Что показывает узи печени и желчного пузыря

Анатомические особенности печени

Печень — один из самых больших органов в организме человека. У новорожденных малышей она занимает почти половину брюшной полости. У взрослых людей ее вес достигает 1,8 кг, а средние размеры — 18/13 см (длина/ширина). Расположена печень у правого подреберья под диафрагмой. Имеет треугольную форму, состоит из двух долей, разделенных связкой. Причем правая доля больше левой примерно в 6 раз.

Со всех сторон орган окружен брюшиной, кроме ворот и задней стенки. Состоит из мягких розовато-коричневых тканей, покрытых фиброзной оболочкой.

Функции органа:

  1. детоксикация организма: клетки печени очищают кровь от токсичных веществ, контролируют ее качество;
  2. участвует в синтезе желчи, необходимой для пищеварения;
  3. обмен веществ: отвечает за усвоение и трансформацию жиров, белков и углеводов, которые проходят вместе с кровью через воротниковую вену.

Выбор оборудования

Для выполнения трансабдоминального сканирования печени оптимальным выбором считается ультразвуковой датчик с частотой 3,5–5 МГц. Качественное изображение можно получить и с помощью широкополосных мультичастотных аппаратов. Поскольку печень самый крупный орган, находящийся в брюшной полости, качественное изображение, дистально расположенных областей, особенно у больных с лишним весом, можно получить с помощью УЗ-датчика 3,5 МГц.

Для обследования детей, подростков и взрослых пациентов с небольшой массой тела, используют датчик с небольшой глубиной проникновения ультразвукового луча (5 МГц). Существенно улучшают информативность все функции оборудования, связанные с вариантами обработки УЗ-сигнала и изображения (изменение глубины фокусирования УЗ-луча, частотного диапазона, частоты кадров, плотности линий, увеличение окна изображения). Значительный объем информации при исследовании печени можно получить с помощью цветового допплеровского картирования (ЦДК).

Важно! Исследование печени, особенно при подозрении на наличие патологии должно выполняться с применением всех доступных технических функций ультразвукового оборудования.

УЗ-датчик

УЗ-датчик мультичастотный, с рабочей частотой от 2,5 до 5,0 МГц

Показания и противопоказания к процедуре

Доктор направляет пациента на диагностику, если видит сбои в работе органов и систем. Диагностика подтверждает или опровергает предполагаемые диагнозы.

Показания к ультразвуковой проверке печени, желчного пузыря и поджелудочной железы:

  • непроходящее чувство тяжести, сильного давления, распирания, рези, коликов в правом боку;
  • тошнота, переходящая в рвоту, из-за неустановленных причин;
  • газообразования в полости кишечника, подготовка к хирургическим вмешательствам;
  • потребность оценить состояние протоков печени, желчных протоков;
  • часто появляющееся чувство горечи во рту, когда явных причин (например, переедание тяжелой пищи или злоупотребление алкоголем) нет;
  • подозрение на желчнокаменную болезнь, холецистит;
  • предположение об образовавшихся опухолях;
  • подозрение на гепатиты всех видов;
  • частые диареи, происходящие по необъяснимым причинам или проблематичное отделение каловых масс;
  • постоянная изжога, отрыжка, непроизвольное срыгивание неуточненной этиологии;
  • желтушный цвет кожных покровов, белков глаз;
  • странный белесый цвет кала;
  • потемнение до охристого или даже коричневого цвета мочи;
  • сыпь по коже;
  • слишком быстрый набор веса или стремительная потеря килограммов;
  • повышение температуры тела без явных причин;
  • выясненные при пальпации увеличившиеся размеры печени, селезенки.

Все вышеперечисленные симптомы дают врачам основания полагать, что у пациента есть проблемы с внутренними органами. Поэтому доктор назначает дообследование в виде ультразвуковой диагностики.

УЗИ – это вид инструментального исследования, безболезненный, неинвазивный, проводится быстро. Для сканирования печени и жёлчного пузыря используется аппаратура с частотой 2,5–3,5 МГц. Благодаря этим характеристикам удаётся рассмотреть участки в 1–3 мм. Предельная глубина, достигаемая звуковыми волнами – 24 см, слишком тучных людей обследовать с помощью аппарата сложно.

Ультразвуковые волны проникают сквозь ткани тела. Дойдя до определённого органа, часть из них отражается и реверсирует обратно. Датчик их воспринимает, с его помощью волны преобразуются в электроимпульсы, а те, в свою очередь, создают картинку на экране.

Для получения качественного изображения нужно, чтобы волны направлялись перпендикулярно к сканируемому органу. Печень и жёлчный пузырь обследуют с разных сторон, отчего человеку приходится менять положение тела. Пациент при сканировании обычно лежит на боку или спине, но иногда ему приходится вставать, садиться, приседать на четвереньки.

УЗИ печени и жёлчного пузыря позволяет оценить их состояние. Цель диагностики – выявить изменения непосредственно в органах, измерить диаметр (D) протоков и сосудов, проанализировать любые отклонения. Сканирование печени позволяет определить структуру и величину органа. Благодаря аппаратуре диагностируют цирроз, гепатит, злокачественную опухоль либо кисты, гнойные абсцессы, паразитарные образования.

Что показывает узи печени и желчного пузыря

Сканирование назначают в таких ситуациях:

  • если беспокоят регулярные болевые приступы в правом подреберье;
  • во рту ощущается горьковатый привкус;
  • пожелтели склеры глаз и кожа;
  • когда человек злоупотребляет спиртным;
  • анализ крови указывает на патологию;
  • если травмированы органы брюшной полости;
  • после длительного приёма препаратов;
  • при отравлениях и сильной интоксикации;
  • при вероятности заболевания печени или жёлчного пузыря, о котором сигнализируют иные исследования;
  • если имеются признаки заболевания протоков;
  • при хронической болезни органов пищеварительной системы;
  • чтобы проконтролировать эффективность проводимой терапии;
  • при подборе гормональной контрацепции.

Процедура позволяет определить в жёлчном пузыре полипы или камни, их количество и рассмотреть величину. Если у больного дискинезия желчевыводящих путей, проводится исследование с нагрузкой. Сначала его выполняют натощак, а потом предлагают пациенту поесть и повторяют УЗИ. Таким образом можно увидеть, как работает орган. Противопоказания к сканированию: заболевания кожи в зоне обследования, открытые раны, ожоги, гнойные воспаления.

Направление на обследование получают пациенты:

  • с болями в правом подреберье;
  • желтушностью кожи и склер;
  • травмами органов брюшной полости;
  • подозрениями на аномалии строения желчного пузыря;
  • отклонениями в анализах крови, говорящих о болезнях печени;
  • острыми и хроническими заболеваниями желчного пузыря и печени;
  • хроническими болезнями печени;
  • подозрениями на опухоли и метастазы;
  • длительным приемом некоторых лекарственных средств;
  • злоупотреблением алкоголем.

Проведению исследования препятствует скопление газов в кишечнике. Поэтому за 3–5 дней до УЗИ необходимо начать подготовку:

  • коррекция рациона питания (убирают продукты, провоцирующие повышенное газообразование — капусту, дрожжевую выпечку, черный хлеб, фрукты, молоко, газированные напитки);
  • дробное питание (небольшие порции 3–4 раза в день);
  • ограничение приема жидкости — не более 1,5 л в день;
  • прием ферментных препаратов и адсорбентов;
  • при выраженном вздутии живота или упорных запорах вечером накануне УЗИ желчного пузыря нужно сделать очистительную клизму;
  • на исследование нужно приходить натощак, лучше в утренние часы;
  • перерыв между диагностикой и последним приемом пищи — не менее 8 ч.

При экстренном проведении УЗИ желчного пузыря подготовка не нужна.

УЗИ печени

Обследование нельзя проходить ранее, чем через 2 суток после проведенной эзофагогастродуоденоскопии и рентгена желудка с контрастом, и не раньше, чем через 3–5 суток после лапароскопической операции.

Человек ложится на кушетку на спину, оголяет живот. Для лучшей проводимости сигнала во время УЗИ врач наносит на кожный покров специальный гель. С помощью датчика прибора выполняют обследование, начиная с области правого подреберья, при необходимости сканируется вся область живота.

УЗИ может также проводиться лежа на левом боку. Во время исследования врач может попросить задержать дыхание, сделать несколько глубоких вдохов. Сканирование органа проводится в трех проекциях: продольной, поперечной, косой.

Затем гель удаляется с помощью салфетки. Исследование занимает около 20 минут.

УЗИ печени необходимо при следующих симптомах и состояниях:

  • травмы живота;
  • боли в правом подреберье;
  • ощущение тяжести после приема пищи;
  • желтушный оттенок кожи, слизистых и склеры глаз;
  • обесцвечивание кала и яркий цвет мочи;
  • продолжительный прием сильных препаратов;
  • лучевая и химиотерапия.

Процедура позволяет уточнить наличие, локализацию и размер пораженных очагов или абсцесса, которые выявлены с помощью анализов и других исследований. Также определяются размеры органа, структура его тканей, наличие новообразований.

Преимущество УЗИ в том, что оно не подразумевает инвазивного вмешательства, не оказывает негативного влияния на организм и проводится амбулаторно. Поэтому абсолютных противопоказаний нет, но исследование могут отложить из-за приема некоторых лекарств, которые влияют на клиническую картину, а также при появлении очагов воспаления на коже в проекции органа.

Перед процедурой нельзя пить алкоголь или кушать пищу, которая вызывает вздутие живота, — это чревато постановкой неправильного диагноза.

Подготовка к УЗИ печени заключается в соблюдении диеты перед обследованием, чтобы на момент аппаратной процедуры в животе не скопились газы.

Нужно приходить на обследование натощак или нет? Для максимально точного диагноза перед УЗИ есть нельзя. При этом дня за 3 до процедуры нужно исключить блюда с бобовыми, капустой, богатые клетчаткой, белый хлеб и фрукты.

Как подготовиться к исследованию, специалист рассказывает пациенту на приеме в индивидуальном порядке.

В экстренных ситуациях УЗИ проводится без подготовки.

Необходимость ультразвукового исследования желчного пузыря обычно диагностирует врач-гастроэнтеролог. Он проводит общий осмотр и на основе жалоб пациента назначает ему УЗИ. Показания для проведения процедуры следующие:

  • Постоянная боль в районе правого подреберья, которая не прекращается даже после приема анальгезирующих средств;
  • Чувство тяжести в районе печени;
  • Горький привкус во рту;
  • Окрашивание кожи и слизистых покровов в желтый цвет;

Также существуют причины, наличие которых является поводом для проверки состояния желчного пузыря с помощью процедуры УЗИ:

  • Неправильное питание, когда рацион состоит из вредных продуктов, жирной, острой, копченой еды;
  • Длительное соблюдение низкокалорийной диеты;
  • Ожирение;
  • Длительный прием лекарственных препаратов.
  • Противопоказаний к проведению процедуры нет. Исключением является повреждение кожных покровов в области соприкосновения аппарата с телом.

Цирроз печени

Подготовка к процедуре УЗИ желчного пузыря почти такая же, как и к ультразвуковому исследованию всех органов брюшной полости. Можно ли есть перед процедурой? Перед проведением исследования рекомендуется соблюдать несложную диету. Так, за пару дней до процедуры стоит исключить из рациона следующие продукты:

  1. цельнозерновой хлеб;
  2. изделия из дрожжевого теста;
  3. сырые овощи и фрукты;
  4. кисломолочные продукты;
  5. фасоль и горох;
  6. лимонады, крепкий чай и кофе.

Показания и противопоказания для процедуры

Подготовиться к УЗИ печени следует соблюдением специальной диеты, которая исключает процесс газообразования. Это важное условие, поскольку газы мешают проведению диагностики и могут повлиять на постановку диагноза. Готовиться к ультразвуковому исследованию рекомендовано начинать за 3 дня до процедуры.

Основными правилами подготовительных мероприятий являются:

  • исключение употребления продуктов, повышающих газообразование. Рекомендуется отказаться от капусты, свежих фруктов, овощей, цельного молока, крепкого чая, свежей выпечки, кофе;
  • необходимо организовать дробное питание;
  • следует ввести ограничение на употребление жидкости. Разрешается пить не более 1,5 л за день;
  • для исключения метеоризма рекомендовано пить активированный уголь, Эспумизан;
  • при нарушении пищеварения назначается Фестал, Мезим Форте;
  • если пациент страдает метеоризмом, то накануне процедуры вечером можно поставить очистительную микроклизму;
  • наиболее предпочтительно проводить диагностику утром натощак.

Перечисленные рекомендации подходят для всех групп пациентов. Если по каким-либо причинам больной употребляет постоянно лекарственные препараты, то нет необходимости производить их отмену.

Подготовка к УЗИ печени и желчного пузыря схожа между собой. За 3 дня до диагностирования желчного пузыря также назначается диета, исключающая повышенное газообразование. Рекомендуется прием адсорбентов, ферментных препаратов. Если пациент имеет склонность к запорам, то накануне диагностики можно принять Лактулозу или поставить свечи с Глицерином. Ультразвуковая диагностика проводится только натощак.

Перед процедурой следует исключить курение, не чистить зубы, не сосать леденцы, не жевать резинку. Так как это приводит к выходу желчи и искажает результат. Если диагностирование проводилось ранее, то на процедуру следует прийти с предыдущим заключением. Поскольку это поможет дать верную картину происходящего. Обычно диагностирование желчного пузыря проводят с применением желчегонного завтрака.

Запрет еды

Прежде всего диагностирование производят натощак

Далее пациенту предлагают съесть сметану, йогурт, сырые яйца. Последний вариант завтрака используется нечасто из-за боязни заболеть сальмонеллезом. Повторное диагностирование делают спустя 30 минут. Данная процедура позволяет оценить работу желчного пузыря, какова его сокращаемость. Для улучшения визуализации пациенту предлагают лечь на бок или встать.

Если одновременно производится исследование почек, то понадобится наполнение мочевого пузыря. Для этого перед УЗИ необходимо выпить не менее 1 л чистой воды. Запрещается пить минеральную воду, сок. Проводить диагностирование можно в том случае, когда пациент будет ощущать желание посетить туалет. Исследование ультразвуком не имеет противопоказаний.

Однако не следует его производить, если в течение 2 дней проводилась рентгенография с контрастным компонентом. Поскольку контраст за данный временной промежуток не успевает выйти из организма, приводит к искажению результата. Диагностирование печени, желчного пузыря ультразвуком позволяет получить точную информацию о состоянии данных органов, поможет начать своевременное лечение.

В период подготовки к УЗИ желчного пузыря можно употреблять в пищу:

  1. творог с низкой жирностью,
  2. рыбу на пару,
  3. каши, сваренные на воде,
  4. говяжье или куриное мясо.

Чтобы уменьшить газообразование в кишечнике, можно за 2-3 дня до процедуры начать прием средств против метеоризма, например, «Эспумизан», также подойдет обычный активированный уголь.  Для улучшения пищеварения применяются такие препараты, как «Мезим» или «Фестал».

Обычно УЗИ любого органа брюшной полости проводят утром натощак. Накануне нужно соблюдать некоторые правила:

  • Ужин должен быть легким, не стоит есть жирную пищу.
  • Последний прием пищи должен состояться не позднее 7 часов вечера;
  • Перед сном необходимо опорожнить кишечник. Для этого можно использовать мягкие слабительные, микроклизмы или глицериновые свечи.

Утром непосредственно перед процедурой следует отказаться от завтрака, если УЗИ будет проведено до полудня.

Иногда диагностику назначают на вторую половину дня. В этом случае допускается легкий завтрак, но после приема пищи до начала процедуры должно пройти минимум 5 часов. За 2 часа до УЗИ нельзя пить. Также перед исследованием не стоит курить сигареты или жевать жвачку.

УЗИ желчного пузыря

Грудным детям также необходимо заранее готовиться к процедуре. Так, их нельзя кормить и поить за 2 часа до УЗИ.

Ультразвуковое исследование желчного пузыря делают натощак из-за того, что в таком состоянии он полностью наполняется желчью и увеличивается в размерах.

Если же перед процедурой поесть или выпить воды, начнется выведение желчи, и орган станет гораздо меньше, из-за чего результаты проверки могут быть искажены. Тщательная подготовка к УЗИ желчного пузыря гарантирует постановку правильного диагноза и назначение необходимого лечения.

УЗИ желчного пузыря бывает двух видов – простое и с определением функции.

  • Простое УЗИ делают при помощи наружного датчика через переднюю брюшную стенку.

Пациент раздевается по пояс и ложится на кушетку. Врач перед началом процедуры наносит на область исследования специальный гель для устранения помех в виде воздушной прослойки. Иногда больного могут попросить сделать глубокий вдох или задержать дыхание. Это нужно для получения более точного результата, когда желчный пузырь оказывается скрытым петлями кишечника.

  • УЗИ желчного пузыря с определением функции имеет и другие названия – ультразвуковая диагностика с желчегонным завтраком, динамическая эхохолесцинтиграфия, УЗИ с функциональной пробой или нагрузкой.

Данный вид исследования позволяет определить сократительные способности желчного пузыря в реальном времени.

Процедура состоит из двух этапов. Сначала проводится простое УЗИ. После пациенту необходимо съесть несколько продуктов на выбор:

  1. 250 мл жирных сливок, творога или сметаны двадцатипятипроцентной жирностью;
  2. несколько кусков горького шоколада и банана;
  3. 2 сырых или вареных куриных желтка;
  4. хлеб со сливочным маслом;
  5. раствор сорбита.

Далее процедура проводится 3 раза с интервалами в 5, 10 и 15 минут между каждой процедурой.

Если во время проведения процедуры пациент жалуется на боль, доктору необходимо зафиксировать ее интенсивность, характер и область распространения.

Что показывает узи печени и желчного пузыря

Перед УЗИ печени нельзя есть, исследование проводят строго натощак, прекратив прием пищи за 8–10 часов до процедуры. Одним из условий качественно проведенной диагностики, является подготовка кишечника, проводимая с целью устранения метеоризма. За 1–2 дня до процедуры, пациентам рекомендуют придерживаться диеты, ограничивающей потребление продуктов, содержащих большое количество клетчатки (овощи, хлеб грубого помола, фрукты).

Что можно кушать перед УЗИ? Если диагностика проводится не утром, а также у пациентов страдающим инсулинозависимым сахарным диабетом, разрешается съесть небольшое количество сухариков из белого хлеба и выпить чай без сахара. Можно ли пить воду в день исследования? Ограничения в потреблении воды накладываются за 1–2 часа до процедуры. Во избежание вздутия кишечника, непосредственно перед исследованием, не следует употреблять растительные соки и молочные продукты.

Если у пациента имеются хронические нарушения функций органов пищеварения и кишечника, то целесообразно применение медикаментозных средств, снижающих газообразование (активированный уголь, Эспумизан). При необходимости, за день до процедуры, может быть проведена очистительная клизма. При поступлении пациента с острой патологией, хирургического или иного характера, исследование выполняют без подготовки, с рекомендацией провести повторное исследование после подготовки.

УЗ анатомия печени

Поскольку печень крупный орган, получить ее изображение целиком с помощью ультразвука невозможно. Стандартная сканограмма представляет собой серию срезов, полученных при разнонаправленном сканировании различных долей печени. Имея четкое представление об особенностях анатомического строения органа, врач должен анализировать характер полученных срезов и мысленно восстанавливать ее форму.

При продольном сканировании, выполненном через все доли печени, ее форму можно сравнить с запятой, расположенной вдоль тела пациента. Поперечное сканирование правой доли, позволяет получить срез, напоминающий неполный круг или «состарившийся» полумесяц, а срез левой доли, выполненный в том же направлении, выглядит в виде буквы «Г». Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать все 4 доли печени.

УЗИ печениНормальные размеры печени по УЗИ
  • место расположения желчного пузыря (ложе) – гиперэхогенный тяж, находящийся между квадратной и правой долями;
  • круглая связка или борозда круглой связки – находится между левой и квадратной долями;
  • ворота печени – располагаются между хвостатой и квадратной долями;
  • венозная связка – определяется в виде перегородки с повышенной эхогенностью, разделяющей левую и хвостатую доли.

Кроме долей печени, УЗИ показывает и все 8 ее сегментов. Самый легко определяемый сегмент, соразмерный хвостатой доле – 1 сегмент, имеет четкие границы, отделяющие его от 2,3 и 4 сегмента, с одной стороны, венозной связкой, а с другой – воротами печени. Второй и третий сегменты находятся в левой доле, второй в нижней каудальной части доли, а 3-й в верхней краниальной. Четвертый сегмент находится в пределах квадратной доли и ограничивается ее ориентирами.

Сегменты с 5 по 8 находятся в правой доле, и определить их границы, можно лишь ориентируясь на положение воротной вены и ее ветвей. При УЗИ внешние границы органа должны иметь четкие очертания, однако, контур поверхности может иметь незначительные неровности. На поверхности, обращенной в сторону брюшной полости, можно обнаружить несколько неровностей, образованных вследствие плотного прилегания почки, толстой и двенадцатиперстной кишки, желудка и надпочечника.

Важно! При анализе эхографической картины у тучных пациентов, принимают во внимание тот факт, что скопления жировой клетчатки могут выглядеть как объемные новообразования.

Строение печени

Строение печени

Исследование селезенки

Информативность эхографического исследования полностью зависит от того как делают УЗИ печени. Исследование выполняют со стороны эпигастральной области и правого подреберья. Сканирование производят в 3 плоскостях:

  • продольной;
  • поперечной;
  • косой.

Еще одним приемом, применяемым при исследовании печени, является сканирование через межреберный промежуток. Исследование проводят в положении больного лежа на спине или на левом боку. Хорошее изображение можно получить при выполнении сканирования при нормальном дыхании, а также с задержкой дыхания на максимальном вдохе и выдохе.

Для изучения состояния левой доли печени (ЛДП), датчик устанавливают сначала вдоль, а затем поперек направления правой реберной дуги. Независимо от постановки датчика, во время сканирования осуществляют его медленное перемещение вдоль ребра, одновременно меняя наклон, что позволяет осмотреть все сегменты печени. Осмотр правой доли (ПДП) выполняется по той же схеме, путем перемещения датчика вдоль ребра от левой доли до передней подмышечной линии.

Если по каким-то причинам, визуализация печени из области подреберья затруднена, сканирование выполняют через 7–8 межреберные промежутки. При обнаружении очаговых изменений, в описании, все обнаруженные изменения сопоставляют с сегментами печени. У детей и пациентов астеничного телосложения, правую долю можно исследовать со стороны спины, по правой лопаточной линии.

Что показывает УЗИ печени? С помощью УЗ-сканирования определяют форму, размер, четкость контуров печени, а также ее эхоструктуру и состояние сосудов, желчного пузыря и желчных протоков. При проведении исследования, в первую очередь, обращают внимание на нарушения однородности паренхимы и появление очагов с отличной от паренхимы эхогенностью. В норме, при перпендикулярной постановке УЗ-датчика, нижний край органа скрыт акустической тенью последней реберной дуги и не выступает ниже ребра.

Появление края печени ниже реберной дуги свидетельствует либо об увеличении органа, либо о гиперстенической конституции пациента. Оценка размеров печени, является одной из основных задач, выполняемых при УЗИ. Общепринятой и наиболее информативной методикой, является определение следующих параметров:

  • косой вертикальный размер ПДП – менее 15 см;
  • краниокаудальный размер ЛДП – менее 10 см;
  • толщина ПДП – от 11 до 14 см;
  • толщина ЛДП – менее 6 см.

Кроме размера печени, оценивают следующие показатели:

  • угол нижнего края ЛДП должен быть менее 45°;
  • угол нижнего края ПДП должен быть менее 75°;
  • нормальный размер воротной вены, должен находиться в пределах 1,0–1,5 см;
  • ширина печеночных вен – от 0,6 до 1,0 см;
  • ширина нижней полой вены – от 2,0 до 2,5 см;
  • толщина печеночной артерии – от 0,4 до 0,6 см;
  • диаметр желчных протоков – около 0,3 см;
  • большой желчный проток – около 0,5 см.

Размеры печени

Нормальные показатели структуры паренхимы, определяются в виде мелкозернистого изображения. При этом положительным признаком здоровой печени, является равномерное распределение зернистости по всей площади изображения. Допустимо появление крупной зернистости, при сохранении общего впечатления однородности полученного среза и хорошей звукопроводимости.

Печень на УЗИ

На эхограмме здоровая печень, с четкими контурами и равномерной эхоструктурой, определяются печеночные артерии

Эхогенная структура здоровой печени незначительно превышает показатели эхогенности коркового вещества почки, исключения составляют ворота печени, имеющие повышенную эхогенность и хвостатая доля, имеющая несколько пониженную эхогенность. Еще одним критерием оценки состояния печени, является ее звукопроводимость.

Таблица: Нормальные размерные показатели печени у детей

Возраст ребенкалет ПДПсм ЛДПсм Воротная венасм
1 6,0 3,4 0,30,6
3 7,3 3,7 0,30,7
5 8,4 4,0 0,40,75
7 9,6 4,5 0,4-0,85
9 10,0 4,7 0,50,95
11 10,0 4,9 0,51,0
13 10,0 5,0 0,551,1
15 10,0 5,0 0,571,2
18 12,0 5,0 0,71,2

Одновременно с диагностированием желчного пузыря и поджелудочной железы проводится исследование селезенки. Чаще всего осложнения данного органа случаются после травмирования. Во время пальпации селезенка не прощупывается. Пальпация возможна лишь в том случае, когда она увеличена в 3 раза. В этом случае селезенка взрослого человека будет весить около 400 г. Здоровый орган имеет вес 150 г.

Посредством ультразвука можно увидеть незначительное увеличение. Его размер зависит от роста человека. Ниже приведена таблица с нормальными показателями органа. Во время диагностирования определяется также, какую структуру имеет селезенка, характер ее эхогенности, форма. У здорового органа имеется форма полумесяца. Увеличенные параметры, повышенная эхогенность является показателем серьезной патологии.

Показатели УЗИ селезенки

Расшифровкой результатов занимается квалифицированный специалист

В ходе исследования врач исследует следующие показатели :

  • расположение и подвижность желчного пузыря;
  • состояние стенок органа;
  • диаметр желчевыводящих путей;
  • сократительная функция органа;
  • наличие песка, камней, полипов в пузыре.

В норме желчный пузырь у взрослых должен иметь следующие размеры:

  • Длина — 70-100 мм;
  • Ширина — 30-50 мм;
  • Поперечный размер — 30-35 мм;
  • Объем — от 300 до 700 куб.мм;
  • Толщина стенок — до 40 мм.

Что показывает УЗИ печени

В норме форма желчного пузыря грушевидная с четкими контурами. Возможно выступание дна пузыря из-под нижнего края печени.

Обнаружение каких-либо отклонений от нормальных показателей является поводом для более детального обследования органа.

https://www.youtube.com/watch?v=9o0b5P8cJ1Q

Расшифровка УЗИ выдается на руки пациенту сразу после обследования.

В протоколе указывают:

  • размеры желчного пузыря;
  • размеры, контуры печени, ее структура и уровень эхогенности, состояние ее протока и печеночной вены;
  • величина поджелудочной железы, измененная или неизмененная структура.

Норма показателей у взрослого человека для этих органов:

  • желчный пузырь: размеры 10 сантиметров в длину, 5 – в ширину; края ровные, структура не изменена.
  • Поджелудочная железа: длина от 14 до 22 сантиметров, ровная неизмененная структура с четкими краями.
  • Печень: ширина – от 23 до 27 сантиметров, длина – от 14 до 20 сантиметров, ровные четкие края, неизмененная структура, нормальная эхограмма.

Ультразвуковое обследование гепатобилиарной системы позволяет обнаружить разного рода нарушения и заболевания:

  • травматические поражения (огнестрельные ранения, открытые поражения, разрывы);
  • воспалительные процессы (гепатиты, абсцессы, жировой гепатоз, алкогольное поражение, туберкулезные, сифилитические разрушения);
  • опухоли (кисты, узлы, злокачественные образования);
  • фиброзы;
  • сосудистые заболевания;
  • паразитарные инвазии;
  • аутоиммунные нарушения (цирроз, гепатит, холангит);
  • диффузные или структурно-функциональные изменения.

УЗИ желчного пузыря может выявить:

  • острый или хронический холецистит;
  • дискинезию желчного пузыря;
  • желчнокаменную болезнь;
  • полипы желчного пузыря;
  • опухоли.

Нормы для УЗИ печени:

  • однородность структуры;
  • четкость и ровность края;
  • ширина — 23–27 см;
  • поперечное сечение — 20–22,5 см;
  • длина — 14–20 см;
  • диаметр общего печеночного протока —3–5 мм;
  • левая доля — 6–8 см;
  • права доля — до 12,5 см;
  • диаметр нижней полой вены — 15 мм.

При УЗИ желчного пузыря его параметры не должны превышать:

  • длину — 7–10 см;
  • поперечное сечение — 3–3,5 см;
  • ширину — 3–5 см;
  • диаметр общего протока — 6–8 мм;
  • толщину стенки — до 4 мм;
  • диаметр долевых протоков — до 3 мм.

Гепатоциты на УЗИ печени

Помимо оценки состояния печени исследование позволяет обнаружить патологические изменения близлежащих органов, в том числе поджелудочной железы, почек, кишечника.

Противопоказания

Исследование проводится по показаниям пациентам любого возраста, в том числе при наличии сопутствующих патологий. Единственное противопоказание — ожог или гнойное повреждение кожи. В этом случае во время УЗИ желчного пузыря из-за давления датчика и нанесения геля может начаться распространение инфекции. Однако в экстренных случаях, например, при острой боли в подреберье, эти ограничения не принимаются во внимание.

Выявленные на УЗИ печени и желчного изменения желательно отслеживать в динамике. После первого обследования следующее могут назначать через 2–3 недели.

По результатам диагностики пациенту выдают протокол со всеми показателями и врачебное заключение с указанным диагнозом.

Показания к проведению УЗИ печени

Пациент укладывается на спину, и в районе проекции органа наносится специальный проводящий гель. С помощью УЗ-датчика врач получает картинку на экране, по которой составляет описание и заключение. При необходимости специалист может обследовать всю брюшную полость. В зависимости от сложности случая процедура занимает от 15 до 30 минут.

Что покажет УЗИ печени? Ниже перечислены характеристики, которые определяет врач в ходе исследования:

  • Размеры органа. В норме они должны быть в следующих пределах:
    1. косой диаметр — до 15 см;
    2. длина/толщина правой доли — 11-15/11-13 см;
    3. длина/толщина левой доли — 10/5-7 см.
  • Однородность структуры, чтобы исключить узелки, уплотнения и определить, что это такое, распознать кальцификаты — все эти аномалии имеют повышенную эхогенность. Если обнаружены новообразования, значит, определяется их плотность или жидкостное наполнение.
  • Границы контура: край должен быть ровный, с четкими очертаниями.
  • Состояние сосудов (диаметр воротниковой вены у здоровых людей до 1,8 см, печеночной артерии — до 1,3 см, печеночной вены — до 1 см).

У детей могут быть другие результаты: размеры органа зависят от возраста.

Также на УЗИ можно распознать аномальное развитие органа, включая врожденную гипоплазию у ребенка и другие патологии:

  1. Агенезия правой или левой доли печени — отсутствие одной из них, причем чаще это затрагивает левую долю.
  2. Доля Ригеля — измененная форма органа (например, языковая).
  3. Добавочные доли — дополнительные образования над диафрагмой или в грыжевом мешке, которые связаны с основными через фиброзный тяж.
  4. Кистоз или поликистоз — множественные новообразования поражают стенку печени еще при внутриутробном развитии. Они могут не давать никаких проявлений долгие годы.

Возможные причины увеличения печени

Патологическое изменение размеров печени указывает на нарушение функционирования органа. Это симптом, а не заболевание.

Спровоцировать увеличение печени могут не только опухолевые образования, но и другие факторы:

  1. вирусные и бактериальные инфекции;
  2. гепатит;
  3. фиброз и цирроз;
  4. паразитарные инвазии;
  5. камни в желчном пузыре;
  6. алкоголизм;
  7. нарушение жирового обмена;
  8. сердечная недостаточность.

Значительное увеличение печени сопровождается желтухой, ощущением тяжести в боку, обесцвечиванием каловых масс, эмоциональной неустойчивостью. Изменение размеров может указывать на развитие серьезных заболеваний: рака, цирроза, печеночной недостаточности.

Каковы нормальные параметры органов

  • Размеры печени по УЗИ у мужчин

В таблице представлены средние показатели размеров печени у здоровых взрослых мужчин.

Доля Показатель Размеры, см
Весь орган Высота 20 – 22,5
Толщина 10 – 12
Длина 15 – 18
КВР 15
Правая Высота 9,5 – 12,5
Толщина 11,5 – 13
Длина 12 – 15
КВР До 15
Левая Высота До 10
Толщина До 7
Длина До 3
КВР Не определяют
  • Размеры печени по УЗИ у женщин

Обычно у женщин печень меньше, чем у мужчин. Это связано с тем, что женщины не употребляют в пищу большое количество вредных продуктов, в отличие от мужчин.

Доля Показатель Размеры, см
Весь орган Высота 18,5 – 22,5
Толщина 9 – 12
Длина 14 – 18
КВР 15
Правая Высота 8,5 – 12,5
Толщина 11 – 13
Длина 11 – 15
КВР До 15
Левая Высота До 10
Толщина До 7
Длина До 3
КВР Не определяют
  • Размеры печени по УЗИ у детей
Доля Возраст Размеры
Правая От 1 года до 14 лет Начиная с 6 сантиметров, ежегодное увеличение размера на 6 миллиметров
15 лет 10 сантиметров
18 лет 12 сантиметров
Левая От 1 года до 14 лет Начиная с 4 сантиметров, ежегодное увеличение размера на 2 миллиметра
15 лет 5,5 сантиметров
18 лет 5 сантиметров

УЗИ с эластографией

При стандартном ультразвуковом обследовании начальные стадии гепатита, фиброза и цирроза видны с идентичными признаками. Чтобы поставить правильный диагноз и оценить степень развития фиброза, применяют эластографическую методику.

Она подразумевает использование низкочастотного ультразвукового датчика. Его излучение через межреберные промежутки доходит до нужных тканей и преобразуются в электромагнитные волны. По их скорости распределения можно судить об эластичности тканей. Врач одновременно видит 2 изображения: ультразвуковое и цветную картинку с обозначением плотности структуры.

Эластометрия не просто позволяет поставить точный диагноз. Она помогает избежать биопсии печени — инвазивной процедуры с риском побочных реакций и высокой ценой.

При диагностике врач оценивает вид, структуру и размеры органов, их состояние. При УЗИ желчного исследуется подвижность, толщина стенок пузыря, D протоков, сократительная функция, наличие полипов, камней, опухолей. При сканировании печени оцениваются обе доли, состояние вен и выводящих желчь протоков.

Сканирование печени – норма у взрослых:

  • ровный и чёткий край;
  • однородность структуры;
  • ширина – 23–27 см;
  • длина – 14–20 см;
  • поперечник – 20–22,5 см;
  • левая доля – 6–8 см;
  • правая доля – 12,5 см;
  • D печёночного протока – 5 мм;
  • D вены – 15 мм.

Норма для желчного пузыря:

  • длина – 10 см;
  • ширина – 5 см;
  • поперечник – 3,5 см;
  • толщина стенки – 4 мм;
  • D протока – 6–8 мм;
  • D долевых протоков – 3 мм.

Возможные отклонения от нормы, которые можно увидеть в ходе сканирования печени:

  • увеличение размеров (цирроз, гепатит);
  • расширение сосудов в тканях органа (опухоль сосудов, атеросклероз, цирроз);
  • опухоли (первичные опухоли, метастазы из других органов);
  • воспалительные образования (киста, абсцесс);
  • наличие жирового гепатоза;
  • ослабление или усиление эхо-сигналов от печени (гепатит, цирроз).

УЗИ при кисте печени

Если у человека цирроз, то сканирование покажет увеличение левой доли или всего органа, неоднородность структуры, бугристость края. При гепатите увеличена одна или обе доли, края закруглены, сам орган тёмный. Кисты при сканировании покажут образования с четкими краями, правильной формой. Опухоли изображаются тёмными или светлыми пятнами на фоне органа.

УЗИ жёлчного может показать такие заболевания:

  • острая фаза холецистита – стенки пузыря утолщены более, чем на 4 мм, размеры увеличены, имеются внутренние перегородки;
  • хроническая стадия холецистита – размеры уменьшены, стенки деформированы;
  • дискинезия – перегиб пузыря;
  • желчнокаменная болезнь – светлые пятна (камни) в полости.

Камни малой величины УЗИ не показывает. О них свидетельствуют растянутые протоки чуть выше участка закупоривания. Если в пузыре имеются полипы, то на его стенке появляются круглые образования. Если полипы более 2 см, а сам орган деформирован, то это может быть признаком опухоли. Врождённые аномалии также видны при УЗИ – дивертикулы, агенезия, нетипичное расположение органа, двойной пузырь.

Патологии

При выявлении патологий, опираются на оценку формы, строения, сосудистого рисунка, размеров печени в целом и каждой доли в отдельности. Наиболее распространенными, являются патологии, вызывающие ее диффузные изменения:

  • жировая дистрофия;
  • гепатит острый и хронический;
  • цирроз;
  • диффузные изменения, обусловленные нарушениями кровообращения.

При жировой дистрофии, размеры печени находятся в пределах нормы, контуры ровные, но нечеткие, паренхима имеет неравномерную гетерогенную структуру, сниженную звукопроводимость и повышенную эхогенность. Изменения могут носить как диффузный, так и очаговый характер. Острый гепатит проявляется увеличением печени с сохранением нормальной формы и четких ровных контуров, звукопроводимость повышена, структура паренхимы гетерогенная, с участками пониженной и повышенной эхогенности.

При хроническом гепатите, УЗИ показывает практически нормальную картину, характерную для здоровой печени. При внимательном изучении, можно отметить незначительное увеличение размеров, закругление края печени, обеднение сосудистого рисунка, повышенная эхогенность. УЗ-картина при начальной стадии цирроза, достаточно трудно отличить от хронического гепатита. Существенные различия видно лишь на поздних этапах развития болезни.

Печень, вследствие фиброзных изменений, уменьшается в размере, появляется неровность контуров и зоны повышенной эхогенности, края закруглены, вены расширены, звукопроводимость очень низкая. Уплотнения на печени, определяются на УЗИ как белые или светлые пятна (участки повышенной эхогенности), свидетельствующие о наличие новообразований (абсцесс, гемангиома, мелкоклеточная аденома, злокачественная опухоль).

Участки пониженной эхогенности (кисты), на сканограмме выглядят как темные пятна. Как правило, паренхима вокруг кисты сохраняет здоровый вид. Эхогенность злокачественных новообразований и метастазов характеризуется чрезвычайным разнообразием проявлений, что обусловлено различиями в клеточной структуре рака. Как правило, для осуществления дифференциальной диагностики злокачественных новообразований применяют УЗИ в допплерографическом режиме.

Важно! Характерным УЗ-признаком злокачественного новообразования, является усиление сосудистого рисунка, непосредственно во внутренней структуре опухоли.

УЗИ почечных артерий

На сканограмме, выполненной в допплерографическом режиме хорошо видны ворота печени, а также вены и артерии

Помимо диагностики заболеваний печени, УЗИ может применяться для визуализации процесса при осуществлении малоинвазивных хирургических манипуляций, например, аспирации эхинококковой кисты с помощью эндоскопического оборудования. Также, при исследовании печени, следует помнить, что многие патологии носят системный характер и оценку обнаруженных изменений следует выполнять в комплексе с данными, полученные после исследования других органов (почек, поджелудочной железы, желчного пузыря).

Что показывает УЗИ печени:

  • наличие опухолей в органе (злокачественных и доброкачественных) и другие заболевания печени, вызванные новообразованиями;
  • цирроз печени;
  • гепатиты;
  • изменения (в том числе некрозы), произошедшие под влиянием прогрессирующих диагнозов;
  • признаки наличия паразитов;
  • жировой гепатоз;
  • расширение стенок кровеносных сосудов – признаки атеросклероза.

Заболевания, выявляемые во время ультразвукового исследования желчного пузыря и поджелудочной железы:

  • холецистит жкб и признаки хронического холецистита;
  • панкреатит;
  • перегиб желчного пузыря;
  • увеличение селезенки;
  • изменение размеров органов в результате патологий;
  • развитие новообразований.

Где можно сделать УЗИ печени?

В настоящее время процедура сейчас доступна повсеместнно, ее можно пройти практически в любом медучреждении:

  • в поликлинике с предварительным оформлением талона;
  • в коммерческом медицинском центре за деньги;
  • в стационаре по направлению врача или во время госпитализации.

В муниципальных медицинских учреждениях процедура проводится бесплатно, но зачастую с длительным ожиданием. Если проходить обследование за деньги, следует знать, сколько стоит услуга в разных клиниках, чтобы оценить разицуцен.

Средняя стоимость по стране — 700 рублей.

Самым дорогим вариантом является УЗИ с эластографией: еще пару лет назад в столичных центрах ее делали за 7000 рублей, сейчас процедура стала более доступной и оценивается в среднем в 4000 рублей.

Перед обследованием нужно уточнить, как готовиться к процедуре и что нельзя есть за несколько дней до нее.

Сразу после УЗИ специалист выдаст заключение, расшифровку которого должен провести лечащий врач.

Итак, ультразвуковая диагностика печени позволяет выявить патологические процессы и степень их распространения без риска для здоровья. Именно поэтому процедуру можно без опасений делать детям и беременным женщинам, а также пациентам с противопоказаниями к МРТ с контрастом. Результаты УЗИ являются основанием для дальнейшего обследования или назначения терапии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector