Полипы в заднем проходе симптомы и лечение

Прогноз при полипах прямой кишки

Прямокишечный полип — опухолевидное образование, в основе которого изменённая слизистая, железистая или лимфоидная ткань. Официальная медицина рассматривает любые патологические наросты слизистой как предрак, приписывая им высокие риски малигнизации клеток и другие серьёзные осложнения. К сожалению, наросты редко проявляются какой-либо симптоматикой, особенно по началу своего развития. Только по мере роста опухоли формируется определённая клиническая картина.

Если имеет место их распространение по разным отделам прямой кишки, то говорят о развитии прямокишечного полипоза.

https://www.youtube.com/watch?v=https:hPEzXZoO8OY

До сих по не выделяют какой-то одной причины, которая бы стала пусковым механизмом к формированию опухоли. В группу риска входят пациенты с осложнённым наследственным анамнезом, заболеваниями прямой кишки и органов эпигастрии.

Код по МКБ-10 К-62.1. — полипы прямой кишки. Иногда может применяться другой код К-62 — другие болезни заднего прохода и прямой кишки.

Анальные полипы достаточно многообразны:

  • гроздевидные,
  • похожие на виноградную лозу,
  • крупные или мелкие,
  • в виде гриба, кондиломы или отличающиеся ветвистостью.

Несмотря на многообразие видов, полипозные очаги имеют чёткую структуру: основание, ножка (при наличии) и тело.

В зависимости от структуры выделяют две основные группы наростов:

  • На ножке. Полип на ножке имеет основание, длинную ножку и тело. Сама ножка представлена сплетением сосудистого компонента, берущего начало из слизистой оболочки органа. Основной опасностью нароста на ножке является повреждение, разрыв или ущемление сфинктеральными отделами кишечника.
    Нарост растёт внутрь полости кишечника, эластичен, редко подвергается малигнизации. Риск озлокачествления усиливается при постоянном повреждении, может малигнизироваться кровоточащий полип.
  • На широком основании. Плоский полип не имеет ножки, основание сразу переходит в тело. Обычно строма широкая, насыщена обилием сосудистого компонента, железистой или лимфоидной ткани. Опухоли на широком основании больше всех склонны к озлокачествлению.

Полипы в заднем проходе симптомы и лечение

Окраска полипов также разнообразна, но в основном повторяет цвет слизистых оболочек прямой кишки. Типичный цвет полипа — розоватый, с багровыми вкраплениями. Насыщенность оттенка полностью зависит от степени наполнения полипа кровеносными сосудами и капиллярами.

Размеры

Основная опасность патологических разрастаний тканей кишечника является риск озлокачествления и развития внутренних кровотечений. Учитывая, что наросты эпителиальной ткани часто возникают на фоне имеющихся заболеваний прямокишечного просвета, то постоянно присутствуют риски обострения сопутствующих патологий.

Злокачественный полип даёт проявляется болью при дефекации, в состоянии покоя, обильными выделениями из ректального канала. При внутренних кровотечениях в каловых массах появляются примеси крови, развивается железодефицитная анемия.

Среди других осложнений: риск ущемления, постоянные травмы и инфекционные осложнения. Для предупреждения осложнений проводят удаление полипозных очагов.

Лечение полипов основано на хирургическом вмешательстве. Только радикальные методы позволяют полностью избавиться от новообразований и повысить качество жизни пациента.

При подозрении на анальный полип требуется консультация проктолога с проведением пальцевого ректального исследования. Пациент принимает коленно-локтевое положение. Врач при этом исследует все стенки анального канала и нижнеампулярного отдела прямой кишки. Это позволяет выявить полипы, сопутствующие состояния (геморрой, анальные трещины и пр.), а также определить состояние сфинктера и его тонус. С этой же целью проводится и аноскопия. Из инструментальных методов исследования при необходимости исключения множественных полипов прямой кишки и других отделов толстого кишечника применяют ректороманоскопию или колоноскопию с возможностью проведения эндоскопической биопсии слизистой и последующего морфологического исследования биоптатов. При отсутствии возможности проведения эндоскопии назначают ирригоскопию с двойным контрастированием или рентгенографию пассажа бария по толстому кишечнику.

Дифференциальную диагностику истинных анальных полипов проводят с ложными полипами или псевдополипами. Последние состоят из грануляционной ткани, являющейся результатом воспалительных заболеваний толстой кишки. Псевдополипы имеют неправильную полигональную форму, легко кровоточат, чаще всего не имеют ножки, располагаются на фоне воспаленной слизистой оболочки. Анальные полипы также следует отличать от папиллита — гипертрофированных сосочков в заднепроходном канале. Последние представляют собой возвышение слизистой оболочки в области пазух прямой кишки. У детей следует различать проявления язвенного колита и полипа. Трудности связаны со схожей симптоматикой этих двух патологий (кровотечение и слизистые выделения).

Прогноз после оперативного удаления анальных полипов вполне благоприятный (за исключением случаев, когда производится удаления целого участка прямой, а иногда и сигмовидной кишки). За больными устанавливается диспансерное наблюдение, включающее в себя эндоскопическое обследование каждые 1,5-2 месяца после вмешательства и затем не реже, чем один раз в год.

Своевременное удаление анальных полипов является своего рода профилактикой развития колоректального рака (особенно при наличии признаков анемии и угрозы озлокачествления). Предупреждением же развития полипов является диспансеризация и обследование всех категорий граждан, имеющих те или иные нарушения работы толстого кишечника.

Вследствие перехода полипов в разряд злокачественных опухолей толстой кишки было выявлено множество онкологических опухолей. В связи с чем можно посоветовать пациентам при выявлении полипоза регулярно проходить обследования у проктолога на предмет малигнизации этих самых полипов.

Выявление в полипах прямокишечной стенки злокачественного роста на ранней стадии может способствовать своевременному удалению опухоли и в 90 % выздоровлению. Для обнаружения полипов терминального отдела и анального канала прямой кишки используют пальцевое исследование заднего прохода. Такой вид исследования также позволяет исключить или выявить другие заболевания, например, ректальные свищи, геморрой, кисты и опухоли клетчатки параректальной, анальные трещины. Пальцевое исследование у мужчин, в том числе, позволяет понять состояние простаты.

Как обнаруживают анальные фиброзные полипы?

Ректороманоскопия – инструментальное информативное исследование прямой кишки, которое позволяет осмотреть стенку кишечника внутреннюю на 25 см высоту от заднего прохода. Основная часть полипов возникает в сигмовидной и прямой кишках, обнаружить их можно с помощью ректоскопа. Колоноскопия позволит врачу визуализировать полностью толстый кишечник и его стенки.

Данные методики можно назвать оптимальными для выявления полипов, а также они способствуют обнаружению других патологий кишечника и исследованию его слизистой оболочки. Полип анального канала, величина которого более 1 см, позволяет выявить в верхних отделах ободочной кишки ирригоскопия. Если полипы были выявлены во время проведения эндоскопии, специалисты проводят забор биоптата для проведения дальнейшего гистологического и цитологического исследований.

Также можно отметить среди лабораторных методик тест каловых масс на скрытую кровь, который производится, если подозревают патологию кишечника. К современным методикам визуализации внутренних органов можно отнести компьютерную и магнитно-резонансную томографию, которые также способствуют обнаружению патологий толстого кишечника.

Полипы в заднем проходе симптомы и лечение

В настоящее время не существует особой профилактики полипов. Чтобы снизить риск их возникновения, рекомендуют питаться сбалансированно, вести активный образ жизни и своевременно проходить обследования пищеварительного тракта и лечение выявленных болезней. Важнейшая мера профилактики развития прямокишечного рака – раннее выявление полипов.

Выявить анальный полип может только проктолог при проведении осмотра пациента. После опроса больного и уточнения характера имеющихся у него жалоб, выполняется мануальное исследование. Путем пальпации врач может обследовать до 10 см кишечника, выявив имеющиеся образования и их примерный размер. К инструментальным методам исследования, позволяющим хорошо рассмотреть дефекты и выявить области воспаления слизистой кишки, относятся:

  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия;
  • ирригоскопия;
  • КТ;
  • МРТ.

Кроме того, может потребоваться проведение биопсии новообразований и дальнейшее гистологическое исследование полученных образцов. Полипы заднего прохода нельзя лечить медикаментозно, т. к. эффекта от этого не будет.

Устранить дефект можно только оперативным путем. Метод хирургического вмешательства зависит от расположения новообразования и его размеров. В большинстве случаев проводятся эндоскопические операции, после которых пациенты быстро восстанавливаются. Открытые операции требуются только в случае, если имеется подозрение на злокачественное перерождение тканей.

Чтобы снизить риск формирования полипов анального канала, необходимо правильно питаться. Следует регулярно употреблять продукты, содержащие растительную клетчатку. Кроме того, для улучшения перистальтики кишечника необходимо поддерживать нормальную физическую активность.

Для недопущения появления подобных новообразований рекомендуется отказаться от курения и употребления спиртных напитков. Людям старше 45 лет следует регулярно проходить профилактические обследования для своевременного выявления имеющихся дефектов и начала их лечения.

Полипоз — явление распространенное, хотя природа и причины его возникновения до конца не изучены. Ясно одно: опухоль не будет селиться на здоровых тканях кишечника, новообразованиям предшествуют старые заболевания кишечника, имеющие хроническую форму. Воспалительные заболевания — дизентерия, брюшной тиф, язвенный колит — и дискинезия кишечника, постоянные запоры приводят к старению, обветшалости эпителия толстой кишки.

Общие сведения

Полипы в заднем проходе симптомы и лечение

Анальный полип представляет собой доброкачественное новообразование, исходящее из слизистой аноректальной области. Полипозные выросты могут быть единичными и множественными, располагаться обособленно и группами; быть связанными со слизистой посредством ножки или широким основанием. Форма опухоли грибовидная, ветвящаяся, шаровидная или овальная.

Размер варьируется от просяного зерна до лесного ореха (2-3 см в диаметре). Патология встречается во всех возрастных категориях, начиная с детского возраста. Полипы бывают железистого происхождения (встречаются чаще всего), гиперпластического или ворсинчатого. Патологический процесс, как правило, протекает бессимптомно до момента значительного увеличения опухоли или выпадения полипа наружу за счет длинной ножки.

Анальный полип

Анальный полип

Последствия полипоза

Если выявление и удаление полипа прямой кишки произошло на раннем этапе, то можно говорить о полном выздоровлении больного. Рецидивы бывают, возникают они через несколько лет в результате не полностью удаленных и остаточных явлений полипоза. Во избежание рецидивов уже через год после удаления крупных полипов проводится контрольная колоноскопия, пациент регулярно проходит через каждые 3-4 года эндоскопическое обследование.

Развитие злокачественного полипоза напрямую связано с количеством новообразований, их размерами. Если полипов много и все они крупные, то риск перехода в злокачественную форму вырастает до 20%. Раку подвержены в основном больные, страдающие наследственным полипозом.

Причины

Точные причины, почему возникают полипы заднего прохода, еще не установлены. Существует множество теорий, объясняющих появление данных дефектов. Считается, что спровоцировать формирование подобных новообразований могут протекающие в хронической форме воспалительные заболевания. Такие патологии приводят к быстрому старению эпителиального слоя и к сбоям в делении клеток. К воспалительным заболеваниям, на фоне которых часто возникают полипы, относятся:

  • энтерит;
  • брюшной тиф;
  • дизентерия;
  • язвенный колит;
  • язвенный проктосигмоидит;
  • геморрой.

Поспособствовать появлению подобных новообразований могут застойные явления и нарушения перистальтики кишечника. Выделяется немало факторов, которые могут поспособствовать развитию полипов у мужчин и женщин. К ним относятся:

  • неправильное питание;
  • сидячий образ жизни;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • курение;
  • работа на вредных производствах;
  • проживание в экологически неблагоприятных зонах.

Длительное время выраженные признаки полипа в заднем проходе могут отсутствовать или быть смазанными. Часто обнаружить подобное новообразование можно только при проведении эндоскопического исследования кишечника. Нередко полип в области анального отверстия выявляется только после появления характерных симптомов, вызванных увеличением дефекта или же развивающимися осложнениями. К признакам, указывающим на формирование таких дефектов в области ануса, относятся:

  • слизистые выделения при дефекации;
  • кровотечения;
  • повышение температуры тела;
  • нарушения стула;
  • боли в животе.

Если полипозное новообразование располагается около анального отверстия, по мере увеличения в размере он может выпадать. Такой дефект сложно отличить от геморроидального узла.

Анальный полип практически никогда не возникает на здоровой и неизмененной слизистой прямой кишки. Обычно появлению полипов предшествуют перенесенные воспалительные заболевания (хронический колит, язвенный колит, брюшной тиф, язвенный проктосигмоидит, дизентерия). Также предрасполагающими факторами служат хронические запоры или поносы, нарушения моторики кишечника (дискинезии), пониженная кислотность желудочного сока.

Классификация

В современной проктологии используют систематизацию анальных полипов, составленную на основе морфологических признаков. С учетом морфологической принадлежности выделяют аденоматозные, ворсинчатые, фиброзные и смешанные образования. Наиболее часто встречаются опухоли в виде аденомы; они не отличаются по виду от слизистой оболочки (имеют нежно-розовый цвет и нормальный сосудистый рисунок), представляют собой плотные новообразования, гладкие на ощупь.

Особенности анальных полипов

Анальный полип — одна из локализаций прямокишечных новообразований, в основе которых изменения слизистых оболочек аноректального пространства. Полипозные очаги могут быть локализованными или множественными, связываться со слизистыми структурами широким основанием-стромой или длинной ножкой.

Форма опухоли разнообразна:

  • овальная,
  • шаровидная, напоминающая грушу или гриб.

Средние размеры полипозных очагов варьируют в пределах 2-4 см. Опухоль более 4 см считается гигантской. Опухоль растёт внутрь кишечного просвета. При локализации ближе к анусу возможно выпадение полипа из анального сфинктерального кольца. Цветность полипа обычно совпадает с оттенком слизистых оболочек, выстилающих кишечник. Заболевание возникает у пациентов в любом возрасте.

Симптомы напрямую зависят от локализации патологического очага, структурно-морфологического типа и размеров. На ранних этапах развития клиническая картина смазана, не характеризуется ясностью проявлений. При наличии сочетанных патологий органов ЖКТ или прямокишечного отдела, первостепенная клиника напоминает обострение основных заболеваний.

По мере роста полипозного очага или при присоединении осложнений, выделяют следующие характерные признаки:

  1. Ощущение дискомфорта;
  2. Болезненные дефекации;
  3. Примеси крови или гноя в каловых массах:
  4. Постоянная влажность в области ануса;
  5. Частые позывы к дефекации.

Многие пациенты испытывают ощущение инородного тела в анальном пространстве. Кроме того, присоединяется зуд, жжение, местные реакции. Частым симптомом является появление крови в каловых массах. При длительных кровотечениях вероятно развитие железодефицитной постгеморрагической анемии.

На фоне анального полипоза редко нарушается общая работа кишечника, механизм пищеварительной системы. При больших объёмах полипозных очагов может развиваться нестабильность стула, постоянные запоры.

Лечебный процесс назначается в соответствии с симптоматическими проявлениями, размерами и структурой полипозного очага.

Клиницисты выделяют:

  1. Выжидательную тактику, когда врачи предпочитают более благоприятный период к удалению.
  2. Хирургическое лечение с радикальным решением проблемы.
  3. Медикаментозное лечение при невозможности проведения операции или при присоединении осложнений.

Адекватным методом лечения полипозных очагов любой локализации является хирургическая операция. Основная сложность при удалении полипа сопряжена с удалённостью опухоли от аноректального пространства.

Подготовка к операционному вмешательству любого объёма подразумевает следующие обязательные мероприятия:

  • Антибиотикотерапия для снижения рисков постоперационного инфицирования;
  • Назначение противовоспалительных средств при активном воспалении:
  • Очищение кишечника клизмами или медикаментозными препаратами накануне операции, процедура проводится так же, как и очищение Фортрансом для колоноскопии;
  • соблюдение диеты за 3 дня до операции и абсолютного голода накануне события.

Основными методиками считаются:

  • Трансанальное иссечение промежности. Метод эффективен в отношении полипов, расположенных вблизи анального сфинктера. Во время операции промежность максимально расширяют или растягивают до полного расслабления мышечных структур сфинктера. После перевязывают или пережимают ножку, иссекают полип.
  • Электрокоагуляция или полипэктомия. Метод удаления особой электропетлей с последующим прижиганием раневой поверхности. Эффективен в отношении маленьких полипов на ножке.
  • Колоноскопия. Метод позволяет удалить наросты эндоскопическим методом. Удаление производят при помощи колоноскопа, который обеспечивает доступ любых хирургических инструментов к полипозному очагу. Описание процедуры колоноскопия в этой статье.
  • Колотомия. Полостная операция при высоком расположении нароста. Сложный и серьёзный объём операции, требующий длительного постоперационного восстановления, сопряжённый с осложнениями.
  • Резекция прямой кишки. Метод применяется только при озлокачествлении опухоли. По ходу оперативного вмешательства удаляют часть кишечника вместе с новообразованием или весь орган с последующим формированием стомы.

Все методы хирургического лечения подразумевают введение общего наркоза. Восстановительный период может варьироваться от 3 суток до месяца. Всё полностью зависит от объёма манипуляции. Дополнительно пациенты соблюдают охранительный режим и специальную лечебную диету.

Лекарственное лечение полипов возможно при наростах, локализующихся около анального отверстия или на удалении до 10 см от ануса.

Среди местных препаратов особенно выделяют мази и линименты:

  • Гепариновая мазь. Средство помогает разжижению крови, предупреждает развитие геморроя на фоне полипов, предупреждает тромбозы, воспаление. Облегчает болезненность и неприятные ощущения.
  • Троксевазин гель. Препарат обладает местным анестезирующим и противоотёчным действием, применяется для лечения кровоточивости, обладает выраженным противовоспалительным действием.
  • Метилурацил крем. Средство широкого спектра действия в проктологической практике. Мазь способствует повышению регенеративной способности сосудистых клеток, снижает воспаление, устраняет отёчность, способствует уменьшению объёма полипа или геморроя.
  • Крем Релиф. Средство используется для заживления микротрещинок, остановки кровотечения, для устранения воспалительного процесса. Мазь обладает лечебным или профилактическим действием.
  • Ихтиоловая мазь. Линимент уменьшает объём полипа, устраняет отёчность и воспалительный очаг, повышает местный кровоток, усиливает сопротивляемость сосудистых стенок к негативному воздействию.
  • Гепатромбин Г. Препарат применяется для уменьшения объёма новообразования внутри прямой кишки. На фоне лечения проходит боль, устраняется кровоточивость.

Полипы в заднем проходе симптомы и лечение

Все эти препараты применяются для облегчения течения геморроидальной болезни, способствуют снижению местных симптомов анального полипоза.

Кроме местных мазей в качестве симптоматической терапии применяются свечи и суппозитории:

  • Свечи Анузол. Препарат уменьшает спазмы, боли, облегчает процессы дефекации, устраняет воспаление. Растительные компоненты в составе положительно влияют на слизистые, способствуют уменьшению опухоли.
  • Свечи Проктозан с лидокаином. Входящий в состав анестетик позволяет быстро решать проблему болезненных дефекаций. Применяется для лечения микротрещинок в заднем проходе.
  • Релиф свечи. Эффективное средство при осложненном анальном полипозе. На фоне регулярного применения решается проблема запоров, учитывая, что в формате лекарственного препарата такой эффект относят к побочным.

Дополнительно могут быть назначены свечи Проктоседил, Гинкор Прокто, Облепиховые суппозитории. К сожалению, ни один препарат не может устранить полип или как-то повлиять на его удаление.

Симптоматические проявления полипоза и анального геморроя схожи между собой. Выпадающий из анального отверстия полип не всегда можно сразу отличить от геморроя.

Обычно при лечении геморроя на фоне полипа назначаются симптоматические препараты:

  • спазмолитики,
  • обезболивающие,
  • противовоспалительные.

При удалении полипа хирургическим путём одновременно устраняют и геморроидальный узел. Оба заболевания негативно отражаются на общем состоянии пациента, требуют незамедлительной адекватной коррекции.

Клиницисты выделяют две основные классификации полипозных образований: по природе возникновения и структурным особенностям (результаты гистологии).

Выделяют следующие группы полипозных новообразований по природе возникновения:

  1. Воспалительные или инфекционные — в основе полипа лежит перенесённое воспаление;
  2. Неопластические — при избыточном разрастании слизистых тканей кишечника;
  3. Гиперпластические — полип 3 типа является результатом разрастания аномальных клеток слизистого эпителия.

Благодаря возможности проведения биопсии, врачи могут оценить не только структурные особенности полипозного очага, но и сопоставить риски возможного озлокачествления опухоли. Выделяют несколько видов опухолей.

Проявления полипов зависят от их расположения, вида и размеров. Долгие годы патологический процесс может не давать о себе знать вплоть до значительного увеличения опухоли или ее выпадения наружу. Симптоматика заболевания неспецифична, может быть схожей со многими патологическими процессами желудочно-кишечного тракта. Изначально может появляться чувство дискомфорта в области ануса, ощущение неполного опорожнения кишечника или наличия инородного тела в аноректальной области.

Наиболее часто заболевание сопровождается кровотечениями: при расположении новообразования в дистальном отделе прямой кишки отмечается появление полоски свежей крови на поверхности каловых масс. При более высоком расположении полипов выделения имеют слизистый или кроваво-слизистый характер. Длительное существование анального полипа с частыми кровотечениями из него может привести к развитию постгеморрагической анемии. Работа кишечника, как правило, не нарушена. Лишь при внушительных размерах полипов могут возникать запоры или поносы, а также симптомы раздражения кишечника – ложные позывы (тенезмы).

Лечение образований заключается в их эндоскопическом иссечении. Применяются малоинвазивные методики, такие как электрокоагуляция и радиоволновая терапия. Электрокоагуляция выполняется после предварительной подготовки аналогичной той, что проводится перед эндоскопическим исследованием толстой кишки (очистительные клизмы вечером, накануне операции и за два часа до вмешательства). Также может назначаться дооперационное медикаментозное лечение, включающее противовоспалительные средства (если имеет место быть острый воспалительный процесс). Манипуляция проводится с использованием эндоскопа. При наличии у полипа ножки последняя захватывается как можно ближе к основанию. Удаление полипа посредством подаваемого тока, осуществляется в течение нескольких секунд (2-3 сек.). Если же опухоль фиксируется широким основанием, то его зажимают, слегка оттягивая новообразование на себя.

При больших размерах полипа его ликвидируют частями, с интервалом этапов вмешательства в 2-3 недели. Наибольшую трудность удаления составляет полипоз на всей протяженности слизистой — в последнем случае выполняют резекцию слизистой прямой кишки или сигмоидэктомию в пределах здоровых тканей с последующей колоректопластикой. Восстановление после операции может занимать от 3-5 дней и до 2-3 недель, в течение которых пациент соблюдает постельный режим и бесшлаковую диету.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector