Полип в пищеводе причины лечение

Общие сведения

По данным литературы, размеры полипов пищевода варьируют от нескольких миллиметров до 30 см.

Это редкая патология, определяется у мужчин среднего возраста. Излюбленное расположение — верхняя треть пищевода или ближе к кардии, хотя может развиваться и в других местах. Если полип на длинной ножке находится в верхней части пищевода, он может выпадать в глотку. При локализации рядом с кардией может происходить ущемление.

Полипы пищевода по своему строению разделяются на:

  • гиперпластические — состоят из клеток эпителия слизистой оболочки пищевода;
  • аденоматозные — состоят из железистого эпителия.

1. Гиперпластические полипы редко озлокачествляются, протекают доброкачественно. Несмотря на невысокий риск малигнизации, они подлежат обязательному удалению сразу после обнаружения.

2. Аденоматозные полипы более опасные, риск развития ракового перерождения высокий.

Полипы пищевода — сравнительно редкий вариант доброкачественных эзофагеальных неоплазий, выявляемый у 0,5-3% пациентов. Заболеванию более подвержены мужчины старше 40 лет. Новообразования могут формироваться в любом участке органа, но чаще локализуются в местах физиологических сужений на передней эзофагеальной стенке.

Полип пищевода

Полип пищевода

Полипы пищевода и желудка

Часто при локализации полипа в нижней трети пищевода, аналогичные образования могут встречаться и в кардиальном отделе желудка. Множественные полипы пищевода и желудка, формирующиеся в двух и более отделах, объединяют в диагноз «полипоз».

Полипы пищевода и желудка также представляют собой эпителиальные опухоли. Они носят доброкачественный характер и морфологически не обличаются от изолированных полипов пищевода. Полипы желудка чаще располагаются в кардиальном и антральном отделе, по форме они чаще всего напоминают гриб или цветную капусту.

Однако, при наличии множественных полипов, врачи ставят вопрос о возможности их озлокачествления и развития рака желудка. Данные клинических исследований и наблюдений патологоанатомов подтверждают возможность малигнизации.

Процесс малигнизации полипов начинается, как правило, от основания. Чаще всего озлокачествлению подвержены именно полипы на широком основании, особенно это характерно для новообразований, имеющие крупные размеры.

Риск осложнений

Предрасполагающими факторами к развитию данного заболевания являются:

  • воспаление пищевода (хронический эзофагит);
  • алкогольная зависимость;
  • прием грубой пищи, которая нарушает целостность пищевода путем образования в нем микротрещин;
  • недостаточность пищеводно-желудочного жома, в результате чего может возникать рефлюкс: заброс соляной кислоты из желудка в пищевод;
  • наследственность.

Однозначной теории возникновения и развития полипов пищевода в настоящее время нет. Рассматривая тему «полип пищевода причины», можно выделить несколько основных этиологических факторов.

В настоящее время клиницисты выделяют следующие причины полипа пищевода:

  • Хронические воспалительные заболевания слизистой (эзофагиты разной этиологии);
  • Периодические микротравмы стенки пищевода (могут быть связаны с регулярным приемом грубой или химически агрессивной пищи, попытками приема химических веществ);
  • Рефлюкс желудочного сока вследствие недостаточности пищеводно-кардиального сфинктера;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Генетическая предрасположенность.

Также отдельными факторами общего характера, повышающими риск развития полипов, являются гиподинамия, несбалансированное питание, неблагоприятная экологическая обстановка, стрессы.

Полип в пищеводе причины лечение

При постановке диагноза, конкретные причины полипа пищевода выясняют у пациента в ходе сбора анамнеза. Это необходимо для устранения этиологических факторов и снижения риска появления новых образований.

•    хронический эзофагит;•    ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Играют роль:

  • состояние стенки пищевода — микротравмы слизистой после приёма грубой пищи, некоторых лекарственных препаратов;
  • генетическая предрасположенность;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • хронические стрессы;
  • плохая экология.

Полип внешне напоминает доброкачественный вырост красного цвета на широком основании. Шляпка в виде полусферы может располагаться на ножке. По структуре подразделяется на объёмный гладкий или дольчатый мешочек небольшого размера в несколько миллиметров. Встречаются экземпляры, чей диаметр достигает десятков сантиметров. Маленькое разрастание редко поддаётся диагностике.

Предпосылками к образованию полипов становятся:

  • Воспалительные процессы слизистой желудка;
  • Воспалённый слизистый слой пищеварительного канала (эзофагит);
  • Грубая, горячая пища;
  • Курение, алкогольная зависимость;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Рефлюкс-гастрит;
  • Вредная, тяжёлая еда;
  • Малоподвижный режим дня, стрессовые ситуации, экологически неблагоприятная среда.

Ни один симптом болезни не проявляет себя долгое время. Однако обнаружение полипов в пищеводе играет злую шутку при позднем обращении к врачу. Наибольшую опасность представляет рак. Доброкачественный облик нароста переходит в злокачественную опухоль, происходит малигнизация. Часто развивается аденокарцинома пищеварительной трубки. Стенка полого канала прорастает, кровоточит, метастазы попадают в соседние органы и ткани. Иногда поражается кишка или лимфатический узел.

При травмировании новообразования ввиду отсутствия лечения и диеты организмом теряется объём крови, достаточный для возникновения анемии. Заболевание грозит кислородным голоданием организма, недостатком витаминов, риском развития сердечных патологий.

Возникновение полипа пищевода обычно связано с частым воздействием различных повреждающих факторов на слизистую оболочку органа. Определенную этиологическую роль играет наследственная склонность пациента к гиперрегенерации, сопровождающаяся множественным полипозом. По мнению специалистов в сфере современной гастроэнтерологии и онкологии, основными предпосылками к формированию эзофагеальных полипов являются:

  • Воспалительные процессы. В 80-85% случаев полипы возникают на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, аллергического, дисметаболического и других хронических эзофагитов, провоцируются повреждением слизистой под действием инфекционных агентов, медиаторов воспаления. Полипоз нижнего отдела пищевода часто ассоциируется с рефлюкс-гастритом.
  • Травматические повреждения. Толчком к неогенезу могут стать механические травмы эпителия, действие термических и химических факторов, в том числе острые химические ожоги сильнодействующими реагентами (кислотами, щелочами). В редких случаях полипы образуются после линейных разрывов эзофагеальной слизистой у больных, перенесших синдром Меллори-Вейса.
  • Пищевые привычки. Потенцирующим фактором полипообразования является постоянное раздражение эпителиального слоя острой, горячей, кислой и грубой пищей, которое стимулирует процессы гиперрегенерации слизистой и облегчает развитие воспаления. В группу риска также входят больные, злоупотребляющие крепкими алкогольными напитками.
Факторы риска

Возникновению полипов способствует длительное пребывание в неблагоприятных экологических условиях, частые стрессовые ситуации, курение. Некоторые авторы рассматривают в качестве причины полипообразования в месте кардиоэзофагеального перехода нарушение эмбриогенеза слизистой, приводящее к дистопии эмбриональных тканей, из которых формируются эпителиальные неоплазии.

Патогенез полипов пищевода основан на гиперрегенерации эзофагеальных эпителиоцитов под действием повреждающих факторов. Воспалительные процессы, травмы, раздражение пищей и химически активными веществами стимулирует избыточную пролиферацию эпителия и нарушает его дифференцировку. В результате на некоторых участках слизистой формируются очаги гиперплазии, из которых образуются полипы.

Симптомы и лечение полипов в пищеводе

Полип в пищеводе причины лечение

Чувство присутствия инородного тела при проглатывании слюны или пищи, а также боль за грудной клеткой – настораживающие симптомы. Человеку, который испытывает подобные неприятные ощущения, необходимо срочно обратиться к врачу. Полипы, выпадающие в глоточное кольцо, ведут к снижению аппетита, от чего больной теряет в весе. Помимо этого, образование провоцирует тошноту, рвоту, мешает разговаривать.

Заболевание протекает бессимптомно, когда наростов доброкачественного характера много, но размер их невелик. Опасность для заболевшего возникает при перекрытии просвета пищеварительного канала, что блокирует проходимость пищи. Употребление продуктов питания провоцирует рвотный рефлекс и боль за грудиной. Прогрессирующее разрастание эпителия вызывает анорексию, вялость и раздражительность человека.

Клинический вопрос «полип пищевода симптомы» является достаточно объемным. Клиническая картина полипа во многом зависит от его локализации и размеров.

При наличии мелких полипов в кардиальном отделе, при их ущемлении или выпадении в полость глотки, возникают болевые ощущения, изжога, ощущение «комка в горле», чувство давления за грудиной, может нарушаться или становится болезненным процесс глотания.

Полипы маленьких размеров другой локализации, как правило, не вызывают никаких субъективных ощущений у пациента и не влияют на его состояния. Они могут быть не обнаружены совсем или оказаться случайной находкой при обследовании или патологоанатомическом вскрытии.

Симптомы полипа пищевода при достижении им крупных размеров становятся более выраженными.

Первым тревожным признаком является дисфагия – нарушение акта глотания при уменьшении просвета пищевода телом полипа.

Кроме этого, пациента беспокоят боли и дискомфорт за грудиной, чувство тошноты, периодические рвотные позывы, болевые ощущения при приеме пищи.

Полипы пищевода, в отличие от рака, не имеют склонности к стремительному прогрессивному росту, что выражается в сохранении данных ощущений без склонности к ухудшению в течение длительного времени.

Полип в пищеводе причины лечение

Могут возникать ситуации, когда спазм стенки пищевода в области полипа уменьшается, и тогда пациент отмечает временное самопроизвольное улучшение состояния и снижение интенсивности симптоматики.

К общим симптомам полипа пищевода можно отнести некоторое снижение аппетита, похудание, связанное с нарушением приема пищи, раздражительность и беспокойство пациента.

Самостоятельно обнаружить у себя полип в пищеводе невозможно. Это связано с тем, что заболевание никак себя не проявляет: общее состояние здоровья не ухудшается, клинические признаки тоже отсутствуют. Единственным предостерегающим признаком является небольшая дисфагия – процесс нарушения глотания, которого раньше не наблюдалось.

При достижении полипа значительных размеров у человека появляется следующая симптоматика:

  • болевые ощущения при глотании;
  • появление «кома» в горле;
  • снижение или полная потеря аппетита;
  • чувство тошноты, редко заканчивающееся рвотой;
  • исхудание на фоне резкого снижения веса;
  • дискомфортные ощущения в грудной области.

Заболевание длительное время протекает бессимптомно, что объясняется маленькими размерами и медленным ростом новообразования. Первыми признаками полипов пищевода являются дискомфорт и незначительные боли при проглатывании твердой пищи. По мере прогрессирования болезни и увеличения размеров неоплазии возникает тошнота и рвота после еды, отмечается отрыжка, периодическое или постоянное ощущение умеренной боли за грудиной, нарушения дыхания, связанные со сдавливанием воздухоносных путей крупным полипом.

Клинические проявления полипов пищевода на ранней стадии достаточно смазаны или вовсе отсутствуют. Функции пищевода при малых размерах опухолевидных наростов сохраняются, у пациентов сохраняется удовлетворительное самочувствие. Полипы растут достаточно медленно, поэтому симптомы не являются острыми.

Первым характерным признаком патологии при росте полипа является нарушение глотательной функции или дисфагия. Патологический процесс обусловлен спазмами гладкой мускулатуры пищевода, который стихает после уменьшения спастического влияния.

Полип в пищеводе причины лечение

Полипы постоянно раздражаются пищевым комком, пища тяжело перемещается по просветам трубки. Под воздействием регулярного раздражающего фактора ножка полипозного очага растягивается, а основание расширяется.

По мере роста полипа развиваются другие симптоматические проявления:

  • Трудности с глотанием пищи;
  • Тошнота, рвота, ощущение тяжести;
  • Боли при глотании пищи;
  • Затруднение дыхательного процесса;
  • Снижение массы тела из-за нарушенного пищеварения;
  • Боли за грудиной.

При регулярном повреждении полипа происходит изменение его структуры, он изъязвляется, покрывается эрозивными очагами. При кровоточивости происходит снижение гемоглобина, развивается стойкая железодефицитная анемия. На фоне осложнений развивается аритмия, одышка.

Симптомы зависят и от локализации полипов. Если полип располагается в середине пищеводной трубки или несколько ниже, то вероятно его выпадение в желудок, ущемление желудочным сфинктером или диафрагмой.

При множественных наростах, когда они расположены скученными конгломератами, возможна быстрая трансформация одного или нескольких очагов в злокачественные опухоли.

Пищеводные полипы невозможно вылечить медикаментозным методом. Кроме того, лекарственная терапия может усугубить течение патологического процесса, ускорить или спровоцировать риски малигнизации.

Сложно подобрать такое лечение из-за высоких рисков развития побочных явлений. Медикаментозная терапия подходит для подготовки к операции, а также при появлении неприятных симптомов на фоне обострения гастроэнтерологических заболеваний.

Обычно назначают такие препараты:

  • Антибиотики для купирования воспалительного процесса: Сумамед, Цефтриаксон;
  • Антацидные препараты при изжоге и болях в эпигастрии: Маалокс, Алмагель А;
  • Спазмолитики для снижения спастического эффекта: Папаверин.

Дополнительно применяются некоторые методы народной медицины: содовый раствор для устранения изжоги, отвар ромашки с мёдом для снижения уровня кислотности в желудке.

Эффективным методом лечение полипов в пищеводе является хирургическая операция.

Основными показаниями к оперативному вмешательству являются:

  • прогрессирующий рост;
  • высокие риски малигнизации;
  • постоянные кровотечения.

Маленький полип

Операция обычно носит плановый характер, поэтому существует время для подготовки к операции, снизить риски любых осложнений.

Современной хирургии известны несколько способов удаления полипозных очагов из пищеводного просвета:

  • Эзофагоскопическое удаление. Манипуляция эффективна в отношении полипов на тонкой ножке. Для этого используют специальную петлю, которую набрасывают на полип и стягивают до срезания полипозного очага. Одновременно сосуды коагулируют для предупреждения кровотечений. Восстановление слизистых наступает уже через 4-5 суток.
  • Полостная операция. Большой хирургический объём при больших полипах на толстой ножке или широком основании. В проекции пищевода делают разрез, иссекают часть пищевода вместе с полипом, раны ушиваются саморассасывающимися нитями.
  • Резекция пищевода. Радикальный хирургический метод, при котором происходит удаление органа или его части. Метод применяется только при озлокачествлении клеток нароста, метастазировании в соседние органы или системы.

Некоторые методы хирурги комбинируют между собой, чтобы достичь максимальных терапевтических результатов.

Лечение полипа пищевода

При наличии одного или нескольких небольших гиперпластических полипов пищевода, случайно обнаруженных при эндоскопическом исследовании верхних отделов ЖКТ и не проявляющихся клинически, возможно динамическое наблюдение за пациентом с лечением основного заболевания (ГЭРБ, эзофагита, рефлюкс-гастрита), коррекцией диеты и проведением контрольных эзофагоскопий каждые 6-12 месяцев. Консервативных методов терапии заболевания не существует. Обнаружение гистологически подтвержденных аденоматозных новообразований, их интенсивный рост (более чем в 1,5 раза за год), размеры свыше 5 мм, повышенная кровоточивость, сочетание с воспалением и эрозией, возникновение выраженной клинической симптоматики служат показаниями для оперативного удаления полипов. Пациентам с эзофагеальным полипозом проводятся:

  • Эндоскопическая полипэктомия. Наиболее часто применяется электроэксцизия и электрокоагуляция опухолевидного образования под контролем эндоскопа. Реже выполняется лазерная фотокоагуляция. Иногда ложе полипа (оставшийся участок ножки или широкое основание, оставшиеся после отсечения неоплазии) коагулируются химическим путем.
  • Лигирование и клипирование полипов. Вмешательства также проводятся эндоскопическим методом и предполагают накладывание лигатуры (клипсы) после захвата новообразования и окружающей его слизистой. Преимуществом методики является меньшая инвазивность, позволяющая снизить риск возникновения послеоперационного кровотечения или перфорации.

Появление симптомов позволяет врачу заподозрить характерную патологию пищевода. Окончательный диагноз ставится исключительно на основании эндоскопического и рентгенологического обследования пищевода с контрастом.

После установления заключительного диагноза решается вопрос о лечении полипа пищевода.

Причины возникновения полипов в пищеводе

Лечение полипа пищевода возможно только хирургическое.

Возможность малигнизации новообразования требует его беспрекословного удаления.

Промедление в лечении может привести не только к перерождению в рак, но и к возникновению пищеводного кровотечения. Также полипоз может распространяться на другие отделы желудочно-кишечного тракта, вызывая смежную патологию.

Планируя тактику лечения полипа, необходимо помнить, что окончательно установить характер новообразования можно только после гистологического исследования опухоли. Поэтому все операции проводятся с осторожностью, исключая риск обсеменения клетками полипа окружающих тканей. Оперативное лечение на ранних сроках развития заболевания позволяет исключить необходимость более обширного хирургического вмешательства в дальнейшем.

При установлении диагноза и объяснения врачом тактики лечения, многие пациенты долго не могут решиться на хирургическую операцию.

В настоящее время известно множество способов лечения полипа пищевода народными средствами.

Некоторые рецепты основаны на приеме лечебных смесей из меда и сливочного масла, другие описывают способы приготовления травяных лекарственных сборов или применение облепихового масла.

Симптоматика полипа в пищеводе

Интернет контент переполнен рецептами различного свойства и содержания.

Сложно подтвердить или опровергнуть эффективность описываемых методов самолечения полипов. Однако необходимо помнить, что выбирая лечение полипа пищевода народными средствами и отказываясь от квалифицированной медицинской помощи, пациент подвергает себя риску развития онкологии и других сложных состояний, угрожающих его жизни и здоровью.

Для качественного и правильного лечения, без возможности нанесения вреда другим органам необходимо обратиться к специалисту, которого вы можете выбрать на сайте (список врачей слева от статьи), также для вашего удобства можете заполнить форму поиска необходимого вам врача (форма вверху над статьей), либо выбрать самостоятельно клинику и записаться на прием для получения квалифицированной помощи. Будьте здоровы!

При обнаружении полипа пищевода лечение только хирургическое. Его необходимо удалить, других способов не существует.

•    прогрессирующий рост;•    кровотечение;•    высокий риск малигнизации.

Удаление полипа проводится в зависимости от его расположения, размера и вида.

1. Полип на длинной ножке удаляется при помощи эзофагоскопа. Затем проводится электрокоагуляция ножки и сосудов для предотвращения дальнейшего кровотечения. Вся манипуляция продолжается несколько минут. Раневая поверхность и функции органа восстанавливаются за несколько дней.

2. Если выявлено образование на толстой ножке, удалить его при помощи фиброскопа технически не удастся. Кроме того, существует высокая вероятность озлокачествления у таких выростов (особенно, если это гиперпластический полип) при проведении подобных манипуляций. Если имеется широкое основание у полипа пищевода, лечение должно быть оперативным.

Операция проводится открытым методом в зависимости от отдела пищевода, где выявлен полип. Чаще всего надрез производится на шее, т.к. типичная локализация — верхняя треть пищевода. Новообразование отсекается, место надреза ушивается. Удалённые ткани отправляются на гистологическое исследование. Если малигнизации не произошло, в препарате определяется картина простого полипа с элементами воспаления в соединительной ткани и отёка.

Медикаментозная терапия полипа в пищеводе

3. По статистике образования крупных размеров редко озлокачествляются. Если же это происходит — удаляется пищевод.

4. В случае выявления полипоза в нижней части пищевода и в желудке и при невозможности удаления фиброскопическим методом, проводится полостная операция с абдоминальным разрезом. Подобные хирургические вмешательства всегда делаются с большим вниманием и осторожностью, т. к. любое обнаруженное новообразование считается потенциальным раком. С этой целью во время проведения лечебных манипуляций пытаются избежать обсеменения окружающих тканей удаляемой ткани.

Удаление нароста в кратчайшие сроки после его обнаружения даёт возможность предупредить в будущем необходимость обширных операций. Рецидивы после проведенного лечения встречаются редко.

Точный диагноз удается установить путем двух диагностических обследований: рентгенологического и эндоскопического. При полипах в пищеводе лечение проводится только хирургическим путем при следующих показаниях к проведению операции:

  • начавшиеся кровотечения;
  • интенсивный рост и выпячивание новообразования, который легко можно обнаружить на диагностических снимках;
  • при подозрении на процесс озлокачествления.

Хирургия проводится несколькими методами:

  • Удаление новообразования при помощи специального аппарата – эзофаскопа. Данная процедура является наименее травматичной и с минимальной кровопотерей.
  • Извлечение патологического новообразования через специально проделанный разрез. Проводится при больших размерах полипа, когда удаление его иным путем становится затруднительным.

Кроме того, необходимо учитывать возможность применения народных способов лечения. Но их использование возможно только на начальных стадиях болезни, когда существует вероятность излечения полипа нетрадиционными методами терапии. Для этого используют такие продукты как: сливочное масло и мед, отвар чистотела; облепиховое масло; сок лопуха, отвар из еловых иголок.

После выздоровления пациенту необходимо придерживаться соответствующей диеты, которую в индивидуальном порядке назначает лечащий врач. Лучше всего есть приготовленную на пару пищу, а также мелко измельченную и лучше совсем не соленую. Человек полностью должен отказаться от употребления следующих продуктов:

  • твердые сорта мяса и птицы;
  • хлеб грубых сортов;
  • грибы и сырые овощи;
  • газированные напитки и алкогольная продукция.

Полип в пищеводе развивается бессимптомно. Только на поздних стадиях его разрастания и распространения по стенкам пищевода у больного начинают проявляться первые клинические признаки. При подозрении на заболевание необходимо сразу обращаться за помощью к специалисту.

Потеря времени при косных методах лечения чревата перерастанием доброкачественного новообразования в злокачественное. Травмирование полипа вызывает кровотечение и изъязвление. Помимо этого, одиночный нарост может привести к формированию новых разрастаний на внутренних стенках органов пищеварения. Поражённый орган даёт сбой работы желудочно-кишечного тракта. Если терапевтические мероприятия не привели к результатам, применяют хирургический способ.

Удаление новообразования операционным методом проводят с помощью электрической петли эзофагоскопа. Эффективность такого способа выше при отсечении маленьких уплотнений. Петля нейтрализует нарост, отрезая ножку без провокации кровотечения из сосудов. Операция проходит под видеонаблюдением, что позволяет прижигать эпителиальный слой, сводя к минимуму ранки.

Полип крупного размера удаляется хирургически. Такой метод применим при нарушении функционала пищевода. У больного возникает дисфагия – трудно и больно глотать, просвет пищевода максимально сужен. При отсутствии возможного риска здоровью пациента производят разрез в области шеи. Отсечение полипа со здоровой тканью завершается сшиванием краёв слизистой.

Что ещё

Опухоль также удаляется альтернативным методом – хирургическими ножницами. Но такой способ отсечения наростов уходит в прошлое, потому что велика опасность поражения поверхности пищевода. Кровотечения могут встречаться чаще и продолжительнее по времени. Если есть необходимость провести гистологическое изучение структуры, гладкий или дольчатый полип отрезается ножницами.

Специальная диета

Восстановление организма и поддержание человека в работоспособной форме возможно при соблюдении правильно подобранной диеты. Следует придерживаться щадящего рациона и внимательно относиться к проявлениям болезненных ощущений. Пищевые продукты кислой, жгучей и вредной природы удаляются со стола больного. Преобладают паровой и отварной способы приготовления пищи. Целесообразно доводить еду до пюреобразной консистенции.

Риск осложнений

При длительном течении заболевания происходит постоянная мацерация полипов частичкам пищи, что со временем приводит к эрозиям и изъязвлениям. Иногда открывается массивное кровотечение из эзофагеальных сосудов, представляющее опасность для жизни больного. Неинтенсивные повторные кровопотери вызывают железодефицитную гипорегенераторную анемию с характерной бледностью кожных покровов и слизистых, головокружением, мельканием «мушек» перед глазами, общей слабостью.

Наиболее опасное осложнение полипов пищевода — малигнизация с формированием эзофагеального рака или аденокарциномы: озлокачествление гиперпластических новообразований происходит в 0,25-7,1% случаев, аденоматозных — в 18-75%. У пациентов также может возникать кахексия, которая обусловлена невозможностью полноценного энтерального питания на поздних стадиях заболевания.

Полип пищевода удаление

Оперативное удаление полипа пищевода проводится эндоскопически. При этом в пищевод через эзофагоскоп вводится специальная электрическая петля. Благодаря постоянному мониторингу хода операции посредством видеоконтроля, врач может эффективно удалить полип с дальнейшим проведением электрокоагуляции его ножки и всех поврежденных сосудов. Это позволяет не только минимизировать кровопотерю во время операции, но и исключить риск развития послеоперационного кровотечения.

Послеоперационная рана после удаления полипа эпителизируется и затягивается в течение 3-5 дней, после чего функция пищевода восстанавливается, не накладывая ограничений на качество жизни пациента. При малых размерах и эндоскопическом удалении полипа прогноз благоприятные и риск развития рецидивов сводится к минимуму.

Однако, такое удаление полипа пищевода возможности только при полипах небольшого размера на тонкой ножке. Удаление полипов крупного размера эндоскопические методы не применяются, ввиду большого риска злокачественного характера опухоли. Операция в этом случае проводится открытым путем, вход в пищевод осуществляют через рану на передней поверхности шеи. После этого, проводится оценка точных границ полипа, его отсечение от окружающих тканей и ушивание раны пищевода.

Данная операция является более травматичной, однако она позволяет минимизировать риск контактного рассеивания раковых клеток полипа в случае его злокачественного характера.

После удаления полипа пищевода необходимо провести его гистологическое обследования с целью исключения возможности малигнизации.

При наличии полипа больших размеров, на широком основании и имеющего тенденцию к быстрому росту, велика вероятность его малигнизации. У таких пациентов, после срочного гистологического исследования, врачом может быть принято решение о проведении эзофаготомии или резекции пищевода.

Полип пищевода — признаки и диагностика

Новообразование зачастую выявляется случайно при эндоскопическом диагностическом обследовании по поводу другой патологии ЖКТ. В начальном периоде болезни, характеризующемся бессимптомным течением, постановка диагноза затруднена. О возможном наличии у пациента полипов пищевода свидетельствуют длительно существующие жалобы на перемежающую дисфагию и загрудинные боли неустановленной этиологии. Диагностический поиск направлен на комплексное лабораторно-инструментальное обследование верхних отделов пищеварительного тракта. Наиболее информативными являются:

  • Эзофагогастродуоденоскопия. Исследование при помощи гибкого эндоскопа — «золотой стандарт» в диагностике полипов. При осмотре обнаруживается розовое или ярко-красное округлое образование на ножке, которое частично закрывает просвет органа. Прикосновение инструмента вызывает кровоточивость. Во время ЭФГДС производится забор материала для морфологического анализа.
  • Рентгенография пищевода. Для выявления полипов выполняется серия рентгеновских снимков после перорального введения контрастного вещества. Если размер опухоли превышает 10 мм, на рентгенограмме визуализируется дефект наполнения округлой формы с четкими контурами. Полипозное новообразование менее 1 см в диаметре выглядят как утолщенная складка слизистой оболочки.
  • Гистология биоптата пищевода. Изучение образцов ткани, взятых при эндоскопии, требуется для оценки морфологического типа неоплазии, дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными новообразованиями. Для полипов характерно сохранение гистологической структуры всех слоев слизистой, отсутствие атипичных клеток с патологическими митозами.

Изменения в клиническом анализе крови (снижение количества гемоглобина и эритроцитов) появляются при развитии железодефицитной анемии вследствие изъязвления полипов и кровотечения. В биохимическом анализе крови может обнаруживаться гипоальбуминемия, обусловленная недостаточным питанием. Дополнительно выполняется реакция Грегерсена (на скрытую кровь в кале) для исключения кровотечений из нижних отделов ЖКТ. При недостаточной информативности других методов назначается КТ или МРТ.

Дифференциальная диагностика проводится с функциональными заболеваниями пищевода (ахалазией, кардиоспазмом, эзофагоспазмом), дивертикулами, злокачественными новообразованиями, воспалительной патологией (рефлюкс-эзофагитом, туберкулезным эзофагитом). При загрудинных болях необходимо исключить ишемическую болезнь сердца, бронхолегочную патологию. В рамках дифдиагностики, помимо осмотра гастроэнтеролога, пациенту рекомендована консультация кардиолога, пульмонолога.

•    ЭФГДС — эзофагогастродуоденоскопии;•    контрастной рентгеноскопии.

1. При осмотре пищевода эзофагоскопом обнаруживается округлое или овальное ярко — красного цвета образование. При прикосновении инструментом возникает кровоточивость.

2. При проведении контрастной рентгеноскопии полип размером менее 1 см выглядит в виде уплотнённой складки слизистой оболочки.

Если размеры больше 1 см — определяется дефект наполнения округлой формы с чёткими контурами.

Отсутствие при полипе пищевода признаков, по которым можно было бы догадаться о его существовании, объясняются его небольшими размерами. Функции пищевода при этом не нарушаются, общее состояние остаётся удовлетворительным. Кроме незначительных размеров для него характерен медленный рост. Поэтому продолжительное время оно может существовать бессимптомно.

Полип постоянно раздражается проглатываемой пищей, перемещается под её воздействием. В результате ножка полипа растягивается, а сам он постепенно разрастается. Происходит дальнейшее затруднение с проглатыванием пищи, замедление её прохождения по пищеводу и даже задержка.

•    трудности при проглатывании пищи;•    болью при глотании;•    тошноту и рвоту после еды;•    дискомфорт за грудиной;•    затруднённое дыхание, связаным со сдавливанием трахеи;;•    резкое исхудание.

При длительно существующем полипе происходит постоянное раздражение его грубой пищей. Со временем он покрывается эрозиями и может изъязвляться. Это приводит к кровотечению. Если происходит незначительная потеря крови ежедневно, о чём человек может не догадываться, постепенно развивается анемия. Возникает слабость, одышка, сердцебиение.

Поставит верный диагноз врач-гастроэнтеролог после изучения анамнеза болезни и проведения обследования. На чем основана диагностика заболеваний пищевода:

  • Анализ жалоб пациента, образа жизни и рациона. Это позволяет усмотреть причины возникновения полипов, расставить приоритеты при выборе дальнейших действий.
  • Верхний отдел пищеварительного канала обследуется методом эндоскопии. Осмотр слизистого слоя, выявление повреждений, эпителиальных разрастаний помогает при постановке диагноза.
  • Полиповидное образование подвергнут биопсии. Гистологическое исследование подскажет тактику ближайших действий.Гистология полипа
  • При недоступности использования эндоскопического вида исследования грудная клетка подвергается рентгенографии. Изображение контрастируют, чтобы увидеть внешний абрис пищевода и различить возможные изменения типичного строения. Размер уплотнения до 1 см покажет складочку на снимке. Если полип сравнительно больше одного см, то контур более чёткий.

Полип пищевода диета

Пациентам с диагнозом «полипоз» рекомендуется специальное лечебное питание. Рассмотрим вопрос «полип пищевода диета» более подробно.

Питание при данном заболевании имеет множество ограничений и нюансов. Пища должна быть обработана и иметь такую консистенцию, чтобы максимально снизить риск травмирования слизистой пищевода. Все блюда готовятся на пару и доводятся до пюреобразной консистенции.

Диета при полипе пищевода заключается в ограничении продуктов с большим содержанием грубых волокон, жилистого грубого мяса, дичи, хлеба из муки грубых сортов, жестких овощей, окрошки, грибов, грубых каш, макарон, алкогольных и газированных напитков.

Строго запрещена острая, соленая, жирная пища, для минимизации риска гастроэзофагеального рефлюкса.

Питание должно быть частым и дробным, с употреблением в сутки не менее полутора литров жидкости.

Прогноз и профилактика

В плане лечения диета неэффективна. При полипе пищевода профилактика включает в первую очередь соблюдение диеты. Назначается диетическое питание для предупреждения образования новых и снижения травмирования уже имеющихся полипов пищевода, а также — после операции.

•    снижение травм пищевода от приёма грубой сухой пищи;•    скорейшая эпителизация повреждений эпителия слизистой пищевода;•    нормализация эвакуаторной функции пищевода;•    профилактика ГЭРБ.

•    приготовление пищи на пару и измельчение до консистенции пюре;•    частый дробный приём небольшими порциями (как минимум — 5 раз в день);•    соблюдение времени приёма пищи;•    при отсутствии противопоказаний — употребление до 1,5 литров жидкости в сутки.

Исход болезни зависит от своевременности диагностики и морфологического варианта образования. При гиперпластическом полипе пищевода, который отличается доброкачественным течением, прогноз благоприятный. При аденоматозных неоплазиях существует высокий риск злокачественной трансформации, что при отказе от оперативного лечения значительно ухудшает прогноз для пациента.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector