Пищевод Барретта — признаки и диагностика, лечение и профилактика заболевания

Как выглядит, фото

В процессе эндоскопического обследования при подозрении на болезнь синдрома Барретта обнаруживаются поражения слизистой оболочки, обычно, в нижней части пищевода. Нарушенная оболочка обладает видом воспаленного кольца или рисунком с неровными краями, которые имеют вид багровых языков различной протяженности. Пораженную поверхность покрывает особенный вид ткани, как итог метаплазии, которые провоцируют высокую обеспокоенность и внимание специалистов.

В некоторых ситуациях из-за постоянного попадания кислоты, ткань пищеводной стенки приступает к утолщению, что формирует жесткий рубец, препятствующий адекватному растяжению пищевода. Просвет в данном месте сужается, чрезмерно осложняя процесс глотания. Чтобы блокировать данный признак, используют бужирование – постепенный процесс растягивания (расширения просвета) пищевода с помощью особого зонда, которое проводится за несколько сеансов.

В пищеводе при такой болезни краснота оболочки размещается отдельными участками и может создавать кольцо над сфинктером. В центре красных участков может быть отмечено язвенное образование. Границы ее четко видны, потому эндоскописты именуют такую картину «языком пламени».

Симптоматика прогрессирующей стадии

Само перерождение материи не сопровождается определенными особенными болевыми признаками. Синдром, как правило, обнаруживается в период плановой эндоскопии. Специалисты условно делят симптомы пищевода Барретта на типичные и нетипичные.

Типичные признаки, напрямую указывающие на метаплазию пищевода, как правило, возникают уже в тот момент, когда начинается перерождение материй пищевода в онкологию. Пациент отмечает что:

  • Почти не может осуществлять глотательную деятельность;
  • Возникает рвота, которая схожа с кофейной гущей либо кровяной массой;
  • В фекалиях возникают черные, смолистые либо кровавые вкрапления.

Формирование таких признаков, как правило, указывает на тот факт, что формируется раковая опухоль. При диагнозе синдрома Барретта прогноз может носить довольно неблагоприятный характер. По этой причине специалисты советуют обращать внимание на менее болезненные, но довольно явные симптомы пищевода Барретта:

  1. Жгучие болевые ощущения в верхней области желудка.
  2. Трудности с глотанием.
  3. Чувство кислого вкуса в ротовой полости.
  4. Регулярная отрыжка и изжога.
  5. Повышенное слюноотделение.
  6. Эрозия зубной эмали.

Вторичные признаки заболевания способны выражаться после потребления чрезмерно жирной и кислой продукции. Сразу появляются болевые ощущения в верхней части желудка, сухой кашель, который вызывается чувством комка в горле.

Специалист сумеет поставить диагноз лишь после того, как на снимке отметит не глянцевую ткань однородного розового цвета, а стенки с яркими красными зонами. Подобный симптом напрямую указывает на формирование пищевода Барретта, однако, для подтверждения диагностического заключения должна быть проведена биопсия.

Специфических симптомов у заболевания нет. Очень часто оно вообще протекает бессимптомно (особенно у пациентов пожилого возраста). К основным клиническим признакам медики относят:

  • першение в горле, появляющееся через полчаса после еды и усиливающееся в горизонтальном положении, при выполнении наклонов;
  • изжогу, возникающую в результате переедания, после употребления копченой, жареной и острой пищи, крепкого чая, кофе, газировки;
  • кислую отрыжку, возникающую после еды;
  • регургитацию (заброс полупереваренной еды из желудка в пищевод);
  • дисфагию (нарушение функции глотания).

Как выглядит пищевод Барретта

Также могут присутствовать:

  • боль в животе, усиливающаяся после еды;
  • тошнота, возникающая время от времени и проходящая самостоятельно;
  • однократная рвота после приема пищи;
  • эрозия зубов, истончение эмали.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Синдром Барретта имеет признаки, схожие с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), при которой содержимое желудка вбрасывается в пищевод, раздражая стенки. Самый яркий симптом – изжога – процесс появление жжения в результате переедания, употребления неправильной пищи. Признаки патологии Барретта в пищеводе:

  • боли за грудиной, отдающие в лопатку, сердце;
  • першение горла после еды, усиливающееся при наклонах, горизонтальном положении.

Часто патология Барретта может обладать симптомами, требующими обращения к врачу:

  • отрыжка кислым, которая становится более сильной после приема пищи;
  • нарушение глотания – дисфагия;
  • заброс огромного количества полупереваренной еды в пищевод – регургитация;
  • тошнота;
  • боли в животе;
  • рвота после еды;
  • повреждения зубов;
  • хриплый голос;
  • появление одышки;
  • кровь в кале.

Синдром Барретта не имеет специфических клинических проявлений. Практически все симптомы это заболевание пищевода «позаимствовало» у ГЭРБ (гастроэзофагеального рефлюкса). Ассоциировать болезнь позволяют следующие признаки:

  • изжога, которая возникает часто и длится дольше обычного;
  • дисфагия — затрудненное глотание, которое сопровождается болями под ложечкой;
  • рвота с примесью крови.

Из-за постоянной болезненности при приеме пищи больной, у которого имеется пищевод Барретта, начинает терять вес. Это происходит не в тот момент, когда ГЭРБ переходит в метаплазию пищевода, а позже, когда участки поврежденной желудочным соком слизистой увеличиваются и опоясывают нижнюю часть пищевода в месте его перехода в желудок.

Клинические проявления недуга довольно сильно напоминают таковые при гастрорефлюксных расстройствах. Поэтому его диагностирование на ранних этапах затруднительно – обязательно должна проводиться морфологическая оценка строения ткани.

Типичные симптомы пищевода Барретта:

  • усиление изжоги, взаимосвязанное с несоблюдением человеком здорового образа жизни;
  • присутствие примеси крови в каловых массах либо рвотном содержимом;
  • ссаднение, жжение в районе пищеводной трубки;
  • изменение тембра голоса – охриплость, осиплость;
  • склонность к громкой, частой отрыжке;
  • горечь в ротовой полости.

Если уже сформировался стеноз – патологическое сужение просвета пищеводной трубки, приводящее к значительному затруднению с проглатыванием потребляемых продуктов. Пищевой комок вызывает болевые импульсы, человек начинает опасаться еды, переходит на «жидкую» диету. Постепенно понижается вес. Страдают все обменные процессы.

Пищевод Барретта - признаки и диагностика, лечение и профилактика заболевания

При пищеводе Барретта тяжелой формы отмечается даже нарушение процесса глотания пищевого комка – любой консистенции и механической обработки. Помимо этого, присутствовать иные симптомы – гастралгии, усиливающиеся после еды, при наклонах корпуса вперед.

У отдельных людей наблюдается истончение ткани зубов, появляются эрозивные дефекты в ротовой полости. Может возникнуть непроизвольная рвота непосредственно после употребления какого-либо блюда – минут через 10–15. Провоцирует ее принятие горизонтального положения, с наклоном корпуса кпереди.

Специфических признаков, характерных только для очагов замещаемой ткани в пищеводе не имеется. Понять, что такое для пищевода Барретта типично, а чего не должно быть довольно затруднительно. Многие люди вовсе отмахиваются от сигналов своего организма, считая, что дискомфорт был спровоцирован некачественными продуктами, либо нарушением термической их обработки.

Большинством специалистом окончательный диагноз выставляется не только на основании жалоб больного, но и после получения гистологических результатов обследования. От этого во многом будет зависеть и выбор метода, как вылечить недуг.

Причины

Болезнь пищевода Барретта относится к генетическим, часто страдают дети родителей, имеющих этот недуг. Фактором развития считается заболевание ГЭРБ, которое продолжается у пациента на протяжении пяти лет. Среди причин заболевания пищевода:

  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • избыточный вес;
  • беременность;
  • переедание;
  • использование острой, жареной пищи;
  • работа, связанная с частыми наклонами.

Синдром Барретта может возникнуть как результат:

  • ДРГ – дуоденогастральной рефлюксной болезни – патологии, при которой в желудок попадает содержимое 12-перстной кишки, повреждая его слизистую;
  • язвенных поражений органов желудочно-кишечного тракта;
  • двойного рефлюкса – одновременного наличия у больного ГЭРБ и ДРГ;
  • болезней ЖКТ, спровоцированных операциями на желудке;
  • синдрома Золлингера-Эллисона, вызванного новообразованием в поджелудочной железе.

У детей

Причины, по которым развивается метаплазия пищевода у ребенка, мало отличаются от взрослых. Даже курение у подростков может вызвать патологию Барретта. Недуг зачастую появляется как результат внутриутробных нарушений при развитии желудка, пищевода, диафрагмы. Ответственность за появление симптомов заболевания несут родители, которые:

  • не обращают внимания на симптомы, не ведут ребенка в больницу на обследование;
  • не организуют детям правильного питания, разрешая острую еду;
  • не следят за перееданием, что приводит к ожирению.

При беременности

В зоне риска по вероятности появления заболевания Барретта находятся женщины в период беременности. Это связано с давлением, которое растущий плод оказывает на внутренние органы, ухудшая их функции. Постоянно возрастающее воздействие на желудок может спровоцировать патологию Барретта:

  • заброс плохопереваренных продуктов в пищевод;
  • появление изжоги;
  • возникновение изъязвлений слизистой пищевода;
  • начало дисплазии;
  • развитие опухолевого процесса.
  • Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
  • Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь.
  • Гастрит на фоне инфицирования Helicobakter pylori.
  • Наличие у больного дуоденогастрального рефлюкса.
  • Пониженный тонус нижнего пищеводного сфинктера (на границе пищевода и желудка).
  • Снижение общей устойчивости слизистой оболочки пищевода к воздействию раздражающих факторов (в данном случае соляной кислоты и ферментов).
  • Снижение функции самоочищения пищевода.
  • Избыточный вес пациента.
  • Курение и алкоголизм.
  • Алиментарные факторы (употребление большого количества жирной и дареной пищи, при недостаточном содержании пищевых волокон и антиоксидантов в пище).
  • Отягощенная наследственность.

Спровоцировать перерождение клеток эпителия нижней трети пищеводной трубки может множество причин. Чаще всего устанавливается взаимосвязь со следующими предрасполагающими факторами:

  • злоупотребление табачной, алкогольной продукцией;
  • профессиональные вредности – ежедневные многочисленные наклоны корпуса вперед на протяжении 15–20 лет жизни;
  • нескорректированный рацион, склонность к перееданию;
  • избыточный вес;
  • неконтролируемый прием медикаментов.

Хронический эзофагит и язвенные дефекты тканей желудка, двенадцатиперстной кишки – эти болезни также являются фоном, на котором формируется синдром Барретта. Хронически протекающее воспаление в слизистой способствует появлению очага атипии.

Состояние после оперативного вмешательства – еще одна часто диагностируемая причина перерождения клеток слизистой в пищеводе, к примеру, выполненное по причине сформировавшегося стеноза.

Популярна теория, согласно которой предрасположенность к заболеванию передается по наследству. Если в семье наблюдались подобные расстройства кишечника, риск его появления у кровных родственников довольно высок.

Установить точную первопричину удается только после тщательного сбора анамнеза, а также проведения современных диагностических методов исследования.

Заболевание пищевода Барретта возникает по следующим причинам:

  • Генетическая предрасположенность (проблема передается по наследству).
  • Дуоденогастральная рефлюксная болезнь (состояние, при котором содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается в желудок и повреждает его стенки).
  • Курение, употребление алкогольных напитков в больших количествах.
  • Ожирение по абдоминальному типу (жир откладывается в области живота).
  • Двойной рефлюкс (сочетание гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с дуоденогастральной рефлюксной болезнью).
  • Трудовая деятельность, связанная с постоянными наклонами (более 20 лет).
  • Переедание, чрезмерное употребление острой и жареной пищи.
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Болезни оперированного желудка (возникают после операции на желудке).
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (содержимое желудка попадает в пищевод и раздражает его стенки).
  • Синдром Золлингера-Элиссона (болезнь, вызванная опухолью поджелудочной железы, секретирующей гастрин).

К факторам, располагающим к развитию пищевода Барретта, относятся:

  • длительный прием некоторых медицинских препаратов (Баралгин, Но-шпа, анальгетики);
  • поражение блуждающего нерва;
  • сахарный диабет;
  • употребление кофеинсодержащих продуктов;
  • чрезмерное употребление мучных изделий, жирных и острых блюд;
  • вздутие живота.

Лучшие врачи по лечению пищевода Барретта

9.5
81 отзыва

ГастроэнтерологГепатолог


Михайлошина Елена Владимировна
Стаж 23 года Кандидат медицинских наук9.5
189 отзывов

ИнфекционистГепатологГастроэнтерологВрач высшей категории


Муравьева Татьяна Станиславовна
Стаж 21 год Кандидат медицинских наук8.8
52 отзывов

ГирудотерапевтТерапевтГастроэнтерологВрач высшей категории


Даниелян Нарине Агбаловна
Стаж 34 года 9.5
36 отзывов

ГастроэнтерологВрач высшей категории


Демборинский Олег Иванович
Стаж 29 лет Кандидат медицинских наук8.6
10 отзывов

ГастроэнтерологВрач высшей категории


Подистова Елена Анатольевна
Стаж 29 лет 8.7
7 отзывов

ГастроэнтерологВрач высшей категории


Мищенкова Татьяна Валериевна
Стаж 12 лет Кандидат медицинских наук9.3
11 отзывов

РевматологЛор (отоларинголог)ГастроэнтерологВрач высшей категории


Кочергин Алексей Андреевич
Стаж 16 лет Кандидат медицинских наук9.2
22 отзывов

ТерапевтГастроэнтерологВрач высшей категории


Соснина Татьяна Михайловна
Стаж 26 лет 9.2
56 отзывов

Гастроэнтеролог


Жуйкова Юлия Евгеньевна
Стаж 23 года 8.8
10 отзывов

ГепатологГастроэнтеролог


Галушко Михаил Юрьевич
Стаж 35 лет Кандидат медицинских наук

  • Чаще всего пищевод Барретта возникает по причине наследственной предрасположенности. То есть в большинстве случаев патология передаётся от родителей детям.
  • Ещё одной причиной может быть гастроэзофагеальный рефлюкс. ГЕРБ проявляется выбросом непереваренного содержимого желудка в пищеварительный тракт, вследствие чего стенки пищевода раздражаются.
  • Дуоденогастральный рефлюкс также может быть причиной возникновения недуга. Он проявляется забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, в результате чего происходит повреждение слизистой.
  • Табакокурение или чрезмерное употребление алкогольных напитков.
  • Ожирение.
  • Работа, где нужно часто наклоняться.
  • Переедание жареных или острых продуктов.
  • Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
  • Заболевания после операции на желудке.
  • Синдром Золлингера-Элиссона, который выражается появлением опухоли в поджелудочной железе.

Перемены в слизистой оболочке пищевода появляются под влиянием частого заброса содержимого желудка и кишечника с повышенной концентрацией соляной кислоты в пищевод. Сам процесс регулярного выхода не до конца переваренной еды из желудка носит название гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Постоянное влияние соляной и желчной кислоты на слизистую пищевода ведет к возникновению воспалительного процесса либо эзофагиту. Болезнь Барретта находят у каждого десятого пациента с рефлюксо-эзофагитом.

Пищевод Барретта - признаки и диагностика, лечение и профилактика заболевания

На клеточном уровне осложнения гастроэзофагеального заболевания выглядят так:

  • Соляная кислота повышает активность ферментов, которые модифицируют клеточные белки и меняют стиль их связи с иными белками.
  • Данные ферменты выступают, как внутренний мутаген, который меняет белковую структуру ДНК клеток.
  • Повышается рост и деление клеток.
  • Происходит процесс угнетения и отмирания поврежденных клеток в пораженные участки слизистой.Что представляет из себя заболевание

А причинами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни считаются:

  • Нахождение в питании продуктов, которые вызывают изжогу: кофе, томаты, цитрусы, шоколад, мята.
  • Слабость нижнего отдела пищеводного сфинктера и его невозможность сдерживать желудочное содержимое.
  • Прием препаратов – нестероидные противовоспалительные средства и препараты, которые расслабляют гладкую мускулатуру.
  • Пагубные привычки (спиртные напитки, курение).
  • Абдоминальное ожирение, беременность – желудок получает сильное давление.
  • Чрезмерная кислотность желудка из-за провоцирующих болезней – гастрит, язва.
  • Увеличенное давление в брюшине из-за запоров.
  • Пищеводная грыжа.

Грыжа пищевода может являться как причиной, так и следствием заболевания синдрома Барретта. Пищеводная оболочка постоянно подвергается травмированию соляной кислотой из желудочной полости, материи начинают мутировать.

Пищевод Барретта является болезнью, появляющаяся на протяжении жизни, и часто возникает из-за следующих условий:

  1. Недостаточность нижнего сфинктера пищевода. По этой причине содержимое желудка попадает в пищевод.
  2. Двойной рефлюкс – формирование одновременно ГЭРБ и ДГР.
  3. Ослабление сократительной функции пищевода.
  4. Увеличена секреция соляной кислоты.
  5. Курение, неправильное питание, лишний вес, спиртные напитки, смешанная химиотерапия.

Классификация

Характерная особенность заболевания Барретта – изменение слизистой оболочки. В зависимости от этапа развития процесса могут наблюдаться патологические трансформации. При синдроме Барретта они имеют такие формы:

  • дисплазия – начальный момент изменений в слизистой пищевода;
  • метаплазия – процесс замещения нормальных клеток желудочными;
  • эрозивная – отличается наличием язвенных дефектов на слизистой пищевода.

Пищевод Барретта - признаки и диагностика, лечение и профилактика заболевания

Классификация патологии Барретта при заболевании включает характеристику степени дисплазии в пищеварительном тракте. При умеренной – наблюдаются незначительные изменения клеток, при тяжелой – возникает вероятность появления осложнений. По локализации метаплазии в области пищевода различают участки:

  • короткого сегмента, расположенного на расстоянии до 3 см до желудка;
  • длинного, охватывающего большую часть;
  • кардиальной зоны – места перехода к желудку.

Классифицируют пищевод Барретта на три группы, в основу классификации положена локализация изменений:

  1. метаплазия выявляется на участке длинного сегмента пищевода;
  2. метаплазия на участке короткого сегмента пищевода (что соответствует расстоянию 3 см. и меньше от желудка до пищевода);
  3. метаплазия расположена в кардиальной зоне пищевода (место, где пищевод переходит в желудок).

Примерно 1% от всех патологических изменений приходится на участок длинного сегмента пищевода. Риск патологии возрастает при повышении тяжести гастроэзофагальной рефлюксной болезни. Данный тип метаплазии больше характерен для мужчин (встречается в 10 раз чаще, чем у женщин) в возрасте от 55 до 65 лет.

Синдром Барретта чаще развивается в слизистой нижнего отдела пищевода, хотя сложно оценить степень ее распространения, т.к. при эндоскопическом исследовании трудно отличить ее от метаплазии кардиального отдела пищевода. При этом озлокачествление при метаплазии в области кардиальной части пищевода и в области его нижнего сегмента развивается гораздо реже, чем в области длинного сегмента пищевода.

Доказано, что синдром Барретта на фоне ГЭРБ часто приводит к развитию злокачественной опухоли. Перерождение нормальных эпителиальных клеток в кардиальном отделе происходит как на фоне гастроэзофагальной рефлюксной болезни, так и при гастрите, ассоциированном с Helicobacter pylori. Причем метаплазия кардиального отдела пищевода чаще развивается именно в результате гастрита.

Очевиден тот факт, что пищевод Барретта формируется на фоне гастроэзофагальной рефлюксной болезни, связанной с частым или длительным воздействием повышенной кислотности на оболочку пищевода. При проведении рН-мониторинга было установлено, что у пациентов с метаплазией Барретта увеличена средняя частота эпизодов рефлюкса и время пищеводного клиренса. Такие изменения связаны с высокой степенью тяжести эзофагита, нарушением сократительной функции мышечного аппарата пищевода.

Пищевод Барретта - признаки и диагностика, лечение и профилактика заболевания

Однако не у всех пациентов со схожими предрасполагающими факторами развивается пищевод Барретта. Возможно, ее возникновение является генетически детерминированным.

Формы заболевания

Согласно разработанным в 2004 г. Пражским критериям, международная классификация подразделяет заболевание по определенным формам и степеням. Ориентируются на локализацию и выраженность наблюдаемых патологических изменений в слизистой пищевода.

Нарастающее преобразование структуры эпителия в его верхнем слое – дисплазия, может принимать умеренную либо тяжелую форму. Именно последняя и является предраковым состоянием, требующем обязательного динамического наблюдения и посещения врача.

На сегодняшний момент принято выделять 3 варианта замещения здоровых клеток на атипичные:

  1. кардиальная форма – элементы замещаются эпителиальными, сходными с таковыми в области входа в желудок;
  2. цилиндроклеточная – замещение на бокаловидные структуры по кишечному варианту;
  3. фундальная – присутствие эпителиальных клеток, более характерных для дна желудка.

Помимо этого, многие специалисты придерживаются деления участков с дисплазией на циркулярную и «языковую». При первом варианте поражение представляется визуально сплошным, замкнутым по окружности пищеводной трубки. Тогда как наименование второй формы как бы говорит само за себя – атипичные участки слизистой представляются вертикальными полосками, вовсе не склонные к слиянию по окружности.

Определение границ подобных поражений и было задачей медицинской конференции 2004г. К примеру, было выработано правило, что длина «языка» определяется от границы циркулярного участка – его начало, до максимально верхнего края, обозначается литерой М. Высота же циркулярного сегмента должна отсчитываться от края желудочной складки до его верхней границы – литера С. А цифровое обозначение говорит о протяженности дефекта в сантиметрах. Мелкие же участки дисплазии могут и не учитываться.

Присутствие дисплазии (прогрессирующее преобразование клеточной структуры) эпителия (оболочки пищевода) является характерным признаком болезни Барретта.

Дисплазия пищевода способна носить умеренную либо тяжелую форму.

  • Умеренная форма различается несущественными переменами в клеточной структуре;
  • Тяжелая форма вызывает повышенную опасность формирования пищевода Барретта.

Пищевод при синдроме Баррета

Есть 3 разновидности вариаций замещения одного вида ткани пищевода на другой (метаплазии). Учитывая структуры, которые приходят на замену нормальным, могут быть выделены следующие формы болезни:

  1. Кардиальная – клетки сменяются эпителиальными, аналогичными находящимся в зоне входа в желудочный тракт;
  2. Фундальная – клетки сменяются эпителиальными, аналогичными находящимся в зоне желудочного дна;
  3. Цилиндроклеточная – клетки сменяются бокаловидными структурами кишечной разновидности. Самый прогрессирующий вид, который предшествует раковому заболеванию.

25% ситуаций у пациентов с пищеводом Барретта диагностируют смешанную форму заболевания.

Пищевод Барретта характеризуется дисплазией эпителиальной ткани (изменением слизистой в пищеварительном тракте). Проще говоря, происходит изменение в структуре, форме и функциях клеток пищевода. Кроме того, возможно полное замещение эпителиальной ткани.

В зависимости от этих изменений, выделяют два вида дисплазии:

  • Умеренная характеризуется незначительными нарушениями в строении клеток пищеварительного тракта.
  • Тяжёлая отличается высокой вероятностью развития заболевания Барретта.

Цилиндрическая метаплазия в пищеварительном тракте подразделяется на несколько видов:

  • Замена нормальной эпителиальной ткани на кардиальную желудочную.
  • Фундальная желудочная эпителиальная ткань.
  • Специфическая кишечная эпителиальная ткань с клетками бокаловидной формы. Этот вид метаплазии быстро прогрессирует. Если величина пораженного участка достигает 4 см, это считается симптомом развития раковых опухолей в пищеварительном тракте.

Методы диагностики

Диф. диагностика пищевода Барретта включает проведение различных медицинских процедур. Сначала врач выслушивает жалобы пациента и выясняет, как давно его начала беспокоить изжога, связан ли возникающий дискомфорт с приемом пищи, какие еще имеются жалобы, связанные с работой ЖКТ (боль, диарея, рвота, тошнота).

Затем могут следовать:

  • Анализ анамнеза жизни пациента, в ходе которого выясняется, имеются ли другие болезни, связанные с желудочно-кишечным трактом (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, панкреатит, холецистит, гастрит). Уточняется, болел ли кто-нибудь в семье болезнью Барретта.
  • Пальпация живота (чаще всего больной ощущает дискомфорт при нажатии в области над пупком).
  • Сдача лабораторных анализов (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия крови, анализ кала на скрытую кровь).
  • Тест продукции кислоты желудком. Если обнаруживается, что кислотность желудка ниже 2, врач может предположить патологическую природу изжоги.
  • Контрастное рентгенологическое исследование пищевода с целью изучения структуры и проходимости органа.
  • Эзофагогастродуоденоскопия. Врач осматривает состояние внутренней поверхности пищевода, двенадцатиперстной кишки и желудка с помощью эндоскопа. При этом выполняется взятие фрагмента органа (биопсия) для определения структуры его клеток и тканей. Также в ходе эзофагогастродуоденоскопии выполняется хромоскопия – для выявления мелких и скрытых повреждений слизистой пищевода и желудка их ткани окрашивают.
  • Пищеводная манометрия. Позволяет исследовать двигательную функцию пищевода, состояние сфинктеров.
  • Импенданс-рН-метрия. Измеряется переменный ток сопротивления между электродами, введенными в пищевод. В результате определяется кислотность среды.
  • УЗИ органов брюшной полости. Дает возможность исключить наличие опухоли поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и стенки желудка.
  • Забор материала желудка и дыхательный тест на Helicobacter pylori (бактерии, которые повреждают стенки двенадцатиперстной кишки, желудка).

Полноценную диагностику и лечение можно пройти в любой современной клинике гастроэнтерологии.

Наиболее визуально значимым в диагностическом плане методом обследования из всех разработанных к сегодняшнему дню признается эндоскопическое исследование – с обязательным взятием биоматериала с подозрительных участков слизистой.

Эндоскопическая картина может быть следующей:

  1. физиологически здоровая слизистая пищеводной трубки – розовая на всем протяжении;
  2. очаги гиперемии или выраженный красный оттенок по всем сегментам пищевода;
  3. сформировавшиеся на стенках органа язвенные дефекты – единичные, множественные, поверхностные, глубокие, оставшиеся после них рубцы, сужения и даже стеноз;
  4. появление нового эпителия, отличающегося по окраске, рыхлости.

Из лабораторных исследований проводятся различные анализы крови, мочи, копрограмма. С целью выявления возможных регургитаций содержимого желудка рекомендуется рентгенография с контрастными растворами.

Манометрия позволяет проверить сократительную деятельность пищеводной трубки, диагностировать сбой в пищеводных сфинктерах. Тогда как импедансометрия назначается для подтверждения присутствия рефлюксов различной этиологии, распознавания параметров кислотности в органе.

Решать, допустимо ли прибегнуть к методике РЧА, или же потребуется более серьезная операция, лечащий врач будет только после анализа всей полноты диагностической информации.

Мужчина держит в руке сигарету и стакан с алкоголем

При повторении основного симптома патологии Барретта – изжоги – необходимо обратиться на консультацию к гастроэнтерологу. Для правильной диагностики заболевания врач проводит ряд мероприятий. Обследование включает:

  • опрос больного о симптомах, их продолжительности;
  • анализирование анамнеза семьи пациента на наличие болезни Барретта, проблем ЖКТ;
  • пальпацию области живота;
  • клинический, биохимический анализ крови;
  • исследование мочи;
  • анализ кала на выявление скрытой крови.

При уточняющей диагностике, направленной на выявление синдрома Барретта, используется:

  • тест продукции соляной кислоты;
  • эзофагогастродуоденоскопия – исследование внутренней поверхности желудка, пищевода, 12-типерстной кишки, с забором материала для биопсии, хромоскопии;
  • рентгенография желудка с контрастным веществом;
  • определение кислотности методом импеданс-pH-метрии;
  • выявление бактерий хеликобактер пилори;
  • УЗИ брюшной полости для обнаружения опухолей органов.

В основной массе ситуаций болезнь диагностируется случайно. Пациент обращается в клинику из-за появления классических симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Среди них основным признаком при синдроме Барретта считается изжога, способная сопровождать человека в течение многих десятков лет жизни.

Поскольку болезнь Барретта считается только стадией в продолжительном патологическом процессе, обладающий наследственной обусловленностью, при определении диагностического заключения принимается во внимание сведения о формировании патологических признаков, образе жизни, пагубных привычек и рационе питания, а также анамнеза.

Если больной имеет жалобы на присутствие изжоги на протяжении многих лет, курит и систематично принимает спиртные напитки, в большей степени можно сделать вывод, что у него уже есть синдром Барретта.

При прощупывании области живота определяется вероятная болезненность в зоне пупка, считаемая характерным симптомом болезни Барретта.

Пищевод в норме и с синдромом Баррета

Лабораторные способы диагностики включают в себя:

  • Биохимический и клинический анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Анализ фекалий на присутствие скрытой крови (если имеет место подозрение на кровотечение в хоне пищеварительной системы).

Основные способы диагностики:

  • Эндоскопическое исследование;
  • Множественная биопсия (до 8 заборов биоматериала) и гистологическое исследование полученных образцов эпителия.

Эндоскопическое исследование дает возможность визуально провести оценку состояния пищевода. Гистологическое исследование позволяет определить присутствие, форму и стадию дисплазии или метаплазии.

На ранних стадиях болезни метаплазия может не определяться. В таком варианте больные обязаны обследоваться при помощи эндоскопа раз в 3 года. При ослабленной дисплазии – 1 раз в год. При повышенной стадии дисплазии необходимо проводить множественную биопсию для обнаружения атипичных клеток, которые указывают на формирование ракового заболевания.

Если гистологическое обследование выявляет атипичные клетки, то пациента отправляют на рентген. В пищевод внедряется контрастное средство, которое предоставляет возможность оценки проходимости, присутствия ниш и дефектов наполнения.

Вовремя обнаруженная патология – залог успешной терапии, предоставляющая возможность в последующем избежать формирования раковой болезни.

Чтобы диагностировать синдром и исключить другую болезнь, имеющую схожие симптомы, (ГЭРБ и прочие желудочно-кишечные патологии, сопровождающиеся изжогой), требуется всестороннее обследование пациента. Предпочтение отдают инструментальным методам диагностики:

  • Эндоскопическая эзофагогастроскопия  хромоскопией ;
  • Прицельная или Zoom биопсия, совмещенная с эзофагоскопией, с последующим микроскопическим (гистологическим) исследованием биоптата;
  • Рентгенографическое исследование для определения стеноза, совмещенного с пептической язвой;
  • Измерение функционального состояния сфинктеров пищевода — манометрия пищевода;
  • Оценка перистальтики пищевода (ретроградной и нормальной) с применением импендансометрии.

Комплексная диагностика позволяет установить причины рефлюкса, оценить степень поражения слизистой оболочки пищевода и в последующем подобрать наиболее эффективные средства и способы, как лечить синдром Барретта.

Дополнительно используется стандартный комплекс диагностических процедур:

  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Анализы кала и копрограмма;
  • Анализы мочи.

При подозрении на язвенную болезнь желудка и другие патологии желудочно-кишечного тракта, вследствие которых может развиться рефлюкс, а затем и пищевод Барретта, проводится эзофагогастродуоденоскопия, МРТ или КТ, ультразвуковое  исследование органов брюшной полости.

Как вылечить болезнь пищевода Барретта

Заболевание пищевода, изученное ученым Барреттом, поддается лечению, если пациент вовремя обратился в клинику. Существуют методы, эффективные на различных стадиях заболевания. На основании проведенного обследования и анализов врач назначает — лекарственные препараты, диетическое питание, а при необходимости эндоскопическое вмешательство. Это помогает:

  • исключить риск возникновения злокачественных новообразований;
  • облегчить больному самочувствие;
  • продлить ему жизнь.

Лечение пищевода Барретта может осуществляться с помощью методов:

  • медикаментозной терапии;
  • эндоскопии;
  • хирургии.

Из медицинских препаратов при лечении пищевода Барретта могут использоваться:

  • Ингибиторы протонной помпы, снижающие выработку соляной кислоты.
  • Антациды, снижающие кислотность желудочного сока и защищающие слизистую оболочку пищевода от раздражающего действия кислот.
  • Селективные нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Ингибиторы протонной помпы в комплексе с прокинетиками (стимулируют продвижение пищи по ЖКТ) и препаратами урсодезоксихолевой кислоты (стимулируют и ускоряют пищеварительные процессы).

Эндоскопическое лечение заболевания пищевода Барретта предусматривает использование:

  • фотодинамической терапии (используются светочувствительные вещества, которые после введения в организм больного накапливаются в месте опухоли/метаплазии/дисплазии и облучаются специальном светом);
  • лазерной терапии (измененные участки пищевода разрушают с помощью лазера).

Хирургическое лечение пищевода Барретта показано при неэффективности медикаментозной терапии или развитии серьезных осложнений. Возможно проведение двух видов операций:

  • удаление (резекция) нижней трети пищевода,
  • пластика нижнего сфинктера пищевода частью желудка с целью предотвращения забрасывания кислого желудочного содержимого в пищевод (фундопликация по Ниссену).

Общие рекомендации болеющим патологией пищевода Барретта

Лицам, которые проходят лечение болезни пищевода Барретта, рекомендуется:

  • спать на высокой подушке;
  • не носить сдавливающих живот ремней, брюк;
  • после еды на протяжении получаса ходить;
  • не есть перед сном;
  • питаться сбалансированно, не переедать;
  • отказаться от курения, спиртных напитков;
  • избегать приема лекарственных препаратов, которые снижают тонус кадрильного сфинктера (антидепрессанты, нитраты, антагонисты кальция, противозачаточные таблетки, нестероидные противовоспалительные препараты).

Лечение пищевода Барретта народными средствами

Необходимо понимать, что пищевод Барретта – это хроническое заболевание. Вылечить его полностью невозможно. Можно лишь избавить пациента от ярко выраженной симптоматики и перевести болезнь в «спящую фазу».

Народное лечение пищевода Барретта предполагает использование рецептов:

  • Смешать в равных пропорциях ромашку, календулу, зверобой, шалфей и девясил. Добавить 1/2 части пустырника и 2 части льняного семени. Все перемешать и измельчить, положить в стеклянную банку. Сверху закрыть пластмассовой крышкой. Хранить в прохладном сухом месте.
    Одну ложку смеси заварить 400 мл крутого кипятка. Настаивать 5 часов. Процедить. Хранить в холодильнике. Пить 3 раза в день по 100 мл отвара за 30 минут до приема пищи или через полтора часа после.
  • Смешать по 2 ст.л. травы золототысячника малого, плодов фенхеля и листьев вахты трехлистной, ложку чистотела и половину столовой ложки корней валерианы. Ложку смеси залить 500 мл кипятка. Настаивать 3 часа. Пить по 150 мл за полчаса до еды 3 раза в день. Продолжительность первого курса – 1,5 месяца. Затем 10-дневный перерыв. Второй курс – 2 месяца. После перерыв 1 месяц. Третий курс – 1,5 месяца.

Пищевод Барретта – что нельзя есть

Врачи проводят эндоскопию ЖКТ пациента

Диета при пищеводе Барретта предусматривает отказ от перекусов в позднее время суток, переедания. Важно отказаться от употребления:

  • сливок, молока с большим процентом жирности, масла, спреда;
  • тортов;
  • говядины, свинины, гусятины, утятины, баранины;
  • напитков, содержащих кофеин (кока-кола, чай, кофе);
  • цитрусовых;
  • газированных напитков;
  • алкоголя.

Пищу принимать 4 раза в день небольшими порциями. После еды 30 минут гулять на свежем воздухе. Важно, чтобы рацион был насыщен белками.

Методы лечения

Самые разные варианты расположения патологически измененной эпителиальной ткани характерны для заболевания пищевод Барретта. Лечение хирургическим методом уместно только при таких обстоятельствах:

  • Если у больного существует риск преобразования метаплазии в злокачественную опухоль железистых клеток.
  • Затруднение в диагностировании заболевания на ранней стадии.
  • В случае необходимости многократного проведения биопсии.
  • Если возникли сложности в разъяснении изменений слизистой в пищеварительном тракте.

Как лечить пищевод Барретта? Существует несколько способов эффективного лечения заболевания с помощью эндоскопии:

  • мультиполярная электрокоагуляция области изменённой слизистой оболочки пищеварительного тракта;
  • фотодинамическая терапия;
  • лазерная деструкция;
  • прижигание аргоновой плазмой;
  • эндоскопическое оперативное вмешательство.

Медики сами подбирают метод хирургического лечения для пациента, так как это зависит от степени изменения слизистой оболочки, силы сокращения сфинктера в пищеводе и расположения зоны рефлюкса.

Если диагностика подтвердила пищевод Барретта, операция, как правило, проводится до возникновения дисплазии или проявления злокачественной опухоли. Хирургическое вмешательство необходимо для минимизации или полного устранения рефлюкса из желудка в пищеварительный тракт.

Изжога, эзофагиты, язвенный дефект слизистой – это пищевод Барретта. Лечение медикаментозным способом происходит с помощью самых различных препаратов.

Ингибиторы протонного насоса отличаются сильным воздействием на секрецию хлороводородной кислоты. Кроме того, лекарство устраняет изжогу и эзофагиты. Таблетированные препараты этой группы отлично переносятся больными, однако если остановить их приём, то эпизоды рефлюкса проявятся ещё сильнее. Важно снижать дозу постепенно, чтобы симптомы болезни не проявились с новой силой. К ингибиторам протонной помпы относятся:

  • «Омепразол»;
  • «Пантопразол»;
  • «Лансопразол»;
  • «Рабепразол».

Антацидные препараты поглощают желчную кислоту рефлюктата в желудке и уменьшают кислотность. Такие препараты принимают трижды в день после еды. К антацидам относятся:

  • «Ренни»;
  • «Фосфалюгель»;
  • «Маалокс»;
  • «Алмагель».

Прокинетики помогают устранить изжогу и дать ощущение скорого насыщения. Рекомендуется принимать их трижды в день за полчаса до еды. К прокинетикам относятся:

  • «Домперидон»;
  • «Метоклопрамид».

Ферментные препараты помогают устранить чувство тяжести в желудке после приёма пищи. Рекомендуется принимать их в стандартной дозировке.

К таким лекарствам относятся:

  • «Дигестал»;
  • «Мезим Форте»;
  • «Панзинорм Форте»;
  • «Креон»;
  • «Панкреатин».

Многие факторы провоцируют пищевод Барретта. Прогноз – это не приговор, главное — проводить длительное лечение по всем правилам. Также настоятельно рекомендуется альтернативное лечение (периодическое повторение приема препаратов разных групп). Для улучшения эффекта нужно чередовать ингибиторы с цитопротекторными и обволакивающими препаратами. Таким образом, пациенты смогут защитить организм от воздействия желчных кислот.

Медикаментозное лечение не исключает риск развития раковых опухолей, но значительно улучшает самочувствие больного и продлевает его жизнь.

Опасное осложнение ГЕРБ – это пищевод Барретта. Лечение народными средствами тоже может быть эффективным. Существует множество рецептов, главное — чётко придерживаться дозировки и курса лечения. Готовим целебную смесь, берем по одной части таких растений:

  • календула;
  • ромашка;
  • зверобой;
  • шалфей;
  • корень девясила.

Добавляем:

  • пустырник – ½ ложки;
  • семена льна – 2 ложки.

Травы нужно измельчить и оставить в герметичной таре. Принимать лекарство следует в виде отвара. Для этого нужно взять одну чайную ложку смеси, залить кипятком (500 мл) и настаивать в течение 6 часов. Употреблять трижды в день перед едой. Продолжительность приёма в первый раз – 42 дня. Затем нужно на месяц прекратить лечение, после чего возобновить употребление отвара сроком на 28 дней с последующим перерывом на месяц. И последний приём должен длиться около 56 дней.

Рассмотрим еще один действенный рецепт:

  • золототысячник – 40 г;
  • вахта трёхлистная – 40 г;
  • фенхель – 40 г;
  • корень валерианы (сухой) – 10 г;
  • чистотел – 20 г.

Составляющие перемешать и измельчить. Заварить 1 столовую ложку в 500 мл кипятка, настоять в течение 4 часов и процедить. Принимать трижды в день за полчаса до еды. Отвар нужно предварительно подогреть.

А вот еще один народный метод:

  • картофель – 1 кг;
  • морковь – 1 кг.

Продукты нужно очистить, выжать из них сок и смешать. Лекарство рекомендуется принимать на протяжении 30 дней перед едой. Этот овощной микс помогает снизить уровень кислотности в желудке.

Лечимся «бабушкиным» методом. Масло облепихи — это дополнительный продукт, который нужно принимать с любым из вышеописанных рецептов. Чистое масло следует употреблять по 5 мл до еды. Срок такого лечения составляет 65 дней.

Как устранить симптомы такого заболевания, как пищевод Барретта? Лечение с помощью народных средств считается достаточно эффективным, главное — чётко следовать правилам (рецепт, дозировка, график приёма).

Первостепенная роль в терапии синдрома Барретта относится к усилиям, которые нацелены на остановку заброса кислотной среды в пищевод. Среди методов лечения выделяют медикаментозный, эндоскопический, хирургический метод и народное лечение.

 Данный метод предполагает:

  • Прием антацидных средств (медикаментозные препараты, которые уменьшают кислотность желудочного тракта).
  • Прием нестероидных противовоспалительных средств.
  • Пожизненное употребление ингибиторов протонной помпы (средств, которые сокращают производство соляной кислоты в желудочном тракте).Антацид

На ранних этапах метаплазии проведенная вовремя терапия может стабилизировать состояние и значительно замедлить функциональные и структурные перемены в клетках, а в некоторых ситуациях и привести к регрессивному состоянию болезни.

При развитии метаплазированного цилиндрического эпителия лекарственное антирефлюксное лечение менее результативно. Установлено, что опасность появления онкологии пищевода от использования лекарственных мер в такой ситуации не сокращается.

Комплект способов, которые дают возможность влиять на эпителий пищевода без осуществления открытого хирургического вмешательства с помощью внедрения эндоскопа, обширен:

  1. Эндоскопическая резекция.
  2. Фотодинамическое (лазерное) лечение.
  3. Термическая абляция.
  4. Радиочастотная абляция.
  5. Криоабляция.

Лазерная терапия синдрома Барретта идентична способам, которые используются при онкологии и прочих болезнях. Под влиянием светового излучения активизируются агрессивные молекулы кислорода, рассеиваемые на зону дисплазии и разрушаемые «неправильные» атипичные клетки.

Самым результативным способом лечения на данный момент признана эндоскопическая резекция. При таком лечении части «неправильной» ткани ликвидируются физически: срезаются благодаря особому микроножу, с помощью петлевого захвата.

При синдроме Барретта лечение состоит из комплекса мер, основными целями которых являются:

  • защита слизистых оболочек пищевода от травмирующего действия желудочного рефлюкса;
  • снижение кислотности  при рефлюксе;
  • устранение рефлюкса и причин, его вызывающих;
  • восстановление нормальной перистальтики пищевода.

Убрать признаки болезни, не устраняя ее первопричины, не удастся, так как симптоматика будет возвращаться через короткий промежуток времени. Поэтому упор делается на снижение кислотности желудочного сока и интенсивности рефлюкса. Достичь этого можно приемом медикаментов, диетой и изменением образа жизни. Повреждения на слизистой оболочке пищевода устраняются хирургическим методом (применяется лечение малоинвазивными методами).

Синдром Барретта лечится с помощью комплекса лекарственных препаратов:

  • Ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Рабепразол, Пантопразол и другие) используются для регулирования кислотности;
  • Прокинетики (Мотилиум, Тримедат) для предотвращения неприятных симптомов;
  • Для устранения дискинетических нарушений и рефлюкса применяют препараты Координакс и Препульсид;
  • Антациды (Алмагель) и алгинаты применяют при слабо выраженном дискомфорте.

Гастроэнтерологи отмечают, что лекарство для контроля кислотности пациентам с пищеводом Баррета назначается в большой дозировке. Они помогают купировать симптоматику и снизить риск перерождения измененных оболочек пищевода в рак.

Упаковка препарата Дигестал

Избежать обострения симптомов при пищеводе Барретта помогает соблюдение некоторых правил, которые требуют изменения образа жизни и поведения пациента. Для начала больному предстоит полностью отказаться от вредных привычек — курения и алкоголя. Они значительно ухудшают прогноз для жизни и повышают риск злокачественного перерождения. Кроме того, употребление спиртных напитков и сигарет приводит к усилению симптомов.

Также больным рекомендуется:

  • Спать на высокой подушке на левом боку;
  • Не носить одежду, давящую на живот;
  • Избегать напряжения пресса;
  • Стараться не наклоняться вперед;
  • Ложиться не менее, чем через 2 часа после приема пищи.

Также гастроэнтерологи рекомендуют не использовать народное лечение для устранения изжоги и дискомфорта без консультации с лечащим врачом. Не стоит использовать лекарства, которые снижают тонус сфинктера пищевода. К ним относятся нитраты, препараты прогестерона, антидепрессанты и антагонисты кальция.

Для устранения диспластических изменений слизистой оболочки пищевода применяют малоинвазивные операции:

  • Фотодинамическую терапию;
  • Лазеротерапию;
  • Радиочастотную абляцию;
  • Аргноплазменная коагуляция участков дисплазии пищевода. 

В случае, если заболевание не поддается сдерживанию медикаментами, если имеют место осложнения (повторяющиеся кровотечения, возникновения пептических стриктур пищевода, прогресс дисплазии эпителия пищевода), используют хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляют часть слизистой оболочки или пищевода.

Осложнения болезни и прогноз

Наиболее сложные последствия, возникновение которых способно вызвать синдром Барретта – это онкология, язвенная болезнь и кровотечение, сужение стенок либо непредвиденный разрыв органа, трещины в эпителии. Онкология в таком варианте неизлечима и ведет к летальному исходу.

Стеноз и прочие не смертельные осложнения возможно устранить с помощью консервативной и хирургической терапии. Но они приносят больному много болевых спазмов и дискомфорта, что лучше не доводить до их появления.

В результате болезни пищевода Барретта может возникнуть агрессивная быстрорастущая аденокарцинома пищевода (злокачественная опухоль).

Если невнимательно относится к своему здоровью, не обращать внимания на опасные симптомы болезни, не заниматься профилактикой, не исключена возможность появления тяжелых последствий. Регулярный контроль ситуации, наблюдение у гастроэнтеролога, проведение исследований, постоянное лечение при синдроме Барретта могут иметь благоприятный прогноз.

Самое опасное осложнение – образование агрессивной аденокарциномы. Современная медицинская наука не имеет методов лечения этой патологии, заболевание приводит к летальному исходу. При сильном поражении пищевода могут наблюдаться:

  • прогрессирование воспаления;
  • появление спонтанного разрыва пищеварительного тракта;
  • возникновение трещин на слизистой оболочке;
  • сужение пищевода вследствие рубцевания;
  • развитие воспаления нижнего отдела.

Лечение без операции

Синдром Барретта нуждается в неотложной и полноценной терапии, поскольку он способен переродиться в онкологическое заболевание. Злокачественная опухоль гораздо проще предупредить, чем потом пытаться подобрать правильную терапию и спасти жизнь пациента.

Перечеркнутое изображение гамбургера и картошки фри

Ниже представлены ключевые черты терапии без оперативного вмешательства:

  1. Диетический рацион при синдроме Барретта – значимая составляющая терапии. Рацион обязан составляться только специалистом. При подобном питании, не разрешается употреблять жаренное, копченное, острое, кислое, соленое. Пища обязана быть не горячей и не холодной – теплой. Диетический план для подобных больных обязан стать образом жизни. Его не стоит останавливать после осуществленной операции.
  2. Лекарственная терапия нацелена на уменьшение кислотности желудочного сока и на ликвидацию бактерии Helicobacter Pylori. Какие препараты принимать при синдроме Барретта:
  • Ингибиторы протонной помпы: Омез, Эзомепразол, Ланзопразол, Рабепразол, Пантопразол.
  • Антациды: Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель.
  • Средства для снятия Helicobacter Pylori, при этом для пациента выбираются индивидуальные препараты из категории антибиотиков.

Для диагностирования этой болезни и с целью определения соответствующего курса терапии при присутствии перечисленных признаков в той или иной проявленности, нужно обращаться к специалисту.

Целесообразность хирургического вмешательства рассматривается в том варианте, если не последовало облегчения от использования консервативного лечения. Кроме того, при осложненном течении нарушения – кровоизлияния, пептическая структура пищевода, сложная дисплазия ткани органа.

Самыми часто используемыми являются следующие способы оперативной терапии:

  1. Фундопликация – пластика кардиального сфинктера с целью остановки ретроградного движения желудочного содержимого в пищевод.
  2. Удаление части органа, нижней его трети.

А кроме того, могут использоваться менее травматичные эндоскопические технологии – лазерная, фотодинамическое лечение, электро- и аргоноплазменная коагуляция, криодеструкция.

Профилактика пищевода Барретта

Особые способы профилактики пищевода Барретта не разрабатывались. Мониторинг прогрессирования болезни является немаловажной стратегической целью для остановки онкологического перехода клеток. Регулярный контроль, постоянные обследования обязаны комбинироваться со сбалансированным питанием и здоровым образом жизни. Для профилактики данной болезни специалист может назначить средства, устраняющие ее первопричину – ГЭРБ, гастрит, недостаточность кардии желудка.

Пищевод Барретта является сложной и опасной болезнью, но еще не приговор. Вследствие того, что есть возможность смертельного исхода, предпочтительным является раннее обращение к специалисту. То есть, если у пациента уже есть любые проблемы с работой пищеварительного тракта – их нельзя игнорировать.

Чтобы исключить появление неприятных последствий, если заболевание Барретта уже диагностировано, необходимо постоянно наблюдаться у гастроэнтеролога, следить за происходящими изменениями. Требуется обязательно, не реже раза в год, выполнять обследование слизистой желудка и пищевода с дополнительным проведением биопсии для контроля изменения состояния.

Если первые симптомы болезни Барретта только появились, кроме посещения врача, следует:

  • бросить курить;
  • отказаться от алкоголя;
  • исключить в меню продукты, вызывающие изжогу;
  • не злоупотреблять горячей, острой пищей;
  • убрать из рациона жареное, соленое, копченое;
  • нормализовать вес;
  • исключить переедания;
  • спать на высокой подушке;
  • не допускать застолья перед сном.

Существует ряд профилактических мер для больных с диагнозом пищевод Барретта:

  • запрещено употреблять алкоголь;
  • нужно исключить табакокурение;
  • пища, которую употребляет больной, должна быть умеренной температуры;
  • важно исключить из рациона продукты с повышенной кислотностью (сок, фрукты и т. д.);
  • рекомендуется отказаться от острых блюд;
  • запрещено употреблять продукты, вызывающие метеоризм (капуста, сладкое, мучное, газировка);
  • недопустимо переедание;
  • пищу нужно принимать маленькими порциями, но часто.
  • при лишнем весе лучше сесть на строгую диету;
  • необходимо составить сбалансированный рацион питания с низкокалорийной белковой пищей;
  • при частом рефлюксе нужно спать на высокой подушке до тех пор, пока его частота не снизится.

Пищевод Барретта – это предраковое состояние организма, поэтому людям с таким диагнозом нужно очень серьёзно отнестись к своему здоровью. Необходимо наблюдать за своим организмом, прислушиваться к советам врача и следовать правилам. И неважно, какой метод лечения посоветует специалист, главное — вести правильный образ жизни и придерживаться установленной диеты.

Чтобы избежать развития пищевода Барретта, нужно:

  • рационально и сбалансированно питаться;
  • спать на высокой подушке;
  • нормализовать массу тела (важно исключить такой фактор риска, как ожирение);
  • отказаться от вредных привычек;
  • не есть перед сном;
  • совершать пешие прогулки, вести активный образ жизни.

Также важно раз в два года проходить плановую эзофагогастродуоденоскопию – процедуру осмотра слизистой оболочки желудка и пищевода и выполнения биопсии с помощью эндоскопа.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Народные средства

Поскольку болезнь Барретта является болезнью довольно опасной, то следовать и использовать исключительно народные средства нецелесообразно. Полезные растения и природные средства на их основе возможно применять лишь в составе комплексного лечения болезни. То есть совместно с лекарственным лечением.

Самыми распространенными средствами, которые используются при признаках синдрома Барретта:

  • Соки картофельный, морковный, алоэ, каланхоэ, капустный (если есть желание, то можно добавить ложку меда).
  • Отвар из листьев малины.
  • Настой лекарственных растений – ромашка, календула, девясил, зверобой, шалфей. Возможно смешивать со льняными семенами.
  • Мята и золототысячник.
  • Фенхель, чистотел, валериана.
  • Облепиховое масло.

Нужно помнить, что терапия с помощью методов народной медицины можно только после консультирования со специалистами.

Диета при пищеводе Барретта

Для больных пищеводом Барретта диета так же важна, как медикаментозное и хирургическое лечение. Соблюдение следующих норм пищевого поведения поможет пациентам добиться минимизации гастроэзофагеального рефлюкса:

  1. Питание должно быть многоразовым с небольшими промежутками между приемами пищи. Это позволит избежать перееданий.
  2. Принимать пищу нужно в одно и то же время.
  3. Не есть слишком холодные или слишком горячие блюда. Оптимальная температура блюд — 37-45 градусов.
  4. Не использовать специи и приправы — они раздражают слизистую пищевода и стимулируют выделение желудочного сока, что может осложнить течение болезни.
  5. Овощи нежелательно употреблять в сыром виде. Их лучше отваривать на пару или тушить.
  6. Фрукты с нейтральным вкусом употреблять разрешается после еды, а с кислым вовсе исключают из меню.
  7. Пищу нельзя принимать незадолго до сна. Минимальный промежуток между ужином и сном составляет 2 часа.

Также диета подразумевает полный отказ от жирных продуктов. Это, прежде всего, мясо и рыба с высоким содержанием жира, а также жирная рыба. Сюда же включены масло сливочное, маргарин, спрэды, сливки и сметана, выпечка с кремом и взбитыми сливками. Мучное, включая хлеб, печенье, макаронные изделия, тоже рекомендовано ограничить.

Больным пищеводом Барретта необходимо исключить из ежедневного рациона продукты, которые вызывают вздутие и изжогу. Это может быть фасоль и другие бобовые, некоторые виды капусты. Исключать все перечисленные овощи не стоит. Важно прислушаться к своему организму и понять, какие именно продукты вызывают неприятные ощущения в кишечнике и ухудшение симптомов болезни.

Диета при синдроме Барретта подразумевает включение в меню отварных и тушеных овощей (картофеля, моркови и свеклы), каш на воде, пюреобразные супы без поджарки, куриное филе отварное, постную телятину, нежирную рыбу. Также рекомендовано регулярно употреблять в пищу:

  • Яйца отварные или омлет, приготовленный на пару;
  • Компоты и кисели из не кислых плодов и ягод;
  • Кисломолочные напитки (желательно свежие);
  • Сухарики из пшеничного хлеба;
  • Галетное печенье;
  • Пастилу;
  • Мармелад.

Примерное меню при пищеводе Барретта выглядит следующим образом:

  1. Завтрак — каша из овсяных хлопьев с цукатами или свежими фруктами, чай травяной или зеленый с молоком, печенье галетное.
  1. Второй завтрак — яйцо вареное, кисель.
  2. Обед — суп пюре овощной с сухариками, тушеные овощи с отварной на пару куриной грудкой, компот из сухофруктов.
  1. Полдник — салат свекольный, подсушенный хлеб, сок тыквенный.
  2. Ужин — овощи отварные с приготовленной на пару рыбой, чай травяной, пастила.
  1. За 2 часа до сна — кефир свежий, печенье галетное.

title

После последнего приема пищи вечером рекомендуется совершить прогулку на свежем воздухе. Это поможет избежать появления изжоги ночью.

Как только у пациента диагностировали синдром Барретта, в его жизни берет начало новый этап. Последующее самочувствие и степень его здоровья зависит от правильной терапии, соблюдения правильного питания.

Безусловно, никакие продукты не будут содействовать обратному перерождению атипичных клеток. По этой причине «правильная пища» не считается базой терапии данной болезни. И тем не менее здоровое питание осуществляет собственные полезные функции:

  1. Диетический рацион помогает устранять агрессивное влияние определенных продуктов на пищевод.
  2. Улучшается кислотность желудочного сока.
  3. Нормализуется пищеварение и усвоение медикаментозных препаратов, которые используются при терапии.
  4. Нормализуется масса тела.

Принципы питания, необходимые соблюдать при синдроме Барретта:

  • Употреблять пищу не меньше 5-ти раз в сутки, порции обязаны быть маленькими, чтобы не способствовали перееданию.
  • С целью уменьшения нагрузки на органы пищеварительного тракта нужно кушать отварную, тушеную или паровую пищу. Это относится и к фруктам и овощам.
  • Необходимо исключить приправы, специи, чрезмерно горячую и холодную еду.
  • Не употреблять пищу позже двух часов до отхода ко сну.
  • Не кушать продукты, которые провоцируют болевые ощущения либо дискомфорт в области живота и пищевода.
  • Не употреблять спиртную продукцию и табачные изделия.

В меню больного должны входить:

  • Из сладостей – пастила, зефир, мармелад.
  • Вчерашний хлеб.
  • Хорошо перетертые супы из овощей.
  • Рисовая, манная, овсяная каши, приготовленные на воде или молоке.
  • Сметана, йогурт, молоко, сливочное масло, творог, но не кефир – он исключается из рациона.
  • Яйца куриные.
  • Рыба нежирных сортов.
  • Нежирное мясо (курица, кролик, говядина, телятина).

Чтобы уточнить рацион питания, лучше провести консультацию со своим лечащим врачом.

Клинические рекомендации 2018

Из числа рекомендаций по лечению пищевода Барретта выделены следующие:

  1. Больным с синдромом Барретта требуется принимать ингибиторы протонной помпы с режимом один раз в день.
  2. Ацетилсалициловую кислоту либо прочие нестероидные противовоспалительные препараты не нужно рутинно определять к лечению пациенту с пищеводом Барретта в качестве антинеопластического средства. Это относится и к другим хемопротекторным агентам в связи с недостаточной доказательной базой по отношению к данной болезни.
  3. Больным с узелковыми утолщениями необходимо прописывать эндоскопическую резекцию эпителия. Итоги гистологического обследования требуется применить с целью определения последующего лечения.
  4. Эндоскопическое абляционное лечение не нужно назначать больным с недипластическим пищеводом Барретта из-за низкой опасности прогрессии до эзофагеальной аденокарциномы.
  5. Для больных с т1а-степенью эзофагеальной аденокарциномы эндоскопическое лечение считается самым предпочитаемой разновидностью терапии по отношению не только к результативности, но и к безопасности.

В полном руководстве описываются 45 клинических рекомендаций. С полным перечнем можно ознакомиться на сайте американского сообщества гастрологии.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о пищеводе Барретта в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

У меня всегда были проблемы пищеварительным трактом. Частая изжога и заброс содержимого в пищевод привели к синдрому Барретта. Очень меня ошарашил диагноз, ведь это предрак. Назначили сразу операцию, чтобы минимизировать последствия и снять риск онкологии. Все прошло нормально, теперь постоянно прослеживаюсь у врача, питаюсь строго по диете.

Синдром Барретта является предраковым состоянием и с таким диагнозом обязательно нужно наблюдаться у врача, соблюдать диету и вести здоровый образ жизни. И не настолько важно, что именно в качестве лечения предложит врач, главное – соблюдать диету, вести здоровый образ жизни. Меня это коснулось, все было не очень хорошо, прогнозы у врачей не самые благоприятные. Одни на операцию отправляли, другие нет. Но режим в этом случае спасает.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector