в почки с вместе с кровью, которая находилась в очагах воспаления. Через кровь в основном заражаются новорожденные, так как они часто переносят отиты, пневмонии и другие воспалительные болезни.

У пациентов постарше гематогенное инфицирование происходит из-за более серьезных инфекций: сепсис, бактериальный эндокардит и прочее.

Восходящий Возбудитель сначала проникает в половые органы или анус, потом в уретру или мочевой пузырь. Оттуда он попадает в почку. Такой способ инфицирования больше присущ для девочек (из-за особенной строения мочеполовой системы).
Лимфогенный Микроорганизмы попадают в почечные структуры через общий ток лимфы в кишечнике и органах мочеполовой системы. В здоровом организме лимфатическая жидкость должна отекать от почки к кишечнику без инфицирования.

Когда происходят какие-то патологические процессы с лимфообращением и слизистой кишечника, составляющие кишечной микрофлоры попадают в почки и начинается воспаление.

Мочевыводительные пути, которые смежны с внешней средой, априори не могут быть стерильно чистыми. Они в любом случае подвергаются воздействию вредоносных организмов. Инфекции не дают развиваться местный и общий иммунитеты.

Микрофакторы Макрофакторы
Исходят со стороны возбудителя Исходят со стороны организма пациента
  • высокая заразность;
  • устойчивость к механизмам защиты организма;
  • резистентность к лекарствам;
  • агрессивное поведение в организменной среде.
  • плохой отток мочи, вызванный аномальным строением мочевыводящих путей или почек, камнями в структурах;
  • кристаллурия – забивание почечных канальцев мелкими кристалликами соли;
  • мочевой застой по причине функциональных расстройств;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (когда моча обратно из пузыря забрасывается в почки);
  • плохая интимная гигиена (особенно у девочек);
  • воспаления в наружных половых органах, области ануса и промежности;
  • уретрит;
  • цистит;
  • сниженный иммунитет из-за болезней;
  • глистные инвазии;
  • хронические инфекции (синусит, тонзиллит и т.д.);
  • переохлаждение;
  • сахарный диабет.

Разделяется на лабораторную и инструментальную. Используются такие методики диагностирования:

  1. Биохимия мочи.
  2. Общий анализ мочи. Этот анализ сдается сразу же при появлении беспричинно повышенной температуры. При пиелонефрите в образце мочи ребенка будет наблюдаться: чрезмерное количество лейкоцитов, пиурия (гной в моче), бактериурия (бактерии в моче), появление гиалиновых (цилиндров), протеинурия (белковые вещества в моче), единичные эритроциты.
  3. Посев мочи на предмет чувствительности к антибиотикам и стерильность. Процедура нужна для определения возбудителя и подбора эффективного лекарства против него.
  4. Накопительные пробы Амбурже, Аддис-Каковского и Нечипоренко. Делаются для выявления лейкоцитурии.
  5. Общий анализ крови. При развитии инфекционно-воспалительного процесса происходит сдвиг лейкоцитарной формулы влево (в образце появляются незрелые лейкоциты), ускорение СОЭ, анемия (падает эритроцитарное число и гемоглобин), лейкоцитоз (уровень лейкоцитов превышает норму).
  6. Биохимия крови. Определяется уровень белка, СРБ, фиброгена, креатинина, мочевины, Для острой формы болезни характерно увеличение количества C-реактивного белка, для хронической – положительный скачок уровня мочевины и креатина, снижение белковой концентрации.
  7. Проба Зимницкого.
  8. Ежедневное измерение артериального давления. При острой форме оно обычно не меняется. Устойчиво повышенное давление может указывать на развитие почечной недостаточности.
  9. УЗИ органов малого таза и рентгеноконтрастные исследования.
  10. МРТ, КТ, урофлоуметрия, сцинтиграфия и допплерография почечного кровотока.

В зависимости от состояния конкретного ребенка врач может назначить дополнительные процедуры для диагностики пиелонефрита.

Пиелонефрит у детей происходит в результате инфицирования почек микроорганизмами. В большинстве случаев к появлению заболевания приводит кишечная палочка. Распространяясь против тока мочи через мочеиспускательный канал, она попадает в почки, где и вызывает воспаление. Однако к появлению патологии могут привести и хламидии, стафилококки, энтерококки или микоплазма.

  1. Восходящий. Инфекции поднимаются из других органов мочеполовой системы. Подобное возможно при дисбактериозе, колите или цистите. Обычно с проблемой сталкиваются дети более старшего возраста.
  2. Гематогенный. Патогенные микроорганизмы попадают в почки из других очагов воспаления с током крови. Такое нередко возникает у грудничков. Заболевание развивается на фоне тонзиллита, пневмонии или отита. Дети более старшего возраста могут столкнуться с пиелонефритом, возникшим на фоне сепсиса или бактериального эндокардита.
  3. Лимфогенный. Патологические микроорганизмы попадают в почки через лимфатическую систему, которая связывает кишечник с мочевыделительной системой. Если наблюдается застой лимфы, или целостность слизистой кишечника нарушается, микрофлора, обитающая в нем, может спровоцировать воспаление почек.
  • Интоксикация. У чада повышается температура тела до 40 градусов, появляется озноб, сердцебиение учащается, начинается тошнота, рвота, и, как следствие, ослабление и обезвоживание организма, отсутствие аппетита.
  • Болезненные и частые опорожнения. Малыш часто просится на горшок, подолгу кряхтит и только потом писает, при этом корчась от боли, вскрикивая. Моча начинает специфически пахнуть. Дети до 3 лет часто жалуются на болевые ощущения в области низа живота.
  • Срыгивания и плохой стул. Симптоматика пиелонефрита у детей зачастую напоминают расстройства ЖКТ. Кроха изрядно теряет в весе. Особенно опасно это для недоношенных младенцев.
  • Лабораторные показатели. У детей с пиелонефритом в моче повышены лейкоциты, возникает эритроцитурия. Гемоглобин крови понижен, нейтрофилы повышены (это говорит о развитии бактериальной инфекции).
  • Иногда присутствует тупая, ноющая боль.
  • Температура не поднимается выше отметки 37,5 градуса.
  • Частота мочеиспусканий увеличивается, объемы мочи большие, боль отсутствует.
  • Потливость повышается.
  • Пиелонефрит у ребенка вызывает усталость, раздражительность, рассеянное внимание, из-за чего происходит отставание в школе.
  • Анализ мочи показывает наличие солей.
  • Присутствует слабая интоксикация организма.

Лечение

У крох до года болезнь проявляется в виде резкого роста температуры почти до 40 градусов, судорог, сухости и бледности кожи с голубоватым ореолом вокруг рта. Грудничок становится вялым, отказывается кушать, плачет. Большинство младенцев напрягаются и кряхтят при мочеиспускании, моча темнеет и дурно пахнет.

Нередко у малышей недугу сопутствует расстройство кишечника и рвота. В сочетании с высокой температурой это затрудняет постановку диагноза из-за сходства клиники с кишечными инфекциями.

Основные признаки пиелонефрита в острой форме у детей постарше:

  • Рост температуры до 38 градусов и выше;
  • Вялость или лихорадочное состояние;
  • Бледность кожи и мешки под глазами;
  • Отсутствие аппетита, подташнивание, рвота;
  • Потемнение мочи и изменение ее запаха;
  • Тянущие боли в брюшине и поясничной области.

У некоторых ребятишек наблюдают нарушение мочеиспускания и легкую отечность лица.

Хронический пиелонефрит у детей, если он не в скрытой форме, характеризуется сменой периодов ремиссии и обострений. Последние проявляются теми же признаками, что и острая форма недуга. Дополнительно дети из-за хронического заболевания чаще устают и хуже успевают в школе. Если недуг мучает малыша с раннего возраста, возможна задержка психомоторного и физического развития.

Принципы лечения пиелонефрита будут зависеть от его формы, но главное правило терапии – комплексность. Сюда входит лечение таблетками – используются антимикробные препараты, противовоспалительные средства, уросептики для профилактики рецидива. Терапия дополняется специальной схемой питания, установлением режима дня и народными средствами.

Терапия пиелонефрита у детей предполагает длительный курс, продолжительность которого будет зависеть от возраста ребенка. Чем младше пациент, тем дольше необходимо принимать лекарства – это связано с недоразвитостью мочевыделительной системы. Медикаментозное лечение предполагает 2 этапа: противомикробную терапию и противорецидивный курс.

На первом этапе обычно используют антибиотики, среди них:

  • Цефалоспорины последнего поколения. Назначаются детям от 0 до 3 месяцев, вводятся в организм с помощью инъекций или ингаляций.
  • Амоксициллин – пенициллиновый антибиотик широкого спектра действия. Может назначаться детям грудного возраста с 4 месяцев.
  • Фурамаг. Таблетки разрешены детям старше 3 лет, противомикробное средство отличается тем, что не угнетает иммунную систему.
  • Фосфомицин. Раствор в ампулах имеет широкий спектр действия, у грудных детей назначается при крайней необходимости.

Чтобы правильно назначить антибиотик, врачу необходимо видеть результаты анализа на бакпосев. Это позволит понять, какую инфекцию нужно лечить. Среди эффективных уросептиков выделяют: Фурагин, Палин, Невиграмон, Нитроксалин.

Специальная диета

Диета – неотъемлемый атрибут быстрого выздоровления. Специальное меню направлено на усиление мочегонных функций организма, поэтому в рационе уменьшается количество соли, белков и углеводов. Строгость диеты зависит от состояния малыша – при острой форме заболевания пациенту придется терпеть больше ограничений, чем при хронической.

Пиелонефрит что это за заболевание у ребенка
При пиелонефрите ребенок обязан ежедневно выпивать большое количество жидкости

К главным принципам питания относятся:

  1. Снижение нагрузки на почки в первые дни обострения. Для этого необходимо уменьшить порции, а количество приемов пищи довести до 5 – 6 раз в день.
  2. Уменьшить болевые ощущения поможет жидкость – ребенок должен выпивать не менее 2 литров в сутки. При этом разрешается заменять воду на компоты, травяные чаи или натуральные соки.
  3. Последний этап необходим для нормализации работы органа, предотвращения рецидивов.

Третий принцип питания подразумевает соблюдение следующих рекомендаций:

  • в первые дни обострения ребенок употребляет только питье, овощи и фрукты;
  • через несколько дней в рацион добавляются молочные каши;
  • желательно включать в диету продукты с мочегонным эффектом, такие как арбузы, кабачки, дыни (см. также: можно ли есть арбуз кормящей матери во время гв?);
  • рыбу и мясо вводят в рацион только после исчезновения всех симптомов болезни, норма белка поступает в организм через молочные продукты;
  • если у ребенка нет аллергии на мед, обязательно давайте ему 2 ст. л. продукта, не обязательно съедать сладость за раз, можно растянуть прием на день;
  • при тяжелых формах из рациона исключается соль, после обострения норма достигает 6 гр. в сутки;
  • овощи и фрукты малыш должен есть каждый день;
  • отдавайте предпочтение отварной, парной или запеченной пище;
  • под запрет попадают: маринады, соленья, грибы, копченые продукты, бобовые культуры, лук, чеснок, острые специи, наваристые рыбные и мясные бульоны.
Пиелонефрит что это за заболевание у ребенка
В рационе ребенка должно быть много овощей и фруктов, которые сдвигают рН мочи в щелочную сторону

Народные средства

Народная медицина почти не имеет противопоказаний, исключение составляет индивидуальная непереносимость компонентов. Домашние средства станут отличным дополнением к комплексной терапии. Среди популярных рецептов выделяют:

  1. Брусничную настойку. Для приготовления 1 ст. л. листьев растения залейте стаканом кипятка, настаивайте 30 минут. Выпейте средство в три приема – оно обладает отличным мочегонным эффектом.
  2. Кукурузные рыльца. Они также имеют мочегонный эффект. Часть растения необходимо измельчить, 2 сл. л. полученного состава залить стаканом кипятка, настаивать 60 минут. Процеженный настой пить в течение дня по 1/3 стакана.
  3. Настойку из толокнянки. В аптеке можно приобрести готовый сбор. 30 гр. сырья залейте ½ литра воды, доведите смесь до кипения и настаивайте 30 минут. Процеженный отвар пейте по 100 мл в течение дня.
  4. Отвар из бузины. Известная в Сибири ягода славится своим мочегонным эффектом. 1 ст. л. листьев растения залейте стаканом кипятка, немного проварите смесь на слабом огне, остудите, пейте по 1 ст. л. трижды в день.
  5. Отвар березы. Используют сухие листья или почки дерева. Для приготовления средства возьмите 2 ст. л. листьев или 1 ст. л. измельченных почек, добавьте 400 мл кипятка и 1 ч. л. соды. Отвар должен настояться, затем процедите его и принимайте по 100 мл 4 раза в день перед едой. Курс лечения – 7 дней или столько, сколько рекомендует врач.
Пиелонефрит что это за заболевание у ребенка
Вылечить пиелонефрит и восстановить нормальную работу почек можно с помощью отвара березы

Физиотерапия, ЛФК и массаж хорошо себя зарекомендовали как реабилитационные методы. Они назначаются после основного лечения, зависят от состояния пациента и его возраста. Упражнения должны подбираться врачом, так как в зависимости от формы воспаления у пациента могут иметься ограничения к физическим нагрузкам.

Физкультуру можно проводить в домашних условиях, главное – убедиться в хорошем самочувствии ребенка, его температура должна быть в норме. Чередуйте легкие и трудные упражнения, давайте малышу время на отдых. При опущении почки делать гимнастику можно только в положении лежа.

Лечебная физкультура и массаж при пиелонефрите направлены на:

  • ускорение обменных процессов организма;
  • активизацию кровотока в почках;
  • нормализацию выделительной функции почек;
  • повышение иммунитета и физической выносливости.

Длительность занятий будет зависеть от возраста:

  • 20-25 минут для детей младше 7 лет;
  • 30 минут для школьников младших классов;
  • 40 минут для детей старшего возраста.
Пиелонефрит что это за заболевание у ребенка
Комплексное лечение заболевания обязательно включает в себя легкую физическую нагрузку

Терапия пиелонефрита складывается из следующих этапов:

  1. Антибактериальная терапия.
  2. Патогенетическая.
  3. Симптоматическая.
  4. Режим и правильное питание.

Рекомендации врачей:  антимикробную терапию при пиелонефрите начинать следует как можно раньше, идеально в  первые 24 часа. Запоздалое начало (на 3-5 сутки) ведет в 40% случаев к появлению в паренхиме почки участков сморщивания, иначе говоря, формируется дефект. Лечение проводится более длительным курсом, чем у взрослых.

Чем младше ребенок, тем продолжительнее терапия. Такой подход имеет простое объяснение: у ребенка еще не сформировался общий и местный иммунитет, анатомические особенности строения мочевых путей создают препятствие току мочи. Поэтому острый пиелонефрит у детей заканчивается хронизацией процесса с частыми рецидивами, если не соблюдаются сроки лечения.

Лечить надо длительно. Курс состоит из 2 этапов: стартовая антимикробная терапия на 14 дней и противорецидивный курс уросептиками на протяжении месяца. При аномалиях развития, где есть обратный заброс мочи, противорецидивное лечение проводится несколько месяцев иногда год, пока не будут устранены причины.

Доказано, что путь введения антибиотика не влияет на результат. В домашних условиях удобнее использовать таблетированные препараты. В стационаре начинают лечить инъекционно в течение 3-5 дней, затем переводят на таблетки.

Терапия первого выбора Препараты второго ряда
Детям до 3мес — парентерально цефалоспорины последнего поколения. С 4 месяцев — амоксициллин Аминогликозиды (нетилмицин)
Защищенные аминопенициллины (Амоксиклав) Цефалоспорины 4 поколения цефепим
Цефалоспорины 3 поколения– цефиксим, цефтриаксон
Фурановые средства (фурамаг) Карбапенемы (меропенем, тиенам)
Фосфомицин
Хинолоны нефторированные

Идеальным вариантом для выбора антибиотикотерпии являются данные бакпосева мочи.

Тогда исключается лечение вслепую, вероятность вторичного случая снижается. Терапия будет направлена на причину заболевания и позволит минимизировать осложнения.

Противорецидивное лечение проводится производными 5-нитрофурана. К ним относятся: «Фурагин» либо « Фурамаг». Из других групп: «Палин», «Невиграмон», «Нитроксалин»

Нетяжелый пиелонефрит можно лечить в домашних условиях. Для поддерживающей и профилактической терапии хорошо зарекомендовала себя фитотерапия. С этой целью можно применять «Канефрон».

На весь период повышенной температуры рекомендуется постельный режим. Следить, чтобы были «регулярные» мочеиспускания, желательно через каждые 2-3 часа.

Диета при пиелонефрите у детей должна соответствовать возрасту. Быть сбалансированной, содержать больше белка. Следует избегать острой пищи и соли. Предусмотрено обильное питье, превышающее возрастную норму на 50%.  Минеральная вода, лучше слабощелочная (Ессентуки 4, Смирновская ) по 2-3 мл на килограмм массы тела за один прием.

Классификация недуга

Пиелонефрит что это за заболевание у ребенка

Если вовремя не вылечить пиелонефрит, он может вызвать серьезные заболевания. Острая форма осложняется гнойными процессами – абсцессами, уросепсисом и другими. Хроническая – почечными дисфункциями.

Чтобы избежать опасных последствий и перехода недуга в хроническую форму нужно соблюдать все терапевтические рекомендации врача. Важна и профилактика пиелонефрита у детей:

  • Одежда по сезону, без перегревания и переохлаждения;
  • Укрепление иммунной системы – прогулки на природе, закаливание, спорт в разумных пределах;
  • Контроль регулярности походов в туалет «по-маленькому»;
  • Рациональное питание с большим количеством жидкости, свежих овощей и фруктов;
  • Гигиена половых органов.

Мочевыделительная система в организме не является закрытой, и микроорганизмы попадают в нее у каждого человека. Но болеют пиелонефритом далеко не все. От болезни ребенка защитят хороший иммунитет и своевременное лечение любых инфекционных поражений.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом.

Будьте здоровы!

Особенности клинической картины и длительность течения определяют острый и хронический характеры заболевания.

Для острой формы ПН характерны активное течение, а также полное исчезновение симптомов в течение 2-4 месяцев от начала процесса. Это должно подтверждаться также лабораторными исследованиями.

Хронический характер диагностируется, если симптомы наблюдаются более полугода, и имеются рецидивы.

Этот вид заболевания может протекать с повторяющимися обострениями и периодами ремиссии – рецидивирующее течение.

возбудители пиелонефрита

Латентная (скрытая) форма патологии наиболее опасна, так как незаметный процесс может привести к необратимым изменениям почечных тканей. Этот вид заболевания чаще всего выявляют при просмотрах в школах и детских садах.

Физиопатология разделяет ПН на первичный и вторичный. При первичном виде заболевание развивается в органе, не затронутом патологическими изменениями, то есть сами почки здоровы.

При вторичном ПН наблюдаются дефекты почки, нарушения мочеиспускания, которые приводят к обструктивному или не обструктивному пиелонефриту.

В чем заключается диагностика

Пиелонефрит (воспаление почек) у детей – это заболевание верхних мочевых путей, при котором возникает воспаление ткани почки, вызванное микробами. В процесс вовлекаются не только канальцы почки, но и кровеносные, лимфатические сосуды.

В домашних условиях частым возбудителем являются энтеробактерии (кишечная палочка, клебсиелла и протей). Лидирует кишечная палочка, она высевается в 80–90%  случаев. Объясняется это тем, что у возбудителя имеется универсальный набор для поражения ткани мочевых путей. За счет специальных «фимбрий» бактерия цепляется за стенку мочевых путей и не «смывается» потоком мочи.

Причина инфицирования в стационарах – синегнойная палочка, протей и клебсиелла. Это необходимо учитывать при назначении лечения. Когда известен возбудитель, то лечить гораздо легче.

Пути заражения:

  • из крови;
  • из лимфы;
  • из нижних отделов мочевого тракта.

Гематогенное (из крови) заражение чаще встречается у новорожденных. От матери к ребенку. Здесь важна профилактика во время беременности, нужно своевременно обследоваться на инфекции, передающиеся половым путем.

Лимфогенное инфицирование обусловлено наличием единой системы лимфообращения между кишечником и мочевыми путями. Длительно существующие болезни кишечника (дисбактериозы, колиты) снижают его защитные функции, движение лимфы останавливается. Застой во много раз увеличивает вероятность инфицирования почки кишечной флорой.

Восходящий путь инфекции (из нижних отделов мочевых путей) встречается чаще других и характерен для девочек. Это объясняется строением урогенитальной области. Близость двух отделов способствует обсеменению. В норме продвижению колоний микробов у девочек препятствует обычная микрофлора влагалища, представленная лактобактериями, которые вырабатывают молочную кислоту и создают неблагоприятную среду – другое pH.

Выделяя перекись водорода, лактобактерии тормозят размножение вредной микрорфлоры. В некоторых случаях может наблюдаться нарушение числа влагалищной флоры (недостаток женских гормонов, снижение выработки локального иммуноглобулина А, лизоцима). Равновесие взаимоотношений организма и микробов нарушается, снижается местный иммунитет. Болезнетворные организмы начинают беспрепятственно подниматься от нижних отделов до самой почки.

Укрепление общего и местного иммунитета является надежной профилактикой пиелонефрита.

Первое, что необходимо сделать при повышении температуры, не связанной с простудой –  проверить анализ мочи.

Исследование мочи включает два метода:

  • микроскопический анализ;
  • посев на бактериальную флору и чувствительность к антибиотикам.

Врачебная рекомендация:сбор мочи для микроскопического исследования осуществляется при свободном мочеиспускании в чистую емкость, до начала антибиотикотерапии.  Предварительно нужно провести тщательный туалет наружных половых органов ребенка.

Чувствительность метода составляет 88,9%. При микроскопии осадка обращают внимание на лейкоциты, эритроциты, удельный вес мочи и наличие белка. Признаки пиелонефрита: появление в анализах мочи 5 и более лейкоцитов, изменение плотности мочи. Недостаток метода – это высокий риск попадания микробов из окружающей среды.

Для получения качественной диагностики микроскопический метод должен сочетаться с бактериологическим. Современным лабораторным методом, подтверждающим микробное инфицирование, считается прокальцитониновый тест. Его средний уровень у  больных детей составляет 5,37 нг/мл.

Пиелонефрит что это за заболевание у ребенка

УЗИ (ультразвуковое исследование) – использование цветной и импульсной доплерографии значительно расширяет возможности и точность метода. С его помощью можно выявить аномалии развития, расширение лоханок, мочекаменную болезнь, гидронефроз. Покажет признаки воспаления и сморщивания почки.

Исследование при помощи изотопа (Tc-99m-DMSA) позволяет выявить очаги, выпавшие из функционирования. Это самый точный метод для выявления сморщивания почек у детей. Кроме традиционного метода УЗИ, применяются МРТ (магниторезонансная терапия) почек и компьютерная томография.

Заподозрив воспаление почек, педиатр направляет юного пациента к детскому нефрологу. Помимо внешнего обследования, диагностика пиелонефрита у детей включает в себя:

  • Общий анализ и биохимию мочи и крови;
  • Количественные пробы по Зимницкому, Амбурже, Аддис-Каковскому, Нечипоренко;
  • Изучение диуреза, осадка, ферментов, pH мочи;
  • Бакпосев и антибиотикограмму;
  • Тест на грибки и вирусы;
  • Цитологические изыскания для выявления атипических клеток;
  • Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря;
  • Цистометрию;
  • Урографию, цистографию;
  • УЗДГ почечного кровотока;
  • Компьютерную томографию.

Пиелонефрит характеризует увеличение лейкоцитов в моче, а также число микроорганизмов (бактериурия) более 100 000/1 мл. Показатели протеинурии при этом меньше 1г/л, а число нейтрофилов вырастает больше чем на 50 процентов. Хроническая форма при почечной недостаточности приводит к повышению уровня мочевины и креатинина и понижению – общего белка.

В ходе диагностики важно учитывать количество мочеиспусканий и позывов. Оценить состояние почек поможет ультразвуковая диагностика. Используя импульсивную или цветную допплерографию, можно выявить морфологические изменения почек, мочекаменную болезнь, аномалии лоханок.

Пиелонефрит что это за заболевание у ребенка
УЗИ почек у ребенка

При наличии сомнений в диагнозе специалист может направить ребенка на одно из дополнительных исследований:

  • экскреторную урографию;
  • уродинамическое исследование;
  • динамическую сцинтиграфию почек;
  • КТ или МРТ почек.

Диагностические меры

Если детский организм сможет противостоять инфекции, то заражение не произойдет. Иные профилактические мероприятия:

  • своевременное лечение инфекций – даже кариес может стать основанием для воспаления почек;
  • соблюдайте водный режим согласно возрастным потребностям ребенка – жидкость «промывает» организм, избавляя его от патогенных бактерий;
  • следите за тем, чтобы в рационе малыша был витамин С – он не только укрепляет иммунитет, но и увеличивает кислотность мочи, нейтрализуя бактерии;
  • личная гигиена должна быть ежедневной, подмывание девочек происходит по направлению спереди назад;
  • объясните ребенку, что не нужно терпеть, если хочется в туалет, опорожнять мочевой пузырь нужно до конца;
  • дети не должны переохлаждаться – холод способствует развитию воспаления;
  • мама должна регулярно менять подгузник у годовалого ребенка и следить за тем, чтобы мокрое белье не соприкасалось с половыми органами.

Пиелонефрит могут диагностировать у детей в любом возрасте – это распространенный диагноз. Не стоит пугаться, главное – вовремя распознать проблему и начать лечение, тогда болезнь пройдет без последствий.

При появлении опасных симптомов или беспокойства у ребенка родителям следует обращаться к участковому педиатру.

Пиелонефрит у детей

Врач назначит необходимые анализы и направит к нефрологу или в стационар.

Если функции почек восстановлены и причины патологии отсутствуют, пиелонефрит не будет больше беспокоить кроху. Но для этого необходимо соблюдать ряд профилактических мер:

  • не давайте ребенку переохлаждаться;
  • следите за мочеиспусканием – оно должно быть частым;
  • малышу необходимо правильное питание, здоровый сон, достаточное количество жидкости и витамины;
  • укрепляйте детский иммунитет: больше гуляйте, закаляйтесь, занимайтесь спортом;
  • следите, чтобы чадо соблюдал правила интимной гигиены;
  • соблюдайте все рекомендации врачей, проводите обследования и сдавайте все контрольные анализы своевременно.

Пиелонефрит у детей симптомами и лечением показывает, насколько это тяжелое и опасное заболевание.

Принципы терапии

Симптомы и лечение пиелонефрита у детей зависят от причин и характера воспаления, степени нарушения функций мочевыделения. Терапию проводят с помощью антибиотиков. Случается, что при наличии абсцесса нельзя обойтись без операции. Лечение острого процесса проводится в стационарных или амбулаторных условиях, с обязательным соблюдением постельного режима.

Основные принципы терапии:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства, обладающие анальгетическим эффектом (парацетамол, ибупрофен).
  2. Лечение антибиотиками для борьбы с инфекцией и предупреждения гнойного процесса.
  3. Назначение препаратов, устраняющих последствия интоксикации организма.
  4. Средства для повышения активности иммунитета.
  5. Уроантисептики (назначаются реже).
  6. Антигистаминные препараты.
  7. Щадящая диета.

Как лечить пиелонефрит решают врачи — педиатр, нефролог, уролог после комплексного обследования ребенка.

Предъявляются высокие требования к антибактериальным средствам, применяемым в педиатрии. Они должны быть малотоксичными, быстро накапливаться в очаге поражения, быть устойчивыми к ферментам бактерий. Применяются для лечения пиелонефрита у грудного ребенка и годовалого малыша защищенные пенициллины. Например, амоксициллин клавулановая кислота.

Подросткам обычно назначают препараты ряда цефалоспоринов или фторхинолов (цефотоксим, цефуроксим, левофлоксацин, ципрофлоксацин). Когда антибиотикотерапия пиелонефрита у детей длится свыше 10 дней, то препарат меняют. Антибиотики сначала вводят внутримышечно, затем используют пероральные формы.

при пиелонефрите у детей не предполагает ограничение соли, но питьевой режим предусматривает увеличение жидкости на 50% больше возрастной нормы. Дают клюквенный морс, фруктовые и ягодные соки, травяные чаи, «Смирновскую» или «Славяновскую» минеральную воду. Исключается жирная и жареная пища, острые блюда.

Фитотерапия после завершения приема антибиотиков основана на растениях, обладающих антисептическим и мочегонным действиями (плоды шиповника, трава зверобоя, хвоща полевого, листья подорожника, сельдерея, шалфея, крапивы). Фитолечение способствует профилактике отеков, выведению излишков жидкости. Аптеки предлагают сборы «Почечный чай» и «Фитолизин».

Лечение пиелонефрита у детей включает обязательные мероприятия:

  • уничтожение возбудителей заболевания в мочевыводящих путях;
  • недопущение осложнений с развитием почечной недостаточности;
  • борьбу с интоксикацией и нормализацию мочеиспускания.

Детей младшего возраста лечат в условиях стационара, для старшего возраста рекомендовано лечение дома с соблюдением постельного режима.

Лечение в больнице необходимо для проведения всего объема тестов и исследований, которые можно выполнить только в стационаре:

  1. Антибактериальная терапия – главный способ побороть инфекцию. До проведения тестов на чувствительность к антибиотикам проводят первый курс терапии. Это прием препаратов против наиболее распространенного возбудителя – кишечной палочки. Назначают защищенные пенициллины, то есть антибиотики с клавулановой кислотой, Цефалоспорины 2-4 поколения. По результатам тестов их заменяют на другой препарат. Лечение проводят 4 недели со сменой препарата через 7-10 дней.
  2. Уросептики оказывают антимикробное действие только на мочевыводящие пути, их прием длится от недели до двух. Это 5-НОК, Палин или другие.
  3. При болях показаны спазмолитики (Дротаверин), жаропонижающие, антиоксиданты после окончания самой острой стадии, иммунномоделирующие препараты.
Нормализация мочеиспускания – важная часть лечения.

Детям необходимо мочиться каждые 2-3 часа, даже при отсутствии позывов.

Народная медицина

Фитотерапия показана в период ремиссии. В стадии обострения или острой формы она неэффективна. Рецепты для поддержания здоровья почек:

  • настой листьев петрушки – 2 столовые ложки растереть и залить стаканом кипятка, настаивать день, пить по 3-4 столовые ложки 3 раза в день;
  • отвар листьев брусники – 10 граммов сухих листьев залить стаканом кипятка, кипятить 5 минут, процедить и принимать по четверти стакана 3 раза в день.

Ребенку проверяют почки

Возможен прием готовых препаратов из растительного сырья – Фитолизин.

Санаторно-курортное лечение помогает полностью восстановить функции почек. Его проводят в специализированных санаториях – Ессентуки, Железноводск и других не менее чем через 3 месяца после восстановления.

Возможные осложнения пиелонефрита

Лечение рецидивов проводится так же, как острого заболевания. Наиболее важным является определение причины инфицирования, выявление проблем в строении почек. В период ремиссии необходимы контрольные сдачи анализов и плановое проведение курсов противорецидивной терапии.

В курс входит прием небольших доз антибиотиков и уросептиков, препаратов для поддержания иммунитета, проведение курсов фитотерапии. Дети состоят на диспансерном учете у педиатра или нефролога до перехода во взрослую поликлинику.

Именно поэтому врачи часто настаивают на госпитализации. Это способствует своевременному приему лекарств, соблюдению постельного режима и диеты.

Подростки дома иногда игнорируют прием таблеток, и полученная доза препаратов оказывается недостаточной для устранения воспаления и уничтожения возбудителей. Осложнением ПН могут быть гнойное воспаление тканей почки, паранефрит, в тяжелых случаях развивается почечная недостаточность.

Если лечение заболевания началось вовремя, то чаще всего оно проходит без каких-либо последствий. Педиатрия содержит такую статистику: 80% процентов детей, в том числе раннего возраста, имеют заболевание легкой или средней степени тяжести. Примерная длительность лечения – один месяц. Однако в случаях, когда болезнь не успели вовремя диагностировать, возможны следующие осложнения:

  • развитие почечной недостаточности в острой или хронической форме, в крайнем случае возможен летальный исход;
  • интоксикация организма, бактериостатический шок, заражение крови;
  • появление гноя, абсцесса;
  • гипертония;
  • пневмония;
  • снижение уровня гемоглобина в крови, железодефицитная анемия;
  • рахит;
  • почечная кома;
  • дисбактериоз кишечника;
  • гипоксия головного мозга.

Чем грозит игнорирование лечения болезни?

Пиелонефрит у детей

Развитию болезни способствует хламидиоз, микоплазмоз и уреаплазмоз матери, заражение происходит через кровь. Предрасполагают к появлению пиелонефрита у новорожденных иммунодефицитные состояния, такие как недоношенность, внутриутробное инфицирование, ВИЧ- инфекции. Тогда возбудителями будут грибы либо их сочетание с бактериальной флорой.

Строение почки у детей до года имеет свои особенности: лоханки расположены еще внутрипочечно, мочеточники извиты и имеют слабый тонус. Из-за слабой иннервации недостаточно сокращается мышечный аппарат почки.

По мнению специалистов, к болезни у грудничков располагает ранний перевод на искусственное вскармливание, особенно в первые полгода жизни. У этих детей риск заболеть возрастает в 2,3 раза. Таким образом, доказана защитная роль грудного вскармливания.

У детей раннего возраста болезнь носит генерализованный характер. Протекает тяжело, возможно, развитие менингеальных симптомов. Ребенок часто срыгивает, на высоте интоксикации появляется рвота. При мочеиспускании кряхтит и плачет. Хотя это не характерные признаки пиелонефрита, но заподозрить болезнь следует.

Лечить в домашних условиях детей до года не рекомендуется из-за тяжести состояния.

Девочке меряют температуру

Симптомы болезни у младенца:

  • Температура резко повышается до 39-40 градусов, возможны судороги.
  • Мочеиспускание становится или слишком частым, или же наоборот, очень редким.
  • Урина дурно пахнет, меняет окраску, становится мутной. Иногда наблюдаются кровяные прожилки.
  • Начинается диарея, рвота.
  • Новорожденный плохо спит, особенно ночью.
  • Во время опорожнения кроха плачет или вскрикивает.

В скрытой форме патология протекает, никак себя не проявляя. В таком виде болезнь распознают врачи только по анализам.

  • общие и химические анализы мочи и крови;
  • исследование урины по Ничипоренко, Зимницкому и прочими способами;
  • бак посев, анализ осадка, ферментов мочи;
  • антибиотикограмма;
  • исследование диуреза;
  • ультразвук мочевыводящих путей;
  • анализ выводимой почками жидкости на грибы и вирусы;
  • цитология урины;
  • КТ (компьютерная томография);
  • исследование функций мочевого пузыря;
  • цистография и урография.

После проведения полного обследования, создания целостной картины болезни доктор назначает лечение малыша и по надобности его госпитализацию.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector