Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко

Какие показатели важны при анализе?

В процессе исследования специалисты внимательно изучают в биологическом материале наличие некоторых элементов.

  • Эритроциты. Задачей этих клеток крови является транспортирование к органам и системам организма кислорода. В моче здорового человека их не должно быть много. Завышенное количество эритроцитов говорит о том, что в мочу попадает кровь, следовательно, функция почек нарушена по причине болезни.Какие показатели важны при анализе?
  • Лейкоциты, клетки крови, предназначенные для борьбы с инфекцией. Когда происходит инфицирование, их число увеличивается.
  • Цилиндры, которые являются слипшимися между собой белками, попадают в мочу при сбоях в работе почечных канальцев.

Процесс формирования мочи начинается в клубочках почек, где происходит первичная фильтрация крови, при этом у здоровых людей форменные элементы проникают в мочу через слизистую оболочку мочеточников, отделы почечных клубочков и систему канальцев лишь в незначительном количестве. При развитии воспалительной реакции клетки проникают в почки и мочевыводящие пути через фильтрационную капсулу нефрона, дефект стенки канальцев или окружающих их сосудов.

Эритроциты

Эритроциты (от греч. erythros – красный и kytos – сосуд, клетка) – красные кровяные тельца, клетки, содержащие гемоглобин. Местом их образования и роста является костный мозг. Функция – транспорт кислорода и углекислого газа между легкими и тканями других органов. В 1 мл мочи у здорового человека содержится не более 1000 эритроцитов.

Лейкоциты

Лейкоциты (от греч. leuko’s – белый и kytos – сосуд, клетка) – белые кровяные тельца, клетки, выполняющие иммунную функцию. Лейкоциты образуются в лимфатических узлах и костном мозге. Норма содержания белых кровяных телец в 1 мл мочи составляет не более 2000 лейкоцитов у мужчин и не более 4000 у женщин. Разница в показателях объяснятся особенностями строения мужской и женской мочевыделительной системы.

Цилиндры

не более 20 цилиндров в 1 мл мочи. О поражении почек говорит обнаружение этих элементов в значительном количестве, особенно при наслоении на них почечного эпителия и эритроцитов. Эритроцитарные цилиндры состоят из спрессованных эритроцитов, их выявление подтверждает почечное происхождение гематурии (острый гломерулонефрит, тромбоз почечных вен, инфаркт почки, злокачественная гипертензия).

Зернистые и эпителиальные цилиндры построены из клеток, образовавшихся в результате разрушения канальцевого эпителия. Их наличие в анализе мочи свидетельствует о заболеваниях почек. Восковидные цилиндры образуются из уплотненных цилиндров других типов. Встречаются они при патологиях почек с поражением и перерождением эпителия канальцев.

Для быстрой расшифровки показателей анализа можно воспользоваться таблицей норм анализа мочи по Нечипоренко.

Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко

У взрослых и детей эти показатели будут незначительно отличаться.

В древневосточной медицине одним из пяти способов обнаружения болезни считалась диагностика по выделениям биологической жидкости. Внимательное изучение мочи визуальным образом позволяло поставить правильный диагноз. Этот вариант до сих пор применяют некоторые целители Тибета и Китая.

Начиная с прошлого века, урина стала предметом тщательного микроскопического исследования, определяющего ее физико-химические свойства. В наши дни в ней можно обнаружить форменные элементы, белковые соединения, клетки эпителия и бактерии, что позволяет диагностировать серьезные патологии и заболевания органов мочевыделительной и почечной системы.

Проба Зимницкого, Сулковича, Реберга, анализ на глюкозу, белок и мочевую кислоту – вот неполный перечень методов клинических исследований на основе жидкости, выделяемой почками. И в первых строчках данного списка стоит анализ по Нечипоренко – наиболее эффективный способ оценки состояния мочевыделительной системы.

Суть метода

Особенность анализа заключается в специфической обработке исследуемой урины. Ее определенная порция (10-20 мл) помещается в центрифугу, где после вращения на больших оборотах из нее выделяется осадок. Далее с помощью полуавтоматического анализатора производится подсчет форменных элементов – эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров.

Выявлять патологии путем количественного определения единиц предложил в начале 20 века врач А. Ф. Каковский. Немного позднее эта методика была улучшена американским доктором Аддисом, в результате чего она стала называться именами этих двух ученых.

Внимание! Более совершенный алгоритм исследования придумал А. З. Нечипоренко. Его метод основан на подсчете количества форменных элементов не в поле зрения, как при ОАМ, а в объеме урины, равном 1 мл. Благодаря этому повышается результативность анализа, а сам он становится более простым и доступным.

Определить, здоров ли взрослый человек или болен, можно проанализировав общеклинический анализ мочи. Когда значения, указанные в его расшифровке, выходят за рамки нормы, врач назначает дополнительное более детальное исследование. В медицинской практике выполнение теста Нечипоренко показано в следующих случаях.

  1. Если результаты ОАМ выдали повышенный уровень эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров.
  2. При подозрении на наличие у пациента острого или хронического воспаления органов мочевыделительной системы – цистит, уретрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь.
  3. В период проведения комплексного лечения для оценки его эффективности и в качестве профилактики.
  4. Моча в лаборатории на исследованииВ период беременности с целью контроля ее течения при наличии отклонений в результатах общего анализа мочи.
  5. В ходе диагностического обследования перед хирургическим вмешательством.
  6. Если необходимо сделать гемотест на переносимость продуктов питания.

Этот вид исследования является обязательным, если у пациента имеются жалобы на дискомфорт и болезненные ощущения в поясничной области, увеличение актов мочеиспускания, боли в процессе опорожнения мочевого пузыря.

Важным аспектом любой диагностики является не только правильность ее проведения, но и грамотная оценка ее результатов. Это определяет степень достоверности исследования и эффективность выбранной тактики терапии.

Поэтому важно знать, что показывает анализ мочи по Нечипоренко. Проведенная диагностическая процедура выявляет клеточный состав урины, точнее, уровень содержания форменных элементов.

Лейкоциты. Эти клетки циркулируют с током крови и осуществляют иммунный контроль. В случае возникновения инфекции, токсического отравления или повреждения организма инородными телами они начинают борьбу с этими факторами. Превышение их допустимого количества в урине указывает на течение воспалительного процесса в почечной системе и мочевыводящих путях.

Эритроциты. Являются клетками крови и осуществляют перенос и доставку кислорода к органам и тканям. В норме в биологической жидкости, выделяемой почками, они отсутствуют, или имеются в незначительных количествах. Их появление в урине может свидетельствовать о скрытых кровотечениях, травмах, воспалениях внутренних органов или опухолевых процессах.

Цилиндры. Представляют белковые соединения, образующиеся в паренхиме – почечной ткани. Они отличаются строением, составом и внешним видом. В моче здорового человека могут определяться только гиалиновые цилиндры.  Появление остальных указывает на заболевания почек и характер патологических нарушений.

При расшифровке бланка анализа врачи учитывают норму исследуемых показателей. Каждое значение определяется в 1 мл жидкости. Пациенты тоже могут ориентироваться в полученных данных, тем более, что все параметры наглядно отражены в таблице.

Лейкоциты До 2 тыс.
Эритроциты Не более 1 тысячи
Цилиндры Не выше 20

Анализ по Нечипоренко – это изучение осадка мочи, образовавшегося при ее центрифугировании

В норме биологическая жидкость не должна содержать белка, бактерий, эпителиальных клеток, а также патологических цилиндров. Их появление в результатах анализа свидетельствует о наличии каких-либо отклонений. Значения могут быть превышены обособленно или в совокупности. Последнее указывает на развитие серьезного заболевания.

Изменения в показателях Причины
Лейкоциты Прием лекарственных средств
Аллергии
Беременность
Сахарный диабет
Заражение гельминтами
Инфекционные заболевания
Острые и хронические воспаления мочевыделительной и половой системы
Мочекаменная болезнь, сопровождаемая образованием камней
Принудительное сдерживание мочи
Эритроциты Ренальные, вызванные патологиями почек
Соматические причины, обусловленные развитием заболеваний других органов
Постренальные, сформированные на фоне повреждения мочевыводящих путей
Цилиндры Увеличение каждого вида этих веществ может быть спровоцировано некоторыми заболеваниями. Главной же причиной выступает воспаление определенного отдела мочевыделительной системы

Сроки выполнения

В ходе исследования мочи изучаются ее физико-химические показатели: наличие солей, белка, крови, микрофлоры. Какое время понадобится для определения данных и получения окончательных результатов зависит от каждой конкретной ситуации. В большинстве случаев после сдачи биологического материала утром, ответ бывает готов уже спустя несколько часов. Но иногда для проверки требуется больше времени.

Эритроциты – это красные клетки крови, которые переносят кислород от легких тканям тела. У здорового человека их количество в моче не превышает 1000 на миллилитр, большая часть из них проникает через фильтр нефрона. При ряде патологических состояний и поражений почек количество эритроцитов в моче может резко увеличиваться.

Помимо количества, важную диагностическую роль играет структура данных клеток крови – как минимум, это позволяет определить источник их появления в моче (почки или мочевыводящие пути). Ложные результаты по этому показателю могут быть при сборе материала во время менструаций у женщин либо при травмах половых органов.

Зачем назначают анализ мочи по Нечипоренко?

Тестирование мочи по специальной методике, названной именем доктора Нечипоренко, считается важным клиническим исследованием, предлагаемым пациентам в тех случаях, когда общий анализ мочи выявил некоторые отклонения от нормы.

Основополагающие причины для проведения этого тестирования

  • Зачем назначают анализ мочи по Нечипоренко?Следы частиц крови в предыдущем анализе.
  • Признаки скрытой инфекции мочевыводящих путей.
  • Отслеживание динамики проводимого лечения.
  • Системные заболевания, негативно влияющие на состояние почечной системы (сахарный диабет, васкулит и другие).
  • Сомнительные результаты общего анализа мочи.
  • Профилактические обследования.

Методика Нечипоренко определяет уровень лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в одном миллилитре тестируемой жидкости и позволяет достаточно точно диагностировать серьёзные заболевания.

  • Цистит — инфекционное воспаление мочевого пузыря, которое сопровождается болями и резями при мочеиспускании.
  • Гломерулонефрит, как острый, так и хронический, когда воспалительный процесс затрагивает почечные клубочки. Признаками заболевания являются отёчность, наличие крови в моче, повышение артериального давления.
  • Пиелонефрит — тяжёлая болезнь, в результате которой воспаляются почечные лоханки. Основные симптомы — это головные и поясничные боли, высокая температура, падение аппетита, общее недомогание.
  • Почечнокаменная болезнь, при которой в почках или мочеточниках накапливаются плотные отложения, то есть образуются камни. Признаками нефролитиаза являются острые боли в поясничной области, иррадиирующие в зону половых органов, подъём температуры, слабость.
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования мочевыделительного тракта.
  • Инфаркт почек.
  • Простатит.
  • Отравление ядами.
  • Гипертоническая болезнь.

Показания к анализу мочи по Нечипоренко

Исследование назначают в следующих случаях:

  • наличие признаков воспаления (повышение лейкоцитов, эритроцитов или цилиндров) в общем анализе мочи;
  • диагностика скрытого воспалительного заболевания;
  • хронические патологии почек, простаты, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря;
  • диагностика микрогематурии и скрытой цилиндрурии;
  • плановые обследования почек при системных и эндокринных заболеваниях;
  • установление степени преобладания лейкоцитов над эритроцитами;
  • обследование при беременности в случае отклонений в общем анализе мочи;
  • контроль и оценка эффективности проведенной терапии.

Как собирать мочу для анализа по Нечипоренко

Переработанная почками биологическая жидкость с целью тестирования её по методике Нечипоренко собирается по конкретным правилам.

  • Заранее подготавливается баночка с крышкой, вмещающая около 50 мл жидкости. Ёмкость предварительно нужно чисто вымыть и насухо вытереть (сейчас в аптеках продают специальные контейнеры, которые не нуждаются в мытье).
  • Утром обязательно проводится тщательный туалет наружных половых органов тёплой водой без применения моющих средств, чтобы посторонние химические вещества и бактерии потовых и сальных желёз не испортили клиническую картину.
  • Анализ непременно собирается рано поутру, сразу после сна и до первого приёма пищи.
  • В подписанную ёмкость помещается первая моча, выделенная утром после пробуждения. Берётся только средняя её порция, а начало и конец струи пропускаются мимо контейнера.
  • Собранный биологический материал вместе с сопроводительным бланком доставляется в исследовательскую лабораторию в течение двух часов.

Длительное либо неправильное хранение мочи приводит к размножению в ней бактерий и разрушению содержащихся микрочастиц!

Подготовка к исследованию также включает в себя некоторые правила

  • Перед тестированием не следует пить препараты с мочегонным эффектом и принимать антибиотики.
  • Накануне исследования нужно воздержаться от алкогольных напитков и еды, которая окрашивает мочу в неестественный цвет, то есть свёклы, моркови, черники.
  • analiz_mochi_nechiporenko_3Женщинам надо сдавать анализ по Нечипоренко либо до, либо после менструации, поскольку в критические дни в мочу может попасть кровь.
  • После цистоскопии женщинам можно сдавать анализ лишь спустя 5-7 дней.
  • Накануне сдачи мочи чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки не рекомендуются.

Результаты исследования готовы через день! В экстренных случаях срок исполнения сокращается до 1,5 часов!

Исследование мочи лаборантом

Целый ряд факторов может влиять на состав мочи и искажать результаты анализа. К ним относятся режим питья и питания, прием лекарственных средств, физические и эмоциональные нагрузки, а также сексуальная активность. Появление эритроцитов в моче может быть вызвано интенсивными физическими нагрузками, травмой уретры катетером.

С целью получения достоверных результатов к исследованию нужно подготовиться. Накануне сдачи анализа следует ограничить употребление овощей и фруктов, которые могут изменять цвет мочи (свекла, морковь, апельсины, ежевика, черника, ревень), отменить прием витаминных комплексов, мочегонных препаратов.

Алгоритм сбора мочи для исследования:

  • заранее приготовить чистую емкость для пробы мочи (стеклянную баночку или одноразовый пластиковый контейнер для сбора материала);
  • утром перед мочеиспусканием тщательно обмыть наружные половые органы чистой водой без использования моющих средств;
  • собрать среднюю порцию первой утренней мочи, для чего нужно немного задерживать мочеиспускание между порциями. Первое количество выделенной мочи пропускают, среднюю порцию собирают в приготовленную емкость, после чего остаток мочи выпускается в унитаз;
  • емкость плотно закрывается и доставляется в лабораторию утром того же дня.

Как делается анализ

В лаборатории проба мочи объемом 5–10 мл помещается в центрифужную пробирку. Под действием центробежной силы биоматериал расщепляется на составные части: форменные элементы, соли и другие микроскопические элементы урины оседают на дно. Сформированный осадок помещают в счетную камеру (устройство для подсчета элементов под микроскопом).

В 1 мкл осадка подсчитывают число форменных элементов (лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров отдельно). Для того чтобы узнать число форменных элементов в определенном объеме мочи, используют формулу: N = x*(1000/V), где N – число лейкоцитов, эритроцитов или цилиндров в 1 мл мочи, x – число форменных элементов, подсчитанных в 1 мкл осадка мочи, а V – объем мочи, взятой для исследования. Число 1000 означает количество осадка в мкл.

Расшифровка результатов анализа

Состав нормальной, здоровой мочи количественно представлен определенным образом.

  • Число находящихся в ней эритроцитов составляет от 1 до 3 единиц в поле зрения (или до 1000 в 1 мл), можно сказать, что их там вовсе нет.
  • Лейкоцитов в пробе мочи содержится (также в поле зрения) от 1-3 у мужчин до 5-6 у женщин (или до 2000 в 1 мл), а значит, они тоже почти отсутствуют.
  • Количество цилиндров в одном миллилитре жидкости достигает максимум 20 единиц. Это означает, что белок не должен находиться в моче здорового человека.

Превышение допустимых значений перечисленных показателей говорит о протекающем в организме пациента воспалении, которое затрагивает почки и мочевыводящий тракт.

В биологической жидкости при этом наблюдается:

  • гематурия — увеличение количества эритроцитов. Данное явление присутствует при всех видах почечных болезней. Особенно ярко гематурия проявляется при остром гломерулонефрите, когда моча приобретает выраженный красный цвет;
  • лейкоцитурия обнаруживается при пиелонефрите, цистите и камнеобразовании. Появляющийся при этом в анализе гной говорит о поглощении лейкоцитами болезнетворных бактерий;
  • Расшифровка результатов анализа мочи по Нечипоренкоцилиндрурия, или появление в моче склеившихся белков разных видов. Для пиелонефрита характерно наличие эпителиальных и простых цилиндров. При гломерулонефрите цилиндрические белковые образования покрыты сверху эритроцитами. Также эритроцитарные цилиндры свидетельствуют о возможном почечном инфаркте или тромбозе вен. При отравлении нефротоксинами в анализе появляются восковидные цилиндры. Гиалиновые цилиндры попадают в мочу пациентов, страдающих гипертонической болезнью. Зернистые появляются там при вирусных инфекциях и отравлениях свинцом.

Для женщин, вынашивающих ребёнка, нормальная работа почек и своевременный отток мочи особенно важны. А вот застойные процессы в мочевыделительной системе категорически не допустимы.

Проконтролировать данный процесс удобнее всего с помощью тестирования мочи по Нечипоренко. Также анализ помогает вовремя выявить наиболее опасный поздний токсикоз, который способен не только вызвать у женщины сильные головные боли и недомогание, но даже спровоцировать судороги и стать причиной внутриутробной гибели ребёнка.

Об опасности позднего токсикоза предупреждает появление в моче женщины белка на позднем сроке беременности!

Как правило, белок в виде цилиндров выявляется в анализе на фоне подъёма артериального давления и сильных отёков.

Растущая матка беременной оказывает на почки сдавливающее действие. В этом случае к подвергающемуся давлению воспалённому  органу может легко присоединиться какая-либо инфекция. А это весьма опасно не только для самой женщины, но и для будущего ребёнка.

Появление белковых цилиндров в сочетании с лейкоцитозом сигналит о возможном воспалении почек у беременной!

Относительно других методов диагностики, расшифровка анализа мочи по Нечипоренко кажется относительно простой – показателей мало, цифры достаточно простые. Однако более сложным делом является интерпретация полученных результатов – определение патологического процесса на основе полученных данных. Чаще всего, анализ по Нечипоренко является лишь индикатором наличия заболевания и поводом для проведения дальнейших исследований. Также по полученным результатам можно судить о тяжести состояния почек.

Показатель Норма
Эритроциты До 1000 в одном миллилитре
Лейкоциты Мужчины – до 2000 в одном миллилитре
Женщины – до 4000 в одном миллилитре
Гиалиновые цилиндры До 20 в одном миллилитре
Эритроцитарные цилиндры Отсутствуют
Зернистые цилиндры Отсутствуют
Восковидные цилиндры Отсутствуют
Эпителиальные цилиндры Отсутствуют

Некоторые из показателей данного исследования могут изменяться не в результате патологического процесса, а по причине определенной диеты человека, приема некоторых фармацевтических препаратов и других факторов. Поэтому обязательно надо ставить врача в известность о приеме лекарств, занятиях спортом, соблюдения диеты и т. п. Зная эти факты, специалист может скорректировать результаты с учетом поправок влияния внешних факторов.

Один только анализ по Нечипоренко не является основанием для постановки того или иного диагноза. Чаше всего он становится индикатором патологического процесса в почках и проводится в рамках дополнительного обследования при подозрении на ту или иную патологию. При постановке диагноза учитываются клинические симптомы, результаты всех лабораторных и инструментальных методов исследования.

Чтобы анализ не был искажен, при сборе материала нужно придерживаться определенных правилЧтобы анализ не был искажен, при сборе материала нужно придерживаться определенных правил

Гематурия (появление эритроцитов, других форменных элементов, а также гемоглобина и др. компонентов крови в моче) может быть обусловлена кровотечением в любом участке мочеполовой системы. Основная причина увеличения содержания эритроцитов в моче – нефрологические или урологические заболевания и геморрагические диатезы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector