Парапроктит: симптомы, причины и лечение парапроктита

Диагностика острого парапроктита

В среднем возраст пациентов составляет от 30 до 50 лет, но иногда обнаруживают парапроктит у грудничков. Заболевание разделяется на типы по интенсивности распространения и месту локализации. Острой формы парапроктит классифицируется на пять разновидностей, каждая из которых отличается клиническими проявлениями, а также методами диагностики и дальнейшего лечения.

Разновидность Описание
          Подкожный Встречается у половины пациентов, сопровождается болевыми ощущениями дергающего типа, которые усиливаются при передвижении, испражнении, напряжении прямой кишки. Повышается температура тела до 39 градусов и появляется озноб. В процессе диагностики у больного обнаруживают отечность, гиперемию, деформацию кожного покрова в районе ануса.   Во время пальпации больной отмечает сильный дискомфорт, в некоторых случаях диагностируют флюктуацию. Для определения габаритов инфильтрата пациенту дают обезболивающее и проводят исследование пальцами одной стенки прямой кишки в области анального отверстия. На основе полученных данных составляется план лечения.
              Ишиоректальный По статистике, разновидность наблюдается у 40% пациентов. На первых этапах развития возникают симптомы гнойного образования, о чем свидетельствует повышение температуры, озноб, тахипноэ, тахикардия и увеличение численности лейкоцитов в кровеносной системе. При сборе анамнеза отмечается бессонница, проявления интоксикации, упадок сил и вялость.   Постепенно тупые болевые ощущения перерастают в пульсирующие. Они приобретают острый характер во время дефекации, физическом напряжении и кашле. Если гнойник расположен на передней части кишки, то появляется дизурия. Через неделю после возникновения недуга отмечается умеренная гиперемия, а также отечность кожного покрова в районе промежности.   При пальпации больной ощущает незначительный дискомфорт, специалист обязательно исследует прямую кишку для определения характеристик ишиоректальных гнойных образований.
      Подслизистая Развивается в редких случаях (до 5%). Болевые ощущения отмечаются незначительные, при дефекации чувствительность повышается. Температура сохраняется на отметке субфебрильной. Метод пальпации показывает выпадение в просвете кишки, контакт с гнойником вызывает острую боль. Через некоторое время происходит его прорыв, что сопровождается выздоровлением, но иногда развивается парапроктит в свищевой форме.
        Ретроректальная Диагностируется в 2% случаев, отличается сильной болью в крестце и внутренней полости прямой кишки, которая усиливается в сидячем положении или прикосновении к копчику. Неприятные ощущения перемещаются на промежность и бедра. Пальпация показывает выбухание задней стенки прямой кишки. Высокую эффективность исследования показывает ректороманоскопия.   Нередко отмечают легкое кровотечение в районе слизистой оболочки ампулы, инфильтрацию стенки, гиперемию, наличие отверстия после прорыва гнойника.
            Пельвиоректальная Самая тяжелая разновидность заболевания, которая наблюдается у 4% больных. На первых стадиях отмечается потеря сил, рост температуры тела, головная боль, озноб, нарушение аппетита, болевые ощущения ноющего характера в суставах, дискомфорт в нижней части живота. Через 1-3 недели возникают клинические проявления сильной интоксикации.   Боль усиливается, сопровождается дизурией, запором, тенезмами. При пальпации особого дискомфорта нет. Подтверждается диагноз только после ультразвукового исследования, магнитной или компьютерной томографии. Без инструментального обследования сделать точное заключение крайне сложно, пока гнойное поражение не распространится на соседние ткани и не спровоцирует воспаление околопрямокишечной жировой клетчатки. В этом случае состояние пациента ухудшается.

Каждая разновидность болезни проявляется по-разному, от чего и зависит дальнейшая терапия. Острая форма гнойного парапроктита сопровождается возникновением патологических образований, которые и приводят к появлению зуда и жжения. Постепенно происходит расплавление тканей и рост гнойника, состояние пациента ухудшается. После этого он прорывается, и острая подкожная форма парапроктита перерастает в хроническую.

На месте образования возникает свищ, а гной выходит наружу естественным путем. В полость отверстия проникают газы и кал, поэтому воспалительный процесс не утихает.

Парапроктит: симптомы, причины и лечение парапроктита
Боли в прямой кишке
  1. Острая боль в области промежности или заднего прохода. Проблема вызвана воспалительным процессом, а также негативным воздействием на нервные окончания. При увеличении габаритов гнойника повышается дискомфорт, болевые ощущения становятся пульсирующими или даже дергающими.
  2. Увеличение температуры тела, общее недомогание, нарушение сна, уменьшение производительности труда, головная боль. Это состояние вызвано попаданием токсических веществ в кровеносную систему, из-за чего происходит интоксикация организма. Токсины вызывают проблемы с функционированием практически всех систем и органов. Невыносимые позывы к испражнению кишечника. Воздействие на нервные окончания, расположенные в полости прямой кишки, в результате воспалительного процесса.
  3. Нарушение стула. Причиной такого состояния является поражение слизистой оболочки кишечника токсинами. Это приводит к уменьшению сокращения и нарушенному продвижению пищи. Тяжелая степень воспалительного процесса провоцирует кишечную непроходимость.
  4. Проблемы с мочеиспусканием. Развивается рефлекторно из-за воспаления и постоянных болей.

Острая и хроническая формы парапроктита имеют различные симптомы, по которым специалист может определить стадию, вид и особенности болезни. Для этого проводится подробный сбор анамнеза и проведение диагностики путем пальпации, УЗИ, томографии и других эффективных методов. Острый парапроктит характеризуется симптомами воспалительного процесса, которые при отсутствии должного лечения трансформируются в сепсис. Больной ощущает резкое ухудшение самочувствия.

Парапроктит у детей до одного года протекает намного легче, чем у взрослых, но часть проявлений постоянно беспокоит малыша. Сложность лечения заключается в невозможности применения сильнодействующих препаратов, а хирургическое вмешательство требует использования обезболивающих средств, что негативно отражается на неокрепшем организме.

Симптомы хронического парапроктита у мужчин возникают при отсутствии должного лечения, низкой эффективности медикаментов и неправильно составленном плане терапии. Эта форма недуга проявляется волнообразно. Сразу за улучшением самочувствия следует ожидаемое обострение, которое проявляется резко без предупреждения.

Парапроктит: симптомы, причины и лечение парапроктита
Беспокоящая симптоматика
  • болевые ощущения;
  • увеличение температуры;
  • выделение гноя после вскрытия свища;
  • общее недомогание, вялость;
  • нарушение сна;
  • систематические головные боли;
  • самопроизвольное выделение газов;
  • через крупный свищ выходит кал.

Такое течение связано с накоплением чрезмерного количества гноя. Самочувствие больного ухудшается. Через некоторое время свищ самостоятельно вскрывается, о чем свидетельствует обильное выделение гноя. Так протекает период обострения. После этого наступает облегчение и состояние больного налаживается, температура уменьшается, болевые ощущения стихают. Заболевание не исчезает, а переходит в стадию ремиссии, но вскоре проблемы возобновятся.

Парапроктит у младенцев не проходит самостоятельно, а нуждается в комплексной терапии.

Парапроктит: симптомы, причины и лечение парапроктита
На приеме у доктора

Главная задача при диагностике острой формы заболевания – провести сбор анамнеза, составить клиническую картину, определить стадию и место расположения гнойника. Обнаружить образование не сложно, он локализован в перианальной зоне под кожей, при нажатии на это место пациент ощущает боль. Если гнойник находится рядом с анальным отверстием, то он приобретает щелевидную форму. Парапроктит без образовавшегося свища указывает на легкую форму недуга.

Пальпация используется не только для уточнения диагноза, но и определения связи между гнойником и прямой кишкой. От проведения ректороманоскопии, аноскопии, сфинктерометрии отказываются, поскольку эти инструментальные методы вызывают дискомфорт и даже боль.

Дифференцируют острый парапроктит по таким болезням и патологическим состояниям:

  • абсцесс;
  • опухолевидные образования;
  • тератома с нагноением.

Подкожный парапроктит можно перепутать с атеромой или фурунколом. Для подтверждения диагноза уточняют у больного о наличии чувства тяжести, которое распространяется от заднепроходного отверстия. Цитологическое обследование и пальпация позволяют зафиксировать опухолевидную природу заболевания, в этом случае от консервативного лечения острого парапроктита отказываются и применяют более радикальные методы.

Для исключения злокачественного процесса проводят рентген копчика и крестца, проктографию, ультразвуковое исследование и даже биопсию.

Диагностические мероприятия не сильно отличаются от исследования острой формы. Но применяются и другие методы, например, высокую эффективность показывает зондирование при острой форме ишиоректальном парапроктите.

Парапроктит: симптомы, причины и лечение парапроктита
Пальпация прямой кишки
  • наличие отверстия свища при наружном расположении в ягодичной и околоанальной зонах;
  • усиление болевых ощущений, увеличение температуры тела, ухудшение состояния;
  • выделения крови и гноя в каловых массах;
  • пальпация указывает на наличие плотного образования, прикосновение к которому вызывает боль.

https://www.youtube.com/watch?v=8F6h5XXfrHY

На основе результатов методов исследования назначается дальнейшая терапия. Хроническую форму принято устранять операцией по хирургическому удалению парапроктита.

Перед началом лечения врач назначает проведение следующих диагностических мероприятий:

  1. Пальпацию. Определение положения гнойника, степень уплотнения, локализацию отверстия свища и проверка функционирования сфинктера.
  2. Зондирование. Позволяет проверить положение свища по отношению к сфинктеру.
  3. Колоноскопия, ректороманоскопия. Выявляет наличие других опасных заболеваний толстого кишечника.
  4. Аноскопия. Анализ внутренней полости свища.
  5. Ультразвуковое исследование. Проводится ректальным датчиком.
  6. Фистулография. Прописывается при свищах экстрасфинктерного типа.

Диагностика хронического парапроктита

  • запор, боль при дефекации, распространяющаяся не только на задний проход, но на всю тазовую область;
  • боль при мочеиспускании;
  • усиление болей при кашле, ходьбе или сидении;
  • опухание и покраснение вокруг ануса (при подкожном парапроктите).

Оттягивая поход к врачу, больной сам себе ухудшает положение: абсцесс прогрессирует, а в пораженной области накапливается гной, который в буквальном смысле ищет «путь наружу», прокладывая его через ткани нашего организма. Образуется свищ, т. е. проход для гноя с выходным отверстием в районе ануса. Иногда гноя накапливается столько, что он расплавляет стенки кишечника (или влагалища у женщин). Обильное выделение гноя с кровью – самый верный признак, что теперь откладывать поход в больницу никак нельзя.

Если не обработать абсцесс должным образом, воспаление никуда не денется. Возникает парапроктит кишечника в хронической форме, единственный метод лечения которого – хирургическое вмешательство.

Парапроктит: симптомы, причины и лечение парапроктита

Фаза ремиссии у хронического парапроктита характеризуется постоянным выделением гноя через новообразованный свищ (обычно в районе ануса). Иногда ректальных свищей с внешней стороны может быть два или три, даже если внутри тела очаг воспаления один. Болевые ощущения во время ремиссии слабые, но зато больных постоянно беспокоит зуд.

Затем возникает фаза обострения. Гной и мертвые частички тканей забивают проход, закупоривая свищ. Симптоматика фазы обострения схожа с симптоматикой острого парапроктита. Схожи и осложнения: прорыв гноя через стенки кишечника или влагалища, острый абсцесс. Лечение парапроктита в стадии обострения ни в коем случае не должно проводиться в домашних условиях. Только своевременное обращение к врачу – гарантия успешного выздоровления.

В конечный кишечный отдел бактерии попадают такими способами:

  • при синдроме дырявой кишки (брешь в кишке)
  • по протокам потовых анальных желез
  • если организм уже инфицирован, то по кровотоку инфекция попадает и в конечный отдел кишечника

Возникает гнойный парапроктитиз-за таких факторов:

  • заболевания прямой кишки (анальные ранки, трещины, геморроидальные узлы и пр.);
  • нарушения кишечных функций (сильное ослабление стула, запоры);
  • общее снижение иммунной защиты;
  • застарелые, вялотекущие воспаления в организме
  1. Подкожный парапроктит. Воспаляется зона под кожей около заднего прохода. Данный вид заболевания наиболее часто встречающийся.
  2. Ишиоректальный вид. Поражается подвзошно-прямокишечная ямка, воспаление останавливается на мышце, которая поднимает задний проход.
  3. Подслизистый вид. Воспаляется сама прямая кишка.
  4. Пельвиоректальный вид. Воспаление поднимается достаточно высоко и постепенно захватывает органы малого таза. Острый парапроктит пельвиоректального типа наиболее опасен и может закончится общим гнойным процессом.

Симптомы парапроктитав острой, гнойной форме, бывают достаточно агрессивными и проявляются такими явлениями как:

  • пульсирующая, острая боль в анальном отверстии
  • значительное повышение температурный показателей
  • невозможность провести акт дефекации из-за сильных болей, длительная задержка стула, либо наоборот, его чрезмерное ослабление
  • апатичное состояние, больного знобит, чувствуется сильная слабость, но при этом мучает бессонница
  • вокруг ануса наблюдается сильная гиперемия и отек кожи

Острый парапроктит часто становится причиной образования свища, через который выходят гнойные выделения. Данное состояние требует срочного лечения, поэтому обращение к врачу должно произойти в тот же день, как были обнаружены ранние симптомы.

Хронический парапроктит имеет один очень характерный симптом – это образование на коже параректального, неестественного канала (свища). Через этот канал (если у него хорошая проходимость) выходит наружу скопившийся гнойный экссудат. При недостаточно свободном оттоке гнойного экссудата, по ходу образовавшегося канала появляются новые свищи.

Запущенное состояние (хронический парапроктит) характеризуется волнообразным появлением симптомов, когда обостренные состояния сменяются ремиссией. Во время спокойной, не острой фазы, пациента тревожат лишь сукровично-гнойные выделения из свищевых отверстий. Боль, в этот период, как правило, не ощущается. Выделения кожу в промежности раздражают, она воспаляется и зудит.

Парапроктит: симптомы, причины и лечение парапроктита

Если свищевой выход закупоривается отмершими клетками тканей и гнойными выделениями, то снова развивается острый парапроктит, со свойственной ему симптоматикой. Самостоятельное заживление свища обычно не происходит, поэтому даже когда стадия ремиссии длится достаточно долго, поход к врачу является обязательным. Хронический парапроктитчасто требует больше времени для полного излечения.

Парапроктит у детей

Парапроктит у грудничков встречается не так уж и редко, чаще всего он развивается в период формирования биофлоры в кишечнике младенца и ее патогенных особенностей. Провокацией болезни может стать запор у грудничка, но чаще причина кроется в очень низкой иммунной защите у малыша.

Случается, что неудачно подобранные ползунки травмируют промежность ребенка, даже через незначительные потертости инфекция беспрепятственно проникает в организм.

Парапроктит у детей начинается с острой фазы. Сначала поднимается температура, возможно даже до 39,5С.  Малыш перестает реагировать на присутствие родных, все время плачет (особенно сильно при попытке совершить акт дефекации), отказывается от предлагаемой еды.

Кроме того, болевой шок может стать причиной запора и отсутствия мочеиспускания, что делает клиническую картину еще более тяжелой. После образования свища и выхода гноя ребенок чувствует облегчение.

Те же самые симптомы можно наблюдать у детей чуть более старшего возраста. Они жалуются на боль, становятся вялыми, капризничают, плачут и отказываются идти в туалет.

Парапроктит: симптомы, причины и лечение парапроктита

Когда гнойник прорывается наружу, на нижнем белье ребенка можно увидеть характерные, желтовато-зеленоватые пятна с примесью крови. Лечить парапроктит у малышей нужно очень срочно, иначе последствия могут оказаться очень печальными.

Лечить заболевание консервативными методами можно только в самом начале его развития, когда был обнаружен очаг воспаления, но свищ еще не образовался. В этом случае доктором-проктологом применяются антибактериальные препараты и сульфамидные средства.Однако чаще острая фаза требует очень срочной операции. Что делает хирург-проктолог в операционной:

  •  вскрывает гнойник, после чего весь гной хорошо вычищается. Рану следует промыть антисептическим раствором. После данной процедуры рана начнет заживать. Но, зачастую одной операцией не обходится, параректальная клетчатка воспаляется снова;
  • процедура иссечения парапроктита. При таком виде вмешательства хирург удаляет все ткани, которые были повреждены, и рецидива заболевания не возникает.

Зачастую операция проводится в два этапа: если больной прибыл в больницу с бригадой скорой помощи, ему срочно вскрывают гнойник и устанавливают дренаж, а после уже удаляют все пострадавшие ткани. Операция может проводится под общим наркозом (если воспаление проникло глубоко), или под местным (если объем операции небольшой).

Лечение парапроктита в домашних условиях возможно только на очень ранних этапах заболевания. К примеру, барсучий жир хорошо заживляет трещины и раны в анальном отверстии. Тампоны пропитывают жиром и вводят в прямую кишку на всю ночь.

Сок из свежей рябины пьют трижды в день по пол стакана. Соком пропитывают небольшой отрез мягкой ткани и прикладывают к анусу. Стоить помнить, что полноценное лечение можно получить только в больнице, а домашние средства можно применять в качестве вспомогательной терапии.

Не стоит забывать и о профилактике парапроктита: принимайте витамины, не переохлаждайтесь, следите за рационом питания.

При склонности к заболеванию стоит исключить из своего меню продукты, провоцирующие запоры и раздражающие прямую кишку.

Так же важно соблюдение интимной гигиены: желательно после каждого акта дефекации мыть задний проход теплой водой антибактериальным мылом. Лучше соблюдать эти нехитрые правила, чем лечить парапроктит в кабинете у хирурга.

Парапроктит: симптомы, причины и лечение парапроктита

По характеру течения, потенциальным последствиям и сложности терапии подкожный парапроктит является примитивным заболеванием проктологической группы.

Как правило, своевременно выявленный недуг отлично поддается лечению и не доставляет существенного дискомфорта больным. В сегодняшнем материале поговорим о подкожном парапроктите более подробно, рассмотрев причины его развития, симптоматику и особенности терапии.

Как было отмечено выше, подкожный парапроктит представляет собой воспаление параректальной области. Причиной его развития является неблагоприятная деятельность патогенной микрофлоры, представленной кишечными бактериями и грибками.

Проникая в подкожные слои или слизистые оболочки, вредные микроорганизмы начинают активно «хозяйничать» в данных тканях и провоцируют воспалительный процесс. Как правило, заражение происходит через имеющиеся в желудочно-кишечном тракте раны, гнойные образования или анальные синусы.

Исследования проктологов показывают, что все ткани, находящиеся в непосредственной близости к прямой кишке, могут быть инфицированы неблагоприятной микрофлорой.

При активной жизнедеятельности патогенные организмы способны заражать абсолютно все – от мягких тканей слизистых оболочек до достаточно грубого эпителия. Провоцируют подкожный парапроктит многие факторы. Основными из них считаются:

  • слабый иммунитет;
  • течение геморроя;
  • сахарный диабет;
  • периодические проблемы со стулом (понос, запор);
  • частое использование предметов, вводящихся в организм через анус;
  • наличие ранок и травм в области отверстия прямой кишки.

На развитие подкожного парапроктита важно реагировать без существенных замедлений. В плане лечения этот недуг прост, а относительно возможных осложнений — не особо опасен.

Несмотря на это, даже подкожный парапроктит может спровоцировать абсцесс тканей и сильнейшие гнойные поражения, поэтому игнорировать лечение болезни не допускается.

Парапроктит: симптомы, причины и лечение парапроктита

Консервативное лечение не всегда дает желаемый результат

Парапроктит – крайне многогранный недуг относительно возможных классификаций. Что касается подкожной формы заболевания, она также подразделяет по многим параметрам.

Основной классификацией подобного парапроктита считается его подразделение по локализации воспалительного процесса. Здесь выделяют:

  • Задний парапроктит – воспаление подкожной области ануса, затрагивающее и слизистую оболочку прямой кишки. Нередко он наблюдается при одновременном течении подслизистого и подкожного парапроктита.
  • Передний парапроктит – воспалительный процесс, поражающий отдаленные от прямой кишки ткани.
  • Боковой парапроктит – вид патологии, отличающийся воспалением подкожных зон в левой или правой стороне от ануса.
  1. Фурункул обыкновенный. Одиночный нарыв на коже.
  2. Карбункул. Это обширный нарыв, который затрагивает одновременно несколько волосяных фолликулов. В этом случае образуется слияние чирьев в один, и гной после их созревания выходит наружу в нескольких местах.
  3. Кистозная форма угрей. В этом случае воспаление происходит в глубоких слоях ткани. Встречается редко, особенно в паховой области.
  4. Гнойный гидраденит. Представлен множественными нарывами, которые образуются в ходе воспалительного процесса потовых желез. Возникает в паху, подмышками. Для лечения преимущественно используется операция, нацеленная на удаление нагноившихся элементов.
Парапроктит: симптомы, причины и лечение парапроктита
Боли в прямой кишке
  • геморрой с гнойными выделениями — в 46% случаев;
  • хроническую анальную трещину — 3,7%;
  • 31% — страдали сахарным диабетом.
Виды и расположение абсцессов

Лечение подбирается врачом на основании расположения абсцесса. Это является основополагающим при выборе тактики терапии.

Почему возникает Парапроктит

Пусковым механизмом воспалительной реакции является инфицирование крипт. Крипты – карманы на слизистой толстого кишечника. Расположены крипты на границе верхней и средней трети анального отдела. Бактерии (кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, клостридии, микобактерии, актиномикоз) с током крови и лимфы разносятся в глубокие слои около ректальных тканей.

Бактериальному поражению подвергаются анальные железы. Протоки желёз открываются в просвет анального канала, выделяют увлажняющий секрет. Инфекция за несколько дней по протокам желёз из просвета прямой кишки расползается по рыхлой подслизистой клетчатке. Формирующиеся абсцессы в стадии инфильтрации заполняются гнойным содержимым, переходя в фазу острого воспаления.

Причиной Парапроктита выступает смешанная флора, среди которой 90% составляют стафилококки, стрептококки в комбинации с кишечной палочкой и в 1-2% случаев воспалительный процесс вызывает специфическая флора (гонококки, бледная спирохета, туберкулезная палочка). Возбудители попадают из просвета кишечника в крипты и анальные железы из-за травматизации прямой кишки твердыми кусочками каловых масс, инородными телами или при наличии сопутствующих проктологических заболеваний вроде анальных Трещин и Геморроя. Гораздо реже заражение происходит через кровь и лимфу в результате перенесенных простудных или гнойных заболеваний.

Парапроктит возникает тогда, когда инфекция смешанной микрофлоры попадает через микротравмы слизистой и тканей кишечника в окружающее его пространство. Главную роль в этом ансамбле заражения играет кишечная палочка. Часто к ней присоединяются стафилококки, стрептококки и прочие неприятные бактерии. Причиной парапроктита может стать любое хроническое заболевание прямой кишки и заднего прохода, но обычно это происходит вследствие:

  • разрыва геморроидальных узлов при остром внутреннем геморрое;
  • повреждения стенок кишечника твердыми каловыми массами при хроническом запоре.

Также парапроктит может возникнуть вследствие инфекционного поражения анальных желез. Некоторые исследователи среди причин возникновения острого парапроктита называют не только проктологические заболевания, но и болезнь Крона, заболевания уретры и простаты, язвенный колит, туберкулез позвоночника.

Статистика гласит, что среди пациентов с острым парапроктитом больше мужчин, чем женщин. У маленьких детей парапроктит встречается реже, чем у взрослых. Часто его путают с нарывами в зоне промежности из-за опрелостей и несоблюдения родителями правил гигиены грудничков. Парапроктит может поразить любого, не зацикливаясь на половых и возрастных различиях.

Симптомы парапроктита у женщин и мужчин одинаковые, но опасность заболевания для женского организма таится в том, что в случае самопроизвольного вскрытия абсцесса гной может попасть во влагалище, спровоцировав серьезные последствия по части гинекологии.

Чтобы избежать заболевания, достаточно придерживаться некоторых важных правил, поскольку тогда профилактика парапроктита принесет плоды. Необходимо своевременно обследоваться у проктолога. Обычно парапроктит возникает как осложнение острого и запущенного геморроя, а также других неприятных процессов в прямой кишке, травмирующих мягкие ткани.

Другие пути избежать причин парапроктита у мужчин и женщин:

  • нормализовать свой рацион и пищевое поведение, чтобы избежать хронических запоров;
  • соблюдать правила интимной гигиены, использовать средства, щадящие микрофлору гениталий;
  • для женщин особенно важно не травмировать область заднего прохода длинными ногтями;
  • избегать возникновения анальных трещин (вследствие запоров, анального секса);
  • избегать переохлаждения зоны гениталий, в зимнее время отдавать предпочтение одежде из материалов с хорошей теплоотдачей;
  • не носить нижнее белье из низкокачественных синтетических материалов, травмирующих промежность;
  • укреплять иммунитет, повышая способность организма сопротивляться инфекциям и воспалительным процессам.

Лечение

Целью операции является вскрытие гнойника (абсцесса). После операции при парапроктите назначается восстановительный курс лечения с применением антибиотиков. Вскрытие гнойника не является радикальной операцией: впоследствии могут возникать повторные абсцессы (проявления хронического парапроктита). Причиной является воспаление канала (свища) между прямой кишкой и окружающими тканями. Для решения данной проблемы раз и навсегда требуется операция по удалению свищевого хода.

Аноскопия

В клинике «МедикСити»  проводится диагностика и лечение парапроктита с применением современного оборудования (радиолволновые и лазерные методы). Операция при парапроктите проходит без боли, под седацией и занимает около 20-30 минут.

Врачи-колопроктологи нашего центра — врачи высшей категории, специалисты с огромным опытом, владеющие всеми современными методиками диагностики и лечения проктологических заболеваний. Мы с максимальным тактом решаем самые деликатные проблемы наших пациентов!

Многие больные отдают предпочтение народным методам лечения недугов. Если с частью болезней домашние методы дают положительный эффект, то в деле лечения острых воспалительных процессов самолечение может сыграть злую шутку и вызвать серьезные осложнения. Одной из причин самопроизвольных прорывов абсцесса и образования свищей является как раз домашнее лечение «бабушкиными методами».

Польза от таких сомнительных методов не доказана, а вот осложнения не заставят себя ждать. Самопроизвольное вскрытие гнойного абсцесса внутри организма чревато не только возникновением свищей или расплавлением стенок кишечника или влагалища. Если парапроктит вскроется в сторону брюшной полости, это может привести к острому перитониту.

Также гной способен расплавить мочеиспускательный канал или область кишечника выше прямой кишки, из-за чего каловые массы могут распространиться по всей тазовой области, вызвав критическое заражение. Народные методы в лечении парапроктита могут применяться только после консультации с лечащим врачом!

Если вы заметили у себя резкое возникновение симптомов острого парапроктита, то следует немедленно обратиться в больницу. Особенно важно своевременное обращение к проктологу в случае, если у вас не подкожный парапроктит, а очаг заражения находится глубоко в тазовой области.

Для диагностики парапроктита опытному хирургу-проктологу обычно достаточно собрать анамнез у больного, изучить общий анализ крови пациента и провести пальпацию прямой кишки. В некоторых случаях также прибегают к ультразвуковому исследованию пораженной области или процедуре ректороманоскопии.

Эссенциале Н в капсулах и инъекциях

Обычно после диагностики проводится радикальное хирургическое вмешательство. Операция по вскрытию гнойного воспаления и последующий дренаж этой области, а также удаление очага гноя – единственный действительно работающий способ лечения проблемы парапроктита. Эта неприятная и сложная процедура для больного проводится под общим наркозом, так что сам момент операции для вас останется «за кадром».

Если же больной обратился к врачу слишком поздно, а гнойник успел вскрыться самостоятельно, то операцию могут отложить до выхода из фазы обострения. Здесь задача хирурга – это не только разобраться с гнойным абсцессом, но и удалить свищ, чтобы не возник рецидив заболевания. В случае переноса операции на более поздние сроки, больным назначают ихтиоловые свечи для облегчения болевого синдрома в области заднего прохода.

В очень редких случаях из-за индивидуальных особенностей организма больного операция может быть противопоказана. Тогда парапроктит лечат консервативными методами. Консервативное лечение (ректальные свечи, мази) не является полноценной альтернативой хирургическому вмешательству. Решение о таком методе принимает только лечащий врач.

Если парапроктит (в подкожной форме) находится только на начальной стадии, а у пациента присутствуют сопутствующие патологии, например, острый геморрой, то консервативный метод может принести пользу. Применяют эту схему лечения и для детей до двух лет. Обычно для консервативного лечения применяют ректальные свечи с антибиотиками.

Свечи с антибиотиками назначаются также больным в период послеоперационного восстановления. Часто их комбинируют с внутренним приемом антибиотиков широкого спектра действия. Больным также прописывают препараты, укрепляющие и восстанавливающие иммунитет, снимающие интоксикацию организма.

После операции особенно тщательное внимание следует уделять гигиене прооперированной области, чтобы ни в коем случае не вызвать повторное заражение поврежденных тканей. Больным показана диета «лечебный стол №3», традиционная для всех людей, страдающих от заболеваний ЖКТ. Эта диета помогает избежать застоя каловых масс и возникновения запоров.

Зная об опасностях, которые таит в себе парапроктит, вы заранее будете готовы к потенциальным рискам. Если вовремя обратиться к врачу и заняться профессиональным лечением этого недуга, то можно избежать многих осложнений, при этом избавиться от парапроктита раз и навсегда. Не пренебрегайте регулярными проктологическими обследованиями и будьте здоровы!

Данный вид парапроктита является самым легким по течению болезни. В большинстве случаев он имеет ярко выраженную симптоматику и хорошо поддается лечению.

Методы лечения парапроктита не отличаются разнообразием. Точнее существует всего лишь один способ излечения – хирургический. С его помощью эффективно излечивается клинические проявления хронического и острого гнойного парапроктита.

Важно! Операция служит единственным спасением и избавлением больного в борьбе с острым и хроническим парапроктитом.

Операция делается под общим наркозом. Причём проводится хирургическое лечение незамедлительно, как только поставлен точный диагноз. Острый парапроктит лечится так:

  • хирургическим путём вскрывается абсцесс;
  • полость гнойника дренируется;
  • перекрываются возможные пути проникновения инфекции в ткань клетчатки.

Только после проведения вышеперечисленных мероприятий возможно излечение у пациента острой формы парапроктита.

Хроническая форма недуга лечится консервативно, если имеется обострение воспаления. Это делается для того, чтобы устранить абсцесс. Пациент получает антибиотики и физиотерапию.  Далее производится операция с целью иссечения свища.

Операция не делается во время стойкого затухания воспалительного процесса. Потому что в этом случае выявить свищ среди находящихся вокруг него тканей очень сложно.

Мазь Вишневского

Операция чаще всего проводится в несколько этапов, так как вскрытие абсцесса, удаление содержимого гнойника и установка дренажа не могут служить 100% гарантией излечения. Удаляются следствие недуга, но не его причина. Потому через неделю проводится второй этап операции: удаляются больные пазухи и железы.

В редких случаях оба этапа хирургического лечения проводятся одномоментно. Для проведения такой операции нужно точно знать, где находится абсцесс, а также ткань вокруг очага воспаления не должна быть инфицирована.

Если гнойник находится глубоко, сфинктер разрезается, что увеличивает вероятность порчи закрывающего устройства ануса. Вследствие чего может возникнуть послеоперационное осложнение – недержание кала.

Для лечения хронической формы парапроктита применяются следующие способы хирургического вмешательства:

  1. Удаление свища является наиболее эффективным методом. Но высок риск появления сфинктерной недостаточности, послеоперационные раны заживают медленно, частенько возникают осложнения.
  2. Удаление свища с постановкой «латки» из ткани кишки на месте иссечения. Операция довольно эффективна и делается обычно, если свищевой канал широкий. Из осложнений часто наблюдаются нарушения функционирования сфинктера.
  3. На ранних стадиях болезни наиболее эффективным является способ введения герметизирующего тампона из ткани кишечника животных. Неполадки в работе сфинктера не возникают.

Какая операция будет наиболее эффективной для каждого конкретного пациента, решает врач-проктолог после детального анализа всех симптомов парапроктита.

Парапроктит: симптомы, причины и лечение парапроктита

После проведения хирургического лечения парапроктита обязательно назначается курс антибиотиков, делаются перевязки с использованием антисептических препаратов. Полное восстановление пациента происходит через пять недель. В это время больной обязательно должен выполнять рекомендации врача.

Парапроктит: симптомы, причины и лечение парапроктита
Рекомендации доктора

Диагностикой и терапией заболевания занимается проктолог. Хирургическое лечение является эффективным и надежным методом борьбы с парапроктитом. Если при первых проявлениях недуга не обратится к специалисту, то образуются гнойные поражения, от которых нельзя избавится традиционными медикаментами и средствами народной медицины. Перед тем, как лечить парапроктит, необходимо выяснить причину недуга и рассмотреть его особенности.

Данные разновидности терапии пригодятся для послеоперационного периода, что позволит устранить отечность. Для уменьшения вероятности повторного развития недуга необходимо тщательно следовать диете и придерживаться правил личной гигиены.

К основным методам борьбы с заболеванием относятся:

  • народные средства;
  • прием таблеток;
  • использование мазей;
  • свечи от парапроктита;
  • рациональное питание.

Каждый из этих аспектов направлен на устранение определенных факторов. Лечение хронического и острого парапроктита отличается, что связано со спецификой болезни.

Вылечить парапроктит без операции можно, главное выполнять рекомендации лечащего врача.

На первых фазах развития заболевания парапроктит лечится различными аптечными средствами, в этом случае хирургическое вмешательство не требуется.

  Тип лекарства Название {amp}amp; Описание
                          Антибиотики         Бетаспорин Лечение парапроктита этим антибиотиком дает положительные результаты практически после первого приема. Активные компоненты оказывают бактерицидное воздействие путем ингибирования синтеза клеточной стенки. Употребляется по 2 г каждые сутки, однократно применяется не более 250 мг. Длительность курса определяется в индивидуальном порядке. Противопоказанием к приему является повышенная чувствительность к главному веществу – цефтриаксону.
      Амоксициллин Выпускается в виде таблеток овальной формы, имеет насечки с обоих сторон. Препарат представляет собой пенициллин аминобензилинового типа, который противостоит бактериям. По принципу действия средство напоминает Бетаспорин. Выводятся активные вещества через почки, львиная доля удаляется в первые 6 ч после употребления.
        Олеандомицин Антибиотик входит в группу макролидов, вырабатывается лучистым грибом. Выпускается в виде пористой массы или кристаллического порошка белого цвета, горький на вкус. В воде средство легко растворяется и употребляется внутрь. К противопоказаниям к использованию относится индивидуальная непереносимость и поражение печеночной паренхимы. Во время вынашивания ребенка и период лактации прописывается с опасением.
                                          Нестероидные противовоспалительные препараты               Ибупрофен Выпускается в виде желатиновых капсул с плотной структурой, внутри содержится белый или желтоватый порошок. В одной единице содержится 200 мг ибупрофен, к вспомогательным веществам относится тальк, диоксид кремния, натрий кроскармеллоз. Средство оказывает жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное воздействие.   Одновременное применение с пищей уменьшает скорость всасывания, через 2-3 часа на 90% метаболизм проходит в печени, поэтому одним из противопоказаний является печеночная недостаточность. Регулярность приема – 3-4 раза в день, суточная норма составляет до 800 мг для взрослого.
            Кеторолак Раствор бесцветного оттенка с главным веществом – трометамол кеторолака, является производным от карбоксил-пирролизиновой кислоты. Обладает противовоспалительным, анальгезирующим эффектом, а также применяется для уменьшения температуры тела. Львиная доля вещества удаляется из организма через почки, остальная часть через кишечник.   Взрослому пациенту необходимо принимать каждые 5 часов по 10 мг препарата, в случае острых клинических проявлениях дозировку повышают до 20 мг с регулярностью до 4 раз в день. Несмотря на высокую эффективность, от его назначения отказываются по причине ряда противопоказаний и побочных эффектов.
        Кетанов Покрытые защитной оболочной таблетки снимают различные проявления боли, снижают температуру и справляются с воспалительным процессом. Назначаются исключительно лечащим врачом, хотя и имеют незначительное количество побочных эффектов. Перед применением необходимо убедится в отсутствии противопоказаний и индивидуальной непереносимости компонентов медикамента.   В кровь попадает меньше чем через час после приема, одновременный прием с пищей не оказывает влияния на степень абсорбции.
Свечи Ультрапрокт Суппозитории ректального типа желтоватого или белого оттенка с поверхностью из глянцевого гладкого материала. К основным элементам относятся гексонат и пивалат, вспомогательный компонент – твердый жир. Медикамент для местного применения получил широкое распространение в проктологии, в качестве средства для борьбы с аллергией, зудом, болевыми ощущениями, воспалительным процессом. Назначается препарат при геморрое, проктите, образовании анальных трещин.   Перед применением больному необходимо выполнить ряд подготовительных мероприятий. Для повышения эффективности средство рекомендуется использовать после испражнения кишечника. Улучшение наступает уже после первого применения, но минимальная продолжительность курса – 7 дней, а максимальная – 1 месяц.
Ректальные свечи               Анузол Свечи представляют собой ректальные стержни небольшого размера коричневого или зеленоватого оттенка с характерным запахом ксероформа. На поверхности может появляться незначительный налет белого цвета, что считается нормальным явлением. Средство местного применения способствует быстрому заживлению анальных трещин и устраняет симптомы геморроя, а также парапроктита.   К противопоказаниям относится тахикардия, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия. В случае возникновения острого кровотечения следует отказаться от приема медикамента. Медикамент хорошо взаимодействует с другими лекарствами,
                    Мази                     Мазь Вишневского Средство применяется практически во всех сферах медицины, включая гинекологию, дерматологию и косметологию. К преимуществам относятся доступная стоимость, высокая эффективность и минимальное количество противопоказаний. В состав мази входят натуральные компоненты, которые оказывают антисептическое и регенерирующее воздействие.   Березовый деготь нормализирует кровообращение и справляется с пагубными микроорганизмами. Ксероформ является антисептиком синтетического происхождения, он препятствует распространению инфекционного заболевания. Касторовое масло обеззараживает пораженную область кожного покрова и активирует образование новых клеточных структур. Комбинация этих компонентов гарантирует мощный терапевтический эффект и выступает отличным дополнением для общего медикаментозного лечения.

Причины появления парапроктита

Парапроктит: симптомы, причины и лечение парапроктита

Главная причина подкожного парапроктита – патогенные микроорганизмы в прямой кишке. Проникая в подкожный слой, они вызывают сильное воспаление. Чаще всего заселяют организм такие бактерии: энтерококки, стафилококки, кишечная палочка.

Имеют свойство проникать под кожу через язвы, эрозии, гнойные образования. Стоит отметить, что инфицирование может быть достаточно глубоким и серьезным. В редких случаях поражается несколько мест одновременно.

Факторы, которые увеличивают риск развития парапроктита:

  • снижение иммунитета;
  • геморрой;
  • сахарный диабет;
  • нарушение стула (частые запоры и поносы);
  • попадание в анальный проход инородных тел;
  • анальные трещины.

Причиной этого заболевания часто является не соблюдение правил личной гигиены. Это способствует заражению кишечника вредными микроорганизмами. Схожесть с этим видом заболевания имеет подслизистый парапроктит. Развивается в подслизистом слое прямой кишки.

Симптоматика

Симптомы данного вида парапроктита выражаются ярко. Человек испытывает сильную боль и дискомфорт, обращается к врачу. К основным признакам относятся:

  • повышение температуры тела до высоких отметок;
  • слабость;
  • озноб;
  • ломота в теле;
  • острая боль в области анального прохода, которая усиливается;
  • в процессе опорожнения кишечника боль может усиливаться;
  • покраснение, отечность кожи вокруг ануса;
  • в процессе пальцевого обследования пациент испытывает сильную боль.

Примерно на 5-7 дней гнойник вскрывается самостоятельно. Клиническая картина после этого выражается не так ярко. Рана, которая осталась после гнойника, заживает.

Человек чувствует облегчение и постепенно выздоравливает. Это происходит только в том случае, если происходит соответствующее лечение. В противном случае произойдет рецидив заболевания.

Гнойный нарыв станет хроническим проявлением подкожного парапроктита.

Повторное возникновение может проявиться не в одном и том же месте, а поражать другие участки промежности. Время рецидива – от 7 дней до года. Симптомы повторного заражения идентичные.

Вид абсцесса определяют в зависимости от локализации:

  • тазово-прямокишечный;
  • подкожный;
  • подслизистый;
  • ишиоректальный.

Классификация парапроктита в зависимости от возникновения гнойника по соотношению к сфинктеру:

  • инрасфинктерный;
  • экстрасфинктерный;
  • транссфинктерный.

Самостоятельное лечение не является эффективным. В любом случае, следует посетить врача, чтобы избежать рецидива заболевания.

Первопричиной, обуславливающей появление недуга, служит инфекция (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки), попадающие в клеточное пространство из прямой кишки. Любые ранки, бытовые травмы и микротравмы, операция на слизистой — входные ворота для подобных инфекций.

Стафилококки и стрептококки проникают в клеточное пространство не только через трещины на слизистой прямой кишки. Существует внутренний путь: кариес, синусит или любое другое средоточие вялотекущей (хронической) инфекции. С током крови и лимфы возбудители из эпицентра воспаления переносятся в другие органы и ткани.

Ещё одним способом проникновения болезнетворных микроорганизмов в клеточное пространство является закупоривание протока анальной железы.

Появлению заболевания благоприятствуют неправильное питание, малоподвижный образ жизни и наличие вялотекущих воспалительных процессов. Дополнительные аспекты, увеличивающие риск появления недуга:

  • ослабленный иммунитет;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз сосудов;
  • анальный половой акт;
  • трещины в заднем проходе.

В особенно тяжёлых проявлениях болезни воспаление способно охватывать сразу несколько зон, находящихся вблизи кишечника.

Причинами парапроктита, запускающими патологические процессы, являются:

  • травмы анальной области;
  • нарушение дефекации – запор, понос;
  • колит, неспецифический язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • геморрой, анальная трещина;
  • воспалительные заболевания женских органов;
  • простатит;
  • снижение иммунитета на фоне вирусных заболеваний;
  • нерациональное питание;
  • неадекватная физическая нагрузка;
  • алкоголь, курение.

Возбудители болезни либо трансформируются из условно патогенной флоры кишечника, либо попадают из других очагов. По типу инфекции различают острый парапроктит:

  1. Обычный — вызванный стрепто- и стафилококками, грамнегативными и положительными палочками, чаще комбинированной флорой.
  2. Анаэробный — вызванный гнилостными бактериями, вырабатывающими эндотоксины (клостридии, фузобактерии, пептококки, пептострептококки, актиномицеты). Процесс протекает в особо тяжелой форме газовой флегмы, гнилостного парапроктита, сепсиса.
  3. Специфический — основные причины возникновения: микобактерии туберкулеза (туберкулезный парапроктит развивается медленно), сифилиса, актиномикоза.

При первичном парапроктите патогенные микробы поступают в околоректальную клетчатку из следующего:

  • железы, окружающей сфинктер, из-за перекрытия протоков и образования абсцессов;
  • глубокие трещины, проникающие сквозь стенку кишки;
  • язвы при колите или болезни Крона;
  • воспаленные геморройные структуры.

Если у человека есть очаг инфекции в тазовых органах, то распространение происходит по лимфатическим сосудам. Отек анальных желез перекрывает отток, способствует образованию абсцесса. Гной прорывается в клетчатку вокруг ануса или параректальную. При травмировании кишки инородными предметами, грубым калом распространение идет по кровеносным и лимфатическим сосудам, контактным способом.

Последствия парапроктита

Возможными осложнениями парапроктита является ряд тяжёлых хирургических состояний:

  • свищи, выходящие во влагалище, промежность, мошонку – опасные последствия для мужчин и женщин;
  • перитонит – воспаление брюшины;
  • рецидив парапроктита с формированием новых свищей;
  • раковое перерождение;
  • гнойное расплавление кишечной стенки;
  • обширный сепсис;
  • снижение функциональной способности сфинктера, что проявляется недержанием кала и газов.

Осложнения после парапроктита зависят от качества проводимой терапии прямой кишки, физиологического состояния больного. Поздняя постановка правильного диагноза увеличивает шансы на тяжёлое осложнение.

Причины развития

Заболевание развивается по различным причинам, от этого зависит метод будущей терапии. Поэтому перед началом лечения специалист должен определить, что вызвало парапроктит у ребенка или взрослого человека.

Парапроктит: симптомы, причины и лечение парапроктита
Проблемы со стулом
  • проникновение в пищеварительный тракт инфекции хронического либо острого типа;
  • болезнь Крона;
  • регулярные запоры, поносы и другие проблемы со стулом;
  • хронические заболевания системных органов;
  • продолжительное голодание;
  • истощение организма;
  • частое употребление спиртных напитков;
  • атеросклероз;
  • уменьшение защитных функций организма;
  • заболевания проктологического типа (анальные трещины, проктит, папиллит, геморрой).

Опасным последствием данных проблем выступает абсцесс в прямой кишке. Патологическое состояние приводит к появлению тяжелых побочных эффектов и осложнений. Для их устранения требуется радикальное лечение посредством хирургического вмешательства.

Парапроктит: симптомы, причины и лечение парапроктита

У парапроктита распространенной причиной возникновения является попадание в организм болезнетворных микроорганизмов.

В их число входят:

  • Анаэробные микробы. Живут в бескислородной среде, вызывают опасные заболевания, которые протекают тяжело и требуют длительного лечения.
  • Кишечная палочка, стафилококк, протей. Традиционный парапроктит предполагает одновременное присутствие этих бактерий в гнойнике.
  • Инфекции. Проблема возникает на фоне серьезного инфекционного заболевания, таким является туберкулез, актиномикоз, сифилис. Такая разновидность встречается не чаще 2% случаев из всех пациентов.

Возбудители должны проникнуть в организм, после чего они начинают вести негативную жизнедеятельность.

Парапроктит: симптомы, причины и лечение парапроктита
Травма сфинктера
  1. Воспаление анальных желез и прямокишечных крипт. Как правило, патогенные организмы проникают из крипты в проток, после чего непосредственно в железу. Это приводит к закупорке протока, постепенно железа трансформируется в гнойник. При отсутствии должного лечения образование проникает вглубь и является причиной возникновения проявления парапроктита.
  2. Попадание негативных микроорганизмов через лимфатические сосуды.
  3. Повреждения заднего прохода и тазовой области. Инфекционные бактерии проникают в жировую клетчатку из окружающей среды.
  4. Распространение воспалительного процесса с соседних тканей. Этому предшествуют такие заболевания, как простатит, уретрит, аднексит, когда источником патогенных организмов является предстательная железа, мочевой пузырь или оболочки половых органов.
  5. Открытые травмы и повреждения слизистой поверхности прямой кишки. Такой результат является следствием проникновения в прямую кишку инородных тел, употребления жесткой пищи, хирургического или малоинвазивного вмешательства. Последний аспект имеет место быть при лечении геморроя и других подобных болезней.

Лучшей профилактикой парапроктита будет незамедлительное устранение заболеваний воспалительного характера сразу после первых проявлений. В противном случае есть высокая вероятность присоединения вторичных заболеваний, с которыми справится будет значительно сложней.

Симптоматика

Как выявить парапроктит

Диагностика парапроктита состоит из комплекса последовательных мероприятий. Методика обследования при остром и хроническом процессе отличается. Острый парапроктит сопровождается сильным воспалением и пульсирующей, нестерпимой болью. Поэтому врач проводит внешний осмотр, измеряет температуру.

Пальцевое исследование и аноскопия будут слишком болезненными. Анализ крови покажет высокую скорость оседания эритроцитов и повышение лейкоцитов – главных индикаторов воспаления.

При всех типах воспаления используют ультрасонографию, рентгенографию, ректороманоскопию, аноскопию. Необходимо правильно диагностировать парапроктит, отличить его от других заболеваний органов малого таза.

Как лечат парапроктит

Лечение парапроктита в большинстве случаев хирургическое. Подходы к хирургическому вмешательству при остром и хроническом заболевании различаются.

Подкожный парапроктит

В фазе острого процесса необходима экстренная хирургическая помощь. Установив локализацию гнойников, принимают решение по их вскрытию и очищению. Операция проводится под общим наркозом или обезболивающее средство вводят в спинномозговой канал. Первая помощь при парапроктите заключается в устранении очага инфекции.

Хирург добирается до абсцесса. Рассекает его капсулу полулунным разрезом. Гнойное содержимое удаляется желобоватым зондом. Очищенную полость промывают антисептиком и оставляют дренаж для отвода экссудата.

Следующий шаг – нахождение первичного очага, крипты, с которой пошло воспаление. Крипту и гнойный проток удаляют, обрабатывают антисептиком, дренируют. Обрезают нависшие над раной лоскуты кожи и слизистой. Формируют треугольную рану, с вершиной, направленной внутрь кишечника.

Дальнейшее наблюдение направлено на предупреждение нового нагноения. Качественным удалением гнойников можно навсегда вылечить парапроктит.

В лечении хронического парапроктита существует ряд особенностей. Пациента готовят к операции: назначают антибиотики, проводят обработку воспалённых и отёчных тканей лазером для снятия острого симптома.

Подкожный парапроктит

Иногда между вскрытием, дренированием абсцесса и закрытием внутреннего дефекта кишечной стенки проходит неделя. Это называется двуступенчатая операция. Всё время больной находится в стационаре под наблюдением врачей.

В исключительных случаях – при ослабленном старческом организме, осложнённом течении заболевания, поражения других органов, допускается лечить парапроктит консервативным способом. Больному назначают массированную антибактериальную терапию, состоящую из  антибиотиков, физиотерапии. Когда состояние больного стабилизируется, приступают к вскрытию абсцессов.

После операции сохраняется постельный режим на 1-2 суток. Нельзя принимать пищу в течение 24 часов, пить можно через 6 часов. Еда в первые 2-3 дня только жидкая – бульоны, кисели, отвары. Нужно максимально щадить прооперированный кишечник. Через 3 дня больному разрешены протертые супы и каши на воде, слабый чай, отвар ромашки и шиповника.

Уход за послеоперационной раной осуществляет медицинский персонал. Ежедневно шов обрабатывают антисептиком – марганцовкой, 3% перекисью, хлоргексидином. Потом накладывают повязки с антибактериальной и ранозаживляющей мазью – Левомеколь, Левосин, Левометил.

Также больному делают уколы антибиотиков внутримышечно. При сильных болях назначают анестетики и анальгетики. Врач после улучшения состояния прооперированного прописывает курс физиотерапии для ускорения заживления швов.

Беспокойство должно вызвать сильное кровотечение из раны. В этом случае срочно звонят на станцию скорой помощи. Также должно насторожить повышение температуры, внезапное покраснение, набухание шва, резкая болезненность внизу живота. Операции по удалению гнойников при парапроктите очень сложные, у них высокий риск послеоперационных осложнений и рецидивов заболевания.

Предупреждение парапроктита

Парапроктит – коварное заболевание, трудно поддающееся излечению. Для полного избавления от гнойников придётся претерпеть не одну операцию. Предотвратить болезнь намного проще и эффективнее, чем долго, дорого и больно её лечить.

Профилактика парапроктита заключается в соблюдении правил:

  • снижение в рационе доли жирных, маринованных, острых, копчёных изделий, газированных напитков;
  • сведение до минимума употребления сладкого и мучного;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • повышение в рационе доли фруктов, овощей, кисломолочных продуктов для профилактики запора;
  • ежедневные посильные занятия спортом – ходьба, плавание, аэробика, лёгкий бег. Физическая активность должна приносить радость, а не усталость и скуку. Подберите вид спорта под свои потребности и возможности;
  • регулярный медицинский профилактический осмотр;
  • лечение заболеваний на ранней стадии;
  • соблюдение техники безопасности, предупреждение травм на работе и дома;
  • укрепление иммунитета, особенно в осенне-зимний сезон.

Способствуют образованию гнойников в прямой кишке хронические заболевания ЖКТ, снижение иммунитета, воспаление органов малого таза у женщин и мужчин. Проявляется патология отёком и болью в промежности, температурой, слабостью, проблемами с дефекацией и мочеиспусканием. Оперативное лечение проходит в условиях стационара.

При беременности

Парапроктит: симптомы, причины и лечение парапроктита
Заболевание при беременности

Парапроктит возникает при беременности достаточно часто, что связанно с повышенной нагрузкой на прямую кишку и анатомическое изменение внутренних органов. Пациентка испытывает боль и другие симптомы заболевания, что осложняет период вынашивания ребенка. При первых проявлениях недуга необходимо обратиться в медицинское учреждение, где специалист проведет ряд диагностических мероприятий.

Высокую информативность и эффективность показывает метод пальпации. При его реализации возникают серьезные болевые ощущения, поэтому процедуру проводят перед операцией после введения наркоза. Иногда хирургическое вмешательство лучше отложить, чтобы не навредить здоровью малыша. В этом случае врач анализирует жизненные показатели, стадию заболевания и состояние женщины. Предварительно сдают мочу, кровь и кал для лабораторного анализа.

Для уточнения диагноза проводится ультразвуковое исследование, что позволяет определить специфику гнойного очага. Если есть подозрение на опухоль, то дополнительно назначается компьютерная томография и рентген.

Учитывая высокую вероятность развития заболевания в период беременности, будущая мама должна выполнять профилактические мероприятия:

  1. Вовремя устранять трещины анального канала и запоры.
  2. Необходимо пересмотреть рацион, чтобы он состоял из продуктов, которые не вызывают повышенное газообразование и застои.
  3. Меню должно включать кисломолочную продукцию, овощи и фрукты. Порции должны быть небольшими, но питаться следует 5-6 раз в день. Под запретом находятся жирные, острые, мучные продукты.
  4. Повышенный уровень сахара в крови также может стать причиной возникновения неприятностей, поэтому следует приобрести специальное устройство для контроля этого показателя.
  5. Не нужно бояться набирать вес, за весь период вынашивания мама должна добавить плюс 15 килограмм и это считается нормой.
  6. Соблюдать правила личной гигиены и распорядок дня.

Если избежать проблему так и не удалось, тогда приступают к её устранению. Заниматься самолечением категорически запрещено, поскольку это приведет к серьезным побочным эффектам и осложнениям.

Парапроктит: симптомы, причины и лечение парапроктита
Врач проктолог
  • проникновение каловых масс в параректальную клетчатку;
  • образование свищей гнойникового типа между влагалищем и прямой кишкой;
  • распространение воспалительного процесса на детородные органы с высоким риском гангрены;
  • появление перитонита в результате проникновения гнойного секрета в забрюшинное пространство;
  • забрюшинная флегмона, одним из последствий которой является заражение крови и летальный исход;
  • некроз тканей в месте локализации гнойника.

На первых этапах проводят консервативное лечение, высокую эффективность показывает мазь при парапроктите. Если болезнь угрожает здоровью матери и малыша, то специалист принимает решение о немедленном проведении операции.

Свищ при парапроктите

Парапроктит: симптомы, причины и лечение парапроктита
Свищевое образование

Хроническую форму заболевания нередко называют «свищ». Состояние проявляется в виде образования небольшого отверстия в зоне анального канала, сопровождается накоплением и выделением гноя. Распространенной причиной возникновения чирия, локализованного в заднем проходе, является хирургическое вмешательство с нарушением технологии проведения. Иногда пациенты пытаются самостоятельно вскрыть нарост, что чревато серьезными последствиями.

В маленькое отверстие проникают каловые массы и газы, что приводит к развитию инфекционной природы недуга. Гнойник может появляться по причине геморроя, трещин, открытых ран, повреждений слизистой оболочки прямой кишки. В зону повышенного риска входят люди с невротическими заболеваниями, например, с сахарным диабетом, и регулярно употребляющие спиртные напитки.

Парапроктит: симптомы, причины и лечение парапроктита
Виды и подвиды новообразований
  1. Транссфинктерная. Распространенный тип, который диагностируют в большинстве случаев. Отличается наличием ходов под кожей с многочисленными разветвлениями.
  2. Интрасфинктерная. Простой вид, воспалительный процесс развивается не стремительно и проявляется мягко.
  3. Экстрасфинктерная. Около 20% пациентов страдают от данной патологии. Образование располагается на внутренней поверхности сфинктера и без должного лечения представляет серьезную опасность не только для здоровья, но и жизни больного.

Фурункул, расположенный около заднего прохода, при внешнем расположении проявляется выделением крови, кала и гноя. Методом пальпации чувствуется плотное, эластичное образование, при контакте с которым возникают сильные болевые ощущения. Тянущая боль усиливается при испражнении кишечника, увеличивается температура тела.

На первых этапах справится с образованием возможно посредством терапевтических методов: применения специального тампона, обеспечивающего герметизацию, а также фибринового клея. Дополнительный лечебный эффект обеспечивают мази при парапроктите. Данные методы в большинстве случаев применяются, если провести хирургическое вмешательство проблематично.

При угрозе абсцесса в план лечения включают физиопроцедуры и прием антибиотиков. При закрытии отверстия и стихании клинических проявлений свища, необходимо отказаться от приема этих медикаментов и продолжить лечить гнойное образование стандартными методами. Хорошо себя зарекомендовали в лечении мази, они применяются для внутреннего и наружного применения. При наличии абсцесса прибегают исключительно к операции.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector