Эластометрия печени: как подготовиться к исследованию — О печени

Функции печени

Крупная пищеварительная железа относится к непарным органам, заменить которые искусственным аналогом невозможно. Железа внутренней секреции, расположенная в зоне правого подреберья, состоит из призматических долек, пронизанных мелкими капиллярами.

Среди многообразия функций пищеварительной железы можно выделить основные задачи органа:

  1. Обеспечение метаболизма благодаря расщеплению белков, переработке излишков глюкозы. Печень обладает способностью депонирования витаминных веществ и микроэлементов, переваривания кислот.
  2. Функция детоксикации нейтрализует чужеродных агентов, поступающих в организм (аллергены, токсины, яды). Печень принимает участие в удалении избытка гормонов и витаминов, продуктов распада.
  3. Способность к синтезу позволяет продуцировать желчь, состав которой богат кислотами, пигментами, холестерином. Желчный секрет необходим для пищеварения, функционирования кишечника.

https://www.youtube.com/watch?v=m6Pwn42kJ6k{amp}amp;modestbranding=0{amp}amp;controls=1{amp}amp;rel=0{amp}amp;showinfo=1{amp}amp;enablejsapi=1{amp}amp;origin=

При появлении признаков нарушения работы жизненно важного органа назначают фибросканирование (эластометрия) печени. Современный вариант ультразвукового исследования обеспечивает высокую точность выявления и оценки изменений печеночных тканей, сохранности структуры железы.

Что такое эластометрия печени

При повреждении печеночные ткани со временем начинают отмирать, тогда происходит замещение травмированных участков соединительной тканью. Эту патологию называют фиброзом.

Сначала фибротические изменения обратимы, но со временем повышается вероятность цирроза, тогда железа больше не справляется со своими функциями. В таком случае будет эффективна только трансплантация печени.

Однако эта операция дорогая и грозит опасными осложнениями.

Чтобы избежать хирургического вмешательства, а также его последствий, нужно выявить патологию на ранних этапах, когда фиброз ещё обратим. Поможет в этом эластометрия печени.

Это новый метод УЗ-диагностики, который позволяет оценить состояние железы без повреждения стенки живота. С помощью этого метода можно определить эластичность паренхимы печени.

Исследование проводят при подозрении на наличие фибротических изменений органа.

Эластометрия печени: как подготовиться к исследованию - О печени

Фиброз – это патология, который возникает на фоне гепатоза, вирусных гепатитов, алкогольного, токсического поражения печени и т. д. При этом гепатоциты отмирают и замещаются соединительнотканными волокнами. Чем ниже эластичность органа, тем тяжелее степень фиброза.

Многие пациенты интересуются вопросом о том, фибросканирование печени – что это. Эластометрию проводят с применением фиброскана, поэтому процедуру часто называют фибросканированием.

Это исследование напоминает УЗИ, однако в ходе эластометрии применяют не волну звука, а определяют скорость импульса. С его помощью можно обнаружить любые изменения в структуре железы. Иногда процедуру проводят для профилактики различных болезней железы.

Это важно, так как многие печеночные патологии имеют скрытое течение, поэтому нужно контролировать состояние организма.

Справка. Раньше для выявления причин болезней печени применяли биопсию. Хотя эта процедура малотравматична, однако предполагает прокол передней брюшной стенки, что грозит осложнениями.

Стандартная УЗ-диагностика позволяет оценить только плотность тканей, а фиброэластометрия поможет определить, насколько сильно они сопротивляются электромагнитным колебаниям, которые излучает прибор. Таким образом, можно выявить участки органа, плотность которых снижена.

Фибросканирование применяется для достижения таких целей:ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

Начать тест

  • Оценка степени повреждения железы.
  • Выбор схемы лечения пациента.
  • Контроль течения болезни (прогрессирование или регрессирование фиброза).
  • Составление прогноза болезни.

Эластометрия печени: как подготовиться к исследованию - О печени

Как упоминалось ранее, оценка печеночной ткани проводится с помощью аппарата Фиброскан. Этот прибор состоит из монитора, штатива, к которому крепится датчик. Внешне он напоминает устройство для стандартных УЗ-диагностик.

Фиброскан печени определяет скорость прохождения электромагнитных импульсов, которые пропускают через орган. Насадку располагают в области правого подреберья, чтобы подтвердить или опровергнуть фиброз печени, оценить степень его тяжести. Эластометрия позволяет рассчитать плотность тканей, а также определить участки, где нормальные гепатоциты замещены рубцами соединительной ткани.

С помощью исследования можно выявить недуг на ранних этапах, когда ещё возможно консервативное лечение без особых осложнений.

По мнению медиков, фиброскопия обладает следующими преимуществами:

  • Исследование проводят амбулаторно.
  • Пациент не ощущает боли, поэтому необходимости в анестетиках нет.
  • Фибросканирование – это неинвазивное исследование, во время которого целостность кожных покровов не нарушается, поэтому пациент не нуждается в реабилитации.
  • Не вызывает побочных реакций или осложнений.
  • Пациент получает результат сразу после диагностики.
  • Даёт возможность контролировать эффективность лечения, а при необходимости корректировать его.
  • С помощью эластометрии можно исследовать всю площадь органа.
  • Фибросканирование гарантирует точный результат, при повторной диагностике результат может отличатся на 3,2%.
  • Это простое обследование, которое не требует особой подготовки и занимает мало времени (5–10 минут).
  • Может применяться при заболеваниях печени на поздних стадиях (кроме асцита).

Фибросканирование позволяет исследовать весь объём печени

Справка. Эластометрию часто сравнивают с биопсией. По мнению медиков, первое исследование намного безопаснее и информативнее, чем второе.

При биопсии исследуют только отдельный участок органа, а фибросканирование позволяет обследовать весь объём тканей. При биопсии существует риск инфекций, а также кровотечения.

Кроме того, эту процедуру проводят в стационарных условиях, и она требует высокой квалификации врача.

Несмотря на все плюсы, у этого исследования есть минусы:

  • С помощью эластометрии невозможно оценить некротические поражения тканей железы.
  • В некоторых случаях специалисту тяжело дифференцировать раннюю стадию фиброза и его отсутствие.
  • У некоторых пациентов могут искажаться результаты.

Но в общем фибросканирование намного информативнее биопсии. Оно помогает сориентироваться специалисту, назначить дополнительные обследования, составить эффективную схему терапии. Кроме того, немаловажно, что эластометрия не вызывает боли, а также осложнений.

По мнению медиков, фибросканирование рекомендуется сделать всем пациентам старше 40 лет для профилактики.

Радиоизотопное исследование печени

  • Гепатиты, которые провоцируют вирусы В, С, D.
  • Неалкогольная жировая болезнь печени.
  • Алкогольное поражение железы.
  • Болезни печени аутоиммунной природы (аутоиммунный гепатит, первичный холангит и т. д.).
  • Наследственные печеночные патологии (например, синдром Жильбера).

Процедура поможет оценить степень поражения железы.

Эластометрию назначают при следующих заболеваниях и состояниях, если вероятность поражения органа высокая:

  • Сахарный диабет.
  • Повышение концентрации холестерина.
  • Увеличение количества аланинаминтрансферазы, аспартатаминотрансферазы, гамма-глютамилтранспептидаза в крови.
  • Снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов.
  • Ожирение.
  • Частое повышение концентрации билирубина (желчный пигмент).
  • Цирроз или подозрение на патологию.

Справка. Фиброэластометрия обязательна для пациентов, которые злоупотребляют алкоголем или часто принимают медикаменты, негативно влияющие на железу. С помощью процедуры можно отследить скорость отмирания гепатоцитов, оценить эффективность терапии, спрогнозировать течение болезни.

Эластометрия печени: как подготовиться к исследованию - О печени

Чтобы результаты диагностики были достоверными, к ней нужно подготовиться:

  • Последний приём пищи нужно планировать за 2 – 3 часа до процедуры.
  • За 2 – 3 дня до эластометрии рекомендуется отказаться от продуктов, вызывающих метеоризм: молоко, бобовые, помидоры, ржаной хлеб, газировки, сладости.
  • Если пациент проходит медикаментозное лечение по назначению врача, то препарат принимают по назначенной схеме.
  • Перед обследованием нужно снять пирсинг из области пупка или ремень с металлической пряжкой, так как они могут исказить результаты.

Чтобы результаты фиброэластометрии были достоверными, нужно правильно к ней подготовиться

Как видите, подготовка не требует особых усилий.

Ход исследования:

  1. Процедуру проводят на голодный желудок.
  2. Пациент ложится на спину, правую руку подкладывает под затылок и поднимает её над головой.
  3. Специалист наносит гель на правое подреберье, прикладывает к нему датчик, который излучает короткие звуковые импульсы в сторону печени. Пациент во время сканирования ощущает незначительную вибрацию или лёгкое покалывание.
  4. Сканер считывает звуковые волны, которые отражает железо, а также вычисляет их скорость.
  5. Прибор самостоятельно обрабатывает результаты эластометрии.
  6. Сеанс длится не дольше 10 минут.

Сразу после процедуры пациент может отправиться по своим делам.

Во время диагностики фиброскан показывает информацию о плотности печеночных тканей. Плотность измеряют в килопаскалях (кПа). Чем ниже это значение, тем здоровее железа.

Степень фиброза оценивают по шкале Метавир

Обратите внимание. При фибротических изменениях плотность органа повышается. Как следствие, звуковые волны, которые излучает датчик, преодолевают сильное сопротивление. По этой причине при запущенном фиброзе показатели фиброскана будут высокими.

Эластометрия печени: как подготовиться к исследованию - О печени

Расшифровку результата проводят по шкале Метавир:

  • F0 – не превышает 6.2 кПа, признаки патологических изменений отсутствуют.
  • F1 – от 6.2 до 8.3 кПа, начальная стадия фиброза.
  • F2 – от 8.3 до 10.8 кПа, фибротические изменения средней степени.
  • F3 – от 10.8 до 14 кПа, выраженный фиброз.
  • F4 – от 14 и больше. Этот показатель свидетельствует о циррозе печени, когда почти все гепатоциты замещены соединительнотканными волокнами.

Показатели F1-F3, расшифровывающиеся как снижение эластичности железы, они часто указывают на гепатит B или С. Если пациент получил такие результаты, то необходимо провести грамотное лечение как можно быстрее, так как патология может развиваться очень быстро. По статистике, показатель F1 может измениться на F3 на протяжении 2 лет.

Внимание. Если пациент получил результат F1, то он должен проходить эластометрию как минимум 1 раз за год. Таким образом можно предупредить опасные заболевания, которые требуют хирургического лечения.

Эластометрию проводят только по медицинским показаниям. Как правило, процедуру проводят при подозрении на фиброз и другие патологии печени или желчного пузыря.

Фибросканирование противопоказано пациентам с кардиостимулятором

В некоторых случаях фибрэластометрия противопоказана:

  • Беременность. Влияние электромагнитных волн на ребенка ещё не до конца изучено, поэтому медики не рекомендуют проводить фибросканирование во избежание осложнений.
  • ·Дети младше 18 лет. Процедура запрещена, так как тяжело предугадать реакцию ребенка.
  • Асцит (брюшная водянка). Свободная жидкость в брюшном пространстве может исказить результаты диагностики. По этой причине при гепатитах и циррозе не рекомендована эластометрия, так как у больных часто выявляют асцит.
  • Наличие кардиостимулятора. Электромагнитное излучение может сбить настройки точного устройства.

Фиброз печени

Чтобы осознать весь спектр преимуществ инновационной технологии фибросканирования, необходимо понимать, что собой представляет фиброз. Это процесс замещения печеночных клеток соединительной тканью, вызванный повреждением гепатоцитов из-за внедрения в организм вирусов гепатита, токсинов.

Прогрессирующая патология проходит 5 стадий развития от F0 до F4, каждая из которых отличается определенной степенью уплотнения печеночных структур.

Именно при подозрении на фиброз, когда в результате гибели клеток печени (гепатоцитов) соединительная ткань замещается рубцами, особо актуален новейший метод диагностики. Благодаря своевременному выявлению фиброза при помощи эластометрии, процесс фиброза может быть обратимым.

Эластометрия печени: как подготовиться к исследованию - О печени

С потерей регенерирующей функции развивается цирроз, вызывающий полное разрушение пищеварительной железы.

Методика фибросканирования

Устройство «Фиброскан» пропускает звуковые волны сквозь печень. Импульсы будут проходить быстрее через орган, если уровень развития болезни высокий. Печеночные ткани могут быть жесткими, такое состояние препятствует проведению нормальной диагностики.

Фибросканирование выполняется с применением импульсов в пределах от 2,5 до 75 кПа. У людей без проблем с печенью эти коэффициенты не превышают 7. Примерно 85% пациентов с гепатитом C в сложной форме, имеющих показатели выше 7, страдают фиброзом. При проведении эластографии цирроз можно диагностировать, если коэффициент превышает 14 кПа.

Диагностика органа

Прогресс любого воспалительного процесса в структурах жизненно важного органа приводит к снижению его функции, развитию фиброза. Для предотвращения угрозы потери функциональной активности необходима специальная терапия, назначение которой основывается на результатах диагностических исследований.

  • По анализу крови (общий и биохимия) оценивают общее состояние организма пациента и функцию печени;
  • Метод ультразвуковой диагностики помогает вовремя обнаружить нарушения, определить размеры органа;
  • Систему фибротеста применяют для выявления фиброза при невозможности использовать Фиброскан;
  • Компьютерную томографию назначают для обнаружения очагов воспаления, их влияния на соседние органы;
  • Метод МРТ, усиленный контрастным веществом, необходим для выяснения характеристик новообразований.

К наиболее информативным вариантам нехирургической диагностики относят эластометрию. Благодаря неинвазивной методике фибросканирования печени специалист получает возможность достоверного определения степени фиброза. Оценка эластичности печеночных структур выполняется без процедуры забора материала для биопсии, которая болезненна для пациента.

Преимущества и недостатки фибросканирования печени

Специалисты выделяют следующие плюсы современного диагностирования:

  • эластометрия может проводиться без госпитализации — амбулаторно;
  • безболезненна, поэтому отпадает потребность в анестезии;
  • не предполагает хирургического вмешательства, не повреждает ткани, не требует реабилитации;
  • подходит даже при заболеваниях органа на поздней стадии (если нет асцита — скопления жидкости в брюшине);
  • исследуется вся площадь железы;
  • гарантия точного результата (при повторном анализе возможно отклонение на 3%);
  • не требует подготовки;
  • занимает не более 10 минут;
  • нет осложнений и побочных эффектов;
  • заключение выдается сразу после процедуры;
  • с помощью фиброскана печени можно безошибочно оценивать эффективность терапии и при необходимости корректировать схему.

Несмотря на большой перечень плюсов, у процедуры существуют недостатки:

  1. исследование не дает информации о некрозе тканей;
  2. возможно искажение результатов;
  3. сложная дифференциация начальной стадии фиброза и его отсутствия.

Если сравнивать с биопсией, которая тоже проводится для оценки состояния тканей, то эластометрия безопаснее и информативнее. Во-первых, она позволяет обследовать орган полностью, а не отдельный участок по биоматериалу. Во-вторых, исключены риски кровотечения и инфицирования. В-третьих, биопсия проводится исключительно в стационарных условиях.

Медики советуют проходить эластографию в качестве профилактики всем пациентам старше 40 лет. Основные показания для процедуры:

  • Вирусные гепатиты В, С, D;
  • Радиоизотропные исследования железы;
  • Алкоголизм;
  • Жировая инфильтрация органа;
  • Аутоиммунные заболевания печени (например, первичный холангит);
  • Наследственные печеночные болезни (синдром Жильбера).

Поскольку эластография показывает то, насколько поражен орган, ее могут назначить при заболеваниях и состояниях, оказывающих влияние на работу печени:

  • Ожирение;
  • Сахарный диабет;
  • Подозрение на цирроз;
  • Повышенный холестерин, билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ;
  • Пониженные тромбоциты и лейкоциты.

Фибросканирование дает врачу большой объем информации, в том числе о темпах отмирания клеток паренхимы, чтобы выбрать оптимальное лечение и дать прогноз.

Эластография, в отличие от других инвазивных исследований, может проводиться при воспалительных процессах, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, нарушениях кровообращения, аллергических проявлениях. Но есть ряд противопоказаний, которые связаны с возможными искажениями результатов и малой изученностью реакций на электромагнитные волны:

  • возраст до 18 лет — из-за непредсказуемости реакций;
  • беременность — из-за малой изученности влияния электромагнитных волн;
  • кардиостимулятор — излучение может сбить настройки сердечного аппарата;
  • высокая степень ожирения;
  • брюшная водянка — свободная жидкость в брюшной полости может искажать данные.

Эластография более информативна: она дает возможность оценить тяжесть воспаления, фазу хронического процесса, стадию рубцевания тканей.

Есть две разновидности данной процедуры:

  • динамическая эластрография (так называемый слепой метод), когда выявляется патологический участок и оценивается степень фиброза;
  • статическая (компрессионная) — получение ультразвуковой картинки и цветной карты со значениями плотности тканей (достигается за счет легкого надавливания датчиком на исследуемую область). На ней синие участки обозначают мягкие, здоровые ткани, красные — плотные, с признаками фиброза).

Фибросканирование имеет большое количество преимуществ перед стандартным исследованием — биопсией:

  • нет необходимости в госпитализации, исследование проводят в амбулаторных условиях;
  • нет необходимости в реабилитации, пациент после исследования может вернуться к своим делам;
  • процедура безболезненна, не требует использования анестетиков, присутствия анестезиолога;
  • отсутствуют осложнения и противопоказания, связанные с использованием анестетиков;
  • исследование проводят без повреждений кожных покровов, нет риска кровотечения и инфекции;
  • заключение дает аппарат, нет влияния человеческого фактора и уровня квалификации врача на точность результата;
  • исследование занимает от пяти до десяти минут, пациент получает на руки результаты сразу после окончания процедуры;
  • исследование не требует особой подготовки;
  • фибросканирование можно используют при диагностике любых заболеваний печени.

Кроме того, следует помнить, что при пункционной игольной биопсии исследуется небольшой участок ткани, который взяли на пробу. Из-за этого вероятность ошибочного диагноза при ней составляет от двадцати пяти до тридцати процентов. При эластометрии врач оценивает структуру органа в целом, позволяет обнаружить измененные участки.

Как и любой метод, фибросканирование имеет недостатки:

  • не позволяет оценить некротические изменения в тканях;
  • иногда бывает тяжело различить начальные стадии фиброза и его отсутствие;
  • возможно искажение результата у некоторых категорий пациентов.

Эластометрия печени

В целом, эластометрия — эффективная альтернатива биопсии, которая позволяет врачу сориентироваться, назначить необходимые исследования и правильное лечение. Недостатки этого метода полностью компенсируются его безболезненностью и отсутствием осложнений.

Врачи не рекомендуют проводить эластометрию печени беременным женщинам, так как влияние электромагнитных волн на плод не изучено до конца. Также, исследование не проводят детям до восемнадцати лет и пациентам с кардиостимуляторами, так как электромагнитные волны могут сбить настройки точного прибора.

Нет смысла проводить фибросканирование печени пациентам с сильным ожирением и при наличии асцита — свободной жидкости в брюшной полости. Данные эластометрии будут искажены и не дадут возможности оценить изменения.

Эластометрия печени подразумевает проведение диагностики болезни на оборудовании под названием «Фиброскан». Процедура может продолжаться от 10 до 15 минут. Фиброз удается определить по состоянию печеночной ткани. Устройство сканирует данные, применяя точечный метод диагностики органов.

Часто выполняют непрямую эластометрию. Процедура проводится для выявления скорости развития фиброза. Пациента отправляют на биопсию, после которой приходится восстанавливаться около 2-х недель. При диагностике не проводится хирургическая процедура, риск развития болезни снижается. Точность полученных данных составляет 95%.

УЗИ в подобной ситуации не дает на 100% достоверную информацию. Цирроз и гепатит на первых стадиях развития проявляются одинаково, поэтому точно диагностировать патологию будет сложно.

Эластография классифицируются таким образом:

  1. Динамическая или слепая методика обследования, необходимая для детального определения проблемного участка и уровня поражения клеточных структур.
  2. Статическая — выполняется в режиме реального времени. При проведении компрессионной процедуры врач применяет комбинацию считываемых ультразвуковых сигналов и пальпации. На орган приходится слегка надавить. В итоге можно получить информацию об уровне плотности клеточных структур и цветное изображение.

Обе разновидности обследования позволяют получить исчерпывающую информацию для оценки состояния здоровья. Легко определяется стадия органических процессов в печени, показатель уровня воспаления и рубцевания тканей. Проще оценивается степень фиброзных преобразований в органе. Эластометрия и эластография считаются функционально аналогичными методами, для проведения которых применяется одно и то же оборудование.

Можно отслеживать динамику развития патологических процессов. Эластометрия предназначена для выявления степени развития фиброза. Специалист получает возможность определить наиболее подходящую методику лечения. Приспособления для ультразвуковой транзиторной эластометрии излучают низкочастотные колебания, которые превращаются в электромагнитное излучение. Датчики ставятся на промежутках между ребрами, поскольку такие сигналы через кости не проходят.

Эластичность тканей печени в нескольких местах отличается, показатели волнового отражения тоже будут разными. Благодаря таким данным, у специалистов возникает возможность определить фиброзные преобразования и причину их появления.

Сначала нужно провести несколько анализов, сканировать печень ультразвуком. Потребуется биохимическое исследование крови. Врачи советуют примерно раз в год выполнять осмотр для профилактики.

Перечислим эластометрические показатели:

  1. Гепатоз, не спровоцированный воздействием спиртного.
  2. Подозрение на развитие билиарной разновидности цирроза.
  3. Желтуха, провоцирующие факторы которой не удается определить.
  4. Вирусные гепатиты.
  5. Профилактические работы с печенью в возрасте от 40 лет и выше.
  6. Наследственный гепатоз.
  7. Аутоиммунный гепатит.

Методика фибросканирования применяется при алкогольной зависимости или частом употреблении медикаментов, оказывающих вредное воздействие на организм.

Эластография отличается такими преимуществами:

  1. Косвенное вмешательство. Ультразвуковой сенсор фиксируются на коже. Никаких повреждений при этом не возникает. Датчик сканирует все данные, затем устройство отображает их на мониторе.
  2. Эластометрия отличается чувствительностью. Предоставляет более детальную информацию, чем ультразвуковое обследование.
  3. Информативность фиброметрии такая же, как у биопсии.

Эластометрия печени: как подготовиться к исследованию - О печени

Недостатки фибросканирования:

  1. Низкая чувствительность на первых этапах фиброза.
  2. Некротические преобразования структуры ткани определить сложно.
  3. Данные искажаются из-за лишнего веса или каких-то воспалительных процессов.

Сравнение ультразвука и биопсии:

  • безопасность. Эластометрия не вызывает тромбы в сосудах или кровотечения. Участки возле печени не будут загнивать. После биопсии подобные процессы иногда возникают;
  • быстрые результаты. Ждать приходится недолго. Проверка данных, полученных в результате проведения биопсии, занимает примерно 2 недели. Информацию после выполнения эластометрии можно изучить уже через полчаса;
  • воздействие на организм без применения медикаментов. Для биопсии требуется анестезия, фибросканирование выполняется без препаратов;
  • эластометрия доступнее по цене.

Эластография проводится при таких проблемах:

  • вирусы и воспалительные процессы в печени;
  • воздействие спиртного и аутоиммунных расстройств;
  • стеатогепатит;
  • наследственные патологии;
  • цирроз печени.

Суть технологии

Подготовка

Еще одним преимуществом фибросканирования печени является то, что какой-то особой подготовки для проведения диагностики не требуется. Хоть и совсем не обязательно проводить процедуру на пустой желудок, все же, некоторые специалисты рекомендуют не употреблять пищу за 3-4 часа до эластометрии. Обязательным условием можно назвать отказ от употребления пищи, которая вызывает образование газов:

  • Горох;
  • Фасоль;
  • Капуста;
  • Молоко;
  • Кефир;
  • Ряженка;
  • Сыр;
  • Яблоки;
  • Виноград;
  • Груши;
  • Хлебобулочные изделия.

Газообразование может привести к дискомфорту и болевым ощущениям при проведении исследования фибросканом. Также, врачи не советуют пациентам кушать продукты, провоцирующие изжогу. Продержаться нужно всего один день до процедуры. Сам процесс очень сход с процессом ультразвукового исследования печени.

Пациенту требуется лечь на медицинскую кушетку в кабинете, и просто приподнять верхнюю одежду, оголив область брюшины и грудную клетку. Доктор специалист установит необходимые датчики в области печени, и начнет диагностику органа. Продолжительность данной процедуру полностью зависит от состояния органа, наличия заболеваний печени.

Функции печени

4371 просмотров

Если оценивать способы диагностики фиброза печени по простоте подготовки и отсутствию осложнений, то фибросканированию без всяких оговорок нужно отдать первое место.

Есть еще одна причина, по которой инновационная методика принята на вооружение в клиниках всего мира.

Результаты такого исследования настолько информативны и точны, что оно во многих случаях может заменить биопсию.

Понять сущность метода будет проще, если разобраться, что собой представляет фиброз печени. Этот орган очень часто называют природным фильтром человеческого организма. Защищая его от токсинов и излишков гормонов, печень становится уязвимой перед влиянием вирусов, лекарственных препаратов и прочих негативных факторов.

В результате ее клетки – гепатоциты – в прямом смысле умирают на этом «невидимом фронте». На их месте со временем образуются рубцы из соединительной ткани. Такое замещение в медицине называют фиброзом, и оно является признаком развития многих заболеваний.

Важно: до определенного момента этот процесс является обратимым вследствие регенеративных свойств печени. Но если вовремя не принять меры, фиброз перерастает в цирроз, и орган перестает выполнять свои важные функции.

Уровень развития фиброза печени специалисты оценивают по соотношению здоровых клеток и фиброзных. Еще несколько лет назад был единственный способ определить этот показатель – с помощью пункции взять частичку органа и провести ее биопсический анализ. Исследование дает гарантию точности, но является болезненной процедурой, чреватой осложнениями и опасностью заражений.

Сегодня, благодаря новейшей технологии в области диагностирования – эластографии, есть более безопасный способ заглянуть внутрь печени.

Суть его заключается в том, что через поверхность кожи внутрь органа посылается электромагнитный импульс определенной частоты.

Фиброз печени

Важно: уникальный аппарат, который использует эту методику для оценки степени фиброза печени, называется фиброскан (оригинальное название – FibroScan). Отсюда название процедуры – фибросканирование. Создан прибор французскими учеными, и за 15 лет существования на рынке он доказал свою эффективность на практике в клиниках десятков стран мира.

Внешним видом и принципом работы фиброскан очень напоминает ультразвуковой аппарат. У него тоже есть монитор, на который выводятся данные, и эргономичный датчик для сканирования. Мало того – фибросканирование печени стоит столько же, сколько и УЗИ, то есть вполне доступно для большинства наших соотечественников (в среднем от 3,5 до 11 тысяч рублей, в зависимости от региона и клиники).

Процедура проводится примерно так же. Пациента просят:

  • принять горизонтальное положение (лечь на спину);
  • оголить живот и нижнюю часть груди (правое подреберье);
  • положить ладонь правой руки под голову (растягивается жировая прослойка и мышцы под кожей).

Далее специалист двигает датчиком по коже и снимает показания в нескольких точках, ориентируясь на анатомическое положение печени. Аппарат в это время фиксирует показания.

Важно: несмотря на видимую схожесть с УЗИ, у фибросканирования есть существенное отличие – исследование помогает оценить не только наличие и объем патологических процессов, но и состояние тканей больного органа.

Конечно, исследовать состояние своей печени можно просто из чувства любопытства или в профилактических целях. Но в первую очередь такой анализ необходим тем людям, у которых в анамнезе имеются заболевания этого органа:

  • гепатиты любой этиологии;
  • холангит;
  • алкогольный и неалкогольный стеатогепатит;
  • холецистит;
  • цитолиз и прочие.

Связано это в первую очередь с необходимостью наблюдать за динамикой развития болезни. К примеру, имея на руках результаты за определенный период, можно безошибочно установить, является ли действенным лечение.

К процедуре фибросканирования нет нужды по-особому готовиться, как это часто бывает в случаях с аппаратными исследованиями. То есть долго голодать, ставить клизму или пить много воды однозначно не нужно. Доктор может попросить не кушать часа четыре перед назначенным временем, но это скорее перестраховочные меры.

Читайте: что такое алиментарная дистрофия.

Диагностика печени

Рекомендуем ознакомиться с инструкцией по применению препарата Вобэнзим при болезнях органов ЖКТ.

В первую очередь это необходимо самому пациенту, чтобы на кушетке перед доктором он чувствовал себя комфортно. По этой же причине нежелательно накануне фибросканирования включать в рацион блюда и напитки, которые усиливают газообразование и вызывают изжогу.

Важно: прием любых лекарственных средств никак не может повлиять на результаты фибросканирования. Если имеются назначения от докторов, то их нужно выполнять по расписанию, без оглядки на процедуру.

От современных диагностов часто можно услышать мнение, что разработка французских ученых в большинстве случаев позволяет отказаться от биопсии печени в пользу фибросканирования. Преимущества этого метода на самом деле не вызывают сомнений:

  • скорость – процедура проходит, как правило, менее 15 минут, для ее проведения не нужно ложиться в стационар, а результат пациент получает на руки сразу же;
  • отсутствие травматизма и как следствие – боли, опасности заражения и осложнений (для проведения анализа не делается прокол, не нужно применять анестезию);
  • низкая погрешность – многолетняя практика использования аппаратов «Фиброскан» доказала высокую (в среднем 95%) точность их результатов.

Есть у фибросканирования и недостатки, которые скорее относятся к методу эластометрии в общем:

  • невозможно с точностью определить наличие некротического процесса в тканях;
  • ранние стадии фиброза аппарат распознает плохо.

Несмотря на относительную безопасность фибросканирования, его разрешается проводить не всем. В категорию «отказников» попадают:

  • беременные и дети до 18 лет – нет достоверных исследований, могут ли повлиять волны от прибора на здоровье ребенка или плода;
  • пациенты с кардиостимуляторами – во избежание сбоя в его работе;
  • больные с ожирением и асцитом – диагностическая волна не может «добраться» до печени, и результаты искажаются.

Советуем узнать, какая еда вредна при панкреатите.

Читайте: каковы причины развития атрезии пищевода у детей.

Узнайте, как диагностируется непереносимость глютена.

Оценка результата

Степень фиброза Показатель прибора, кПа Состояние печени
нулевая (F0) до 6,2 признаков фиброза нет
первая (F1) от 6,3 до 8,3 кПа патологические изменения только начинают проявляться
вторая (F2) от 8,4 до 10,8 существуют явные признаки фиброза
третья (F3) от 10,9 до 14,0 патологическое замещение тканей рискует перерасти в необратимый процесс
четвертая (F4) от 14 и выше цирроз

Такие рамки можно назвать достаточно условными. Дело в том, что для более точной расшифровки результатов фибросканирования печени специалисты их корректируют в зависимости от этиологии заболевания.

Так, у пациентов с хроническим холециститом и гепатитом C при одинаковых показателях эластичности печени может диагностироваться разная степень фиброза.

По этой причине это исследование желательно проводить уже тогда, когда на руках есть результаты биохимических анализов крови.

Чтобы избежать этого, необходимо диагностировать и лечить заболевания печени уже на ранних стадиях. Долгое время единственным методом диагностики фиброза была биопсия — инвазивная процедура, при которой брюшную стенку прокалывают специальной иглой и забирают ткани, которые затем изучают под микроскопом.

Для того чтобы провести биопсию, пациента приходится госпитализировать в стационар. Кроме того, процедура проводится под местной анестезией. что влечет за собой осложнения и противопоказания. К тому же само исследование небезопасно — в тридцати процентах случаев она вызывает сильную боль, может стать причиной кровотечения и даже смерти.

Новый метод — эластометрия — позволяет оценить состояние органа без нарушения целостности передней брюшной стенки и без осложнений.

Фибросканирование печени

Эластометрия или фибросканирование — исследование с оценкой эластичности тканей печени, которое проводят с помощью аппарата ФиброСкан. Аппарат измеряет скорость, с которой волны излучаемые датчиком проходят через ткани. Чем сильнее изменены ткани, и чем сильнее выражен фиброз, тем выше скорость волн.

При стандартном УЗИ можно определить только плотность ткани, фибросканирование позволяет определить, как ткань сопротивляется электромагнитным колебаниям, которые излучает датчик. Это позволяет обнаружить очаги со сниженной эластичностью.

Суть технологии

При таком обследовании из органа с помощью специальной иглы извлекается фрагмент тканей — биоптат, который исследуется под микроскопом.

Оценка результатов

Сила отражения волны датчика зависит от плотности тканей: чем плотность ниже, тем лучше состояние печени. При фиброзе орган становится более плотным, сильнее отражает излучение. Чем запущеннее фиброз, тем показатели в килопаскалях (кПа) будут выше.

Данные обследования расшифровываются по шкале Метавир:

  • F0 (⪯ 6.2 кПа) — патологических изменений нет;
  • F1 (6.2 — 8.3 кПа) — фиброз в начальной стадии;
  • F2 (8.3 — 10.8 кПа) — средняя степень;
  • F3 (10.8 — 14 кПа) — выраженный фиброз;
  • F4 (≥14 кПа) — цирроз печени (практически все клетки замещены соединительной тканью).

Результаты F1-F3 указывают на сниженную эластичность тканей, и чаще всего это связано с вирусными гепатитами B и C. В таком случае нужно сразу провести дополнительные исследования и начать лечение, чтобы не допустить тотального рубцевания железы. В среднем патология начальной стадии развивается до выраженной формы в течение двух лет.

Аппарат определяет жесткость ткани печени, которая измеряется в килопаскалях и оценивается по системе МЕТАВИР. Чем выше жесткость ткани, тем меньше ее эластичность, и тем более выражен фиброз. Нормой считается показатель менее шести килопаскаль.

F0

менее 6,2 кПа

нет признаков изменения

F1

от 6,2 до 8,3 кПа

начальные проявления фиброза

F2

от 8,3 до 10,8 кПа

проявления фиброза средней степени

F3

от 10,8 до 14 кПа

выраженные проявления фиброза

F4

более 14 кПа

признак цирроза

Результаты фибросканирования печени могут быть искажены из-за различных патологических состояний.

Степень фиброза может быть переоценена при следующих заболеваниях:

  • активно развивающееся воспаление в тканях;
  • застой желчи, обусловленный нарушением проходимости желчевыводящих путей;
  • новообразования печени;
  • излишнее кровенаполнение печени из-за сердечной недостаточности.

Аппарат может недооценить степень фиброза в следующих ситуациях:

  • жировая дегенерация ткани печени;
  • наличие большого количества жира на стенке грудной клетки;
  • возраст пациента старше шестидесяти лет;
  • наличие сахарного диабета второго типа, гипертонической болезни.

Поэтому оценивать результаты фибросканирования печени нужно в комплексе с клинической картиной и данными лабораторных исследованиях. Заниматься этим должен квалифицированный доктор-гепатолог.

Диапазон показателей прибора Фиброскан и расшифровка состояния пищеварительной железы достаточно условны. Оценка показателей выполняется по морфологической шкале Metavir, специально разработанной для биопсии.

Показатели степени фиброза Результат фиброскана в килопаскалях, кПа Состояние органа в зависимости от порогового значения эластичности
F0 Плотность меньше 6,2 Фиброз отсутствует, а печень здоровая
F1 Показатели фиброскана 6,3-8,2 Признак начальной стадии фиброзных изменений
F2 Жесткость тканей 8,3-10,8 Фиброз умеренной выраженности (средняя степень)
F3 Диапазон показателец 10,9-14,0 Явные признаки замещения тканей с угрозой необратимости процесса
F4 Жесткость превышает 14,0 Существенное уменьшение числа гепатоцитов, явный признак цирроза

Точность фибросканирования корректируется специалистом с учетом клинической картины заболевания. При диагностированном хроническом холецистите и гепатите С эластичность печеночной ткани может быть одинаковой на фоне разной степени фиброза. Для принятия решения о выборе схемы лечения врачу понадобится контроль результатов биохимии крови.

Численные данные, полученные благодаря аппарату Фиброскан, соответствуют действительной картине патологических изменений печени. Эластометрия способна полностью заменить болезненную процедуру биопсии.

Фибросканирование печени показания

Устройство определяет степень жесткости клеточных структур печени, измеряемую в кПа. Оценка данных делается по системе metavir. Чем выше показатель жесткости ткани, тем меньше уровень эластичности. Нормальным является коэффициент ниже 6 кПа. Данные, полученные при проведении фибросканирования, могут искажаться по причине развития разных патологических процессов.

Степень интенсивности фиброза можно переоценить при таких патологиях:

  1. Воспаление тканей печени.
  2. Отток желчи не обеспечивается должным образом, проблемы с проходимостью протоках.
  3. Новообразование печени.
  4. Орган слишком сильно наполняется кровью по причине сердечной недостаточности.

Устройство может дать неточные показатели в таких ситуациях:

  1. Печень зарастает жиром.
  2. Пациенту за 60.
  3. На стенке грудной клетки много жировых отложений.
  4. Сахарный диабет.

Изучать результаты фибросканирования необходимо совместно с данными, полученными в результате проведения визуального осмотра и лабораторных исследований. Доверять такое занятие нужно только квалифицированным специалистам.

Преимущества и недостатки фибросканирования печени

  1. Недолгое обследование выполняют амбулаторно, не потребуется госпитализация и помощь анестезии;
  2. У безболезненной процедуры отсутствует необходимость в реабилитационном периоде;
  3. Эластометрия проводится без проколов кожи, что исключает кровотечения, а также инфицирование;
  4. На точность результатов не влияет профессионализм диагноста, заключение выдает прибор Фиброскан;
  5. Исследование назначают при любых заболеваниях печени, результаты доступны сразу после сканирования.

Пункционную (игольную) биопсию относят к инвазивным методикам. Забор небольшого участка печеночной ткани не позволяет достоверно оценить степень фиброза, что приводит к ошибочным результатам исследования. Только фибросканирование дает врачу реальную возможность выявления уплотненных участков.

Стоимость

Цена за проведение такого сканирования печени отличается в зависимости от региона. В Москве стоимость диагностики составляет приблизительно 4200 руб. Принимается во внимание медицинское учреждение, в котором проводится сканирование, используемая техника, уровень профессиональной подготовки врачей. Поэтому цены на эластометрию печени в Москве составляют от 1500 до 6000 руб.

В Санкт-Петербурге средняя цена — 2200 руб.

Стоимость может колебаться от 800 до 4200 руб. Для Ростова-на-Дону цена на фибросканирование составит 1500 руб.

Эластометрия печени не рекомендована женщинам, вынашивающим плод, поскольку воздействие электромагнитных излучений на ребенка в медицине не исследовалась. Процедуры не проводят несовершеннолетним детям и больным с вживленными кардиостимуляторами, поскольку импульсы могут повлиять на работу устройства.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector