Рак предстательной железы 4 степени с метастазами

Классификация

Часто плохой прогноз по продолжительности жизни при раке предстательной железы 4 степени дают потому, что опухоль вырастает до больших, неоперабельных размеров. Так что решение о возможности хирургического вмешательства в каждом отдельно взятом случае принимается индивидуально. Если доктора признают, что операцию проводить нельзя, пациенту прописывают химиотерапию, гормонотерапию или иммунотерапию. Все это помогает затормозить прогресс развития недуга и улучшить качество жизни больного.

Рак простаты 4 степени протекает с метастазами, имеет лавинообразный характер. Происходит стремительное деление каждой новой популяции клеток, с каждым разом они распространяются быстрее, чем предыдущая партия. Главная опасность при этом заключается в том, что за несколько дней опухоль может стать неоперабельной.

https://www.youtube.com/watch?v=kTPOQMDTJ4A

Поэтому, если врач принял решение, что удаление рака предстательной железы возможно, операцию можно провести как можно быстрее. Иначе благоприятная возможность может быть безвозвратно упущена. При раке простаты 4 степени выделяют несколько стадий этого заболевания. Так, опухоль может располагаться в предстательной железе, распространяясь на тазовые лимфоузлы и органы, расположенные неподалеку, либо, помимо прямой кишки, мочевого пузыря и лимфоузлов, поражать кости, мышцы таза и другие органы.

Можно ли вылечить рак предстательной железы

  • Уролог-андролог 1 категории Пётр Викторович
  • 21080
  • Дата обновления: Октябрь 2019

Прогноз выживаемости при раке простаты зависит от того, на какой стадии было диагностировано заболевание.

Рак предстательной железы 4 стадии – опасное заболевание с неблагоприятным течением. На этой стадии изменения, происходящие в организме, необратимы, и рано или поздно приводят к летальному исходу. Прогноз и длительность жизни пациента во многом зависят от того, было ли начато лечение заболевания.

В любом случае, все вопросы необходимо решать с онкологом.

Недуг проявляется чаще уже в преклонном возрасте и является смертельным

Рак предстательной железы 4 степени с метастазами

Рак предстательной железы (РПЖ) – одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний, ежегодно уносящее жизни тысяч мужчин по всему миру. Эта патология занимает второе место по распространенности у мужчин (после рака легких), и характеризуется высокой степенью летальности.

В подавляющем большинстве случаев рак простаты смертелен. У этого есть несколько причин:

  • отсутствие симптомов на начальных стадиях;
  • поздняя диагностика;
  • быстрое метастазирование опухоли;
  • отсутствие своевременного лечения.

Как правило, рак предстательной железы на 4 стадии сопровождается метастазами в костную систему, легкие, печень, лимфатические узлы. Для рака на 4 стадии характерно обширное поражение всего организма, что делает это заболевание летальным.

На первой и второй стадии рак достаточно часто не лечат, выбирая выжидательную тактику. На третьей стадии РПЖ срочно необходимо медикаментозное и хирургическое лечение, а вот на четвертой стадии заниматься лечением бывает уже поздно.

При раке простаты 4 степени продолжительность жизни зависит от ряда факторов, на которых следует остановиться подробнее. Одним из важнейших нюансов является причина развития заболевания.

В целом, рак предстательной железы рассматривается как гормонозависимое онкозаболевание. Основная причина опасной патологии кроется в особенностях работы предстательной железы и возрастных изменениях, происходящих в органе. В связи с этим, самая главная причина развития болезни – это возраст мужчины.

Рак диагностируется у пациентов старше 65 лет. В более молодом возрасте вероятно развитие рака только в одном случае – это наследственная предрасположенность. Так, патология у мужчин в возрасте 40-45 лет выявлялась лишь в семьях, в которых РПЖ диагностировали у мужчин на протяжении нескольких поколений.

Достаточно смелой версией развития рака предстательной железы у пожилых мужчин является гипотеза о влиянии мясоедства на работу простаты.

Это связывают с тем, что злоупотребление пищей животного происхождения повышает количество тестостерона, под действием которого увеличивается предстательная железа, а после развивается рак.

Боли в спине – типичная симптоматическая картина при патологии

Прежде чем разобраться, как проявляется рак простаты 4 степени с метастазами и сколько живут мужчины с таким диагнозом, следует знать особенности этой стадии болезни.

Особенности заболевания на 4-й стадии:

  • очень быстрое прогрессирование;
  • распространение опухоли за пределы простаты;
  • стремительное распространение метастазов.

На ранних стадиях рака простаты не всегда практикуется медикаментозная и хирургическая терапия. Дело в том, что рак на первой стадии распространяется очень медленно, поэтому врачи часто выбирают выжидательную тактику, которая дает хорошие результаты, позволяя выиграть несколько лет полноценной жизни, без химиотерапии и длительной реабилитации.

При раке простаты 4 степени у пациента совсем немного времени, поэтому действовать необходимо очень быстро. Дело в том, что опухоль быстро прогрессирует и количество патологических клеток увеличивается в геометрической прогрессии.

Рак простаты на поздних стадиях выходит за пределы органа. Опухоль распространяется на органы таза, в первую очередь поражаются яички и мошонка, а также распространяются метастазы, чаще всего – в позвоночник, весь скелет, лимфатическую систему, почки и печень.

Еще одной особенностью этой стадии заболевания являются тяжелые симптомы. Если 1 и 2 стадия протекает бессимптомно, а на 3 стадии рак может быть ошибочно принят за аденому, РПЖ 4 стадии не вызывает сомнений из-за очень тяжелых и острых симптомов, характерных только для этого заболевания.

При раке простаты 4 степени, продолжительность жизни – это то, что в первую очередь волнует пациента. Однако ни один врач не сможет дать точный прогноз до тех пор, пока не будет начато лечение.

Следует помнить: запущенный рак простаты – это смертельное заболевание. Его нельзя полностью вылечить, но можно замедлить распространение метастазов, выигрывая еще немного времени.

При раке простаты 4 степени с метастазами в кости прогноз неблагоприятный. Наиболее благоприятный прогноз – при РПЖ 1 и 2 степени или стадии. В связи с этим, каждый мужчина, входящий в группу риска развития этого заболевания, должен регулярно проходить обследование. Своевременно выявленный рак успешно лечится.

При раке простаты на поздних стадиях ощущается постоянная вялость

Признаками рака простаты 4 степени являются следующие симптомы:

  • болевой синдром в органах таза;
  • нарушения мочеиспускания;
  • кровь в моче;
  • отеки нижних конечностей;
  • боль в промежности;
  • общая интоксикация;
  • сильное недомогание;
  • упадок сил;
  • снижение температуры тела.

Это общие симптомы, характерные для рака простаты 4 степени. Также выделяют специфические признаки, проявляющиеся по мере распространения метастазов.

Так, если рак метастазировал в яички, наблюдается выраженное нарушение гормонального фона. Это проявляется:

  • увеличением грудных желез (гинекомастия);
  • импотенцией;
  • отеком яичек;
  • кровью в семенной жидкости.

В целом, метастазы в яичках наблюдаются у каждого второго мужчины с запущенным раком простаты.

При распространении рака в костную систему, развивается остеопороз. Это проявляется частыми переломами и трещинами костей. При поражении позвоночника и нижних конечностей возможно нарушение походки.

alt

Злокачественная опухоль может распространиться в позвонки. В результате развивается вторичная опухоль в пояснично-крестцовом отделе. Из-за компрессии спинномозговых нервов опухолью может развиваться паралич нижних конечностей.

В случае, когда опухоль распространилась в печень и почки, возможно развитие гепатита (желтухи), а также нарушение пищеварительных процессов, гематурия.

В целом, рак на поздней стадии может поразить любую систему организма. Как мужчины умирают от рака простаты 4 степени – это зависит от того, как именно распространились метастазы.

Тест способен найти вещество, которое появляется в крови только при данной болезни

Первичное диагностирование рака простаты на 4 стадии – это, к сожалению, не редкость. Достаточно часто патология протекает бессимптомно, а первый дискомфорт проявляется только тогда, когда начинают распространяться метастазы.

Для определения рака предстательной железы необходимо сдать анализ ПСА. Он позволяет выявить специфический антиген в крови мужчины, который вырабатывается только при РПЖ. Этот анализ помогает отличить онкологию от аденомы простаты, но не может указать именно на рак 4 степени.

Для точного определения стадии заболевания необходимы дополнительные обследования, и в первую очередь – биопсия предстательной железы.

Этот метод подразумевает получение небольшого образца ткани простаты с целью проведения гистологического анализа, позволяющего определить наличие раковых клеток, а также их количество и скорость распространения.

Для определения распространения метастазов необходима компьютерная томография абдоминальной области и легких, а также рентгенография с контрастом для определения поражения костной ткани. Обязательно назначают УЗИ яичек и МРТ позвоночника.

По результатам обследования ставится точный диагноз. Гистологический анализ позволяет сделать прогноз на будущее.

Лечение рака

Лечением рака простаты на 4 стадии должен заниматься только опытный онколог. Никакие народные средства и альтернативные методы не способны избавить от этой опасной патологии, но могут приблизить летальный исход.

В целом, как вылечить рак простаты 4 степени, и можно ли это сделать, зависит от того, куда распространяются метастазы – в кости, лимфосистему, внутренние органы. Наиболее тяжелой формой патологии является поражение костной ткани, так как никакие методы лечения не помогают устранить патологические процессы в костях.

В онкологии простаты, четвертая стадия рака является смертельной. Лечение уже не может победить рак, а преследует несколько целей:

  • уменьшить боли, позволяя пациенту не чувствовать дискомфорта;
  • снизить риск осложнений, таких как переломы, интоксикация, желтуха и т.д.;
  • уменьшить скорость прогрессирования патологического процесса.

Терапия позволяет выиграть небольшое количество времени, снизив скорость распространения рака.

Процедура помогает ненадолго замедлить прогрессирование злокачественных новообразований

Основу лечения РПЖ 4 стадии составляет медикаментозная терапия. Она направлена на подавление скорости распространения метастазов, уменьшение болевого синдрома, улучшение общего самочувствия больного.

Лечение начинают с гормональной терапии, так называемой медикаментозной кастрации. Этот метод направлен на подавление активности яичек и снижение количества вырабатываемого тестостерона путем приема специальных препаратов.

Также практикуется иммунотерапия. Этот метод широко известен как уколы моноклональных антител и с каждым годом набирает все большую популярность. Преимущество метода заключается в том, что укол делают ежемесячно, в среднем увеличивая длительность жизни мужчины на 3-4 месяца.

Химиотерапия и лучевая терапия позволяют уменьшить размеры уже существующей опухоли и на время остановить процесс распространения патологических клеток по всему организму.

Характерные симптомы

Главная опасность этого заболевания заключается в том, что на ранних стадиях злокачественная опухоль практически никак себя не проявляет. Лишь у некоторых пациентов могут появиться проблемы с мочеиспусканием и эрекцией, но это необязательные условия.

Симптомы рака предстательной железы 4 степени начинают проявляться из-за распространения опухоли. Появляется характерная боль в области лобка, в промежности, костях, прямой кишке. Когда опухоль поражает кости, развивает остеопороз, что приводит к частым переломам, нарушается сращение костей, в итоге меняется походка. Часто метастазы поражают крестец, а также встречаются в шейных и грудных позвонках, ребрах, черепных костях, шейке бедренной кости.

Часто при 4 стадии рака предстательной железы у пациента отекает половой член, мошонка, нижние конечности, а при метастазах в яички у трети больных набухают молочные железы, проявляется эректильная дисфункция.

Из-за давления вторичной опухоли на спинной мозг может возникнуть паралич нижних конечностей, по этой же причине возникает неконтролируемая дефекация, нарушения в работе тазовых органов. А при раке предстательной железы 4 степени с метастазами в мозг возникает нарушение сознания. При формировании крупного метастаза в печени развивается желтуха, при поражении легких — кровохарканье, кашель.

Причины развития рака

Предстательную железу называют «вторым сердцем» мужчины. Это наименование вполне обоснованно, поскольку простата выполняет ряд важнейших функций:

  1. синтезирует мужские гормоны;
  2. производит жидкую часть эякулята;
  3. питает и перемещает сперматозоиды при процессе оплодотворения.

Рак простаты – это очень серьезное заболевание, при котором из железистых клеток предстательной железы образуется злокачественная опухоль. Врачи и ученые до сих пор не могут установить причины возникновения данного заболевания.

Рак предстательной железы 4 степени с метастазами

Точно известно, что разрастание ткани железистых структур простаты происходит в том числе и из-за воспалительных заболеваний в этом органе.

Перечислим самые распространенные причины онкологии 4 степени предстательной железы:

  • нарушения гормонального баланса;
  • простатит;
  • аденома простаты;
  • различные венерические заболевания;
  • наличие аутоиммунных патологий.
  • Вероятность образования опухолей предстательной железы повышает неблагоприятная наследственность, а также негативные особенности образа жизни.
  • В большей степени раку простаты подвержены лица, которые курят и часто злоупотребляют алкоголем, потребляют большое количество жирной пищи.
  • Также на возникновение заболевания могут повлиять вредные условия производства и другие специфические факторы:
  • застойные явления в простате;
  • малоподвижный образ жизни;
  • длительное половое воздержание;
  • пожилой возраст;
  • наличие цитомегаловирусной инфекции;
  • проведение вазэктомии;
  • постоянные стрессы;
  • плохая экологическая обстановка.

Развитие заболевания от его возникновения до 4 стадии связано также с низкой медицинской культурой населения. Многие люди ничего не знают о симптомах данного заболевания, которые можно констатировать уже на первой-второй стадии, поэтому онкология переходит в запущенную форму и диагностируется очень поздно.

Укажем основные причины, которые влияют на переход рака в 4 стадию:

  • малое количество медицинских кадров высокой квалификации;
  • отсутствие оборудования;
  • высокая стоимость лечения и медицинских услуг.

Нередко пациенты чувствуют недомогание, но не обращаются к врачам. А в больницу они приходят уже тогда, когда появляются сильные боли.

Рак предстательной железы 4 степени с метастазами

Всего выделяют 4 стадии рака предстательной железы:

  1. На первой стадии опухоль только появилась, она имеет минимальные размеры, пациент не чувствует практически никаких негативных проявлений, кроме общего недомогания. Из-за отсутствия симптомов заболевание на данной стадии почти не диагностируется.
  2. Вторая стадия характеризуется тем, что опухоль растет, но не покидает пределов капсулы предстательной железы.
  3. На третьей стадии опухоль начинает распространяться на органы малого таза.
  4. Когда болезнь достигает четвертой стадии, опухоль начинает быстро разрастаться, она увеличивается, достигает больших размеров, проникает в прямую кишку. Метастазы распространяются лимфогенным путем или с кровью и переходят в другие органы.

  Колликулит у мужчин: причины, диагностика и профилактика

Сама четвертая стадия подразделяется еще на две подстадии:

  1. А – опухоль распространяется в органы малого таза. Пациенту проводят расширенную простатэктомию и пластику. Метастазов может не быть.
  2. В – рак распространяется в виде метастаз, а также поражает органы малого таза, кости и мышцы. Прогноз в данном случае неблагоприятный.

Так как на первых стадиях симптоматика проявляется неявно, мужчине необходимо быть предельно внимательным к своему состоянию.

Отметим ряд симптомов, которые отмечаются у пациентов, имеющих злокачественную опухоль предстательной железы на последних стадиях:

  • увеличение объема выделяемой мочи (полиурия);
  • увеличение частоты мочеиспусканий (поллакиурия);
  • нарушение мочеиспускания;
  • переполнение мочевого пузыря;
  • сильные боли во время семяизвержения;
  • снижение либидо;
  • снижение потенции;
  • появление крови в моче (гематурия);
  • боли в нижней части живота;
  • сложности при дефекации;
  • появление крови и слизи в кале;
  • сильная потеря веса;
  • сильное недомогание и слабость.

Метастазы при раке простаты 4 степени представляют собой вторичный очаг опухоли, который отдален от основного патологического процесса.

Злокачественные клетки переносятся с кровью и лимфой в другие органы. Чаще всего метастазами поражаются кости, а также почти, печень и легкие.

Рак предстательной железы 4 степени с метастазами

Мужчины, страдающие этим тяжелым заболеванием на последней степени, жалуются на сильные ноющие или стреляющие боли в пояснице и костях, которые становится фактически нестерпимыми при нагрузках и резких движениях.

У больных происходит снижение чувствительности, появляются онемения, развиваются дизурические расстройства. Пациенты испытывают сильную жажду, у них тяжело переваривается пища, возникает сильная интоксикация организма.

При появлении метастазов в легких появляются следующие симптомы:

  • кашель и отхаркивание с кровью;
  • одышка;
  • лихорадочное состояние;
  • боль за грудиной.

Симптомы метастазов в печени: диспепсия, болевые ощущения и тяжесть в правом подреберье, изменение цвета склер и кожи.

Для выявления злокачественной опухоли простаты используют следующие методы:

  • ректальное исследование предстательной железы пальцем;
  • определение ПСА – простатоспецифического антигена;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • компьютерная томография тазовой области;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • биопсия;
  • радиологическое сканирование костей;
  • пункции лимфоузлов.

Основой целью лечения злокачественной опухоли простаты на 4 стадии является снятие боли и продление жизни пациентов. Больным назначают химиотерапию и лучевую терапию, также проводят оперативное вмешательство.

  • Врачи проводят радикальную простатэктомию: при проведении этой операции удаляется предстательная железа, а иногда и часть органов малого таза.

Такую операцию проводят, если у пациента простатспецифический антиген меньше 20. Данный антиген вырабатывается клетками простаты и показывает стадию развития патологии. У здорового мужчины ПСА составляет 2–3,5, а при раке предстательной железы этот показатель увеличивается, при раке 4 стадии он может быть выше нормы в 10 раз и более.

На 4 стадии рака в подстадии В опухоль уже не удаляют, а только проводят операцию, восстанавливающую проходимость мочеточников и снижающую вероятность появления почечной недостаточности.

  • Лучевую терапию проводят только после операции, когда функции органов малого таза восстановлены, с целью уничтожения оставшихся раковых клеток.
  • Гормональная терапия направлена на снижение уровня андрогенов в крови. Для этого используют такие препараты, как «Трипторелин», «Дегареликс», «Бикалутамид».

Рак предстательной железы 4 степени с метастазами

Больным с раком простаты 4 стадии назначают особое диетическое питание, которое направлено на снижение количества потребляемых жиров и солей.

Также рекомендуется потреблять свежую, а не термически обработанную пищу, есть овощи и больше пить. Правильное питания несколько облегчает состояние больных.

  Можно ли заниматься сексом при раке простаты

Статистика показывает, что 50% мужчин, которым поставлен данный диагноз, живут в течение 5 лет. Если на 4 стадии появляются метастазы, то продолжительность жизни и процент мужчин, проживающих около 5 лет, значительно сокращаются.

Если в организме появляются метастазы, это значит, что злокачественные клетки успели распространиться по организму, а на этой стадии радикальное лечение уже не применяется: болезнь поразила не только простату, но и многие другие органы.

Очень важно своевременное и правильное лечение. Химиотерапия и гормонотерапия позволяют 30% мужчин прожить с этим страшным диагнозом еще в среднем 5 лет. Если рак предстательной железы на 4 стадии не лечить, то продолжительность жизни пациента составит от 6 месяцев до 2 лет.

Травяные отвары и настои активно применяют для лечения раковых заболеваний. Они способны повысить иммунитет, а также снизить негативное влияние химиотерапии.

При лечении травами необходимо строго соблюдать дозировку. И необходимо помнить, что народные средства и лечение травами – это лишь сопутствующие методы. Они хороши в комплексе, даже если рак выявлен на первой стадии.

Травяные настои помогают восстанавливать уровень гормонов, бороться с распространением опухоли, а также они улучшают самочувствие пациентов.

Ученые давно обнаружили, что раковые клетки активно впитывают яды, поэтому при злокачественных опухолях часто применяется лечение ядовитыми растениями, которые призваны ослабить или погубить раковые клетки.

Приведем ряд рецептов, которые используются для лечения рака:

  • Для приготовления настойки сережки ивы плотно укладывают в емкость, трамбуют, заливают спиртом и оставляют в темном месте на месяц. После того как лекарство готово, столовую ложку настойки разводят в 0,5 л. воды, выдерживают 30 минут и выпивают.
  • Марьин корень в количестве 50 гр. измельчают и помещают в банку, заливают 0,5 л. водки и настаивают 10 дней. Принимают настойку три раза в день по 40 капель за 30 минут до еды. Лечение проводят курсом в 90 дней.
  • 50 гр. корня бадана измельчают, помещают в кастрюлю и заливают 0,35 л. горячей воды. Емкость оборачивают в ткань и настаивают 8 часов. Принимают лекарственное средство в течение трех дней, выпивая трижды в день по 3 чайных ложки.

Настойка чистотела

  • 100 гр. сухого чистотела помещают в стеклянную тару, заливают 0,5 л. водки и настаивают 5 дней. Принимают эту настойку три раза в день по 1 ст. ложке за 30–40 минут до еды. Курс приема составляет трое суток.

Заключение

Рак предстательной железы – очень опасное и быстро развивающееся заболевание, которое на последних запущенных стадиях неминуемо приводит к скорому летальному исходу.

Необходимо помнить, что от того, насколько рано выявлен рак простаты, зависит успешность его лечения.

Диагностика

Чтобы определить 4 стадию рака простаты, вашему лечащему доктору нужно обладать полной и исчерпывающей информацией о вашем состоянии, всех симптомах, которые проявляются в последнее время.

Определение того, насколько агрессивен данный вид рака, происходит несколькими способами — с помощью компьютерной томографии, рентгена, МРТ или позитронно-эмиссионной компьютерной томографии с использованием радиоактивного галлия.

Рак предстательной железы 4 степени с метастазами

Если после проведения всех необходимых анализов и процедур врач подозревает у больного 4 стадию рака предстательной железы, то для окончательного подтверждения диагноза делается биопсия.

alt
Магнитно-резонансная томография используется для диагностирования патологии простаты.

Определить наличие отдаленных очагов и агрессивность раковых клеток можно при помощи следующих методов:

  • КТ;
  • рентгенография;
  • МРТ;
  • гистологическое исследование тканей опухоли.

По Международной системе классификации онкологии TNM рак простаты 4 стадии предполагает продвижение злокачественных клеток из первичного очага в ближайшие ткани и отдаленные органы:

  • М1 — отдаленные отсевы опухоли.
  • М1а — метастазы в лимфатических узлах.
  • М1b — раковые клетки поражают кости.
  • М1с — метастазирование отдаленных внутренних органов.

Раковое поражение четвертого типа в предстательной железе выявляется при проведении исследования крови на ПСА. Его показатели отличаются высоким уровнем — до 40 единиц. В здоровом организме обнаруживается до 3,5 единиц.

Для подтверждения первоначального диагноза используются следующие манипуляции:

  • Радиологическое сканирование простаты – позволяет точно определить месторасположение колоний атипичных клеточных структур.
  • МРТ – при помощи методики выявляются метастазы, локализующиеся в семенных пузырьках, мочевом пузыре и в рядом расположенных органах;
  • Биопсия – забор проводится их лимфатических узлов.

На консультации специалиста пациент проходит ректальное пальцевое обследование, позволяющее определить размеры и плотность предстательной железы, нестандартные наросты на ее поверхности, уровень подвижности органа.

Хирургическое вмешательство

Самый быстрый и действенный метод лечения рака простаты 4 степени, продолжительность жизни при котором заметно увеличивается, это простатэктомия. Однако на данном этапе заболевания проводить операцию не всегда представляется возможным. Как правило, ее проводят, если это позволяет месторасположения и размер опухоли.

В этом случае врач проводит частичное или полное удаление предстательной железы вместе с тазовыми лимфоузлами. Иногда удаляют только долю простаты, которая поражена опухолью и окружает уретру. Это способствует облегчению мочеиспускания, снятию боли, увеличению жизни при раке предстательной железы, но не избавляет от самой опухоли.

Рак предстательной железы 4 степени с метастазами

После проведения радикальной простатэктомии подавляющее большинство пациентов (около 95%) выздоравливают. Однако следует подчеркнуть, что такая операция редко возможна при 4 степени рака предстательной железы, прогноз врачей может быть неблагоприятным, тогда придется прибегнуть к более консервативным методам.

Прогноз

изображение рака простаты

1 стадия

На первой стадии опухоль имеет небольшие размеры, ее невозможно определить стандартными методами диагностики.

Если выявить болезнь на этой стадии и пройти необходимый курс терапии пятилетняя выживаемость пациента достигает 100%.

2 стадия

На второй стадии опухоль находится в предстательной железе и не покидает ее пределы. Ее можно обнаружить при трансректальном УЗИ.

Рак предстательной железы 4 степени с метастазами в кости: прогноз

Применяя курс терапии на этой стадии развития, пятилетняя выживаемость пациента достигает 100%.

3 стадия

На третьей стадии опухоль выходит за границы предстательной железы на окружающие ткани.

Применяя терапию на этой стадии, пятилетняя выживаемость пациента составляет чуть больше 50%.

4 стадия

На четвертой стадии опухоль распространяется на другие органы. Обычно метастазы поражают кости, печень и легкие. Если рак простаты обнаружен на последней стадии, больной может прожить от 1 до 3 лет, редко – более 3-х лет.

Причины

По этому поводу ученые еще не пришли к единому мнению.  Медики вовсю исследуют молекулярные процессы развития заболевания, благодаря чему был найден ген, который отвечает за наследственную передачу болезни.

Также рак предстательной железы может появится в следствии изменения активности некоторых участков в ДНК, которые отвечают за подавление развития этого заболевания.

Факторы риска:

  • Возраст. Это основной фактор. Чем взрослее мужчина, тем вероятнее развитие болезни.
  • Раса. Представители негроидной расы болеют чаще других мужчин.
  • Наследственность.

    Если у родственника в раннем возрасте появилась эта болезнь, она может передаться по наследству.

  • Питание. Чаще болеют мужчины, которые едят много жирного. Курение.

    Рак простаты развивается из-за кадмия, который содержится в дыме сигарет, аккумуляторах и сварочных материалах.

рак простаты 4 степени

Лечение зависит от стадии. На ранней стадии есть возможность полностью вылечиться от данной болезни. В остальных случаях, а тем более, когда заболевание находится в последней степени, прогноз будет не столь благоприятным, однако можно сдержать на какое-то время прогрессирование рака, благодаря чему повысится качество жизни пациента и утихнут болевые ощущения.

Сегодня в медицине применяется целый ряд различных методов, однако сравнить их эффективность пока что нет возможности. Врач выбирает метод лечения в зависимости от стадии заболевания, возраста больного, присутствия хронических заболеваний, риска осложнений и т.д.

Сегодня выделяют пять основных методов лечения рака предстательной железы.

Хирургическое лечение или радикальная простатэктомия считается основным методом лечения. Этот метод применяют уже более 100 лет, но из-за огромного количества осложнений он долгое время не был популярным.

В наши дни современная медицина сводит к минимуму количество осложнений при операционном лечении.

Лучевая терапия

Этот метод помогает разрушить злокачественную ткань в результате воздействия радиоактивного излучения.

На сегодняшний день данным методом пользуются именно на последних стадиях заболевания, когда опухоль дала метастазы или в том случае, если для лечения противопоказана операция.

Брахитерапия

Одной из разновидностей лучевой терапии является брахитерапия рака простаты. В

Рак предстательной железы 4 степени с метастазами в кости: прогноз

о время брахитерапии излучатели имплантируют в саму опухоль, и облучение происходит изнутри, благодаря чему можно избежать множества побочных эффектов и достичь самой эффективной радиоактивной нагрузки на пораженный орган.

криотерапия

Криотерапия

При этом методе лечения опухоль разрушается под воздействием низких температур.

Криотерапия по эффективности можно сравнить с лучевой терапии.

Это эффективный метод лечения больных на последних стадиях. Данную методику применяют в основном тогда, когда нет возможности использовать другие методы лечения.

Есть множество вариантов гормональной терапии, однако все они заключаются в подавлении синтеза тестостерона в организме или в предотвращении его воздействия на ткани простаты. Этот метод не может полностью излечить пациента, но является одной из составляющих в комплексной терапии.

Химиотерапия

На поздних стадиях заболевания, когда операция и облучение не дают результатов, а эффективность гормональной терапии начинает снижаться, при этом опухоль не останавливает свой рост, пациенту назначают химиотерапию.

Также химиотерапию назначают для лечения метастазов, которые обычно при раке простаты возникают в костях, печени, легких. Чтобы остановить их распространение и уменьшить болевые ощущения назначается химиотерапия.

Прогноз

При раке простаты первой степени наблюдается 100% пятилетняя выживаемость, однако при  4 степени прогноз будет уже не таким оптимистическим.

Рак предстательной железы 4 степени с метастазами в кости: прогноз

Точный диагноз при таком заболевании даст возможность правильно подобрать самый эффективный курс лечения.

Если у мужчины  обнаруживают рак простаты 4 степени, прогноз в плане продолжительности жизни можно назвать крайне неблагоприятным. На этой стадии современная медицина уже не может полностью излечить пациента.

Если пациенту ставят диагноз 4 степень рака простаты, то средняя продолжительность жизни составить до пяти лет. Врачи таким пациентам обещают около трех лет жизни, после этого данный прогноз увеличивают еще на два года при благоприятных условиях.

Помимо лечения на продолжительность жизни влияет психическое и физическое здоровье мужчины. Благоприятно влияют поддержка близких и положительные эмоции. Бывает, что с 4 стадией рака живут и 8 лет.

Однако есть некоторые моменты, которые могут негативно сказаться на продолжительности жизни. К ним стоит отнести зрелый возраст пациента, афро-американскую расу, рак простаты у близких родственников, лишний вес. Примерно 30% больных живут более пяти лет.

Внимание! Не пытайтесь заниматься самолечением. Обязательно требуется консультация врача и осмотр в клинике.

Клинические испытания не дали точных сведений о продолжительности жизни пациентов с раком предстательной железы четвертой степени тяжести. Врачи называют примерную цифру — от 2 до 5 лет. Итоговый прогноз зависит от многих показателей:

  • сложность течения болезни;
  • количество метастазов в других органах;
  • общая сопротивляемость организма;
  • своевременность обращения за профессиональной помощью;
  • психоэмоциональное состояние пациента.

Распространение метастазов увеличивает время проводимого лечения до трех лет. Итогом терапии становятся два варианта развития событий:

  1. Предагония – характеризуется нарушением функциональности нервной системы. Больные подвержены одышке, выраженной слабости, низким показателям артериального давления. Отмечается исходящий от пациентов неприятный аммиачный запах. В этом состоянии больной живет длительное время до момента полного отказа от приема пищи.
  2. Агония – регистрируется при постоянном нахождении пациента во сне, отказе от пищи, нарушениях психики, нестабильной работе внутренних органов. Продолжительность периода не превышает трех часов, в дальнейшем наступает летальный исход.

Организм каждого человека индивидуален, предсказать течение болезни невозможно. Каждый больной нуждается в моральной поддержке со стороны близких ему людей. Общая продолжительность жизни зависит от самого пациента: хорошее настроение позволяет продолжать борьбу с раком.

Специалисты рекомендуют в рамках профилактических мероприятий ежегодно посещать консультации онкологов. Эта мера необходима всем мужчинам после 45 лет.

  • Рак простаты – одно из самых распространенных онкологических заболеваний у мужчин.
  • Ежегодно на территории России такой диагноз ставится около 14000 пациентам.
  • Болезнь избирательна по национальному признаку: жители Африканского континента болеют гораздо чаще, в то время как представители Южной Азии и Японии являются наименее подверженными такому недугу.

О заболевании

Рассматриваемый вид злокачественного образования, называемый также карциномой простаты, возникает в клетках предстательной железы. Случаи заболевания среди молодых людей фиксируются, но крайне редко.

Рак простаты – патология возрастная. Если после 60 лет заболевание обнаруживается у каждого сотого представителя сильного пола, то после 75 этот показатель возрастает до 1:8. Причиной карциномы простаты являются присутствующие в этом органе заболевания и нарушения.

  1. Простатит приводит к систематическим нарушениям кровообращения. Ткани не получают в достаточном объеме кислород, что приводит к образованию свободных радикалов.
  2. Аденома простаты является доброкачественным образованием, но, в результате мутации, может преобразоваться в злокачественную опухоль.
  3. Гормональный сбой, при котором повышенная концентрация мужских половых гормонов вызывает увеличение железы и разрастание соединительной ткани.

Стадии

Степень развития заболевания принято делить на 4 стадии:

  1. Наблюдается небольшого размера опухоль, не выходящая за пределы простаты. Диагностируется достаточно трудно. Обнаруживается, чаще всего, при исследовании крови на ПСА (простатспецифический антиген, активизирующийся при такой патологии).
  2. Рак предстательной железы 4 степени с метастазами в кости: прогнозНовообразование все еще находится в пределах капсулы простаты, но становится достаточно большой, чтобы быть обнаруженной на УЗИ. На I и II стадиях опухоль растет очень медленно, в течение нескольких лет.
  3. Инвазивные разрастания в соседние органы.
  4. Опухоль значительно разрастается, отмечаются метастазы в отдаленных органах.

Рак простаты в 4 стадии переходит в тяжелейшую патологию, при которой происходит неконтролируемое деление раковых клеток.

Опухоль выходит за пределы капсулы простаты, поражая, в первую очередь:

  • прямую кишку;
  • печень;
  • мочевой пузырь.

Но распространение болезни на этом не заканчивается.

Постоянно разрастающаяся опухоль приводит к тому, что раковые клетки попадают в систему кровообращения. Перемещаясь по кровеносным сосудам, клетки могут попасть практически в любой орган и вызвать новую раковую опухоль. Новообразования в других органах, принесенные из первоначально пораженного органа, в данном случае простаты, называются метастазами.

alt
Продолжительность жизни зависит от тяжести и агрессивности злокачественного образования.

Особенности диеты

На продолжительность жизни при раке предстательной железы 4 степени непосредственное влияние оказывает диета, режим пациента. Это может существенно помочь ему облегчить страдания, сделать небольшой, но значимый шаг для излечения.

По мнению большинства врачей, сбалансированная диета уж точно не повредит больному, который столкнулся с таким тяжелым и часто неизлечимым недугом. Главные рекомендации связаны с тем, что в ежедневном рационе должно быть как можно больше натуральных продуктов, содержащих минимальное число токсических веществ и канцерогенов.

Если при раке предстательной железы 3 или 4 степени человека мучают поносы, то в рацион обязательно нужно включить продукты, которые помогут закрепить стул. Это отвары и рисовая каша. А вот если пациента беспокоят запоры, то нужно, наоборот, есть больше продуктов, которые будут способствовать моторике кишечника и расслаблять его. К ним относятся растительные жиры, клетчатка, содержащаяся во фруктах и овощах, необходимо пить как можно больше жидкости.

Питание при раке предстательной железы 4 степени, если развивается почечная патология, должно быть сбалансированным, стоит минимизировать количество поваренной соли и жидкости. Если метастазы пробрались в поджелудочную железу или печень, надо включать в ежедневный рацион продукты, которые не будут требовать усиления их работы, выделения большого количества ферментов, необходимых для переработки.

Продолжительность жизни

Стадии

В России рак предстательной железы 4 стадии выявляется у 22% больных. При этом провести радикальное лечение у этих пациентов, чаще всего, невозможно.

Классификация заболевания по стадиям осуществляется на основании TNM системы, которая учитывает размеры и особенности роста первичной опухоли, а также наличие или отсутствие метастазов в регионарных лимфоузлах или отдаленных органах. 4 степень (стадия) рака простаты ставится в следующих случаях:

  • T4N0M0. Первичная опухоль не захватывает семенные пузырьки и распространяется на соседние органы (мочевой пузырь, прямую кишку, тазовую стенку и др.). При этом метастазы в регионарных лимфоузлах и отдаленных органах могут отсутствовать.
  • Любая Т, N1M0. Первичная опухоль простаты может иметь различные размеры, характер роста и метастазирует в регионарные лимфоузлы.
  • Любая Т, любая N M1. Первичная опухоль имеет различные размеры и характер роста, метастазы в регионарные лимфоузлы выявляются или не выявляются, но при этом имеются отдаленные метастазы.

С морфологический точки зрения рак простаты 4 стадии (или как ошибочно говорят пациенты, 4 степени) может быть эпителиальным и неэпителиальным. Первый вариант имеет три разновидности:

  1. Аденокарцинома. Этот вид рака простаты является самым распространенным и выявляется в 95% случаев. Аденокарцинома развивается из клеток железистого эпителия, который выстилает протоки предстательной железы.
  2. Плоскоклеточный рак. Редкий и агрессивный вид опухоли, который развивается из плоского эпителия.
  3. Переходно-клеточный рак. Развивается из клеток переходного эпителия, которые расположены на границе слияния протоков предстательной железы с мочеиспускательным каналом. Как и предыдущий вид рака простаты, данная форма характеризуется агрессивным течением и активным метастазированием.

Популярностью пользуется классификация рака простаты по Глиссону. В зависимости от степени дифференцировки опухоли, ей присваиваются баллы от 1 до 5, где минимальный балл соответствует высокой дифференцировке клеток, а максимальный — низкой.

Рак предстательной железы является неоднородным по морфологическому строению, поэтому баллы наиболее распространенной гистологической градации и второй по частоте суммируют.

Оценка по шкале Глиссона в итоге имеет сумму от 2 до 10 баллов, применяется только для аденокарциномы и помогает определить эффективность лечения, предсказать патоморфологическую стадию рака.

Для того чтобы подтвердить диагноз, определить стадию и степень тяжести заболевания, назначается комплексное обследование. В него в обязательном порядке включаются следующие методы:

  • Пальцевое ректальное исследование. Базовый метод диагностики, который применяться как с целью выявления рака простаты 4 стадии, так и более ранних его форм.
  • Трансректальное ультразвуковое исследование. Относительно простой и доступный метод диагностики, который обладает средней чувствительностью. Поэтому исследование всегда проводится в сочетании с другими диагностическими методиками.
  • Определение уровня простат-специфического антигена (ПСА). Данный анализ имеет важное значение при скрининге рака простаты. Если же диагноз уже установлен, то уровень ПСА определяют с целью выбора тактики лечения и отслеживания динамики изменений.
  • КТ, МРТ, ПЭТ-КТ. При помощи этих исследований можно детально изучить особенности роста первичной опухоли, оценить состояние близлежащих тканей и выявить отдаленные метастазы.
  • Биопсия опухоли. Несмотря на высокую диагностическую ценность, биопсия простаты сопровождается определенными сложностями и может давать ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Для того чтобы повысить точность исследования, врач должен правильно провести биопсию. Материал можно брать разным способом и из нескольких точек.
  • Исследование биопсийного материала. Образцы простаты могут быть направлены на гистологическое и иммуногистохимическое исследование. Данные методы диагностики позволяют определить гистологический тип рака, степень дифференцировки по Глиссону и поставить точный диагноз.

Кроме того, в комплексную программу обследования могут быть включены такие методы, как цистоскопия, урография, рентгенодиагностика, сцинтиграфия, общеклинические анализы и др.

На начальных стадиях, когда опухоль не распространяется за анатомические границы предстательной железы, жалобы и симптомы, как правило, отсутствуют. По мере прогрессирования рака, появляются первыми признаки, которые схожи с таковыми при доброкачественной гиперплазии простаты. В этот список входят:

  • Затрудненное мочеиспускание.
  • Слабый напор струи мочи.
  • Чувство не до конца опорожненного мочевого пузыря.
  • Частые позывы в туалет.
  • Невозможность контролировать процесс мочеиспускания.

При распространении рака простаты за пределы границ органа, клинические проявления становятся более отчетливыми. Пациентов беспокоят боли в промежности, запоры, недержание мочи, выделение слизи из прямой кишки, снижение потенции.

Наиболее выраженными симптомы рака предстательной железы становятся на 4 стадии за счет отдаленных метастазов. Чаще они выявляются в костях (позвоночник, кости таза, бедренная кость), легком, головном мозге и печени. В этих случаях клиническая картина рака простаты 4 стадии может дополняться следующими симптомами:

  1. Боли в костях.
  2. Отеки нижних конечностей.
  3. Увеличение лимфоузлов.
  4. Параплегия.
  5. Желтуха и др.

Кроме того, на 4 стадии развиваются общие симптомы, которые характерны для распространенного опухолевого процесса — истощение, слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела.

При лечении рака простаты применяются практически все основные методы воздействия.

Хирургическое удаление опухоли многие специалисты считают самым эффективным видом лечения, однако выполняют операцию при ожидаемой продолжительности жизни пациента более 10 лет и при условии, что процесс не успел распространиться на соседние органы.

То есть такой метод чаще всего не применим на 4 стадии рака. У таких пациентов хирургическое вмешательство может проводиться только с паллиативной целью, чтобы уменьшить симптомы и повысить качество жизни.

Лучевую терапию назначают как при локализованном, так и при местно-распространенном раке простаты. Облучать предстательную железу можно дистанционно либо путем облучения опухоли изнутри. Последний метод носит название брахитерапия.

Основное его преимущество заключается в более высокой дозе ионизирующего излучения. При классической лучевой терапии суммарная доза не превышает 65-70 Гр, в то время как брахитерапия позволяет увеличить ее до 160 Гр. При этом воздействие осуществляется только на простату.

Здоровые ткани не повреждаются, выраженных побочных эффектов не развивается.

Рак предстательной железы 4 степени с метастазами в кости: прогноз

При лечении рака простаты активно применяется гормональная терапия, так как сама опухоль является гормонзависимой. Особенно актуален этот метод у тех пациентов, которым невозможно провести радикальное удаление опухоли.

В этих случаях целью гормонального лечения является снижение уровня мужских половых гормонов, которые оказывают стимулирующий эффект и на нормальные клетки простаты, и на клетки рака. С этой целью выполняется хирургическая и медикаментозная кастрация.

Первый вариант подразумевает удаление органов (яичек), которые продуцируют мужские половые гормоны. Во втором случае назначаются препарат их группы антиандрогенов. Также возможно сочетанное применение обоих методов.

При невозможности провести радикальное удаление рака простаты, возможно назначение фокальной терапии.

Данная группа методов в большей степени является экспериментальной, а эффективность такого лечения пока еще не подтверждена крупными исследованиями.

Тем не менее, у некоторых пациентов фокальная терапия может помочь устранить симптомы рака без существенного риска для здоровья. Такое лечение подразумевает применение следующих процедур:

  • Криодеструкция.
  • Фотодинамическая терапия.
  • Кибернож.
  • Радиочастотная абляция.
  • Лазерная деструкция и др.

Химиотерапия при раке простаты не является радикальным методом лечения ввиду недостаточного ответа опухоли на цитостатики, тем не менее она достаточно значимо позволяет продлить жизнь пациентов. Ее применяют при наличии следующих показаний:

  1. Рецидив рака после ранее проведенного лечения.
  2. Нечувствительность опухоли к гормональной терапии.
  3. 4 стадия рака простаты при большом объеме опухоли и выраженным болевым синдромом.

Препараты, которые применяются при химиотерапии, представлены небольшим списком наименований, поэтому комбинация их между собой ограничена.

Описанные выше методы могут применяться в качестве основного лечения либо сочетаться между собой в различных вариантах. Такой подход позволяет увеличить эффективность лечения и выживаемость пациентов, что особенно актуально на последних стадиях.

Важнейшими показателями, которые влияют на продолжительность жизни при раке простаты являются клиническая стадия, оценка по шкале Глиссона, исходный уровень простат-специфического антигена. Например, при низком показателе по шкале Глиссона (от 2 до 4 баллов) и благоприятном течении болезни, десятилетняя выживаемость составляет около 87%.

Безрецидивная пятилетняя выживаемость на первой и второй стадии после радикальной простатэктомии составляет 70-90%. Если же рак простаты выявляется на 4 стадии, то пятилетняя выживаемость снижается до 30%.

Если метастазы поражают жизненно важные органы, то продолжительность жизни может существенно сокращаться и составлять всего несколько месяцев с момента выявления заболевания.

Записьна консультациюкруглосуточно

Сколько живут с раком предстательной железы 4 стадии, прогнозировать очень сложно. Это зависит от многих факторов, в том числе от состояния внутренних органов пациента, развития метастазов, в том числе в костях, качества и своевременности лечения. Как правило, при обнаружении метастазов и при своевременном лечении 4 стадии рака простаты продолжительность жизни составляет от одного до трех лет.

Если заболевание начинает прогрессировать, наступают две стадии, которые означают финальную часть жизни человека. Они следуют одна за другой. Сначала наступает этап предагонии, на котором происходят нарушения в нормальном функционировании нервной системы, угнетение психики и физической активности. Пациент пассивен, бледен и максимально слаб, артериальное давление очень низкое, его постоянно беспокоит одышка.

Профилактика

Из этой статьи становится понятно, что бороться с этим онкологическим заболеванием очень сложно, а полностью победить практически невозможно. Однако можно предпринять меры, которые помогут предотвратить такие недуги. Ведь статистика лечения раковых больных очень печальна, стоит отдавать себе отчет, что, узнав неутешительный диагноз, шансов полностью вылечиться будет немного.

Полностью победить раковое заболевание удается только 8% пациентов, а о полноценной половой жизни при раке предстательной железы не может идти и речи. Эффективно противостоять этому недугу можно только своевременно предпринимая все необходимые меры профилактики.

По неутешительной статистике, нарушения мочеиспускания в той или иной степени наблюдаются у половины мужчин, которым исполняется 40 лет. Но к врачам с этой проблемой обращаются только единицы. Так что нужно четко знать симптомы, при появлении которых нужно начать беспокоиться и провериться у квалифицированного специалиста.

Подозрения на рак предстательной железы должны возникнуть при слишком частых походах в туалет, особенно в ночное время, проблемах с началом мочеиспускания, когда приходится сильно напрягаться, чтобы оно началось. Если напор струи ослабевает, а во время мочеиспускания происходят перерывы, ощущения жжения, неполного опорожнения мочевого пузыря, желания сразу же снова пойти в туалет непосредственно сразу после предыдущего мочеиспускания, трудно сдерживаемые позывы с частыми походами в туалет — все это звоночки, на которые нужно обратить внимание.

Для профилактики онкологических заболеваний необходимо незамедлительно предпринимать меры для лечения болезней мочеполовой системы при возникновении первых признаков. Ведь все эти недуги в конечном счете являются смертельно опасными, а на последних стадиях лечатся исключительно хирургическим путем. И даже он не всегда приносит положительные результаты.

Статистика заболеваемости

Чтобы осознать всю необходимость профилактики онкологических заболеваний, обратимся к статистике. Как бы это ни было прискорбно, рак предстательной железы — крайне распространенный недуг, который в последнее время встречается все чаще.

В течение одно года фиксируют 71 случай такого рака на 100 000 мужчин. В последнее десятилетие этот показатель растет на три процента каждый год. Стоит признать, что это крайне тревожный симптом, который может свидетельствовать об увеличении числа регистрируемых случаев к 2030 году практически в два раза.

Конечно, отчасти такой рост связан с развитием более точных методик диагностики, которые позволяют выявлять новые случаи заболевания, на которые раньше просто могли не обращать внимание. Этому способствуют и современные скрининговые программы. В комплексе все это помогает выявлять злокачественные процессы в простате на ранних стадиях и справляться с ними. Отсюда и такой рост показателей.

При этом смертность от рака предстательной железы остается весьма высокой, занимая пятое место от общего числа онкологических заболеваний. Эта форма уступает только раку легкого, желудка, прямой и ободочной кишки. В группе риска находятся мужчины, у которых подобная патология наблюдалась у родственников по отцовской или материнской линиям.

Стоит подчеркнуть, что статистический показатель выживаемости прямо влияет на зарегистрированные случаи так называемых латентных злокачественных опухолей. Это происходит, когда по результатам биопсии выявляются злокачественные клетки при том, что никаких других признаков развития онкологического процесса нет.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector