Желудочки головного мозга: заполненные ликвором полости

Мозг конечный

Невозможно кратко рассказать о строении столь сложного и важного органа. От затылка и до лба проходит конечный мозг. Он состоит из крупных полушарий – правого и левого. В нем есть множество борозд и извилин. Строение данного органа тесно связано с его развитием.

Сознательная деятельность человека связана с функционированием коры мозга. Ученые выделяют три вида коры:

  • Древнюю.
  • Старую.
  • Новую. Остальная часть коры, которая в ходе эволюции человечества развивалась последней.

Эмбриология

Рис. 1. Схематическое изображение развития желудочков головного мозга (по Пэттену): а — стадия трех мозговых пузырей па 4-й неделе развития: 1 — глазной пузырь, 2 — mesocele; б — стадия пяти мозговых пузырей на 5—б-й неделе развития: 1 — vesiculae laterales telencephali, 2 — telocele, 3 — diocele, 4 — mesocele, 5 — metacele, 6 — myelocele, 7— глазной пузырь, 8 — межжелудочковое отверстие; в — образование боковых пузырей конечного мозга на 6—10-й неделе развития: 1 — боковой желудочек, 2 — telocele, 3 — diocele, 4 — mesocele, 5 — metacele, 6 — myelocele; г — дефинитивное (окончательное) строение желудочков: 1—3 — правый боковой желудочек (1 — передний рог? 2 — нижний рог, 3 — задний рог), 4 — четвертый желудочек, 5 — водопровод мозга, 6 — третий желудочек.

Рис. 1. Схематическое изображение развития желудочков головного мозга (по Пэттену): а — стадия трех мозговых пузырей па 4-й неделе развития: 1 — глазной пузырь, 2 — mesocele; б — стадия пяти мозговых пузырей на 5—б-й неделе развития: 1 — vesiculae laterales telencephali, 2 — telocele, 3 — diocele, 4 — mesocele, 5 — metacele, 6 — myelocele, 7— глазной пузырь, 8 — межжелудочковое отверстие; в — образование боковых пузырей конечного мозга на 6—10-й неделе развития: 1 — боковой желудочек, 2 — telocele, 3 — diocele, 4 — mesocele, 5 — metacele, 6 — myelocele; г — дефинитивное (окончательное) строение желудочков: 1—3 — правый боковой желудочек (1 — передний рог? 2 — нижний рог, 3 — задний рог), 4 — четвертый желудочек, 5 — водопровод мозга, 6 — третий желудочек.

Ж. г. м., так же как и полости спинного мозга [центральный канал (canalis centralis) и конечный желудочек (ventriculus terminalis)], формируются в результате преобразований первичной полости нервной трубки — нервного канала. Нервный канал на протяжении спинного мозга постепенно суживается и превращается в центральный канал и в конечный желудочек.

Конечный мозг усиленно растет в стороны, образуя два боковых пузыря — зачатки полушарий большого мозга. Первичная полость конечного мозга (telocele) дает начало полостям боковых пузырей, которые представляют собой закладку боковых желудочков. На 6—7-й нед. развития рост боковых пузырей происходит в латеральном и переднем направлениях, что приводит к формированию переднего рога боковых желудочков;

на 8—10-й нед. наблюдается рост боковых пузырьков в противоположном направлении, вследствие чего появляются задний и нижний рога желудочков. Благодаря усиленному росту височных долей мозга нижние рога желудочков перемещаются латерально, вниз и вперед. Часть полости конечного мозга, находящаяся в соединении с полостями боковых пузырьков, превращается в межжелудочковые отверстия (foramina interventricularia), которые сообщают боковые желудочки с передней частью третьего желудочка.

Первичная полость промежуточного мозга (diocele) суживается, сохраняя связь со срединной частью полости конечного мозга, и дает начало третьему желудочку. Полость среднего мозга (mesocele), переходящая спереди в третий желудочек, очень сильно суживается и на 7-й нед. превращается в узкий канал — водопровод мозга (aqueductus cerebri), соединяющий третий желудочек с четвертым.

В это же время полость ромбовидного мозга, который дает начало заднему и продолговатому мозгу, расширяясь латерально, образует четвертый желудочек с его боковыми карманами (recessus lat.). Сосудистая основа четвертого желудочка (tela chorioidea ventriculi quarti) вначале почти полностью замыкает его полость (за исключением отверстия водопровода мозга). К 10-й нед.

развития в ней и в стенке желудочка формируются отверстия: одно срединное (apertura mediana) у нижнего угла ромбовидной ямки и два парных боковых (aperturae lat.) у вершин латеральных карманов. Посредством перечисленных отверстий четвертый желудочек сообщается с подпаутинным пространством головного мозга. Полость четвертого желудочка переходит внизу в центральный канал спинного мозга.

Анатомия

Сверху и спереди передний рог ограничен лобными частями лучистости мозолистого тела. Наружной стенкой переднего рога является головка хвостатого ядра. С медиальной (внутренней) стороны передние рога ограничены друг от друга щелевидной прозрачной перегородкой, сформированной прозрачными пластинками. В задних отделах передних рогов располагаются межжелудочковые (монроевы) отверстия, соединяющие боковые желудочки с третьим.

Кзади передний рог продолжается телом (центральной частью) бокового желудочка, расположенным под теменной частью лучистости мозолистого тела. Снизу центральная часть ограничена верхней поверхностью таламуса и телом хвостатого ядра.

Задний (затылочный) рог узкий, щелевидный, располагается в затылочной доле полушария головного мозга. Внутренняя его стенка вогнута за счет выпячивания в его просвет борозды птичьей шпоры. Сверху и снаружи задний рог ограничен волокнами мозолистого тела (tapetum), сзади — веществом затылочной доли.

Нижний рог является продолжением в височную долю тела и заднего рога бокового желудочка. Сверху и снаружи височный рог ограничивается tapetum, изнутри — гиппокампом. Дном нижнего рога является боковой (коллатеральный) треугольник[1].

Рис. 2. Гипсовый слепок с желудочков головного мозга: 1 — передние рога боковых желудочков; 2 — третий желудочек; 3 — нижний рог правого бокового желудочка; 4 — водопровод мозга; 5 — четвертый желудочек; 6 — задний рог бокового желудочка; 7 — левый латеральный карман четвертого желудочка; 8 — коллатеральный треугольник левого бокового желудочка; 9 — эпифизарное углубление; 10 — центральная часть левого бокового желудочка.

Рис. 2. Гипсовый слепок с желудочков головного мозга: 1 — передние рога боковых желудочков; 2 — третий желудочек; 3 — нижний рог правого бокового желудочка; 4 — водопровод мозга; 5 — четвертый желудочек; 6 — задний рог бокового желудочка; 7 — левый латеральный карман четвертого желудочка; 8 — коллатеральный треугольник левого бокового желудочка; 9 — эпифизарное углубление; 10 — центральная часть левого бокового желудочка.

Рис. 3. Горизонтальный срез головного мозга через центральную часть и передние рога боковых желудочков после удаления верхней части височных долей и вскрытия нижних рогов боковых желудочков: 1 — полость прозрачной перегородки; 2 — конечная полоска; 3 — прикрепленная пластинка; 4—свод; 5—задняя спайка; 6 — коллатеральный треугольник; 7 — птичья шпора; 8 — шпорная борозда; 9 — задний рог бокового желудочка; 10 — валик мозолистого тела; 11 — гиппокамп; 12 — нижний рог бокового желудочка; 13—центральная часть бокового желудочка; 14 — третий желудочек; 15 — хвост хвостатого ядра; 16 — межжелудочковое отверстие; 17 — головка хвостатого ядра; 18 — передний рог бокового желудочка.

Рис. 3. Горизонтальный срез головного мозга через центральную часть и передние рога боковых желудочков после удаления верхней части височных долей и вскрытия нижних рогов боковых желудочков: 1 — полость прозрачной перегородки; 2 — конечная полоска; 3 — прикрепленная пластинка; 4—свод; 5—задняя спайка; 6 — коллатеральный треугольник; 7 — птичья шпора; 8 — шпорная борозда; 9 — задний рог бокового желудочка; 10 — валик мозолистого тела; 11 — гиппокамп; 12 — нижний рог бокового желудочка; 13—центральная часть бокового желудочка; 14 — третий желудочек; 15 — хвост хвостатого ядра; 16 — межжелудочковое отверстие; 17 — головка хвостатого ядра; 18 — передний рог бокового желудочка.

Рис. 4. Сагиттальный срез мозгового ствола и косой срез полушария головного мозга через центральную часть и передний рог правого бокового желудочка, третий и четвертый желудочки: 1 — третий желудочек; 2 — свод; 3 — сосудистая основа третьего желудочка; 4 — крыша среднего мозга; 5 — нижний мозговой парус; 6 — четвертый желудочек; 7 — верхний мозговой парус; 8 — ножка мозга; 9 — углубление воронки; 10 — зрительное углубление; 11— передняя спайка; 12 — сосудистое сплетение бокового желудочка; 13 — боковой желудочек.

Рис. 4. Сагиттальный срез мозгового ствола и косой срез полушария головного мозга через центральную часть и передний рог правого бокового желудочка, третий и четвертый желудочки: 1 — третий желудочек; 2 — свод; 3 — сосудистая основа третьего желудочка; 4 — крыша среднего мозга; 5 — нижний мозговой парус; 6 — четвертый желудочек; 7 — верхний мозговой парус; 8 — ножка мозга; 9 — углубление воронки; 10 — зрительное углубление; 11— передняя спайка; 12 — сосудистое сплетение бокового желудочка; 13 — боковой желудочек.

Рис. 11. Проекция желудочков головного мозга (зеленый и фиолетовый цвет) на его поверхности (вид сбоку): 1 — передний рог бокового желудочка; 2 — лобная доля; 3 — межжелудочковое отверстие; 4 — зрительное углубление третьего желудочка; 5 —углубление воронки третьего желудочка; 6 — третий желудочек; 7 —височная доля; 8— нижний рог бокового желудочка; Р —водопровод мозга; 10 — латеральный карман четвертого желудочка; 11 — продолговатый мозг; 12 — четвертый желудочек; 13 — мозжечок; 14 — задний рог бокового желудочка; 15 — затылочная доля; 16 — эпифизарное углубление; 17 — теменная доля; 18 — левый боковой желудочек; 19 — правый боковой желудочек.

Рис. 11. Проекция желудочков головного мозга (зеленый и фиолетовый цвет) на его поверхности (вид сбоку): 1 — передний рог бокового желудочка; 2 — лобная доля; 3 — межжелудочковое отверстие; 4 — зрительное углубление третьего желудочка; 5 —углубление воронки третьего желудочка; 6 — третий желудочек; 7 —височная доля; 8— нижний рог бокового желудочка; Р —водопровод мозга; 10 — латеральный карман четвертого желудочка; 11 — продолговатый мозг; 12 — четвертый желудочек; 13 — мозжечок; 14 — задний рог бокового желудочка; 15 — затылочная доля; 16 — эпифизарное углубление; 17 — теменная доля; 18 — левый боковой желудочек; 19 — правый боковой желудочек.

Боковые желудочки находятся в полушариях большого мозга (рис. 2—4 и цветн. рис. 11). Они состоят из центральной части (pars centralis), к-рая залегает в теменной доле, и отходящих от нее с каждой стороны трех отростков — рогов. Передний рог (cornu ant.) находится в лобной доле, задний рог (cornu post.

Строение желудочков головного мозга

) — в затылочной доле, нижний рог (cornu inf.) — в височной доле. Передний рог имеет треугольную форму, ограничен изнутри прозрачной перегородкой (septum pellucidum), снаружи и сзади — головкой хвостатого ядра (caput nuclei caudati), сверху и спереди — мозолистым телом (corpus callosum). Между двумя пластинками прозрачной перегородки находится ее полость (cavum septi pellucidi).

Центральная часть желудочка имеет форму щели, дно к-рой образовано хвостатым ядром, наружным отделом верхней поверхности таламуса и лежащей между ними конечной полоской (stria terminalis). Кнутри она замкнута эпителиальной пластинкой [lamina chorioidea epithelialis (BNA)], сверху прикрыта мозолистым телом.

От центральной части бокового желудочка кзади отходит задний рог и вниз — нижний рог. Место перехода центральной части в задний и нижний рога носит название коллатерального треугольника (trigonum collaterale). Задний рог, лежащий среди белого вещества затылочной доли мозга, имеет треугольную форму, постепенно он суживается кзади;

на внутренней его поверхности — два продольных выступа: нижний — птичья шпора (calcar avis), соответствующая шпорной борозде, и верхний — луковица заднего рога (bulbus cornus post.), образованная волокнами мозолистого тела. Нижний рог направляется вниз и вперед и заканчивается на расстоянии 10—14 мм от височного полюса полушарий.

Верхняя его стенка образована хвостом хвостатого ядра и конечной полоской. На медиальной стенке проходит возвышение — гиппокамп (hippocampus), к-рое создается вследствие вдавления лежащей глубоко от поверхности полушария парагиппокампальной борозды (gyrus parahippocampalis). Нижняя стенка, или дно рога, ограничена белым веществом височной доли и несет на себе валик — коллатеральное возвышение (eminentia collateralis), соответствующее снаружи коллатеральной борозде.

С медиальной стороны в нижний рог впячивается мягкая мозговая оболочка, образующая сосудистое сплетение бокового желудочка (plexus chorioideus ventriculi lat.). Боковые желудочки замкнуты со всех сторон, за исключением межжелудочкового (монроева) отверстия [foramen interventriculare, PNA; foramen interventriculare (Monroi), BNA], через к-рое боковые желудочки соединяются с третьим желудочком и посредством его — друг с другом.

Третий желудочек — непарная полость, имеющая щелеобразную форму. Расположен в промежуточном мозге посередине между медиальными поверхностями таламусов и гипоталамусом. Спереди третьего желудочка находятся передняя спайка (commissura ant.), столб свода (columna fornicis), конечная пластинка (lamina terminalis);

сзади — задняя спайка (commissura post.), спайка поводков (commissura habenularum); снизу — заднее продырявленное вещество (substantia perforata post.), серый бугор (tuber cinereum), сосцевидные тела (corpora mamillaria) и зрительный перекрест (chiasma opticum); сверху — сосудистая основа третьего желудочка, прикрепляющаяся к верхней поверхности таламуса, а над ней — ножки свода (crura fornicis), связанные спайкой свода, и мозолистое тело.

Четвертый желудочек. Дно четвертого желудочка, или ромбовидная ямка (fossa rhomboidea), образовано мостом головного мозга (см.) и продолговатым мозгом (см.), на границе которых четвертый желудочек образует латеральные углубления (recessus lat. ventriculi quarti). Крыша четвертого желудочка (tegmen ventriculi quarti) имеет форму шатра и составлена двумя мозговыми парусами — непарным верхним (velum medullare sup.

), протягивающимся между верхними ножками мозжечка, и парным нижним (velum medullare inf.), фиксированным к ножкам клочка (pedunculus flocculi). Между парусами крыша желудочка образована мозжечком. Нижний мозговой парус покрыт сосудистой основой четвертого желудочка (tela chorioidea ventriculi quarti), с к-рой связано сосудистое сплетение желудочка.

Полость четвертого желудочка сообщается с субарахноидальные пространством тремя отверстиями: непарным срединным [apertura mediana ventriculi quarti, PNA; apertura medialis ventriculi quarti (foramen Magendi), BNA], находящимся no средней линии в нижних отделах четвертого желудочка, и парными боковыми [aperturae lat.

См. также Головной мозг, Сосудистые сплетения, Эпендима.

Кора

Трудно представить, что кора, которая обеспечивает основные характеристики сознания, интеллекта, имеет толщину всего 3 мм. Этот тончайший слой надежно покрывает оба полушария. Составляют ее те же нервные клетки и их отростки, которые располагаются вертикально.

Слоистость коры горизонтальная. Ее составляют 6-ть слоев. В коре располагается множество вертикальных нервных пучков с длинными отростками. Здесь находится более 10 млрд. нервных клеток.

На кору возложены различные функции, которые дифференцированы между разными ее отделами:

  • височный – обоняние, слух;
  • затылочный – зрение;
  • теменной – вкус, осязание;
  • лобный – сложное мышление, движение, речь.

В самих полушариях есть базальные ганглии – это крупные скопления, которые состоят из серого вещества. Именно базальные ганглии и передают информацию. Между корой и базальными ядрами располагаются отростки нейронов – белое вещество.

Именно нервные волокна образуют белое вещество, они связывают кору и те образования, что находятся под ней. В подкорке содержатся подкорковые ядра.

Патология

Патология может быть обусловлена развитием в Ж. г. м. воспалительных процессов, кровоизлияний, локализацией паразитов, опухолей.

Воспалительные процессы в Ж. г. м. (вентрикулиты) могут наблюдаться при различных инфекционных поражениях и интоксикациях ц. н. с. (напр., при менингоэнцефалитах и др.). При остром вентрикулите может развиваться картина серозного или гнойного эпендиматита (см. Хориоэпендиматит). При хрон, продуктивном перивентрикулярном энцефалите происходит уплотнение эпендимы желудочков, иногда принимающей гранулярный вид, что обусловливается бородавчатыми реактивными разрастаниями субэпендимарного слоя.

Клинически нарушения циркуляции цереброспинальной жидкости при вентрикулитах проявляются пароксизмами головных болей, во время которых больные в зависимости от уровня затруднения оттока цереброспинальной жидкости принимают характерные вынужденные положения с наклоном головы вперед, запрокидыванием ее назад и др. (см.

Окклюзионный синдром). Неврол, симптоматика при вентрикулитах полиморфна; она проявляется широким спектром симптомов со стороны перивентрикулярных (околожелудочковых) структур диэнцефальных отделов мозга (артериальная гипертензия, гипертермия, несахарное мочеизнурение, нарколепсия, катаплексия), среднего мозга (глазодвигательные нарушения), заднего и продолговатого мозга — дна четвертого желудочка (вестибулярные нарушения, симптомы поражения ядер VI,VII черепных нервов и др.).

Первичные кровоизлияния в Ж. г. м. встречаются редко и в подавляющем большинстве случаев бывают травматического генеза. Чаще наблюдаются вторичные кровоизлияния, являющиеся результатом прорыва внутримозговых гематом (травматических, после инсульта) в полость желудочков. Эти кровоизлияния проявляются острым развитием коматозного состояния с резко выраженными реакциями со стороны сердечно-сосудистой системы, нарушениями дыхания, гипертермией, диссоциированными менингеальными симптомами, часто горметоническим синдромом (см. Горметония). В цереброспинальной жидкости обнаруживают примесь крови.

Из паразитарных поражений Ж. г. м. наиболее часто встречаются цистицеркоз, Эхинококкоз и ценуроз. Основным клин, проявлением их служат симптомы асептического эпендиматита с нарушениями циркуляции цереброспинальной жидкости. Последнее также может быть обусловлено обтурацией путей ликворооттока свободно плавающим в желудочковой жидкости паразитом.

Отмечаются также головные боли, появляющиеся при определенном положении головы, вынужденное положение головы, гипертензионно-гидроцефальный синдром. При анализе цереброспинальной жидкости — картина асептического менингита. При локализации паразитов в четвертом желудочке может развиться синдром Брунса (см. Окклюзионный синдром).

Рис. 5. Фронтальный срез головного мозга на уровне моста. Эпендимома четвертого желудочка, заполняющая его полость (указана стрелкой).

Рис. 5. Фронтальный срез головного мозга на уровне моста. Эпендимома четвертого желудочка, заполняющая его полость (указана стрелкой).

Рис. 6. Фронтальный срез головного мозга: хориоидпапиллома бокового желудочка (указана стрелкой), обтурирующая межжелудочковое отверстие.

Рис. 6. Фронтальный срез головного мозга: хориоидпапиллома бокового желудочка (указана стрелкой), обтурирующая межжелудочковое отверстие.

Рис. 7. Сагиттальный срез головного мозга: астроцитома третьего желудочка (указана стрелкой), обтурирующая водопровод мозга (1) и межжелудочковое отверстие (2).

Рис. 7. Сагиттальный срез головного мозга: астроцитома третьего желудочка (указана стрелкой), обтурирующая водопровод мозга (1) и межжелудочковое отверстие (2).

Рис. 8. Рентгенограмма черепа в боковой проекции при пневмовентрикулографии: эпендимома в области треугольника бокового желудочка (указана стрелками) обтурирует межжелудочковое отверстие, обусловливая гидроцефальное расширение переднего рога, тела и нижнего рога бокового желудочка (справа —аналогичная рентгенограмма черепа здорового человека): 1 — передний рог бокового желудочка; 2 — тело бокового желудочка; 3 — нижний рог бокового желудочка.

Рис. 8. Рентгенограмма черепа в боковой проекции при пневмовентрикулографии: эпендимома в области треугольника бокового желудочка (указана стрелками) обтурирует межжелудочковое отверстие, обусловливая гидроцефальное расширение переднего рога, тела и нижнего рога бокового желудочка (справа —аналогичная рентгенограмма черепа здорового человека): 1 — передний рог бокового желудочка; 2 — тело бокового желудочка; 3 — нижний рог бокового желудочка.

Рис. 9. Рентгенограмма черепа в прямой проекции при вентрикулографии с введением эмульсии майодила: астроцитома третьего желудочка обтурирует межжелудочковое отверстие, обусловливая резкую гидроцефалию боковых желудочков и смещение в правую сторону третьего желудочка (справа — аналогичная рентгенограмма здорового человека); 1 — боковые желудочки; 2 — третий желудочек.

Рис. 9. Рентгенограмма черепа в прямой проекции при вентрикулографии с введением эмульсии майодила: астроцитома третьего желудочка обтурирует межжелудочковое отверстие, обусловливая резкую гидроцефалию боковых желудочков и смещение в правую сторону третьего желудочка (справа — аналогичная рентгенограмма здорового человека); 1 — боковые желудочки; 2 — третий желудочек.

Рис. 10. Рентгенограмма черепа в боковой проекции при вентгикулографии с введением эмульсии майодила. Воспалительная окклюзия (указана стрелкой) четвертого желудочка обусловливает гидроцефалию боковых желудочков (1).

Рис. 10. Рентгенограмма черепа в боковой проекции при вентгикулографии с введением эмульсии майодила. Воспалительная окклюзия (указана стрелкой) четвертого желудочка обусловливает гидроцефалию боковых желудочков (1).

Опухоли Ж. г. м. подразделяются на первичные, которые развиваются из сосудистых сплетений, эпендимы или субэпендимной глии, и вторичные — прорастающие в желудочки из соседних образований мозга. Среди первичных опухолей чаще встречаются эпендимомы (рис. 5), хориоидпапилломы (рис. 6), менингиомы, реже астроцитомы (рис.

7) и спонгиобластомы (см. Головной мозг, опухоли). Опухоли боковых желудочков клинически проявляются ремиттирующим течением с окклюзионно-гидроцефальными пароксизмами вследствие обтурации межжелудочковых отверстий. Во время пароксизмов отмечается вынужденное положение головы и симптомы ущемления стволовых отделов мозга (паралич взора вверх, двусторонние патол.

рефлексы на ногах, нарушения сердечно-сосудистой деятельности и дыхания). Часто наблюдаются диссоциированные Менингеальные симптомы как проявление тонических рефлексов вследствие раздражения стволовых структур мозга. Кроме того, могут выявляться перивентрикулярные симптомы как результат воздействия опухоли на прилежащие отделы мозга (меняющиеся во времени по степени выраженности двигательные и чувствительные нарушения, гемианопсия, односторонние симптомы подкоркового поражения, общие эпилептические припадки с тоническим судорожным компонентом и др.).

Для опухолей третьего желудочка характерно сочетание гипертензионно-гидроцефальных симптомов вследствие окклюзии путей циркуляции цереброспинальной жидкости — водопровода мозга и межжелудочковых (монроевых) отверстий с различными обменно-эндокринными и вегетативно-сосудистыми нарушениями, которые часто служат первыми проявлениями заболевания.

Наблюдаются припадки катаплектоидного типа, нарушения ритма сна, иногда патол, сонливость. В поздних стадиях заболевания — приступы децеребрационной ригидности с нарушениями дыхания и сердечно-сосудистой деятельности. В цереброспинальной жидкости обычно значительное повышение белка, иногда с увеличением количества клеток и ксантохромией.

Клин, картина опухоли четвертого желудочка складывается из симптомов поражения ядерных образований перивентрикулярных структур его дна и гипертензионно-гидроцефальных симптомов вследствие обтурации путей оттока цереброспинальной жидкости. Характерны пароксизмы головных болей со рвотой, головокружением и нарушением сердечно-сосудистой деятельности и дыхания (приступы Брунса). Постоянный симптом — выраженный стволовой нистагм.

При диагностике патологии Ж. г. м., помимо анализа особенностей клин, проявлений, применяют вентрикулографию (см.), вентрикулоскопию (см.) и энцефалографию (см.) с использованием водорастворимых эмульсионных и газовых рентгеноконтрастных веществ и радиоизотопов (рис. 8—10).

Мозг промежуточный

Его составляют 2 части:

  • вентральная (гипоталамус);
  • дорсальная (метаталамус, таламус, эпиталамус).

Мозг

Именно таламус получает раздражения и отсылает их к полушариям. Это надежный и вечно занятый работой посредник. Второе его название – зрительный бугор. Таламус обеспечивает успешное приспособление к постоянно меняющейся окружающей среде. Лимбическая система надежно соединяет его с мозжечком.

Гипоталамус – подкорковый центр, который регулирует все вегетативные функции. Он влияет через нервную систему и железы. Гипоталамус обеспечивает нормальную работу отдельных эндокринных желез, участвует в столь важном для организма обмене веществ. Гипоталамус отвечает за процессы сна и бодрствования, прием пищи, питья.

Под ним располагается гипофиз. Именно гипофиз обеспечивает терморегуляцию, работу сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.

Лечение

Лечение при опухолях, гематомах и паразитах Ж. г. м. только хирургическое. Для удаления внутрижелудочкового очага производят вентрикулотомию (см.) — рассечение стенки желудочка с вскрытием его просвета.

При воспалительных процессах к оперативному вмешательству прибегают в случаях развития окклюзионных явлений (см. Гидроцефалия). Как временную меру при острых окклюзиях путей ликворооттока для снижения внутрижелудочкового давления используют вентрикулопункцию (см.).

В случаях, когда окклюзия хирургически не может быть устранена, производят паллиативные операции, направленные на создание окольного пути оттока цереброспинальной жидкости из желудочков (операции вентрикулостомии, перфорации конечной пластинки, вентрикулосубдуральный анастомоз, вентрикулоцистерностомия).

Из консервативных методов лечения вентрикулитов для снижения внутричерепного давления и уменьшения гипертензивного синдрома применяют дегидратацию (см. Дегидратационная терапия). При острых и хронически протекающих инфекционных вентрикулитах проводят противовоспалительное лечение.

Прогноз при опухолях Ж. г. м. всегда серьезен и определяется их доброкачественностью, локализацией в пределах желудочковой системы и отношением к прилежащим образованиям мозга. При кровоизлияниях в Ж. г. м. в большинстве случаев прогноз неблагоприятный. При воспалительных процессах прогноз в большой степени зависит от сопутствующих нарушений циркуляции цереброспинальной жидкости.

См. также Внутричерепное давление, Гипертензивный синдром.

Библиография: Многотомное руководство по неврологии, под ред. С. Н. Давиден-кова, т. 5, М., 1961; Многотомное руководство по хирургии, под ред. Б. В. Петровского, т. 3, кн. 2, М., 1968; Пэттен Б. М. Эмбриология человека, пер. с англ., М., 1959; Шелия Р. Н. Опухоли желудочковой системы головного мозга, Л., 1973; G 1 а г а М.

Das Nerven-system des Menschen, Lpz., 1953; G o r-rales M. a. T o r r e а 1 b a G. The third ventricle, Normal anatomy and changes in some pathological conditions, Neuroradiology, v. 11, p. 271, 1976, bibliogr.; Messert B., Wanna-maker B. B. a. Dudley A. W. Reevaluation of the size of the laterol ventricles of the brain, Postmortem study of an adult population, Neurology (Min-neap.), v. 22, p. 941, 1972.

E. П. Кононова, С. С. Михайлов; H. Я. Васин (нейрохир.).

Мозжечок

Его нередко именуют вторым мозгом. Этот отдел расположен позади моста. Он покрывает почти всю поверхность задней черепной ямки.

Прямо над ним нависают большие полушария, их отделяет лишь поперечная щель. Внизу мозжечок прилежит к мозгу продолговатому. Тут есть 2 полушария, нижняя и верхняя поверхность, червь.

Мозжечок по всей своей поверхности имеет множество щелей, между которыми можно обнаружить извилины (валики мозгового вещества).

Мозжечок состоит из вещества двух видов:

  • Серого. Оно находится на периферии и образует кору.
  • Белого. Оно располагается в области под корой.

Белое вещество проникает во все извилины, буквально пронизывая их. Его легко можно узнать по характерным белым полосам. В белом же веществе есть включения серого – ядра. Их переплетение в разрезе визуально напоминает обычное ветвистое дерево. Именно мозжечок отвечает за координацию движений.

Желудочки

Желудочки головного мозга – это полости, связанные с субарахноидальным пространством, а также каналом спинного мозга. Если вам интересно, где вырабатывается и хранится спинномозговая жидкость, это происходит именно в желудочках. Внутри они покрыты эпендимой.

Эпендима – это оболочка, которая выстилает поверхность желудочков изнутри. Также ее можно обнаружить внутри спинномозгового канала и всех полостей ЦНС.

Виды желудочков

Желудочки делят на такие виды:

  • Боковые. Внутри этих крупных полостей находится ликвор. Боковой желудочек головного мозга отличается крупными габаритами. Это объясняется тем, что жидкости вырабатывается достаточно много, ведь в ней нуждается не только головной мозг, но и спинной. Левый желудочек головного мозга называется первым, правый – вторым. Боковые желудочки сообщены с третьим при помощи отверстий. Они симметрично расположены. От каждого бокового желудочка отходит передний рог, задние рога боковых желудочков, нижний, тело.
  • Третий. Его место расположения – между зрительными буграми. Он имеет форму кольца. Стенки третьего желудочка заполнены серым веществом. Тут есть множество вегетативных подкорковых центров. Третий желудочек сообщается со средним мозгом и боковыми желудочками.
  • Четвертый. Место его расположения – между мозжечком и мозгом продолговатым. Это остаток полости мозгового пузыря, который располагается сзади. Форма четвертого желудочка напоминает палатку с крышей и дном. У его дна ромбовидная форма, потому его иногда называют ромбовидной ямкой. Сзади в эту ямку открывается канал спинного мозга.

По форме боковые желудочки напоминают букву С. В них синтезируется ликвор, который потом должен циркулировать в спинном и головном мозге.

Желудочки головного мозга: заполненные ликвором полости

Если ликвор из желудочков отходит неправильно, человеку могут поставить диагноз «гидроцефалия». В тяжелых случаях она заметна даже по анатомическому строению черепа, который деформируется из-за сильного внутреннего давления. Избыточная жидкость плотно заполняет все пространство. Она может изменять работу не только желудочков, но и всего головного мозга. Избыточное количество ликвора может спровоцировать инсульт.

Заболевания

Желудочки подвержены ряду заболеваний. Самое распространенное среди них – упомянутая выше гидроцефалия. При этой болезни мозговые желудочки могут вырастать до патологически больших размеров. При этом болит голова, появляется чувство давления, может нарушаться координация, появляется тошнота, рвота. В тяжелых случаях человеку трудно даже двигаться. Это может грозить инвалидностью и даже летальным исходом.

Появление упомянутых признаков может означать врожденную или приобретенную гидроцефалию. Ее последствия губительны для мозга и организма в целом. Может нарушиться кровообращение из-за постоянного сдавливания мягких тканей, есть риск кровоизлияния.

Симптомы этой патологии связаны с тем, что ликвора вырабатывается больше, чем нужно. Это вещество быстро накапливается в полостях, а так как наблюдается снижение оттока, спинномозговая жидкость не отходит, как это должно быть в норме. Накопившийся ликвор может находиться в желудочках и растягивать их, он сдавливает сосудистые стенки, нарушая кровообращение. Нейроны не получают питание и быстро гибнут. Восстановить их потом невозможно.

От гидроцефалии часто страдают новорожденные, но она может появиться практически в любом возрасте, хотя у взрослых встречается значительно реже. Правильная циркуляция ликвора может быть налажена при грамотном лечении. Исключение – лишь тяжелые врожденные случаи. При беременности на УЗИ можно наблюдать возможную гидроцефалию ребенка.

Чтобы диагностировать патологии в функционировании желудочков, применяют МРТ, КТ. Эти методы помогают выявить аномальные процессы на самой ранней стадии. При адекватном лечении состояние пациента можно улучшить. Возможно даже полное выздоровление.

Строение и функции желудочков мозга

Желудочки могут подвергаться и другим патологическим состояниям. Например, негативное влияние оказывает их асиметрия. Ее может выявить томография. К асимметричности приводит нарушение работы сосудов или дегенеративные процессы.

Если наблюдается повышенный объем ликвора, такое может случиться не только из-за чрезмерной его выработки, но и от того, что отсутствует нормальный отток жидкости. Это может быть результатом появления новообразований, гематом, тромбов.

При заболеваниях желудочков больного беспокоят серьезные проблемы со здоровьем. Мозг страдает от дефицита питательных веществ, кислорода, гормонов. При этом нарушается защитная функция ликвора, начинается отравление организма, внутричерепное давление повышается.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector